¡ÔÛ‹Ì·Ù· ÂÓ‰Ô΢„ÂÏÈÎÔ‡

¯ÒÚÔ˘ 15
π. ¢π∞ÃÀΔ∂™ ∫Àæ∂§π¢π∫∂™ ∞πª√ƒƒ∞°π∂™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
1. ∞Ϥ˜ ΢„ÂÏȉÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
π‰ÈÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
2. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÙÚȯÔÂȉ›Ùȉ· Î·È ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
·) ™‡Ó‰ÚÔÌÔ Goodpasture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
‚) ∫ÔÎÎȈ̿وÛË ÙÔ˘ Wegener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Á) ªÈÎÚÔÛÎÔÈ΋ ÔÏ˘·ÁÁÂÈ›Ùȉ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
3. ¶Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÙÚȯÔÂȉ›Ùȉ˜ ¯ˆÚ›˜ ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ˜ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
∂ÓÙÔÈṲ̂ÓË ËÌÈ·ÓÔÛȷ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ΢„ÂÏȉ›Ùȉ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
ππ. ¶¡∂Àª√¡π∫∂™ ¢π∏£∏™∂π™ ª∂ ∞À•∏™∏ Δ√À ∞ƒπ£ª√À Δø¡ ∏ø™π¡√ºπ§ø¡
™Δ√ ∞πª∞ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
1. ∞Ï‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· (Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Löeffler) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
2. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
3. ΔÚÔÈ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
4. ∞ÏÏÂÚÁÈ΋ ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈ΋ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
5. ÀÂÚˈÛÈÓÔÊÈÏÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
πππ. ¶¡∂Àª√¡π∫∏ ∫Àæ∂§π¢π∫∏ ¶ƒøΔ∂´¡ø™∏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
πV. ¶¡∂Àª√¡π∫∏ ∫Àæ∂§π¢π∫∏ ªπ∫ƒ√§π£π∞™∏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
μÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

ŸÙ·Ó ÔÈ ÙÂÏÈΤ˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈΤ˜ ÌÔÓ¿‰Â˜ (aci- ™ÙÔÓ ›Ó·Î· 15.1 ηٷÁÚ¿ÊÔÓÙ·È Û ÔÌ¿‰Â˜ Ù·
nus) ÁÂÌ›˙Ô˘Ó Ì ·›Ì·, ÚˆÙ½Ó˜, Ï›Ô˜, ÓÂÚfi, ÌÈ- ÓÔÛ‹Ì·Ù· Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ¯ÚfiÓȘ ÂÓ‰Ô-
ÎÚÔ‡˜ Ï›ıÔ˘˜ ‹ ÏÂ˘Î¿ ·ÈÌÔÛÊ·›ÚÈ·, Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·- ΢„ÂÏȉÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ.
Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ‰È¿Û·ÚÙ˜ ÌÈ-
ÎÚÔÔ˙Ò‰ÂȘ ÛÎÈ¿ÛÂȘ Ì fiÚÈ· ·Û·ÊÒ˜ ·ÊÔÚÈṲ̂- π. ¢π∞ÃÀΔ∂™ ∫Àæ∂§π¢π∫∂™ ∞πªOPPA°IE™
Ó·, Ô˘ Û˘¯Ó¿ Û˘ÚÚ¤Ô˘Ó. ÷ڷÎÙËÚÈÛÙÈ΋ Â›Ó·È Ë (DIFFUSE ALVEOLAR HEMORRHAGE)
ÌË ·ÒÏÂÈ· Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ fiÁÎÔ˘ Î·È Ë ÂÌÊ¿ÓÈÛË ΔÔ ÎÏÈÓÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ÙˆÓ ¢È¿¯˘ÙˆÓ ∫˘„ÂÏȉÈÎÒÓ
·ÂÚÔ‚ÚÔÁ¯ÔÁÚ¿ÌÌ·ÙÔ˜ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·- ∞ÈÌÔÚÚ·ÁÈÒÓ (¢∫∞) ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÂÓ‰Ô΢„ÂÏȉÈ-
ÎÔ˜. ΋ ·ÈÌÔÚÚ·Á›· Ô˘ ÚÔ¤Ú¯ÂÙ·È ·fi Ù· Ó¢ÌÔÓÈ-
¶ÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜ ˆ˜ ÌÈÎÚÔÔ˙Ò‰ÂȘ ÛÎÈ¿ÛÂȘ ·- ο ÙÚȯÔÂȉ‹, Ù· ·ÚÙËÚÈfiÏÈ· ‹ Î·È Ù· ÊÏ‚›‰È·. OÈ
ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Î·È ÔÈ ÂÚÈ‚ÚÔÁ¯ÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ. Δ¤- ÂÓ‰Ô΢„ÂÏȉÈΤ˜ ·˘Ù¤˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜ ·Ó·ÁÓˆÚ›˙Ô-
ÏÔ˜, fiÙ·Ó ÔÈ ÂÓ‰Ô΢„ÂÏȉÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Û˘Óԉ‡- ÓÙ·È ÈÛÙÔÏÔÁÈο ·fi ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÂÚ˘ıÚÒÓ
ÔÓÙ·È Î·È ·fi ‰ÈËı‹ÛÂȘ ÙÔ˘ ‰È·Ì¤ÛÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈ- ·ÈÌÔÛÊ·ÈÚ›ˆÓ, ÈÓÈ΋˜ Î·È Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ ÁÂÌ¿ÙˆÓ
ÎÔ‡ ¯ÒÚÔ˘, ÔÈ ÛÙÔȯÂÈÒ‰ÂȘ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒ- ·ÈÌÔÛȉËÚ›ÓË ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜ Î·È ÂχıÂÚ˘ ·ÈÌÔ-
ÛÂȘ ·›ÚÓÔ˘Ó ÌÔÚÊ‹ ‰ÈÎÙ˘ÔÔ˙ˆ‰ÒÓ ÛÎÈ¿ÛˆÓ. ÛȉËÚ›Ó˘ ÛÙÔ ‰È¿ÌÂÛÔ Ó¢ÌÔÓÈÎfi ·Ú¤Á¯˘Ì·. OÈ

267
268
¶›Ó·Î·˜ 15.1. ∞ÈÙÈÔÏÔÁ›· Î·È ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ÓÔÛË-
Ì¿ÙˆÓ ÙÔ˘ ÂÓ‰Ô΢„ÂÏȉÈÎÔ‡ ¯ÒÚÔ˘
∞›Ì· (‰È¿¯˘Ù˜ ΢„ÂÏȉÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜)
¶Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜ Î·È ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·
π‰ÈÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛË
§Â˘Î¿ ·ÈÌÔÛÊ·›ÚÈ·
·) π‰ÈÔ·ı›˜ ˈÛÈÓÔÊÈÏÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜
‚) §ÔÈÌÒÍÂȘ
º˘Ì·Ù›ˆÛË
ª˘ÎËÙÈ¿ÛÂȘ
∂Ó‰ÔÁÂÓ›˜ ÏÈÔÚˆÙ½Ó˜
∫˘„ÂÏȉÈ΋ ÚˆÙÂ˝ÓˆÛË
∂͈ÁÂÓ›˜ (Ï›Ô˜ ‹ ¿ÏϘ Ô˘Û›Â˜)
¶Ó¢ÌÔÓ›· ·fi ÂÈÛÚfiÊËÛË (Ï›Ô˘˜ Î.¿.)
¶Ó¢ÌÔÓ›Ùȉ· ·fi spray Ì·ÏÏÈÒÓ
§›ıÔÈ
¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ΢„ÂÏȉÈ΋ ÌÈÎÚÔÏÈı›·ÛË
¡ÂÔÏ·ÛÌ·ÙÈο ·ÙÙ·Ú·
μÚÔÁ¯Ô΢„ÂÏȉÈÎfi ÓÂfiÏ·ÛÌ·
§ÂÌÊÒÌ·Ù·
¢∫∞ ÔÊ›ÏÔÓÙ·È Û ‰È¿ÊÔÚ˜ ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷ-
ÛÙ¿ÛÂȘ Ì ȉȷ›ÙÂÚ˜ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ÂÈÎfiÓ˜
(›Ó. 15.2).
¶›Ó·Î·˜ 15.2. √È ‰È¿¯˘Ù˜ ΢„ÂÏȉÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜. πÛÙÔÏÔÁÈΤ˜ Î·È ÎÏÈÓÈΤ˜ ÌÔÚʤ˜
πÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›·
1. ∞Ï‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÚÚ·Á›·
2. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÙÚȯÔÂȉ›Ùȉ·
Ì ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·
(Ó¢ÌÔÓÔ-ÓÂÊÚÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ)
3. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÙÚȯÔÂȉ›Ùȉ· ¯ˆÚ›˜
ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·
4. ¢È¿¯˘ÙË Î˘„ÂÏȉÈ΋ ‚Ï¿‚Ë
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
∞Ï‹ ΢„ÂÏȉÈ΋ ·ÈÌÔÚÚ·Á›· (bland alveolar
hemorrhage) ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ΢„ÂÏȉÈΤ˜ ·È-
ÌÔÚÚ·Á›Â˜ ¯ˆÚ›˜ Ó· ˘¿Ú¯Ô˘Ó ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ ÊÏÂÁÌÔ-
Ó‹˜ ‹ Ó¤ÎÚˆÛ˘ ÛÙ· ÙÔȯÒÌ·Ù· ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ.
™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë ‚Ï¿‚Ë ÙÔ˘ ÂÓ‰ÔıËÏ›Ô˘
Û˘Ì‚·›ÓÂÈ ¯ˆÚ›˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹Ø ¤ÙÛÈ ÛÙËÓ È‰ÈÔ·ı‹
Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛË ÔÈ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Ù˘ ÙÚÈ-
¯ÔÂȉÔ΢„ÂÏȉÈ΋˜ ÌÂÌ‚Ú¿Ó˘ Â›Ó·È ÂÌÊ·Ó›˜ Ìfi-
ÓÔ ÌÂ ÙÔ ËÏÂÎÙÚÔÓÈÎfi ÌÈÎÚÔÛÎfiÈÔ.
