LES SYNDROMES SALIVAIRES

PLAN

1- TROUBLES DE LA SECRETION SALIVAIRE 

1-1 Hyposialies-asialies 

1-2 Sialorrhée-ptyalisme 

2- HYPERPLASIES DES GLANDES SALIVAIRES 

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1- TROUBLES DE LA SECRETION SALIVAIRE :

1-1 Hyposialies-asialies :

1-1-1 Hyposialies globales chroniques, acrinie salivaire, xérostomies :

Diagnostic du déficit salivaire :

 Interrogatoire : soif et sécheresse buccale

 Signes objectifs :
 Altérations muqueuses : perlèches (chéilite commissurale érosive), muqueuses
buccales rouges et vernissées recouvertes d’un enduit mucoïde blanchâtre
mousseux collant à l’abaisse langue, la langue est lisse.
 L’expression manuelle des glandes salivaires ne fait sourdre que très peu de
salive : celle-ci est filante, claire ou épaisse et mucoïde, parfois purulente.
 Le test du morceau de sucre : Le morceau de sucre fond en plus de 03 minutes.
 Le Ph salivaire est inférieur à 06.

Complications :

 Candidoses.
 Glossite érythémateuse dépapillante.
 Muguet, perlèche et érosions muqueuses.
 Kératose, langue noire pileuse.
 Caries dentaires surtout cervicales.

Etiologies :

 Médicamenteuses : neuropsychotiques(Atropine), certains hypertenseurs, B bloquants,

diurétiques, antiarythmiques, antiulcéreux.

Conduite à tenir : réduire les doses de médicament et emploi de sialogogues.

 Syndrome de Gougerot-Sjogren : Syndrome sec bucco-lacrymal associé à une arthrite

chronique évolutive.
 La sarcoïdose salivaire.
 La radiothérapie cervico-faciale.
 Autres causes :

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  Polydysplasie ectodermique héréditaire de Touraine.
 Asialies neurologiques.

1-1-2 Hyposialies globales transitoires :

Il s’agit de mécanisme essentiellement ou exclusivement fonctionnel

 Bouche sèche de la peur ;

 Déshydratation cellulaire ;
 Affections fébriles ;
 Néphrites chroniques ;
 Le diabète sucré ;
 Le tabagisme.

1-1-3 Hyposialies et asialies monoglandulaires ou pauciglandulaires :

Elles résultent de la perte chirurgicale d’une glande salivaire principale (parotidectomie, sous-
maxillectomie ou évidement sous-maxillaire) ou la suppression chirurgicale de sa fonction
(section de la corde du tympan dans la chirurgie de l’oreille moyenne, alcoolisation du nerf
trijumeau).

1-2 Sialorrhée-ptyalisme :

Il s’agit d’une excrétion salivaire exagérée.

Diagnostic :

 Perception par le patient d’un écoulement intra buccal de salive anormalement

abondant ou sensation d’encombrement buccal par la salive ;
 Fatigue musculaire sus-hyoïdienne et cervicale qui résulte de la déglutition répétée ;
 Ecoulement passif de la salive hors de la cavité buccale de façon inconstante ;
 Signes objectifs :
 Constatation au cours de l’examen du remplissage rapide du creux sublingual par
la salive et excrétion abondante aux ostiums lors de l’expression manuelle des
glandes salivaires principales ;
 Test du morceau de sucre très inférieur à 03 minutes.
 Goût acre, acide, métallique ;
 Ph alcalin.

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Formes cliniques :

 La ptyalorrhea éjaculative : Emission de jets de salive sous pression d’une portée de

20cm et plus surtout par les ostiums des canaux de Wharton.
 Formes externes avec aérophagie : Vomissements salivaires.

Etiologies :

 Lésions digestives pouvant être bucco-pharyngées, œsophagiennes, gastriques,

intestinales ou hépatiques ;
 Intoxications : Mercure (Hg), plomb(Pb) ;
 Causes neurologiques ;
 Gynéco-obstétriques ;
 Dysendocrinopathies ;
 Mal de l’espace.

Traitement :

 Etiologique adapté à la cause.

 Traitement palliatif par les atropines ou les neuropsychotropes.

2- HYPERPLASIES DES GLANDES SALIVAIRES :

Il s’agit d’une tuméfaction intense des deux glandes parotides, parfois les deux glandes sous-
maxillaires rarement les 04 glandes à la fois.

Les signes fonctionnels sont inexistants, on note une sensation de pesanteur.

La sialographie : montre un élargissement transversal des parotides et une augmentation des

dimensions des glandes sous-maxillaires.