∏ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË 10

π™Δ√ƒπ∞ ∫∞π ∂¶π¢∏ªπ√§√°π∞ Δ∏™ ¡√™√À . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

ªπ∫ƒ√μπ√§√°π∞ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
ª∂Δ∞¢√™∏ Δ√À ªÀ∫√μ∞∫Δ∏ƒπ¢π√À . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
∞¡√™√¶∞£√°∂¡∂π∞ Δ∏™ ºÀª∞Δπø™∏™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
¶·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ ¢ÓÔÔ‡Ó ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ Ê˘Ì·ÙÈ΋˜ Ïԛ̈͢ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
¢√∫πª∞™π∞ ºÀª∞Δπ¡π∫∏™ À¶∂ƒ∂À∞π™£∏™π∞™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
¶ƒøΔ√¶∞£∏™ ¶¡∂Àª√¡π∫∏ ºÀª∞Δπø™∏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
∫¯ÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
º˘Ì·ÙÈ҉˘ Ï¢ڛÙȉ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
√˙҉˜ ÂÚ‡ıËÌ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
ºÏ˘ÎÙ·ÈÓ҉˘ ÂÈÂÊ˘Î›Ùȉ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
ª∂Δ∞¶ƒøΔ√¶∞£∏™ ¶¡∂Àª√¡π∫∏ ºÀª∞Δπø™∏ (Ã√¡π∞ ¶¡∂Àª√¡π∫∏ ºÀª∞Δπø™∏) . . 131
§∞¡£∞¡√À™∞ (∞¢∏§∏) ºÀª∞Δπø™∏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
∂•ø¶¡∂Àª√¡π∫∂™ ª√ƒº∂™ ºÀª∞Δπø™∏™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
1. §ÂÌÊ·‰ÂÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
2. º˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ Ô˘ÚÔÔÈËÙÈÎÔ‡ Î·È ÁÂÓÓËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
3. º˘Ì·Ù›ˆÛË ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ Î·È ÙˆÓ ·ÚıÚÒÛÂˆÓ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
4. º˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ Ó¢ÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
5. º˘Ì·ÙÈ҉˘ ÂÚÈηډ›Ùȉ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
6. º˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ ÂÙÈÎÔ‡ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
ºÀª∞Δπø™∏ ∫∞Δ∞ Δ∏¡ ∫À∏™∏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
£∂ƒ∞¶∂π∞ Δ∏™ ∂¡∂ƒ°√À ºÀª∞Δπø™∏™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
∞. º·Ú̷΢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
μ. ÀÁÈÂÈÓԉȷÈÙËÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
°. ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ıÂÚ·›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
¢. ∫ÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
∂π¢π∫∞ £∂ƒ∞¶∂ÀΔπ∫∞ ¶ƒ√μ§∏ª∞Δ∞ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
ºÀª∞Δπø™∏ ∞¶√ μ√∂π√ ΔÀ¶√ ªÀ∫√μ∞∫Δ∏ƒπ¢π√À . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
¡√™∏ª∞Δ∞ ¶√À ¶ƒ√∫∞§√À¡Δ∞π ∞¶√ ∞ΔÀ¶∞ ªÀ∫√μ∞∫Δ∏ƒπ¢π∞ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
¶¡∂Àª√¡π∫∏ ºÀª∞Δπø™∏ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
¶ƒ√§∏æ∏ Δ∏™ ºÀª∞Δπø™∏™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
¶ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ıÂÚ·›· Ì πÛÔÓÈ·˙›‰Ë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
∞ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎfi˜ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜ Ì BCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
√ÚÁ¿ÓˆÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÔ‡ ·ÁÒÓ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
μÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

117
118 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

∏ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È Ïԛ̈ÍË Ô˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙÔ ∂˘ÚÒË.

Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰ÈÔ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ (mycobacterium ∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ‚ÈÔÌ˯·ÓÈ΋˜ Â·Ó¿ÛÙ·-
tuberculosis, MB) Î·È ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ÈÛÙÔ·ıÔ- Û˘ ÙÔ˘ 19Ô˘ ·ÈÒÓ· Ë Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ‹Ù·Ó ȉȷ›ÙÂÚ·
ÏÔÁÈÎÒ˜ ·fi ÙÔÓ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfi ÎÔÎÎÈÒÌ·ÙÔ˜ Ì Ӥ- ·ÂÈÏËÙÈ΋ ÁÈ· ÙÔ˘˜ ÂÚÁ·ÙÈÎÔ‡˜ ÏËı˘ÛÌÔ‡˜ ÙˆÓ
ÎÚˆÛË. ∏ ÓfiÛÔ˜ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ Î˘Ú›ˆ˜ ÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔ- ·ÛÙÈÎÒÓ Î¤ÓÙÚˆÓ. ΔÔ 1800 Ë ıÓËÙfiÙËÙ·, Û ÌÂÚÈΤ˜
Ó˜, ÌÔÚ› fï˜ Ó· ÁÂÓÈ΢ı› ‹ Ó· ÚÔÛ‚¿ÏÂÈ ÂÚÈÔ¯¤˜, ¤Êı·Ó ÙÔ 1% ÙÔ˘ ÏËı˘ÛÌÔ‡.
ÌÂÌÔӈ̤ӷ ¿ÏÏ· fiÚÁ·Ó· (ÓÂÊÚÔ‡˜, ÔÛÙ¿, ‹·Ú ∏ ‚ÂÏÙ›ˆÛË ÙˆÓ Û˘ÓıËÎÒÓ ‰È·‚›ˆÛ˘ Î·È Ë
Î.¿.). ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ ÂÈÛÔ‰‹Ì·ÙÔ˜ ÚÔοÏÂÛ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈ΋
ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ıÓËÙfiÙËÙ·˜ ‹‰Ë ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ·Ó·Î¿-
I™TOPIA KAI E¶I¢HMIO§O°IA TH™ NO™OY Ï˘„Ë ÙˆÓ ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·¢ÙÈÎÒÓ Ê·Ú̿ΈÓ. Δ· ÙÂ-
H Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È ·Ï·È¿ ÓfiÛÔ˜. ™ÙËÓ ∂˘ÚÒË ÏÂ˘Ù·›· 40 ¤ÙË Ë ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·, ÔÈ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ›
‚Ú¤ıËΠ۠ÔÛÙ¿ ÓÂÔÏÈıÈÎÔ‡ ·ÓıÚÒÔ˘ Î·È ÛÙËÓ (BCG) Î·È Ë ‚ÂÏÙ›ˆÛË ÙˆÓ È·ÙÚÈÎÒÓ ˘ËÚÂÛÈÒÓ
∞›Á˘ÙÔ ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ ÌÔ‡ÌÈ·˜ ÙÔ˘ 3700 .Ã. O ÂÈÙ¿¯˘Ó·Ó ÙËÓ ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ıÓËÙfiÙËÙ·˜ ÛÙȘ ·Ó·-
IÔÎÚ¿Ù˘ (460-377 .Ã.) ÂÚȤÁÚ·„ ÙË ÓfiÛÔ Ù˘Á̤Ó˜ ¯ÒÚ˜ (ÂÈÎ. 10.1).
Î·È ÙËÓ ÔÓfiÌ·Û “Êı›ÛË”. ∏ ÓfiÛÔ˜ ‹Ù·Ó ‰È·‰Â‰Ô-
̤ÓË ÛÙÔ˘˜ ڈ̷˚ÎÔ‡˜ ¯ÚfiÓÔ˘˜. ∏ ÏÂÌÊ·‰ÂÓÈ΋ ∂ȉËÌÈÔÏÔÁÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜
Ê˘Ì·Ù›ˆÛË (scrofula) ‹Ù·Ó Û˘¯Ó‹ ÛÙË ÌÂ۷ȈÓÈ΋ ∏ ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂÎÙ›ÌËÛË ÙˆÓ ‰È·ÛÙ¿ÛÂˆÓ Ù˘
ÂÍ¿ψÛ˘ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Û ÌÈ· ÎÔÈÓˆÓ›· ›ӷÈ
450
··Ú·›ÙËÙË ÁÈ· ÙËÓ ÔÚÁ¿ÓˆÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÔ‡
·ÁÒÓ· Î·È ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘.
°È· ÙÔÓ ÛÎÔfi ·˘Ùfi ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÔÈ ·Ú·Î¿Ùˆ ÂȉË-
400
ÌÈÔÏÔÁÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ·ÚÈıÌÔ‡˜ ı·Ó¿-
ÙˆÓ, ÓfiÛËÛ˘ Î·È ÌfiÏ˘ÓÛ˘.
350
1. ∏ ıÓËÙfiÙËÙ· Â›Ó·È Ô ÂÙ‹ÛÈÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜ ı·Ó¿ÙˆÓ
·fi Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Û ÏËı˘ÛÌfi 100.000 ·ÙfïÓ.
300
∏ ıÓËÙfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ¤¯ÂÈ ÂÏ·ÙÙˆı› ÛËÌ·ÓÙÈ-
Θάνατοι / 100.000

Ελλάδα ο ÛÙ· Ó·ڿ ¿ÙÔÌ·, ·Ú·Ì¤ÓÂÈ fï˜ ·ÚÎÂÙ¿

250 ˘„ËÏ‹ Û ËÏÈÎȈ̤ÓÔ˘˜ ¿Ó‰Ú˜, ȉ›ˆ˜ Û’ ÂΛ-
ÓÔ˘˜ Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Î·È ¿ÏÏ· È·ÙÚÈο ÚÔ-
200 ‚Ï‹Ì·Ù· (fiˆ˜ ·ÏÎÔÔÏÈÛÌfi, ¯ÚÔÓ›· ‚ÚÔÁ¯›Ùȉ·,
Σκωτία ÂÌʇÛËÌ·). ∏ ıÓËÙfiÙËÙ· ‰ÂÓ ·ÔÙÂÏ› ¢·›-
150 Αγγλία ÛıËÙÔ ÂȉËÌÈÔÏÔÁÈÎfi ‰Â›ÎÙË ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË
Ù˘ ÂÍ¿ψÛ˘ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
100 2. O ÂÈÔÏ·ÛÌfi˜ (prevalence of tuberculosis)
·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È ÛÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ÂÓÂÚÁÒÓ ÂÚÈÙÒ-
50 ÛÂˆÓ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÌÈ·˜ ÎÔÈÓˆÓÈ΋˜
ÔÌ¿‰·˜ Û ‰Â‰Ô̤ÓÔ ¯ÚfiÓÔ. °È· ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈ-
ÛÌfi ÙÔ˘ ··ÈÙÂ›Ù·È ÌÈÎÚÔ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·-
1855 1865 1875 1885 1895 1905 1915 1925 1935 1945 1955 1964 1975 ÎÔ˜, Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Î·È, fiÔ˘ ÂÈ‚¿ÏÏÂÙ·È,
Έτη ÂͤٷÛË ÙˆÓ Ù˘¤ÏˆÓ ÁÈ· ªμ, fiÏÔ˘ ÙÔ˘ ÏËı˘-
∂ÈÎfiÓ· 10.1. √È ÂÙ‹ÛÈÔÈ ı¿Ó·ÙÔÈ ·fi Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÛÙËÓ ∞Á- ÛÌÔ‡ ‹ ÂÓfi˜ ·ÓÙÈÚÔÛˆ¢ÙÈÎÔ‡ ‰Â›ÁÌ·ÙÔ˜.
ÁÏ›·, ™ÎˆÙ›· Î·È ∂ÏÏ¿‰· ·fi ÙÔ 1855 ¤ˆ˜ ÙÔ 1975. √ ·ÚÈı- 3. ∏ Â›ÙˆÛË (incidence of tuberculosis) Ù˘ Ófi-
Ìfi˜ ÙˆÓ ı·Ó¿ÙˆÓ ·Ó¿ 100.000 ÏËı˘ÛÌÔ‡ ¿Ú¯ÈÛ ӷ ÂÏ·Ù-
ÙÒÓÂÙ·È ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Ù˘ ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·˜. ÛÔ˘ ÂÎÊÚ¿˙ÂÙ·È ·fi ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ Ó¤ˆÓ ·Ùfi-
¶·ÚÔ‰ÈΤ˜ ·˘Í‹ÛÂȘ Ù˘ ıÓËÙfiÙËÙ·˜ ÔÊ›ÏÔÓÙ·È ÛÙËÓ ÂÈ- ÌˆÓ Ô˘ ÓfiÛËÛ·Ó Û’ ¤Ó· ¤ÙÔ˜ Î·È ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È
‰Â›ÓˆÛË ÙˆÓ Û˘ÓıËÎÒÓ ‰È·‚›ˆÛ˘ ·fi ÔϤÌÔ˘˜ (1914- Û ÏËı˘ÛÌfi 100.000 ·ÙfïÓ. º˘ÛÈο ÁÈ· ÙÔÓ
1940) Î·È Î·Ù·ÛÙÚÔʤ˜ (1922 ÛÙËÓ ∂ÏÏ¿‰·). (Δ· ÛÙÔȯ›·
ÁÈ· ÙËÓ ∂ÏÏ¿‰· ·fi ÙÔ ∞Ú¯Â›Ô Ù˘ ¢/ÓÛ˘ ¢ËÌfiÛÈ·˜ ÀÁÈÂÈ- ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi Ù˘ Â›ÙˆÛ˘ ··ÈÙÔ‡ÓÙ·È ‰‡Ô
Ó‹˜). ‰È·‰Ô¯ÈΤ˜ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ ÙÔ˘ ÏËı˘ÛÌÔ‡ Û ‰È¿-
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏ 119

ÛÙËÌ· ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ 1 ¤ÙÔ˘˜. ∏ ¤Ú¢ӷ ÂÚÈÏ·Ì- Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙË, ÂÓÒ Û ¿ÏϘ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ·‡ÍËÛË
‚¿ÓÂÈ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜, ÂͤٷÛË Ù˘¤- Ù˘ ÓÔÛËÚfiÙËÙ·˜ ÏfiÁˆ ÙÔ˘ AIDS. ÀÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ
ÏˆÓ ÁÈ· ªμ Î·È ÎÏÈÓÈ΋ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË ÙÔ˘ ÏËı˘- Û‹ÌÂÚ· ˘¿Ú¯Ô˘Ó Û fiÏÔ ÙÔÓ ÎfiÛÌÔ 1,7 ‰ÈÛÂηÙÔÌ-
ÛÌÔ‡. ̇ÚÈ· ¿ÙÔÌ· ÌÔÏ˘ı¤ÓÙ· Î·È 20 ÂηÙÔÌ̇ÚÈ· ¿ÙÔÌ·
4. O ‰Â›ÎÙ˘ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚȷ΋˜ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ (preva- Ì ÂÓÂÚÁfi Ê˘Ì·Ù›ˆÛË, ÂÓÒ ÔÈ ı¿Ó·ÙÔÈ ·Ó¤Ú¯ÔÓÙ·È
lence of tuberculus infection) ‹ Ê˘Ì·ÙÈÓÈÎfi˜ ‰Â›- ÛÙ· 3 ÂηÙÔÌ̇ÚÈ· ÂÙËÛ›ˆ˜.
ÎÙ˘ ÂÎÊÚ¿˙ÂÙ·È ·fi ÙÔ ÔÛÔÛÙfi (%) ÙˆÓ ·Ùfi- ∏ Â›ÙˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÛÙȘ ·Ó·Ù˘Á̤Ó˜ ¯Ò-
ÌˆÓ ÌÈ·˜ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤Ó˘ ËÏÈΛ·˜ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ıÂ- Ú˜ ‰ÂÓ ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙȘ 10 Ӥ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·Ó¿
ÙÈ΋ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Û ‰Â‰Ô̤ÓË ¯ÚÔÓÈ΋ 100.000 ηÙÔ›ÎÔ˘˜, ÂÓÒ ÛÙȘ ·Ó·Ù˘ÛÛfiÌÂÓ˜ ΢-
ÂÚ›Ô‰Ô (¿Û¯ÂÙ· ·Ó ÂΉËÏÒÛÔ˘Ó ‹ fi¯È ÙË Ófi- Ì·›ÓÂÙ·È ·fi 120 ¤ˆ˜ 130/100.000. ∂ȉÈÎfiÙÂÚ· ÛÙËÓ
ÛÔ). ∏ ·Ó·ÊÔÚ¿ Á›ÓÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ Û ÏËı˘ÛÌfi ∂˘ÚÒË, ÙÔ 1983, Ë ÂÙ‹ÛÈ· Â›ÙˆÛË Î˘Ì¿ÓıËÎÂ
ËÏÈΛ·˜ 10-12 ÂÙÒÓ, ÂÂȉ‹ Ë Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·- ·fi 4,1-68,4/100.000. O ‰Â›ÎÙ˘ ªμ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ ÛÙȘ
ÛË ÚÔËÁÂ›Ù·È ÛÙËÓ ËÏÈΛ· ·˘Ù‹ ÙÔ˘ ÂÌ‚ÔÏÈ·- ·Ó·Ù˘Á̤Ó˜ ¯ÒÚ˜ Â›Ó·È Î¿Ùˆ ÙÔ˘ 10%, ÂÓÒ ÛÙȘ
ÛÌÔ‡ Ì BCG. ·Ó·Ù˘ÛÛfiÌÂÓ˜ Êı¿ÓÂÈ ÙÔ 90% Î·È Ô ÂÙ‹ÛÈÔ˜ ΛÓ-
O Ê˘Ì·ÙÈÓÈÎfi˜ ‰Â›ÎÙ˘ ÂËÚ¿˙ÂÙ·È ·fi ÙË Ìfi- ‰˘ÓÔ˜ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ Â›Ó·È ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· 0,3% Î·È 2,5%.
Ï˘ÓÛË ÙÔ˘ ÏËı˘ÛÌÔ‡ ·fi ¿Ù˘· ªμ (Ê·ÈÓfi- Δ¤ÏÔ˜, Ú¤ÂÈ Ó· ÛËÌÂȈı› fiÙÈ ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÂÈÙ˘-
ÌÂÓÔ Û¯ÂÙÈο Û¿ÓÈÔ ÛÙËÓ ∂ÏÏ¿‰·) Î·È ·fi ¯Ô‡˜ ıÂÚ·›·˜ ÛÙȘ ·Ó·Ù˘ÛÛfiÌÂÓ˜ ¯ÒÚ˜ ‰ÂÓ
ÚÔËÁËı¤ÓÙ· ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi Ì BCG. Δ· ÌÂÈÔÓÂ- ÍÂÂÚÓ¿ ÙÔ 50%, ÂÓÒ ÛÙȘ ·Ó·Ù˘Á̤Ó˜ Ë ıÂÚ·-
ÎÙ‹Ì·Ù· ·Ú·Î¿ÌÙÔÓÙ·È, ·Ó ·fi ÙËÓ ÂȉËÌÈÔ- ›· Û¿ÓÈ· ·ÔÙ˘Á¯¿ÓÂÈ.
ÏÔÁÈ΋ ¤Ú¢ӷ ÂÍ·ÈÚÂıÔ‡Ó fiÏ· Ù· ¿ÙÔÌ· Ô˘
ÂÌ‚ÔÏÈ¿ÛıËÎ·Ó Î·È ·Ó ÏËÊıÔ‡Ó ˆ˜ ıÂÙÈΤ˜ ÔÈ º˘Ì·Ù›ˆÛË ÛÙËÓ ∂ÏÏ¿‰·
‰ÂÚÌÔ·ÓÙȉڿÛÂȘ Ì ‰È¿ÌÂÙÚÔ ‰È‹ıËÛ˘ ÌÂ- ™ÙËÓ ∂ÏÏ¿‰· Ë ÂÙ‹ÛÈ· Â›ÙˆÛË Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘,
Á·Ï‡ÙÂÚË ·fi 10 mm, ÂÂȉ‹ ÔÈ ÌÔχÓÛÂȘ Ì fiˆ˜ ·˘Ù‹ ηٷÁÚ¿ÊÂÙ·È ·fi ÙÔ ÀÔ˘ÚÁÂ›Ô À-
¿Ù˘· ªμ ‰›ÓÔ˘Ó ·ÛıÂÓ¤ÛÙÂÚ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ
Á›·˜ Î·È ¶ÚfiÓÔÈ·˜, Î˘Ì·›ÓÂÙ·È ÌÂٷ͇ ÙˆÓ 920
(3-10 mm).
Î·È 997 ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ ÙÔ ¤ÙÔ˜ ηٿ ÙËÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›·
5. O ÂÙ‹ÛÈÔ˜ ‰Â›ÎÙ˘ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ (incidence of tuber-
‰ÂηÂÙ›·, ‰ËÏ·‰‹ ÁÈ· ÏËı˘ÛÌfi 10.000.000 Ë Â›-
culus infections) ÂÎÊÚ¿˙ÂÈ ÙÔ ÔÛÔÛÙfi (%) Ù˘
ÙˆÛË ÂÎÙÈÌ¿Ù·È 10/100.000 (›Ó. 10.1). Δ· ÛÙÔÈ-
ÂÙ‹ÛÈ·˜ ÌÂÙ·‚ÔÏ‹˜ ÙÔ˘ Ê˘Ì·ÙÈÓÈÎÔ‡ ‰Â›ÎÙË ÛÙËÓ
›‰È· ËÏÈΛ·. O ˘ÔÏÔÁÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ··ÈÙ› ÙÔÓ
¶›Ó·Î·˜ 10.1. ¡¤Â˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Î·È Ê˘Ì·ÙÈ-
ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙÔ˘ Ê˘Ì·ÙÈÓÈÎÔ‡ ‰Â›ÎÙË, Â› ÛÂÈ-
ÓÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ ÙÔ˘ À.À.¶. ¶·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ˘Ô‰ÈÏ·ÛÈ·ÛÌfi˜
Ú¿ ÂÙÒÓ, Û ÏËı˘ÛÌfi ·ÙfiÌˆÓ Ù˘ ›‰È·˜ ËÏÈΛ·˜. ÙˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ·Ó¿ 10ÂÙ›·, ·ÏÏ¿ ·Ó¿Û¯ÂÛË Ù˘ ÙˆÙÈ΋˜
Ù¿Û˘ ÙËÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›· 5ÂÙ›·
∂ȉÈÎfiÙÂÚ· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÔÓÙ·È ÔÈ Ó¤Â˜ ÂÚÈÙÒ-
ÛÂȘ ÚˆÙÔÌfiÏ˘ÓÛ˘ Ì ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙˆÓ Ê˘- ŒÙË ¡¤Â˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ∏ÏÈΛ· º.¢. (%)
Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙȉڿÛÂˆÓ Ô˘ Á›ÓÔÓÙ·È ıÂÙÈΤ˜ οı 1948-49 6-15 33,4
¯ÚfiÓÔ. ∞Ó .¯. ÙÔ 1987 ¤Ó· ‰Â›ÁÌ· ÏËı˘ÛÌÔ‡ ËÏÈ- 1958-59 “ 17,9
1968-69 “ 11,3
Λ·˜ 10 ÂÙÒÓ Â›¯Â Ê˘Ì·ÙÈÓÈÎfi ‰Â›ÎÙË 2,9% Î·È ÙÔ
1978-79 10-12 5,9
›‰ÈÔ ‰Â›ÁÌ· ‡ÛÙÂÚ· ·fi ¤Ó· ¤ÙÔ˜, ÙÔ 1988, ›¯Â Ê˘- 1983-84 “ 3,5
Ì·ÙÈÓÈÎfi ‰Â›ÎÙË 3,2%, ÙfiÙ ÙÔ ‰Â›ÁÌ· ·ÚÔ˘Û›·Û 1984 1.977 “ 2,5
ÂÙ‹ÛÈÔ Î›Ó‰˘ÓÔ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ 0,3%. 1985 1.517 10-12 1,8
1986 1.567 “ 1,7
1987 1.193 “ 2,5
º˘Ì·Ù›ˆÛË ·Ó¿ ÙÔÓ ÎfiÛÌÔ
1988 907 6 & 12 1,3
∏ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ‰ÂÓ ·ÔÙÂÏ› ÛËÌ·ÓÙÈÎfi Úfi‚ÏËÌ· 1989 1.068 “ 1,5
1990 877 “ 1,6
ÛÙȘ ·Ó·Ù˘Á̤Ó˜ ¯ÒÚ˜. Œ¯ÂÈ Â›Û˘ ÂÏ·ÙÙˆı›
1991 762 “ 0,7
ÛËÌ·ÓÙÈο Û’ ·Ó·Ù˘ÛÛfiÌÂÓ˜ ¯ÒÚ˜ ̤ÛÔ˘ ÂÈÛÔ- 1992 920 “ 1,1
‰‹Ì·ÙÔ˜ ¤ÂÈÙ· ·fi ÙËÓ ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈ- 1993 997 “ 1,2
ÎÒÓ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÒÓ ÚÔÁÚ·ÌÌ¿ÙˆÓ. ∞ÓÙ›ıÂÙ·, Û 1994 915 “ 1
1995 939 “ 1
ÔÏϤ˜ ·fi ÙȘ ¯ÒÚ˜ ÙÔ˘ ÙÚ›ÙÔ˘ ÎfiÛÌÔ˘ Ë Ì›ˆÛË
120
¯Â›· ·˘Ù¿ ‰ÂÓ Â›Ó·È ·Ôχو˜ ·ÎÚÈ‚‹, ÏfiÁˆ Ù˘ ÌË
‰‹ÏˆÛ˘ ÔÏÏÒÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓ, ·ÏÏ¿ ÔˆÛ‰‹ÔÙÂ
Â›Ó·È ·ÓÙÈÚÔÛˆ¢ÙÈο, ηıfiÙÈ Û˘ÁÎÚ›ÓÔÓÙ·È ÌÂ
ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ· Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÔÓÙ·Ó Ì ÙÔÓ ›‰ÈÔ ÙÚfiÔ.
∞ÎÚÈ‚¤ÛÙÂÚ· Â›Ó·È Ù· ÛÙÔȯ›· Ô˘ ·Ú¤¯ÔÓÙ·È
·fi ÌÂϤÙË Ô˘ ¤ÁÈÓ ÛÙȘ ŒÓÔϘ ¢˘Ó¿ÌÂȘ, fi-
Ô˘ ÁÈ· ÌÈ· 10ÂÙ›·, ÂÚ› ÙÔ ¤ÙÔ˜ 1980, ·Ú·ÙËÚ›-
Ù·È ÌÈ· ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·‡ÍËÛË (60-150/100.000), ÁÈ· Ó·
ÂÏ·ÙÙˆı› ÛÙ· ÂfiÌÂÓ· ¯ÚfiÓÈ· Ë Â›ÙˆÛË Î¿Ùˆ
ÙˆÓ 30 ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ ·Ó¿ 100.000.