∞ÓÙ›ıÂÙ·, Ë Ó¢ÌÔÓÈ΋ (΢„ÂÏȉÈ΋) ÙÚȯÔÂȉ›-
Ùȉ· [pulmonary (alveolar) capillaritis] Â›Ó·È ÌÈ·
·ÁÁÂÈ›Ùȉ· ÙˆÓ ÌÈÎÚÒÓ ·ÁÁ›ˆÓ Ô˘ ÌÔÚ› Ó· Â-
ÚÈÔÚ›˙ÂÙ·È ÌfiÓÔ ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ ‹ Ó· ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ
Î·È ¿ÏÏ· fiÚÁ·Ó· ÛÙ· Ï·›ÛÈ· ÌÈ·˜ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋˜
·ÁÁÂÈ›Ùȉ·˜. ∏ ‚·ÛÈ΋ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈ΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹
Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙË ‰È‹ıËÛË ÙÔ˘ ΢„ÂÏȉÈÎÔ‡ ÙÔȯÒÌ·-
ÙÔ˜ ·fi Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏ·, Ô›‰ËÌ· Î·È ÈÓˆ‰ÔÂȉ‹ Ó¤-
ÎÚˆÛË. Δ· Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏ· ηٷÛÙÚ¤ÊÔÓÙ·È Î·È ÌÂ
ÙËÓ ·ÂÏ¢ı¤ÚˆÛË ÚˆÙÂÔÏ˘ÙÈÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ ηÈ
ÂÏ¢ı¤ÚˆÓ ÚÈ˙ÒÓ Ô͢ÁfiÓÔ˘ ÚÔηÏÔ‡Ó ÙË Ó¤ÎÚˆ-
ÛË ÙÔ˘ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ Î·È Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹
ÙˆÓ ÙÚȯÔÂȉÒÓ. ∏ ηٷÛÙÚÔÊ‹ ÙˆÓ ÙÚȯÔÂȉÒÓ
™˘¯ÓfiÙËÙ· ¡ÔÛ‹Ì·Ù·
ªÂÁ¿ÏË π‰ÈÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛË
™‡Ó‰ÚÔÌÔ Goodpasture
∂Ú˘ıËÌ·Ù҉˘ χÎÔ˜
ªÈÎÚ‹ ∞ÈÌÔÚÚ·ÁÈΤ˜ ‰È·ı¤ÛÂȘ
ŒÎıÂÛË Û Trimallitic anydride
μ·ÎÙËÚȷ΋ ÂÓ‰Ôηډ›Ùȉ·
ªÂÁ¿ÏË ∫ÔÎÎȈ̿وÛË Wegener
ªÈÎÚÔÛÎÔÈ΋ ÔÏ˘·ÁÁÂÈ›Ùȉ·
∂Ú˘ıËÌ·Ù҉˘ χÎÔ˜
™‡Ó‰ÚÔÌÔ Goodpasture
™¿ÓÈ· ¡ÔÛ‹Ì·Ù· Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡
IgA ÓÂÊÚÔ¿ıÂÈ·
∫Ú˘ÔÛÊ·ÈÚÈÓ·ÈÌ›·
™‡Ó‰ÚÔÌÔ Behçet
ªÂÁ¿ÏË ∂ÓÙÔÈṲ̂Ó˜ ËÌÈ-·ÓÔÛȷΤ˜ ·ÁÁÂÈ›Ùȉ˜
√Í›· ·fiÚÚÈ„Ë Ó‡ÌÔÓ·
™¿ÓÈ· ¶ÔÏ˘Ì˘ÔÛ›Ùȉ·
ƒÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·
™‡Ó‰ÚÔÌÔ ·fi ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÙ· ·ÓÙÈʈÛÊÔÏÈȉÈο
·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·
™‡Ó‰ÚÔÌÔ Goodpasture
ªÂÁ¿ÏË ¶Ó¢ÌÔÓ›Ùȉ· ¤ÂÈÙ· ·fi ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË Ì˘ÂÏÔ‡ ÔÛÙÒÓ
∂ÈÛÓÔ‹ ÎÔη˝Ó˘
™¿ÓÈ· ™‡Ó‰ÚÔÌÔ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·˜
15. ¡√™∏ª∞Δ∞ ∂¡¢√∫Àæ∂§π∫√À Ãøƒ√À
ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙËÓ ¤ÍÔ‰Ô ÂÚ˘ıÚÒÓ ·ÈÌÔÛÊ·ÈÚ›ˆÓ, ÈÓÈ-
΋˜ Î·È Î·ÙÂÛÙÚ·ÌÌ¤ÓˆÓ Ô˘‰ÂÙÂÚÔÊ›ÏˆÓ Î·È ÙË
Û˘ÁΤÓÙÚˆÛ‹ ÙÔ˘˜ ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘
‰È·ÌÔÚÊÒÓÂÈ ÙËÓ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÙˆÓ Ó¢-
ÌÔÓÈÎÒÓ ÙÚȯÔÂȉ›ÙȉˆÓ, ·ÏÏ¿ ÚÔηÏ› Î·È ÙË ‰È¿-
¯˘ÙË Î˘„ÂÏȉÈ΋ ·ÈÌÔÚÚ·Á›· Î·È ·ÈÌfiÙ˘ÛË.
OÈ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÙÚȯÔÂȉ›Ùȉ˜ Û˘¯Ó¿ Û˘Óԉ‡Ô-
ÓÙ·È ·fi ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ· ÛÙ· Ï·›ÛÈ· Û˘ÛÙË-
Ì·ÙÈÎÒÓ ·ÁÁÂÈ›ÙȉˆÓ (Wegener, ÌÈÎÚÔÛÎÔÈ΋ ÔÏ˘-
·ÁÁÂÈ›Ùȉ·) ‹ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡.
¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÙÚȯÔÂȉ›Ùȉ· Î·È ·ÈÌÔÚÚ·Á›· ÌÔÚ›
Ó· ÂΉËψı› Î·È Â› ·ÔÎÏÂÈÛÙÈ΋˜ ÚÔÛ‚ÔÏ‹˜ ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ·, fiˆ˜ Û˘Ì‚·›ÓÂÈ ÛÙȘ ÂÓÙÔÈṲ̂Ó˜ ÛÙÔÓ
Ó‡ÌÔÓ· ËÌÈ-·ÓÔÛȷΤ˜ (pauci immune) ·ÁÁÂÈ›ÙÈ-
‰Â˜ ‹ Û ÔÍ›· ·fiÚÚÈ„Ë Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜.
¢È¿¯˘ÙË Î˘„ÂÏȉÈ΋ ‚Ï¿‚Ë (diffuse alveolar da-
mage) Ë ÔÔ›· Û˘Ì‚·›ÓÂÈ ¤ÂÈÙ· ·fi ÂÈÛÓÔ‹ ÙÔÍÈ-
ÎÒÓ Ô˘ÛÈÒÓ (ÎÔη˝Ó˘) ‹ ¤ÂÈÙ· ·fi ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘-
ÛË Ì˘ÂÏÔ‡ ÔÛÙÒÓ ‹ ηٿ ÙË ‰È·‰ÚÔÌ‹ ÙÔ˘ Û˘Ó‰Úfi-
ÌÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·˜, Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó·
ÂΉËψı› Ì ΢„ÂÏȉÈ΋ ·ÈÌÔÚÚ·Á›·.
1. ∞Ϥ˜ ΢„ÂÏȉÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜
π‰ÈÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛË
∏ ÓfiÛÔ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ‰È·Ï›Ô˘Û˜, ‰È¿¯˘-
Ù˜ “΢„ÂÏȉÈΤ˜” ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜ ÔÈ Ôԛ˜ ‰ÂÓ ÌÔ-
ÚÔ‡Ó Ó· ·Ô‰ÔıÔ‡Ó ÛÂ ÁÓˆÛÙ¿ ·ıÔÁfiÓ· ·›ÙÈ·.
∂›Ó·È ÓfiÛÔ˜ Ù˘ ·È‰È΋˜ ËÏÈΛ·˜, ·ÏÏ¿ ¤Ó·
20% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È Û ÂÓ‹ÏÈΘ.
∏ ÓfiÛÔ˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜ ÛȉËÚÔÂÓÈ΋ ·Ó·ÈÌ›·.
ŸÙ·Ó ·Ó·Ù˘¯ı› Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛË, ·˘Ù‹
ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì ÍËÚfi ‚‹¯·, ·ÈÌÔÙ‡ÛÂȘ, Ù·¯‡-
ÓÔÈ·, ˆ¯ÚfiÙËÙ·, Ù·¯˘Î·Ú‰›·, ˘ÚÂÙfi. ¶ÏËÎÙÚÔ-
‰·ÎÙ˘Ï›· ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ÛÙÔ 1/3 ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. ¶ÔÏ-
ÏÔ› ·ÛıÂÓ›˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Ì˘Ôηډ›Ùȉ·.
∏ ÓfiÛÔ˜ Û˘Ó˘¿Ú¯ÂÈ Û˘¯Ó¿ Ì ·ı‹ÛÂȘ ÙÔ˘
ÂÓÙ¤ÚÔ˘. ∏ ¤ÎıÂÛË Û trimetallic anhydride ÚÔη-
Ï› ·ÚfiÌÔȘ ΢„ÂÏȉÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜, ÔÈ Ôԛ˜
fï˜ Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ·ÈÌÔÏ˘ÙÈ΋ ·Ó·ÈÌ›·. ∂›-
Û˘, ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜ ÛÙÔ Á¿Ï· ·ÁÂ-
Ï¿‰·˜ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì ·ÚfiÌÔÈ· ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ·.
πÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›·. ™˘Ó‹ıˆ˜ ˘¿Ú¯ÂÈ ÂÎʇÏÈÛË ÙˆÓ
Ó¢ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ù‡Ô˘ ππ, ηٿ ÙfiÔ˘˜ ‰È¿Ù·ÛË
ÙˆÓ Î˘„ÂÏȉÈÎÒÓ ÙÚȯÔÂȉÒÓ Ì ÚfiÙˆÛ‹ ÙÔ˘˜
̤۷ ÛÙÔÓ ·˘Ïfi ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ Î·È ‰ÈËı‹ÛÂȘ Â-
ÚÈ‚ÚÔÁ¯ÈΤ˜ Î·È ·ÁÁÂȷΤ˜ Ì ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·. ∫·-
Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ÈÌÔÚÚ·Á›·˜ ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜
269
·Ó¢ڛÛÎÔÓÙ·È Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ·ÈÌÔÛÈ-
‰ËÚ›ÓË (ÂÈÎ. 15.1). ÷ڷÎÙËÚÈÛÙÈ΋ Â›Ó·È Ë ·Ô˘-
Û›· ·ÁÁÂÈ›Ùȉ·˜, ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜, Ó¤ÎÚˆÛ˘, ÎÔÎÎȈ̿-
ÙˆÓ Î·È ÂÓ·Ôı¤ÛÂˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ ÛÙË ‚·ÛÈ΋
ÌÂÌ‚Ú¿ÓË. ™ÙÔ ËÏÂÎÙÚÔÓÈÎfi ÌÈÎÚÔÛÎfiÈÔ ·Ú·ÙË-
ÚÔ‡ÓÙ·È ÂÌÊ·Ó›˜ ‰È·ÎÔ¤˜ Ù˘ Û˘Ó¤¯ÂÈ·˜ Ù˘ ‚·-
ÛÈ΋˜ ÌÂÌ‚Ú¿Ó˘ ÙˆÓ Î˘„ÂÏȉÈÎÒÓ ÙÚȯÔÂȉÒÓ, η-
ıÒ˜ Î·È ÛÈÙ¢ÙÈο ·ÙÙ·Ú· ¤ÌÊÔÚÙ· Ë·Ú›Ó˘. Δ·
ÙÂÏÂ˘Ù·›· Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· Û˘Ì‚¿ÏÏÔ˘Ó ÛÙËÓ ·-
ıÔÁ¤ÓÂÈ· ÙˆÓ ·ÈÌÔÚÚ·ÁÈÒÓ.
∏ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È ¿ÁÓˆÛÙË. À¿Ú-
¯Ô˘Ó fï˜ ÂӉ›ÍÂȘ fiÙÈ Â›Ó·È ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÔÈ-
ËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜.
¢È¿ÁÓˆÛË. ∞˘Ù‹ Á›ÓÂÙ·È Ì ‚¿ÛË ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋
ÂÈÎfiÓ· Î·È ÙÔÓ ·ÔÎÏÂÈÛÌfi ¿ÏÏˆÓ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ Ô˘
ÚÔηÏÔ‡Ó Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜:
·) ™ÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ (ÂÈÎ. 15.1) ‰È·ÎÚ›-
ÓÔ˘ÌÂ Û˘ÚÚ¤Ô˘Û˜ ÁÚ·ÌÌÔÂȉ›˜ Î·È ÌÈÎÚÔÔ˙Ò-
‰ÂȘ ‰ÈËı‹ÛÂȘ.
