∏ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋ ÈÛÔÚÚÔ›· 4

√È ÂÍÈÛÒÛÂȘ Henderson Î·È Hasselbalch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

¢È·Ù·Ú·¯¤˜ Ù˘ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
ÀÔ‚ÔËıËÙÈΤ˜ Û¯¤ÛÂȘ ÁÈ· ÙËÓ ÂÚÌËÓ›· Ù˘ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ·ÏοψÛË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
μÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

OÈ fiÚÔÈ Ô͇ Î·È ‚¿ÛË ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ¶›Ó·Î·˜ 4.1. §ÔÁ·ÚÈıÌÈ΋ (pH) Î·È ·ÚÈıÌËÙÈ΋ (nmol/L)
¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛˆ˜ ÙˆÓ ∏+
Û ‰fiÙ˜ Î·È Û ϋÙ˜ ÈfiÓÙˆÓ ∏+. ∂Âȉ‹ ÛÙ· ‰È¿-
ÊÔÚ· ˘ÁÚ¿ ÙÔ˘ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡ Ë ÔÛfiÙËÙ· ÙˆÓ ∏+ pH nmol/L
Â›Ó·È Ôχ ÌÈÎÚ‹, ÙËÓ ·ÏηÏÈÎfiÙËÙ· ‹ ÙËÓ Ô͇ÙËÙ· 7,8 15
ÂÓfi˜ ‰È·Ï‡Ì·ÙÔ˜ ÙËÓ ·Ô‰›‰Ô˘Ì Ì ÙÔ pH, Ô˘ 7,7 20 ∞ÏοψÛË
Â›Ó·È Ô ·ÚÓËÙÈÎfi˜ ÏÔÁ¿ÚÈıÌÔ˜ Ì ‚¿ÛË ÙÔ 10 Ù˘ 7,6 25
7,5 3,2
Û˘ÁΤÓÙÚˆÛ˘ ÙˆÓ ∏+. ∞˘Ùfi ÛËÌ·›ÓÂÈ fiÙÈ ·‡ÍËÛË 7,4 40
‹ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙÔ˘ pH ÂÎÊÚ¿˙ÂÈ ÌÈ· ‰ÂηÏ¿ÛÈ·, — —
ÚÔ˜ ÙËÓ ·ÓÙ›ıÂÙË Î·Ù‡ı˘ÓÛË, ÌÂÙ·‚ÔÏ‹ Ù˘ Û˘- 7,3 50
7,2 63
ÁΤÓÙÚˆÛ˘ ÙˆÓ ∏+. 7,1 80 √ͤˆÛË
∞Ó ˘Ôı¤ÛÔ˘Ì fiÙÈ Î¿ı ϛÙÚÔ ·ÁÎÚ·ÙÈÎÔ‡ 7,0 100
˘ÁÚÔ‡ ÂÚȤ¯ÂÈ 0,00000002 moles ∏+, ‰ËÏ·‰‹ ÌÈ· 6,9 125
6,8 160
ÂÏ¿¯ÈÛÙË ÔÛfiÙËÙ· ∏+, ÙfiÙÂ Ë ÔÛfiÙËÙ· ·˘Ù‹ ÏÔ-
Á·ÚÈıÌÈο ·Ô‰›‰ÂÙ·È ˆ˜ log 2 × 10–8. ∞Ó·Ï˘ÙÈο
ı· ¤¯Ô˘ÌÂ: log (H)+ = log2 + log10–8 = 0,3010 + ∏ ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜ ÛÂ
(–8)=–7,69, Î·È ÂÔ̤ӈ˜: pH=(–logH+)=+7,69. nmol ÓÔÌ›˙Ô˘Ì fiÙÈ Â›Ó·È Î·Ï‡ÙÂÚË, ÁÈ·Ù›:
¢ËÏ·‰‹, ÙÔ ·ÁÎÚ·ÙÈÎfi ˘ÁÚfi Â›Ó·È ·ÏηÏÈÎfi Î·È 1. ∏ ÏÔÁ·ÚÈıÌÈ΋ ¤ÎÊÚ·ÛË ‰ÂÓ ·Ô‰›‰ÂÈ ÔÛÔÙÈ-
¤¯ÂÈ pH 7,69. ο ÙȘ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙˆÓ ∏+. ¶.¯. ··ÈÙÂ›Ù·È ÔÛfi-
ΔÔ 1962 Ô Campbelle ÂÈÛ‹Á·Á ¤Ó·Ó ·ÚÈıÌËÙÈÎfi ÙËÙ· ÈfiÓÙˆÓ ∏+ ‰ÈÏ¿ÛÈ· ÁÈ· Ó· ÂÏ·ÙÙˆı› ÙÔ
ÙÚfiÔ ÂÎÊÚ¿Ûˆ˜ Ù˘ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛˆ˜ ÙˆÓ ∏+ Ì pH ·fi 7,1 Û 7,0 ·fi fi,ÙÈ ÁÈ· Ó· ÂÏ·ÙÙˆı›
‚¿ÛË ÙÔ nanomole (nmol), ÌÈ· ÌÔÓ¿‰· ›ÛË Ì 1 × ·fi 7,4 Û 7,3 (‚Ϥ ›Ó. 4.1).
10–9 ÙÔ˘ mEq. ∏ ·ÏfiÙËÙ· Ù˘ ÂÎÊÚ¿Ûˆ˜ Ê·›ÓÂÙ·È 2. ΔÔ pH ‰ÂÓ ·Ô‰›‰ÂÈ ÙÔ ÁÂÁÔÓfi˜ fiÙÈ Ô ÔÚÁ·ÓÈ-
ÛÙÔ ·Ú¿‰ÂÈÁÌ·: pH 7,4=–8 + 0,6=10–9 × 40. ∂ÂÈ- ÛÌfi˜ Â›Ó·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ Â˘·›ÛıËÙÔ˜ ÛÙËÓ ·Ïο-
‰‹ fï˜ 1 nmol=10–9, ÁÈ’ ·˘Ùfi pH 7,4=40 nmol/L. ψÛË ·fi fi,ÙÈ ÛÙËÓ ÔͤˆÛË. ΔÔ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi pH
™ÙÔÓ ›Ó·Î· 4.1 ·ÓÙÈ·Ú·‚¿ÏÏÔÓÙ·È ÔÈ ÙÈ̤˜ ‚Ú›ÛÎÂÙ·È ÛÙÔ Ì¤ÛÔ ·ÎÚÈ‚Ò˜ ÙˆÓ Û˘Ì‚·ÙÒÓ ÌÂ
ÙÔ˘ pH ÚÔ˜ ÙȘ ÙÈ̤˜ Û nmoles H+. ÙË ˙ˆ‹ ÔÚ›ˆÓ (pH 6,8-7,8). ∞fi ÙÔÓ ›Ó·Î· 4.1,

