∏ ÂÚÁ·ÛÙËÚȷ΋ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË

ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ 8
∏ ∞∫Δπ¡√°ƒ∞ºπ∞ £øƒ∞∫√™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
÷ڷÎÙËÚÈÛÙÈΤ˜ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ÂÈÎfiÓ˜ Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
∞§§∂™ ∞∫Δπ¡√§√°π∫∂™ Δ∂áπ∫∂™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·ÊÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
∏ ‚ÚÔÁ¯ÔÁÚ·Ê›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
∏ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÁÁÂÈÔÁÚ·Ê›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
∏ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
∏ ·ÂÈÎfiÓÈÛË ÙÔ˘ ıÒڷη Ì ̷ÁÓËÙÈÎfi Û˘ÓÙÔÓÈÛÌfi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
√π À¶∂ƒ∏Ã√π . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
ƒ∞¢π√´™√Δ√¶∞ ™Δ∏¡ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
1. ™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
2. ™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÂÚÈÛÌÔ‡ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3. ™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ÌÂ Ga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
∏ μƒ√°Ã√™∫√¶∏™∏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
∏ μπ√æπ∞ Δ√À ¶¡∂Àª√¡∞ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
∏ ª∂™∞À§π√™∫√¶∏™∏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
∏ ¶∞ƒ∞∫∂¡Δ∏™∏ Δ√À £øƒ∞∫∞, ∏ μπ√æπ∞ Δ√À À¶∂∑ø∫√Δ∞ ∫∞π ∏ £øƒ∞∫√™∫√¶∏™∏ . . . . . . 84
√π ¢√∫πª∞™π∂™ ∂§∂°Ã√À Δ∏™ ∞¡∞¶¡∂À™Δπ∫∏™ §∂πΔ√Àƒ°π∞™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
∏ ™Àªμ√§∏ Δ√À ªπ∫ƒ√μπ√§√°π∫√À ∫∞π μπ√Ã∏ªπ∫√À ∂ƒ°∞™Δ∏ƒπ√À ™Δ∏ ¢π∞°¡ø™∏
Δø¡ ¶¡∂Àª√¡√¶∞£∂πø¡ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
μÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙË ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙˆÓ ÓÂÔÏ·ÛÈÒÓ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ȉÈ-
ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ·ı‹ÛÂˆÓ Ô˘ ÚÔηÏÔ‡Ó ‰È·Ù·- ·›ÙÂÚ· ¤ÂÈÙ· ·fi ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈ΋ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË
Ú·¯‹ Ù˘ ·Ó·ÙÔÌÈ΋˜ ‰ÔÌ‹˜ ÙÔ˘ ıÒڷη, fiˆ˜ ‚ÈÔ„ÈÒÓ ‹ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ÂÎÏ˘Ì¿ÙˆÓ.
Û˘Ì‚·›ÓÂÈ ÛÙËÓ Ï¢ڛÙȉ·, ÙÔÓ Ó¢ÌÔıÒڷη, ∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ·ÈÙ›·˜ Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ ÏÔÈ-
ÙËÓ Ó¢ÌÔÓ›·, ÙÔÓ ‚ÚÔÁ¯ÔÁÂÓ‹ ηÚΛÓÔ, ÙËÓ Ó¢- ÌÒ‰Ô˘˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ ··ÈÙ› ÌÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈ΋ Âͤ-
ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Î.¿. ∞ÓÙ›ıÂÙ· ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË Ù·ÛË ÙˆÓ Ù˘¤ÏˆÓ, ÙÔ˘ Ï¢ÚÈÙÈÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ ‹ ηÈ
Ù˘ ‚·Ú‡ÙËÙ·˜ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó Ó¢- ÙÔ˘ ·›Ì·ÙÔ˜. ∞ԉ›ÍÂȘ ÁÈ· ÙË Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ ÙÔ˘
ÌÔÓÈΤ˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›Â˜, fiˆ˜ .¯. Û˘Ì‚·›ÓÂÈ ÛÙȘ ¯Úfi- ·ÓÔÛÈ·ÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Û ‰È¿ÊÔÚ˜ Ó¢ÌÔÓÔ¿-
ÓȘ ·ÔÊÚ·ÎÙÈΤ˜ Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂȘ, ÛÙÔ ‚ÚÔÁ¯È- ıÂȘ Û˘ÏϤÁÔÓÙ·È ·fi ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ÙÔÈΤ˜ ·ÓÙÈ-
Îfi ¿ÛıÌ· ‹ ÛÙȘ ‰È¿ÌÂÛ˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÈÓÒÛÂȘ, ‰Ú¿ÛÂȘ (skin prick test), ·fi ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÛÙÔ
··ÈÙÔ‡ÓÙ·È ÂȉÈΤ˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜. ·›Ì· ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (.¯. È˙ËÌ·Ù›Ó˜ ÛÙÔÓ
∏ ¿ÌÂÛË ÂÈÛÎfiËÛË ÙÌËÌ·ÙÈÎÒÓ Î·È ˘ÔÙÌË- Ó‡ÌÔÓ· ÙÔ˘ ·ÁÚfiÙË, ·ÛÂÚÁ›ÏψÛË Î·È Û ‰È¿-
Ì·ÙÈÎÒÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ Ì ÙË ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË ‚ÔËı¿ ÊÔÚ˜ ¿ÏϘ Â͈ÁÂÓ›˜ ΢„ÂÏȉ›Ùȉ˜) ‹ ·fi ÙËÓ

73
74 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

·ÚÔ˘Û›· ÂÈ‚Ú·‰˘ÓfiÌÂÓ˘ ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜ (·- 2. ∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ÂÏ‹ÊıË Ì ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ Ó· ¤¯ÂÈ

ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux Î.¿.).
H AKTINO°PAºIA £øPAKO™
∞ÔÙÂÏ› Ì›· ·fi ÙȘ ÈÔ ·Ô‰ÔÙÈΤ˜ ‰È·ÁÓˆÛÙÈΤ˜
·Ú·ÎÏÈÓÈΤ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜. §¤ÁÔÓÙ·˜ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·
ıÒÚ·ÎÔ˜ ÂÓÓÔԇ̠ÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ÂΛÓË Ô˘ Ô
ÂÍÂÙ·˙fiÌÂÓÔ˜ Â›Ó·È Û ÔÚı›· ı¤ÛË Ì ÙÔÓ ıÒڷη
·ÎÈÓËÙÔÔÈË̤ÓÔ Û ı¤ÛË ‚Ú·‰Â›·˜ ÂÈÛÓÔ‹˜ ηÈ
ÙȘ ·ÎÙ›Ó˜ Ó· ÂÚÓÔ‡Ó Î¿ıÂÙ· (ˆ˜ ÚÔ˜ ÙÔ ÌÂÙˆ-
È·›Ô Â›‰Ô) Î·È Ì ηÙ‡ı˘ÓÛË ·fi ›Ûˆ ÚÔ˜
Ù· ÂÌÚfi˜. O ۈϋӷ˜ ·Ú·ÁˆÁ‹˜ ÙˆÓ ·ÎÙ›ÓˆÓ
·¤¯ÂÈ 2 m ·fi ÙÔ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎfi film Ô˘ ÙÔÔıÂ-
ÙÂ›Ù·È ÂÌÚfi˜ ·fi ÙÔ ÛÙ‹ıÔ˜ ÙÔ˘ ÂÍÂÙ·˙Ô̤ÓÔ˘
(ÔÈÛıÔÚfiÛıÈ· ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·).
OÈ ·ÎÙÈÓÔÁڷʛ˜ Ô˘ ·›ÚÓÔÓÙ·È ÛÙÔ ÎÚ‚¿ÙÈ
ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Â›Ó·È ÚÔÛıÈÔ›ÛıȘ. ∞˘Ù¤˜ Ï·Ì‚¿-
ÓÔÓÙ·È Ì ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ Û ˘Ù›· ı¤ÛË. O ۈϋӷ˜
·Ú·ÁˆÁ‹˜ Ù˘ ·ÎÙÈÓÔ‚ÔÏ›·˜ Â›Ó·È ÎÔÓÙ¿ ÛÙÔ ÛÙ‹-
ıÔ˜ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜, ÒÛÙ ӷ ÌÂÁÂı‡ÓÔÓÙ·È ÔÈ Û¯Ë-
Ì·ÙÈÛÌÔ› Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ÛÙÔ ÚfiÛıÈÔ Ì¤ÚÔ˜ ÙÔ˘
ıÒڷη, fiˆ˜ .¯. Ë Î·Ú‰È¿.
¶ÚÈÓ ·fi ÙË ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ·Ó¿ÁÓˆÛË Ù˘ ·ÎÙÈ-
ÓÔÁÚ·Ê›·˜ ıÒÚ·ÎÔ˜ ÔÈ ·Ú·Î¿Ùˆ Ù¯ÓÈΤ˜ ÏÂÙÔ-
̤ÚÂȘ Ú¤ÂÈ Ó· ÂÎÙÈÌÒÓÙ·È:
1. ∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· Â›Ó·È Û˘ÌÌÂÙÚÈ΋, Ì ÙË ıˆÚ·-
ÎÈ΋ ÌÔ›Ú· Ù˘ ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘ Ó· ΛٷÈ
·ÎÚÈ‚Ò˜ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ¤Ûˆ ¿ÎÚˆÓ ÙˆÓ ÎÏÂȉÒÓ;
™ÙÚÔÊ‹ ÙÔ˘ ÛÒÌ·ÙÔ˜ Î·È ·Û‡ÌÌÂÙÚË ·ÎÙÈÓÔ-
ÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ÚÔηÏ› Î·È ·Û‡ÌÌÂÙÚË ÚÔ-
‚ÔÏ‹ Ù˘ ÌÈ·˜ ‡Ï˘.
·ÎÈÓËÙÔÔÈËı› Û ı¤ÛË ‚·ıÈ¿˜ ÂÈÛÓÔ‹˜; ™ÙËÓ
ÂÚ›ÙˆÛË ·˘Ù‹ Ô ıfiÏÔ˜ ÙÔ˘ ‰È·ÊÚ¿ÁÌ·ÙÔ˜
Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È ÛÙÔ Â›Â‰Ô ÙÔ˘ ÔÈÛı›Ô˘ Ùfi-
ÍÔ˘ Ù˘ 10˘ ÏÂ˘Ú¿˜ ‹ ÙÔ˘ ÚÔÛı›Ô˘ Ù˘ 6˘.
∞ÎÙÈÓÔÁڷʛ˜ Ì η΋ ¤ÎÙ˘ÍË ÙˆÓ Ó¢Ìfi-
ÓˆÓ ÂÌÊ·Ó›˙Ô˘Ó „¢‰Ò˜ ·˘ÍË̤ӷ Ù· fiÚÈ· Ù˘
ηډȿ˜.
3. ∏ ¤ÎıÂÛË ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔ‚ÔÏ›· Â›Ó·È Ë Ú¤Ô˘Û·;
ŸÙ·Ó ·˘Ùfi Û˘Ì‚·›ÓÂÈ, Ú¤ÂÈ Ó· ‰È·ÎÚ›ÓÔÓÙ·È
Ù· ۈ̿ÙÈ· ÙÚÈÒÓ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ıˆÚ·ÎÈÎÒÓ ÛÔÓ-
‰‡ÏˆÓ, ̤۷ ÛÙ· fiÚÈ· Ù˘ ηډȷ΋˜ ÛÎÈ¿˜ ηÈ
¿Óˆ ·fi ÙÔ ‰È¿ÊÚ·ÁÌ·.
∏ ÌÂϤÙË Ù˘ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·˜ ıÒÚ·ÎÔ˜ Ú¤ÂÈ
Ó· Á›ÓÂÙ·È Û˘ÛÙËÌ·ÙÈο: ¶ÚÒÙ· ÂÈÛÎÔÔ‡ÓÙ·È Ù·
̷Ϸο ÌfiÚÈ· ÙÔ˘ ıÒڷη, ¤ÂÈÙ· ÔÈ Ï¢ڤ˜, Ô
˘Â˙ˆÎfiÙ·˜, ÙÔ ‰È¿ÊÚ·ÁÌ· Î·È Ù· fiÚÈ· Ù˘ ηÚ-
‰È·Î‹˜ ÛÎÈ¿˜. ŒÂÈÙ· Û˘ÁÎÚ›ÓÔ˘Ì ٷ ‰›· ÙˆÓ
‰‡Ô Ó¢ÌfiÓˆÓ ÌÂٷ͇ ÙÔ˘˜ ¯ˆÚ›˙ÔÓÙ¿˜ Ù· Û ¿Óˆ,
̤۷ Î·È Î¿Ùˆ Ó¢ÌÔÓÈο ‰›·. ∞˘Ùfi Á›ÓÂÙ·È,
‰ÈfiÙÈ Ë ·ÈÌ¿ÙˆÛË Î·È Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·ÊÈ΋ ˘Ê‹ ‰ÂÓ
Â›Ó·È Ë ›‰È· ÛÙ· ·ÓÒÙÂÚ· Î·È Î·ÙÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈ-
ο ‰›·.
∏ ÌÈÎÚ‹ ÌÂÛÔÏfi‚ÈÔ˜ Â›Ó·È ÂÌÊ·Ó‹˜ Û 80% ÙˆÓ
Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ÔÈÛıÔÚfiÛıÈˆÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·ÊÈÒÓ
ıÒÚ·ÎÔ˜. ∞˘Ù‹ ηٷϷ̂¿ÓÂÈ ÔÚÈ˙fiÓÙÈ· ı¤ÛË ÌÂ-
ٷ͇ Ù˘ ‰ÂÍÈ¿˜ ‡Ï˘ Î·È Ù˘ 6˘ ÏÂ˘Ú¿˜ ÛÙË
Ì·Û¯¿ÏË. ∏ ÌÂÁ¿ÏË ÌÂÛÔÏfi‚ÈÔ˜ Â›Ó·È ÔÚ·Ù‹ ÛÙËÓ
Ï¿ÁÈ· ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Î·È Î·Ù·Ï‹ÁÂÈ ÛÙÔ
‰È¿ÊÚ·ÁÌ·, 2 cm ›Ûˆ ·fi ÙËÓ ÚfiÛÊ˘Û‹ ÙÔ˘ ÛÙÔ
ÛÙ¤ÚÓÔ. OÈ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÛÙË ı¤ÛË ÙˆÓ ÌÂÛÔÏÔ‚›ˆÓ