∏ ηٷÓÔÌ‹ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Â›Ó·È ¿ÓÈÛË ÛÙË
¯ÒÚ· Ì·˜. ∏ ª·Î‰ÔÓ›· Î·È £Ú¿ÎË ·ÚÔ˘ÛÈ¿-
˙Ô˘Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ Úfi‚ÏËÌ· ·fi ÙËÓ ¿ÏÏË ∂ÏÏ¿‰·.
∏ Â›ÙˆÛË .¯. Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÙÔ 1982 ‹Ù·Ó ÛÙË
£Ú¿ÎË 236, ÛÙË ª·Î‰ÔÓ›· 139 Î·È ÛÙËÓ ∞ÙÙÈ΋
ÌfiÓÔ 82,1 ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·Ó¿ 100.000 ¿ÙÔÌ·.
™ÙË ¯ÒÚ· Ì·˜ Ë Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ‚Ú›ÛÎÂÙ·È Û ¯·-
ÌËÏ¿ Â›‰· Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙȘ ·Ó·Ù˘ÛÛfiÌÂÓ˜
¯ÒÚ˜, ·ÏÏ¿ Û Â›‰· ·ÚÎÂÙ¿ ÈÔ ˘„ËÏ¿ ·fi ÙȘ
¿ÏϘ ¯ÒÚ˜ Ù˘ ∂˘Úˆ·˚΋˜ ŒÓˆÛ˘.
ΔÂÏÂ˘Ù·›· ‰È·ÈÛÙÒıËΠ·ÁÎÔÛÌ›ˆ˜ Ì›· ·‡-
ÍËÛË Ù˘ Â›ÙˆÛ˘ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ™ÙȘ ¯ÒÚ˜
Ù˘ ¢˘ÙÈ΋˜ ∂˘ÚÒ˘ Î·È ÛÙȘ ∏¶∞ ·˘Ù‹ Ë ·‡ÍËÛË
ÔÊ›ÏÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÛÙËÓ ·ÓÂͤÏÂÁÎÙË ÌÂÙ·Ó¿ÛÙ¢ÛË
ÔÈÎÔÓÔÌÈÎÒÓ ÚÔÛʇÁˆÓ ·fi ¯ÒÚ˜ Ù˘ ∞Ó·ÙÔÏÈ-
΋˜ ∂˘ÚÒ˘ ‹ Ù˘ ∫ÂÓÙÚÈ΋˜ ∞ÌÂÚÈ΋˜ ·ÓÙ›ÛÙÔÈ-
¯·. ™ËÌ·ÓÙÈÎfi Úfi‚ÏËÌ· Â›Û˘ ·ÔÙÂÏ› ÙÔ ÁÂÁÔ-
Ófi˜ fiÙÈ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi˜ ·ÚÈıÌfi˜ ÚÔÛʇÁˆÓ, ȉ›ˆ˜ ·fi
ÙËÓ ∞Ó·ÙÔÏÈ΋ ∂˘ÚÒË, Ô˘ ÌÂÙ·Ó·ÛÙÂ‡Ô˘Ó ¤¯Ô˘Ó
ÌÔÏ˘Óı› ·fi ÔÏ˘·ÓıÂÎÙÈο ÛÙ· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο ÛÙÂ-
Ϥ¯Ë ªμ. Δ¤ÏÔ˜, ÛÙȘ ¯ÒÚ˜ Ù˘ ∞ÊÚÈ΋˜ Î·È Ù˘
ª. ∞Û›·˜ Ë ÂÍ¿ψÛË ÙÔ˘ AIDS Û˘ÓÙÂÏ› Î·È ÛÙË
‰È¿‰ÔÛË Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ΔÔ 50% ÙˆÓ Ó¤ˆÓ ÂÚÈ-
ÙÒÛÂˆÓ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ¤¯Ô˘Ó Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜ Î·È AIDS.
MIKPOBIO§O°IA
™Ù· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙ‹ÚÈ· (ªμ) ˘¿ÁÔÓÙ·È ‰È¿ÊÔÚÔÈ ÌÈ-
ÎÚÔÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ›, ÔÏÏÔ› ·fi ÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ ›ӷÈ
·ıÔÁfiÓÔÈ ÁÈ· ÙÔÓ ¿ÓıÚˆÔ Î·È Ù· ˙Ò·. π‰È·›ÙÂÚË
ÛËÌ·Û›· ¤¯ÂÈ ÙÔ Â›‰Ô˜ Mycobacterium tuberculosis,
Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ ÙÔÓ ¿ÓıÚˆÔ ·ÏÏ¿ Î·È ÌÂÚÈο
˙Ò·, fiˆ˜ .¯. Ù· ÈÓ‰Èο ¯ÔÈÚ›‰È·. O ‚fiÂÈÔ˜ Ù‡Ô˜
(M. bovis) ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ Î˘Ú›ˆ˜ ˙Ò· (‚ÔÔÂȉ‹, ÎÔ˘-
Ó¤ÏÈ· Î.¿.), ÂÓÒ ÛÙÔÓ ¿ÓıÚˆÔ ÚÔηÏ› Ê˘Ì·Ù›ˆ-
ÛË Ô˘ Û˘Ó‹ıˆ˜ ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È ÛÙÔ ÏÂÌÊÈÎfi Û‡ÛÙËÌ·
Î·È ÛÙ· ÔÛÙ¿. ™Ù· ·ıÔÁfiÓ· “ÌË Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ë Ì˘ÎÔ-
‚·ÎÙ‹ÚÈ·” (pathogenic nonotuberculus mycobacte-
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ria) ˘¿ÁÔÓÙ·È Ù· ¿Ù˘· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙ‹ÚÈ·. Δ¤ÏÔ˜,
ÛÙËÓ Î·ÙËÁÔÚ›· ÙˆÓ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›ˆÓ ˘¿ÁÂÙ·È Î·È
ÙÔ M. Leprae.
Δ· ªμ Â›Ó·È ÌÈÎÚfi‚È· ·ÂÚfi‚È·, ıÂÚÌÔ¢·›ÛıË-
Ù· Î·È ÊˆÙÔ¢·›ÛıËÙ·, Ô˘ ·Ó·Ù‡ÛÛÔÓÙ·È Î·È ÂÓ-
‰Ô΢ÙÙ·Ú›ˆ˜. ∂›Ó·È ·ÓıÂÎÙÈο ÛÙËÓ ˘ÁÚ·Û›·, ÛÙ·
Ôͤ· Î·È ÛÙ· ·ÏοÏ·. ∂Í·ÈÙ›·˜ Ù˘ ÂȉÈ΋˜ Û‡Ó-
ıÂÛ˘ Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ ÙÔ˘˜ ÌÂÌ‚Ú¿Ó˘ Â›Ó·È ·ÓıÂ-
ÎÙÈο Î·È ÌÂÙ¿ ÙË Ê·ÁÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË.
∏ ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ¿ ÙÔ˘˜ ÛÙ· Ôͤ· ÂÈÙÚ¤ÂÈ Î·È
ÙË ‰È¿ÎÚÈÛ‹ ÙÔ˘˜. Δ· ªμ, ÌÂÙ¿ ÙË ¯ÚÒÛË ÙÔ˘˜ ÌÂ
ÙË ¯ÚˆÛÙÈ΋ Ziehl-Neelsen ‹ Ì auramine, ·Óı›-
ÛÙ·ÓÙ·È ÛÙÔÓ ·ԯڈ̷ÙÈÛÌfi Ì ̛ÁÌ· ·ÏÎÔfiÏ˘
Î·È ÔͤԘ. ™ÙÔ ·Ú·Û··ÛÌ· Ê·›ÓÔÓÙ·È ÂÚ˘ıÚ¿
(ÂÈÎ. 10.2∞).
OÈ ‰È¿ÊÔÚÔÈ Ù‡ÔÈ ÙˆÓ ªμ ‰ÂÓ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó·
‰È·ÎÚÈıÔ‡Ó ÛÙÔ ¿ÌÂÛÔ ·Ú·Û··ÛÌ· ·fi ȉȷ›-
ÙÂÚ· ÌÔÚÊÔÏÔÁÈο ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο. ŒÙÛÈ, Ì ‚¿ÛË
ÙËÓ Ù·¯‡ÙËÙ· ·Ó¿Ù˘Í˘ Î·È ÙË ¯ÚˆÛÙÈ΋ Ô˘ ·-
Ú¿ÁÔ˘Ó ÔÈ Î·ÏÏȤÚÁÂȤ˜ ÙÔ˘˜, Ù· ¿Ù˘· ªμ η-
ٷٿ¯ıËÎ·Ó ·fi ÙÔÓ Runyon (1954) Û 4 ÔÌ¿‰Â˜
(›Ó. 10.2). O ·ÓıÚÒÂÈÔ˜ Ù‡Ô˜ ÙÔ˘ ªμ ‰ÂÓ ·Ú¿-
ÁÂÈ ¯ÚˆÛÙÈΤ˜ ηٿ ÙËÓ Î·ÏÏȤÚÁÂÈ¿ ÙÔ˘, fiˆ˜ ηÈ
Ù· ¿Ù˘· ªμ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ πππ ηٿ Runyon. ™ÙȘ
ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë Ù·˘ÙÔÔ›ËÛË ··ÈÙ› ÂȉÈΤ˜
‚ÈÔ¯ËÌÈΤ˜ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ (.¯. ÌfiÓÔ Ô ·ÓıÚÒÂÈÔ˜ Ù‡-
Ô˜ ªμ ·Ú¿ÁÂÈ niacin).
∫¿ı ÌÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ÂÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ Ú¤ÂÈ Ó·
‰È·ı¤ÙÂÈ ÈηÓfiÙËÙ· ¯ÚÒÛ˘ Î·È ·Ó¿ÁÓˆÛ˘ ¿ÌÂ-
ÛˆÓ ·Ú·Û΢·ÛÌ¿ÙˆÓ Ù˘¤ÏˆÓ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢-
ÛË ªμ. ∏ ¯ÚˆÛÙÈ΋ Ô˘ ¤¯ÂÈ ÂÈÎÚ·Ù‹ÛÂÈ Â›Ó·È Ë
Ziehl-Neelsen. OÈ Èı·ÓfiÙËÙ˜ ·Ó‡ÚÂÛ˘ ªμ ÛÙ·
Ù‡ÂÏ· ·˘Í¿ÓÔÓÙ·È ¤ÂÈÙ· ·fi ηٿÏÏËÏË ÂÂÍÂÚ-
Á·Û›· ÙÔ˘˜ Ì N-acetylcysteine Î·È sodium hydro-
xide ‹ Î·È Ì ÙË ¯Ú‹ÛË ÊıÔÚÈÛÌÔ‡. ∏ ÙÂÏÂ˘Ù·›·
̤ıÔ‰Ô˜ ··ÈÙ› ¯ÚÒÛË ÙÔ˘ ˘ÏÈÎÔ‡ Ì auramicine
O (ÂÈÎ. 10.2μ) Î·È ÂȉÈÎfi ÌÈÎÚÔÛÎfiÈÔ, ·ÏÏ¿ Û˘ÓÙÔ-
̇ÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈο ÙÔÓ ¯ÚfiÓÔ Ô˘ ··ÈÙÂ›Ù·È ÁÈ· ÙËÓ
·Ó‡ÚÂÛË ÙÔ˘ ªμ.
OÈ Î·ÏÏȤÚÁÂȘ Î·È Ë Ù·˘ÙÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ªμ ·-
·ÈÙÔ‡Ó ÔÚÁ·ÓˆÌ¤Ó· ÂÚÁ·ÛÙ‹ÚÈ·. Δ· ˘ÏÈο Ô˘
¯ÚËÛÈÌÔÔÈԇ̠ÛÙȘ ηÏÏȤÚÁÂȘ Â›Ó·È ÙÔ Löwen-
stein-Jensen Î·È ÙÔ Middlebrook-Cohn. ∞ÔÈ˘
ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È ‡ÛÙÂÚ· ·fi 5-6 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜, ÂÎÙfi˜
·fi ÙȘ Ù·¯¤ˆ˜ ·Ó·Ù˘ÛÛfiÌÂÓ˜ (ÔÌ¿‰· IV) Ô˘
ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ÂÌÊ·ÓÈÛÙÔ‡Ó Û ϛÁ˜ ̤Ú˜.
ªÈ· Ó¤· ̤ıÔ‰Ô˜, Ô˘ ‚·Û›˙ÂÙ·È ÛÙËÓ ·Ó›¯Ó¢-
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏ 121

∂ÈÎfiÓ· 10.2. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ∞. ΔÔ ªμ Ì ÙË ¯ÚˆÛÙÈ΋ Ziehl-Neelsen. μ. ΔÔ ªμ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈ-

ÛÌÔ‡. °. £ÂÙÈ΋ ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux Ì ¤ÓÙÔÓË ‰È‹ıËÛË > 10 mm. ¢. º˘Ì¿ÙÈÔ ÛÙÔÓ ‚˘ıfi ÙÔ˘ ÔÊı·ÏÌÔ‡. ∂. §ÂÌÊ·-
‰ÂÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÚ·¯‹ÏÔ˘ ÌÂ Û˘Ú›ÁÁÈÔ.
122
¶›Ó·Î·˜ 10.2. Δ· “¿Ù˘·” Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È· ηٿ Runyon
√Ì¿‰· ŸÓÔÌ· ªμ
π ºˆÙÔ¯ÚˆÌÔÁfiÓ· M. kansasii
M. marinum
ππ ™ÎÔÙÔ¯ÚˆÌÔÁfiÓ· M. scrofulaceum
M. gordonae
III ªË ¯ÚˆÌÔÁfiÓ· M. avium
IV Δ·¯¤ˆ˜ ·Ó·Ù˘ÛÛfiÌÂÓ· M. fortuitum
M. chelonei
ÛË Ú·‰ÈÂÓÂÚÁÔ‡ CO2 (14CO2), ÙÔ ÔÔ›Ô ·ÂÏ¢ıÂ-
ÚÒÓÂÙ·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÌÂÙ·‚ÔÏÈÛÌÔ‡ ·fi Ù·
ªμ Ú·‰ÈÔÛÂÛËÌ·Ṳ̂ÓÔ˘ ·ÏÌÈÙÈÎÔ‡ ÔͤԘ Ì 14C,
ÌÔÚ› Ó· ·ÓȯÓ‡ÛÂÈ ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ªμ ÂÓÙfi˜ 7-10
ËÌÂÚÒÓ. ∏ ̤ıÔ‰Ô˜ ÂÎÙfi˜ ·fi ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË Î·È
ÙËÓ Ù·˘ÙÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ªμ ÂÈÙ·¯‡ÓÂÈ Î·È ÙȘ ‰ÔÎÈ-
̷ۛ˜ ¢·ÈÛıËÛ›·˜ ÙˆÓ ªμ ÛÙ· ‰È¿ÊÔÚ· ·ÓÙÈ‚ÈÔ-
ÙÈο.
∂ÎÙfi˜ ·fi ÙË ÌÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË ÁÈ· ÙË
ÌÂϤÙË ÙˆÓ ªμ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Î·È ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ-
Τ˜ ̤ıÔ‰ÔÈ, fiˆ˜ Ë ‰ÔÎÈÌ·Û›· ·ÈÌÔÛ˘ÁÎfiÏÏËÛ˘,
ÔÈ È˙ËÌ·ÙÔ·ÓÙȉڿÛÂȘ, Ô ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi˜ ηÈ,
ÚfiÛÊ·Ù·, Ë ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘Ì·ÙÈ΋ (Elisa) Î·È Ë Ú·‰ÈÔ-
·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ (RIA) ̤ıÔ‰Ô˜. OÈ Ì¤ıÔ‰ÔÈ ·˘Ù¤˜
ÛÙÂÚÔ‡ÓÙ·È ÂȉÈÎfiÙËÙ·˜ Î·È ‰ÂÓ ‚ÔËıÔ‡Ó ÛÙË ‰È¿-
ÎÚÈÛË ÌÂٷ͇ ÚfiÛÊ·Ù˘ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ Î·È ÓfiÛËÛ˘.
Δ¯ÓÈΤ˜ Ô˘ ‚·Û›˙ÔÓÙ·È ÛÙË ÌÔÚȷ΋ ‚ÈÔÏÔÁ›·
ÙÔ˘ DNA ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È Û‹ÌÂÚ· ÁÈ· ÙË ‰È¿-
ÁÓˆÛË Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. O ˘‚ÚȉÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ DNA
ÙˆÓ ªμ Î·È Ë ·Ï˘ÛȉˆÙ‹ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ÔÏ˘ÌÂÚ¿Û˘
(polymerase chain reaction, PCR) Â›Ó·È Ì¤ıÔ‰ÔÈ ÌÂ
˘„ËÏ‹ ÂȉÈÎfiÙËÙ· Î·È Â˘·ÈÛıËÛ›· ÁÈ· ÙËÓ ·Ó·ÁÓÒ-
ÚÈÛË ÙÔ˘ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›Ô˘ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Û ‰È¿-
ÊÔÚ· ˘ÏÈο.
META¢O™H TOY MYKOBAKTHPI¢IOY
°È· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Ù˘ ÂÍ¿ψÛ˘ Ù˘ Ó¢ÌÔ-
ÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ȉȷ›ÙÂÚË ÛËÌ·Û›· ¤¯ÂÈ Ë Î·Ù·-
ÓfiËÛË ÙˆÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ Ô˘ ÂËÚ¿˙Ô˘Ó ÙË ÌÂÙ¿-
‰ÔÛË ÙÔ˘ ªμ (›Ó. 10.3).
∏ ·ÚÈ· ËÁ‹ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ Â›Ó·È Ô ¿ÓıÚˆÔ˜ Ô˘
¿Û¯ÂÈ ·fi Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ŒÓ·˜ ·ÛıÂÓ‹˜
Â›Ó·È ÌÔÏ˘ÛÌ·ÙÈÎfi˜, fiÙ·Ó ÔÈ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ Ó¢-
ÌÔÓÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ ÂÈÎÔÈÓˆÓÔ‡Ó Ì ÙÔÓ ·¤Ú· ηÈ
fiÙ·Ó Ù· ÂÎÓÂfiÌÂÓ· ªμ ‰È·Û›ÚÔÓÙ·È Ì¤Û· Û’
¤Ó· ·fiÚ·ÙÔ Ó¤ÊÔ˜ ÛÙ·ÁÔÓȉ›ˆÓ. Δ· ÛÙ·ÁÔÓ›‰È·
Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó Ù· ªμ ÂÍ·ÙÌ›˙ÔÓÙ·È Î·È ÂÁηٷÏ›-
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
π‰ÈfiÙËÙ˜
կڈ̘ ·ÔÈ˘ ÛÙÔ ÛÎÔÙ¿‰È, ÎÈÙÚÈÓ›˙Ô˘Ó ÛÙÔ Êˆ˜
∞ÔÈ˘ ¯ÚÒÌ·ÙÔ˜ ÔÚÙÔηϛ
¢ÂÓ ÂËÚ¿˙ÔÓÙ·È ·fi ÙÔ Êˆ˜
∞Ó·Ù‡ÛÛÔÓÙ·È Ù·¯¤ˆ˜ Û ηÏÏȤÚÁÂÈ· ÂÓÙfi˜ 2-5 ËÌÂÚÒÓ
Ô˘Ó ÛÙÔÓ ·¤Ú· ·ÈˆÚÔ‡ÌÂÓ· ۈ̷ٛ‰È· (droplet
nucleus) Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó Ù· ªμ. ŒÓ· ÌÈÎÚfi ۈ̷-
Ù›‰ÈÔ Ô˘ ÂÚȤ¯ÂÈ ¤Ó· ªμ Â›Ó·È ÈÔ ÂÈΛӉ˘ÓÔ
·fi ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ· ۈ̷ٛ‰È· Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÂÚÈÛ-
ÛfiÙÂÚ· ªμ, ‰ÈfiÙÈ Ù· ÙÂÏÂ˘Ù·›· ÂÈοıÔÓÙ·È ÛÙÔ
ÙÚ·¯ÂÈÔ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ‰¤Ó‰ÚÔ Î·È ·Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È. ∞ÓÙ›-
ıÂÙ·, Ù· ÌÈÎÚ¿ ۈ̷ٛ‰È· Êı¿ÓÔ˘Ó ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜
Î·È ¤¯Ô˘Ó ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ Èı·ÓfiÙËÙ˜ Ó· ÚÔηϤ-
ÛÔ˘Ó ÙË ÓfiÛÔ.
∏ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ÌÂÙ·‰Ôı› ηÈ
¤ÌÌÂÛ· ·fi ÌÔÏ˘Ṳ̂Ó˜ ÙÚÔʤ˜, ȉ›ˆ˜ ·fi ÌË ·-
ÛÙÂÚȈ̤ÓÔ Á¿Ï· Ê˘Ì·ÙÈ΋˜ ·ÁÂÏ¿‰·˜. ∞ÓÙÈΛÌÂ-
Ó· Î·È ÛÎfiÓË ÌÔÏ˘Ṳ̂ӷ Ì ªμ Â›Ó·È ÏÈÁfiÙÂÚÔ
ÂÈΛӉ˘Ó·, ÂÂȉ‹ Ù· ªμ ¯¿ÓÔ˘Ó ·ÚÎÂÙ‹ ·fi ÙË
ÏÔÈÌÔÁfiÓÔ ‰‡Ó·Ì‹ ÙÔ˘˜ ÂÍ·ÈÙ›·˜ Ù˘ ¤ÎıÂÛ‹˜ ÙÔ˘˜
ÛÙÔ Êˆ˜.
O ‚‹¯·˜ Â›Ó·È Ô ÈÔ ·Ô‰ÔÙÈÎfi˜ Ì˯·ÓÈÛÌfi˜
·Ú·ÁˆÁ‹˜ ÛÙ·ÁÔÓȉ›ˆÓ. O ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ÛÙ·ÁÔÓÈ-
‰›ˆÓ Ô˘ ÂÎ¤ÌÔÓÙ·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· 5′ÏÂÙ˘
ÔÌÈÏ›·˜ Â›Ó·È ›ÛÔ˜ Ì ·˘ÙfiÓ Ô˘ ·Ú¿ÁÂÙ·È, ·Ó ÙÔ
¿ÙÔÌÔ ‚‹ÍÂÈ Ì›· ÊÔÚ¿. ™Ù·ÁÔÓ›‰È· ·Ú¿ÁÔÓÙ·È Î·È
¶›Ó·Î·˜ 10.3. OÈ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ Ú˘ıÌ›˙Ô˘Ó ÙË ÌÂÙ¿‰ÔÛË
Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘
1. ∏ ËÁ‹ Ù˘ ÌfiÏ˘ÓÛ˘
·) ÕÌÂÛÔ˜ (Ó‡ÌÔÓ˜) Î·È ¤ÌÌÂÛÔ˜ ÙÚfiÔ˜ ÌÂÙ¿‰ÔÛ˘
‚) ∏ ¤ÎÙ·ÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ‚Ï¿‚˘
Á) ∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ ‚‹¯·
‰) ∏ ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·
2. ¶ÂÚÈ‚·ÏÏÔÓÙÔÏÔÁÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜
·) √ ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ªμ ÛÙÔÓ ·¤Ú·
‚) ∏ ˘ÂÚÈ҉˘ ·ÎÙÈÓÔ‚ÔÏ›·
3. √È Û˘Óı‹Î˜ ¤ÎıÂÛ˘
·) ∏ ‰È¿ÚÎÂÈ·
‚) ∏ ÛÙÂÓ‹ ‹ ÌË Â·Ê‹ Ì ÙËÓ ËÁ‹ ÌfiÏ˘ÓÛ˘
4. ∏ ηٿÛÙ·ÛË ÙÔ˘ ÍÂÓÈÛÙ‹
·) ¶ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓË Ïԛ̈ÍË ·fi ªμ
‚) ¶ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓË Ïԛ̈ÍË ·fi ¿Ù˘· ªμ
Á) ∂Ì‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜ Ì BCG
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
Ì ÙÔ ÊÙ¿ÚÓÈÛÌ·, ·ÏÏ¿ ·˘Ù¿ ¤¯Ô˘Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË
‰È¿ÌÂÙÚÔ Î·È Èı·Ófiٷٷ Â›Ó·È ÏÈÁfiÙÂÚÔ ÌÔÏ˘ÛÌ·-
ÙÈο. ∞Ϥ˜ Ù¯ÓÈΤ˜, fiˆ˜ .¯. Ë Î¿Ï˘„Ë ÙÔ˘ ÛÙfi-
Ì·ÙÔ˜ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÙÔ˘ ‚‹¯·, ÂÚÈÔÚ›˙Ô˘Ó ÛË-
Ì·ÓÙÈο ÙËÓ ·Ô‚ÔÏ‹ ªμ.
∏ ÌÔÏ˘ÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· ÂÓfi˜ ·ÙfiÌÔ˘ ηıÔÚ›˙ÂÙ·È
·fi ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ªμ Ô˘ ÂÚȤ¯ÔÓÙ·È ÛÙȘ
Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÂÛٛ˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. Œ¯ÂÈ ·Ô‰Âȯı› fiÙÈ
¿ÙÔÌ· ÌÂ Û˘Ì·Á›˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ ·Ô-
‚¿ÏÏÔ˘Ó ÛÙËÓ ·ÙÌfiÛÊ·ÈÚ· ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ ·ÚÈıÌfi ªμ
·fi ·ÛıÂÓ›˜ Ì Û‹Ï·È·. ŒÙÛÈ, ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ¤-
¯Ô˘Ó ıÂÙÈÎfi ÙÔ ¿ÌÂÛÔ ·Ú·Û··ÛÌ· Ù˘¤ÏˆÓ ÁÈ·
ªμ (˘ÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ ¤¯Ô˘Ó ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ 5-10.000
ªμ Û οı ml Ù˘¤ÏˆÓ) Â›Ó·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ÌÔÏ˘-
ÛÌ·ÙÈÎÔ› ·fi ·ÛıÂÓ›˜ ÛÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ Ù· ªμ ·Ô-
ÌÔÓÒÓÔÓÙ·È ÌfiÓÔ Û ηÏÏȤÚÁÂȘ.