41
42 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

fï˜, Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ∏+ ηٿ 25 ΔÔ pK ÙÔ˘ H2CO3 Â›Ó·È 6,10. ŸÙ·Ó Ù· ∏+
nmol οو ·fi ÙË Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÙÈÌ‹ Â›Ó·È ·Û‡Ì- ÌÂÙÚÈÔ‡ÓÙ·È Û nmol/L Î·È Ù· HCO3– Û mEq/L,
‚·ÙË Ì ÙË ˙ˆ‹. ∞ÓÙ›ıÂÙ·, ·Û‡Ì‚·ÙË Ì ÙË ˙ˆ‹ ÙfiÙ ÙÔ ∫ Â›Ó·È 794,3 nmoles/L, ÙÔ a=0,03 nmoles/
ηٿÛÙ·ÛË ˘Ê›ÛÙ·Ù·È ÌfiÓÔ fiÙ·Ó Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË L/mm Hg Î·È ÙÔ ÁÈÓfiÌÂÓÔ ∫ × · = 24 (ÂÚ›Ô˘).
ÙˆÓ ∏+ ·˘ÍËı› ηٿ 120 nmol/L ÂÚ›Ô˘. ŸÙ·Ó ‰ËÏ·‰‹ PCO2 = 40 mm Hg Î·È HCO3– = 24
mEq/L, ÙfiÙ ∏+ = 40 nmol/L (Â͛ۈÛË 4.4).
OÈ ÂÍÈÛÒÛÂȘ Henderson Î·È Hasselbalch ∞Ó ÛÙËÓ Â͛ۈÛË 4.7 ·ÓÙÈηٷÛÙ‹ÛÔ˘Ì ÙȘ Ê˘-
∏ ÌÂÙ·ÊÔÚ¿ ÙÔ˘ CO2 ·ÔÙÂÏ› ÙË ‚¿ÛË ÁÈ· ÙËÓ ÛÈÔÏÔÁÈΤ˜ ÙÈ̤˜ HCO3– Î·È PCO2 , ı· ¤¯Ô˘ÌÂ:
ηٷÓfiËÛË Ù˘ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜. º˘ÛÈÔÏÔ-
ÁÈο Ô ÌÂÙ·‚ÔÏÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ÛÒÌ·Ùfi˜ Ì·˜ ·Ú¿ÁÂÈ 24
οı ÏÂÙfi 200 cc CO2 ‹ ÙÔ ÈÛÔ‰‡Ó·Ìfi ÙÔ˘˜ 12.960 pH = 6,1 + log = (Â͛ۈÛË 4.7)
40 × 0,03
mEq H+:
24
= 6,1 + log =
CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3– 1,2
™Â ·ÓÙ›ıÂÛË Ì fiÏ· Ù· ¿ÏÏ· Ôͤ· Ô˘ ·Ô‚¿Ï- = 6,1 + log 20 ·ÏÏ¿ log 20 = 1,3, ¿Ú·:
ÏÔÓÙ·È ·fi Ù· ÓÂÊÚ¿, ÙÔ ·ÓıÚ·ÎÈÎfi Ô͇ ·Ô‚¿Ï- pH = 6,1 + 1,3 = 7,4
ÏÂÙ·È ·fi ÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ ˆ˜ CO2. ™Â ηٿÛÙ·ÛË
ÈÛÔÚÚÔ›·˜, Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ H2CO3 Ô˘
¢È·Ù·Ú·¯¤˜ Ù˘ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜
‰È·Û¿Ù·È ÁÈ· ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ∏+ Î·È HCO3– ›ӷÈ
›ÛÔ˜ Ì ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ ∏2CO3 Ô˘ Â·Ó·- ∏ ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ pH (ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ∏+) ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È
Û˘ÓÙ›ıÂÓÙ·È, ‰ËÏ·‰‹: ˆ˜ ·ÏοψÛË, ÂÓÒ Ë Ì›ˆÛ‹ ÙÔ˘ ˆ˜ ÔͤˆÛË. ŸÙ·Ó
Ë ·Ú¯È΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ·ÊÔÚ¿ Ù· HCO3–, ÙfiÙÂ Ë ·Ïο-
(H+) × (HCO3– ) ψÛË ‹ Ë ÔͤˆÛË ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ˆ˜ ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋,
K= (fiÔ˘ K=ÛÙ·ıÂÚ¿ ‰È·Û¿Ûˆ˜)