∂ÈÎfiÓ· 8.1. ¢È¿ÁÚ·ÌÌ· ÔÈÛıÔÚfiÛıÈ·˜ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·˜

ıÒÚ·ÎÔ˜. ΔÔ ‰ÂÍÈfi ËÌȉȿÊÚ·ÁÌ· Â›Ó·È 1-3 cm ÈÔ ¿Óˆ
·fi ÙÔ ·ÚÈÛÙÂÚfi (·) Î·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ‚·ıÈ¿˜
ÂÈÛÓÔ‹˜ ‰È·Ù¤ÌÓÂÙ·È ·fi ÙÔ ÚfiÛıÈÔ ¯Â›ÏÔ˜ Ù˘ 6˘ Ï¢-
Ú¿˜ (‚). ∏ ÙÚ·¯Â›· (Á) ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÌÈ· ÌÈÎÚ‹ ·fiÎÏÈÛË
ε ÚÔ˜ Ù· ‰ÂÍÈ¿. ∏ ÌÈÎÚ‹ ÌÂÛÔÏfi‚ÈÔ˜ (‰) ‚Ú›ÛÎÂÙ·È ÛÙÔ ‡„Ô˜
δ
ζ ÙÔ˘ ÔÈÛı›Ô˘ ÙfiÍÔ˘ Ù˘ 6˘ ÏÂ˘Ú¿˜ Î·È Â›Ó·È Û¯Â‰fiÓ ÔÚÈ-
η ˙fiÓÙÈ·. ΔÔ ·ÚÈÛÙÂÚfi ¯Â›ÏÔ˜ Ù˘ ηډȷ΋˜ ÛÎÈ¿˜ ··ÚÙ›˙Â-
Ù·È ·fi ÙÔ ·ÔÚÙÈÎfi ÙfiÍÔ (Â), ÙËÓ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÚÙËÚ›· (˙),
ι ÙÔÓ ·ÚÈÛÙÂÚfi ÎfiÏÔ (Ë), ÙËÓ ·ÚÈÛÙÂÚ‹ ÎÔÈÏ›· (ı). ΔÔ ‰ÂÍÈfi
θ ¯Â›ÏÔ˜ Ù˘ ηډȷ΋˜ ÛÎÈ¿˜ ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ÙÔÓ ‰ÂÍÈfi
ÎfiÏÔ (È) Î·È ¿Óˆ ·’ ·˘ÙfiÓ ÙËÓ ¿Óˆ ÎÔ›ÏË ÊϤ‚·.

α
β α
8. ∏ ∂ƒ°∞™Δ∏ƒπ∞∫∏ ¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δø¡ ¶¡∂Àª√¡√¶∞£∂πø¡ 75

α Û¯ÈṲ̂˜. ™˘Ó‹ıˆ˜ Ô Ó‡ÌÔÓ·˜ ‰È·ÙËÚ› ÙÔÓ

fiÁÎÔ ÙÔ˘. ∏ ·ÒÏÂÈ· fiÁÎÔ˘ Ù˘ ˘ÎÓˆÙÈ΋˜ Â-
ÚÈÔ¯‹˜ ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ÂÈϤÔÓ Î·È ‚ÚÔÁ¯È΋ ·fi-
ÊÚ·ÍË. ™˘Ó‹ıˆ˜ Ô ‚ÚfiÁ¯Ô˜ Â›Ó·È ·ÓÔȯÙfi˜ ηÈ
β ‰È·ÁÚ¿ÊÂÙ·È Û·ÊÒ˜ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· (·Â-
ÚÔ‚ÚÔÁ¯fiÁÚ·ÌÌ·, ÂÈÎ. 8.3∞). ¶‡ÎÓˆÛË Ó¢-
χ ÌÔÓÈ΋˜ ÂÚÈÔ¯‹˜ Ô˘ ÂÊ¿ÙÂÙ·È ÙÔ˘ ‰È·ÊÚ¿Á-
Αο
Ì·ÙÔ˜ ‹ ÙˆÓ ÔÚ›ˆÓ Ù˘ ηډȷ΋˜ ÛÎÈ¿˜ ÚÔη-
Ï› ·Û¿ÊÂÈ· ÙˆÓ ÔÚ›ˆÓ ÙˆÓ ·Ú·¿Óˆ ÔÚÁ¿-
ÓˆÓ (ÛËÌÂ›Ô ÛÈÏÔ˘¤Ù·˜, ÂÈÎ. 8.3μ). ΔÔ ÛËÌ›Ô
γ Â›Ó·È ¯Ú‹ÛÈÌÔ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ˘ÎÓÒÛÂˆÓ ÙÔ˘
‰ÂÍÈÔ‡ ̤ÛÔ˘ ÏÔ‚Ô‡ Î·È Ù˘ ÁψÛÛ›Ùȉ·˜. ¶¿-
χ
ÓÙˆ˜ Ë ‰È¿ÁÓˆÛË ÂȂ‚·ÈÒÓÂÙ·È Ì Ï·Á›·
·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ (ÂÈÎ. 8.3°) ‹ ÌÂ ·ÎÙÈÓÔ-
ÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Û ÏÔÚ‰ˆÙÈ΋ ı¤ÛË.
β 2. ∏ ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›·: ∏ ÌÔÚÊÔÏÔÁ›· Ù˘ ÛΛ·Û˘ ηÈ
Ë ÂÓÙfiÈÛ‹ Ù˘ ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·fi ÙÔÓ ÏÔ‚fi Ô˘
Û˘Ì›ÙÂÈ, ·fi ÙÔÓ ‚·ıÌfi Ù˘ ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›·˜,
∂ÈÎfiÓ· 8.2. ¢È¿ÁÚ·ÌÌ· Ï·Á›·˜ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·˜ ıÒÚ·ÎÔ˜. ·fi ÙËÓ ‡·ÚÍË Û˘ÓÔ‰Ô‡ ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ô˘˜ ÂÍÂÚ-
ΔÚ·¯Â›· (·), ·ÔÚÙ‹ (∞Ô), ÌÂÁ¿ÏË (‚) Î·È ÌÈÎÚ‹ (Á) ÌÂÛÔÏfi- Á·Û›·˜ Î·È ·fi ÙËÓ Î·Ù¿ÛÙ·ÛË ÙÔ˘ ˘Â˙ˆÎfiÙ·.
‚ÈÔ˜. ¶Ú¤ÂÈ Ó· ÛËÌÂȈı› fiÙÈ Ë ·ÎÙÈÓԉȷʿÓÂÈ· ÙˆÓ Â-
ŒÙÛÈ Û˘¯Ó¿ ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›· ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ οو
ÚÈÔ¯ÒÓ Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ¿Óˆ Î·È Î¿Ùˆ ·fi ÙËÓ Î·Ú‰È·Î‹
ÛÎÈ¿ (¯) Â›Ó·È ÂÚ›Ô˘ Ë ›‰È·. ÏÔ‚Ô‡ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ÌËÓ ‰È·ÁÓˆÛı› ÛÙËÓ
ÔÈÛıÔÚfiÛıÈ· ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜, ·Ó ηÈ
Û¯ÈÛÌÒÓ Ú¤ÂÈ ¿ÓÙÔÙ ӷ ÂÚÌËÓ‡ÔÓÙ·È. ÂÈÛٷ̤ÓË ·Ú·Ù‹ÚËÛË ·ÔηχÙÂÈ ÂÓÙfi˜
OÈ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ› ·Ó·ÙÔÌÈÎÔ› Û¯ËÌ·ÙÈÛÌÔ› Ô˘ ÔÚ›ˆÓ Ù˘ ηډȿ˜ ÙÚÈÁˆÓÈ΋ ÛΛ·ÛË Ô˘ ·ÊÔ-
Â›Ó·È ÂÌÊ·Ó›˜ Û ÌÈ· ÔÈÛıÔÚfiÛıÈ· Î·È ÌÈ· Ï·- Ú›˙ÂÙ·È ·fi ÙË ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋ ÛÙ‹ÏË Î·È ÙÔ ‰È¿-
Á›· ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜, ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙȘ ÊÚ·ÁÌ·. ∞ÙÂÏÂÎÙ·Û›· ÙˆÓ ¿Óˆ ÏÔ‚ÒÓ Û˘¯Ó¿
ÂÈÎfiÓ˜ 8.1 Î·È 8.2. ÂÚÈÔÚ›˙ÂÙ·È Û ·Ú·ÙÚ·¯Âȷ΋ ÛΛ·ÛË Ì ۇ-
ÛÙÔÈ¯Ë ·ÚÂÎÙfiÈÛË Ù˘ ÙÚ·¯Â›·˜, ·Ó‡„ˆÛË ÙÔ˘
÷ڷÎÙËÚÈÛÙÈΤ˜ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ÂÈÎfiÓ˜ Ó¢- Û‡ÛÙÔÈ¯Ô˘ ‰È·ÊÚ·ÁÌ·ÙÈÎÔ‡ ıfiÏÔ˘ Î·È ·Ó‡„ˆ-
ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ ÛË Ù˘ ÌÈÎÚ‹˜ ÌÂÛÔÏÔ‚›Ô˘ ‰ÂÍÈ¿. ∞ÙÂÏÂÎÙ·Û›·
1. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ‡ÎÓˆÛË: ™˘¯Ó¿ ηٷϷ̂¿ÓÂÈ ÙÔ˘ ‰ÂÍÈÔ‡ ̤ÛÔ˘ ÏÔ‚Ô‡ ÚÔηÏ› ηٿÛ·ÛË
¤Ó·Ó ÏÔ‚fi Î·È ·ÊÔÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙȘ ÌÂÛÔÏfi‚Ș Ù˘ ÌÈÎÚ‹˜ ÌÂÛÔÏÔ‚›Ô˘ Î·È ‡ÎÓˆÛË Ì ÛËÌ›Ô