O ÙÚ›ÙÔ˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ Ô˘ ÂËÚ¿˙ÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈο
ÙË ÌÔÏ˘ÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· Â›Ó·È Ë ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·. Œ¯ÂÈ
‰È·ÈÛÙˆı› fiÙÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ·›ÚÓÔ˘Ó ¯ËÌÂÈÔıÂ-
Ú·›· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Ù·¯Â›· Î·È ÌÂÁ¿ÏË ÂÏ¿ÙÙˆ-
ÛË ÙÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡ ÙˆÓ ªμ Ô˘ ·Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È ÌÂ Ù·
Ù‡ÂÏ·. μÚ¤ıËΠfiÙÈ ¤ÂÈÙ· ·fi 15 ̤Ú˜ ıÂÚ·›·˜
Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ªμ Ô˘ ·Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È Û 1 ml Ù˘-
¤ÏˆÓ ÂÏ·ÙÙÒıËΠ·fi 107 Û 104 ªμ, ‰ËÏ·‰‹
ÂÏ·ÙÙÒıËΠηٿ 99%. ∏ Ù·¯Â›· ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÔÊ›-
ÏÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÛÙË ‰Ú¿ÛË Ù˘ πÛÔÓÈ·˙›‰Ë˜. ªÂ ÙË
¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›· ˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó Ì¤Û· Û ϛÁ˜ ̤Ú˜ Ô
‚‹¯·˜ Î·È Ë ·fi¯ÚÂÌ„Ë Ô˘ Â›Ó·È ˘‡ı˘ÓÔÈ Ì˯·-
ÓÈÛÌÔ› ÁÈ· ÙË ‰È·ÛÔÚ¿ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∏ ÛËÌ·Û›· Ù˘
¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·˜ ÛÙÔÓ ÂÚÈÔÚÈÛÌfi Ù˘ ÌÂÙ¿‰ÔÛ˘
Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Ê·›ÓÂÙ·È ·fi ÙÔ ÁÂÁÔÓfi˜ fiÙÈ Ô Î›Ó‰˘ÓÔ˜
ÌfiÏ˘ÓÛ˘ ÙÔ˘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙÔ˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ô˘
ÂÍ‹Ïı·Ó ·fi ÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¤ÂÈÙ· ·fi ¯ËÌÂÈÔıÂ-
Ú·›· ÌfiÓÔ 15 ËÌÂÚÒÓ Â›Ó·È Ô ›‰ÈÔ˜, ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ·
·Ó ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ¤¯Ô˘Ó ıÂÙÈο Ù‡ÂÏ· ÛÙÔ ¿ÌÂÛÔ ·-
Ú·Û··ÛÌ· ‹ ıÂÙÈ΋ ηÏÏȤÚÁÂÈ· ‹ ·ÚÓËÙÈ΋ ηÏ-
ÏȤÚÁÂÈ· Ù˘¤ÏˆÓ ÁÈ· ªμ.
Δ· ÛÙ·ÁÔÓ›‰È· ηı›ÛÙ·ÓÙ·È Ì¤ÚÔ˜ Ù˘ ·ÙÌfi-
ÛÊ·ÈÚ·˜ Î·È ˘fiÎÂÈÓÙ·È ÛÙȘ ÂȉڿÛÂȘ ÙÔ˘ ÂÚÈ-
‚¿ÏÏÔÓÙÔ˜. ΔÔ 60-70% ÙˆÓ ªμ Ô˘ ·Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È
ÛÙËÓ ·ÙÌfiÛÊ·ÈÚ· ÂÈ‚ÈÒÓÔ˘Ó 3 ÒÚ˜ Î·È ÌfiÓÔ ÙÔ
28-32% Â›Ó·È ˙ˆÓÙ·Ó¿ ÌÂÙ¿ 24 ÒÚ˜. OÈ ˘ÂÚÈÒ-
‰ÂȘ ·ÎÙÈÓÔ‚Ôϛ˜ Â›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Î·Ù·ÛÙÚ¤ÊÔ˘Ó
Ù· ªμ Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi ¤¯Ô˘Ó ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı› ÁÈ· ÙËÓ
ηٷÛÙÚÔÊ‹ ÌÈÎÚÔÔÚÁ·ÓÈÛÌÒÓ Û ·›ıÔ˘Û˜ ·Ó·-
ÌÔÓ‹˜ Î·È ÓÔÛËÏ›·˜ ·ÛıÂÓÒÓ Ì Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘-
Ì·Ù›ˆÛË.
123
∂›Ó·È ¢ÓfiËÙÔ fiÙÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ˙Ô˘Ó ÛÙÔ ÂÚÈ-
‚¿ÏÏÔÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÌÂ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÂÎÙ›ıÂÓÙ·È Û ÌÂ-
Á·Ï‡ÙÂÚÔ ·ÚÈıÌfi ªμ Î·È ¤¯Ô˘Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˜ Èı·-
ÓfiÙËÙ˜ ÓfiÛËÛ˘. ∞ÛıÂÓ›˜ fï˜ Ì ·ÓÔÛ›· (ıÂÙÈ-
΋ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux) ¤ÂÈÙ· ·fi ÚˆÙÔÌfiÏ˘Ó-
ÛË ¤¯Ô˘Ó ÌÈÎÚ¤˜ Èı·ÓfiÙËÙ˜ ÓfiÛËÛ˘, ·Ó ¤ÏıÔ˘Ó
Û’ Â·Ê‹ Ì ·ÛıÂÓ‹ Ô˘ ¤¯ÂÈ ÂÓÂÚÁfi Ó¢ÌÔÓÈ΋
Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
ANO™O¶A£O°ENEIA TH™ ºYMATIø™H™
ŒÓ·˜ ·ÚÈıÌfi˜ ªμ Ô˘ ÌÂٷʤÚÔÓÙ·È Ì¤Û· Û ÌÂ-
Á¿Ï· ۈ̷ٛ‰È· (5-10 Ìm), fiÙ·Ó ÂÈÛÓ¤ÂÙ·È, ·Ô-
Ì·ÎÚ‡ÓÂÙ·È ·fi ÙÔ˘˜ ·Ì˘ÓÙÈÎÔ‡˜ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡˜ Ù˘
̇Ù˘ Î·È ·fi ÙÔ ÎÚÔÛÛˆÙfi ÂÈı‹ÏÈÔ ÙˆÓ ÌÂÁ¿ÏˆÓ
‚ÚfiÁ¯ˆÓ. ŒÓ·˜ ·ÎfiÌË ·ÚÈıÌfi˜ ªμ ˘Ê›ÛÙ·Ù·È Ê·-
ÁÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË ·fi ÌË Â˘·ÈÛıËÙÔÔÈË̤ӷ Ì·ÎÚÔ-
Ê¿Á· ηÈ, Ì·˙› Ì’ ·˘Ù¿, ηٷÛÙÚ¤ÊÔÓÙ·È Î·È ·Ô-
Ì·ÎÚ‡ÓÔÓÙ·È Ì ÙË ‚Ô‹ıÂÈ· ÙÔ˘ ÎÚÔÛÛˆÙÔ‡ ÂÈıË-
Ï›Ô˘. OÈ Ì˯·ÓÈÛÌÔ› ·˘ÙÔ› Â·ÚÎÔ‡Ó ÁÈ· ÙËÓ Úfi-
ÏË„Ë Ù˘ Ïԛ̈͢ ÌfiÓÔ ÛÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ô˘ Ù·
ÂÈÛÓÂfiÌÂÓ· ªμ Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙ· Û ·ÚÈıÌfi.
ŒÓ·˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi˜ ·ÚÈıÌfi˜ ªμ Ô˘ Êı¿ÓÂÈ ÛÙȘ
΢„ÂÏ›‰Â˜ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿˙ÂÙ·È Ì¤Û· Û ÌË ÂÓÂÚÁÔ-
ÔÈË̤ӷ Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Ì ÌÈÎÚ‹ Û¯ÂÙÈο Ù·¯‡ÙËÙ·,
¯ˆÚ›˜ fï˜ Ù· ·ÙÙ·Ú· ·˘Ù¿ Ó· ÌÔÚÔ‡Ó Ó· Ù·
ηٷÛÙÚ¤„Ô˘Ó. ŒÙÛÈ Û 7-21 Ë̤Ú˜ Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ
ªμ ·˘Í¿ÓÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈο (103-104), ¯ˆÚ›˜ fï˜ Ó·
ÂΉËψı› η̛· ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ·fi ÙÔÓ ÍÂÓÈÛÙ‹ ÔÚÁ·-
ÓÈÛÌfi. ¶ÔÏÏ¿ ·fi Ù· Ì·ÎÚÔÊ¿Á· ηٷÛÙÚ¤ÊÔÓÙ·È.
∏ ÌÂÙ·ÊÔÚ¿ ÂÏ¢ı¤ÚˆÓ ªμ ‹ ÌÔÏ˘ÛÌ¤ÓˆÓ Ì ªμ
Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ ÛÙÔ ÏÂÌÊÈÎfi Û‡ÛÙËÌ· Î·È ÛÙË Û˘Ó¤-
¯ÂÈ· ÛÙÔ ·›Ì· ÚÔηÏ› ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓ‹ ‰È·ÛÔÚ¿ ÙˆÓ
ªμ. ªÂ ÙËÓ Î˘ÎÏÔÊÔÚ›· Ù· ªμ ÂÁηı›ÛÙ·ÓÙ·È ÛÂ
ÈÛÙÔ‡˜ Ì ˘„ËÏ‹ ÌÂÚÈ΋ ›ÂÛË O2 (PO2), fiˆ˜ ÔÈ
ÎÔÚ˘Ê¤˜ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·, ÔÈ ÓÂÊÚÔ›, Ô ÂÁΤʷÏÔ˜, ÔÈ
ÌÂٷʇÛÂȘ ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ. ™ÙȘ ÂÚÈÔ¯¤˜ ·˘Ù¤˜ Ù· ªμ
ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È, ̤¯ÚÈ Ó’ ·Ó·Ù˘¯ı› Ë Î˘ÙÙ·-
ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›·.
∏ ·Ó¿Ù˘ÍË Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ ÂÚÈÔÚ›˙ÂÈ
‰Ú·ÛÙÈο ÙËÓ ÂÍ¿ψÛË Ù˘ Ïԛ̈͢ ÙfiÛÔ ÛÙËÓ
·Ú¯È΋ ı¤ÛË ÂÓÔÊı·ÏÌÈÛÌÔ‡ ÙˆÓ ªμ ÛÙÔÓ Ó‡-
ÌÔÓ·, fiÛÔ Î·È ÛÙȘ ı¤ÛÂȘ fiÔ˘ ÂÁηٷÛÙ¿ıËηÓ
·˘Ù¿ Ì ÙËÓ ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓ‹ ‰È·ÛÔÚ¿.
∏ ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›· ÂÈÙ˘Á¯¿ÓÂÙ·È Ì ÙËÓ ÂÓÂÚ-
ÁÔÔ›ËÛË ‰È·ÊfiÚˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ. ∏ ‰Ú·ÛÙËÚÈÔÔ›Ë-
ÛË ÙˆÓ CD4 ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ·Ú¿ÁÂÈ Á-Interferon,
·˘Ù‹ ÂÓÂÚÁÔÔÈ› Ù· Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Ô˘ ·Ú¿ÁÔ˘Ó
124
‰È·ÌÂÛÔÏ·‚ËÙ¤˜, fiˆ˜ .¯. Interleukin-12, ÂχıÂ-
Ú˜ Ú›˙˜ O2 Ô˘ ηٷÛÙÚ¤ÊÔ˘Ó Ù· ªμ. ∂ÓÂÚÁÔ-
Ô›ËÛË ÙˆÓ CD8 ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·Ù·ÛÙÚ¤ÊÂÈ Ù·
ªμ Ì ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ perforin Î·È granulosin. OÈ
‰È¿ÊÔÚÔÈ ‰È·ÌÂÛÔÏ·‚ËÙ¤˜ Ô˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ·È ‰ÂÓ Î·-
Ù·ÛÙÚ¤ÊÔ˘Ó ÌfiÓÔ Ù· ªμ, ·ÏÏ¿ Î·È Û˘Ì‚¿ÏÏÔ˘Ó
ÛÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ Ê˘Ì·Ù›ˆÓ Ô˘ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ¿ÏÏË ÌÈ·
ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÂΉ‹ÏˆÛË Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜. ŒÙÛÈ
.¯. Ù· CD4 ·ÙÙ·Ú· ·Ú¿ÁÔ˘Ó TNF-· Î·È lympo-
toxin-·3 (LT-·3), Ô˘Û›Â˜ ··Ú·›ÙËÙ˜ ÁÈ· ÙËÓ ÔÚ-
Á¿ÓˆÛË ÙˆÓ Ê˘Ì·Ù›ˆÓ.
ΔÔ Ê˘Ì¿ÙÈÔ Â›Ó·È ¤Ó· ÎÔÎΛˆÌ· Î·È ··ÚÙ›˙Â-
Ù·È ·fi ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·, Ì·ÎÚÔÊ¿Á·, ÁÈÁ·ÓÙÔ·ÙÙ·-
Ú· (Langerhans), ÈÓÔ‚Ï¿ÛÙ˜ Î·È ÙÚȯÔÂȉ‹. ™Â
ÔÏÏ¿ Ê˘Ì¿ÙÈ· ÙÔ Î¤ÓÙÚÔ ÙÔ˘˜ ˘Ê›ÛÙ·Ù·È ·ÙÂÏ‹ Ó¤-
ÎÚˆÛË Ô˘ ÔÓÔÌ¿˙ÂÙ·È Ù˘ÚÔÂȉÔÔ›ËÛË. ∞˘Ù‹ Ì·˙›
Ì ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ªμ ‰È·ÎÚ›ÓÂÈ Ù· ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· Ù˘
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ (Ê˘Ì¿ÙÈ·) ·fi ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· ¿ÏψÓ
ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ. Δ· ªμ Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È Ì¤Û· ÛÙ· Ê˘-
Ì¿ÙÈ·, ·Ó ‰ÂÓ Î·Ù·ÛÙÚ·ÊÔ‡Ó ·fi ‰È¿ÊÔÚÔ˘˜ ¯˘ÌÈ-
ÎÔ‡˜ ‰È·ÌÂÛÔÏ·‚ËÙ¤˜, ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÔ˘Ó ÙÔÓ ÔÏÏ·Ï·-
ÛÈ·ÛÌfi ÙÔ˘˜, ÌÈ· Î·È ÛÙ· Ê˘Ì¿ÙÈ· ÂÈÎÚ·ÙÔ‡Ó Û˘Ó-
ı‹Î˜ ÛÔ‚·Ú‹˜ ˘ÔÍ›·˜.
OÈ ·Ú¯ÈΤ˜ ·˘Ù¤˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘
(ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù·) ˘Ê›ÛÙ·ÓÙ·È ›ÓˆÛË Î·È ·Û‚ÂÛÙÔÔ›Ë-
«Επούλωση» σε
4-6 εβδομάδες
Πρωτοπαθές
σύμπλεγμα
Λεμφαδένες
Ατελεκτασία
Βρογχική διασπορά
Πλευρίτιδα
ΤΒ μηνιγγίτιδα
Κεχροειδής
2-5 έτη
ΤΒ νεφρών
Πρωτοπαθής φυματίωση
∂ÈÎfiÓ· 10.3. ∏ ÂͤÏÈÍË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ (ÙÚÔÔÔÈË̤ÓÔ Û¯‹Ì· ·fi Brewis R: Lecture Notes on Respiratory
Disease. Blackwell, 1985).
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ÛËØ ¤ÙÛÈ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ÛÙ· ̤۷
Ó¢ÌÔÓÈο ‰›· ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È ·Û‚ÂÛÙÔÔÈË̤-
Ó˜ Û˘Ó‹ıˆ˜ ÌÈÎÚ¤˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ, ÙÔ Û‡ÌÏÂÁÌ· ÙÔ˘
Ghon. O Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ Ù˘ ÂÛÙ›·˜ ÂÓÔÊı·ÏÌÈÛÌÔ‡
ÙÔ˘ Ghon Ì ·Û‚ÂÛÙÔÔÈË̤ÓÔ˘˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ·Ó·-
ʤÚÂÙ·È ˆ˜ Û‡ÌÏÂÁÌ· ÙÔ˘ Ranke (ÚˆÙÔ·ı¤˜
Û‡ÌÏÂÁÌ·).
∞’ ·˘ÙÔ‡˜ Ô˘ ˘Ê›ÛÙ·ÓÙ·È Ïԛ̈ÍË Ì ÙÔ ªμ
¿ÌÂÛ· ÓÔÛÔ‡Ó ÏÈÁfiÙÂÚÔÈ ·fi 10%. ∞ÚÎÂÙÔ› fï˜
·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÌÂÙ·ÚˆÙÔ·ı‹ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Ù· ÚÒ-
Ù· ¯ÚfiÓÈ· ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË. ∞˘Ùfi Û˘Ì‚·›ÓÂÈ
‰ÈfiÙÈ, fiˆ˜ ·Ó·Ê¤ÚıËÎÂ, ·ÚÎÂÙ¿ ªμ Ï·ıÚÔ‚ÈÒ-
ÓÔ˘Ó ÛÙȘ ‰È¿ÊÔÚ˜ ÂÛٛ˜ Ïԛ̈ÍË˜Ø ·˘Ù¿ ÂÓ‰¤¯Â-
Ù·È Ó’ ·Ó·˙ˆ˘ÚˆıÔ‡Ó Î·Ù¿ ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù· Î·È Ó·
ÚÔηϤÛÔ˘Ó ÓfiÛËÛË ÙÔ˘ ÔÚÁ¿ÓÔ˘ Ô˘ Ù· “ÊÈÏÔ-
ÍÂÓ›”. À¿Ú¯Ô˘Ó Â·ÚΛ˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ô-
‰Â›ÍÂȘ fiÙÈ Ë ÌÂÙ·ÚˆÙÔ·ı‹˜ (¯ÚÔÓ›·) Ó¢ÌÔÓÈ-
΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÚÔ¤Ú¯ÂÙ·È ·fi ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi
ÔÚÁ·ÓÈÛÌÒÓ Ô˘ Ï·ıÚÔ‚ÈÒÓÔ˘Ó Û Ó¢ÌÔÓÈΤ˜
ÂÚÈÔ¯¤˜ (.¯. ÂÛٛ˜ Simon) ·fi ÙËÓ ÂÔ¯‹ Ù˘ ·È-
Ì·ÙÔÁÂÓÔ‡˜ ‰È·ÛÔÚ¿˜.
∏ ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË Ì ÙÔ ªμ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘
¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙË Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ ÙˆÓ ÂȯˆÚ›ˆÓ
ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ. ™ÙËÓ ÚˆÙÔ·ı‹ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÂÚÈ-
Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ì ÙÔ ÚˆÙÔ·ı¤˜ Û‡ÌÏÂÁÌ·, ÙȘ ‚ÚÔÁ-
Ασβεστοποιημένο
πρωτοπαθές σύμπλεγμα
Ίαση + ανοσία (90-93%)
Αναζωπύρωση
?
Νέα λοίμωξη
Χρονία πνευμονική φυματίωση
Εξωπνευμονικές
μορφές ΤΒ
Κεχροειδής
ΤΒ οστών
Μεταπρωτοπαθής φυματίωση
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
¯ÈΤ˜ ÙÔ˘ ÂÈÏÔΤ˜ ·fi ÙË ÏÂÌÊÔ-·ÈÌ·ÙÈ΋ ‰È·-
ÛÔÚ¿ ÙÔ˘ ªμ. ø˜ ÌÂÙ·ÚˆÙÔ·ı‹˜ (post primary)
Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ Ë ¯ÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ-
΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÙˆÓ ÂÓËÏ›ÎˆÓ Î·È ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È
·fi ÙËÓ ·Ô˘Û›· ÏÂÌÊ·‰ÂÓÈ΋˜ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹˜. ∏
ÂͤÏÈÍË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ·Ô‰›‰ÂÙ·È
Û¯ËÌ·ÙÈο ÛÙËÓ ÂÈÎfiÓ· 10.3.
¶·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ ¢ÓÔÔ‡Ó ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ Ê˘-
Ì·ÙÈ΋˜ Ïԛ̈͢
O ΛӉ˘ÓÔ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Â›Ó·È ·˘ÍË̤ÓÔ˜ Ù· ÚÒÙ·
2 ¯ÚfiÓÈ· ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚˆÙÔÌfiÏ˘ÓÛË. ∂›Ó·È ‚¤‚·ÈÔ
fiÙÈ, ηٿ ÙËÓ ÂÚ›Ô‰Ô ·˘Ù‹, ÙÔ 3-10% ÙˆÓ ·ÙfïÓ
Ô˘ ÌÔχÓıËÎ·Ó ı· ÓÔÛ‹ÛÂÈ. ™ÙȘ ∏¶∞, ·fi 4.882
¿ÙÔÌ· Ô˘ ÚfiÛÊ·Ù· ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ıÂÙÈ΋ Man-
toux Î·È ‰ÂÓ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ¯ËÌÂÈÔÚÔʇϷÍË, Ë
Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ Ó¤ˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Ê˘Ì·Ù›-
ˆÛ˘ ‹Ù·Ó ÙÔ ÚÒÙÔ ¤ÙÔ˜ 1.200/100.000 Î·È ÙÔ ‰Â‡-
ÙÂÚÔ 310/100.000.
ÕÏϘ Û˘Óı‹Î˜ Ô˘ Úԉȷı¤ÙÔ˘Ó ÛÂ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛË Â›Ó·È:
1. ∏ ËÏÈΛ·. O ·ÚÈıÌfi˜ Ó¤ˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛ˘ Â›Ó·È ·˘ÍË̤ÓÔ˜ Û ·È‰È¿ Î·È ÂÊ‹‚Ô˘˜.
∏ ·˘ÍË̤ÓË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ·Ô‰›‰ÂÙ·È ÛÙËÓ ·Ó·Ô-
ÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ ·ÓÔÛÈ·ÎÒÓ Ì˯·ÓÈÛÌÒÓ
ηٿ ÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ·.
2. ∏ Ê˘Ï‹. Œ¯ÂÈ ‰È·ÈÛÙˆı› ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Â˘¿-
ıÂÈ· ÌÂÚÈÎÒÓ Ê˘ÏÒÓ (.¯. ∂ÛÎÈÌÒˆÓ). ∞ÓÙ›ıÂ-
Ù·, ¿ÏϘ Ê˘Ï¤˜ (∫·˘Î¿ÛÈÔÈ) Ô˘ ‹Ïı·Ó ·fi
·ÏÈ¿ Û’ Â·Ê‹ Ì ÙË ÓfiÛÔ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ·ÓÙ›-
ÛÙ·ÛË.
3. O ˘ÔÛÈÙÈÛÌfi˜ Î·È ÔÈ Î·Î¤˜ Û˘Óı‹Î˜ ‰È·‚›ˆÛ˘
Úԉȷı¤ÙÔ˘Ó ÛÙË ÓfiÛÔ. ∞ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ˘Ô‚Ï‹-
ıËÎ·Ó Û Á·ÛÙÚÂÎÙÔÌ‹ ‹ ÂÓÙÂÚÈ΋ ·Ú¿Î·Ì„Ë
(ÁÈ· ıÂÚ·›· ·¯˘Û·ÚΛ·˜) ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Û˘-
¯Ó¿ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
4. ¡ÔÛ‹Ì·Ù· Ô˘ ÂȉÚÔ‡Ó ÛÙËÓ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›·
(ÏÂÌÊÒÌ·Ù·, AIDS), ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ·›ÚÓÔ˘Ó
΢ÙÙ·ÚÔÛÙ·ÙÈο ‹ ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹, ηıÒ˜ ηÈ
·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ¿Û¯Ô˘Ó ·fi ۷ί·ÚÒ‰Ë ‰È·‚‹ÙË
‹ ÛÈϛΈÛË, ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Û˘¯Ó¿ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
5. ΔÔÍÈΤ˜ Ô˘Û›Â˜. ∂›Ó·È ÁÓˆÛÙ‹ Ë ÌÂÁ¿ÏË Û˘¯Ófi-
ÙËÙ· Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Û ·ÏÎÔÔÏÈÎÔ‡˜. ¢ÂÓ Â›Ó·È
fï˜ ÁÓˆÛÙfi ·Ó ·˘Ù‹ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙÔ ÔÈÓfiÓ¢-
Ì· ‹ ÛÙȘ ηΤ˜ Û˘Óı‹Î˜ ‰È·‚›ˆÛ˘ Î·È ÛÙÔÓ
˘ÔÛÈÙÈÛÌfi. ΔÔ Î¿ÓÈÛÌ· Úԉȷı¤ÙÂÈ ÛÂ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛË. ∫·ÓÈÛÙ¤˜ ¿Óˆ ÙˆÓ 30 ÂÙÒÓ ·ÚÔ˘Û›·-
125
˙·Ó ÛÙËÓ ∞ÁÁÏ›· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Û˘¯ÓfiÙËÙ· Ó¢-
ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Û ۯ¤ÛË Ì ÌË Î·ÓÈÛÙ¤˜.
¢OKIMA™IA ºYMATINIKH™ Y¶EPEYAI™£H™πA™
∏ Ê˘Ì·ÙÈÓÈ΋ ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·, ‰ËÏ·‰‹ Ë ıÂÙÈ΋
‰ÂÚÌ·ÙÈ΋ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË, ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ÙËÓ
·Ó¿Ù˘ÍË Î˘ÙÙ·ÚÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚˆÙÔÏÔ›-
̈ÍË. ∏ ıÂÙÈ΋ ‰ÂÚÌ·ÙÈ΋ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ¤ÂÈÙ· ·fi
Ì›· ‰ÔÎÈÌ·Û›· Ê˘Ì·Ù›Ó˘ Â›Ó·È ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ÚÔË-
ÁËı›Û˘ Ê˘Ì·ÙÈ΋˜ Ïԛ̈͢.
Δ· ·ÓÙÈÁfiÓ·. ∏ ÚÒÙË Ê˘Ì·Ù›ÓË ·Ú·Û΢¿-
ÛÙËΠ·fi ÙÔÓ Koch ÙÔ 1890 Ì ÂÍ¿ÙÌÈÛË ÙÔ˘ ‰ÈË-
ı‹Ì·ÙÔ˜ ηÏÏȤÚÁÂÈ·˜ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›ˆÓ Ê˘Ì·Ù›ˆ-
Û˘, ΢ڛˆ˜ ‚Ô›Ԣ Ù‡Ô˘. ∏ ·Ï·È¿ Ê˘Ì·Ù›ÓË (old
tuberculin, OT) ÙÔ˘ Koch ‰ÂÓ ÂÚÈ›¯Â ˙ÒÓÙ· Ì˘-
ÎÔ‚·ÎÙ‹ÚÈ· ·ÏÏ¿ ÚˆÙÂ˚ÓÈο Û˘ÛÙ·ÙÈο ·˘ÙÒÓ Î·È
ÙÔ˘ ıÚÂÙÈÎÔ‡ ˘ÔÛÙÚÒÌ·ÙÔ˜ Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi ÔÈ „¢-
‰Â›˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ ‹Ù·Ó Û˘¯Ó¤˜. ŒÙÛÈ, ÙÔ 1934, Ô
Siebert ·Ú·Û··Û ¤Ó· Û¯ÂÙÈο ηı·Úfi ÚˆÙÂ-
˚ÓÈÎfi ·Ú¿ÁˆÁÔ ÙÔ ÔÔ›Ô ÔÓÔÌ¿ÛÙËΠPPD (puri-
fied protein derivative).