H2CO3 ÂÓÒ fiÙ·Ó ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ PCO2 , ˆ˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋.
À¿Ú¯Ô˘Ó ÏÔÈfiÓ ÔÈ ÂÍ‹˜ Ù¤ÛÛÂÚȘ Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ›:
OÈ Û¯¤ÛÂȘ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ∏+, HCO3– Î·È CO2 ‰›-
1. ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ·ÏοψÛË: ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ pH Ô˘
ÓÔÓÙ·È ·fi ÙȘ ÂÍÈÛÒÛÂȘ Henderson Î·È Hassel-
ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ·‡ÍËÛË ÙˆÓ HCO3–.
balch.
2. ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË: ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙÔ˘ pH Ô˘
∂͛ۈÛË Henderson ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ HCO3–.
(H2CO3) 3. ∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË: ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ pH Ô˘
H+ = K (4.2)
(HCO3–) ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ PCO2 .
4. ∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË: ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙÔ˘ pH Ô˘
a × PCO2
H+ = K (4.3) ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ·‡ÍËÛË Ù˘ PCO2 .
(HCO–3)
∫¿ı ηٿÛÙ·ÛË ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È: ·) ˆ˜ ÔÍ›·
PCO2 ‹ ¯ÚÔÓ›·, ·Ó Û˘Ó¤‚Ë ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ̤۷ Û 48 ÒÚ˜ ‹
H+ = 24 (4.4)
(HCO3–) fi¯È Î·È ‚) ˆ˜ ·ÓÙÈÚÚÔÔ‡ÌÂÓË ‹ ÌË ·ÓÙÈÚÚÔÔ‡ÌÂ-
ÓË ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ ·Ó Î·È Î·Ù¿ fiÛÔ ÌÈ· ·ÓÙ›ıÂÙË
∂͛ۈÛË Hasselbalch ÌÂÙ·‚ÔÏ‹, ·ÓÙÈÚÚÔÈÛÙÈ΋, Â·Ó·Ê¤ÚÂÈ ÙËÓ ÙÈÌ‹
HCO3– ÙÔ˘ pH ÎÔÓÙ¿ ÛÙ· Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο fiÚÈ·.
pH = pK + log (4.5)
H2CO3 ∂ȉÈÎfiÙÂÚ· Ë ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË ·ÓÙÈÚÚÔ-
Â›Ù·È Ì ÙË ÓÂÊÚÈ΋ ηٷÎÚ¿ÙËÛË HCO3–, Ë ÌÂÙ·-
HCO3– (4.6) ‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË Ì ÙÔÓ ˘ÂÚ·ÂÚÈÛÌfi Î·È ÙËÓ ÂÏ¿Ù-
pH = pK + log
aPCO2 ÙˆÛË Ù˘ PCO2 , Ë ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË Ì ÙË
ÓÂÊÚÈ΋ ·Ô‚ÔÏ‹ HCO3– Î·È Ë ‚·ÚÈ¿ ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋
HCO3– ·ÏοψÛË Ì ÙÔÓ ˘Ô·ÂÚÈÛÌfi Î·È ÙËÓ ·‡ÍËÛË Ù˘
pH = pK + log (4.7)
0,03 × PCO2 PCO2 .
4. ∏ √•∂√μ∞™π∫∏ π™√ƒƒ√¶π∞ 43