1 3
1 3

A B °
2

∂ÈÎfiÓ· 8.3. ∞. ¶‡ÎÓˆÛË ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ οو ÏÔ‚Ô‡ (1. ·ÂÚÔ‚ÚÔÁ¯fiÁÚ·ÌÌ·). μ. ¶‡ÎÓˆÛË ‰ÂÍÈÔ‡ ̤ÛÔ˘ ÏÔ‚Ô‡ [1. ·ÂÚÔ-
‚ÚÔÁ¯fiÁÚ·ÌÌ·, 2. ·ÒÏÂÈ· Ù˘ ¢ÎÚÈÓÔ‡˜ ‰È·ÁÚ·Ê‹˜ ÙÔ˘ ‰ÂÍÈÔ‡ ηډȷÎÔ‡ ÔÚ›Ô˘ (ÛËÌÂ›Ô ÛÈÏÔ˘¤Ù·˜), 3. Ë ÌÈÎÚ‹ ÌÂÛÔÏfi-
‚ÈÔ˜]. °. ¶Ï·Á›· ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ (3. Ë ÌÈÎÚ‹ ÌÂÛÔÏfi‚ÈÔ˜, 4. Ë ÌÂÁ¿ÏË ÌÂÛÔÏfi‚ÈÔ˜).
76
∞ μ
2
3
∂ÈÎfiÓ· 8.4. 1. ∏ ÌÂÙ·ÙfiÈÛË Ù˘ ÌÈÎÚ‹˜ (∞) Î·È ÌÂÁ¿Ï˘
ÌÂÛÔÏÔ‚›Ô˘ (μ) Û ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›· ÙÔ˘ ‰ÂÍÈÔ‡ ¿Óˆ ÏÔ‚Ô‡. 2. ∏
ÌÂÙ·ÙfiÈÛË Ù˘ ÌÈÎÚ‹˜ Î·È ÌÂÁ¿Ï˘ ÌÂÛÔÏÔ‚›Ô˘ Û ·ÙÂÏÂÎÙ·-
Û›· ÙÔ˘ ̤ÛÔ˘ ÏÔ‚Ô‡. 3. ∞ÙÂÏÂÎÙ·Û›· ÙÔ˘ ‰ÂÍÈÔ‡ οو ÏÔ‚Ô‡.
ÛÈÏÔ˘¤Ù·˜ ÛÙÔ ‰ÂÍÈfi ηډȷÎfi ¯Â›ÏÔ˜. ∞Ó ‰ÂÓ
˘¿Ú¯ÂÈ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈ΋ ·ÏÏÔ›ˆÛË ÙÔ˘ Ó¢ÌÔ-
ÓÈÎÔ‡ ·ÚÂÁ¯‡Ì·ÙÔ˜, Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ·ÙÂÏÂÎÙ·-
Û›·˜ Á›ÓÂÙ·È ·fi ÙË ÌÂÙ·ÙfiÈÛË ·Ú·ÎÂÈ̤ӈÓ
ÔÚÁ¿ÓˆÓ Î·È ÙˆÓ ÌÂÛÔÏÔ‚›ˆÓ Û¯ÈÛÌÒÓ (ÂÈÎ.
8.4).
3. O Ó¢ÌÔıÒڷη˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜ ‰È·‡Á·ÛË, Ë
ÔÔ›· ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·Ô˘Û›· Ó¢ÌÔ-
ÓÈ΋˜ ·ÁÁ›ˆÛ˘. Δ· fiÚÈ· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ›ӷÈ
ÔÚ·Ù¿ ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÊÔÚ¤˜, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó Ë
·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È Û ÂÎÓ¢-
ÛÙÈ΋ ı¤ÛË ÙÔ˘ ıÒڷη. ™Â Ó¢ÌÔıÒڷη ˘fi
Ù¿ÛË ·Ú·ÙËÚԇ̠·ÚÂÎÙfiÈÛË ÙÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘.
4. ∏ Ï¢ڛÙȉ·: ªÈÎÚ‹ ÔÛfiÙËÙ· ˘ÁÚÔ‡ ÚÔη-
Ï› ¿Ì‚Ï˘ÓÛË Ù˘ Ï¢ÚԉȷÊÚ·ÁÌ·ÙÈ΋˜ Áˆ-
Ó›·˜, Ô˘ Û˘¯Ó¿ Â›Ó·È ÂÌÊ·Ó¤ÛÙÂÚË Û Ï·Á›·
·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜. ªÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ÔÛfiÙËÙ·
ÂχıÂÚÔ˘ ˘ÁÚÔ‡ ÚÔηÏ› ÔÌÔÈÔÁÂÓ‹ ÛΛ·ÛË
Ì ‰È¿Ù·ÍË ÙÔ˘ ˘ÁÚÔ‡ Ù¤ÙÔÈ·, ÒÛÙ ÙÔ ˘„ËÏfiÙÂ-
ÚÔ ÛËÌÂ›Ô Ù˘ ÂχıÂÚ˘ ÂÈÊ¿ÓÂÈ¿˜ ÙÔ˘ Ó·
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
∞ ∞1
μ °
¢ ¢1
∂ ∂1
∂ÈÎfiÓ· 8.5. ¶Ï¢ڛÙȉ˜. ∞. ªÈÎÚ‹ ÔÛfiÙËÙ· ˘ÁÚÔ‡. μ.
ªÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ÔÛfiÙËÙ· ÂÏ¢ı¤ÚÔ˘ ˘ÁÚÔ‡ Û ÚÔÛıÈÔ›ÛıÈ·
Î·È Ï·Á›· (∞1) ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜. °. ¶Ï¢ÚÈÙÈÎfi ˘ÁÚfi
Û˘ÁÎÂÓÙڈ̤ÓÔ ÛÙȘ ÌÂÛÔÏfi‚Ș Û¯ÈṲ̂˜. ÀÔÓ¢ÌÔÓÈ΋
Û˘ÏÏÔÁ‹ ˘ÁÚÔ‡ (¢) Á›ÓÂÙ·È ÂÌÊ·Ó‹˜ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·
·ÛıÂÓÔ‡˜ Ô˘ ηٷÎÏ›ÓÂÙ·È Û Ï·Á›· ı¤ÛË (¢1). À‰ÚÔ-
Ó¢ÌÔÓÔıÒڷη˜ (∂, ∂1).
ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È ÛÙË Ì·Û¯¿ÏË (ÂÈÎ. 8.5).
5. ¡ÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉ›˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙ·È ·fi
Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi Ó¢ÌÔÓÈÎfi ·Ú¤Á¯˘Ì·. °È· ÙË
‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ ÓÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉÒÓ
ÛÎÈ¿ÛÂˆÓ È‰È·›ÙÂÚË ÛËÌ·Û›· ·Ô‰›‰ÂÙ·È ÛÙËÓ
ÂÓ·fiıÂÛË ·Û‚ÂÛÙ›Ô˘ (Ê˘Ì¿ÙˆÌ·, ÈÛÙÔÏ¿Û̈-
Ì·, ·Ì·ÚÙÒÌ·Ù·), ÛÙËÓ Ù‹ÍË Ù˘ ÛΛ·Û˘ (¯È-
ÓfiÎÔÎÎÔ˜ ·ÛÙË, ‚ÚÔÁ¯ÔÁÂÓ‹˜ ηÚΛÓÔ˜, ·ÁÁÂÈ-
›Ùȉ˜), ÛÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÔÏÏ·ÏÒÓ ÓÔÌÈÛÌ·ÙÔ-
ÂȉÒÓ ÛÎÈ¿ÛÂˆÓ (ÌÂÙ·ÛÙ·ÙÈÎfi˜ ηÚΛÓÔ˜) ηÈ
ÛÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ‰ÈfiÁΈÛ˘ ÙˆÓ ˘Ï·›ˆÓ ÏÂÌÊ·-
‰¤ÓˆÓ (Ca Ó‡ÌÔÓÔ˜).
6. ¶Ó¢ÌÔÓÈο Û‹Ï·È·, fiÙ·Ó ÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È ÛÙ· ·-
ÓÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›·, ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó Ó¢-
ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ™·ÓÈfiÙÂÚ· ÎÔÈÏfiÙËÙ˜ ¤-
¯Ô˘Ì Û ¯ÈÓÔÎÔÎΛ·ÛË, ÓÂÔϷۛ˜, ·ÁÁÂÈ›ÙÈ-
‰Â˜ (ÓfiÛÔ˜ Wegener), Û Ó¢ÌÔÓÈο ¤ÌÊÚ·ÎÙ·
Î·È Û Ó¢ÌÔÓÈο ·ÔÛÙ‹Ì·Ù·.
8. ∏ ∂ƒ°∞™Δ∏ƒπ∞∫∏ ¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δø¡ ¶¡∂Àª√¡√¶∞£∂πø¡
∂ÈÎfiÓ· 8.6. ¶Ï·Á›· ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜. ™ÙÔ ÚfiÛıÈÔ
ÌÂÛ·‡ÏÈÔ ··ÓÙÒÓÙ·È ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹: ∞. ¡ÂÔϷۛ˜ ı˘ÚÂÔ-
Âȉԇ˜ Î·È ı‡ÌÔ˘. μ. ΔÂÚ·ÙÒÌ·Ù· Î·È ‰ÂÚÌÔÂȉ›˜ ·ÛÙÂȘ.
°. ¶ÂÚÈηډȷÎfi Ï›Ô˜ ‹ ·ÛÙÂȘ, ΋ÏË ÙÔ˘ Morgagni. ™ÙÔ
̤ÛÔ ÌÂÛ·‡ÏÈÔ: ¢. ¶·Ú·ÙÚ·¯ÂÈ·ÎÔ› Î·È ˘Ï·›ÔÈ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜.
∂. μÚÔÁ¯ÔÁÂÓ›˜ ·ÛÙÂȘ. √›ÛıÈÔ ÌÂÛ·‡ÏÈÔ: ∑. ¢È·ÙÂٷ̤-
ÓÔ˜ ÔÈÛÔÊ¿ÁÔ˜, ·ÔÚÙÈÎfi ·Ó‡ڢÛÌ·, Ó¢ÚÔÂÓÙÂÚÈΤ˜ ·-
ÛÙÂȘ. ∏. ∫‹ÏË ÙÔ˘ Bochdaleck. £. ¡Â˘ÚÔÁÂÓ›˜ fiÁÎÔÈ.
7. ¢ÈfiÁΈÛË ÙˆÓ ˘ÏÒÓ, fiÙ·Ó Â›Ó·È ÂÙÂÚfiÏ¢ÚË,
Â›Ó·È ÂÓ‰ÂÈÎÙÈ΋ Û˘Ó‹ıˆ˜ ÓÂÔÏ·Û›·˜, ÂÓÒ ÛÂ
ÌÈÎÚ¿ ·È‰È¿ ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ÚˆÙÔ·ı‹ Ê˘Ì·Ù›ˆ-
ÛË. ∏ ÌÂϤÙË ‰È‡ڢÓÛ˘ ÙÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘ Á›ÓÂÙ·È
΢ڛˆ˜ Ì ÙËÓ Ï·Á›· ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜.
÷ڷÎÙËÚÈÛÙÈΤ˜ ÂÓÙÔ›ÛÂȘ ‰È·ÊfiÚˆÓ ·ı‹-
ÛÂˆÓ Î·È fiÁÎˆÓ ÙÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È
ÛÙËÓ ÂÈÎfiÓ· 8.6.
8. OÈ ‰È¿ÌÂÛ˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ ÔÓÔÌ¿˙ÔÓÙ·È
‰È¿¯˘Ù˜ (diffuse), fiÙ·Ó Î·Ù·Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ·ÌÊfi-
ÙÂÚ· Ù· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›·. ™˘¯Ó¿ ηٿ ÙËÓ
∂ÈÎfiÓ· 8.7. ∞. ¢È¿¯˘ÙË Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂÈ· Ì ‰ÈÎÙ˘ÔÔ˙Ò‰Ë ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎfi Ù‡Ô. √Ê›ÏÂÙ·È Û ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ηٿ ÙË
‰È·‰ÚÔÌ‹ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉԇ˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜. μ. ΔÔ ‰ÂÍÈfi οو Ó¢ÌÔÓÈÎfi ‰›Ô Û ÌÂÁ¤ı˘ÓÛË.
77
∞
£
¢
∂
μ
∑
°
·Ú¯‹ Ù˘ ‰È·‰ÚÔÌ‹˜ ‰È·ÊfiÚˆÓ ‰È¿¯˘ÙˆÓ ‰È·Ì¤-
ÛˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ‰ÈËı‹ÛÂˆÓ Ù· ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο
Â˘Ú‹Ì·Ù· ÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È ÛÙȘ ‚¿ÛÂȘ ÙˆÓ Ó¢-
ÌfiÓˆÓ. ∞fi ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ¿Ô„Ë ÚÔÛ·ıÔ‡ÌÂ
Ó· ηٷٿÍÔ˘Ì ÙȘ ‰È¿ÌÂÛ˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈË-
ı‹ÛÂȘ Û ¤Ó·Ó ·fi ÙÔ˘˜ ‰‡Ô Ù‡Ô˘˜: ÙÔÓ ‰ÈÎÙ˘Ô-
Ô˙Ò‰Ë (ÂÈÎ. 8.7) Î·È ÙÔÓ ‚ÔÙÚ˘‰È·Îfi (acinar)
(ÂÈÎ. 8.8). ¢È¿¯˘Ù˜ ‰ÈÎÙ˘ÔÔ˙Ò‰ÂȘ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜
‰ÈËı‹ÛÂȘ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È Û Î¯ÚÔÂȉ‹ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛË, Û Ó¢ÌÔÓ›Ùȉ· ·fi ƒ. carinii, Û ÏÂÌ-
Ê·ÁÁÂȷΤ˜ ÓÂÔÏ·ÛÌ·ÙÈΤ˜ ÌÂÙ·ÛÙ¿ÛÂȘ, ÛÂ
78
∂ÈÎfiÓ· 8.8. ¶Ó¢ÌÔÓÈÎfi Ô›‰ËÌ· Ì ‰ÈËı‹ÛÂȘ Ô˘ ηٷϷÌ-
‚¿ÓÔ˘Ó Ó¢ÌÔÓÈο ‚ÔÙÚ‡‰È· (acinar pattern). √È ‰ÈËı‹ÛÂȘ
Û˘ÚÚ¤Ô˘Ó Î·È ÛÙÔ ‰ÂÍÈfi οو Ó¢ÌÔÓÈÎfi ‰›ÔØ ·Ú·ÙË-
ÚÂ›Ù·È Î·È ‚ÚÔÁ¯fiÁÚ·ÌÌ·.
‰È¿ÌÂÛÔ Ó¢ÌÔÓÈÎfi Ô›‰ËÌ·, Û ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ· ·fi ÛÎÏËÚÔ‰ÂÚÌ›·, ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·Ú-
ıÚ›Ùȉ·, Û Â͈ÁÂÓ›˜ ΢„ÂÏ›Ùȉ˜ Î·È Û Ó¢-
ÌÔÓÔÎÔÓÈ¿ÛÂȘ (·ÓıڿΈÛË, ÛÈϛΈÛË Î.¿.).
∞ÓÙ›ıÂÙ·, ‚ÔÙÚ˘‰È·Îfi˜ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfi˜ ·Ú·ÙË-
ÚÂ›Ù·È Û ‚ÚÔÁ¯ÈÔ΢„ÂÏȉÈÎfi ηÚΛÓÔ, Û Ó¢-
ÌÔÓÈÎfi Ô›‰ËÌ·, Û Ó¢ÌÔÓ›· ·fi ÂÈÛÚfiÊËÛË ‹
·fi Â›‰Ú·ÛË ÂÈÛÓÔ‹˜ ÙÔÍÈÎÒÓ ·ÂÚ›ˆÓ, ÛÂ
Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛË Î.¿.
™·Ó›ˆ˜ ÎÚ›ÓÂÙ·È ··Ú·›ÙËÙË Ë Ï‹„Ë ·ÎÙÈÓÔ-
ÁÚ·Ê›·˜ ıÒÚ·ÎÔ˜ Û ÂÎÓ¢ÛÙÈ΋ ı¤ÛË. ∂ÎÙfi˜
·fi ÙË ‚Ô‹ıÂÈ· Ô˘ ·Ú¤¯ÂÈ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘
Ó¢ÌÔıÒڷη, Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Û ı¤ÛË
ÂÎÓÔ‹˜ Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÂÙÂÚfiÏÂ˘ÚˆÓ
Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ˘ÂډȷʷÓÂÈÒÓ. ∞‰˘Ó·Ì›· ÂÏ¿ÙÙˆ-
Û˘ ÙÔ˘ fiÁÎÔ˘ ÂÙÂÚfiÏ¢Ú˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ˘ÂÚ-
‰È·Ê¿ÓÂÈ·˜ ηٿ ÙË ‚·ıÈ¿ ÂÎÓÔ‹ ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ÂÙÂ-
ÚfiÏ¢ÚÔ ÂÌʇÛËÌ·.
Δ¤ÏÔ˜, ȉȷ›ÙÂÚË ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ÛËÌ·Û›· ¤¯ÂÈ Ë
Û˘ÁÎÚÈÙÈ΋ ÌÂϤÙË ·ÎÙÈÓÔÁÚ·ÊÈÒÓ ıÒÚ·ÎÔ˜ Ô˘
ÂÏ‹ÊıËÛ·Ó Û ‰È·ÊÔÚÂÙÈΤ˜ ÂÚÈfi‰Ô˘˜. ŒÙÛÈ .¯.
Ë ·Ú·ÌÔÓ‹, ÁÈ· ‰È¿ÛÙËÌ· 1-2 ÂÙÒÓ, ·ÌÂÙ¿‚ÏËÙˆÓ
ÙˆÓ ‰È·ÛÙ¿ÛÂˆÓ ÌÈ·˜ ÓÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉԇ˜ ÛΛ·Û˘
˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ÙËÓ Î·ÏÔ‹ıÂÈ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.
A§§E™ AKTINO§O°IKE™ TEXNIKE™
∏ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·ÊÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·
™ÙËÓ ·Ï‹ ÔÈÛıÈÔÚfiÛıÈ· ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ¤¯Ô˘ÌÂ
·ÏÏËÏÔÂÈÎ¿Ï˘„Ë ‰È·ÊfiÚˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ÂÚÈÔ-
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
¯ÒÓ, ÂÂȉ‹ fiÏ· Ù· ·Ó·ÙÔÌÈο ÛÙÔȯ›· ÙÔ˘ Ó‡-
ÌÔÓ· ÚÔ‚¿ÏÏÔÓÙ·È Û’ ¤Ó· Â›‰Ô. ªÂ ÙËÓ ÙÔÌÔ-
ÁÚ·ÊÈ΋ ·ÂÈÎfiÓÈÛË ÌÔÚԇ̠ӷ ÂÍÂÙ¿ÛÔ˘Ì ÌÂ
Û¯ÂÙÈ΋ ·ÎÚ›‚ÂÈ· ÌÈ· ÏÂÙ‹ ÛÙÈ‚¿‰· Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡
ÈÛÙÔ‡, ÌÈ· ÙÔÌ‹, ÂÓÒ Ù· ˘ÔΛÌÂÓ· Î·È ˘ÂÚΛÌÂ-
Ó· ·Ó·ÙÔÌÈο ÙÌ‹Ì·Ù· ·Û·ÊÔÔÈÔ‡ÓÙ·È. ∞˘Ùfi ÂÈ-
Ù˘Á¯¿ÓÂÙ·È Ì ÙË Û‡Á¯ÚÔÓË Î›ÓËÛË Ù˘ Ï˘¯Ó›·˜ ηÈ
ÙÔ˘ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·ÊÈÎÔ‡ ÊÈÏÌ ÚÔ˜ ÙȘ ·ÓÙ›ıÂÙ˜ ηÙ¢-
ı‡ÓÛÂȘ Ì ÙË ‚Ô‹ıÂÈ· ÂÓfi˜ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡ Ô˘ ηıÔ-
Ú›˙ÂÈ Ù· Â›‰· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· Ô˘ ı¤ÏÔ˘Ì ӷ
ÂÍÂÙ¿ÛÔ˘ÌÂ. ΔÔ ¿¯Ô˜ Ù˘ ÂÍÂÙ·˙fiÌÂÓ˘ ÛÙÈ‚¿‰·˜
ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ηıÔÚ›˙ÂÙ·È Û’ ¤Ó· ‹ ‰‡Ô ÂηÙÔÛÙ¿.
¶ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË Ù˘ ·ÍÔÓÈ΋˜ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›·˜
ÔÈ ÙÔÌÔÁڷʛ˜ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ›¯·Ó ÂÎÙÂٷ̤Ó˜
ÂÊ·ÚÌÔÁ¤˜ (.¯. ÁÈ· ÙË ‰È·›ÛÙˆÛË ‡·Ú͢ ·Û‚Â-
ÛÙÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ ÂÚÈÔ¯ÒÓ Û ÓÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉ›˜ ÛÎÈ¿-
ÛÂȘ, ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÌÈÎÚÒÓ ÌÂÙ·ÛÙ·ÙÈÎÒÓ Â-
ÛÙÈÒÓ Î·È ÁÈ· ÙÔÓ ÏÂÙÔÌÂÚ¤ÛÙÂÚÔ ¤ÏÂÁ¯Ô ÙÔ˘ ÌÂ-
Û·˘Ï›Ô˘ Î·È Ù˘ ‚·ÙfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ).
∏ ‚ÚÔÁ¯ÔÁÚ·Ê›·
∞˘Ù‹ ÚÔ¸Ôı¤ÙÂÈ ÙËÓ ¤Á¯˘ÛË ÛÎÈÔÁfiÓÔ˘ (propy-
liodone) Ô˘Û›·˜ ÛÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ‰¤Ó‰ÚÔ Î·È ÙË Ï‹„Ë
·ÎÙÈÓÔÁÚ·ÊÈÒÓ, Û ‰È¿ÊÔÚ˜ ÚÔ‚ÔϤ˜. ∏ ·Ó¿Ù˘-
ÍË ÓÂfiÙÂÚˆÓ Ù¯ÓÈÎÒÓ ÂÚÈfiÚÈÛ ÛËÌ·ÓÙÈο ÙË
¯Ú‹ÛË Ù˘. ŒÙÛÈ Ë ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË È‰›ˆ˜ Ì ÙÔ Â‡-
ηÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ Â›Ó·È Ë Î·Ù¿ÏÏËÏË Ì¤ıÔ‰Ô˜
ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË fiÁÎˆÓ Ô˘ ÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ˘˜
ÌÂÁ¿ÏÔ˘˜ ‚ÚfiÁ¯Ô˘˜Ø Ë ‚ÈÔ„›· ‰È· ‚ÂÏfiÓ˘ ˘fi
·ÎÙÈÓÔÛÎÔÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ·ÔÙÂÏ› ÙË Ì¤ıÔ‰Ô ÂÈÏÔ-
Á‹˜ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÂÚÈÊÂÚÈÎÒÓ fiÁÎˆÓ ‹ ‰ÈËı‹-
ÛˆÓ. Δ¤ÏÔ˜, Ë ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÌÔÚ› Ó·
·ÓÙÈηٷÛÙ‹ÛÂÈ ÙË ‚ÚÔÁ¯ÔÁÚ·Ê›· ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË
ÙˆÓ ‚ÚÔÁ¯ÂÎÙ·ÛÈÒÓ. ∏ ‚ÚÔÁ¯ÔÁÚ·Ê›· Â›Ó·È Ì›·
ÂÈıÂÙÈ΋ Ù¯ÓÈ΋, ÂÈΛӉ˘ÓË Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‚ÚÔÁ-
¯È΋ ˘ÂÚ·ÓÙȉڷÛÙÈÎfiÙËÙ· Î·È Û’ fiÛÔ˘˜ ·ÚÔ˘-
ÛÈ¿˙Ô˘Ó ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›· ÛÙÔ ÈÒ‰ÈÔ.
∏ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÁÁÂÈÔÁÚ·Ê›·
∞˘Ù‹ ÚÔ¸Ôı¤ÙÂÈ Î·ıÂÙËÚÈ·ÛÌfi Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜
·ÚÙËÚ›·˜, ¤Á¯˘ÛË ÛÎÈÔÁfiÓÔ˘ Ô˘Û›·˜ Î·È Ï‹„Ë ·-
ÎÙÈÓÔÁÚ·ÊÈÒÓ Ì ÌÂÁ¿ÏË Û˘¯ÓfiÙËÙ· Î·È Û ÔÏϤ˜
ÚÔ‚ÔϤ˜. ∏ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÁÁÂÈÔÁÚ·Ê›· ·ÔÙÂÏ›
ÙËÓ ·ÎÚÈ‚¤ÛÙÂÚË Ì¤ıÔ‰Ô ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜
ÂÌ‚ÔÏ‹˜. ÕÏϘ ÂӉ›ÍÂȘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ·ÁÁÂÈÔÁÚ·-
Ê›·˜ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ‰È·Ì·ÚÙÈÒÓ ÙÔ˘
Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÁÁÂÈ·ÎÔ‡ ‰ÈÎÙ‡Ô˘ Î·È Ë ‰È¿ÁÓˆÛË
8. ∏ ∂ƒ°∞™Δ∏ƒπ∞∫∏ ¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δø¡ ¶¡∂Àª√¡√¶∞£∂πø¡ 79

ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ˘¤ÚÙ·Û˘. OÈ ÂÈÏÔ-

Τ˜ Â›Ó·È Û¯ÂÙÈο Û¿ÓȘ. OÈ ı¿Ó·ÙÔÈ .¯. Û Ó¢-
ÌÔÓÈΤ˜ ·ÁÁÂÈÔÁڷʛ˜ Ô˘ ¤ÁÈÓ·Ó ÛÙ· Ï·›ÛÈ· Ù˘
‰È¿ÁÓˆÛ˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÂÌ‚ÔÏ‹˜ ·Ó¤Ú¯ÔÓÙ·È ÛÂ
0,1-0,5%.
™ÙËÓ „ËÊȷ΋ ·Ê·ÈÚÂÙÈ΋ ·ÁÁÂÈÔÁÚ·Ê›· ÙÔ Êˆ-
ÙÔÁÚ·ÊÈÎfi ÊÈÏÌ ·ÓÙÈηı›ÛÙ·Ù·È Ì ËÏÂÎÙÚÔÓÈÎÔ‡˜
·ÓȯÓÂ˘Ù¤˜ Ù˘ ·ÎÙÈÓÔ‚ÔÏ›·˜, Ô˘ Ì ۇÛÙËÌ· ËÏÂ-
ÎÙÚÔÓÈÎÒÓ ˘ÔÏÔÁÈÛÙÒÓ Î·Ù·ÁÚ¿ÊÔ˘Ó ÔÏϤ˜ ‰È·-
‰Ô¯ÈΤ˜ ÂÈÎfiÓ˜. ΔÔ ÌÂÁ¿ÏÔ ÏÂÔÓ¤ÎÙËÌ· ÛÙË Ì¤-
ıÔ‰Ô Â›Ó·È Ë ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ· ÚÔÛı·Ê·›ÚÂÛ˘ ÎÔÈÓÒÓ ∂ÈÎfiÓ· 8.9. ∞ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ·ÓˆÙ¤ÚÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘. πª: ‰Â-
ÂÈÎfiÓˆÓ, Ì ÙÂÏÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙËÓ ·ÂÈÎfiÓÈÛË ÍÈ¿ ¤Ûˆ Ì·ÛÙÈ΋ ÊϤ‚·, LB Î·È RB: ·ÚÈÛÙÂÚ¿ Î·È ‰ÂÍÈ¿ ‚Ú·-
ÙˆÓ ÛÙÔȯ›ˆÓ Ô˘ ÂÈ˙ËÙ¿ Ô ÂÍÂÙ·ÛÙ‹˜. ∏ ̤ıÔ‰Ô˜ ¯ÈÔÎÂÊ·ÏÈ΋ ÊϤ‚·, μ: ‚Ú·¯ÈÔÎÂÊ·ÏÈ΋ ·ÚÙËÚ›·, ∂: ÔÈÛÔÊ¿ÁÔ˜.
·˘Ù‹ Â›Ó·È È‰È·›ÙÂÚ· ÈηÓÔÔÈËÙÈ΋ ÁÈ· ÙËÓ ·ÂÈ-
ÎfiÓÈÛË Ù˘ ·ÔÚÙ‹˜ Î·È ÙˆÓ ÎÏ¿‰ˆÓ Ù˘. §fiÁˆ Ù˘
ÎÈÓËÙÈÎfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ·ÁÁ›ˆÓ Ë Ì¤ıÔ-
‰Ô˜ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ·Ô‰ÒÛÂÈ Ù· ·Ó¿ÏÔÁ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·
ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÂÌ‚ÔÏ‹˜.