™ÙËÓ ∂˘ÚÒË Î·È ÛÙËÓ ∂ÏÏ¿‰· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ›ٷÈ
Ë ÎÂηı·Ṳ́ÓË Ê˘Ì·Ù›ÓË PPD-RT 23, Ô˘ ʤÚÂÙ·È
‰È·Ï˘Ì¤ÓË Û ÊÈ·Ï›‰È· ÛÎÔÙÂÈÓÔ‡ ¯ÚÒÌ·ÙÔ˜ ÙˆÓ 20
ml ˆ˜ test π Î·È test II. Δ· 0,1 ml ÙÔ˘ ÚÒÙÔ˘ ‰È·-
χ̷ÙÔ˜ ÂÚȤ¯Ô˘Ó 1 ‰ÈÂıÓ‹ ÌÔÓ¿‰· (TU) ÎÂη-
ı·Ṳ́Ó˘ Ê˘Ì·Ù›Ó˘ Ô˘ ·ÓÙÈÛÙÔȯ› Û 0,1 ml
·Ï·È¿˜ Ê˘Ì·Ù›Ó˘ ˘fi ·Ú·›ˆÛË 1:10.000. Δ· 0,1
ml ÙÔ˘ ‰Â˘Ù¤ÚÔ˘ ‰È·Ï‡Ì·ÙÔ˜ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ‰‡Ô ‰ÈÂ-
ıÓ›˜ ÌÔÓ¿‰Â˜ (0,1 ml ·Ï·È¿˜ Ê˘Ì·Ù›Ó˘ Û ·Ú·›-
ˆÛË 1:5.000). ∫·ÙfiÈÓ ·Ú·ÁÁÂÏ›·˜ Ë PPD-RT 23
ʤÚÂÙ·È Î·È Û ˘ÎÓfiÙÂÚ· ‰È·Ï‡Ì·Ù· Ì 10 ‹ 100
‰ÈÂıÓ›˜ ÌÔÓ¿‰Â˜ ·Ó¿ 0,1 ml. ™ÙȘ ∏¶∞ ¯ÚËÛÈÌÔ-
ÔÈÂ›Ù·È Ë PPD-S Ê˘Ì·Ù›ÓË (›Ó. 10.4).
™ÙËÓ Î·ıËÌÂÚÈÓ‹ ÎÏÈÓÈ΋ Ú¿ÍË ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡-
ÌÂ Û˘Ó‹ıˆ˜ 2T ÙÔ˘ PPD-RT 23 ‹ 5 PPD-S.
Δ¯ÓÈ΋ Ù˘ ‰ÔÎÈÌ·Û›·˜: ∏ ‰ÂÚÌ·ÙÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË
Mantoux ¤¯ÂÈ ÂÈÎÚ·Ù‹ÛÂÈ, ‰ÈfiÙÈ Â›Ó·È ÈÔ ·ÎÚÈ‚‹˜.
™ÙËÓ ∞ÁÁÏ›· ÂÊ·ÚÌfi˙ÂÙ·È Ë ‰ÔÎÈÌ·Û›· Ì ÔÏÏ·-
¶›Ó·Î·˜ 10.4. ™¯¤ÛË Ê˘Ì·ÙÈÓÒÓ
PPD-RT 23 PPD-S ¶·Ï·È¿ Ê˘Ì·Ù›ÓË
(TU) (TU) (·Ú·›ˆÛË)
1 1/10.000
2 5 1/5.000
10 1/1.000
100 250 1/100
126
ÏÔ‡˜ Ó˘ÁÌÔ‡˜ (Heaf test), ÛÙȘ ∏¶∞ ÂÊ·ÚÌfi˙ÂÙ·È
·Ó¿ÏÔÁË ‰ÔÎÈÌ·Û›· ÙÂÛÛ¿ÚˆÓ Ó˘ÁÌÒÓ (Tine test).
∫·Ù¿ ÙË ‰ÔÎÈÌ·Û›· Mantoux Á›ÓÂÙ·È ÂÓ‰Ô‰ÂÚ-
ÌÈ΋ ¤Á¯˘ÛË 0,1 ml PPD, ÛÙË ÌÂÛfiÙËÙ· Ù˘ ¤Ûˆ
ÂÈÊ·Ó›·˜ ÙÔ˘ ·ÓÙÈ‚Ú·¯Â›Ô˘, Ì ۇÚÈÁÁ· ÙÔ˘ 1 ml
Ô˘ ¤¯ÂÈ ÏÂÙ‹ ‚ÂÏfiÓ· (26-27 G). ∏ ¤Á¯˘ÛË Ú¤ÂÈ
Ó· ÚÔηϤÛÂÈ ‰ÂÚÌ·ÙÈ΋ ¤·ÚÛË ÌÂÁ¤ıÔ˘˜ 6-10
mm.
∏ ·Ó¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ ·ÔÙÂϤÛÌ·ÙÔ˜ Ù˘ ‰ÔÎÈÌ·Û›·˜
Á›ÓÂÙ·È ‡ÛÙÂÚ· ·fi 48-72. ΔÔ ÂÚ‡ıËÌ· ‰ÂÓ ·ÍÈÔÏÔ-
Á›ٷÈ, ·ÏÏ¿ Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ˘fi„Ë ÌfiÓÔ Ë ‰È‹ıËÛË ÙÔ˘
‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ (ÂÈÎ. 10.2°). Δ· fiÚÈ· Ù˘ ‰È‹ıËÛ˘ ηıÔ-
Ú›˙ÔÓÙ·È Ì ÙËÓ „ËÏ¿ÊËÛË, ÛËÌÂÈÒÓÔÓÙ·È Ì ÌÔχ‚È
Î·È ÔÈ ‰È·ÛÙ¿ÛÂȘ Ù˘ ÌÂÙÚÒÓÙ·È Ì ¯¿Ú·Î· Û mm.
∏ ‰ÔÎÈÌ·Û›· Â›Ó·È ıÂÙÈ΋, fiÙ·Ó Ë ‰È¿ÌÂÙÚÔ˜ Ù˘
‰È‹ıËÛ˘ Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ·fi 10 mm. ™Â ¯ÒÚ˜
fiÔ˘ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ¿Ù˘· ªμ, ˆ˜ “·ÌÊ›‚ÔϘ” ıˆ-
ÚÔ‡ÓÙ·È ÔÈ ·ÓÙȉڿÛÂȘ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 5-10 mm, ÔÈ
Ôԛ˜ ÔÊ›ÏÔÓÙ·È Û ‰È·ÛÙ·˘ÚˆÌ¤ÓË ·ÓÔÛ›·, ¤ÂÈ-
Ù· ·fi ÌfiÏ˘ÓÛË ÙÔ˘ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡ ¿Ô ¿Ù˘· ªμ.
™ÙË ¯ÒÚ· Ì·˜ ÂÏ¿¯ÈÛÙÔ Ì¤ÚÔ˜ ÙÔ˘ ÏËı˘ÛÌÔ‡ ¤¯ÂÈ
ÌÔÏ˘Óı› Ì ¿Ù˘· ªμ Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi ·ÓÙȉڿÛÂȘ
‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 5-10 mm Èı·Ófiٷٷ ÔÊ›ÏÔÓÙ·È Û ÏÔ›-
̈ÍË ÌÂ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙ‹ÚÈÔ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Î·È Î·Ù¿
Û˘Ó¤ÂÈ· Ú¤ÂÈ Ó· ıˆÚÔ‡ÓÙ·È ıÂÙÈΤ˜.
ªÂÚÈΤ˜ ÊÔÚ¤˜ ¿ÙÔÌ· Ô˘ ÌÔχÓıËÎ·Ó Ì ÙÔ
ªμ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ·ÚÓËÙÈ΋ ‰ÔÎÈÌ·Û›· Mantoux.
™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë ¤ÓÂÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ ›ӷÈ
ÈηӋ Ó· ÂÓ‰˘Ó·ÌÒÛÂÈ (boosting) ÙË ÌÂȈ̤ÓË ·ÓÙ›-
‰Ú·ÛË. ŒÙÛÈ, Û ÔÏÏ¿ ¿ÙÔÌ· Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó
·ÚÓËÙÈ΋ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË, Ë Â·Ó¿ÏË„‹ Ù˘ ÌÂ-
Ù¿ 15 Ë̤Ú˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ Û ıÂÙÈÎfi
·ÔÙ¤ÏÂÛÌ·, ÙÔ ÔÔ›Ô Î·È Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ˘fi„Ë.
∏ ¤ÓÙÔÓË ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux (> 15 mm) ‰ÂÓ
ÛËÌ·›ÓÂÈ ÂÓÂÚÁfi Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ‹ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Èı·Ófi-
ÙËÙ· ÂΉ‹ÏˆÛ˘ ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÛËÌ›ˆÓ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÌÂÙ¿
ÙËÓ ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË. Œ¯ÂÈ ·Ô‰Âȯı› fiÙÈ Ë ‰È¿ÌÂ-
ÙÚÔ˜ ÙˆÓ ‰ÈËı‹ÛÂˆÓ ‡ÛÙÂÚ· ·fi ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË
Mantoux ‰ÂÓ ‰È·Ê¤ÚÂÈ Û ·ÛıÂÓ›˜ Î·È Û ¿ÙÔÌ·
Ô˘ ÌÔχÓıËÎ·Ó ·ÏÏ¿ ‰ÂÓ ÓÔÛÔ‡Ó.
梉Ҙ ıÂÙÈΤ˜ Î·È ·ÚÓËÙÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ
梉Ҙ ıÂÙÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ·-
Ú·ÙËÚËıÔ‡Ó ‡ÛÙÂÚ· ·fi Ïԛ̈ÍË Ì ¿Ù˘· ªμ. O
ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜ Ì BCG Û˘¯Ó¿ ÚÔηÏ› ·ÓÙ›‰Ú·ÛË
Mantoux ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ·fi 10 mm. ΔȘ
ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÊÔÚ¤˜, fï˜, Ë ‰È‹ıËÛË Û ¿ÙÔÌ·
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
¶›Ó·Î·˜ 10.5. ¶·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ ¢ı‡ÓÔÓÙ·È ÁÈ· „¢‰Ò˜
·ÚÓËÙÈΤ˜ ‰ÂÚÌÔ·ÓÙȉڿÛÂȘ Mantoux
1. §ÔÈÌÒÍÂȘ
·fi ÈÔ‡˜: ÈÏ·Ú¿, ·ÚˆÙ›Ùȉ·, ·ÓÂÌÔ‚ÏÔÁÈ¿Ø
·fi ‚·ÎÙ‹ÚÈ·: Ù‡ÊÔ˜, ϤÚ·, ‚·ÚȤ˜ Ê˘Ì·ÙÈÒÛÂȘ,
‚ÚԢΤÏψÛË
2. ∂Ì‚fiÏÈ·: ÈÏ·Ú¿˜, ·ÚˆÙ›Ùȉ·˜
3. ªÂÙ·‚ÔÏÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù·: ¯ÚÔÓ›· ÓÂÊÚÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·
4. ÀÔÛÈÙÈÛÌfi˜
5. ¡ÔÛ‹Ì·Ù· ÙÔ˘ ÏÂÌÊÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ (Hodgkin,
ϤÌʈ̷, Û·ÚÎÔ›‰ˆÛË)
6. º¿Ú̷η: ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹, ·ÓÔÛÔηٷÛÙ·ÏÙÈο
7. ∏ÏÈΛ·: ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ·
8. Stress: ÂÁ¯ÂÈÚ‹ÛÂȘ, ÂÁη‡Ì·Ù·
¶·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙËÓ ÔÈfiÙËÙ· Ù˘ Ê˘Ì·Ù›-
Ó˘ Î·È ÙËÓ Ù¯ÓÈ΋
1. ∫·Î‹ ‰È·Ù‹ÚËÛË ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ (ʈ˜, ıÂÚÌfiÙËÙ·),
·Î·Ù¿ÏÏËϘ ÚÔÛÌ›ÍÂȘ
2. ŒÓÂÛË ÌÈÎÚ‹˜ ÔÛfiÙËÙ·˜ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘
3. ŒÓÂÛË Î¿Ùˆ ·fi ÙÔ ‰¤ÚÌ·
¶·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙËÓ ·Ó¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ ·ÔÙÂ-
ϤÛÌ·ÙÔ˜
1. ∞ÓÂÎ·›‰Â˘ÙÔ˜ ·Ó·ÁÓÒÛÙ˘
Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û BCG ‰ÂÓ ÏËÚÔ› Ù· ÎÚÈÙ‹ÚÈ·
ıÂÙÈ΋˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘.
À¿Ú¯Ô˘Ó ÔÏϤ˜ ·Èٛ˜ Ô˘ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó·
ÚÔηϤÛÔ˘Ó „¢‰Ò˜ ·ÚÓËÙÈ΋ ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË
Mantoux. OÈ Û˘¯ÓfiÙÂÚ˜ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È ÛÙÔÓ
›Ó·Î· 10.5.
™Â ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· ÙÔ ‰¤ÚÌ· ÙÔ˘ ·ÓÙÈ‚Ú·¯›Ô-
Ó· Â›Ó·È ·ÙÚÔÊÈÎfi Î·È ‰ÂÓ ÚÔÛʤÚÂÙ·È ÁÈ· ÙË ‰Ô-
ÎÈÌ·Û›· Î·È ¤ÙÛÈ Ë ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ÌÔÚ› Ó· Â›Ó·È „¢-
‰Ò˜ ·ÚÓËÙÈ΋. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë Ê˘Ì·Ù›ÓË
ÂÓ›ÂÙ·È ÛÙË ÌÂÛÔÏ¿ÙÈÔ ¯ÒÚ·.
∏ ‡·ÚÍË ıÂÙÈ΋˜ ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ Mantoux
¤ÂÈÙ· ·fi ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi BCG ‹ ¤ÂÈÙ· ·fi Ïԛ̈-
ÍË ·fi ¿Ù˘· ªμ ÂÏ·ÙÙÒÓÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈο ÙË ‰È·ÁÓˆ-
ÛÙÈ΋ ÂȉÈÎfiÙËÙ· Ù˘ Mantoux. °È’ ·˘Ùfi ÙÂÏÂ˘Ù·›·
¤¯ÂÈ ·Ó·Ù˘¯ı› in vitro ̤ıÔ‰Ô˜, Ì ÙËÓ ÔÔ›·
ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÙÔ˘ ˘fi ÂͤٷÛË ·ÙfiÌÔ˘ ÂÎÙ›ıÂÓÙ·È
Û ÂȉÈο ·ÓÙÈÁfiÓ· Ô˘ ·ÔÌÔÓÒÓÔÓÙ·È ·fi ªμ
Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ∂¿Ó ¤¯ÂÈ ÚÔËÁËı› Ïԛ̈ÍË ·fi
ªμ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘, Ù· ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ·Ú¿ÁÔ˘Ó
interferon.
¶PøTO¶A£H™ ¶NEYMONIKH ºYMATIø™H
∏ ÚÒÙË ÌfiÏ˘ÓÛË Ì ÙÔÓ ‚¿ÎÈÏÔ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘
Î·È Ë ÂͤÏÈÍ‹ Ù˘ Û ÂÓÂÚÁfi ÓfiÛÔ ÔÓÔÌ¿˙ÂÙ·È Úˆ-
ÙÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì¿ÙˆÛË. ™ÙËÓ ÚˆÙÔ·ı‹
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È ÙÔ Úˆ-
ÙÔ·ı¤˜ Û‡ÌÏÂÁÌ·, ÔÈ ‚ÚÔÁ¯ÈΤ˜ ÂÈÏÔΤ˜, ÔÈ
ÂÈÏÔΤ˜ ·fi ÏÂÌÊÔ-·ÈÌ·ÙÈ΋ ‰È·ÛÔÚ¿ ÙÔ˘ ªμ
Î·È Ë Ï¢ڛÙȉ·.
Ÿˆ˜ ‹‰Ë ·Ó·Ê¤ÚıËÎÂ, Ô ¿ÓıÚˆÔ˜ ÌÔχÓÂÙ·È
Ì ÙËÓ ÂÈÛÓÔ‹ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›ˆÓ Î·È Ë ÚˆÙÔÏԛ̈-
ÍË ·ÊÔÚ¿ Û˘Ó‹ıˆ˜ ÙÔÓ Ó‡ÌÔÓ·. ŸÙ·Ó Ë ÌfiÏ˘ÓÛË
Á›ÓÂÈ Ì ÌÔÏ˘Ṳ̂ÓÔ Á¿Ï·, ÙÔ ¤ÏÎÔ˜ ÂÓÔÊı·ÏÌÈÛÌÔ‡
Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ·Ó·Ù˘¯ı› ÛÙȘ ·Ì˘Á‰·Ï¤˜ ‹ ÛÙÔ
¤ÓÙÂÚÔ. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË
ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙÔÓ ‚fiÂÈÔ Ù‡Ô Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›Ô˘. ™ÙȘ
ÚÔËÁ̤Ó˜ ¯ÒÚ˜ ÌfiÓÔ ÙÔ 1% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓ
·Ô‰›‰ÔÓÙ·È ÛÙÔÓ Ù‡Ô ·˘Ùfi ÙÔ˘ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›Ô˘.
™·ÓÈfiٷٷ Ë ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó·
Á›ÓÂÈ ÛÙËÓ ÂÓ‰ÔÌ‹ÙÚÈÔ ˙ˆ‹ (Û˘ÁÁÂÓ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË).
∞˘Ù‹ ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜, fiÙ·Ó Ë ÌfiÏ˘Ó-
ÛË Á›ÓÂÙ·È ·fi ÙËÓ ÂÈÛÓÔ‹ ·ÌÓÈ·ÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡, ‹ ÛÙÔ
‹·Ú, fiÙ·Ó Ë ÓfiÛÔ˜ ÌÂÙ·‰›‰ÂÙ·È ·fi ÙÔÓ ÌÔÏ˘Ṳ̂-
ÓÔ Ï·ÎÔ‡ÓÙ· ‰È· ÙˆÓ ÔÌÊ·ÏÈÎÒÓ ÊÏ‚ÒÓ.
∫ÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ
ΔȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÊÔÚ¤˜ Ë ÚˆÙÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ-
΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È ·Û˘Ìو̷ÙÈ΋. ªÂÚÈÎÔ› ·-
ÛıÂÓ›˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ¤Ó· ‚Ú·¯‡ ÂÌ‡ÚÂÙÔ ÂÂÈ-
Ûfi‰ÈÔ. ŒÓ·˜ ÌÈÎÚfi˜ ·ÚÈıÌfi˜ ·ÛıÂÓÒÓ, Ì ۯÂÙÈο
ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ, ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ
·ÓÔÚÂÍ›·, ‚‹¯·, ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜, ˘ÚÂÙfi Î·È ·›-
ÛıËÌ· ηÎÔ˘¯›·˜. ∏ ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂͤٷÛË ÙÔ˘
ıÒÚ·ÎÔ˜ Â›Ó·È ·ÚÓËÙÈ΋.
∞ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒ˜, Ô ÂÓÔÊı·ÏÌÈÛÌfi˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È
∂ÈÎfiÓ· 10.4. ¶ÚˆÙÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ∞. ∏ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ‰È‹ıËÛË (Ó¢ÌÔÓ›·) ηٷϷ̂¿ÓÂÈ ÙË ÌÂÛfiÙËÙ· ÙÔ˘
‰ÂÍÈÔ‡ Ó‡ÌÔÓ·. ∏ ÂÈÎfiÓ· ‰ÂÓ ‰È·Ê¤ÚÂÈ ·fi Ó¢ÌÔӛ˜ Ô˘ ÚÔηÏÔ‡ÓÙ·È ·fi ¿ÏÏ· ·›ÙÈ·. ∞Ô˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÔÈ ‰ÈÔÁΈ̤ÓÔÈ
·‰¤Ó˜. μ. ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ‰È‹ıËÛË Ù˘ ·ÚÈÛÙÂÚ¿˜ ‚¿Û˘, Ë ÔÔ›· Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ÙË ‰ÈfiÁΈÛË ÙˆÓ Û˘ÛÙÔ›¯ˆÓ ˘Ï·›ˆÓ ÏÂÌ-
Ê·‰¤ÓˆÓ.
127
ÛÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ ˆ˜ ‰È‹ıËÛË ÛÙ· ·ÓÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈ-
ο ‰›· ¯ˆÚ›˜ Ë Û‡ÛÙÔȯԘ ·‰ÂÓ›Ùȉ· Ó· ›ӷÈ
ÂÌÊ·Ó‹˜. ∞ÓÙ›ıÂÙ·, ÛÙ· ·È‰È¿ Ë Ó¢ÌÔÓÈ΋ ‰È‹-
ıËÛË Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂÌÊ·ÓÈÛı› Û ÔÔÈÔ‰‹ÔÙÂ
ÙÌ‹Ì· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· Î·È Ë ·‰ÂÓ›Ùȉ· Â›Ó·È Û¯Â‰fiÓ
¿ÓÙÔÙ ÂÌÊ·Ó‹˜. ™˘¯Ó¿ ÛÙ· ·È‰È¿ Ë ÚˆÙÔ·ı‹˜
Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂΉËψı›
ˆ˜ ÂÙÂÚfiÏ¢ÚË ˘Ï·›· ·‰ÂÓ›Ùȉ· ¯ˆÚ›˜ Ó· ›ӷÈ
ÂÌÊ·Ó‹˜ Ë Ó¢ÌÔÓÈ΋ ‰È‹ıËÛË (ÂÈÎ. 10.4).
∂ͤÏÈÍË
ΔȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÊÔÚ¤˜ Ë ÚˆÙÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ-
΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ıÂÚ·‡ÂÙ·È Ì ‹ ¯ˆÚ›˜ ·Û‚ÂÛÙÔ-
Ô›ËÛË Ù˘ ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ ÂÛÙ›·˜. ™Â ÛËÌ·ÓÙÈÎfi
·ÚÈıÌfi (20-30%) ·Û‚ÂÛÙÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ ÚˆÙÔ·ıÒÓ
ÂÛÙÈÒÓ ·Ó¢ڤıËÛ·Ó ªμ, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ˘Ô‰ËÏÒ-
ÓÂÈ fiÙÈ Ë Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó·
·Ó·˙ˆ˘Úˆı›, ·Ó ÔÈ “·Ì˘ÓÙÈΤ˜” ‰˘Ó¿ÌÂȘ ÙÔ˘
ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡ ÂÍ·ÛıÂÓ›ÛÔ˘Ó.
™¿ÓÈ· Ë ÚˆÙÔ·ı‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÙˆÓ Ó¢Ìfi-
ÓˆÓ Û ۯÂÙÈÎÒ˜ ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi
Ó· ÂÍÂÏȯı› ÙÔÈÎÒ˜ Î·È Ó· ¿ÚÂÈ ÙË ÌÔÚÊ‹ Ù˘
¯ÚÔÓ›·˜ (ÌÂÙ·ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜) Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÙˆÓ ÂÓË-
ϛΈÓ. ™˘Ó‹ıˆ˜ Ë ‰˘ÛÌÂÓ‹˜ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ÚˆÙÔ·-
ıÔ‡˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙËÓ ·È-
Ì·ÙÔÁÂÓ‹ ‰È·ÛÔÚ¿ ÙˆÓ ªμ Î·È ÛÙȘ ‚ÚÔÁ¯ÈΤ˜
Ù˘ ÂÈÏÔΤ˜.
∏ ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓ‹˜ ‰È·ÛÔÚ¿ ÌÔÚ› Ó· ÂΉËψı›
ˆ˜ ίÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ‹ ˆ˜ Ê˘Ì·ÙÈ҉˘ ÌËÓÈÁ-
Á›Ùȉ·, Û˘Ó‹ıˆ˜ ÂÓÙfi˜ 1 ¤ÙÔ˘˜ ·fi ÙËÓ ÚˆÙÔÏÔ›-
128 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

̈ÍË, ‹ ˆ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ Î·È ÙˆÓ ·ÚıÚÒ- ∫ÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ·

ÛˆÓ, ÙÔ˘ ÔÚÔÁÂÓÓËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Î·È ÙÔ˘ ‰¤Ú- ∏ ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ‰ÂÓ Â›Ó·È ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋. ™Â
Ì·ÙÔ˜. OÈ ÂÈÏÔΤ˜ ·˘Ù¤˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È 3-5 ¤ÙË ÌÂÚÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ë ÂÈÛ‚ÔÏ‹ Â›Ó·È ‹È· Ì ‰¤Î·Ù·,
ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË. ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜ Î·È ‚‹¯·, Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Ô˘ Èı·-
OÈ ‚ÚÔÁ¯ÈΤ˜ ÂÈÏÔΤ˜ ÂΉËÏÒÓÔÓÙ·È 6-9 Ì‹- Ófiٷٷ ÔÊ›ÏÔÓÙ·È ÛÙËÓ ÚˆÙÔ·ı‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋
Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË ˘fi ÙË ÌÔÚÊ‹: Ïԛ̈ÍË. ™Â ¿ÏÏÔ˘˜ Ë ÂÈÛ‚ÔÏ‹ Â›Ó·È ·ÈÊÓ›‰È· ÌÂ
·) ∞ÙÂÏÂÎÙ·Û›·˜ ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ ‹ ˘„ËÏfi ˘ÚÂÙfi. ™˘¯Ó¿ Ë ÓfiÛÔ˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó·
ÙÔ˘ ̤ÛÔ˘ ÏÔ‚Ô‡, Ô˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ›ÂÛË ·fi Û˘Ó˘¿Ú¯ÂÈ ÌÂ Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ë ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ·, Ù˘ ÔÔ›·˜
‰ÈÔÁΈ̤ÓÔ˘˜ ·Ú·‚ÚÔÁ¯ÈÎÔ‡˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ‹, Ù· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ‰È·ÌÔÚÊÒÓÔ˘Ó Î·È ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈ-
Û˘ÓËı¤ÛÙÂÚ·, ÛÙËÓ ÂÍ¿ψÛË ÙˆÓ ‰ÈÂÚÁ·ÛÈÒÓ ÎfiÓ·.