‚) OÈ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ·-
ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ ‰Â›ÎÙË ‰È¿¯˘Û˘ ηٿ
ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ÈÌÔÚÚ·Á›·˜. ∂›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈÎfi
Ó· ‰ÈÔÚıÒÓÔ˘Ì ÙÔÓ ‰Â›ÎÙË ‰È¿¯˘Û˘ ˆ˜ ÚÔ˜
Ù· Â›‰· Ù˘ ·ÈÌÔÛÊ·ÈÚ›Ó˘ ÛÙÔ ·›Ì·, ‰ÈfiÙÈ ÔÈ
·ÛıÂÓ›˜ ·˘ÙÔ› ¤¯Ô˘Ó ·Ó·ÈÌ›·. ªÂÚÈÎÔ› ·ÛıÂ-
Ó›˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Î·È ÛËÌ·ÓÙÈÎÔ‡ ‚·ıÌÔ‡ ·-
ÔÊÚ·ÎÙÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ ‰È·Ù·Ú·¯‹.
Á) OÈ ·ÛıÂÓ›˜ ¤¯Ô˘Ó ÛȉËÚÔÂÓÈ΋ ·Ó·ÈÌ›·, Â-
Ï·ÊÚ¿ ·‡ÍËÛË Ù˘ ¤ÌÌÂÛ˘ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘. ∏
Δ∫∂ Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋, ÂÓÒ Û˘¯Ó¿ ˘¿Ú¯ÂÈ
ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· Î·È ·‡ÍËÛË ÙˆÓ IgA ÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ.
¢ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó anti-GBM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·.
‰) ∏ ‚ÈÔ„›· Ó‡ÌÔÓÔ˜ Â›Ó·È ¤ÌÌÂÛ· ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋,
‰ÈfiÙÈ Ì ·˘Ù‹ ·ÔÎÏ›ԢÌ ¿ÏϘ ·ı‹ÛÂȘ Ô˘
ÚÔηÏÔ‡Ó ‰È¿¯˘Ù˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜.
£ÂÚ·›· Î·È ÚfiÁÓˆÛË. ∏ ıÂÚ·›· ·ÔÛÎÔ-
› ÛÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Ù˘ ÛȉËÚÔÂÓÈ΋˜ ·Ó·ÈÌ›·˜
Ì ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË Fe ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ·. ™Â ÌÂÚÈΤ˜ ÂÚÈ-
ÙÒÛÂȘ ÛÙ· ·È‰È¿ Ë ·ÔÊ˘Á‹ Á¿Ï·ÎÙÔ˜ ·ÁÂÏ¿‰·˜
ÂÈ‚Ú·‰‡ÓÂÈ ÙËÓ ÂΉ‹ÏˆÛË ÙˆÓ ·ÈÌÔÚÚ·ÁÈÎÒÓ Â-
ÂÈÛÔ‰›ˆÓ. Δ· ÂÂÈÛfi‰È· Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ·ÈÌÔÚÚ·-
ÁÈÒÓ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙ÔÓÙ·È Ì ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ‹ ∞zathio-
prine. ∏ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂÚ·›·˜ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ Î·ıÔÚÈ-
ÛÙ›. ∏ ̤ÛË ÂÈ‚›ˆÛË ‰ÂÓ ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ Ù· 5 ¤ÙË: ÙÔ
1/4 ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Âı·›ÓÂÈ Û‡ÓÙÔÌ· ·fi Ì·˙ÈΤ˜
Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜, ÙÔ 1/4 ‡ÛÙÂÚ· ·fi Û˘-
¯Ó¿ ÂÂÈÛfi‰È· ·ÈÌÔÚÚ·ÁÈÒÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ Ó¢ÌÔ-
ÓÈ΋ ›ÓˆÛË Î·È Ó¢ÌÔÓÈ΋ ηډ›·, ÙÔ 1/4 ¤¯ÂÈ
270
∂ÈÎfiÓ· 15.1. π‰ÈÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛË. πÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈÎÒ˜ Ù· ÙÔȯÒÌ·Ù· ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ ‰ÂÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Î˘Ù-
Ù·ÚÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ. ™ÙÔÓ ·˘Ïfi ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Ì ÎÔÎΛ· ·ÈÌÔÛȉËÚ›Ó˘. ∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ÌÔÈ-
¿˙ÂÈ Ì ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ Ôȉ‹Ì·ÙÔ˜.
ÛÔÚ·‰ÈΤ˜ ·ÈÌÔÙ‡ÛÂȘ, ·Ó·ÈÌ›· Î·È ÂÏ·ÊÚ¿ ‰‡Û-
ÓÔÈ· Î·È ÔÈ ˘fiÏÔÈÔÈ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ¤Ó· ÌfiÓÔÓ
ÂÂÈÛfi‰ÈÔ ¯ˆÚ›˜ ¿ÏÏ· Â·ÎfiÏÔ˘ı·.
2. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÙÚȯÔÂȉ›Ùȉ· Î·È ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔ-
ÓÂÊÚ›Ùȉ·
·) ™‡Ó‰ÚÔÌÔ Goodpasture
ΔÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ‰È¿¯˘Ù˜ ΢„ÂÏȉÈΤ˜
·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜, ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ· Ì ÁÚ·ÌÌÈΤ˜
ÂÓ·Ôı¤ÛÂȘ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ ÛÙÔ ÓÂÊÚÈÎfi Û›-
Ú·Ì· Î·È ÛÙËÓ ÙÚȯÔÂȉÔ΢„ÂÏȉÈ΋ ÌÂÌ‚Ú¿ÓË.
∂›Û˘, ¤¯Ô˘Ó ‰È·ÈÛÙˆı› ÛÙÔÓ ÔÚfi ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·
ηٿ Ù˘ ‚·ÛÈ΋˜ ÌÂÌ‚Ú¿Ó˘ ÙÔ˘ ÛÂÈÚ¿Ì·ÙÔ˜
(anti-GBM).
∏ ÓfiÛÔ˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ Û Ó·ڿ ¿ÙÔÌ·,
·ÏÏ¿ ÌÔÚʤ˜ Ù˘ Ì ÓÂÊÚÈ΋ ÌfiÓÔ ÂÓÙfiÈÛË Â›Ó·È
ÈÔ Û˘¯Ó¤˜ Û ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ·. ∏ ÓfiÛÔ˜ ÂΉË-
ÏÒÓÂÙ·È Ì ·ÈÌÔÙ‡ÛÂȘ, ‰‡ÛÓÔÈ·, ηٷ‚ÔÏ‹ ‰˘-
ӿ̈Ó. ™˘¯Ó¤˜ Â›Ó·È Î·È ÔÈ ÓÂÊÚÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ
Ì ÌÔÚÊ‹ ·ÈÌ·ÙÔ˘Ú›·˜, ÔÛÊ˘·ÏÁ›·˜, Ó·˘Ù›·˜, Â̤-
ÙˆÓ. ™˘¯Ó¿ ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÂΉ‹ÏˆÛË ÙˆÓ Û˘Ìو̿-
ÙˆÓ ÚÔËÁÂ›Ù·È “ÁÚÈ҉˘” Û˘Ó‰ÚÔÌ‹. ΔÔ Î¿ÓÈ-
ÛÌ· Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ÚÔηÏ› ‹ Î·È ÂÈÙ›ÓÂÈ ÙËÓ ÂÎ-
‰‹ÏˆÛË ÙˆÓ Û˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ ·fi ÙÔ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎfi.
πÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›·. ªÂ ÙÔ ·Ïfi ÌÈÎÚÔÛÎfiÈÔ ‰ÂÓ
·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È ÛÙÔÓ Ó‡ÌÔÓ· ‰È·ÊÔÚ¤˜ Ô˘ ‰È·-
ÎÚ›ÓÔ˘Ó ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ·fi ÙȘ ¿ÏϘ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜
·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜. ªÂ ÙÔ ËÏÂÎÙÚÔÓÈÎfi ÌÈÎÚÔÛÎfiÈÔ ‰È·-
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ÈÛÙÒÓÔÓÙ·È ‰È¿¯˘Ù˜ ‚Ï¿‚˜ ÙˆÓ ·ÁÁ›ˆÓ, ‰È¿-
Û·ÛË Ù˘ Û˘Ó¤¯ÂÈ·˜ ÙˆÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ
Î·È ¿¯˘ÓÛË Ù˘ ‚·ÛÈ΋˜ ÌÂÌ‚Ú¿Ó˘.
∏ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›· ÙˆÓ ÓÂÊÚÈÎÒÓ ·ÏÏÔÈÒÛˆÓ
‰ÂÓ ‰È·Ê¤ÚÂÈ ·fi ·˘Ù‹ ÙˆÓ ¿ÏÏˆÓ ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂ-
ÊÚ›ÙȉˆÓ, Ì ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi fï˜ ‰È·ÈÛÙÒÓÔÓÙ·È
ÁÚ·ÌÌÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ ÂÓ·Ôı¤ÛÂȘ IgG ηٿ Ì‹ÎÔ˜ Ù˘
‚·ÛÈ΋˜ ÌÂÌ‚Ú¿Ó˘ ÙÔ˘ ÛÂÈÚ¿Ì·ÙÔ˜. ¶·ÚfiÌÔȘ
ÂÓ·Ôı¤ÛÂȘ ¤¯Ô˘Ó ‰È·ÈÛÙˆı› Û·ÓÈfiÙÂÚ· ηÈ
ÛÙËÓ ÙÚȯÔÂȉÔ΢„ÂÏȉÈ΋ ÌÂÌ‚Ú¿ÓË.
¶·ıÔÁ¤ÓÂÈ·. ∏ ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙˆÓ ÓÂÊÚÒÓ Î·È ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ· ÂÚÌËÓ‡ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ·ÓÙÈÛˆ-
Ì¿ÙˆÓ Î·Ù¿ Ù˘ ‚·ÛÈ΋˜ ÌÂÌ‚Ú¿Ó˘ (anti-GBM).
Δ¤ÙÔÈ· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤¯Ô˘Ó ·ÔÌÔÓˆı› ÛÙÔ˘˜ ·-
ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ¿Û¯Ô˘Ó ·fi ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ. ¶·Ú¿ÁÔ-
ÓÙ˜ Ô˘ Ô‰ËÁÔ‡Ó ÛÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ ·ÓÙÈۈ̿-
ÙˆÓ ·˘ÙÒÓ ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó ·ÎfiÌË ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÙ›.
¢È¿ÁÓˆÛË.
·) ∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜, ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ·
ÙˆÓ ·ÈÌÔÙ‡ÛˆÓ, ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi Û˘ÌÌÂ-
ÙÚÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Ô˘ ηٷϷ̂¿ÓÔ˘Ó Û˘Ó‹ıˆ˜
Ù· ̤۷ Î·È Ù· ηÙÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›·.
ŸÙ·Ó ÛÙ·Ì·Ù‹ÛÂÈ Ë ·ÈÌÔÚÚ·Á›·, ÔÈ ‰ÈËı‹ÛÂȘ
˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó ÂÓÙfi˜ 2 ËÌÂÚÒÓ Î·È ÂÁηٷÏ›Ô˘Ó
·Û·ÊÒ˜ ·ÊÔÚÈ˙fiÌÂÓ˜ ‰ÈÎÙ˘ÔÔ˙Ò‰ÂȘ ÛÎÈ¿ÛÂȘ
Ô˘ ˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó Û 10-15 Ë̤Ú˜. Œ¯ÂÈ ‚ÚÂı›
fiÙÈ ÙÔ 20% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¤¯ÂÈ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ·ÎÙÈ-
ÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ·ÎfiÌË Î·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿Ú-
15. ¡√™∏ª∞Δ∞ ∂¡¢√∫Àæ∂§π∫√À Ãøƒ√À
ÎÂÈ· ÙˆÓ ·ÈÌÔÙ‡ÛˆÓ.