∏ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›·
∏ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· Â›Ó·È ÌÈ· ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋
̤ıÔ‰Ô˜, Ë ÔÔ›· Ì ÙË ¯Ú‹ÛË ·ÎÙ›ÓˆÓ Ã ·ÂÈÎÔ-
Ó›˙ÂÈ ÂÁοÚÛȘ ‰È·ÙÔ̤˜ ÙÔ˘ ÛÒÌ·ÙÔ˜. Œ¯ÂÈ ÙÔ
ÏÂÔÓ¤ÎÙËÌ· Ó· ηٷÁÚ¿ÊÂÈ ÌÈÎÚ¤˜ ÏÂÙÔ̤ÚÂȘ
Î·È ÂÏ¿¯ÈÛÙ˜ ‰È·ÊÔÚ¤˜ ˘ÎÓfiÙËÙ·˜ ‰È·ÊfiÚˆÓ È-
ÛÙÒÓ ÙÔ˘ ÛÒÌ·ÙÔ˜. ∏ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ ÌÈÎÚÒÓ ÔÛÔًوÓ
∂ÈÎfiÓ· 8.10. ∞ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘ ÛÙÔ ‡„Ô˜ Ù˘
ÛÎÈÔÁfiÓˆÓ Ô˘ÛÈÒÓ ‚ÔËı¿ÂÈ ÛÙË ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ‰È·- §Ô˘‰Ô‚›ÎÂÈ·˜ ÁˆÓ›·˜. LA: ·ÚÈÛÙÂÚfi˜ ÎfiÏÔ˜, S: ¿Óˆ ÎÔ›ÏË
ÊÔÚÔÔ›ËÛË ·ıÔÏÔÁÈÎÒÓ Î·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ È- ÊϤ‚·, A Î·È D: ·ÓÈÔ‡Û· Î·È Î·ÙÈÔ‡Û· ·ÔÚÙ‹, RP Î·È LP: ‰ÂÍÈ¿
ÛÙÒÓ, ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔÓ ‚·ıÌfi ·ÁÁ›ˆÛ˘ Ô˘ ¤- Î·È ·ÚÈÛÙÂÚ¿ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÚÙËÚ›·, ∞∑: ¿˙˘ÁÔ˜ ÊϤ‚·, LSV:
¿Óˆ ·ÚÈÛÙÂÚ‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÊϤ‚·, ∏∑: ËÌÈ¿˙˘ÁÔ˜ ÊϤ‚·.
¯Ô˘Ó.
∏ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ˘ÂÚ¤¯ÂÈ Ù˘ ·ÎÙÈÓÔ-
ÁÚ·ÊÈ΋˜ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›·˜ ÛÙË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ·ı‹ÛˆÓ
ÙÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘ Î·È ÙˆÓ ˘ÏÒÓ. ∏ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔ-
ÁÚ·Ê›· Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙË ‰È¿ÎÚÈÛË ÙˆÓ fiÁÎˆÓ ÙÔ˘
ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘ Û ΢ÛÙÈÎÔ‡˜ (ÂÚÈηډȷΤ˜ ‹ ‚ÚÔÁ-
¯ÔÁÂÓ›˜ ·ÛÙÂȘ), Û ÏÈÒ‰ÂȘ (΋Ϙ ÙÔ˘ Morgag-
ni, Bochdaleck, ÙÂÚ·ÙÒÌ·Ù· Î.¿.) Î·È ÛÂ Û˘Ì·Á›˜
(ı˘ÌÒÌ·Ù·, ‰ÈÔÁΈ̤ÓÔÈ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜). ªÂ ÙËÓ ·-
ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· Â›Ó·È Â‡ÎÔÏÔ Ó· ‰È·ÎÚ›ÓÔ˘ÌÂ
ÙÔ˘˜ ·ÁÁÂÈ·ÎÔ‡˜ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌÔ‡˜ ÙˆÓ ˘ÏÒÓ ·fi ‰ÈÔ-
ÁΈ̤ÓÔ˘˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜. ∏ ÁÓÒÛË Ù˘ ·Ó·ÙÔÌÈ΋˜
ÙÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘ Â›Ó·È Ô˘ÛÈ·ÛÙÈ΋ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË
ÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ ·ıÔÏÔÁÈÎÒÓ Î·Ù·ÛÙ¿ÛÂˆÓ (ÂÈÎ. ∂ÈÎfiÓ· 8.11. ∞ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘. LA: ‰ÂÍÈfi˜ ηÈ
8.9, 8.10, 8.11). ·ÚÈÛÙÂÚfi˜ ÎfiÏÔ˜, RV, LV: ‰ÂÍÈ¿ Î·È ·ÚÈÛÙÂÚ¿ ÎÔÈÏ›·, RP, RI:
™ËÌ·ÓÙÈ΋ Â›Ó·È Ë Û˘Ì‚ÔÏ‹ Ù˘ ·ÍÔÓÈ΋˜ ÙÔÌÔ- ‰ÂÍÈ¿ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÚÙËÚ›· Î·È ÊϤ‚·, A,D: ·ÓÈÔ‡Û· ηÈ
ηÙÈÔ‡Û· ·ÔÚÙ‹, RM: ‰ÂÍÈ¿ ÛÙÂÊ·ÓÈ·›· ·ÚÙËÚ›·, LD:
ÁÚ·Ê›·˜ ÛÙË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ·ı‹ÛÂˆÓ ÙÔ˘ ˘Â˙ˆÎfi- ηÙÈÒÓ ÎÏ¿‰Ô˜ Ù˘ ·ÚÈÛÙÂÚ¿˜ ÛÙÂÊ·ÓÈ·›·˜ ·ÚÙËÚ›·˜, CI:
Ù· Î·È ÙÔ˘ ıˆÚ·ÎÈÎÔ‡ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ (fiˆ˜ Ë ·Ó‡- ÂÚÈÛÒÌÂÓÔ˜ ÎÏ¿‰Ô˜, ∞∑: ¿˙˘ÁÔ˜ ÊϤ‚·.
80
ÚÂÛË Ï·ÎÒÓ ·Û‚ÂÛÙ›Ô˘ ÛÙÔÓ ˘Â˙ˆÎfiÙ·, Ë ‰È·ÊÔ-
ÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ÂÌ˘‹Ì·ÙÔ˜ ·fi Ó¢ÌÔÓÈÎfi ·fi-
ÛÙËÌ·). Δ¤ÏÔ˜, Ë ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ
ÛÙË ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ÙˆÓ ‰È¿¯˘ÙˆÓ ·ÚÂÁ¯˘-
Ì·ÙÈÎÒÓ Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ, ÛÙËÓ ÔÛÔÙÈ΋ ÂÎÙ›ÌË-
ÛË ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÂÌÊ˘Û‹Ì·ÙÔ˜, ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË
ÙˆÓ ‚ÚÔÁ¯ÂÎÙ·ÛÈÒÓ Î·È ·ÙÂÏÂÎÙ·ÛÈÒÓ, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó
Û˘Ó˘¿Ú¯ÂÈ Î·È Ï¢ڛÙȉ·.
∏ ·ÂÈÎfiÓÈÛË ÙÔ˘ ıÒڷη Ì ̷ÁÓËÙÈÎfi Û˘-
ÓÙÔÓÈÛÌfi
OÈ ˘Ú‹Ó˜ ÙˆÓ ·ÙfiÌˆÓ ÙÔ˘ ·ÓıÚÒÈÓÔ˘ ÛÒÌ·ÙÔ˜
Î·È È‰›ˆ˜ ÔÈ ˘Ú‹Ó˜ ÙÔ˘ ˘‰ÚÔÁfiÓÔ˘ ¤¯Ô˘Ó Ì·ÁÓË-
ÙÈΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜. ŸÙ·Ó ÂÔ̤ӈ˜ ÂÎÙÂıÔ‡Ó Û ̷-
ÁÓËÙÈÎfi ‰›Ô, ÚÔÛ·Ó·ÙÔÏ›˙ÔÓÙ·È Û‡Ìʈӷ Ì ÙËÓ
ηÙ‡ı˘ÓÛ‹ ÙÔ˘. Àfi ÙËÓ Â›‰Ú·ÛË ÌÈ·˜ ηıÔÚÈ-
Ṳ̂Ó˘ Ú·‰ÈÔÛ˘¯ÓfiÙËÙ·˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ë Î·Ù‡-
ı˘ÓÛË ÙˆÓ ˘Ú‹ÓˆÓ Ó· ÌÂÙ·‚ÏËı› Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ
Ì·ÁÓËÙÈÎfi ‰›Ô. ŸÙ·Ó ‰È·Îfi„Ô˘Ì ÙË ‰Ú¿ÛË Ù˘
Ú·‰ÈÔÛ˘¯ÓfiÙËÙ·˜, ÔÈ ˘Ú‹Ó˜ Â·Ó¤Ú¯ÔÓÙ·È ÛÙËÓ
·Ú¯È΋ ÙÔ˘˜ ı¤ÛË Ì ۇÁ¯ÚÔÓË fï˜ ·Ô‚ÔÏ‹
ÂÓ¤ÚÁÂÈ·˜. ∏ ÂÓ¤ÚÁÂÈ· ·˘Ù‹ ¤ÂÈÙ· ·fi ηٿÏÏËÏË
ÂÓ›Û¯˘ÛË Î·È ÂÂÍÂÚÁ·Û›· ·fi ËÏÂÎÙÚÔÓÈÎÔ‡˜
˘ÔÏÔÁÈÛÙ¤˜ ÌÂÙ·ÙÚ¤ÂÙ·È Û ÂÈÎfiÓ·. ªÂÁ¿ÏË Úfi-
Ô‰Ô˜ ¤¯ÂÈ ÛËÌÂȈı› ÙÂÏÂ˘Ù·›· ÛÙËÓ ÂͤٷÛË ÙÔ˘
ηډȷÁÁÂÈ·ÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÌÂ Û˘Á¯ÚÔÓÈÛÌfi (gat-
ing). ªÂ ÙËÓ Ù¯ÓÈ΋ ·˘Ù‹ Ù· ·ÁÁ›· ÌÔÚÔ‡Ó Ó·
ÌÂÏÂÙËıÔ‡Ó ¯ˆÚ›˜ Ë ÎÈÓËÙÈÎfiÙËÙ¿ ÙÔ˘˜ Ó· ÂÏ·ÙÙÒ-
ÓÂÈ ÙËÓ Â˘ÎÚ›ÓÂÈ· ÙˆÓ ÂÈÎfiÓˆÓ. O Ì·ÁÓËÙÈÎfi˜ Û˘-
ÓÙÔÓÈÛÌfi˜ Â›Ó·È Ì¤ıÔ‰Ô˜ ˘„ËÏ‹˜ ·ÎÚ›‚ÂÈ·˜ ÁÈ· ÙË
‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ·ı‹ÛÂˆÓ ÙÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘.
OI Y¶EPHXOI
∞˘ÙÔ› ¤¯Ô˘Ó ÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓË ¯Ú‹ÛË ÛÙËÓ Ó¢ÌÔÓÔ-
ÏÔÁ›·, ÂÂȉ‹ Ô Ó‡ÌÔÓ·˜ ‰ÂÓ ·ÓÙ·Ó·ÎÏ¿ ÙË ‰¤-
ÛÌË ÙˆÓ ˘ÂÚ‹¯ˆÓ. ÃÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ÁÈ· ÙË ‰È¿-
ÁÓˆÛË ÂÁÎÂ΢ÛÙˆÌ¤ÓˆÓ Ï¢ÚÈÙÈÎÒÓ Û˘ÏÏÔÁÒÓ,
ηıÒ˜ Î·È ÛÙË ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ˘Â˙ˆÎÔÙÈÎÒÓ
·fi ˘ԉȷÊÚ·ÁÌ·ÙÈΤ˜ Û˘ÏÏÔÁ¤˜ ˘ÁÚÔ‡. Δ¤ÏÔ˜,
¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ÁÈ· Ó· ηÙ¢ı‡ÓÔ˘Ì ·ÎÚÈ‚Ò˜
ÙË ‚ÂÏfiÓË ‚ÈÔ„›·˜ ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ ÂÁÎÂ΢Ûو̤ӈÓ
Ï¢ÚÈÙÈÎÒÓ Û˘ÏÏÔÁÒÓ.
PA¢IO´™OTO¶A ™THN ¶NEYMONO§O°IA
OÈ Ú·‰ÈÔ˚ÛÔÙÔÈΤ˜ ̤ıÔ‰ÔÈ ÛÙËÓ Ó¢ÌÔÓÔÏÔÁ›·
¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘
Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÂÌ‚ÔÏ‹˜ Î·È ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ÚÈÓ ·fi Ó¢ÌÔÓÂ-
ÎÙÔÌ‹.
1. ™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË
Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘
(perfusion scanning)
∏ ÈÔ ‰È·‰Â‰Ô̤ÓË Ì¤ıÔ‰Ô˜ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙËÓ
ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÌÈÎÚÔۈ̷Ùȉ›ˆÓ ÛÂÛËÌ·-
ÛÌ¤ÓˆÓ Ì technitium 99 m (99Tcm). Δ· ÌÈÎÚÔÛˆ-
Ì·Ù›‰È· ·ÔÙÂÏÔ‡ÓÙ·È ·fi ÂȉÈο ÂÂÍÂÚÁ·Ṳ̂ÓË
·ÓıÚÒÈÓË ÏÂ˘ÎˆÌ·Ù›ÓË (magroaggregates ‹ mi-
crospheres) Ì ‰È¿ÌÂÙÚÔ 10-15 Ìm. ∫·Ù¿ ÙËÓ Âͤ-
Ù·ÛË Û˘Ó‹ıˆ˜ ¯ÔÚËÁԇ̠150.000 ÌÈÎÚÔۈ̷ٛ‰È·
Ù· ÔÔ›· ·ÔÊÚ¿ÛÛÔ˘Ó ¤Ó·Ó ÌÈÎÚfi ·ÚÈıÌfi ·fi Ù·
280 ÂηÙÔÌ̇ÚÈ· Ó¢ÌÔÓÈο ÙÚȯÔÂȉ‹. ∏ ·fi-
ÊÚ·ÍË ÙˆÓ ÙÚȯÔÂȉÒÓ Â›Ó·È ·Ó¿ÏÔÁË Ì ÙËÓ ÙÔÈ΋
·ÈÌ¿ÙˆÛË. ∏ ηٷÓÔÌ‹ ÙˆÓ ÈÛÔÙfiˆÓ ÛÙÔÓ Ó‡-
ÌÔÓ· ·ÔÙ˘ÒÓÂÙ·È ·fi ¤Ó· scanning gamma
counter ‹ ÌÈ·˜ gamma camera. ∂Ó·ÏÏ·ÎÙÈο ¯ÚË-
ÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ‰È·Ï˘Ì¤ÓÔ xenon-133, ÙÔ ÔÔ›Ô ÂÏ¢-
ıÂÚÒÓÂÙ·È, fiÙ·Ó ÙÔ ·›Ì· ¤ÏıÂÈ Û Â·Ê‹ Ì ·ÙÌÔ-
ÛÊ·ÈÚÈÎfi ·¤Ú·, ‰ËÏ·‰‹ fiÙ·Ó ÙÔ ·›Ì· Êı¿ÛÂÈ ÛÂ
ÂÚÈÔ¯‹ ηÏÒ˜ ·ÈÌ·ÙÔ˘Ì¤ÓˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ.