Ù˘ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ ÛÙÔÓ ‚ÚfiÁ¯Ô ‹ Ù¤ÏÔ˜, ÛÙËÓ ·Ô- ∏ ÎÏÈÓÈ΋ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ ıÒڷη, ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂ-
‚ÔÏ‹ Ù˘ÚÔÂȉÔÔÈË̤ÓÔ˘ ˘ÏÈÎÔ‡ ÛÙÔÓ ‚ÚfiÁ¯Ô Ú˜ ÊÔÚ¤˜, Â›Ó·È ·ÚÓËÙÈ΋. À¿Ú¯ÂÈ Û˘¯Ó¿ ÛÏË-
·fi ·Ú·Î›ÌÂÓÔ ÏÂÌÊ·‰¤Ó·. ÓÔÌÂÁ·Ï›·. ∏ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ ‚˘ıÔ‡ ÙÔ˘ ÔÊı·ÏÌÔ‡
‚) ¶Ó¢ÌÔÓ›·˜, Ô˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ˘Â- ·ÔηχÙÂÈ ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· Ê˘Ì·Ù›ˆÓ ÛÙÔ 70% ÙˆÓ
Ú¢·ÈÛıËÛ›·˜ ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÚÂÁ¯‡Ì·ÙÔ˜ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Î¯ÚÔÂȉԇ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ∏ ·ÚÔ˘-
‹ ÛÙËÓ Â›ÛÔ‰Ô Ù˘ÚÔÂȉÔÔÈË̤ÓÔ˘ ˘ÏÈÎÔ‡ ÛÙÔÓ Û›· Ê˘Ì·Ù›ˆÓ Â›Ó·È Û˘¯ÓfiÙÂÚË ÛÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ
‚ÚfiÁ¯Ô (ÂÈÎ. 10.4∞). Ô˘ ˘¿Ú¯ÂÈ ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ· (ÂÈÎ. 10.2¢).
Á) μÚÔÁ¯ÂÎÙ·Û›·˜, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó ÔÈ ·Ú·Î¿Ùˆ ÂÈ- OÈ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ› fiÁÎÔÈ, Ë Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÂÓ‰ÔÙÈ-
ÏÔΤ˜ ‰ÂÓ ıÂÚ·¢ıÔ‡Ó ÂÁη›Úˆ˜. ÎfiÙËÙ· Î·È Ô ‰Â›ÎÙ˘ ‰È¿¯˘Û˘ Â›Ó·È ÂÏ·Ùو̤ÓÔÈ.
‰) ∞ÔÊÚ·ÎÙÈÎÔ‡ ÂÌÊ˘Û‹Ì·ÙÔ˜, fiÙ·Ó ÔÈ ÂÓ‰Ô‚ÚÔÁ- À¿Ú¯ÂÈ ˘Ô͢ÁÔÓ·ÈÌ›·. Œ¯Ô˘Ó ÂÚÈÁÚ·Ê› ηÈ
¯ÈΤ˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁÔ‡Ó ÂÚÈÙÒÛÂȘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·˜
“Ì˯·ÓÈÛÌfi ‚·Ï‚›‰·˜”, Ô ÔÔ›Ô˜ ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙËÓ Î·Ù¿ ÙË ‰È·‰ÚÔÌ‹ Ù˘ ίÚÔÂȉԇ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
›ÛÔ‰Ô ÙÔ˘ ·¤Ú· Û ÌÈ· Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÂÚÈÔ¯‹ ∞ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒ˜ Ë ÓfiÛÔ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÌÈ-
Î·È ÂÌÔ‰›˙ÂÈ ÙËÓ ¤ÍÔ‰fi ÙÔ˘. ÎÚÔÔ˙Ò‰ÂȘ ÛÎÈ¿ÛÂȘ, ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 1-2 mm, Ô˘ η-
Ù·Ó¤ÌÔÓÙ·È ÔÌÔÈÔÌÂÚÒ˜ Î·È ÛÙÔ˘˜ ‰‡Ô Ó‡ÌÔÓ˜
∫¯ÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË (ÂÈÎ. 10.5). ªÂÚÈΤ˜ ÊÔÚ¤˜ ÔÈ ÛÙÔȯÂÈÒ‰ÂȘ ‚Ï¿‚˜
∏ ίÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È Ë ÓfiÛÔ˜ Ô˘ ÚÔ-
ηÏÂ›Ù·È ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ ·fi ÙËÓ ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓ‹ ‰È·-
ÛÔÚ¿ ÙˆÓ ªμ.
∏ ÓfiÛÔ˜ Û˘Ó‹ıˆ˜ ·ÎÔÏÔ˘ı› ÙËÓ ÚˆÙÔ·ı‹
Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ∏ ‰È·ÛÔÚ¿ Á›ÓÂÙ·È Û˘Ó‹-
ıˆ˜ ‰È· Ù˘ ÏÂÌÊÈ΋˜ Ô‰Ô‡ Î·È ‰È· ÙÔ˘ ıˆÚ·ÎÈÎÔ‡
fiÚÔ˘. ™·ÓÈfiÙÂÚ· Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ·Ú·ÙËÚËı›
Î·È ¿ÌÂÛË ·ÈÌ·ÙÈ΋ ‰È·ÛÔÚ¿, ¤ÂÈÙ· ·fi Ù˘ÚÔÂÈ-
‰‹ ·ÁÁÂÈ›Ùȉ· Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ ÙÔ ÙÔ›¯ˆÌ· Û˘Ó‹ıˆ˜
Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÊϤ‚·˜.
∏ ίÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂÎ-
‰Ëψı› Î·È ÛÙ· Ï·›ÛÈ· Ù˘ ÌÂÙ·ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜
Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜
Ë ‰È·ÛÔÚ¿ Á›ÓÂÙ·È Ì ÙË ‰È¿‚ÚˆÛË ÙˆÓ ·ÁÁ›ˆÓ
Î·È ÙËÓ Â›ÛÔ‰Ô Ù˘ÚÔÂȉÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ ˘ÏÈÎÒÓ ÛÙËÓ
΢ÎÏÔÊÔÚ›·. ∏ ίÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Ô˘ ÂÌÊ·-
Ó›˙ÂÙ·È Û ̤Û˘ ‹ ÌÂÁ¿Ï˘ ËÏÈΛ·˜ ¿ÙÔÌ· ¤¯ÂÈ ÙËÓ
›‰È· ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·.
™˘Ó‹ıˆ˜ Ë ÓfiÛÔ˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Î·Ù¿ ÙË Ó·ڋ
∂ÈÎfiÓ· 10.5. ∫¯ÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ªÈÎÚÔÔ˙Ò‰ÂȘ ÛÎÈ¿-
ËÏÈΛ·. ∏ ÈÏ·Ú¿ Î·È Ô ÎÔÎ·Ù˘ Úԉȷı¤ÙÔ˘Ó ÛÙË ÛÂȘ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 1-2 mm ÔÌÔÈÔÌÂÚÒ˜ Î·È ÛÙÔ˘˜ ‰‡Ô Ó‡-
ÓfiÛÔ. ÌÔÓ˜.
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
∂ÈÎfiÓ· 10.6. ∫¯ÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ¢È¿Û·ÚÙ˜ Ô˙Ò‰ÂȘ
ÛÎÈ¿ÛÂȘ Ì ·Û·Ê‹ fiÚÈ· Î·È ‰È¿ÌÂÙÚÔ 5-10 mm.
¤¯Ô˘Ó ‰È¿ÌÂÙÚÔ 5-10 mm (ÂÈÎ. 10.6) ‹ ˘¿Ú¯Ô˘Ó
Î·È ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο ÛÙÔȯ›· Ô˘ ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó Úˆ-
ÙÔ·ı‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ™Â ÌÂÚÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂ-
Ó›˜ ÔÈ ÛÙÔȯÂÈÒ‰ÂȘ ‚Ï¿‚˜ ¤¯Ô˘Ó ÌÈÎÚ‹ ‰È¿ÌÂÙÚÔ
Î·È Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙ˜, ÒÛÙÂ Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·-
ÎÔ˜ Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È ˆ˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋. ¶Ú¤ÂÈ Ó·
ÛËÌÂȈı› fiÙÈ ÔÈ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ ÂÈ̤ÓÔ˘Ó
Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Á›ÓÂÙ·È Ê˘-
ÛÈÔÏÔÁÈ΋ Û˘Ó‹ıˆ˜ 3-4 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÂÈÙ˘¯‹ ıÂ-
Ú·›· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.
™˘¯Ó¿ Ë ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÂÈϤÎÂÙ·È:
1. ∞fi ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÂΉËÏÒÛÂˆÓ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘
¿ÏÏˆÓ ÔÚÁ¿ÓˆÓ.
ªËÓÈÁÁ›Ùȉ· ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Û ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ·ÚÈı-
Ìfi ·ÛıÂÓÒÓ, ȉ›ˆ˜ ·È‰ÈÒÓ.
¶Ï¢ڛÙȉ·, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó Â›Ó·È ·ÌÊÔÙÂÚfiÏ¢ÚÔ˜
Î·È Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ˘ÚÂÙfi, Ú¤ÂÈ Ó· ÂÁ›ÚÂÈ ÙËÓ
˘fiÓÔÈ· ίÚÔÂȉԇ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
ΔÚ·¯ËÏÈ΋ ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ· Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· Û˘-
Ó˘¿Ú¯ÂÈ Ì Î¯ÚÔÂȉ‹ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
2. ∞fi ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜.
OÈ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ·˘Ù¤˜ Â›Ó·È ÈÔ Û˘¯Ó¤˜ Û ËÏÈ-
ÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· Î·È Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ÛÏËÓÔÌÂ-
Á·Ï›·. ∞Ó·ÈÌ›· ̠ϢÎÔÂÓ›· ‹ ·Ó΢ÙÔÂÓ›· ‹,
ÌÂÚÈΤ˜ ÊÔÚ¤˜, Î·È Ï¢¯·ÈÌÔÂȉ‹˜ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË (Ì˘Â-
ÏÔ·ÙÙ·Ú·) ı¤ÙÔ˘Ó ı¤Ì· ‰È·ÊÔÚÈ΋˜ ‰È¿ÁÓˆÛ˘
·fi Ï¢¯·ÈÌ›·.
£ÚÔÌ‚Ô΢ÙÙ·ÚÔÂÓ›· ‹ Î·È Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ÂÓ‰Ô·Á-
ÁÂȷ΋˜ ‹Í˘ ¤¯ÂÈ ·Ú·ÙËÚËı› Û ÌÂÚÈΤ˜ ÂÚÈ-
129
ÙÒÛÂȘ ‚·ÚÈ¿˜ ίÚÔÂȉԇ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
3. ∞fi ËÏÂÎÙÚÔÏ˘ÙÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜.
ÀÔηÏÈ·ÈÌ›· ·Ú·ÙËÚ›ٷÈ, ›Ûˆ˜ ÂÂȉ‹ Ë Èη-
ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ ÓÂÊÚÔ‡ Ó· ηٷÎÚ·Ù¿ ∫ ÂÏ·ÙÙÒÓÂÙ·È
ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ Ïԛ̈͢. ¶ÈÔ Û˘¯Ó¤˜ ›ӷÈ
ÔÈ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ˘ÔÓ·ÙÚÈ·ÈÌ›·˜ ÏfiÁˆ ¤ÎÙÔ˘ ·-
Ú·ÁˆÁ‹˜ ·ÓÙȉÈÔ˘ÚËÙÈ΋˜ ÔÚÌfiÓ˘.
¢È¿ÁÓˆÛË
ŸÙ·Ó Ë Î¯ÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÂΉËÏÒÓÂÙ·È ˆ˜
ÂÌ‡ÚÂÙÔ ÓfiÛËÌ· Û Ó·Úfi ¿ÙÔÌÔ Ì ۯÂÙÈ΋ Ï¢-
ÎÔÂÓ›·, Ì ÙË ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒ-
Ú·ÎÔ˜ Î·È ıÂÙÈ΋ ÙË ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux, ‰ÂÓ
˘¿Ú¯ÂÈ È‰È·›ÙÂÚÔ ‰È·ÁÓˆÛÙÈÎfi Úfi‚ÏËÌ·.
™Â ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· Û˘¯Ó¿ ‰ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÔÈ
¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈΤ˜ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Î·È Ë
ÓfiÛÔ˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜ ÂÌ‡ÚÂÙÔ ÓfiÛËÌ· ¿ÁÓˆÛÙ˘
·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë ‰È¿ÁÓˆÛË
Ù›ıÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·Ó‡ÚÂÛË ªμ ÛÙ· Ù‡ÂÏ· ‹ ÛÙÔ
Á·ÛÙÚÈÎfi ˘ÁÚfi. ∏ ‚ÈÔ„›· ‹·ÙÔ˜, Ë ÂͤٷÛË ÙÔ˘
Ì˘ÂÏÔ‡ ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ ‹ Ë ‰È·‚ÚÔÁ¯È΋ ‚ÈÔ„›· Ó‡-
ÌÔÓÔ˜ Ì ÙÔ Â‡Î·ÌÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiÈÔ ‰›ÓÔ˘Ó ¯·Ú·-
ÎÙËÚÈÛÙÈΤ˜ ÈÛÙÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ (ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù·).
∂ÈϤÔÓ Ë ¿ÌÂÛË ¯ÚÒÛË ÙˆÓ ·Ú·Û΢·ÛÌ¿ÙˆÓ
‹ Ë Î·ÏÏȤÚÁÂÈ· ÈÛÙÔÙÂÌ·¯›ˆÓ Ì·˜ ‚ÔËıÔ‡Ó ÛÙËÓ
·ÔÌfiÓˆÛË ÙÔ˘ ªμ.
¶ÚfiÁÓˆÛË
¶ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Ù˘ ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·˜ Ë
ıÓËÙfiÙËÙ· Ù˘ ίÚÔÂȉԇ˜ ‹Ù·Ó ÌÂÁ¿ÏË. ∏ ÓfiÛÔ˜
ÂÍ·ÎÔÏÔ˘ı› Ó· Â›Ó·È ÛÔ‚·Ú‹ Û ·È‰È¿ Î·È Û ËÏÈ-
ÎȈ̤ÓÔ˘˜, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó Ë ‰È¿ÁÓˆÛË ‰ÂÓ Á›ÓÂÈ ÂÁη›-
Úˆ˜. ∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ¤¯ÂÈ ÂÏ·ÙÙˆı› ÛÂ
ÏËı˘ÛÌÔ‡˜ ·È‰ÈÒÓ Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ÂÌ‚Ô-
ÏÈ·ÛÌfi ÌÂ BCG.
º˘Ì·ÙÈ҉˘ Ï¢ڛÙȉ·
∂›Ó·È Û˘ÓËı¤ÛÙÂÚË Û ¿Ó‰Ú˜ ËÏÈΛ·˜ 5-45 ÂÙÒÓ.
À¿Ú¯Ô˘Ó ‰‡Ô Ì˯·ÓÈÛÌÔ› ˘‡ı˘ÓÔÈ ÁÈ· ÙËÓ Úfi-
ÎÏËÛË Ï¢ڛÙȉ·˜ ηٿ ÙË ‰È·‰ÚÔÌ‹ Ù˘ Ó¢ÌÔ-
ÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ Ê˘Ì·Ù›ˆ-
Û˘ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂÈÛ¤ÏıÔ˘Ó ÛÙËÓ ˘Â˙ˆÎÔÙÈ΋
ÎÔÈÏfiÙËÙ· Ï›Á· ªμ. ∞Ó Ô ÔÚÁ·ÓÈÛÌfi˜, ÛÙÔ ÛÙ¿‰ÈÔ
·˘Ùfi, ¤¯ÂÈ ·Ó·Ù‡ÍÂÈ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›·, ·ÓÙȉڿ
ÛÙËÓ Â›ÛÔ‰Ô ÙˆÓ ªμ Ì ÙË ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›· Ï¢ڛÙȉ·˜
(·ÓÙ›‰Ú·ÛË ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜).
130
Δ· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Â›Ó·È ·ÚÎÂÙ¤˜ ÊÔÚ¤˜ ÂÏ¿¯ÈÛÙ·
Î·È Ë ÓfiÛÔ˜ ÂÚÓ¿ ··Ú·Ù‹ÚËÙË. ΔȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜
ÊÔÚ¤˜ ˘¿Ú¯ÂÈ ˘ÚÂÙfi˜, ÍËÚfi˜ ‚‹¯·˜, Ï¢ÚÔ‰˘-
Ó›· Î·È ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· Ï¢ڛÙȉ·˜.
∏ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux Û˘¯Ó¿ Â›Ó·È ·ÚÓËÙÈ΋. ∏
ÂͤÏÈÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È Û ·˘ÙfiÌ·ÙË ›·ÛË
̤۷ Û 2-4 Ì‹Ó˜. ∞Ó fï˜ ‰ÂÓ Á›ÓÂÈ Î·Ù¿ÏÏËÏË
ıÂÚ·›·, ÛÙÔ 65% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ ÛÙ· ÂfiÌÂÓ·
5 ¤ÙË ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ¯ÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Á›ÓÂÙ·È Ì ÙËÓ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ Ï¢ÚÈ-
ÙÈÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ Î·È Ì ÙË ‚ÈÔ„›· ÙÔ˘ ˘Â˙ˆÎfiÙ·. ΔÔ
˘ÁÚfi Â›Ó·È ÂÍ›‰ÚˆÌ·, Ì 500-5.000 ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·
΢ڛˆ˜ ·Ó¿ Ìl Î·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ‹ ÂÏ·Ùو̤ÓË ÁÏ˘-
Îfi˙Ë. ªμ Û·Ó›ˆ˜ ·Ó·Ù‡ÛÛÔÓÙ·È Û ηÏÏȤÚÁÂÈ-
˜, ÁÈ·Ù› Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙ·. ∏ ‚ÈÔ„›· ÙÔ˘ ˘Â˙ˆÎfiÙ·
Â›Ó·È ·ÔÎ·Ï˘ÙÈ΋. ™ÙÔ 75% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓ
˘¿Ú¯Ô˘Ó ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù·.
∏ ·ÚÔ˘Û›· ÂÚÈÛÛÔÙ¤ÚˆÓ ÙÔ˘ 5% ÌÂÛÔıËÏÈ·-
ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ‹ ÂÚÈÛÛÔÙ¤ÚˆÓ ÙÔ˘ 10% ˈÛÈÓÔÊ›-
ÏˆÓ Î·ıÈÛÙ¿ ·›ı·ÓË ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ô˘˜
Ï¢ڛÙȉ·˜.
ÕÏϘ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ Ô˘ ˘Ô‚ÔËıÔ‡Ó ÙË ‰È¿ÁÓˆ-
ÛË Â›Ó·È:
1. ∏ ·‡ÍËÛË Ù˘ adenosine diaminase (ADA)Ø ·˘-
Ù‹ ·Ú¿ÁÂÙ·È ·fi Ù· Ó¢ÌÔÓÈο Ì·ÎÚÔÊ¿Á·
Î·È ·˘Í¿ÓÂÙ·È, fiÙ·Ó ÂÁηٷÛÙ·ı› Ë Î˘ÙÙ·ÚÈ΋
·ÓÔÛ›·. ΔÈÌ‹ ¿Óˆ ÙˆÓ 40 UI Â›Ó·È ÂÓ‰ÂÈÎÙÈ΋
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
2. ∏ ·‡ÍËÛË Ù˘ Á-Interferon (> 200 pg/L) ›ӷÈ
Â›Û˘ ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ Ù˘ Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ô˘˜ Ï¢-
Ú›Ùȉ·˜.
3. ªÂ PCR ·ÓȯÓ‡ԢÌÂ Û˘¯ÓfiÙÂÚ· ªμ ·’ fi,ÙÈ
Ì ÙË Û˘Ì‚·ÙÈ΋ ηÏÏȤÚÁÂÈ· Ï¢ÚÈÙÈÎÔ‡ ˘-
ÁÚÔ‡.
4. £ÂÙÈ΋ Mantoux Ì ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ Ï¢ڛÙÈ-
‰·, ·Ó ‰ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ¿ÏÏ· ÂÌÊ·Ó‹ ÓÔÛ‹Ì·Ù·,
ÛËÌ·ÙÔ‰ÔÙ› ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ô˘˜ Ï¢ڛ-
Ùȉ·˜.
∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÂͤÏÈ͢ Ù˘ ¯ÚÔÓ›·˜ ÓÂ-
ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘, ȉ›ˆ˜ ‡ÛÙÂÚ· ·fi Ú‹ÍË ÂÓfi˜
ÛËÏ·›Ô˘ ÛÙËÓ ÎÔÈÏfiÙËÙ· ÙÔ˘ ˘Â˙ˆÎfiÙ·, ·Ó·-
Ù‡ÛÛÂÙ·È Ï¢ڛÙȉ·, Ô˘ ¤¯ÂÈ Û˘Ó‹ıˆ˜ Ù· ¯·Ú·-
ÎÙËÚÈÛÙÈο ÂÌ˘‹Ì·ÙÔ˜. ¶¿ÓÙÔÙÂ Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Ó ÛÔ-
‚·Ú¤˜ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ ¯ÚÔÓ›·˜ Ó¢ÌÔ-
ÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ΔÔ ˘ÁÚfi ¤¯ÂÈ Û˘¯Ó¿ ¯˘ÏÒ‰Ë ÂÌ-
Ê¿ÓÈÛË, ÂÂȉ‹ ÂÚȤ¯ÂÈ ¯ÔÏËÛÙÂÚ›ÓË („¢‰Ô¯˘ÏÒ-
‰Â˜ ÂÍ›‰ÚˆÌ·), ¤¯ÂÈ ¿ÊıÔÓ· ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ·Ú-
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ÎÂÙ¿ ªμ Ô˘ Â›Ó·È ÂÌÊ·Ó‹ Û ¿ÌÂÛ· ·Ú·Û΢¿-
ÛÌ·Ù· ‹ ηÏÏȤÚÁÂȘ. ¶·ÚfiÙÈ Ë ÌÔÚÊ‹ ·˘Ù‹ Ù˘
Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ô˘˜ Ï¢ڛÙȉ·˜ ˘Ô¯ˆÚ› Û˘¯Ó¿ Ì ¯Ë-
ÌÂÈÔıÂÚ·›·, ÂȯÂÈÚÂ›Ù·È ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ÂÎΤӈÛË
ÙÔ˘ ˘ÁÚÔ‡, ÁÈ· Ó· ÂÈÙ·¯‡ÓÔ˘Ì ÙË ıÂÚ·›· ηÈ
Ó· ‰È·ÛÒÛÔ˘Ì ÙËÓ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ·fi ÙȘ
·ÚÓËÙÈΤ˜ ÂÈÙÒÛÂȘ ÌÈ·˜ ÂÎÙÂٷ̤Ó˘ ·¯˘Ï¢-
Ú›Ùȉ·˜.
O˙҉˜ ÂÚ‡ıËÌ·
ΔÔ Ô˙҉˜ ÂÚ‡ıËÌ· Â›Ó·È Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ ˘ÂÚ¢·ÈÛıË-
Û›·˜ Ô˘ Û˘Óԉ‡ÂÈ ÙËÓ ÚˆÙÔ·ı‹ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË,
¯ˆÚ›˜ fï˜ Ó· Â›Ó·È ÂȉÈÎfi ÁÈ’ ·˘Ù‹Ó.
O˙҉˜ ÂÚ‡ıËÌ· ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Û˘¯Ó¿ ηٿ ÙË
‰È·‰ÚÔÌ‹ Î·È ¿ÏÏˆÓ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ. ∏ Û·ÚÎÔ›‰ˆÛË,
ÔÈ ÏÔÈÌÒÍÂȘ Ì ·ÈÌÔÏ˘ÙÈÎfi ÛÙÚÂÙfiÎÔÎÎÔ, ·ÚÂ-
Ó¤ÚÁÂȘ ÔÚÈÛÌ¤ÓˆÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ (Sulphathiazole), Ë
ϤÚ· Î·È Ë ÈÛÙÔÏ¿Û̈ÛË Â›Ó·È ÓÔÛ‹Ì·Ù· Ô˘
ÌÔÚ› Ó· Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ô˙Ò-
‰Ô˘˜ ÂÚ˘ı‹Ì·ÙÔ˜.
∂ΉËÏÒÓÂÙ·È Û˘ÓËı¤ÛÙÂÚ· Û Á˘Ó·›Î˜ Î·È Û¿-
ÓÈ· Û ·È‰È¿ οو ÙˆÓ 7 ÂÙÒÓ.
∫ÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ·
∏ ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË Î·È Ë ·fiÎÙËÛË ·ÓÔÛ›·˜ (ıÂÙÈ΋
Mantoux) ÚÔËÁÂ›Ù·È 1-2 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÙÔ˘ ÂÍ·Óı‹-
Ì·ÙÔ˜. ΔÔ ÂÍ¿ÓıËÌ· ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ˘Ô‰fiÚÈ·,
ÂÒ‰˘Ó·, ÂÚ˘ıÚ¿ Ô˙›‰È· ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 5-20 mm. Δ·
Ô˙›‰È· ÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÛÙËÓ ÚfiÛıÈ· ÂÈÊ¿-
ÓÂÈ· Ù˘ ÎÓ‹Ì˘. ™Â ‰È¿ÛÙËÌ· 1-2 ‚‰ÔÌ¿‰ˆÓ ÍÂ-
ıˆÚÈ¿˙Ô˘Ó, Á›ÓÔÓÙ·È Î·Ê¤, ÂÓÒ Ë ‰È‹ıËÛË „ËÏ·-
Ê¿Ù·È ÁÈ· ÔÏϤ˜ ‚‰ÔÌ¿‰Â˜. ™˘¯Ó¿ Ë ÓfiÛÔ˜ ˘Ô-
ÙÚÔÈ¿˙ÂÈ. ΔÔ Ô˙҉˜ ÂÚ‡ıËÌ· Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi
˘ÚÂÙfi Î·È Û˘¯Ó¿ ·fi ·ÚıÚ·ÏÁ›Â˜.
πÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈÎÒ˜ Ë ÓfiÛÔ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È, ÛÂ
ÚÒÙË Ê¿ÛË, ·fi Ô›‰ËÌ· Î·È ‰È‹ıËÛË Ì Ԣ‰ÂÙÂ-
ÚfiÊÈÏ·. ™Â ‰Â‡ÙÂÚË Ê¿ÛË Ù· Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏ· ·ÓÙÈ-
ηı›ÛÙ·ÓÙ·È ·fi ÈÛÙÈÔ·ÙÙ·Ú·, ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ηÈ
Ï›Á· ÁÈÁ·ÓÙÔ·ÙÙ·Ú·. ∫ÔÎÎÈÒÌ·Ù· ‰ÂÓ Û¯ËÌ·Ù›˙Ô-
ÓÙ·È.
∏ ·ÈÙÈÔÏÔÁÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË Â›Ó·È ‰‡ÛÎÔÏË. £ÂÙÈ΋
‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux Û Ó·ڿ ¿ÙÔÌ· ˘Ô‰Ë-
ÏÒÓÂÈ Û˘Ó‹ıˆ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË, ȉ›ˆ˜ ·Ó Û˘Óԉ‡ÂÙ·È
Î·È ·fi ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· Úˆ-
ÙÔÏÔÈÌÒ͈˜.