‚) ∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ·ÈÌÔÚÚ·-
ÁÈÒÓ Ô ‰Â›ÎÙ˘ ‰È¿¯˘Û˘ ·˘Í¿ÓÂÙ·È, ÂÂȉ‹ ÙÔ
CO ÚÔÛÏ·Ì‚¿ÓÂÙ·È ·fi Ù· ÂÍ·ÁÁÂȈı¤ÓÙ·
ÂÚ˘ıÚ¿ ·ÈÌÔÛÊ·›ÚÈ·. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë
DLCO ·˘Í¿ÓÂÙ·È, ·ÎfiÌË Î·È fiÙ·Ó ‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ
ÂÌÊ·Ó‹˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›· (·ÈÌfiÙ˘ÛË).
Á) ™˘¯Ó¿ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ˘fi¯ÚˆÌË
·Ó·ÈÌ›·. Δ· anti-GBM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Â›Ó·È ıÂÙÈ-
ο ÛÙÔ 90% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. ΔÔ Û˘Ìϋڈ̷ ›-
Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi Î·È ‰ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈ-
ο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·.
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË ‚·Û›˙ÂÙ·È ÛÙ· ÎÏÈÓÈο Û˘ÌÙÒÌ·-
Ù·, ÛÙȘ ·Ú·¿Óˆ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ Î·È ÛÙË ¯·Ú·ÎÙËÚÈ-
ÛÙÈ΋ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· Ù˘ ‚ÈÔ„›·˜ ÙÔ˘ ÓÂ-
ÊÚÔ‡ Î·È ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓÔ˜ (·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜ ¯ˆÚ›˜ ΢Ù-
Ù·ÚÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ ‹ ÓÂÎÚÒÛÂȘ ÙÔ˘ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ ÙˆÓ
΢„ÂÏ›‰ˆÓ).
£ÂÚ·›· Î·È ÚfiÁÓˆÛË. ∏ ıÂÚ·›· ÂÚÈÏ·Ì-
‚¿ÓÂÈ:
1. ΔË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙÔ˘ Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ‡: ·) Cyclopho-
sphamide 3 mg/kg ËÌÂÚËÛ›ˆ˜ ÁÈ· 8 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜
‹ ̤¯ÚȘ fiÙÔ˘ Ù· anti-GBM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÙÔ˘ Ô-
ÚÔ‡ Â·Ó¤ÏıÔ˘Ó ÛÙ· Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο fiÚÈ·, ‚) ∞za-
thioprine 1 mg/kg ËÌÂÚËÛ›ˆ˜ ÁÈ· 8 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜,
Á) Prednisolone 60 mg ËÌÂÚËÛ›ˆ˜Ø ·˘Ù‹ ÂÏ·Ù-
ÙÒÓÂÙ·È Î·Ù¿ 15 mg οı ‚‰ÔÌ¿‰· Î·È ‰È·Îfi-
ÙÂÙ·È Û 8 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜.
2. ª›· Ï·ÛÌ·Ê·›ÚÂÛË (4 lt) ËÌÂÚËÛ›ˆ˜ Â› 14
Ë̤Ú˜. ™Â ¿ÙÔÌ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ· ÙˆÓ 55 ÂÙÒÓ ‰ÂÓ
¯ÔÚËÁԇ̠∞zathioprine Î·È ÂÏ·ÙÙÒÓÔ˘Ì ÙËÓ
Cyclophosphamide ÛÂ 2 mg/Kg.
∏ ıÓËÙfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ¤Êı·Ó ٷ 80% ηٿ ÙË
‰È¿ÚÎÂÈ· ÙÔ˘ ÚÒÙÔ˘ ¤ÙÔ˘˜Ø ÙÔ 50% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ
¤ı·ÈÓ·Ó ·fi ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜ Î·È ÔÈ ¿ÏÏÔÈ ·fi ÓÂÊÚÈ-
΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·. ªÂÙ¿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Ù˘ Ï·ÛÌ·-
Ê·›ÚÂÛ˘ Ë ıÓËÙfiÙËÙ· ÂÏ·ÙÙÒıËÎÂ.
‚) ∫ÔÎÎȈ̿وÛË ÙÔ˘ Wegener
™ÙÔ 10% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ë ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ Wegener ÂΉË-
ÏÒÓÂÙ·È ˆ˜ ‰È¿¯˘ÙË Î˘„ÂÏȉÈ΋ ·ÈÌÔÚÚ·Á›·. ™Â
fiϘ fï˜ ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ¤¯Ô˘Ì ÂÛÙȷ΋ ÓÂÎÚˆ-
ÙÈ΋ ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ Ì·˙› ÌÂ
ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· c-ANCA ÛÙÔÓ ÔÚfi ÛÊÚ·Á›˙Ô˘Ó ÙË
‰È¿ÁÓˆÛË.
271
Á) ªÈÎÚÔÛÎÔÈ΋ ÔÏ˘·ÁÁÂÈ›Ùȉ·
∞˘Ù‹ ·ÔÙÂÏ› ÌÈ· ·ÁÁÂÈ›Ùȉ· Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ ÌÈ-
ÎÚ¿ ·ÁÁ›· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ·ÏÏ¿ Î·È ¿ÏÏˆÓ ÔÚÁ¿-
ÓˆÓ. ∂ÎÙfi˜ ·fi Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜ ÂÌÊ·Ó›-
˙ÔÓÙ·È Î·È ¿ÏϘ ÂΉËÏÒÛÂȘ, fiˆ˜ ÂÙ¤¯ÂȘ ·fi
ÙÔ ‰¤ÚÌ·, ·ÚıÚ›Ùȉ·, Ì˘ÔÛ›Ùȉ·, ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜ ·fi
ÙÔ Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎfi Û‡ÛÙËÌ· Î·È ÂÚÈÊÂÚÈΤ˜ Ó¢ڛ-
Ùȉ˜. ŸÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÂÛÙȷ΋
ÓÂÎÚˆÙÈ΋ ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·. ∞ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤-
Ó·ÓÙÈ Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ μ ‹ C ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÛÙÔ 33% ÙˆÓ
·ÛıÂÓÒÓ, ÂÓÒ p-ANCA ÛÙÔ 90%.
3. ¶Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÙÚȯÔÂȉ›Ùȉ˜ ¯ˆÚ›˜ ÛÂÈÚ·-
Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ˜
∂ÓÙÔÈṲ̂ÓË ËÌÈ·ÓÔÛȷ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ΢„Â-
Ïȉ›Ùȉ·
∂›Ó·È ÌÈ· ·ÁÁÂÈ›Ùȉ· ÌÈÎÚÒÓ ·ÁÁ›ˆÓ Ë ÔÔ›· ÂÓÙÔ-
›˙ÂÙ·È ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓÂ˜Ø ‰ÂÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÎÏÈÓÈο
¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο ‹ ÔÚÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ fiÌÔȘ
Ì ¿ÏÏˆÓ ·ÁÁÂÈ›ÙȉˆÓ ‹ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡
ÈÛÙÔ‡. ∞ÓÔÛÔ˚ÛÙÔ¯ËÌÈΤ˜ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·
‰ÂÓ ¤‰ÂÈÍ·Ó ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ·ÓÔÛÔÛ˘ÌÏÂÁÌ¿ÙˆÓ.
ππ. ¶¡∂ÀMONIKE™ ¢IH£H™EI™ ME AY•H™H
TOY API£MOY TøN Hø™INOºI§øN ™TO
AIMA
ŒÓ·˜ ·ÚÈıÌfi˜ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi
Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Î·È ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡
ÙˆÓ ËˆÛÈÓÔÊ›ÏˆÓ ÛÙÔ ·›Ì·. ΔÔ 1932 ÚÒÙÔ˜ Ô Löf-
fler ÂÚȤÁÚ·„ ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Ô˘ ʤÚÂÈ ÙÔ fiÓÔÌ¿
ÙÔ˘, ÂÓÒ, ÙÔ 1952, Ô Crofton ÂÚȤϷ‚ Û ÌÈ· ÔÌ¿-
‰·, ˘fi ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ˈÛÈÓÔÊÈϛ˜, ÓÔÛ‹-
Ì·Ù· fiˆ˜ ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ÙÔ˘ Löffler, ÙËÓ Ó¢ÌÔÓÈ-
΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· Ì ¿ÛıÌ·, ÙËÓ ÙÚÔÈ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋
¶›Ó·Î·˜ 15.3. ¡ÔÛ‹Ì·Ù· Ô˘ ÂΉËÏÒÓÔÓÙ·È Ì Ó¢ÌÔÓÈ-
Τ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Î·È ËˆÛÈÓÔÊÈÏ›·
1. ∞Ï‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· (Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Löeffler):
º¿Ú̷η
∂ÓÙÂÚÈο ·Ú¿ÛÈÙ·
2. ÃÚÔÓ›· ˈÛÈÓÔÊÈÏÈ΋ Ó¢ÌÔÓ›·
3. ΔÚÔÈ΋ (filarian) Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›·
4. ºÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ·ı‹ÛÂȘ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ:
∞ÏÏÂÚÁÈ΋ ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈ΋ aspergillosis
5. ÀÂÚˈÛÈÓÔÊÈÏÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ
6. ∞ÁÁÂÈ›Ùȉ˜:
∞ÏÏÂÚÁÈ΋ ·ÁÁÂÈ›Ùȉ· Î·È ÎÔÎÎȈ̿وÛË (Churg-Strauss)
O˙҉˘ ÔÏ˘·ÚÙËÚÈ›Ùȉ·
272 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· Î·È ÙËÓ Ô˙Ò‰Ë ÔÏ˘·ÚÙËÚÈ›Ùȉ·. ∏ ÛÙÔ 50% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. Δ· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ·˘Ù¿ Û˘ÓÔ-
ÔÌ¿‰· ·˘Ù‹ ÙˆÓ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ ¤¯ÂÈ Û‹ÌÂÚ· ‰È¢ڢÓ- ‰Â‡ÔÓÙ·È ·fi Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ ÔÈ Ôԛ˜
ı› (›Ó. 15.3). ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó ÙËÓ ÂÚÈʤÚÂÈ· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ηÈ
·fi ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ËˆÛÈÓÔÊ›ÏˆÓ ÛÙÔ ·›Ì·. ∏ ÓfiÛÔ˜
1. ∞Ï‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· (Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂÍÂÏȯı› Û ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÓÂ-
Löeffler) ¿ÚÎÂÈ·.
ΔÔ 1932 Ô Löffler ·Ó·ÎÔ›ÓˆÛ 4 ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·ÛıÂ- πÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›·. O ‰È¿ÌÂÛÔ˜ Î·È Ô Î˘„ÂÏȉÈÎfi˜
ÓÒÓ Ì ÂÏ·ÊÚ¿ ÎÏÈÓÈο Û˘ÌÙÒÌ·Ù·, ˈÛÈÓÔÊÈÏ›· ¯ÒÚÔ˜ ‰ÈËıÔ‡ÓÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ·fi ˈÛÈÓfiÊÈÏ· ·ÏÏ¿
ÛÙÔ ·›Ì· Î·È ·ÚÔ‰ÈΤ˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ. Δ· Î·È Ì·ÎÚÔÊ¿Á·, ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Î·È Ï·ÛÌ·ÙÔ·Ù-
Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ·Ô‰fiıËÎ·Ó Û ÂÓÙÂÚÈ΋ Ïԛ̈ÍË Ì ٷڷ. OÈ Î˘„ÂÏ›‰Â˜ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÌÂÁ¿ÏÔ ·ÚÈıÌfi ΢-
Ascaris lumbricoides. „ÂÏȉÈÎÒÓ Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ Ô˘ ÌÔÚ› Ó· ¤¯Ô˘Ó ÔÏ-
ŒÎÙÔÙ ÔÏϤ˜ ·ÚfiÌÔȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ‰È·È- ÏÔ‡˜ ˘Ú‹Ó˜ Î·È Ó· ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÎÔÎΛ· Î·È ÎÚ˘-
ÛÙÒıËÎ·Ó Î·È ·Ô‰fiıËÎ·Ó Û ·Ú·ÛÈÙÈΤ˜ ÏÔÈÌÒ- ÛÙ¿ÏÏÔ˘˜ Charcot-Leyden Ô˘ ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·È ·fi
ÍÂȘ ‹ Û ʷÚ̷΢ÙÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ (›Ó. 15.4). ∏ ÙËÓ Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÙˆÓ ËˆÛÈÓÔʛψÓ. ¶·Ú¿ ÙȘ ÂÎÙÂ-
Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È: ٷ̤Ó˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Ù· ÙÔȯÒÌ·Ù· ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ
·) ∞fi ÂÏ·ÊÚ¿ Û˘Ó‹ıˆ˜ Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ·fi ÙÔ ·Ó·- ·Ú·Ì¤ÓÔ˘Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο.