ΔÔ ÛÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘ Ú¤ÂÈ Ó·
·Ó·Ï‡ÂÙ·È ¿ÓÙÔÙ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÙËÓ ·Ï‹
·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜. ŒÏÏÂÈÌÌ· ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘ ·-
Ú·ÙËÚ›ٷÈ, fiÙ·Ó ·ÔÊÚ¿ÛÛÂÙ·È ÎÏ¿‰Ô˜ Ù˘ Ó¢-
ÌÔÓÈ΋˜ (.¯. Û Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÂÌ‚ÔÏ‹), ·ÏÏ¿ ηÈ
fiÙ·Ó Ë ·ÈÌ¿ÙˆÛË ÂÏ·ÙÙÒÓÂÙ·È ·ÓÙÈÛÙ·ıÌÈÛÙÈο,
ÂÂȉ‹ ¤¯Ô˘Ì ÙÔÈ΋ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙÔ˘ ·ÂÚÈÛÌÔ‡ (.¯.
Û Ó¢ÌÔÓ›· ‹ Û ÂÌʇÛËÌ·). ∏ ÙÂÏÂ˘Ù·›· ›ӷÈ
‰˘Ó·Ùfi Ó· Á›ÓÂÈ ·ÓÙÈÏËÙ‹ ÛÙËÓ ·Ï‹ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·-
Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜.
2. ™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË
ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÂÚÈÛÌÔ‡
(ventilation scanning)
O ·ÛıÂÓ‹˜ ·Ó·Ó¤ÂÈ ·fi ÎÏÂÈÛÙfi ·Îψ̷ ¤Ó· Ì›Á-
Ì· ·ÂÚ›ˆÓ Ô˘ ÂÚȤ¯ÂÈ Î·È xenon-133. ªÈ· gamma
camera ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ÁÈ· Ó· ·ÓȯÓ¢ı› Ë Î·Ù·-
ÓÔÌ‹ ÙÔ˘ ÈÛÔÙfiÔ˘ ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜. ¶Ó¢ÌÔÓÈΤ˜
ÂÚÈÔ¯¤˜ Ô˘ ·ÂÚ›˙ÔÓÙ·È ·ÂÈÎÔÓ›˙ÔÓÙ·È. ∞ÓÙ›ıÂÙ·,
ÂÚÈÔ¯¤˜ Ô˘ ‰ÂÓ ·ÂÚ›˙ÔÓÙ·È (fiˆ˜ .¯. ˘ÎÓˆÙÈΤ˜
ÂÚÈÔ¯¤˜, ‚ÚÔÁ¯ÈΤ˜ ·ÔÊÚ¿ÍÂȘ, ÂÌÊ˘ÛËÌ·ÙÈΤ˜
ÂÚÈÔ¯¤˜) ‰ÂÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ‹ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÂÏ·Ù-
و̤ÓË ÙËÓ Î·ı‹ÏˆÛË ÙÔ˘ ÈÛÔÙfiÔ˘.
∞fi ÙËÓ Î·Ù·ÁÚ·Ê‹ Ù˘ Ù·¯‡ÙËÙ·˜ ÚfiÛÏ˄˘
8. ∏ ∂ƒ°∞™Δ∏ƒπ∞∫∏ ¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δø¡ ¶¡∂Àª√¡√¶∞£∂πø¡
(washing in) ·ÏÏ¿ Î·È Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ οı·ÚÛ˘
(washing out) ÙÔ˘ ÈÛÔÙfiÔ˘ Î·È ¤ÂÈÙ· ·fi ηٿÏ-
ÏËÏË ÂÂÍÂÚÁ·Û›· ÙˆÓ ‰Â‰ÔÌ¤ÓˆÓ Ì ËÏÂÎÙÚÔÓÈÎfi
˘ÔÏÔÁÈÛÙ‹, ÌÔÚԇ̠ӷ ˘ÔÏÔÁ›ÛÔ˘Ì ÙÔÈΤ˜
Û¯¤ÛÂȘ ·ÂÚÈÛÌÔ‡ Î·È ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘, ηıÒ˜ Î·È ÙÔÈ-
Τ˜ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ Ù˘ VC, FRC, RV.
™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ÌÂ Ga
(67Gallium scintigraphy)
ŒÂÈÙ· ·fi ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· ¤ÓÂÛË 67Ga citrate, ÙÔ
Á¿ÏÏÈÔÓ Û˘Ó‰¤ÂÙ·È ·Ú¯Èο Ì ÙËÓ transferrin. ªÂ ÙË
ÌÔÚÊ‹ ·˘Ù‹ ÌÂٷʤÚÂÙ·È ÛÙÔÓ ÂÍˆÎ˘ÙÙ·ÚÈÎfi ¯ÒÚÔ
ÓÂÔÏ·ÛÌ·ÙÈÎÒÓ Î·È ÊÏÂÁÌÔÓˆ‰ÒÓ ÂÚÈÔ¯ÒÓ.
¶ÚˆÙ½Ó˜ Ì ÛȉËÚÔ‰ÂÛÌ¢ÙÈΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜
(.¯. lactoferrin) ˘¿Ú¯Ô˘Ó Û ÎÔÎΛ· Ï¢ÎÔ΢ÙÙ¿-
ÚˆÓ. ŸÙ·Ó Ù· Ï¢ÎÔ·ÙÙ·Ú· ÂÓÂÚÁÔÔÈÔ‡ÓÙ·È
ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÌÈ·˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜, ÂÏ¢ıÂÚÒÓÔ˘Ó
ÎÔÎΛ· ÌÂ Ô˘Û›Â˜ Û·Ó ÙË lactoferrin, Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ÌÂ-
Á·Ï‡ÙÂÚË Û˘ÁÁ¤ÓÂÈ· Ì ÙÔ 67Ga ·’ fi,ÙÈ Ë transfer-
rin. ΔÔ 67Ga Ì·˙› ÌÂ ÙË lactoferrin ÚÔÛÏ·Ì‚¿ÓÔ-
ÓÙ·È ·fi Ù· Ì·ÎÚÔÊ¿Á·. ™Â ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÓÂÔÏ·-
ÛÈÒÓ Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÂȉÈÎÔ› ˘ԉԯ›˜ Ô˘
‰ÂÛÌÂ‡Ô˘Ó ÙÔ 67Ga ÛÙ· Ï˘ÛÔۈ̿ÙÈ· ÙˆÓ ÓÂÔÏ·-
ÛÌ·ÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ.
™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· Ì 67Ga ¤¯ÂÈ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı›
ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÌÂÛÔıˆÚ·ÎÈÎÒÓ ÌÂÙ·ÛÙ¿ÛˆÓ,
ȉ›ˆ˜ ÌË ÌÈÎÚÔ΢ÙÙ·ÚÈÎÔ‡ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ηÚΛÓÔ˘.
¶ÈÔ ÂӉȷʤÚÔ˘Û˜ Â›Ó·È ÔÈ ÂÊ·ÚÌÔÁ¤˜ Ù˘ ÙÂ-
¯ÓÈ΋˜ ·˘Ù‹˜ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ÏÔÈÌÒ-
͈Ó, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ›ӷÈ
Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋. ÃÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ÂÈÙ˘¯Ò˜ ÁÈ· ÙË
‰È¿ÁÓˆÛË Ó¢ÌÔÓ›·˜ ·fi ƒ. carinii Û ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ
AIDS, ÛÙË ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÂÌ‚Ô-
Ï‹˜ ·fi Ó¢ÌÔÓ›·, ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ÙÔÓ ¤ÏÂÁ-
¯Ô Ù˘ ÔÚ›·˜ Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Û·ÚÎÔ›‰ˆÛ˘ ηÈ
Ù˘ ‰È¿ÌÂÛ˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ›ÓˆÛ˘.
∏ μƒO°XO™KO¶H™H
∏ ¿ÌÂÛË ÂÈÛÎfiËÛË ÙÔ˘ ‚ÚÔÁ¯ÈÎÔ‡ ‰¤Ó‰ÚÔ˘ Á›ÓÂ-
Ù·È Ì ÙË ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË. ÃÚËÛÈÌÔÔÈԇ̠‰‡Ô
›‰Ë ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎÔ›ˆÓ: ÙÔ Â‡Î·ÌÙÔ ‹ ÈÓÔÛÎfiÈÔ
(flexible fiberÔptic bronchoscope), ÌÂ ÙÔ ÔÔ›Ô Ë
ÂÈÛÎfiËÛË Á›ÓÂÙ·È Ì¤Ûˆ ÈÓÒÓ Ô˘ ÌÂٷʤÚÔ˘Ó ÙÔ
ʈ˜ Î·È ÙËÓ ÂÈÎfiÓ·, Î·È ÙÔ ¿Î·ÌÙÔ (rigid), Ô˘
Â›Ó·È ¤Ó·˜ ÌÂÙ·ÏÏÈÎfi˜ ۈϋӷ˜ Ì ηٿÏÏËÏÔ Û‡-
ÛÙËÌ· ʈÙÈÛÌÔ‡.
ΔÔ ¿Î·ÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ ··ÈÙ› ÂÈÌÂÏ‹ ÙÔ-
81
È΋ ‹ ÁÂÓÈ΋ ·Ó·ÈÛıËÛ›· Î·È ·ÛıÂÓ›˜ Û˘ÓÂÚÁ¿-
ÛÈÌÔ˘˜ Ô˘ Ó· ÌÔÚÔ‡Ó ·ÛÊ·ÏÒ˜ Ó· ˘ÂÚÂÎÙ›-
ÓÔ˘Ó ÙËÓ ÎÂÊ·Ï‹ ÙÔ˘˜. ∏ ¯Ú‹ÛË ÙÔ˘ ¿Î·ÌÙÔ˘
‚ÚÔÁ¯ÔÛÎÔ›Ô˘ ¤¯ÂÈ ÂÚÈÔÚÈÛı› ÛÙËÓ ·Ê·›ÚÂÛË
Í¤ÓˆÓ ÛˆÌ¿ÙˆÓ, ÛÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÌÂÁ¿ÏˆÓ ·ÈÌÔ-
Ù‡ÛÂˆÓ Î·È ÛÙËÓ ·Ê·›ÚÂÛË ÓÂÔÏ·ÛÈÒÓ Ì Laser.
OÈ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎÔ‹ÛÂȘ Û‹ÌÂÚ· Á›-
ÓÔÓÙ·È Ì ÙÔ Â‡Î·ÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ (ÂÈÎ. 8.12).
ΔÔ Â‡Î·ÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ ¤¯ÂÈ ‰È¿ÌÂÙÚÔ Ï›ÁˆÓ
¯ÈÏÈÔÛÙÒÓ, ·ÏÏ¿ Â›Ó·È ÂÊԉȷṲ̂ÓÔ Ì ηٿÏÏËÏÔ
Û‡ÛÙËÌ· ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈÎÔ‡ ʈÙÈÛÌÔ‡, ÔÙÈÎfi ·Ú¿-
ı˘ÚÔ Î·È ‰›·˘ÏÔ ÁÈ· ·Ó·ÚÚÔÊ‹ÛÂȘ. ∞fi ÙÔÓ ÙÂ-
ÏÂ˘Ù·›Ô Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ÂÈÛ¤ÏıÔ˘Ó Ï·‚›‰Â˜, ‚ÂÏfi-
Ó˜ ‹ „‹ÎÙÚ˜ ÁÈ· ÙË Ï‹„Ë ‚ÈÔ„ÈÒÓ ‹ Î·È Ó· ·Ó·Ú-
ÚÔÊËıÔ‡Ó ÂÎÎڛ̷ٷ ÁÈ· ΢ÙÙ·ÚÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË.
∏ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ ÙÔ˘ ‡ηÌÙÔ˘ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎÔ›Ô˘ Á›ÓÂ-
Ù·È Ì ÙÔÈ΋ ·Ó·ÈÛıËÛ›· (xylocaine) Û ·ÛıÂÓ›˜
ÂÏ·ÊÚÒ˜ ηÙÂÛÙ·Ï̤ÓÔ˘˜.
¢È·ÁÓˆÛÙÈΤ˜ ÂӉ›ÍÂȘ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛ˘
1. ∏ ÂÎÙ›ÌËÛË ·‰È¿ÁÓˆÛÙ˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ‰È‹ıË-
Û˘, ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›·˜ ‹ ÙÔÈ΋˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ˘ÂÚ-
‰È·Ê¿ÓÂÈ·˜.
2. ∏ ¤Ú¢ӷ ·ÓÂÍ‹ÁËÙ˘ ·ÈÌfiÙ˘Û˘, ‚‹¯· Ô˘
ÂÈ̤ÓÂÈ ‹ ¿ÏÏ·Í ÚfiÛÊ·Ù· ¯·Ú·ÎÙ‹Ú· ηÈ
ÂÓÙÔÈṲ̂Ó˘ Û˘Ú›ÙÙÔ˘Û·˜ ·Ó·ÓÔ‹˜.
3. ∏ ÂÈÛÚfiÊËÛË Í¤ÓÔ˘ ÛÒÌ·ÙÔ˜.
4. £ÂÙÈ΋ ΢ÙÙ·ÚÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË Ù˘¤ÏˆÓ ÁÈ·
‚ÚÔÁ¯ÔÁÂÓ¤˜ ηÚΛӈ̷, ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ·fi Ù·
·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù·. ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË ·˘Ù‹
ÂӉ›ÎÓ˘Ù·È Ë ÂÈÛÎfiËÛË ÙÔ˘ ÚÈÓÔÊ¿Ú˘ÁÁ·
ÁÈ· ÓÂÔϷۛ˜, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒ-
Ú·ÎÔ˜ Î·È Ë ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË Â›Ó·È ·ÚÓËÙÈΤ˜.