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
ºÏ˘ÎÙ·ÈÓ҉˘ ÂÈÂÊ˘Î›Ùȉ·
∂›Ó·È Î·È ·˘Ù‹ Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜. ™˘-
¯Ó¿ Û˘Ó˘¿Ú¯ÂÈ Ì Ô˙҉˜ ÂÚ‡ıËÌ·. ¢ÂÓ Â›Ó·È
ÂȉÈ΋ ÂΉ‹ÏˆÛË Ù˘ ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘,
ÌÈ· Î·È ··ÓÙ¿Ù·È Û ۷ÚÎÔ›‰ˆÛË Î·È Û ÛÙÚÂ-
ÙÔÎÔÎÎÈΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ.
¶ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ Û˘Ó‹ıˆ˜ ÙÔ ¤Ó· Ì¿ÙÈ Î·È ÂΉËÏÒ-
ÓÂÙ·È Ì ʈÙÔÊÔ‚›·, fiÓÔ, ‰·ÎÚ‡ÚÚÔÈ· Î·È Ì ÙËÓ
ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÛÙÔÓ Âȯ›ÏÈÔ ÂÈÂÊ˘ÎfiÙ· ÊχÎÙ·ÈÓ·˜
‹ ÊÏ˘ÎÙ·ÈÓÒÓ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 1-3 ¯ÈÏ. ÀÔ¯ˆÚ› Û 1
ÂÚ›Ô˘ ‚‰ÔÌ¿‰·, ·ÏÏ¿ Û˘¯Ó¿ ˘ÔÙÚÔÈ¿˙ÂÈ.
META¶PøTO¶A£H™ ¶NEYMONIKH ºYMATI-
ø™H (XPONIA ¶NEYMONIKH ºYMATIø™H)
∂›Ó·È Ë ÈÔ Û˘¯Ó‹ ÌÔÚÊ‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘,
Ë ÔÔ›· ·ÔÙÂÏ› Î·È ÙËÓ Î˘Ú›· ËÁ‹ ‰È¿‰ÔÛ˘ Ù˘
ÓfiÛÔ˘. ∂Âȉ‹ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ¤¯Ô˘Ó “·ÓÔÛ›·”, ÔÈ
ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ ‰È·Ê¤ÚÔ˘Ó ·fi ·˘Ù¤˜ Ù˘
ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ™ÙËÓ ÙÂ-
ÏÂ˘Ù·›· ˘¿Ú¯ÂÈ ÏÂÌÊ·‰ÂÓÈ΋ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ Î·È ·ÈÌ·-
ÙÔÁÂÓ‹˜ ‰È·ÛÔÚ¿ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ™ÙË ¯ÚÔÓ›· Ó¢ÌÔ-
ÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÔÈ ‚Ï¿‚˜ ÂÚÈÔÚ›˙ÔÓÙ·È ÙÔÈο
Î·È ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ¯ÚÔÓÈfiÙËÙ·, Ù˘ÚÔÂȉ‹
Ó¤ÎÚˆÛË, ÛËÏ·ÈÔÔ›ËÛË Î·È Ù¤ÏÔ˜, ·fi ÙËÓ ·Ó¿-
Ù˘ÍË ÈÓÒ‰Ô˘˜ Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡.
¶·ıÔÁ¤ÓÂÈ·
∏ ¯ÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ·Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È ÌÂ
¤Ó·Ó ·fi ÙÔ˘˜ ·Ú·Î¿Ùˆ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡˜:
1. ªÂ ÙËÓ ·Ó·˙ˆ‡ÚˆÛË Ï·Óı·ÓÔ˘ÛÒÓ Ó¢ÌÔÓÈ-
ÎÒÓ Ê˘Ì·ÙÈÎÒÓ ÂÛÙÈÒÓ, ÔÈ Ôԛ˜ ¤¯Ô˘Ó ‰ËÌÈ-
Ô˘ÚÁËı› ηٿ ÙËÓ ·ÈÌ·ÙÈ΋ ‰È·ÛÔÚ¿ Ù˘ Ófi-
ÛÔ˘ Î·È ÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È ÛÙ· ·ÓÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈο
‰›· (ÂÛٛ˜ Simon). ™˘ÓËı¤ÛÙÂÚ· ‰ÂÓ Â›Ó·È
ÂÌÊ·Ó‹˜ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Î·È ÌfiÓÔ
Ë ıÂÙÈ΋ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ¤Ì-
ÌÂÛ· ÙËÓ ‡·ÚÍ‹ ÙÔ˘˜. ∏ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ·Ì˘ÓÙÈ-
ÎÒÓ ‰˘Ó¿ÌÂˆÓ ÙÔ˘ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó·
ÂÈÙÚ¤„ÂÈ ÙÔÓ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi ÙˆÓ ªμ Ô˘
Ï·ıÚÔ‚ÈÔ‡Ó ÛÙȘ ÂÛٛ˜ ·˘Ù¤˜.
2. ™·ÓÈfiÙÂÚ· Ì ̛· Ó¤· ÂÈÛ‚ÔÏ‹ ªμ (·Ó·ÌfiÏ˘Ó-
ÛË). ∞˘Ù‹ ÌÔÚ› Ó· Û˘Ì‚Â› Û ¿ÙÔÌÔ Ì ıÂÙÈ΋
Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË, ÌfiÓÔ ·Ó ÂÎÙÂı› Û ÂÚÈ-
‚¿ÏÏÔÓ È‰È·›ÙÂÚ· ÌÔÏ˘Ṳ̂ÓÔ Ì ªμ.
3. ªÂ ·¢ı›·˜ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ Ó¢-
ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Û ¯ÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘-
Ì·Ù›ˆÛË. ∏ ÂÚ›ÙˆÛË ·˘Ù‹ ··ÓÙ¿Ù·È Û·-
131
Ó›ˆ˜ Î·È ÂÊfiÛÔÓ Ë ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË Û˘Ì‚Â› ÌÂÙ¿
ÙËÓ ÂÊ˂›·.
∏ ¯ÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È
ÛÙ· ·ÓÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›·, Û ·ÓÙ›ıÂÛË ÌÂ
ÙËÓ Â͈ÁÂÓÔ‡˜ ÚÔ¤Ï¢Û˘ ÂÛÙ›·, Ë ÔÔ›·, ÙÔ˘Ï¿-
¯ÈÛÙÔÓ ÛÙ· ·È‰È¿, Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È ÛÂ
fiÏ· Ù· ̤ÚË ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·. °È· ÙËÓ ÂÓÙfiÈÛË ·˘Ù‹
Ù˘ ¯ÚÔÓ›·˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ˘¿Ú¯Ô˘Ó
‰‡Ô ÂÚÌËÓ›˜: ·) OÈ ÎÔÚ˘Ê¤˜ ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ ¯·-
Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ÌÂÁ¿ÏË Û¯ÂÙÈο ·Ó·ÏÔÁ›· ÙÔ˘
·ÂÚÈÛÌÔ‡ Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ·ÈÌ¿ÙˆÛ‹ ÙÔ˘˜. ∫·Ù¿
Û˘Ó¤ÂÈ·, Ë Î˘„ÂÏȉÈ΋ PO2 Â›Ó·È ·˘ÍË̤ÓË, ÁÂÁÔ-
Ófi˜ Ô˘ ‰È¢ÎÔχÓÂÈ ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ÙˆÓ ªμ. ‚) Δ·
·ÓÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›· ¤¯Ô˘Ó ÌÈÎÚfiÙÂÚË ÎÈÓË-
ÙÈÎfiÙËÙ· ·fi Ù· ηÙÒÙÂÚ· ÙÌ‹Ì·Ù· ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·.
∏ ΛÓËÛË Ù˘ ϤÌÊÔ˘ ÛÙ· ÏÂÌÊ·ÁÁ›· Â›Ó·È Ù·¯‡-
ÙÂÚË Î·È Ë ·ÔÎÔÌȉ‹ ÛÙÔȯ›ˆÓ ÙÔ˘ ÌÂÛÔ΢ÙÙ¿ÚÈ-
Ô˘ ¯ÒÚÔ˘ ÏËÚ¤ÛÙÂÚË ÛÙȘ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÂÚÈÔ¯¤˜
Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ÎÈÓËÙÈÎfiÙËÙ· ηٿ
ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÙˆÓ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÒÓ ÎÈÓ‹ÛÂˆÓ ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ·. ∏ ÂÓÙfiÈÛË Ù˘ ¯ÚÔÓ›·˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÛÙȘ ÎÔÚ˘Ê¤˜ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙË Û¯ÂÙÈ΋
·ÓÂ¿ÚÎÂÈ· ÙÔ˘ ÏÂÌÊÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Ó· ·ÔÌ·-
ÎÚ‡ÓÂÈ Ù· ªμ.
πÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ·
™Ù· ÚÒÙ· Ù˘ ÛÙ¿‰È· Ë ÓfiÛÔ˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜ ÂÍÈ-
‰ÚˆÌ·ÙÈ΋ ÊÏÂÁÌÔÓ‹ Î·È ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi Ô›-
‰ËÌ·, ·ÁÁÂÈԉȷÛÙÔÏ‹ Î·È ‰È‹ıËÛË Ì ÈÛÙÈÔ·ÙÙ·-
Ú·, ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ÔÏ˘ÌÔÚÊÔ‡ÚËÓ·. ªÂÁ¿ÏÔ˜
·ÚÈıÌfi˜ ªμ ‚Ú›ÛÎÂÙ·È ÛÙÔ ÂÍ›‰ÚˆÌ·, ΢ڛˆ˜ ¤Íˆ
·fi Ù· ·ÙÙ·Ú·. ΔȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÊÔÚ¤˜ ·ÎÔÏÔ˘-
ı› Ù˘ÚÔÂȉ‹˜ (caseation) Ó¤ÎÚˆÛË. Δ· ΢ÙÙ·ÚÈο
ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ë ÛÙÔȯ›· Î·È ÙÔ Ó¢ÌÔÓÈÎfi ·Ú¤Á¯˘-
Ì· ÔÌÔÈÔÁÂÓÔÔÈÔ‡ÓÙ·È, ¯¿ÓÔ˘Ó ÙËÓ ·Ú¯ÈÙÂÎÙÔÓÈ΋
ÙÔ˘˜ ˘Ê‹ Î·È ÌÂÙ·ÙÚ¤ÔÓÙ·È Û “Ù˘ÚÔÂȉ¤˜” ˘ÏÈÎfi.
Δ· ·›ÙÈ· Ù˘ ȉÈfiÌÔÚÊ˘ ·˘Ù‹˜ Ó¤ÎÚˆÛ˘ ‰ÂÓ Â›Ó·È
ÁÓˆÛÙ¿Ø Èı·Ófiٷٷ ·ÔÙÂÏ› Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ ˘ÂÚ¢-
·ÈÛıËÛ›·˜. ∏ Ù˘ÚÔÂȉ‹˜ Ó¤ÎÚˆÛË ÂÚȤ¯ÂÈ ÔÏÏ¿
ªμ.
°‡Úˆ ·fi ÙËÓ Ù˘ÚÔÂȉ‹ Ó¤ÎÚˆÛË ·Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È
Ë ·Ú·ÁˆÁÈ΋ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË. ∏ Ó¤ÎÚˆÛË ÂÚÈ‚¿ÏÏÂ-
Ù·È ·fi Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Î·È ÈÛÙÈÔ·ÙÙ·Ú·, Ô˘ ‚·ıÌÈ-
·›· ÌÂÙ·ÌÔÚÊÒÓÔÓÙ·È Û ÂÈıËÏÈÔÂȉ‹ ·ÙÙ·Ú·, ÌÂ
¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈÎfi ÌÂÁ¿ÏÔ ˆ¯Úfi ˘Ú‹Ó·. ∞˘Ù¿ ›ӷÈ
‰˘Ó·Ùfi Ó· Û˘ÁÎÔÏÏËıÔ‡Ó Î·È Ó· ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ‹ÛÔ˘Ó Ù·
ÁÈÁ·ÓÙÔ·ÙÙ·Ú· ÙÔ˘ Langhans, Ì ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋
132
∂ÈÎfiÓ· 10.7. º˘Ì¿ÙÈ· ÌÂ Ù˘ÚÔÂȉÔÔ›ËÛË.
ÂÚÈÊÂÚÈ΋ ‰È¿Ù·ÍË ÙˆÓ ˘Ú‹ÓˆÓ. Δ· ¯·Ú·ÎÙËÚÈ-
ÛÙÈο ·˘Ù¿ ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· Ù· ÔÓÔÌ¿˙Ô˘ÌÂ Ê˘Ì¿ÙÈ·
(ÂÈÎ. 10.7).
∂¿Ó Ë ÓfiÛÔ˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿ÛÂÈ ‡ÊÂÛË, Ù· ÂÍȉڈ̷-
ÙÈο ÛÙÔȯ›· ·ÓÙÈηı›ÛÙ·ÓÙ·È ·fi ·Ú·ÁˆÁÈο
Î·È Ù¤ÏÔ˜, ÈÓÒ‰Ë. πÓ҉˘ Û˘Ó‰ÂÙÈÎfi˜ ÈÛÙfi˜ ·Ó·-
Ù‡ÛÛÂÙ·È Î·È ÂÚÈ‚¿ÏÏÂÈ ÙȘ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ. ∏ Ù˘ÚÔ-
Âȉ‹˜ Ó¤ÎÚˆÛË ·ÔÚÚÔÊ¿Ù·È ‹ ·Û‚ÂÛÙÔÔÈ›ٷÈ
Î·È Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ªμ ÂÏ·ÙÙÒÓÂÙ·È ÛËÌ·ÓÙÈο.
À¿Ú¯Ô˘Ó ÂÚÈÙÒÛÂȘ ηٿ ÙȘ Ôԛ˜ Ë Âͤ-
ÏÈÍË Â›Ó·È ‰˘ÛÌÂÓ‹˜. ∏ Ù˘ÚÔÂȉ‹˜ Ó¤ÎÚˆÛË “Ú¢-
ÛÙÔÔÈ›ٷȔ, ÙÔ ÂÚȯfiÌÂÓfi Ù˘ ‰ÈÔ¯ÂÙ‡ÂÙ·È ÛÂ
·Ú·Î›ÌÂÓÔ ‚ÚfiÁ¯Ô Î·È ¤ÙÛÈ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁÂ›Ù·È Û‹-
Ï·ÈÔ. ¢‡Ô Ì˯·ÓÈÛÌÔ› ıˆÚÔ‡ÓÙ·È ˘‡ı˘ÓÔÈ ÁÈ·
ÙË “Ú¢ÛÙÔÔ›ËÛË”: Ë ÙÔÈ΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘ ·Ó·-
ÏÔÁ›·˜ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ – ·ÓÙÈÛÒÌ·ÙÔ˜ Î·È Ë Â›ÛÔ‰Ô˜ Ô˘-
‰ÂÙÂÚÔÊ›ÏˆÓ ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ Ù˘ Ù˘ÚÔÂȉԇ˜ Ó¤ÎÚˆ-
Û˘. ΔÔ ÂÛˆÙÂÚÈÎfi ÙÔ›¯ˆÌ· ÙˆÓ ÛËÏ·›ˆÓ ÂÈη-
χÙÂÙ·È ·fi Ù˘ÚÔÂȉ¤˜ ˘ÏÈÎfi, ÛÙËÓ ÂÈÊ¿ÓÂÈ· ÙÔ˘
ÔÔ›Ô˘ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÓÂÙ·È ÌÂÁ¿ÏÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜ ªμ.
Ÿ¯È Û¿ÓÈ· Ë Ïԛ̈ÍË ÂÂÎÙ›ÓÂÙ·È ÛÙÔ˘˜ ‚ÚfiÁ-
¯Ô˘˜ Î·È ÚÔηÏ› ‚ÚÔÁ¯ÂÎٷۛ˜. ∏ ‚ÚÔÁ¯È΋ Â-
¤ÎÙ·ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Á›ÓÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ‰È· ÙˆÓ ÏÂÌ-
Ê·ÁÁ›ˆÓ Ô˘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔ˘Ó ÙÔ˘˜ ‚ÚfiÁ¯Ô˘˜ ηÈ
Û·ÓÈfiÙÂÚ· Ì ÙËÓ ¿ÌÂÛË ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ ‚ÚÔÁ¯ÈÎÔ‡
ÂÈıËÏ›Ô˘.
∏ ÓfiÛÔ˜ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ, fiˆ˜ ‹‰Ë ·Ó·Ê¤ÚıËÎÂ,
Ù· ·ÓÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›· Î·È È‰È·›ÙÂÚ· ÙÔ
Ô›ÛıÈÔ ÙÌ‹Ì· ÙÔ˘ ¿Óˆ Î·È ÙÔ ÎÔÚ˘Ê·›Ô ÙÔ˘ οو
ÏÔ‚Ô‡. ™·Ó›ˆ˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ηٷÏËÊı› ηÈ
ÔÏfiÎÏËÚÔ˜ ÏÔ‚fi˜. OÈ Î¿Ùˆ ÏÔ‚Ô› ÚÔÛ‚¿ÏÏÔÓÙ·È
Û·ÓÈfiÙÂÚ· Î·È È‰›ˆ˜ Û ¿ÙÔÌ· Ô˘ ¿Û¯Ô˘Ó ·fi
۷ί·ÚÒ‰Ë ‰È·‚‹ÙË.
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
∫ÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ·
∏ ÂÈÛ‚ÔÏ‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‰ÂÓ Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ¯·Ú·-
ÎÙËÚÈÛÙÈο Û˘ÌÙÒÌ·Ù·.
¶ÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Â›Ó·È ·Û˘Ìو̷ÙÈ-
ÎÔ› Î·È Ë Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ·Ó·Î·Ï‡ÙÂÙ·È Ù˘¯·›· ÛÙËÓ
·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜.
™˘¯Ó¿ ÂÈÛ‚¿ÏÏÂÈ ÌÂ Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ÎÔÈÓÔ‡ ÎÚ˘Ô-
ÏÔÁ‹Ì·ÙÔ˜, ÙÔ˘ ÔÔ›Ô˘ fï˜ Ë ‰È¿ÚÎÂÈ· ·Ú·Ù›-
ÓÂÙ·È ·Ú¿ ÙË ıÂÚ·›·.
™˘¯Ó¿ Ù· ÌfiÓ· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Â›Ó·È Ë Î·Ù·‚ÔÏ‹
ÙˆÓ ‰˘Ó¿ÌÂˆÓ Î·È Ë ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜.
ÕÏÏÔÙ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜ Ó¢ÌÔÓ›· Ô˘ ·Ô‰ÂÈ-
ÎÓ‡ÂÙ·È fiÙÈ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÂ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ™˘¯Ó¿ ÙÔ
ÚÒÙÔ Û‡Ìو̷ Â›Ó·È Ë ·ÈÌfiÙ˘ÛË.
Δ¤ÏÔ˜, ¯ÚfiÓÈÔ˜ ‚‹¯·˜ Ô˘ ·Ô‰›‰ÂÙ·È ÛÙÔ Î¿-
ÓÈÛÌ· ÌÔÚ› Ó· ·Ô‰Âȯı› fiÙÈ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÂ
Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
∏ ÎÏ·ÛÈ΋ Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÂÚÈ-
Ï·Ì‚¿ÓÂÈ ˘ÚÂÙfi, Ó˘ÎÙÂÚÈÓÔ‡˜ ȉÚÒÙ˜, ηٷ‚ÔÏ‹
‰˘Ó¿ÌˆÓ, ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜, ηٿıÏÈ„Ë. ™Ù· ÂȉÈ-
ο Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ÙÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ-
ÓÙ·È Ô ‚‹¯·˜ (ÍËÚfi˜ ‹ Ì ‚ÏÂÓÓÔ˘Ò‰Ë ·fi¯ÚÂÌ-
„Ë) Î·È Ë ·ÈÌfiÙ˘ÛË Ì ÙË ÌÔÚÊ‹ ·ÈÌ·ÙËÚÒÓ Ù˘¤-
ÏˆÓ ‹ ÌÂÁ¿Ï˘ ·ÈÌfiÙ˘Û˘. ∏ ÙÂÏÂ˘Ù·›· ÚÔ¤Ú¯Â-
Ù·È ·fi ÙË Ú‹ÍË ·Ó¢ڢÛÌ¿ÙˆÓ ·ÁÁ›ˆÓ Ô˘ ‚Ú›-
ÛÎÔÓÙ·È ÛÙ· ÙÔȯÒÌ·Ù· ÙˆÓ ÌÂÁ¿ÏˆÓ ÛËÏ·›ˆÓ. ∏
‰‡ÛÓÔÈ· Î·È Ë Î˘¿ÓˆÛË ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È ÌfiÓÔ ÛÂ
·ÛıÂÓ›˜ Ì ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ ‚Ï¿‚˜ ‹ Û ÂΛÓÔ˘˜ Ô˘
¿Û¯Ô˘Ó Î·È ·fi ¿ÏÏ· ¯ÚfiÓÈ· ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÙÔ˘ ·Ó·-
Ó¢ÛÙÈÎÔ‡.
∏ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ ·›Ì·ÙÔ˜ ·ÔηχÙÂÈ ·˘ÍË̤ÓË
Δ∫∂. O ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ Ï¢ÎÒÓ Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜ ‹
ÂÏ·Ùو̤ÓÔ˜ Ì ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È
ÙˆÓ ËˆÛÈÓÔʛψÓ. ∏ ·Ó·ÈÌ›· Â›Ó·È Û˘¯Ó‹ Û ·ÛıÂ-
Ó›˜ Ì ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ. ™ÙÔ
11% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ˘ÔÓ·ÙÚÈ·ÈÌ›·
·fi ·˘ÍË̤ÓË ¤ÎÙÔË ¤ÎÎÚÈÛË ·ÓÙȉÈÔ˘ÚËÙÈ΋˜
ÔÚÌfiÓ˘. ∞˘Ù‹ ·ÔÙÂÏ› ‰˘ÛÌÂÓ¤˜ ÚÔÁÓˆÛÙÈÎfi
ÛËÌ›Ô.
∏ ÎÏÈÓÈ΋ ÂͤٷÛË Â›Ó·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÊÙˆ¯‹ Û ¢-
Ú‹Ì·Ù·.
∂ÈÎÚÔ˘ÛÙÈÎÒ˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ‰È·ÈÛÙÒÛÔ˘ÌÂ
ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ‰›ˆÓ ÙÔ˘ Krönig Ô˘ ˘Ô‰ËÏÒ-
ÓÔ˘Ó Ú›ÎÓˆÛË ‹ ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›· ÙÔ˘ Û‡ÛÙÔÈ¯Ô˘ ¿Óˆ
ÏÔ‚Ô‡.
∞ÎÚÔ·ÛÙÈÎÒ˜ ‰È·ÈÛÙÒÓÔ˘ÌÂ Û˘Ó‹ıˆ˜ Ï›ÁÔ˘˜
ÙÚ›˙ÔÓÙ˜. ™·ÓÈfiÙÂÚ·, fiÙ·Ó ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÌÂÁ¿Ï· Û‹-
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
Ï·È·, Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ·ÎÔ‡ÛÔ˘Ì ‚ÚÔÁ¯È΋ ·Ó·-
ÓÔ‹ Ì ÌÂÙ·ÏÏÈ΋ ·‹¯ËÛË (ÛËÏ·È҉˜ ʇÛË-
Ì·). •ËÚÔ› ÚfiÁ¯ÔÈ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ·ÎÔ˘ÛÙÔ‡Ó,
fiÙ·Ó ˘¿Ú¯ÂÈ ÛÙ¤ÓˆÛË ‚ÚfiÁ¯Ô˘.
¢È·Ù·Ú·¯¤˜ Ù˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜
OÈ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ› fiÁÎÔÈ Î·È ÔÈ ÂÎÓ¢ÛÙÈΤ˜ ÚÔ¤˜
ÂÏ¿¯ÈÛÙ· ÂËÚ¿˙ÔÓÙ·È Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚÔÓ›· Ó¢-
ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
∞Ó ˘¿ÚÍÔ˘Ó ÂÈÏÔΤ˜ (·¯˘Ï¢ڛÙȉ·, η-
Ù·ÛÙÚÔÊ‹ Ó‡ÌÔÓ·) ‹ ·Ó Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ›¯Â ˘Ô‚ÏË-
ı› Û ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ Â¤Ì‚·ÛË ·fi ·˘Ù¤˜ Ô˘ Á›ÓÔ-
ÓÙ·Ó ·Ï·ÈfiÙÂÚ· (.¯. ıˆÚ·ÎÔÏ·ÛÙÈ΋, ‰È·ÙÔÌ‹
ÙÔ˘ ÊÚÂÓÈÎÔ‡), Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ·Ú·ÙËÚËı› Â-
Ï¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÒÓ fiÁΈÓ, ˘Ô͢ÁÔÓ·È-
Ì›· ‹ Î·È ¯ÚÔÓ›· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·.
∞ÔÊÚ·ÎÙÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ¤¯ÂÈ ·Ú·ÙË-
ÚËı› Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓȘ ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ Ó¢ÌÔ-
ÓÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ Î·È ·Ó·ÏËڈ̷ÙÈÎfi ÂÌʇÛËÌ·. ™Ù¤-
ÓˆÛË ÌÂÁ¿ÏÔ˘ ‚ÚfiÁ¯Ô˘ ·fi ÎÔÎÎȈ̷ÙÒ‰Ë ÈÛÙfi
Â›Ó·È Â›Û˘ ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÚÔηϤÛÂÈ ÛËÌ›· ·Ô-
ÊÚ·ÎÙÈ΋˜ ‚Ï¿‚˘.
∞ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ·
™ÙË ¯ÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·-
Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Â›Ó·È ¿ÓÙÔÙ ·ıÔÏÔÁÈ΋.
∂ÈÎfiÓ· 10.8. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. º˘Ì·ÙÈο Û‹Ï·È·. ∞. ªÂÁ¿ÏË ÏÂÙÔÙÔȯˆÌ·ÙÈ΋ ÎÔÈÏfiÙËÙ· ÛËÏ·›Ô˘ È·ı›-
Û˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. μ. ¢È·˘Á·ÛÙÈ΋ ÂÚÈÔ¯‹ (Û‹Ï·ÈÔ) ̤۷ Û Ó¢ÌÔÓÈ΋ ‰È‹ıËÛË Ô˘ ηٷϷ̂¿ÓÂÈ ÙÔÓ ·ÚÈ-
ÛÙÂÚfi ¿Óˆ ÏÔ‚fi.