Ó¢ÛÙÈÎfi, fiˆ˜ ‚‹¯·, Ô˘ fiÙ·Ó Â›Ó·È ·Ú·Áˆ- ∏ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È ¿ÁÓˆÛÙË. ∫Â-
ÁÈÎfi˜, ÛÙ· Ù‡ÂÏ· ·Ó¢ڛÛÎÔÓÙ·È ËˆÛÈÓfiÊÈÏ·, ÓÙÚÈÎfi ÚfiÏÔ Û’ ·˘Ù‹ ¤¯ÂÈ Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÙˆÓ ËˆÛÈ-
Î·È ÂÏ·ÊÚ¿ ‰‡ÛÓÔÈ· Ô˘ ‰ÂÓ Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ÓÔÊ›ÏˆÓ ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜. ¶·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓË Û˘ÁΤ-
‚ÚÔÁ¯È΋ ·fiÊÚ·ÍË. ÓÙÚˆÛË ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ·˘ÙÒÓ ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ ›-
‚) ∞fi ‰ÂηÙÈ΋ ˘ÚÂÙÈ΋ ΛÓËÛË, Ë ÔÔ›· ‰È·Ú- Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÚÔηϤÛÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜.
Λ Ï›Á˜ ̤Ú˜. Δ· ˈÛÈÓfiÊÈÏ· ¤¯Ô˘Ó ‰‡Ô Ù‡Ô˘˜ ÎÔÎΛˆÓ ÛÙÔ
Á) ∏ ÎÏÈÓÈ΋ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ ıÒڷη ‰ÂÓ Â›Ó·È ·Ô- ΢ÙÙ·ÚfiÏ·ÛÌ¿ ÙÔ˘˜. Δ· ÌÂÁ¿Ï· ÎÔÎΛ· Ô˘ Â-
Î·Ï˘ÙÈ΋, ·Ó Î·È Û˘¯Ó¿ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ·ÚÔ- ÚȤ¯Ô˘Ó ÙË ÌÂÁ¿ÏË ‚·ÛÈ΋ ÚˆÙ½ÓË, Î·È Ù· ÌÈÎÚ¿
‰ÈÎÔ› ÙÚ›˙ÔÓÙ˜. Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ¤Ó˙˘Ì· Î·È fiÍÈÓË ÊˆÛÊ·Ù¿ÛË. ™ÙËÓ
΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÙÔ˘˜ ÌÂÌ‚Ú¿ÓË ÂÚȤ¯Ô˘Ó ʈÛÊÔÏÈ¿-
2. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›·
ÛË μ Ô˘ Â›Ó·È Î·È Û˘ÛÙ·ÙÈÎfi ÙˆÓ ÎÚ˘ÛÙ¿ÏψÓ
ΔÔ 1969 ÔÈ Carrington Î·È Û˘Ó. ÂÚȤÁÚ·„·Ó ¤Ó· Charcot-Leyden. ¢È¤ÁÂÚÛË ÙˆÓ ËˆÛÈÓÔÊ›ÏˆÓ ·Â-
¯ÚfiÓÈÔ Ó¢ÌÔÓÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È Ï¢ıÂÚÒÓÂÈ Ù· ¤Ó˙˘Ì· ÙˆÓ ÎÔÎΛˆÓ ÙÔ˘˜, ÌÂÙ·‚Ô-
·fi ·Ú·ÙÂٷ̤ӷ ÁÂÓÈο Û˘ÌÙÒÌ·Ù·, fiˆ˜ ›- ϛ٘ ÙÔ˘ ·Ú·¯È‰ÔÓÈÎÔ‡ ÔͤԘ Î·È ÙÔÍÈΤ˜ Ú›˙˜ O2.
Ó·È Ô ˘ÚÂÙfi˜, ÔÈ Ó˘¯ÙÂÚÈÓÔ› ȉÚÒÙ˜, Ë ·ÒÏÂÈ· ∏ ÌÂÁ¿ÏË ‚·ÛÈ΋ ÚˆÙ½ÓË Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÚÔ-
‚¿ÚÔ˘˜ Î·È Ë ÚÔԉ¢ÙÈο ÂÈÙÂÈÓfiÌÂÓË ‰‡ÛÓÔÈ·. ηϤÛÂÈ ›ÓˆÛË Î·È ‚ÚÔÁ¯ÈÔÏ›Ùȉ·, ηٷÛÙ¿ÛÂȘ Ô˘
¶·ÚÔ͢ÛÌÔ› ‚ÚÔÁ¯ÈÎÔ‡ ¿ÛıÌ·ÙÔ˜ Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Ó ··ÓÙÒÓÙ·È ÛÙË ¯ÚÔÓ›· ˈÛÈÓÔÊÈÏÈ΋ Ó¢ÌÔÓ›·.
Δ¤ÏÔ˜, Ù· ˈÛÈÓfiÊÈÏ· ·ÂÎÎÚ›ÓÔ˘Ó Î·È ˘ÚÂÙÔÁfi-
¶›Ó·Î·˜ 15.4. ∫·Ù·ÛÙ¿ÛÂȘ Ô˘ ÚÔηÏÔ‡Ó Ôͤˆ˜ Ó¢- ÓÔ˘˜ Ô˘Û›Â˜ Ô˘ Â›Ó·È ˘‡ı˘Ó˜ ÁÈ· Ù· ÁÂÓÈο
ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Î·È ÂÚÈÊÂÚÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›·
Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘.
º¿Ú̷η ¶·Ú¿ÛÈÙ· ¢È¿ÊÔÚ· ∏ Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÙˆÓ ËˆÛÈÓÔÊ›ÏˆÓ ÛÙÔ˘˜ Ó‡-
¡itrofurantoin Ascaris ¡ÈΤÏÈÔ ÌÔÓ˜ Â›Ó·È ‰‡ÛÎÔÏÔ Ó· ÂÚÌËÓ¢ı›, ·ÏÏ¿ ›ӷÈ
Penicilline Entamoebe histolitica §ÂÌÊ·ÁÁÂÈÔ- ‰˘Ó·Ùfi Ó· ·Ó·˙ËÙËı› ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ¿ÏψÓ
Sulfonamides Strongyloides stercoralis ÁÚ·Ê›·
Tetracycline Ancylostoma ªÂÙ·ÁÁ›ÛÂȘ
΢ÙÙ·ÚÈÎÒÓ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌÒÓ. O˘Û›Â˜ Ô˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ·È
Aspirine Taenia saginata ·›Ì·ÙÔ˜ ·fi Ù· ÛÈÙ¢ÙÈο ·ÙÙ·Ú·, fiˆ˜ Â›Ó·È Ë ÈÛÙ·Ì›ÓË,
Naproxen ÔÈ ÏÂÌÊÔΛÓ˜ ÙˆÓ Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ηıÒ˜ ηÈ
Beclomethazone
ÛÙÔȯ›· ÙÔ˘ Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜, Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÚÔ-
Cromolin Sodium
ƒÈÓÈÎÔ› „ÂηÛÌÔ› Ì phenyl. ÛÂÏ·ÛÔ˘Ó ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ Ù· ˈÛÈÓfiÊÈÏ·.
Nephrine, μenzaconium, Chloride ∏ ‰È¿ÁÓˆÛË ÛÙËÚ›˙ÂÙ·È ÛÙÔÓ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi ÎÏÈÓÈ-
Chlorpromazine ÎÒÓ Î·È ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·ÎÒÓ Â˘ÚËÌ¿ÙˆÓ:
Carbamazepine
·) ∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi
15. ¡√™∏ª∞Δ∞ ∂¡¢√∫Àæ∂§π∫√À Ãøƒ√À
ÂÚÈÊÂÚÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ (·ÚÓËÙÈ΋ ʈÙÔÁÚ·Ê›·
·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·˜ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ Ôȉ‹Ì·ÙÔ˜) Ô˘
˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó 2-3 ̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÎÔÚÙÈ-
ÎÔÂȉÒÓ. ∞Ó ˘¿ÚÍÂÈ ˘ÔÙÚÔ‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ë
·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· Â·Ó·Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ÈÛÙ¿.
‚) ™˘Ó‹ıˆ˜ ˘¿Ú¯ÂÈ ÂÚÈÔÚÈÛÙÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ ‰È·Ù·-
Ú·¯‹ Ù˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ Î·È ÂÏ¿Ù-
ÙˆÛË Ù˘ DLCO. À¿Ú¯ÂÈ Î·È ÂÏ·ÊÚ¿ ·fiÊÚ·-
ÍË, ȉ›ˆ˜ ÙˆÓ ÌÈÎÚÒÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ.
Á) Δ· ˈÛÈÓfiÊÈÏ· Â›Ó·È ·˘ÍË̤ӷ ÛÙÔ ÂÚÈÊÂÚÈÎfi
·›Ì· Î·È ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÙÔ 10-60% ÙˆÓ Ï¢ÎÒÓ ·È-
ÌÔÛÊ·ÈÚ›ˆÓ, ·ÏÏ¿ Û ¤Ó·Ó ÌÈÎÚfi ·ÚÈıÌfi ·ÛıÂ-
ÓÒÓ Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ηٿ Ù· ·Ú¯Èο ÛÙ¿‰È·
Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∏ IgE Â›Ó·È ·˘ÍË̤ÓË Î·Ù¿ ÙË ‰È¿Ú-
ÎÂÈ· ÙˆÓ ÂÍ¿ÚÛÂˆÓ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∏ Δ∫∂ Û˘¯Ó¿
˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ Ù· 100 mm.
‰) ΔÔ ‚ÚÔÁ¯Ô΢„ÂÏȉÈÎfi ¤ÎÏ˘Ì· ÂÚȤ¯ÂÈ >40%
ˈÛÈÓfiÊÈÏ· ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ¤Í·ÚÛ˘ Ù˘
ÓfiÛÔ˘. O ·ÚÈıÌfi˜ ÙÔ˘˜ ÂÏ·ÙÙÒÓÂÙ·È Î·Ù¿ ÙË
‰È¿ÚÎÂÈ· ıÂÚ·›·˜ Ì ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹.
3. ΔÚÔÈ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›·
∏ ÓfiÛÔ˜ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ Î·ÙÔ›ÎÔ˘˜ ‹ ÂÈÛΤÙ˜ ÙˆÓ
πÓ‰ÈÒÓ, Ù˘ ¡. ∞Û›·˜ Î·È ¿ÏÏˆÓ ÙÚÔÈÎÒÓ ¯ˆÚÒÓ.