5. ∂ÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ‚·ÙfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ.
¢ÈÂÚ‡ÓËÛË ÛÙÂÓÒÛÂˆÓ Î·È Î·ÎÒÛÂˆÓ ÙˆÓ ·Â-
ÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ ¤ÂÈÙ· ·fi Ì˯·ÓÈÎfi ·ÂÚÈÛÌfi.
6. ∏ ÚÔÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋ ÂÎÙ›ÌËÛË ·ÛıÂÓÒÓ Ì ÓÂÔ-
Ï¿ÛÌ·Ù· Ó‡ÌÔÓÔ˜.
7. ∏ Ï‹„Ë ÂȉÈÎÒÓ Î·ÏÏÈÂÚÁÂÈÒÓ Û Ó¢ÌÔÓÈΤ˜
ÏÔÈÌÒÍÂȘ Ì ÂȉÈÎÔ‡˜ ηıÂÙ‹Ú˜ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó
‰‡Ô ·˘ÏÔ‡˜. ∏ Ï‹„Ë ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÂÎ-
χ̷ÙÔ˜ ÁÈ· ΢ÙÙ·ÚÔÏÔÁÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·È Î·Ï-
ÏȤÚÁÂȘ.
8. ∏ ÂÎÙ›ÌËÛË ·Ú¿Ï˘Û˘ ÙÔ˘ ‰È·ÊÚ¿ÁÌ·ÙÔ˜ ηÈ
ÙˆÓ ÊˆÓËÙÈÎÒÓ ¯ÔÚ‰ÒÓ.
9. O ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÚÈÓÔÊ¿Ú˘ÁÁ· ÁÈ· ÔÚÁ·ÓÈο (ÓÂÔ-
Ϸۛ˜) Î·È ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈο (Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ·ÓÔÈÒÓ
82
∂ÈÎfiÓ· 8.12. ∞. ∂‡Î·ÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ Ì ÙËÓ ËÁ‹ ʈÙÈÛÌÔ‡. μ. ΔÔ Â‡Î·ÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ ÂÈÛ¤Ú¯ÂÙ·È Û ÌÈÎÚÔ‡˜ ‚ÚfiÁ-
¯Ô˘˜. ¢È·ÎÚ›ÓÂÙ·È ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈÎÔ‡ ʈÙÈÛÌÔ‡, ÙÔ ÔÙÈÎfi ·Ú¿ı˘ÚÔ Î·È Ô ‰›·˘ÏÔ˜ ·fi ÙÔÓ ÔÔ›Ô ÂͤگÂÙ·È ÌÈ·
„‹ÎÙÚ·.
ÛÙÔÓ ‡ÓÔ) ÓÔÛ‹Ì·Ù· Î·È Û‡Ó‰ÚÔÌ·.
£ÂÚ·¢ÙÈο Ë ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ›-
Ù·È: ÛÙËÓ ·Ó·ÚÚfiÊËÛË ‚ÚÔÁ¯ÈÎÒÓ ÂÎÎÚ›ÛÂˆÓ Î·È
‚˘ÛÌ¿ÙˆÓ, ÛÙËÓ ÂÍ·ÁˆÁ‹ ÌÈÎÚÒÓ Í¤ÓˆÓ ÛˆÌ¿ÙˆÓ
Î·È ÛÙËÓ ˘Ô‚Ô‹ıËÛË ‰˘Û¯ÂÚÒÓ ‰È·ÛˆÏËÓÒÛˆÓ
·ÛıÂÓÒÓ Ô˘ ÓÔÛËχÔÓÙ·È ÛÙË ªÔÓ¿‰· ∂ÓÙ·ÙÈ-
΋˜ £ÂÚ·›·˜.
OÈ ·ÓÙÂӉ›ÍÂȘ Î·È ÔÈ Î›Ó‰˘ÓÔÈ Ù˘ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfi-
ËÛ˘
ø˜ ·fiÏ˘Ù˜ ·ÓÙÂӉ›ÍÂȘ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È Ë ¿ÚÓËÛË
ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Î·È Ë ·Ô˘Û›· ÂÍÂȉÈÎÂ˘Ì¤ÓÔ˘ ÛÙȘ
‚ÚÔÁ¯ÔÛÎÔ‹ÛÂȘ ÚÔÛˆÈÎÔ‡.
∫·Ù·ÛÙ¿ÛÂȘ Ô˘ ÂÌÂÚȤ¯Ô˘Ó ·˘ÍË̤ÓÔ Î›Ó-
‰˘ÓÔ Î·Ù¿ ÙË ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË Â›Ó·È: Ë Î·Î‹ Û˘ÓÂÚ-
Á·Û›· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜, ÚfiÛÊ·ÙÔ ¤ÌÊÚ·ÎÙÔ Ì˘ÔηÚ-
‰›Ô˘ ‹ ÔÍ›· ÛÙÂÊ·ÓÈ·›· ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·, Ë ·fiÊÚ·ÍË
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
Ù˘ ¿Óˆ ÎÔ›Ï˘ ÊϤ‚·˜, Ë ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÓÂ¿Ú-
ÎÂÈ·, ÔÈ Î·Ú‰È·Î¤˜ ·ÚÚ˘ı̛˜, ÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ¿ÛıÌ·
ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÎÚ›ÛÂˆÓ ‚ÚÔÁ¯fiÛ·ÛÌÔ˘, Ë ‚·-
ÚÈ¿ ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË (Ô˘Ú·ÈÌ›·, Ë·Ù›Ùȉ·) Î·È ÔÈ
·ÈÌÔÚÚ·ÁÈΤ˜ ‰È·ı¤ÛÂȘ.
¶Ú¤ÂÈ Ó· ÙÔÓÈÛı› fiÙÈ Ë ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË Â›Ó·È
ÌÈ· Û¯ÂÙÈο ‰˘Û¿ÚÂÛÙË ÁÈ· ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ ÂͤٷÛË
Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· Á›ÓÂÙ·È, fiÙ·Ó Ë ‰È¿ÁÓˆ-
ÛË Ù›ıÂÙ·È Ì ¿ÏÏÔ ÙÚfiÔ Î·È ‰ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó Û·Ê›˜
ÂӉ›ÍÂȘ.
∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛ˘ ÂÎÙfi˜
·fi ÙËÓ ¿ÌÂÛË ·Ú·Ù‹ÚËÛË Ì·˜ ‰›ÓÂÙ·È Ë Â˘Î·ÈÚ›·
Ó· Ï¿‚Ô˘Ì “˘ÏÈÎfi” ÁÈ· ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË
Ì ÙÔ˘˜ ·Ú·Î¿Ùˆ ÙÚfiÔ˘˜:
1. μÈÔ„›· Ì Ϸ‚›‰·. ∞˘Ù‹ Á›ÓÂÙ·È È‰›ˆ˜ Û ÎÂ-
ÓÙÚÈÎÔ‡˜ fiÁÎÔ˘˜.
2. §‹„Ë ÂÎχ̷ÙÔ˜ ‹ ˘ÏÈÎÔ‡ ÁÈ· ΢ÙÙ·ÚÔÏÔÁÈ΋
ÂͤٷÛË Ì ηٿÏÏËϘ „‹ÎÙÚ˜.
8. ∏ ∂ƒ°∞™Δ∏ƒπ∞∫∏ ¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δø¡ ¶¡∂Àª√¡√¶∞£∂πø¡
3. ¢È·‚ÚÔÁ¯È΋ ‚ÈÔ„›· Ì Ϸ‚›‰· ÁÈ· ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô
·ÚÂÁ¯˘Ì·ÙÈÎÒÓ ·ı‹ÛˆÓ. ∏ ‚ÈÔ„›· Á›ÓÂÙ·È
Û ‰È¿¯˘Ù˜ Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂȘ ·fi ÙÔ ‰ÂÍÈfi
ÚfiÛıÈÔ ‹ Ï¿ÁÈÔ ‚·ÛÈÎfi ÙÌ‹Ì·. ∏ Ï·‚›‰· ·-
ÓÔ›ÁÂÙ·È Î·Ù¿ ÙËÓ ÂÈÛÓÔ‹ Î·È ÎÏ›ÓÂÙ·È ÛÙÔ
Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ÂÎÓÔ‹˜ ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘ Ó· Ï¿‚Ô˘ÌÂ
‰Â›ÁÌ· Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÚÂÁ¯‡Ì·ÙÔ˜.
4. ¢È·‚ÚÔÁ¯È΋ ·Ó·ÚÚfiÊËÛË Ì ‚ÂÏfiÓ·. ∏ ·Ó·Ú-
ÚfiÊËÛË ˘ÏÈÎÔ‡ Á›ÓÂÙ·È ÛÙÔÓ ‰È¯·ÛÌfi Ù˘ ÙÚ·-
¯Â›·˜ ‹ ·fi ÙÔ ÙÔ›¯ˆÌ· Ù˘ ÙÚ·¯Â›·˜ Î·È ÙˆÓ
ÌÂÁ¿ÏˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ ˘fi ¿ÌÂÛË ÂÈÛÎfiËÛË. ∏
̤ıÔ‰Ô˜ Â›Ó·È È‰È·›ÙÂÚ· ¯Ú‹ÛÈÌË ÁÈ· ÙË ÛÙ·‰ÈÔ-
Ô›ËÛË ÙÔ˘ ηÚΛÓÔ˘ Ì ÙË ‰È·›ÛÙˆÛË ÌÂÙ·-
ÛÙ¿ÛÂˆÓ Û ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ÙÔ˘ ÌÂÛÔıˆÚ·Î›Ô˘.
5. ∏ Ï‹„Ë ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÂÎχ̷ÙÔ˜ (bron-
choalveolar lavage, BAL). ∏ Ù¯ÓÈ΋ ÂÊ·ÚÌfi˙Â-
Ù·È ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô Ù˘ ÂÈÙ˘-
¯›·˜ ıÂÚ·›·˜ ‰È·Ì¤ÛˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ÈÓÒ-
ÛÂˆÓ Î·È ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ
fiˆ˜: Ë Ó¢ÌÔÓ›· ·fi P. carinii, Ë Î˘„ÂÏȉÈ΋
ÚˆÙÂ˝ÓˆÛË, Ë ·ÌÈ¿ÓÙˆÛË Î·È Ë ‰È¿ÁÓˆÛË ‰È·-
ÊfiÚˆÓ ·ÈÌÔÚÚ·ÁÈÎÒÓ Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ. ΔÔ
‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ ÂÓÛÊËÓÒÓÂÙ·È Û ¤Ó·Ó ÙÌËÌ·ÙÈ-
Îfi ‚ÚfiÁ¯Ô ÙÔ˘ οو ‹ ̤ÛÔ˘ ÏÔ‚Ô‡ Î·È 20 ml
0,9% NaCl ‰ÈÔ¯ÂÙ‡ÔÓÙ·È ÛÙÔÓ Ó‡ÌÔÓ· ·fi
ÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ. ΔÔ ‚ÚÔÁ¯Ô΢„ÂÏȉÈÎfi ¤ÎÏ˘-
Ì· ·Ó·ÚÚÔÊ¿Ù·È Ì ۯÂÙÈο ÌÈÎÚ‹ ·ÚÓËÙÈ΋
›ÂÛË, ÁÈ· Ó· ÌËÓ Î·Ù·ÛÙÚ·ÊÔ‡Ó Ù· ·ÙÙ·Ú·. ∏
‰È·‰Èηۛ· Â·Ó·Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ¤ÓÙ ÊÔÚ¤˜ ηÈ
ÙÔ 50-70% ÙÔ˘ ÂÓÂı¤ÓÙÔ˜ ˘ÁÚÔ‡ ·Ó·ÚÚÔÊ¿Ù·È
Î·È ·ÔÛÙ¤ÏÏÂÙ·È ÁÈ· ÂͤٷÛË. ∞·ÈÙÂ›Ù·È ÂȉÈ-
΋ ÂÂÍÂÚÁ·Û›· ÁÈ· ÙË Ì¤ÙÚËÛË ÙÔ˘ ΢ÙÙ·ÚÈÎÔ‡
ÏËı˘ÛÌÔ‡ ÙÔ˘ ÂÎχ̷ÙÔ˜ Î·È ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›-
¯Ó¢ÛË P. carinii, Ì˘Î‹ÙˆÓ, Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ Ì ·È-
ÌÔÛȉËÚ›ÓË, ÈÓÒÓ ·ÌÈ¿ÓÙÔ˘.
∏ Û‡ÓıÂÛË ÙÔ˘ ΢ÙÙ·ÚÈÎÔ‡ ÏËı˘ÛÌÔ‡ ÙÔ˘ ‚ÚÔÁ-
¯Ô΢„ÂÏȉÈÎÔ‡ ÂÎχ̷ÙÔ˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ·ÙfiÌÔ˘
Ô˘ ‰ÂÓ Î·Ó›˙ÂÈ ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È ÛÙÔÓ ›Ó·Î· 8.1. ΔÔ
¶›Ó·Î·˜ 8.1. ∏ Û‡ÓıÂÛË ÙÔ˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ‚ÚÔÁ¯Ô΢„ÂÏÈ-
‰ÈÎÔ‡ ÂÎχ̷ÙÔ˜
∫˘„ÂÏȉÈο Ì·ÎÚÔÊ¿Á· 93 ± 3%
§ÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· 7 ± 1%
√˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏ· 1%
∏ˆÛÈÓfiÊÈÏ· 1%
μ·ÛÂfiÊÈÏ· 1%
™ÈÙ¢ÙÈο ·ÙÙ·Ú· 1%
83
ÚÔ˜ ÂͤٷÛË ¤ÎÏ˘Ì·, ÁÈ· Ó· ·ÍÈÔÏÔÁËı›, Ú¤ÂÈ
Ó· ÂÚȤ¯ÂÈ ÏÈÁfiÙÂÚÔ ·fi 3% ÂÈıËÏȷο ‚ÚÔÁ¯È-
ο ·ÙÙ·Ú·.
∏ Û‡ÓıÂÛË ÙÔ˘ BAL Ì·˜ ‚ÔËı¿ ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌË-
ÛË ÙÔ˘ ÛÙ·‰›Ô˘ Î·È Ù˘ ÂͤÏÈ͢ Ù˘ ‰È¿ÌÂÛ˘
Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ›ÓˆÛ˘ Î·È Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Û·ÚÎÔ›-
‰ˆÛ˘.
OÈ ÂÈÏÔΤ˜ Ù˘ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛ˘, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó
Á›ÓÂÙ·È Ì ÙÔ Â‡Î·ÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ, ‰ÂÓ Â›Ó·È
ÂÈΛӉ˘Ó˜. ∞fi ·˘Ù¤˜ ÔÈ ÛÔ˘‰·ÈfiÙÂÚ˜ ›ӷÈ: Ë