ÀÔ‚ÔËıËÙÈΤ˜ Û¯¤ÛÂȘ ÁÈ· ÙËÓ ÂÚÌËÓ›· Ù˘ OÍ›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË

ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜
·) ¡ÔÌÔÁÚ¿ÌÌ·Ù·
°È· ÙËÓ ÂÚÌËÓ›· Ù˘ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜ ¤-
¯Ô˘Ó ηٷÛ΢·ÛÙ› ÓÔÌÔÁÚ¿ÌÌ·Ù· Ô˘ ÛÙËÚ›˙Ô-
ÓÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÛÙËÓ Â͛ۈÛË Henderson (Â͛ۈÛË
4.2). ™ÙËÓ ÂÈÎfiÓ· 4.1 ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È ¤Ó· Ù¤ÙÔÈÔ ÓÔ-
ÌfiÁÚ·ÌÌ·, ÛÙÔ ÔÔ›Ô ÔÈ “‰¤Û̘” ·ÊÔÚ›˙Ô˘Ó ÙȘ in
vivo ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙˆÓ ∏+, ÙˆÓ HCO3– Î·È Ù˘ PCO2
Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó, .¯., ·ÌÈÁ‹ ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË, ·ÌÈ-
Á‹ ÔÍ›· ‹ ¯ÚfiÓÈ· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË. ªÂ ÙË
¯Ú‹ÛË Ù¤ÙÔÈˆÓ ÓÔÌÔÁÚ·ÌÌ¿ÙˆÓ ÌÔÚԇ̠ӷ ͯˆ-
Ú›˙Ô˘Ì ÂÚ›ÏÔΘ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ Ù˘ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜
ÈÛÔÚÚÔ›·˜.
‚) ∂ȉÈΤ˜ Û¯¤ÛÂȘ
1. PCO2 Î·È pH. ∏ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË ÌÔÚ›
Ó· Â›Ó·È ÔÍ›· ‹ ¯ÚÔÓ›·. ™ÙËÓ ÔÍ›· ‰ÂÓ ˘¿Ú-
¯ÂÈ ÓÂÊÚÈ΋ ·ÓÙÈÚÚfiËÛË Î·È Ë ÌÂÙ·‚ÔÏ‹ ÙÔ˘
pH ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·ÔÎÏÂÈÛÙÈο ·fi ÙË ÌÂÙ·‚ÔÏ‹
Ù˘ PCO2 . ¢ËÏ·‰‹:
ÁÈ· ÔÍ›· ÌÂÙ·‚ÔÏ‹, ¢pH = ¢ƒCO2 × 0,007
(4.8)
ÁÈ· ¯ÚÔÓ›· ÌÂÙ·‚ÔÏ‹, ¢pH = ¢ƒCO2 × 0,003
(4.9)
–
2. PCO2 Î·È HCO3 . ™ÙȘ ÔÍ›˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ ÔÈ
ÌÂÁ¿Ï˜ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ Ù˘ PCO2 Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È
·fi ÌÈÎÚ¤˜ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙˆÓ HCO3–.
°È· οı ·‡ÍËÛË Ù˘ PCO2 ηٿ 10 mm Hg Ù·
HCO3– ·˘Í¿ÓÔÓÙ·È Î·Ù¿ 1 mEq/L. (4.10)
OÍ›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË
°È· οı ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ PCO2 ηٿ 10 mm Hg Ù·
HCO3– ÂÏ·ÙÙÒÓÔÓÙ·È Î·Ù¿ 2 mEq/L. (4.11)
™ÙȘ ¯ÚfiÓȘ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ ÔÈ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ Ù˘
PCO2 Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜
ÙˆÓ HCO3–.
ÃÚÔÓ›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË
∞‡ÍËÛË Ù˘ PCO2 ηٿ 10 mm Hg Û˘Óԉ‡ÂÙ·È
·fi ·‡ÍËÛË ÙˆÓ HCO3– ηٿ 4 mEq/L. (4.12)
ÃÚÔÓ›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË
∂Ï¿ÙÙˆÛË Ù˘ PCO2 ηٿ 10 mm Hg Û˘Óԉ‡ÂÙ·È
·fi ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ HCO3– ηٿ 5 mEq/L. (4.13)
Δ¤ÏÔ˜, ·Ó Ë ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË Û˘Óԉ‡ÂÙ·È
·fi ÙËÓ Î·Ù¿ÏÏËÏË ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË, ·˘Ùfi
Ê·›ÓÂÙ·È ·fi ÙË Û¯¤ÛË:
PCO2 = 1,5 × HCO3– + 8
(PCO2 = ÚÔ‚ÏÂfiÌÂÓË PCO2 Ì ‚¿ÛË Ù· ÌÂÙÚËı¤-
ÓÙ· HCO3–).
∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË
OÈ ·ı‹ÛÂȘ Ô˘ ÚÔηÏÔ‡Ó ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ Ôͤˆ-
ÛË ‰È·ÎÚ›ÓÔÓÙ·È Û ·ı‹ÛÂȘ Ì ÂÏ·Ùو̤ÓÔ Î·Ù¿