∏ ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙÔÓ Û˘Ó‰˘·-
ÛÌfi Ó˘¯ÙÂÚÈÓÒÓ ÎÚ›ÛÂˆÓ ‰‡ÛÓÔÈ·˜, ηٷ‚ÔÏ‹˜,
˘ÚÂÙÔ‡, ‚‹¯·, ·ÈÌÔÙ‡ÛÂˆÓ Î·È Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ‰ÈË-
ı‹ÛÂˆÓ Ô˘ Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ËˆÛÈ-
ÓÔʛψÓ.
∏ ÓfiÛÔ˜ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÌfiÏ˘ÓÛË ·fi ÛÎÒÏËΘ
ÙÔ˘ Á¤ÓÔ˘˜ Filaria, Ô˘ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ·ÔÌÔÓˆ-
ıÔ‡Ó ÛÙÔ˘˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ‹ Î·È ÛÙË ‚ÈÔ„›· Ó‡ÌÔ-
∂ÈÎfiÓ· 15.2. ∞ÏÏÂÚÁÈ΋ ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈ΋ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛË. ™ÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ‰È·ÎÚ›ÓÔÓÙ·È Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹-
ÛÂȘ. √È Î˘ÎÏÈΤ˜ ‰È·˘Á¿ÛÂȘ ÎÔÓÙ¿ ÛÙȘ ‡Ï˜ ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó ÙËÓ ‡·ÚÍË ÎÂÓÙÚÈÎÒÓ ‚ÚÔÁ¯ÂÎÙ·ÛÈÒÓ. ™Ù· Ù‡ÂÏ· ÌÂٷ͇ ÙˆÓ
‚˘ÛÌ¿ÙˆÓ ‚ϤÓÓ·˜ ‰È·ÎÚ›ÓÔÓÙ·È ·Û¤ÚÁÈÏÏÔÈ.
273
ÓÔ˜. ™ÙÔ ·›Ì· ˘¿Ú¯ÂÈ ·‡ÍËÛË Ù˘ IgE Î·È ÙˆÓ Ù›-
ÙÏˆÓ ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ Filaria.
4. ∞ÏÏÂÚÁÈ΋ ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈ΋ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛË
ΔÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ··ÓÙ¿Ù·È Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi
¿ÛıÌ· Î·È Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ
‰ÈËı‹ÛˆÓ, ÛÙËÓ ·fiÊÚ·ÍË ‚ÚfiÁ¯ˆÓ ·fi ÈÍÒ‰Ë
‚‡ÛÌ·Ù· ‚ϤÓÓ·˜, ÛÙËÓ ÂÈÌfiÏ˘ÓÛË ÙÔ˘ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜
ÙˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ Ì ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ Î·È ÛÙËÓ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ
ˈÛÈÓÔÊ›ÏˆÓ ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜.
À¿Ú¯Ô˘Ó ÚˆÙ‡ÔÓÙ· Î·È ‰Â˘ÙÂÚ‡ÔÓÙ· ÎÚÈ-
Ù‹ÚÈ· ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘. Δ· ÚˆÙ‡ÔÓÙ·
ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ›ӷÈ:
1. ΔÔ ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ¿ÛıÌ·.
2. ∏ ·‡ÍËÛË ËˆÛÈÓÔÊ›ÏˆÓ ÛÙÔ ·›Ì·.
3. ∏ ıÂÙÈ΋ ¿ÌÂÛË ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ÛÙÔÓ ·Û¤Ú-
ÁÈÏÏÔ.
4. ∏ ıÂÙÈ΋ È˙ËÌ·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ÁÈ· ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ.
5. ∏ ·‡ÍËÛË Ù˘ IgE.
6. OÈ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ.
7. OÈ ‚ÚÔÁ¯ÂÎٷۛ˜ Ô˘ ÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È Û ÎÂÓÙÚÈ-
ο ÙÌ‹Ì·Ù· ÙˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ (ÂÈÎ. 15.2).
∞Ó ¤Ó·˜ ·ÛıÂÓ‹˜ ¤¯ÂÈ fiÏ· ·˘Ù¿ Ù· ‰È·ÁÓˆÛÙÈο
ÎÚÈÙ‹ÚÈ·, Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È ·ÛÊ·Ï‹˜.
™Ù· ‰Â˘ÙÂÚ‡ÔÓÙ· ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÙ·È Ë ·-
Ó‡ÚÂÛË Ì˘Î‹ÙˆÓ ÛÙ· Ù‡ÂÏ· (ÂÈÎ. 15.2), ÛÎÔ‡ÚˆÓ
‚˘ÛÌ¿ÙˆÓ ‚ϤÓÓ·˜ Î·È Ë ıÂÙÈ΋ ÂÈ‚Ú·‰˘ÓfiÌÂÓË
‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Û ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ.
OÈ ‚ÚÔÁ¯ÂÎٷۛ˜ Â›Ó·È ÌfiÓÈ̘ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ ηÈ
ÁÈ’ ·˘Ùfi Â›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Ë ¤ÁηÈÚË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘
ÓfiÛÔ˘, ÒÛÙÂ Ô ·ÛıÂÓ‹˜ Ó· ·Ú¯›ÛÂÈ Ì·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ·
ıÂÚ·›· Ì ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹.
274
5. ÀÂÚˈÛÈÓÔÊÈÏÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ
ΔÔ ˘ÂÚˈÛÈÓÔÊÈÏÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Â›Ó·È ÓfiÛÔ˜ ¿ÁÓˆ-
ÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜. ÷ڷÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ·‡ÍËÛË ÙˆÓ
ˈÛÈÓÔÊ›ÏˆÓ ÛÙÔ ÂÚÈÊÂÚÈÎfi ·›Ì· (>1.500 Ìl) Ô˘
‰È·ÚΛ ¿Óˆ ·fi 6 Ì‹Ó˜ Î·È Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi
ÂÈÏÔΤ˜ Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó ÙËÓ Î·Ú‰È¿, ÙÔ ‰¤ÚÌ·,
ÙÔ ∫¡™ Î·È ÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜. OÈ ÂÈÏÔΤ˜ ·˘Ù¤˜
ÔÊ›ÏÔÓÙ·È ÛÙË ‰È‹ıËÛË ÙˆÓ ÔÚÁ¿ÓˆÓ ·fi ˈÛÈÓfi-
ÊÈÏ·.
∏ ÓfiÛÔ˜ ¤¯ÂÈ ‰‡Ô ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ. ∏ ‹È·
ÌÔÚÊ‹ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ· Î·È ÙÔ˘ ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ (angioedema) Î·È ·-
·ÓÙ¿ ÛÙË ıÂÚ·›· Ì ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹. ∏ ‚·ÚÈ¿ ÌÔÚ-
Ê‹ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È ÌÂ Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ·fi ÙËÓ Î·Ú‰È¿,
ÙÔ ∫¡™, ÙÔ ‰¤ÚÌ·, ÙÔ Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎfi, ÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔ-
Ó˜ Î·È Ì ıÚÔÌ‚ÔÂÌ‚ÔÏÈο ÂÂÈÛfi‰È·. OÈ Ó¢ÌÔ-
ÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ Û˘Ó›ÛÙ·ÓÙ·È ÛÂ
Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Î·È Ó˘ÎÙÂÚÈÓfi ΢ڛˆ˜ ‚‹¯·
Ì ‹ ¯ˆÚ›˜ ‚ÚÔÁ¯È΋ ·fiÊÚ·ÍË.
£ÂÚ·›· ÙˆÓ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙Ô-
ÓÙ·È ·fi Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Î·È ËˆÛÈÓÔÊÈ-
Ï›·
Δ· ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ Â›Ó·È Ù· Ê¿Ú̷η ÂÈÏÔÁ‹˜. ∏
‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂÚ·›·˜ Î·È Ë ‰fiÛË ÂÍ·ÚÙÒÓÙ·È
·fi ÙË Ê‡ÛË ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘. ™ÙË ¯ÚÔÓ›· ˈÛÈÓÔ-
ÊÈÏÈ΋ Ó¢ÌÔÓ›· Î·È ÛÙÔ ˘ÂÚˈÛÈÓÔÊÈÏÈÎfi Û‡Ó-
‰ÚÔÌÔ ··ÈÙÂ›Ù·È Ì·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ· ıÂÚ·›· Ì ÎÔÚ-
ÙÈÎÔÂȉ‹ ÁÈ· ÙËÓ ·ÔÊ˘Á‹ ˘ÔÙÚÔÒÓ.
∏ Diethylcarbamazine Â›Ó·È ÙÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ ÂÈÏÔ-
Á‹˜ ÁÈ· ÙË ıÂÚ·›· Ù˘ ÙÚÔÈ΋˜ ˈÛÈÓÔÊÈÏ›·˜.
III. ¶NEYMONIKH KYæE§I¢IKH ¶PøTE´Nø-
™H
∏ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ΢„ÂÏȉÈ΋ ÚˆÙÂ˝ÓˆÛË Â›Ó·È ¯ÚÔ-
Ó›·, ¿ÁÓˆÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜, ÓfiÛÔ˜ Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›-
˙ÂÙ·È ·fi ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ì¤Û· ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜ ηÈ
Ù· ‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· ÏÈÔÚˆÙÂ˚ÓÒÓ.
ΔÔ Î‡ÚÈÔ Û‡Ìو̷ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È Ë ‰‡Û-
ÓÔÈ·. ¶ÔÏÏÔ› ·ÛıÂÓ›˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ‚‹¯· ηÈ
¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ Ï¢΋ ÈÍÒ‰Ë ·fi¯ÚÂÌ„Ë. Δ· ·ÓÙÈ-
ÎÂÈÌÂÓÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙ·. ™Â ÚÔ¯ˆÚË-
̤Ó˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ˘¿Ú¯ÂÈ Î˘¿ÓˆÛË, ÏËÎÙÚÔ‰·-
ÎÙ˘Ï›· Î·È ÂÏ¿¯ÈÛÙÔÈ ÙÚ›˙ÔÓÙ˜. ∂›Ó·È ¯·Ú·ÎÙËÚÈ-
ÛÙÈ΋ Ë ·Ô˘Û›· ·ÎÚÔ·ÛÙÈÎÒÓ Â˘ÚËÌ¿ÙˆÓ, ·Ú¿
ÙËÓ ‡·ÚÍË ÛËÌ·ÓÙÈÎÒÓ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒÓ ·ÏÏÔÈÒÛÂ-
ˆÓ. ΔÔ ÁÂÁÔÓfi˜ ·Ô‰›‰ÂÙ·È ÛÙËÓ Ï‹ÚˆÛË ÙˆÓ Â-
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ÚÈÊÂÚÈÎÒÓ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÒÓ ÌÔÓ¿‰ˆÓ (΢„ÂÏȉÒÓ)
Î·È ÛÙËÓ ·‰˘Ó·Ì›· ‰È·Î›ÓËÛ˘ ÙˆÓ ·¯‡Ú¢ÛÙˆÓ
ÂÎÎÚÈÌ¿ÙˆÓ ·fi ÙÔÓ ÂÈÛÓÂfiÌÂÓÔ ·¤Ú·.
πÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›·. ∏ ÓfiÛÔ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi
ÙËÓ Ï‹ÚˆÛË ÙˆÓ Î˘„ÂÏȉÈÎÒÓ ¯ÒÚˆÓ ·fi ÎÔÎÎȈ-
Ì·ÙÒ‰Ë Ô˘Û›· Ô˘ ¯ÚˆÌ·Ù›˙ÂÈ Ì ˈۛÓË Î·È ÌÂ
PAS (periodic acid Schiff). Δ· ÙÔȯÒÌ·Ù· ÙˆÓ Î˘-
„ÂÏ›‰ˆÓ Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο, Ì ۯÂÙÈ΋ ˘ÂÚÏ·Û›·
ÙˆÓ Î˘„ÂÏȉÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Ù‡Ô˘ ππ. ªÂ ÙÔ ËÏÂ-
ÎÙÚÔÓÈÎfi ÌÈÎÚÔÛÎfiÈÔ fï˜ ·ÔηχÙÔÓÙ·È Âχ-
ıÂÚ·, ̤۷ ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜ ‹ ÛÙÔ Î˘ÙÙ·ÚfiÏ·ÛÌ·
ÙˆÓ Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ, “ÛÙÈ‚·‰ˆÙ¿” ۈ̿ÙÈ· (lamellar
bodies) Ô˘ Û˘ÓÙ›ıÂÓÙ·È ·fi ʈÛÊÔÏÈÔÂȉ‹.
∏ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È ¿ÁÓˆÛÙË. ∞˘Ù‹
·Ô‰›‰ÂÙ·È Û ÂȉÈ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ‚Ï¿‚Ë Î·È ‰È·Ù·-
Ú·¯‹ Ù˘ ·Ú·ÁˆÁ‹˜ Î·È ·ÔÎÔÌȉ‹˜ ÙÔ˘ surfa-
ctant.
·) ¢ÂÓ ¤¯ÂÈ ‚ÚÂı› Ô ·ÈÙÈÔÏÔÁÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ Ô˘
ÚÔηÏ› ÙËÓ ·Ú¯È΋ ‚Ï¿‚Ë. ∏ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈ΋
ÂÈÎfiÓ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÌÔÈ¿˙ÂÈ Ì Ó¢ÌÔÓ›· ·fi P.
carinii, Ô˘‰¤ÔÙ fï˜ ·ÔÌÔÓÒıËÎÂ Ô ÔÚÁ·ÓÈ-
ÛÌfi˜ ·˘Ùfi˜ Û ·ÛıÂÓ›˜. ŒÓ·˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi˜ ·-
ÚÈıÌfi˜ ·Û¯fiÓÙˆÓ ·Ó¤ÊÂÚ ¤ÎıÂÛË Û ÛÎfiÓË
Ô˘ ÂÚÈ›¯Â ˘Ú›ÙÈÔ.
‚) ∏ ·˘ÍË̤ÓË ·Ú·ÁˆÁ‹ Î·È Ë ÂÏ·Ùو̤ÓË Î¿-
ı·ÚÛË ÙÔ˘ surfactant ÚÔηÏ› Û˘ÁΤÓÙÚˆÛ‹
ÙÔ˘ ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜.
∏ ¤ÎÙˆÛË Ù˘ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ÙˆÓ Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ
Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÙÔ˘ surfactant ÛÙȘ
΢„ÂÏ›‰Â˜. Δ· Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ÛÙȘ
΢„ÂÏ›‰Â˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¤¯Ô˘Ó ̤ÁÂıÔ˜ 5-10
ÊÔÚ¤˜ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ·fi Ù· Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο Ì·ÎÚÔ-
Ê¿Á·, ÂÂȉ‹ ¤¯Ô˘Ó ÚÔÛÏ¿‚ÂÈ ÌÂÁ¿Ï˜ ÔÛfi-
ÙËÙ˜ ÏÈÔÚˆÙÂ˚ÓÒÓ. ∏ ‰˘ÛÎÈÓËÛ›· ÙÔ˘˜ ·Ô-
ÙÚ¤ÂÈ Î·È ÙËÓ ·ÔÎÔÌȉ‹ ÙÔ˘ surfactant ·fi
ÙÔÓ ¯ÒÚÔ ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ.
∂›Û˘ ‰È·ÈÛÙÒıËΠ·‰˘Ó·Ì›· Â·Ó·¯ÚËÛÈ-
ÌÔÔ›ËÛ˘ ÙÔ˘ surfactant, ‰ËÏ·‰‹ ·‰˘Ó·Ì›·
Â·Ó·ÚfiÛÏË„‹˜ ÙÔ˘ ·fi Ù· Ù‡Ô˘ ππ ÂÈıË-
Ïȷο ·ÙÙ·Ú·, Î·È ·Ú·ÌÔÓ‹ ÙÔ˘ ÛÙÔÓ Î˘„ÂÏÈ-
‰ÈÎfi ¯ÒÚÔ.
Á) ΔÂÏÂ˘Ù·›· ‰È·ÈÛÙÒıËÎ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ‰È·Ù·-
Ú·¯¤˜ ÙÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ô˘ ‰ÈÂÁ›ÚÂÈ ÙȘ ·ÔÈ-
˘ Ô˘‰ÂÙÂÚÔʛψÓ-Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ (granulocy-
te-macrophage colony-stimulating factor). ™˘-
ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ ‰È·ÈÛÙÒıËÎ·Ó ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·
¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ GM-CSF, ·‰˘Ó·Ì›· ÙˆÓ ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿-
15. ¡√™∏ª∞Δ∞ ∂¡¢√∫Àæ∂§π∫√À Ãøƒ√À
ÚˆÓ ÙÔ˘ ·›Ì·ÙÔ˜ Ó· ·Ú¿ÁÔ˘Ó GM-CSF ¤ÂÈÙ·
·fi ‰È¤ÁÂÚÛ‹ ÙÔ˘˜ ·fi ÏÈÔÔÏ˘Û·Î¯·Ú›Ù˜
Î·È Ù¤ÏÔ˜, ·‰˘Ó·Ì›· ¤ÎÊÚ·Û˘ ÛÙ· Ì·ÎÚÔÊ¿Á·
ÙˆÓ ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ GM-CSF / IL-3 / IL-5.
¢È¿ÁÓˆÛË.
·) ∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ÌÔÈ¿˙ÂÈ Ì ÙÔ˘ ηÚ-
‰ÈÔÁÂÓÔ‡˜ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ Ôȉ‹Ì·ÙÔ˜ (ÂÈÎ. 15.3).
À¿Ú¯Ô˘Ó ‰È¿¯˘Ù˜ ΢„ÂÏȉÈΤ˜ Û˘ÚÚ¤Ô˘Û˜
‰ÈËı‹ÛÂȘ, ΢ڛˆ˜ ÛÙȘ ‚¿ÛÂȘ ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ,
Ì ‚ÚÔÁ¯fiÁÚ·ÌÌ· (ÂÈÎfiÓ· ÂÙ·ÏÔ‡‰·˜). ¶·Ú·-
ÙËÚÂ›Ù·È ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ ‰È¿ÛÙ·ÛË ·Ó¿ÌÂÛ·
ÛÙËÓ ¤ÎÙ·ÛË ÙˆÓ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒÓ ·ÏÏÔÈÒÛˆÓ
Î·È ÛÙËÓ ·Ô˘Û›· ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈÎÒÓ ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÛË-
Ì›ˆÓ.
‚) ΔÔ ÛÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· Ì 67Ga Â›Ó·È ·ÚÓËÙÈÎfi
ÛÙËÓ Î˘„ÂÏȉÈ΋ ÚˆÙÂ˝ÓˆÛË.
Á) OÈ ·Ó·Ó¢ÛÙÈΤ˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ·-
ÔηχÙÔ˘Ó Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂÈ· ÂÚÈÔÚÈÛÙÈÎÔ‡
Ù‡Ô˘, Ì ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ DLCO Î·È ˘Ô͢ÁÔÓ·È-
Ì›·.
‰) ∏ Á·Ï·ÎÙÈ΋ ‰Â¸‰ÚÔÁÂÓ¿ÛË Â›Ó·È ·˘ÍË̤ÓË ÛÂ
fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜. ∏ ·‡ÍËÛË Èı·Ófiٷٷ
ÚÔ¤Ú¯ÂÙ·È ·fi ÙËÓ Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÙˆÓ ÌÔÓÔ΢Ù-
Ù¿ÚˆÓ Î·È ÙˆÓ ÂÈıËÏÈ·ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ.
Â) ΔÔ ‚ÚÔÁ¯Ô΢„ÂÏȉÈÎfi ¤ÎÏ˘Ì· Î·È Ë ‰È·‚ÚÔÁ-
¯È΋ ‚ÈÔ„›· ·ÔηχÙÔ˘Ó ¿ÌÔÚÊÔ ˘ÏÈÎfi ηÈ
ÌÂÁ¿ÏÔ˘ ÌÂÁ¤ıÔ˘˜ Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Ô˘ ¯ÚˆÌ·Ù›˙Ô-
ÓÙ·È ÂÚ˘ıÚ¿ ÌÂ ÙÔ PAS.
£ÂÚ·›· Î·È ÚfiÁÓˆÛË. Δ· ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ‰ÂÓ
·Ó·ÛÙ¤ÏÏÔ˘Ó ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘. O ÌfiÓÔ˜ ÙÚfi-
Ô˜ ıÂÚ·›·˜ Â›Ó·È Ë “Ó¢ÌÔÓÈ΋ ¤ÎÏ˘ÛË”
(whole lung lavage) ÌÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi ÔÚfi Ì ‹ ¯ˆÚ›˜
Ë·Ú›ÓË Î·È ·ÎÂÙ˘Ï΢ÛÙ½ÓË. ∏ ‰È·‰Èηۛ· ·˘Ù‹
··ÈÙ› ÙËÓ ÙÔÔı¤ÙËÛË ÛÙËÓ ÙÚ·¯Â›· ÂÓfi˜ ۈϋ-
ÓÔ˜ Carlen, ÒÛÙÂ Ë ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙˆÓ
‰‡Ô Ó¢ÌfiÓˆÓ Ó· Á›ÓÂÙ·È ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ·. O ·ÛıÂÓ‹˜
Â›Ó·È Û ηٿÎÏÈÛË ÛÙÔ ¤Ó· Ï¢Úfi Î·È Ô ˘ÔΛ-
ÌÂÓÔ˜ Ó‡ÌÔÓ·˜ “ϤÓÂÙ·È” Ì 20 lt ‰È·Ï‡Ì·ÙÔ˜,
ÂÓÒ Ô ˘ÂÚΛÌÂÓÔ˜ Ó‡ÌÔÓ·˜ ·ÂÚ›˙ÂÙ·È. ∏ ‰È·-
‰Èηۛ· Â·Ó·Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ¤ÂÈÙ· ·fi ÌÂÚÈΤ˜ ̤-
Ú˜ Ì ÛÙfi¯Ô ÙÔÓ Î·ı·ÚÈÛÌfi ÙÔ˘ ¿ÏÏÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·.
ªÂ ÙË ¯Ú‹ÛË ÙÔ˘ lavage Ë ÚfiÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘
¤¯ÂÈ ‚ÂÏÙȈı› ÛËÌ·ÓÙÈο. ∞ÚÎÂÙÔ› ·ÛıÂÓ›˜ ¤¯Ô˘Ó
·Ó¿ÁÎË Â·ÓÂÈÏËÌÌ¤ÓˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ χÛˆÓ
οı 6-12 Ì‹Ó˜, ¤ˆ˜ fiÙÔ˘ Ë ÓfiÛÔ˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿ÛÂÈ
‡ÊÂÛË. ΔÂÏÂ˘Ù·›· Ë ¯ÔÚ‹ÁËÛË GM-CSF ˘Ô‰Ô-
Ú›ˆ˜ ‹ ˘fi ÌÔÚÊ‹ ·ÂÚÔχ̷ÙÔ˜ Û ÂÈÛÓÔ¤˜ ·Ó¤-
275
∂ÈÎfiÓ· 15.3. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ΢„ÂÏȉÈ΋ ÚˆÙÂ˝ÓˆÛË. ¢È¿¯˘Ù˜,
Û˘ÚÚ¤Ô˘Û˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ Ì ·Û·Ê‹ fiÚÈ·.