·ÓÙ›‰Ú·ÛË ÛÙÔ ÙÔÈÎfi ·Ó·ÈÛıËÙÈÎfi, ÙÚ·‡Ì·, Ï·-
Ú˘ÁÁfiÛ·ÛÌÔ˜, ‚ÚÔÁ¯fiÛ·ÛÌÔ˜, ˘Ô·ÂÚÈÛÌfi˜,
Ó¢ÌÔıÒڷη˜, ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜, ηډȷΤ˜ ·ÚÚ˘ı-
̛˜, ¤ÌÊÚ·ÎÙÔ Ì˘Ôηډ›Ô˘, ˘Ô͢ÁÔÓ·ÈÌ›·, Ú‹ÍË
ÂÌ˘‹Ì·ÙÔ˜ ‹ ¯ÈÓÔÎfiÎÎÔ˘ ·ÛÙ˘ Î·È ˘ÚÂÙfi˜
·fi Ïԛ̈ÍË.
H BIOæIA TOY ¶NEYMON∞
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ÓÂÔÏ·ÛÈÒÓ, ÊÏÂÁÌÔÓÒÓ
Î·È ¿ÏÏˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ·ı‹ÛÂˆÓ Û˘¯Ó¿ ÂÈ‚¿Ï-
ÏÔ˘Ó ÙË ‚ÈÔ„›· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·.
Ÿˆ˜ ·Ó·Ê¤ÚıËÎÂ, ‚ÈÔ„›Â˜ Û˘Ó‹ıˆ˜ Ï·Ì‚¿ÓÔ-
ÓÙ·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎÔ‹ÛˆÓ. μÈÔ„›Â˜
Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÚÂÁ¯‡Ì·ÙÔ˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ÏËÊ-
ıÔ‡Ó Î·È Ì ¿ÏϘ ÌÂıfi‰Ô˘˜:
1. ¢È·ıˆÚ·ÎÈ΋ ‚ÈÔ„›· Ì ‚ÂÏfiÓ·. ΔÂÏÂ˘Ù·›· ·˘-
Ù‹ Á›ÓÂÙ·È Û‡Ìʈӷ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô ÙÔ˘ Zavala ÌÂ
ȉȷ›ÙÂÚ· ÏÂÙ‹ ‚ÂÏfiÓ·. ∏ ‚ÂÏfiÓ· ÂÈÛ¤Ú¯ÂÙ·È
ÛÙÔÓ Ó‡ÌÔÓ· ̤۷ ·fi ÌÈ· ·¯‡ÙÂÚË, Ô˘
¯ÚËÛÈ̇ÂÈ ·ÏÒ˜ ÁÈ· Ó· ‰È·ÂÚ¿ÛÔ˘Ì ÙÔ ıˆ-
Ú·ÎÈÎfi ÙÔ›¯ˆÌ·. °È· ‚ÈÔ„›· ÓÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉÒÓ
ÛÎÈ¿ÛÂˆÓ ··ÈÙÂ›Ù·È ·ÎÙÈÓÔÛÎÔÈο ¤ÏÂÁ¯Ô˜, Ô
ÔÔ›Ô˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙÔ˜ ÁÈ· ‚ÈÔ„›Â˜ ‰È¿-
¯˘ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ·ÏÏÔÈÒÛˆÓ. ªÂÙ¿ ÙËÓ
ÂÓÙfiÈÛË Ù˘ ‚Ï¿‚˘ Ô ÛÙ˘ÏÂfi˜ Ù˘ ‚ÂÏfiÓ˘ ·-
Ê·ÈÚÂ›Ù·È Î·È ÂÊ·ÚÌfi˙ÂÙ·È ·Ó·ÚÚfiÊËÛË Ì η-
Ù¿ÏÏËÏË Û‡ÚÈÁÁ· Ô˘ ÂÚȤ¯ÂÈ 5-10 cm Ê˘ÛÈÔ-
ÏÔÁÈÎÔ‡ ÔÚÔ‡. ΔÔ ˘ÏÈÎfi ·ÔÛÙ¤ÏÏÂÙ·È ÁÈ· ΢Ù-
Ù·ÚÔÏÔÁÈ΋ Î·È ÌÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË. ∂Ó-
‰Â›ÍÂȘ ÁÈ· ‰È·ıˆÚ·ÎÈ΋ ‚ÈÔ„›· Ì ‚ÂÏfiÓ· ›-
Ó·È ÓÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉ›˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ Ô˘ ‰ÂÓ Â›Ó·È
ÚÔÛÂÏ¿ÛÈ̘ Ì ÙÔ Â‡Î·ÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ,
‰È¿¯˘Ù˜ ÂÚÈÊÂÚÈΤ˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ
Î·È ÔÏÏ·Ϥ˜ ‰È¿Û·ÚÙ˜ ÓÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉ›˜
ÛÎÈ¿ÛÂȘ. ΔÂÏÂ˘Ù·›· Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ›ٷÈ
Ì ÂÈÙ˘¯›· ÁÈ· ÙË ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ÂÌ‡-
ÚÂÙˆÓ Î·Ù·ÛÙ¿ÛÂˆÓ Ô˘ Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi
84
Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜
Ë ‰È·ıˆÚ·ÎÈ΋ ‚ÈÔ„›· ˘ÂÚÙÂÚ› Ù˘ ‰È·‚ÚÔÁ-
¯È΋˜, ‰ÈfiÙÈ ·ÔʇÁÂÙ·È Ë ÌfiÏ˘ÓÛË ÙˆÓ ˘ÏÈÎÒÓ
·fi ÌÈÎÚÔÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡˜ Ô˘ Û·ÚÔÊ˘ÙÔ‡Ó ÛÙÔ
‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ‰¤Ó‰ÚÔ.
™ÙȘ ÂÈÏÔΤ˜ Ù˘ ÌÂıfi‰Ô˘ Û˘ÁηٷϤÁÔÓÙ·È
ÔÈ ·ÈÌÔÚÚ·Á›Â˜, Ô Ó¢ÌÔıÒڷη˜ Î·È Ë ÂÌ‚Ô-
Ï‹ ÌÂ ·¤Ú·.
2. ∏ ‰È·ıˆÚ·ÎÈ΋ ‚ÈÔ„›· Ì ·¯Â›· ‚ÂÏfiÓ·, Ë Ô-
Ô›· ÚÔÛ·ÚÌfi˙ÂÙ·È Î·È ÂÚÈÛÙÚ¤ÊÂÙ·È Ì ¤Ó·
“ÙÚ˘¿ÓÈ” Ô˘ ÎÈÓÂ›Ù·È Ì ÂÈÂṲ̂ÓÔ ·¤Ú·
(drill trephine lung biopsy), ¤¯ÂÈ ÂÚÈÔÚÈṲ̂Ó˜
ÂÊ·ÚÌÔÁ¤˜ ÏfiÁˆ Û˘¯ÓÒÓ ÂÈÏÔÎÒÓ. ªÂ ÙË Ì¤-
ıÔ‰Ô Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ¤Ó· ÙÂÌ¿¯ÈÔ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ È-
ÛÙÔ‡ Î·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÏËÚÔÊÔڛ˜ Û¯ÂÙÈο ÌÂ
ÙËÓ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›· ‰È¿¯˘ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ.
3. Δ¤ÏÔ˜, Û˘¯Ó¿ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈԇ̠ÙËÓ ·ÓÔÈÎÙ‹ ‚ÈÔ-
„›· Ó‡ÌÔÓÔ˜ ÁÈ· ÙË Ï‹„Ë Î·Ù¿ÏÏËÏÔ˘ Ó¢-
ÌÔÓÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡. ∞˘Ù‹ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ›ٷÈ, fiÙ·Ó ÔÈ
¿ÏϘ ̤ıÔ‰ÔÈ ‚ÈÔ„›·˜ ·ÔÙ‡¯Ô˘Ó Ó· ı¤ÛÔ˘Ó ÙË
‰È¿ÁÓˆÛË, Û ‰È¿¯˘Ù˜ Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂȘ Ô˘
··ÈÙÂ›Ù·È Â·Ú΋˜ ÔÛfiÙËÙ· ÈÛÙÔ‡ ÁÈ· ÙË ‰È¿-
ÁÓˆÛË, Û ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ô˘ ˘ÔÙ¢fiÌ·ÛÙ ÌÂ-
ÛÔıËÏ›ˆÌ· Î·È Ù¤ÏÔ˜, fiÙ·Ó ˘¿Ú¯ÂÈ ÂÚÈÊÂÚÈ΋
‹ ÓÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉ‹˜ ÛΛ·ÛË Ì ÌÂÁ¿Ï˜ Èı·ÓfiÙË-
Ù˜ ÓÂÔÏ·Û›·˜. Δ¤ÏÔ˜, Û‹ÌÂÚ· Ë ‚ÈÔ„›· ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ· ‹ ÙÔ˘ ˘Â˙ˆÎfiÙ· ÌÔÚ› Ó· Á›ÓÂÈ ıˆ-
Ú·ÎÔÛÎÔÈÎÒ˜ ¯ˆÚ›˜ ȉȷ›ÙÂÚ˜ ÂÈÏÔΤ˜.
H ME™AY§IO™KO¶H™H
∏ ̤ıÔ‰Ô˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ÁÈ· ÙË Ï‹„Ë ÏÂÌÊ·‰Â-
ÓÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡ ·fi ÙÔ ¿Óˆ ÚfiÛıÈÔ ÙÌ‹Ì· ÙÔ˘ ÌÂÛ·˘-
Ï›Ô˘. ∏ ̤ıÔ‰Ô˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È Î˘Ú›ˆ˜ ÁÈ· ÙË
ÛÙ·‰ÈÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ ηÚΛÓÔ˘ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ·ÏÏ¿
Î·È ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ·ı‹ÛÂˆÓ Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó
ÙÔ˘˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ÙÔ˘ ¿Óˆ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘ (Û·ÚÎÔ›‰ˆ-
ÛË, Ê˘Ì·Ù›ˆÛË).
∞ÓÙ› Ù˘ ÌÂÛ·˘ÏÈÔÛÎfiËÛ˘ ÔÏÏÔ› ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÔ›
¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡Ó ÙË ÌÂÛ·˘ÏÈÔÙÔÌ‹ (mediastinotomy).
∞˘Ù‹ Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙËÓ ¿ÌÂÛË ÂÈÛÎfiËÛË ÙÔ˘ ·ÓÒ-
ÙÂÚÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘ ¤ÂÈÙ· ·fi ‰È·ÙÔÌ‹ ÙÔ˘ 2Ô˘ ‹ ÙÔ˘
2Ô˘ Î·È 3Ô˘ Ï¢ÚÈÎÔ‡ ¯fiÓ‰ÚÔ˘.
H ¶APAKENTH™H TOY £øPAK∞, H BIOæIA
TOY Y¶EZøKOTA KAI H £øPAKO™KO¶H™H
∞˘Ù¤˜ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÌÂıfi‰Ô˘˜ ‰È·ÊÔÚÈ΋˜ ‰È¿ÁÓˆÛ˘
Ï¢ÚÈÙÈÎÒÓ Û˘ÏÏÔÁÒÓ.
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
∏ ΢ÙÙ·ÚÔÏÔÁÈ΋, Ë ‚ÈÔ¯ËÌÈ΋ ÂͤٷÛË ÙÔ˘
Ï¢ÚÈÙÈÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È Ì ·Ú·Î¤ÓÙË-
ÛË ·ÔÙÂÏ› Ô˘ÛÈ·ÛÙÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË
Ù˘ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ·˜ ÌÈ·˜ Ï¢ÚÈÙÈ΋˜ Û˘ÏÏÔÁ‹˜.
™Â ÔÏϤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ë Ï‹„Ë ÈÛÙÔÙÂÌ·¯›Ô˘
˘Â˙ˆÎfiÙ· Ì ηٿÏÏËÏË ‚ÂÏfiÓ· ‚ÈÔ„›·˜ (Abrams
‹ Cope) ‹ ·ÎfiÌË Ë ‚ÈÔ„›· ·ıÔÏÔÁÈÎÒÓ ÂÚÈÔ¯ÒÓ
˘Â˙ˆÎfiÙ·, οو ·fi ¿ÌÂÛË ÂÈÛÎfiËÛË ‰È· ÙÔ˘
ıˆÚ·ÎÔÛÎÔ›Ô˘, Ì·˜ ‚ÔËıÔ‡Ó Ó· ‰È·ÁÓÒÛÔ˘Ì ÙË
ʇÛË Ï¢ÚÈÙÈÎÒÓ Û˘ÏÏÔÁÒÓ.
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‰È¿ÊÔÚ· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο.
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ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈۈ̿وÓ) Î·È ‰ÂÚÌ·-
ÙÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ (‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux).
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∂ÈÎfiÓ· 8.13. ÃÚÒÛË Ù˘¤ÏˆÓ ηٿ Gram. ∞. Staphylococcus aureus. B. Streptococci. °. Pneumoniococci. ¢. ªÈÎÚ‹ ÌfiÏ˘Ó-
ÛË, ·ÔÈ˘ Pneumoniococcus (ÌÏÂ) Î·È Gram ·ÚÓËÙÈÎÒÓ ÌÈÎÚÔ‚›ˆÓ (Haemophilus). ∂. Gram ·ÚÓËÙÈο ‚·ÎÙ‹ÚÈ· (Pseu-
domonas). ™Δ. ¶Ó¢ÌÔÓ›· ·fi Pneumocystis carinii: Ù˘ÈΤ˜ ·ÛÙÂȘ Û ˘ÏÈÎfi ‰È·‚ÚÔÁ¯È΋˜ ‚ÈÔ„›·˜.
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