+
H nmol pH
100 7,00

∂ÈÎfiÓ· 4.1. ¢È¿ÁÚ·ÌÌ· Û¯¤Ûˆ˜ PCO2 Î·È ∏+ (pH). ∞Ó¿ÏÔ-

Á· Ì ÙÔÓ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ ÙˆÓ ∏+ (pH) Î·È Ù˘ PCO2
ÔÈ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È: 80 4 3 7,10
1. ÃÚÔÓ›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË Ì ÓÂÊÚÈ΋ ·ÓÙÈÚÚfiËÛË. 5
2. √Í›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË.
3. ∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ Î·È ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË. 60 2 7,22
4. ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË. 6
5,6,7. ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË Ì ÚÔԉ¢ÙÈο ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË 1
·ÓÙÈÚÚfiËÛË (·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË). 60 13 7,40
8. ∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË. 12
7
9. ∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ Î·È ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ·ÏοψÛË.
10. ∂Ï¿¯ÈÛÙ· ·ÓÙÈÚÚÔÔ‡ÌÂÓË ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ·ÏοψÛË. 8 11
20 7,69
11. ∞ÓÙÈÚÚÔÔ‡ÌÂÓË ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ·ÏοψÛË.
12. ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ Î·È ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË Î·È 9 10
13. º˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋ ÈÛÔÚÚÔ›·.