ÛÙÂÈÏ ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Î·È ‚ÂÏÙ›ˆÛ ÙËÓ ·-
ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ¯ˆÚ›˜ ·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ. ¶Ú¤ÂÈ
Ó· ÙÔÓÈÛÙ› fiÙÈ Ë ÚfiÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÂÈ‚·Ú‡ÓÂ-
Ù·È ·fi ÏÔÈÌÒÍÂȘ Ì ̇ÎËÙ˜, Ì˘ÎÔ‚·ÎÙ‹ÚÈ· Ù˘
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Î·È ÌÂÁ·ÏÔ΢ÙÙ·ÚÈÎfi Èfi. ™·Ó›ˆ˜ Ë
ÓfiÛÔ˜ ÂÈϤÎÂÙ·È Î·È ·fi ‰È¿ÌÂÛË Ó¢ÌÔÓÈ΋
›ÓˆÛË.
IV. ¶NEYMONIKH KYæE§I¢IKH MIKPO§I£I-
A™H
∂›Ó·È ÓfiÛÔ˜ Û¿ÓÈ· Î·È ¿ÁÓˆÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜. ÷-
Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙÔÓ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfi ÂÓ‰Ô΢„ÂÏȉÈ-
ÎÒÓ ·Û‚ÂÛÙÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ Û˘ÁÎÚÈÌ¿ÙˆÓ Î·È Û˘¯Ó¿
Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ‰È¿ÌÂÛË Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË.
∏ ÓfiÛÔ˜ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ ¿ÙÔÌ· ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ ηÈ
¤¯ÂÈ ÔÈÎÔÁÂÓ‹ Â›ÙˆÛË. OÈ ·ÛıÂÓ›˜ Â›Ó·È ·Û˘-
Ìو̷ÙÈÎÔ› ÁÈ· ÌÂÁ¿ÏÔ ¯ÚÔÓÈÎfi ‰È¿ÛÙËÌ·. ŸÙ·Ó
ÚÔÛ‚ÏËıÔ‡Ó Ù· ΢„ÂÏȉÈο ÙÔȯÒÌ·Ù· Î·È ÚÔ-
ÎÏËı› ‰È¿ÌÂÛË ›ÓˆÛË, ÙfiÙ ÂÈÙ›ÓÔÓÙ·È Ù· ÎÏÈÓÈ-
ο Û˘ÌÙÒÌ·Ù·, ‰ËÏ·‰‹ Ë ‰‡ÛÓÔÈ· Î·È Ô ‚‹¯·˜,
Î·È Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi, Û ÂÏ¿¯ÈÛÙ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ, Ë Ófi-
ÛÔ˜ Ó· ÂÍÂÏȯı› Û ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ· ηÈ
Û Ó¢ÌÔÓÈ΋ ηډ›·.
πÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›·. ™ÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜ ·Ó¢ڛÛÎÔÓÙ·È
ÌÈÎÚÔ› Ï›ıÔÈ, ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 0,01-3 mm, Ô˘ ·ÔÙÂÏÔ‡-
ÓÙ·È ·fi Û˘ÁÎÂÓÙÚÈΤ˜ ÂÓ·Ôı¤ÛÂȘ ·Û‚ÂÛÙ›Ô˘, ÙÔ
ÔÔ›Ô ÂÚÈ‚¿ÏÏÂÈ ¤Ó·Ó ÎÂÓÙÚÈÎfi ˘Ú‹Ó·. OÈ Ï›ıÔÈ
¯ÚˆÌ·Ù›˙ÔÓÙ·È, ÌÏ ‹ ÂÚ˘ıÚÔ›, Ì ·ÈÌ·ÙÔÍ˘Ï›ÓË
Î·È ËˆÛ›ÓË. OÈ Ï›ıÔÈ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È Ì¤Û· ÛÙȘ ΢„ÂÏ›-
‰Â˜. ™Â ÌÂÚÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Î·È ‰È¿-
276 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

∂ÈÎfiÓ· 15.4. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ΢„ÂÏȉÈ΋ ÌÈÎÚÔÏÈı›·ÛË. ∞. ªÈÎÚÔÔ˙Ò‰ÂȘ ÛÎÈ¿ÛÂȘ ηٷϷ̂¿ÓÔ˘Ó Ù· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›·, Û˘ÚÚ¤-
Ô˘Ó Î·È ·Û·ÊÔÔÈÔ‡Ó Ù· fiÚÈ· Ù˘ ηډȿ˜ Î·È ÙÔ˘ ‰È·ÊÚ¿ÁÌ·ÙÔ˜. μ. ªÂÁ¿ÏË ÌÂÁ¤ı˘ÓÛË ÌÂÛfiÙËÙ·˜ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ Ó‡ÌÔÓ·.

ÌÂÛË Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË. ÙˆÓ ÔÚ›ˆÓ ÙˆÓ ‰È·ÊÚ·ÁÌ¿ÙˆÓ.

∂Ó·fiıÂÛË Ca ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ ·Ú·ÙËÚ›ٷÈ
Â›Û˘ Û ˘ÂÚ·Ú·ı˘ÚÂÔÂȉÈÛÌfi Î·È Û ÓÂÊÚÈ΋
·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ ÔÈ ÂÓ·Ôı¤-
ÛÂȘ ÙÔ˘ Ca Á›ÓÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ‰È¿ÌÂÛÔ Ó¢ÌÔÓÈÎfi ¯Ò-
ÚÔ Î·È ‰ÂÓ Â›Ó·È ÂÌÊ·Ó›˜ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ÙÔ˘
ıÒÚ·ÎÔ˜.
∏ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Â›Ó·È ¿ÁÓˆÛÙË. ¶Èı·ÓÔÏÔÁ›ٷÈ
ÙÔÈ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙÔ˘ ÌÂÙ·‚ÔÏÈÛÌÔ‡
ÙÔ˘ Ca, Ë ÔÔ›· Û˘Ó‰˘¿˙ÂÙ·È Î·È Ì ÙÔÈ΋ ‰È·Ù·-
Ú·¯‹ Ù˘ Ú‡ıÌÈÛ˘ Ù˘ ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜. ∏
‰È·Ù·Ú·¯‹ ·˘Ù‹ ÚÔηÏ› ÙÔÈ΋ ·ÏοψÛË Ô˘
‰È¢ÎÔχÓÂÈ ÙËÓ ÂÓ·fiıÂÛË Ca.
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‚·Û›˙ÂÙ·È:
·) ™ÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ (ÂÈÎ. 15.4) Ë ÔÔ›·
‰Â›¯ÓÂÈ ‰È¿¯˘Ù˜ Û˘ÌÌÂÙÚÈΤ˜, ÌÈÎÚÔÔ˙Ò‰ÂȘ
Û·ÊÒ˜ ·ÊÔÚÈṲ̂Ó˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ Ô˘ Û˘ÚÚ¤Ô˘Ó
ÛÙ· ηÙÒÙÂÚ· 2/3 ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·. ∏ Û˘ÚÚÔ‹ ÙˆÓ
“ÌÈÎÚÔÏ›ıˆÓ” ¤¯ÂÈ ˆ˜ ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙËÓ ÂÍ·Ê¿-
ÓÈÛË Ù˘ ‰È·ÁÚ·Ê‹˜ ÙˆÓ Î·Ú‰È·ÎÒÓ ÔÚ›ˆÓ ηÈ
‚) ™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ÔÛÙÒÓ ÌÂ technetium-99 m
·Ô‰ÂÈÎÓ‡ÂÈ ·˘ÍË̤ÓË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÙÔ˘ ÈÛÔÙfi-
Ô˘ Î·È ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜. ∏ ÂͤٷÛË ·˘Ù‹ ›ӷÈ
‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋, ·Ó ‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ Ca
ÛÙÔ ·›Ì· ‹ ÓÂÊÚÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·.
Á) OÈ ·Ó·Ó¢ÛÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-
Τ˜. ∞Ó Ë ÓfiÛÔ˜ ÂÈϷΛ Ì ‰È¿ÌÂÛË ›ÓˆÛË,
·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È ˘Ô͢ÁÔÓ·ÈÌ›· Î·È ÂÏ¿ÙÙˆÛË
ÙˆÓ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÒÓ fiÁÎˆÓ Î·È Ù˘ DLCO.
‰) O ÌÂÙ·‚ÔÏÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ Ca Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜
ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ·˘ÙÔ‡˜.
£ÂÚ·›· Î·È ÚfiÁÓˆÛË. ¢ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ıÂÚ·-
›·. ∏ χÛË ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ÌÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi ÔÚfi
‰ÂÓ Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙËÓ ·ÔÌ¿ÎÚ˘ÓÛË ÙˆÓ ÌÈÎÚÔÏ›ıˆÓ
·fi ÙÔÓ Ó‡ÌÔÓ·.
∏ ÚfiÁÓˆÛË Â›Ó·È Î·Ï‹, ÂÎÙfi˜ ·fi ÙȘ ÂÚÈ-
ÙÒÛÂȘ Ô˘ ÂÈϤÎÔÓÙ·È ·fi ‰È¿ÌÂÛË Ó¢ÌÔÓÈ-
΋ ›ÓˆÛË.

μÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·
Allen JN, Davis WB. State of the art: Eosinophilic lung diseases. Am J Respir Crit Care Med 1994; 50: 1423-1438.
Boyce MW, Holdsworth SR. Pulmonary manifestation of the clinical syndrom of acute glomerualonephritis and lung
hemorrhage. Am J Kindey 1986; 8: 31-36.
Brito-Babapulle F. The eosinophilias, including the idiopathic hyper-eosinophilic syndrome. Br J Haematol 2003; 121:
203-223.
Claypool WD, Rogers RM, et al. Update on clinical diagnosis, management and pathogenesis of pulmonary alveolar
15. ¡√™∏ª∞Δ∞ ∂¡¢√∫Àæ∂§π∫√À Ãøƒ√À 277

proteinosis. Chest 1984; 85: 550-558.

Editorial. Pulmonary eosinophilia. Br Med J 1977; 2: 480-1.
Editorial. The hypereosinophilic syndrome. Lancet 1983; 1: 1417-18.
Jennette JC, Falk RJ, et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Arthritis Pheum 1994; 34: 187-192.
Leatherman JW. Immune alveolar hemorrhage. Chest 1987; 91: 891-897.
Morgan PGM, Turner-Warnick M. Pulmonary haemosiderosis and pulmonary hemorrhage. Br J Dis Chest 1981; 75: 225.
Prakash UBS, et al. Pulmonary alveolar phospholipoproteinosis: experience with 34 cases and a review. Mayo Clin Proc
1987; 62: 499-518.
Prakash UBS, Barham SS, et al. Pulmonary alveolar microlithiasis. A review including ultrastructural and pulmonary
function studies. Mayo Clin Proc 1983; 58: 290-300.
Schatz M, et al. The eosinophil and the lung. Arch Intern Med 1982; 142: 1515-19.
Schwarz MI, Brown K. Small vesel vasculitis of the lung. Thorax 2000; 55: 502-10.
Specks U. Diffuse alveolar hemorrhage syndroms. Curr Opin Rheumatol 2001; 13: 12-17.
Seymour JF, Presneill JJ. Pulmonary alveolar proteinosis. Am J Crit Care Med 2002; 166: 215-235.
Wylam M, Ten R, et al. Aerosol GM-CSF for alveolar proteinosis. ERJ 2006; 27: 585-93.
Ziskind MM, Weill H, et al. The recognition and significance of air-filling processes of the lung. Am Rev Resp Dis 1963;
87: 551-559.