20 40 60 80
PCO2
44 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

ÏÂÙfi ·ÂÚÈÛÌfi (.¯. ‚Ï¿‚Ë ‹ ηٷÛÙÔÏ‹ ÙÔ˘ ·Ó·-
Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ ΤÓÙÚÔ˘, Ó¢ÚÔÌ˘˚Τ˜ ·Ûı¤ÓÂȘ) ηÈ
Û ·ı‹ÛÂȘ ÌÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi ‹ ·˘ÍË̤ÓÔ Î·Ù¿ ÏÂ-
Ùfi ·ÂÚÈÛÌfi (.¯. ·˘ÍË̤Ó˜ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ·ÂÚÔÊfi-
ÚˆÓ Ô‰ÒÓ ‹ ·˘ÍË̤ÓË ÂÓ‰ÔÙÈÎfiÙËÙ·).
™ÙËÓ ÔÍ›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË ˘¿Ú¯ÂÈ ÌÈ·
ÂÏ¿¯ÈÛÙË ·‡ÍËÛË ÙˆÓ HCO3–, ÂÓÒ ÛÙË ¯ÚÔÓ›· ·Ó·-
Ó¢ÛÙÈ΋ ÔͤˆÛË ÌÈ· ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ
HCO3–, Ô˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÓÂÊÚÈ΋ ·ÓÙÈÚÚfiËÛË. ∏
ÙÂÏÂ˘Ù·›· Û˘Ì‚·›ÓÂÈ ÌÂٷ͇ Ù˘ 12˘ ÒÚ·˜ Î·È Ù˘
5˘ Ë̤ڷ˜.
∞Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË
∞›ÙÈ· Ô˘ ÚÔηÏÔ‡Ó ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË
›ӷÈ:
·) ¢È¤ÁÂÚÛË ÙÔ˘ ∫¡™ (ÏÔÈÌÒÍÂȘ, ¿Á¯Ô˜, Ê¿ÚÌ·-
η).
‚) ¢È¤ÁÂÚÛË ÂÚÈÊÂÚÈÎÒÓ ¯ËÌÂÈÔ¸Ô‰Ô¯¤ˆÓ (˘Ô-
͢ÁÔÓ·ÈÌ›·, ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË).
Á) π‰ÈÔ·ı‹ (ÂÚÈÔÚÈÛÙÈΤ˜ Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂȘ).
°ÂÓÈο, Ë ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË ·Ú·ÙËÚ›-
Ù·È, fiÙ·Ó Ô Î˘„ÂÏȉÈÎfi˜ ·ÂÚÈÛÌfi˜ ·˘Í¿ÓÂÙ·È ÛÂ
Â›‰· ·ÓÒÙÂÚ· ·fi ·˘Ù¿ Ô˘ ··ÈÙÔ‡ÓÙ·È ÁÈ·
ÙËÓ ·Ô‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ CO2 Ô˘ ·Ú¿ÁÂÈ Ô ÔÚÁ·ÓÈÛÌfi˜.
™ÙËÓ ÔÍ›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÏοψÛË ‰ÂÓ ·Ú·-
ÙËÚÂ›Ù·È ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ HCO3–, Ú¿ÁÌ· Ô˘ Û˘Ì-
‚·›ÓÂÈ ÛÙË ¯ÚÔÓ›· (Û¯¤ÛÂȘ 4.11 Î·È 4.13).
ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË
∞›ÙÈ· Ô˘ ÚÔηÏÔ‡Ó ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË Â›Ó·È:
·) ∞˘ÍË̤ÓË ÚfiÛÏË„Ë ÔͤˆÓ (NH4Cl, methanol,
ethylene glycol).
‚) ∞˘ÍË̤ÓË ·Ú·ÁˆÁ‹ ÔͤˆÓ (Á·Ï·ÎÙÈ΋ Ôͤˆ-
ÛË, ‰È·‚ËÙÈ΋ ÔͤˆÛË).
Á) ∂Ï¿ÙÙˆÛË Ù˘ ·Ô‚ÔÏ‹˜ ÔͤˆÓ ·fi Ù· ÓÂÊÚ¿
(Ô˘Ú·ÈÌ›·, ÓÂÊÚÔÛˆÏËÓ·Úȷ΋ ÔͤˆÛË).
‰) ™ËÌ·ÓÙÈ΋ ·Ô‚ÔÏ‹ ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈÎÒÓ (‰È¿ÚÚÔÈ·,
·Ó·ÛÙÔÏ›˜ Ù˘ ηڂÔÓÈ΋˜ ·Ó˘‰Ú¿Û˘).
ŸÙ·Ó ‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂÈ·, Â¤Ú¯ÂÙ·È
Ù·¯Â›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÓÙÈÚÚfiËÛË Ù˘ ÌÂÙ·‚ÔÏÈ-
΋˜ ÔͤˆÛ˘.
ªÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ·ÏοψÛË
¶ÚÔηÏÂ›Ù·È ·fi ·ÒÏÂÈ· ÔͤˆÓ ‹ ·fi ÚfiÛÏË„Ë
HCO3–. ∫ÏÈÓÈο ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ÌÂÙ¿ ·fi ÂÌÂÙÔ‡˜ ‹
ıÂÚ·›· Ì ‰ÈÔ˘ÚËÙÈο Î·È Û˘¯Ó¿ Û˘Óԉ‡ÂÈ ÙËÓ
·ÒÏÂÈ· ∫+. ¶·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Â›Û˘ Û ÚˆÙÔ·ı‹
·Ï‰ÔÛÙÂÚÔÓÈÛÌfi ‹ Û ϋ„Ë HCO3– (.¯. Ûfi‰·).

μÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·
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