133
∏ ·Ó·ÁˆÁ‹ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒÓ ÂÈÎfiÓˆÓ ÛÂ Û˘ÁÎÂ-
ÎÚÈ̤Ó˜ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘
¤¯ÂÈ Î¿ÔÈ· ·Í›·. ¢È¿¯˘Ù˜, Û˘ÚÚ¤Ô˘Û˜ ·Û·Ê›˜
ÛÎÈ¿ÛÂȘ ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó ÂÍȉڈ̷ÙÈ΋ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË
Î·È Â›Ó·È ‰‡ÛÎÔÏÔ Ó· ‰È·ÎÚÈıÔ‡Ó ·fi ‰ÈËı‹ÛÂȘ
Û˘ÓËıÈṲ̂Ó˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜. °Ú·ÌÌÈΤ˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ,
fiÙ·Ó È‰›ˆ˜ Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ·ÚÂÎÙfiÈÛË ÙˆÓ
ÌÂÛÔÏÔ‚›ˆÓ Û¯ÈÛÌÒÓ, Ù˘ ÙÚ·¯Â›·˜ ‹ ÙÔ˘ ‰È·ÊÚ¿Á-
Ì·ÙÔ˜, Ê·ÓÂÚÒÓÔ˘Ó ÈÓÒ‰Ë ·ÓÙ›‰Ú·ÛË. ∏ Ù˘ÚÔÂȉÔ-
Ô›ËÛË ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒ˜ ˆ˜ Û˘Ì·Á‹˜
ÂÚÈÔ¯‹. ∏ ·Û‚ÂÛÙÔÔ›ËÛË Ú¤ÂÈ Ó· ¤¯ÂÈ Î¿ÔȘ
‰È·ÛÙ¿ÛÂȘ, ÚÈÓ ÂÌÊ·ÓÈÛı› ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·
ıÒÚ·ÎÔ˜.
ΔÔ Ê˘Ì·ÙÈÎfi Û‹Ï·ÈÔ Û˘Ó‹ıˆ˜ Û˘Ó˘¿Ú¯ÂÈ ÌÂ
·Ú·ÁˆÁÈο Î·È ÂÍȉڈ̷ÙÈο ÛÙÔȯ›·. ∞ÎÙÈÓÔ-
ÏÔÁÈÎÒ˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜ ‰È·˘Á·ÛÙÈ΋ ÂÚÈÔ¯‹ Ô˘
·ÊÔÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÛÎÈÂÚfi ‰·ÎÙ‡ÏÈÔ Ô˘ ¤¯ÂÈ Û˘Ó‹ıˆ˜
Û·Ê‹ Ù· ¤Ûˆ Î·È ·Û·Ê‹ Ù· ¤Íˆ fiÚÈ· (ÂÈÎ. 10.8μ).
™˘¯Ó¿ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È ˘ÁÚ·ÂÚÈ΋ ÂÈÎfiÓ·, ȉ›ˆ˜
fiÙ·Ó Ô ‚ÚfiÁ¯Ô˜ Ì ÙÔÓ ÔÔ›Ô ÂÈÎÔÈÓˆÓ› ÙÔ Û‹-
Ï·ÈÔ ‚Ú›ÛÎÂÙ·È „ËÏfiÙÂÚ· ·fi ÙÔÓ ˘ı̤ӷ ÙÔ˘
ÛËÏ·›Ô˘. ∏ ¢ÓÔ˚΋ ÂͤÏÈÍË ÙÔ˘ ÛËÏ·›Ô˘ Â›Ó·È Ë
Û‡ÁÎÏÂÈÛ‹ ÙÔ˘. Δ· ÙÔȯÒÌ·Ù¿ ÙÔ˘ Û˘Ì›ÙÔ˘Ó Î·È
ÛÙË ı¤ÛË ÙÔ˘ ·Ú·Ì¤ÓÔ˘Ó Û˘Ó‹ıˆ˜ ÈÓÒ‰Ë ÛÙÔÈ-
¯Â›·. ∞Ó Ô ··ÁˆÁfi˜ ‚ÚfiÁ¯Ô˜ ·ÔÊÚ·¯ı›, Ë ÎÔÈ-
ÏfiÙËÙ¿ ÙÔ˘ ÁÂÌ›˙ÂÈ Î·È ÌÂÙ·ÙÚ¤ÂÙ·È Û Ï‹Ú˜
134
∂ÈÎfiÓ· 10.9. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. º˘Ì¿ÙˆÌ·
ÙÔ˘ ‰ÂÍÈÔ‡ οو ÏÔ‚Ô‡. ∏ Ì¿˙· ·ÊÔÚ›˙ÂÙ·È Û·ÊÒ˜ ηÈ
ÂÚȤ¯ÂÈ ·Û‚ÂÛÙÔÔÈË̤Ó˜ ÂÚÈÔ¯¤˜ (ÙÔÌÔÁÚ·ÊÈ΋ Âͤٷ-
ÛË Ó‡ÌÔÓ·).
Û‹Ï·ÈÔ, Ô˘ Ì ÙËÓ ¿ÚÔ‰Ô ÙÔ˘ ¯ÚfiÓÔ˘ ÂÍÂÏ›ÛÛÂ-
Ù·È ÛÂ Ê˘Ì¿ÙˆÌ·. ™·Ó›ˆ˜ ÙÔ Û‹Ï·ÈÔ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ,
ÂÂÓ‰‡ÂÙ·È ·fi ÎÔÎÎȈ̷ÙÒ‰Ë ÈÛÙfi Î·È ÙÂÏÈο
·fi ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ÂÈı‹ÏÈÔ Ô˘ ÚÔ¤Ú¯ÂÙ·È ·fi ÙÔ
‚ÚfiÁ¯Ô. Δ· Û‹Ï·È· ·˘Ù¿ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ˆ˜ ÎÂ-
∂ÈÎfiÓ· 10.10. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ¶Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ ÛÙ· ·ÓÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›· Ô˘ ·›ÚÓÔ˘Ó ÙË
ÌÔÚÊ‹ ÛÙÚÔÁÁ‡ÏˆÓ ÛÎÈ¿ÛÂˆÓ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 1 (∞) ¤ˆ˜ Î·È 2 cm (B). °. √ ‰ÂÍÈfi˜ ¿Óˆ ÏÔ‚fi˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÂÎÙÂٷ̤ÓË ‰È‹ıËÛË,
Ë ÔÔ›· ÂÚÈ‚¿ÏÏÂÙ·È ·fi “‰ÔÚ˘ÊfiÚÔ˘˜” ‰ÈËı‹ÛÂȘ.
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ηı·Ṳ́ӷ, ·Ó Ù· Ù‡ÂÏ· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Â›Ó·È ·Ú-
ÓËÙÈο ÁÈ· ªμ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÁÈ· 6 Ì‹Ó˜ (ÂÈÎ. 10.8∞).
Δ· Ê˘Ì·ÙÒÌ·Ù· ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ˆ˜ ˘ÎÓ¤˜
ÛÙÚÔÁÁ˘Ï¤˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ Ì ۷ʋ fiÚÈ·. ™˘¯Ó¿ ¤¯Ô˘Ó
Î·È ·Û‚ÂÛÙÔÔÈË̤Ó˜ ÂÛٛ˜. ∂›Ó·È ÌÂÌÔӈ̤ӷ ‹
Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Ó Ì ¿ÏϘ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ. ¶ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·È
·fi ÙË Û˘ÚÚÔ‹ Ù˘ÚÔÂȉÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ Ê˘Ì·Ù›ˆÓ Ô˘
ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙ·È ·fi ÈÓÒ‰Ë Î¿„·. Œ¯Ô˘Ó ‰È¿ÌÂÙÚÔ
·fi 0,5-2 cm Î·È ÂÌÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ Î›Ó‰˘ÓÔ Ù˘ ·Ó·-
˙ˆ‡ÚˆÛ˘ (ÂÈÎ. 10.9).
∂ÈÌ‹ÎÂȘ ÛÎÈ¿ÛÂȘ ÛÙÔ˘˜ ¿Óˆ ÏÔ‚Ô‡˜ ˘Ô‰Ë-
ÏÒÓÔ˘Ó ‚ÚÔÁ¯ÂÎٷۛ˜. ∏ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ‰È·›ÛÙˆ-
ÛË ‰ÈÔÁÎˆÌ¤ÓˆÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ ‰ÂÓ ·ÔÙÂÏ› ÂÈÎfiÓ·
Ù˘ ¯ÚÔÓ›·˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. OÈ ·Ú·¿-
Óˆ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ, ÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜, Â›Ó·È Î·Ï‡ÙÂÚ· ÔÚ·-
Ù¤˜ ‹ Î·È ·ÔηχÙÔÓÙ·È Î·Ù¿ ÙËÓ ÙÔÌÔÁÚ·ÊÈ΋
·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·.
™˘ÓÔÙÈο, Ë ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÛËÌÂÈÔÏÔÁ›· Ù˘
¯ÚÔÓ›·˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ:
1. ™ÎÈ¿ÛÂȘ ÛÙ· ·ÓÒÙÂÚ· Ó¢ÌÔÓÈο ‰›· (ÂÈÎ.
10.10).
2. ∞ÌÊÔÙÂÚfiÏ¢Ú˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ ÙˆÓ ¿Óˆ Ó¢ÌÔÓÈ-
ÎÒÓ ‰›ˆÓ (ÂÈÎ. 10.11).
3. ΔËÓ ·ÚÔ˘Û›· ‰È¿¯˘ÙˆÓ ·Û·ÊÒÓ ‹ ÈÓˆ‰ÒÓ ÛÎÈ-
¿ÛÂˆÓ (ÂÈÎ. 10.12).
4. ΔËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÛËÏ·›ˆÓ (ÂÈÎ. 10.8 Î·È 10.11).
5. ΔËÓ ·Ú·ÌÔÓ‹ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ‰ÈËı‹ÛÂˆÓ ÁÈ· ‚-
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏ 135

∂ÈÎfiÓ· 10.11. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ∞ÌÊÔÙÂÚfi-
Ï¢Ú˜ ÛÎÈ¿ÛÂȘ Ô˘ Û˘ÚÚ¤Ô˘Ó ÛÙ· ¿Óˆ Ó¢ÌÔÓÈο Â-
‰›·, ȉ›ˆ˜ ·ÚÈÛÙÂÚ¿. ∂ÈÎfiÓ· ÛËÏ·›Ô˘ ÛÙËÓ ·ÚÈÛÙÂÚ¿ ˘Ô-
ÎÏ›‰ÈÔ ÂÚÈÔ¯‹.
∂ÈÎfiÓ· 10.13. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ¶Ó¢ÌÔÓ›·
Ô˘ ηٷϷ̂¿ÓÂÈ ÙÔÓ ·ÚÈÛÙÂÚfi οو ÏÔ‚fi. ∏ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ-
΋ ÂÈÎfiÓ· ÌÔÈ¿˙ÂÈ Ì Ó¢ÌÔÓ›· ·fi ÎÔÈÓ¿ ‚·ÎÙ‹ÚÈ·. ∏ ·-
ÚÔ˘Û›· ÂÚÈÔÚÈṲ̂Ó˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ‰È‹ıËÛ˘ ÛÙÔÓ ‰ÂÍÈfi
¿Óˆ ÏÔ‚fi ‚ÔËı¿ÂÈ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛ˘.

∂ÈÎfiÓ· 10.12. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ∞. ¶ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙˆÓ ¿Óˆ ÏÔ‚ÒÓ Ì ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Ú›ÎÓˆÛË ÙÔ˘ ‰ÂÍÈÔ‡ ¿Óˆ ÏÔ‚Ô‡.
μ. ⁄ÛÙÂÚ· ·fi 5 ¤ÙË ÔÈ ‰ÈËı‹ÛÂȘ ¤¯Ô˘Ó ÂÍ·Ê·ÓÈÛÙ› Î·È Ë ÌfiÓÔ ¤Ó‰ÂÈÍË ·Ï·È¿˜ Ïԛ̈͢ Â›Ó·È Ë ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›· Î·È Ë ›ÓˆÛË
ÙÔ˘ ‰ÂÍÈÔ‡ ¿Óˆ ÏÔ‚Ô‡.
136
∂ÈÎfiÓ· 10.14. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ∞ÔÙÈÙ·ÓÒ-
ÛÂȘ ‰È¿Û·ÚÙ˜ ÛÙÔÓ ‰ÂÍÈfi Ó‡ÌÔÓ·. ∏ ·ÚÔ˘Û›· ÂÍÈ-
‰ÚˆÌ·ÙÈÎÒÓ ‰ÈËı‹ÛÂˆÓ Î·È ÂÓfi˜ ÛËÏ·›Ô˘ ˘ÔÎÏÂȉ›ˆ˜
˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ fiÙÈ Ë ÓfiÛÔ˜ Â›Ó·È ÂÓÂÚÁfi˜.
‰ÔÌ¿‰Â˜, ¯ˆÚ›˜ ÌÂÁ¿Ï˜ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ (ÂÈÎ. 10.13).
6. ΔËÓ ·ÚÔ˘Û›· ·ÔÙÈÙ·ÓÒÛÂˆÓ (ÂÈÎ. 10.14).
∞Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ ¤ÎÙ·ÛË Ô˘ ηٷϷ̂¿ÓÔ˘Ó ÔÈ
·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Ë ¯ÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋
Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ‰È·ÎÚ›ÓÂÙ·È ˆ˜:
1. ¶ÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓË (minimal). OÈ ‚Ï¿‚˜ ηٷϷÌ-
‚¿ÓÔ˘Ó ÌÈÎÚfi ̤ÚÔ˜ ÙÔ˘ ÂÓfi˜ ‹ Î·È ÙˆÓ ‰‡Ô
Ó¢ÌfiÓˆÓ. ∏ Û˘ÓÔÏÈ΋ ¤ÎÙ·ÛË ÙˆÓ ·ÏÏÔÈÒÛˆÓ
‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙÔ ÂÌ‚·‰fiÓ Ù˘ ÂÚÈ-
Ô¯‹˜ Ô˘ ÂÎÙ›ÓÂÙ·È ¿Óˆ ·fi ÙË 2Ë ¯ÔÓ‰ÚÔ-
ÛÙÂÚÓÈ΋ ¿ÚıÚˆÛË ‹ ¿Óˆ ·fi ÙÔ ‡„Ô˜ ÙÔ˘ 5Ô˘
ıˆÚ·ÎÈÎÔ‡ ÛÔÓ‰‡ÏÔ˘. ¢ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÎÔÈÏfiÙË-
Ù˜ Î·È ÔÈ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Â›Ó·È ÌÂÙÚ›ˆ˜ ·ÎÙÈÓÔ-
ÛÎÈÂÚ¤˜.
2. ª¤Û˘ ¤ÎÙ·Û˘ (moderately advanced). ŒÙÛÈ ¯·-
Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ÔÈ ˘ÎÓ¤˜ Î·È Û˘ÚÚ¤Ô˘Û˜ ‰ÈË-
ı‹ÛÂȘ, fiÙ·Ó Î·Ù·Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÂÚÈÔ¯¤˜ ÙÔ˘ ÂÓfi˜
‹ ÙˆÓ ‰‡Ô Ó¢ÌfiÓˆÓ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ¤ÎÙ·ÛË ›ÛË
ÚÔ˜ ÙÔ 1/3 ÙÔ˘ ÂÓfi˜ Ó‡ÌÔÓ·. ∞Ó Â›Ó·È ÌÂ-
ÙÚ›ˆ˜ ·ÎÙÈÓÔÛÎÈÂÚ¤˜, ÔÈ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Ú¤ÂÈ Ó·
ηٷϷ̂¿ÓÔ˘Ó ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·. OÈ
·ÏÏÔÈÒÛÂȘ ÌÔÚ› Ó· Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È Î·È ·fi
Û‹Ï·È· ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ ÌÈÎÚfiÙÂÚ˘ ÙˆÓ 4 cm.
3. ∂ÎÙÂٷ̤ÓË (far advanced). OÈ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ ›ӷÈ
ÈÔ ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ Ù˘ ̤Û˘ ¤ÎÙ·Û˘. ∏ ‰È¿ÌÂ-
ÙÚÔ˜ ÙˆÓ ÛËÏ·›ˆÓ Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ·fi 4 cm.
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
¢È¿ÁÓˆÛË
∏ ÎÏÈÓÈ΋ Î·È Ë ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ı¤ÙÔ˘Ó ÙËÓ
˘Ô„›· Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∏ ÂȂ‚·›ˆÛË ÛÙËÚ›˙ÂÙ·È ÛÙËÓ
·ÔÌfiÓˆÛË ÙˆÓ ªμ ·fi Ù· Ù‡ÂÏ· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜.
∞Ó ‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ·fi¯ÚÂÌ„Ë, ÂÍÂÙ¿˙ÂÙ·È, ÁÈ· ÙËÓ
·Ó‡ÚÂÛË ªμ, ÙÔ Á·ÛÙÚÈÎfi ˘ÁÚfi, ÙÔ Ï·Ú˘ÁÁÈÎfi
Â›¯ÚÈÛÌ· Î·È ÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ¤ÎÏ˘Ì· Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÂ-
Ù·È Ì ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË. ∏ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Â›-
Ó·È Û¯Â‰fiÓ ¿ÓÙÔÙ ıÂÙÈ΋.
∏ ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ·fi ¿ÏϘ ÌÈÎÚԂȷΤ˜
Ó¢ÌÔӛ˜ ÛÙËÚ›˙ÂÙ·È ÛÙÔÓ ÙÚfiÔ ÂÈÛ‚ÔÏ‹˜, ÛÙËÓ
Ù·¯Â›· ÔÚ›· ÙÔ˘˜ ÚÔ˜ ›·ÛË ˘fi ÙËÓ Â›‰Ú·ÛË
·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈÎÒÓ Î·È ÛÙË ‰È·ÊÔÚÂÙÈ΋ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋
ÂÈÎfiÓ·.
¡ÂÔϷۛ˜ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Û˘-
¯Ó¿ Ì ÙËÓ ÂÈÎfiÓ· ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›·˜ Î·È Ì ÙË ‰ÈfiÁΈ-
ÛË ÙˆÓ ˘Ï·›ˆÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ. ∏ ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË
Â›Ó·È Î·ıÔÚÈÛÙÈ΋ ÁÈ· ÙË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù¤ÙÔÈˆÓ ÂÚÈ-
ÙÒÛˆÓ. ∏ ·ÚÔ˘Û›· ÛËÏ·›Ô˘ Â›Ó·È ÂÓ‰ÂÈÎÙÈ΋,
fi¯È fï˜ ·Ô‰ÂÈÎÙÈ΋ ¯ÚÔÓ›·˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛ˘. ∞ÔÛÙ‹Ì·Ù· ‹ ÓÂÔϷۛ˜ Ó‡ÌÔÓÔ˜ ›ӷÈ
‰˘Ó·Ùfi ηٿ ÙË ‰È·‰ÚÔÌ‹ ÙÔ˘˜ Ó· ÚÔηϤÛÔ˘Ó
Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÎÔÈÏfiÙËÙ˜. ∂¿Ó ˘¿Ú¯ÂÈ Ó¢ÌÔÓÔ-
ÎÔÓ›ˆÛË, Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ‰ÂÓ ÌÔÚ›
Ó· ‚·ÛÈÛÙ› ÛÙ· ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο ÎÚÈÙ‹ÚÈ·.
∏ ÂÎÙ›ÌËÛË ·Ó Ë ÓfiÛÔ˜ Â›Ó·È ÂÓÂÚÁfi˜ ‹ fi¯È ¤¯ÂÈ
ȉȷ›ÙÂÚË ÛËÌ·Û›· ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ‹ Ù˘. ∞ÎÙÈ-
ÓÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· ÔÊÂÈÏfiÌÂÓ· ÛÂ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË
Â›Ó·È Û˘¯Ó¿ Û ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· ÛÙË ¯ÒÚ· Ì·˜. ∏
ÓfiÛÔ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ˆ˜ ÂÓÂÚÁfi˜, fiÙ·Ó:
1. ∏ ÂͤٷÛË ÙˆÓ Ù˘¤ÏˆÓ ÁÈ· ªμ ·Ô‚·›ÓÂÈ
ıÂÙÈ΋.
2. À¿Ú¯Ô˘Ó ÁÂÓÈο Û˘ÌÙÒÌ·Ù· (‚‹¯·˜, ηٷ‚Ô-
Ï‹, ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜, ˘ÚÂÙfi˜) Ô˘ ‰ÂÓ ÌÔÚÔ‡Ó
Ó· ·Ô‰ÔıÔ‡Ó ÛÂ ¿ÏÏÔ ÓfiÛËÌ·.
3. ∞ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒ˜ ‰È·ÈÛÙÒÛÔ˘Ì Û‹Ï·ÈÔ ‹ Û˘Ú-
ÚÔ‹ ·Û·ÊÒÓ ÛÎÈ¿ÛÂˆÓ ‹ ÂÎÙÂٷ̤ÓË ‰È‹ıËÛË.
4. Δ· ·Ú·¿Óˆ Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È Ì ·˘ÍË̤ÓË Δ∫∂.
¶ÔÚ›· Î·È ÂͤÏÈÍË
∏ ÂͤÏÈÍË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Ì ÙË Û‡Á-
¯ÚÔÓË ıÂÚ·›· Â›Ó·È Â˘ÓÔ˚΋. ª¤Û· Û ϛÁ˜ ̤-
Ú˜ Ù· ÎÏÈÓÈο ÛËÌ›· (˘ÚÂÙfi˜, ηٷ‚ÔÏ‹, ·ÓÔÚÂ-
Í›·) ˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó. ∏ Δ∫∂ ÂÏ·ÙÙÒÓÂÙ·È. ∏ ·ÎÙÈÓÔ-
ÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜, ̤۷ Û’ ¤Ó·Ó Ì‹Ó·, ·Ú¯›˙ÂÈ Ó·
·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ˘Ô¯ÒÚËÛË ÙˆÓ ÂÍȉڈ̷ÙÈÎÒÓ ÛÙÔÈ-
¯Â›ˆÓ. Δ· Û‹Ï·È· ˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó ÈÔ ·ÚÁ¿, ¯ÚÂÈ¿˙Ô-
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
∂ÈÎfiÓ· 10.15. ∞. ÃÚÔÓ›· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Ì ÛÙ¤ÓˆÛË ÙÔ˘ ÛÙÂϯȷ›Ô˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ ‚ÚfiÁ¯Ô˘ Î·È ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›· ÙÔ˘ ·ÚÈ-
ÛÙÂÚÔ‡ Ó‡ÌÔÓ· (ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·ÚÂÎÙfiÈÛË Ù˘ ÙÚ·¯Â›·˜ Î·È Ù˘ ηډȷ΋˜ ÛÎÈ¿˜ ÚÔ˜ Ù· ·ÚÈÛÙÂÚ¿). μ. ΔÔÌÔÁÚ·Ê›· ÛÙËÓ
ÔÔ›· Ê·›ÓÂÙ·È Ë ÛÙ¤ÓˆÛË ÙÔ˘ ÛÙÂϯȷ›Ô˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ ‚ÚfiÁ¯Ô˘ Î·È Ô Î·ÙÂÛÙÚ·Ì̤ÓÔ˜ Ó‡ÌÔÓ·˜.
ÓÙ·È 2-6 Ì‹Ó˜ ÂÚ›Ô˘. ¶·Ú¿ÏÏËÏ· ·Ó·Ù‡ÛÛÔ-
ÓÙ·È ÈÓÒ‰Ë ÛÙÔȯ›· Ù· ÔÔ›· ·ÓÙÈηıÈÛÙÔ‡Ó Ù·
·Ú·ÁˆÁÈο.
™ÙÔ˘˜ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ (95%) Ù· Ù‡Â-
Ï· Á›ÓÔÓÙ·È ·ÚÓËÙÈο ÙȘ ÚÒÙ˜ 4 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜.
¶·Ï·ÈfiÙÂÚ· Ë ÚfiÁÓˆÛË ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ηϋ. ∏ Ófi-
ÛÔ˜, Û fiÛÔ˘˜ ÂÈ˙Ô‡Û·Ó, ÂÁη٤ÏÂÈ ÂÎÙÂٷ̤Ó˜
·ÏÏÔÈÒÛÂȘ. ø˜ ηÙÂÛÙÚ·Ì̤ÓÔ˜ Ó‡ÌÔÓ·˜ ¯·Ú·-
ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È Ë ÂÙÂÚfiÏ¢ÚË Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÙÔ˘ Ó‡-
ÌÔÓ· ·fi ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ ÈÓÒÛÂȘ, Û‹Ï·È·, ·Û‚ÂÛÙÔ-
ÔÈ‹ÛÂȘ Î·È ÚÈÎÓˆÙÈΤ˜ ÂÍÂÚÁ·Û›Â˜ (ÂÈÎ. 10.15).
™‹ÌÂÚ· ÂÈÏÔΤ˜ fiˆ˜ Ô Ó¢ÌÔıÒڷη˜ ‹ Ô
˘ÔÓ¢ÌÔıÒڷη˜ (Ô˘ Û˘¯Ó¿ ·Ï·ÈfiÙÂÚ· ‰ËÌÈ-
Ô˘ÚÁÔ‡ÓÙ·Ó ·fi Ú‹ÍË ÛËÏ·›Ô˘ ÛÙÔÓ ˘Â˙ˆÎfiÙ·),
Ë ·Ì˘ÏÔ›‰ˆÛË Î·È Ë Ó¢ÌÔÓÈ΋ ηډ›· Û·Ó›-
˙Ô˘Ó. ∞ÓÙ›ıÂÙ·, Ë ÂÈÌfiÏ˘ÓÛË ÂÔ˘ÏˆÌ¤ÓˆÓ ÛË-
Ï·›ˆÓ Ì ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ ‰ÂÓ Â›Ó·È Û¿ÓÈ·.
§AN£ANOY™A (A¢H§H) ºYMATIø™H
∏ ·Ó¿Ù˘ÍË Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ Î·È Ë ‰˘Ó·Ùfi-
ÙËÙ· ·Ó¿Ù˘Í˘ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ (Ê˘Ì·Ù›ˆÓ) ·Ó·-
ÛÙ¤ÏÏÂÈ ÙÔÓ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi ÙˆÓ ªμ Ù˘ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛ˘. ª¤Û· ÛÙ· ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù·, ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜
ÊÔÚ¤˜, Ù· ªμ Â›Ó·È ˙ˆÓÙ·Ó¿ ·ÏÏ¿ ·Ó›Î·Ó· Ó· ÔÏ-
Ï·Ï·ÛÈ·ÛÙÔ‡Ó Î·È Ó· ÚÔηϤÛÔ˘Ó Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
137
ΔËÓ Î·Ù¿ÛÙ·ÛË ·˘Ù‹ ÙËÓ ÔÓÔÌ¿˙Ô˘Ì ϷÓı¿ÓÔ˘Û·
(¿‰ËÏË) Ê˘Ì·ÙÈ΋ Ïԛ̈ÍË (Latent tuberculosis
infection). OÈ ·ÛıÂÓ›˜ ·˘ÙÔ› ‰ÂÓ ÓÔÛÔ‡Ó, ·ÏÏ¿
fiÙ·Ó ÔÈ ·ÓÔÛȷΤ˜ ‰˘Ó¿ÌÂȘ ÙÔ˘ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡ ηٷ-
ÛÙ·ÏÔ‡Ó, Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ¿ÛÔ˘Ó ÂÓÂÚÁfi
Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ë Ïԛ̈ÍË. ¶ÂÚ›Ô˘ 10% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ
Ì ϷÓı¿ÓÔ˘Û· Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÂÓÂÚÁfi
Ïԛ̈ÍË Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ˙ˆ‹˜ ÙÔ˘˜. ™Â ·ÓÔ-
ÛÔηÙÂÛÙ·Ï̤ÓÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜, fiˆ˜ ·˘ÙÔ› Ô˘ ¿-
Û¯Ô˘Ó ·fi AIDS, Ì ϷÓı¿ÓÔ˘Û· Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ
50% ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÂÓÂÚÁfi Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
OÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ϷÓı¿ÓÔ˘Û· Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ¤¯Ô˘Ó
ıÂÙÈ΋ ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux, Ë ÔÔ›· ·ÔÙÂ-
Ï› Î·È ÙÔÓ ÌfiÓÔ ÙÚfiÔ ‰È¿ÁÓˆÛ‹˜ Ù˘. Δ· ¿ÙÔÌ·
Ì ϷÓı¿ÓÔ˘Û· Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È Û˘Ìو̷ÙÈο.
™ÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ‰È·-
ÈÛÙÒÛÔ˘Ì ÙËÓ ‡·ÚÍË ÂÛÙÈÒÓ Simon ‹ ·ÔÙÈÙ·-
ÓˆÌ¤ÓˆÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ.
E•ø¶NEYMONIKE™ MOPºE™ ºYMATIø™H™
1. §ÂÌÊ·‰ÂÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË
∂ÓÙÔ›˙ÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÛÙÔ˘˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ÙÔ˘ ÙÚ·-
¯‹ÏÔ˘. ∂›Ó·È ÈÔ Û˘¯Ó‹ Û Ó·ڿ ¿ÙÔÌ· Î·È Û Á˘-
Ó·›Î˜.
138
∂ΉËÏÒÓÂÙ·È ˆ˜ ·ÓÒ‰˘ÓË ÂÙÂÚfiÏ¢ÚË ‰Èfi-
ÁΈÛË ÙˆÓ ÙÚ·¯ËÏÈÎÒÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ. ∏ ÚÔÛ‚ÔÏ‹
Î·È ¿ÏÏˆÓ ÔÌ¿‰ˆÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ ‰ÂÓ Â›Ó·È Û¿ÓÈ·.
™ÙËÓ ·Ú¯‹ ÙÔ ˘ÂÚΛÌÂÓÔ ‰¤ÚÌ· Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-
Îfi, ·Ó fï˜ ÔÈ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ‰ÈÔÁΈıÔ‡Ó, ÙÔ ‰¤ÚÌ·
ÊÏÂÁÌ·›ÓÂÈ, ÔÈ ·‰¤Ó˜ ÎÏ˘‰¿˙Ô˘Ó Î·È ‰ËÌÈÔ˘ÚÁÔ‡Ó
Û˘Ú›ÁÁÈ· (ÂÈÎ. 10.2∂). ŸÙ·Ó ÚÔÛ‚¿ÏÏÔÓÙ·È ÔÈ ÏÂÌ-
Ê·‰¤Ó˜ ÙÔ˘ ÌÂÛ·˘Ï›Ô˘, Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ‰ËÌÈÔ˘Ú-
ÁËı› ¯˘Ï҉˘ Ï¢ڛÙȉ· ‹ Î·È ·ÛΛÙ˘, ·fi ÙËÓ
·fiÊÚ·ÍË ÙÔ˘ ıˆÚ·ÎÈÎÔ‡ fiÚÔ˘. ™˘ÛÙËÌ·ÙÈο
ÎÏÈÓÈο Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Û˘Ó‹ıˆ˜ ‰ÂÓ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È.
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù›ıÂÙ·È Ì ‚ÈÔ„›· ÏÂÌÊ·‰¤ÓÔ˜ ‹
·fi ÂͤٷÛË ˘ÏÈÎÔ‡ Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È Ì ·Ú·Î¤-
ÓÙËÛË. ∂ÎÙfi˜ ·fi ÙȘ ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈΤ˜ ÈÛÙÔÏÔÁÈΤ˜
·ÏÏÔÈÒÛÂȘ, ÛÙÔ 50% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Ù· ªμ ›-
Ó·È ÔÚ·Ù¿ Û ¿ÌÂÛ· ·Ú·Û΢¿ÛÌ·Ù· ˘ÏÈÎÔ‡ Ô˘
Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È Ì ·Ú·Î¤ÓÙËÛË.
2. º˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ Ô˘ÚÔÔÈËÙÈÎÔ‡ Î·È ÁÂÓÓË-
ÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜
∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓÔ‡˜ ‰È·ÛÔÚ¿˜
ªμ ÂÁηı›ÛÙ·ÓÙ·È ÛÙÔ˘˜ ÓÂÊÚÔ‡˜. ∏ ÓfiÛÔ˜ ›ӷÈ
‰˘Ó·Ùfi Ó· ·Ó·˙ˆ˘Úˆı› ‡ÛÙÂÚ· ·fi ÔÏÏ¿ ¤ÙË.
™˘Ó‹ıˆ˜ Ë ÓfiÛÔ˜ ÂÍ·ÏÒÓÂÙ·È ÛÙÔ ÁÂÓÓËÙÈÎfi Û‡-
ÛÙËÌ· ·fi Ù· ÓÂÊÚ¿.
OÈ ·ÛıÂÓ›˜ ·Ú·ÔÓÈÔ‡ÓÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÁÈ· ÙÔ-
Èο (‰˘ÛÔ˘Ú›·, ·ÈÌ·ÙÔ˘Ú›· Î.¿.) Î·È Û·ÓÈfiÙÂÚ·
ÁÈ· ÁÂÓÈο (˘ÚÂÙfi˜, ηٷ‚ÔÏ‹ ‰˘Ó¿ÌˆÓ, ·›Û-
¯·ÓÛË) Ê·ÈÓfiÌÂÓ·.
™ÙȘ Á˘Ó·›Î˜ Â›Ó·È Û˘¯Ó‹ Ë ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙˆÓ ÁÂÓ-
ÓËÙÈÎÒÓ ÔÚÁ¿ÓˆÓ ¯ˆÚ›˜ Û‡Á¯ÚÔÓË ÂÓÙfiÈÛË Ù˘ Ófi-
ÛÔ˘ ÛÙ· ÓÂÊÚ¿. ∏ ÓfiÛÔ˜ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì fiÓÔ˘˜
ÛÙË ÏÂοÓË, ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙÔ˘ ·ÎÏÔ˘ Î·È ÛÙÂÈÚfiÙË-
Ù·. ™ÙÔÓ ¿Ó‰Ú· Ë Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ ÁÂÓÓËÙÈÎÔ‡ Û˘-
ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È ˆ˜ Âȉȉ˘Ì›Ùȉ·, ÔÚ¯›Ùȉ·
‹ Î·È ˆ˜ ÚÔÛÙ·Ù›Ùȉ·. ™˘¯Ó¿ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ›ӷÈ
·Û˘Ìو̷ÙÈÎÔ› Î·È Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Á›ÓÂÙ·È ·fi ÙËÓ
ÂͤٷÛË ÙˆÓ Ô‡ÚˆÓ. ∏ ·ÚÔ˘Û›· ·ÈÌ·ÙÔ˘Ú›·˜ ηÈ
˘Ô˘Ú›·˜ Ì fiÍÈÓ· Ô‡Ú·, ÛÙ· ÔÔ›· ‰ÂÓ ·ÔÌÔÓÒ-
ÓÔÓÙ·È ÌÈÎÚÔÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ›, ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÛÙÔȯ›· ÂÓ-
‰ÂÈÎÙÈο Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. Δ· ªμ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ·-
ÔÌÔÓÒÓÔÓÙ·È Ì ηÏÏȤÚÁÂÈ· ·fi Ù· Ô‡Ú·. ∏ ‰È¿-
ÁÓˆÛË ÂȂ‚·ÈÒÓÂÙ·È Ì ˘ÂÏÔÁÚ·Ê›·, ÛÙËÓ ÂÚ›-
ÙˆÛË Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÙÔ˘ Ô˘ÚÔÔÈËÙÈÎÔ‡. ™ÙËÓ ÂÚ›-
ÙˆÛË ÙÔ˘ ÁÂÓÓËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜, ȉ›ˆ˜ ÛÙȘ Á˘-
Ó·›Î˜, ÂÈ‚¿ÏÏÂÙ·È Ë ‚ÈÔ„›· ÙÔ˘ ¿Û¯ÔÓÙÔ˜ ÔÚÁ¿-
ÓÔ˘.
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
™ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘
ÙˆÓ ÓÂÊÚÒÓ (50-75%) Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Ó Î·È ·ÎÙÈÓÔÏÔ-
ÁÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ¶Ú¤-
ÂÈ Ó· ÛËÌÂȈı› fiÙÈ ÛÙÔ 20% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓ
·ÌÈÁÔ‡˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó·
·ÔÌÔÓÒÛÔ˘Ì ªμ ÛÙ· Ô‡Ú·.
3. º˘Ì·Ù›ˆÛË ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ Î·È ÙˆÓ ·ÚıÚÒÛˆÓ
∫·È ·˘Ù‹ Ë ÌÔÚÊ‹ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ·Ó·-
˙ˆ‡ÚˆÛË ÂÛÙ›·˜ Ô˘ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ‹ıËΠηٿ ÙË
‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓÔ‡˜ ‰È·ÛÔÚ¿˜. ∂ȉÈÎÒ˜
fï˜ ÁÈ· ÙË Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Ù˘ ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘
ÂÈο˙ÂÙ·È Ë ÌÂÙ¿‰ÔÛË ·fi ÙÔ˘˜ ·Ú·ÛÔÓ‰˘ÏÈÎÔ‡˜
ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜.
™Ù· Ì·ÎÚ¿ ÔÛÙ¿ Ë ÓfiÛÔ˜ ·Ú¯›˙ÂÈ ·fi ÙË ÌÂÙ¿-
Ê˘ÛË. ∏ ÂÚÈÔ¯‹ ·˘Ù‹ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ÁÈ· ÙËÓ ¿-
ÊıÔÓË ·ÈÌ¿ÙˆÛË, ·ÏÏ¿ Î·È ÙËÓ ·Ô˘Û›· Ê·ÁÔ΢Ù-
Ù¿ÚˆÓ. ∏ Ïԛ̈ÍË ÂÂÎÙ›ÓÂÙ·È ÚÔ˜ ÙÔÓ ¯fiÓ‰ÚÔ
Î·È ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ Î·È ÙËÓ ¿ÚıÚˆÛË. ŒÙÛÈ, ·ÎÙÈÓÔÏÔ-
ÁÈÎÒ˜, ¤¯Ô˘Ì ÔÛÙÈΤ˜ ‰È·‚ÚÒÛÂȘ Î·È Î‡ÛÙÂȘ, η-
Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÙÔ˘ ¯fiÓ‰ÚÔ˘ Î·È ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙÔ˘ ‡ÚÔ˘˜
Ù˘ ¿ÚıÚˆÛ˘. ™ÙË ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋ ÛÙ‹ÏË ÔÈ ·ÏÏÔÈÒ-
ÛÂȘ ·ÊÔÚÔ‡Ó Û˘Ó‹ıˆ˜ ‰‡Ô ·Ú·Î›ÌÂÓÔ˘˜ ÛÔÓ-
‰‡ÏÔ˘˜ Î·È ÙÔÓ ÌÂÛÔÛÔÓ‰‡ÏÈÔ ¯fiÓ‰ÚÔ Î·È ÂÓÙÔ›-
˙ÔÓÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÛÙÔ˘˜ ηÙÒÙÂÚÔ˘˜ ıˆÚ·ÎÈÎÔ‡˜ ‹
ÛÙÔ˘˜ ·ÓÒÙÂÚÔ˘˜ ÔÛÊ˘˚ÎÔ‡˜ ÛÔÓ‰‡ÏÔ˘˜ (ÓfiÛÔ˜
ÙÔ˘ Pott). ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Û˘¯Ó‹ ‹Ù·Ó Î·È Ë
·Ó¿Ù˘ÍË ·Ú·ÛÔÓ‰˘ÏÈÎÒÓ ·ÔÛÙËÌ¿ÙˆÓ.
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Á›ÓÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ÙˆÓ
ÔÛÙÒÓ Î·È ÙˆÓ ·ÚıÚÒÛÂˆÓ Î·È ·fi ÙËÓ Î·ÏÏȤÚ-
ÁÂÈ· ·ÚıÚÈÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡, Ô˘ Â›Ó·È ıÂÙÈΤ˜ ÛÙÔ 60-
80% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓ. ∏ ‚ÈÔ„›· ·ÚıÚÈÎÔ‡ ı˘Ï¿-
ÎÔ˘ ·Ô‰ÂÈÎÓ‡ÂÈ ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈÎÒÓ
·ÏÏÔÈÒÛˆÓ.
4. º˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ Ó¢ÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜
∏ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ·˘Ù‹ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ ÙÔ ÎÂÓÙÚÈÎfi Ó¢ÚÈ-
Îfi Û‡ÛÙËÌ· Ì ÙË ÌÔÚÊ‹ ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ·˜ ‹ Ì ÙË ÌÔÚ-
Ê‹ ÌÔÓ‹ÚˆÓ ‹ ÔÏÏ·ÏÒÓ Ê˘Ì·ÙˆÌ¿ÙˆÓ.
∏ ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ· ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÛÙËÓ ÚÒÙË
·È‰È΋ ËÏÈΛ· (<4 ÂÙÒÓ) Î·È ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙËÓ ·ÈÌ·-
ÙÔÁÂÓ‹ ‰È·ÛÔÚ¿ Ô˘ Â·ÎÔÏÔ˘ı› ÙËÓ ÚˆÙÔÏÔ›-
̈ÍË. ∂›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂÌÊ·ÓÈÛı› Î·È Û ÌÂÁ·Ï‡-
ÙÂÚË ËÏÈΛ· ÏfiÁˆ ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓÔ‡˜ ‰È·ÛÔÚ¿˜ ‹ Ì ÙË
Ú‹ÍË ÌÈ·˜ ÔÚÁ·ÓˆÌ¤Ó˘ Ê˘Ì·ÙÈ΋˜ ÂÛÙ›·˜ ÛÙÔÓ
˘·Ú·¯ÓÔÂȉ‹ ¯ÒÚÔ.
ø˜ ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· Ù˘ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ ÙÔ˘ ˘·Ú·¯ÓÔÂÈ-
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
‰Ô‡˜ ¯ÒÚÔ˘ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ·Ó·Ù˘¯ıÔ‡Ó: ÌËÓÈÁ-
Á›Ùȉ·, ÙÔÈ΋ ·ÚÙËÚÈ›Ùȉ·, ÂÁÎÂÊ·Ï›Ùȉ· ‹ Ì˘ÂÏ›-
Ùȉ·. Δ· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ÂÍ·ÚÙÒÓÙ·È ·fi ÙËÓ ÈÛÙÔ·-
ıÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· Ô˘ ÂÈÎÚ·Ù›. ŒÙÛÈ, ÂÎÙfi˜ ·fi
ÛËÌ›· ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ·˜, Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ˘¿Ú¯Ô˘Ó
ÂÛÙȷο Ó¢ÚÔÏÔÁÈο ÛËÌ›· ·fi ÙËÓ ·ÁÁÂÈ›Ùȉ· ‹,
·ÎfiÌË, ÎÏÈÓÈ΋ Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· ÂÁÎÂÊ·Ï›Ùȉ·˜.
™’ ¤Ó·Ó ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ·ÚÈıÌfi ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ (50%) ˘-
¿Ú¯Ô˘Ó ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο ÛËÌ›· ÂÓÂÚÁÔ‡ ‹ ·ÓÂÓÂÚ-
ÁÔ‡ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
™ËÌ·ÓÙÈ΋ Â›Ó·È Ë Û˘Ì‚ÔÏ‹ Ù˘ ·ÍÔÓÈ΋˜ ÙÔÌÔ-
ÁÚ·Ê›·˜ Î·È Ù˘ ÂͤٷÛ˘ ÙÔ˘ ∂¡À. ™ÙËÓ ÙÂÏ¢-
Ù·›· ‰È·ÈÛÙÒÓÔ˘Ì ·‡ÍËÛË ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Ì ÂÈ-
ÎÚ¿ÙËÛË ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ Ï¢-
ÎÒÌ·ÙÔ˜ Ì ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ÁÏ˘Îfi˙˘. £ÂÙÈΤ˜ ηÏ-
ÏȤÚÁÂȘ ÁÈ· ªμ ÛËÌÂÈÒÓÔÓÙ·È ÛÙÔ 80% ÙˆÓ ÂÚÈ-
ÙÒÛˆÓ, ÂÓÒ ÌfiÓÔ Û ϛÁ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ (20%)
Â›Ó·È ‰˘Ó·Ù‹ Ë ·ÔÌfiÓˆÛË ªμ ÛÙÔ ¿ÌÂÛÔ ·Ú·-
Û··ÛÌ·.
ΔÔ Ê˘Ì¿ÙˆÌ· ÙÔ˘ ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ Ó¢ÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹-
Ì·ÙÔ˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ, ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÊÔÚ¤˜, ÛÙÔÈ-
¯Â›· ¯ˆÚÔηٷÎÙËÙÈ΋˜ ÓfiÛÔ˘ ÙÔ˘ ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘. ΔÔ
∂¡À Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi Î·È Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Á›ÓÂÙ·È ÌÂ
ÙËÓ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›·.
5. º˘Ì·ÙÈ҉˘ ÂÚÈηډ›Ùȉ·
∞Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ Û ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· (50%
ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Â›Ó·È ¿Óˆ ÙˆÓ 55 ÂÙÒÓ). ™˘Ó‹ıˆ˜ ÂÌ-
Ê·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜:
1. OÍ›· ˘ÁÚ‹ ÂÚÈηډ›Ùȉ· Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È
·fi ÙË ÌÂÁ¿ÏË ÔÛfiÙËÙ· ÔÚÔ·ÈÌ·ÙËÚÔ‡ ˘ÁÚÔ‡.
ΔÔ ˘ÁÚfi ¤¯ÂÈ ·ÚÎÂÙ¿ ·ÙÙ·Ú·, Û˘Ó‹ıˆ˜ 5.000-
7.000 ·Ó¿ Ìl, ·fi Ù· ÔÔ›· Ù· ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ·
Â›Ó·È ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·. ™ÙÔ ˘ÁÚfi ·˘Í¿ÓÂÙ·È Ë ADA
(> 30 IU) Î·È Ë Á-Interferon (> 200 pg/L). ™Â
ηÏÏȤÚÁÂȘ ÙÔ˘ ˘ÁÚÔ‡ ·Ó·Ù‡ÛÛÔÓÙ·È ªμ.
Δ·¯Â›· Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÂÚÈηډȷÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ ›-
Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÚÔηϤÛÂÈ ÛËÌ›· ηډȷÎÔ‡
ÂÈˆÌ·ÙÈÛÌÔ‡.
2. ÃÚÔÓ›· ÈÓ҉˘ ÂÚÈηډ›Ùȉ· Ô˘ Â›Ó·È ÂͤÏÈ-
ÍË Ù˘ ÔÍ›·˜. OÈ ÈÓÒ‰ÂȘ ‰ÈÂÚÁ·Û›Â˜ Ô‰ËÁÔ‡Ó
Û ۇÌÙˆÛË ÙˆÓ ‰‡Ô ÂÙ¿ÏˆÓ ÙÔ˘ ˘Â˙ˆÎfiÙ·.
OÈ ÌÂÁ¿Ï˜ ÊϤ‚˜ Ȥ˙ÔÓÙ·È ÛÙ· ÛËÌ›· ÂÈÛfi-
‰Ô˘ ÙÔ˘˜ ÛÙÔ˘˜ ÎfiÏÔ˘˜, Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙËÓ ÂÌ-
Ê¿ÓÈÛË ÔȉËÌ¿ÙˆÓ, Ë·ÙÔÌÂÁ·Ï›·˜ Î·È ·ÛΛÙË.
139
6. º˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ ÂÙÈÎÔ‡
∏ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ ÂÙÈÎÔ‡ ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÛÙÔ
ÙÂÏÈÎfi ÙÌ‹Ì· ÙÔ˘ ÂÈÏÂÔ‡ Î·È ÛÙÔ Ù˘ÊÏfi ¤ÓÙÂÚÔ.
∞Ô‰›‰ÂÙ·È ÛÙËÓ Î·Ù¿ÔÛË Ù˘¤ÏˆÓ Ô˘ ÂÚÈ›¯·Ó
ªμ Î·È ‹Ù·Ó Û˘¯Ó‹ ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÂÔ¯‹ Ù˘ Û‡Á-
¯ÚÔÓ˘ ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·˜.
∏ Ê˘Ì·ÙÈ҉˘ ÂÚÈÙÔÓ›Ùȉ· ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ڋÍË
Î·È Î¤ÓˆÛË ÙÔ˘ ÂÚȯfiÌÂÓÔ˘ ÏÂÌÊ·‰¤ÓÔ˜ ÛÙËÓ
ÂÚÈÙÔÓ·˚΋ ÎÔÈÏfiÙËÙ· ‹ Û Â¤ÎÙ·ÛË Ù˘ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛ˘ ÙÔ˘ ÂÓÙ¤ÚÔ˘ ÛÙÔ ÂÚÈÙfiÓ·ÈÔ.
ºYMATIø™H KATA THN KYH™H
∏ ·ËÛË ‰ÂÓ ·ÔÙÂÏ› ·Ú¿ÁÔÓÙ· ÎÈÓ‰‡ÓÔ˘ Ô˘ Ó·
¢ÓÔ› ÙËÓ ÂΉ‹ÏˆÛË Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
¶·ÚfiÏ· ·˘Ù¿ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ηٿ ÙË Ïԯ›· ÂӉ›ÍÂȘ
·˘ÍËÌ¤ÓˆÓ ÎÈÓ‰‡ÓˆÓ ·Ó·˙ˆ‡ÚˆÛ˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
ŒÓ·˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi˜ ·ÚÈıÌfi˜ Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ô˘ ÚÔ-
Û‚¿ÏÏÂÙ·È ·fi Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Î·Ù¿ ÙË
‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ËÛ˘ Â›Ó·È ·Û˘Ìو̷ÙÈΤ˜ ‹ ·-
ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÂÏ¿¯ÈÛÙ˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ, ÁÂÁÔ-
Ófi˜ Ô˘ ηıÈÛÙ¿ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÈÔ ‰‡ÛÎÔÏË. ∏ Â͈-
Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ‰ÂÓ Â›Ó·È ÈÔ Û˘¯Ó‹ ηٿ
ÙËÓ Î‡ËÛË ·’ fi,ÙÈ ÛÙȘ ¿ÏϘ ÂÚÈfi‰Ô˘˜ ˙ˆ‹˜ Ù˘
Á˘Ó·›Î·˜.
∏ Û˘ÁÁÂÓ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË, ‰ËÏ·‰‹ Ë ÌÂÙ¿‰ÔÛË Ù˘
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ËÛ˘, ›ӷÈ
Û¯ÂÙÈο Û¿ÓÈ·. ™˘¯Ó‹ Â›Ó·È Ë ÌÂÙ¿‰ÔÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘
ÛÙ· ÓÂÔÁ¤ÓÓËÙ· ·fi ÂÈÛÚfiÊËÛË ÌÔÏ˘ÛÌ·ÙÈÎÔ‡ ˘ÏÈ-
ÎÔ‡ ‹ ·Ì¤Ûˆ˜ ÌÂÙ¿ ÙË Á¤ÓÓËÛË, ·fi ÙË ÌËÙ¤Ú· ‹
¿ÙÔÌ· ÙÔ˘ ¿ÌÂÛÔ˘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙÔ˜ Ô˘ ÓÔÛÔ‡Ó.
∏ Û˘ÁÁÂÓ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ Ô‰fi Ù˘
Ïԛ̈͢ ¤¯ÂÈ ‰‡Ô ÎÏÈÓÈΤ˜ ÌÔÚʤ˜: 1. ∞Ó Ë ÌÂÙ¿-
‰ÔÛË Á›ÓÂÈ ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓÒ˜ ·fi ÙÔÓ Ï·ÎÔ‡ÓÙ· Î·È ÙȘ
ÔÌÊ·ÏÈΤ˜ ÊϤ‚˜, ÙfiÙÂ Ë ÚˆÙÔ·ı‹˜ ÂÛÙ›· ›ӷÈ
ÛÙÔ ‹·Ú Î·È Ë ÂÈÓ¤ÌËÛË ÛÙÔ˘˜ ˘Ï·›Ô˘˜ ÏÂÌÊ·-
‰¤Ó˜. ∏ ÓfiÛÔ˜ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì Ë·ÙÔÛÏËÓÈÎfi
Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Î·È ·ÔÊÚ·ÎÙÈÎfi ›ÎÙÂÚÔ. 2. ∞Ó Ë ÌÂÙ¿-
‰ÔÛË Á›ÓÂÈ ·fi ÂÈÛÚfiÊËÛË ÌÔÏ˘Ṳ̂ÓÔ˘ ·ÌÓÈ·ÎÔ‡
˘ÁÚÔ‡ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ËÛ˘, ÔÈ ÂΉËÏÒÛÂȘ
Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÔÊ›ÏÔÓÙ·È ÛÙȘ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ Ê˘Ì·ÙÈÒ-
‰ÂȘ ‰ÈËı‹ÛÂȘ Î·È ÂΉËÏÒÓÔÓÙ·È Ì ˘ÚÂÙfi, ·Ó·-
Ó¢ÛÙÈ΋ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ· ÙËÓ 3Ë-4Ë Â‚‰ÔÌ¿‰· Ù˘ ˙ˆ‹˜.
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Á›ÓÂÙ·È Ì ÙËÓ ·Ó‡ÚÂÛË ªμ ÛÙÔ
Á·ÛÙÚÈÎfi ˘ÁÚfi, ·fi ÙËÓ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ Ï·ÎÔ‡ÓÙ·
ÁÈ· ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· Ê˘Ì·Ù›ˆÓ Î·È ·fi ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô
ÙÔ˘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙÔ˜ (ÌËÙ¤Ú·, Û˘ÁÁÂÓ›˜) ÁÈ· ÙËÓ ·-
140
ÚÔ˘Û›· ÂÓÂÚÁÔ‡ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ∏ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Man-
toux Â›Ó·È ·ÚÓËÙÈ΋.
OÈ ÂÓ‰ÔÌ‹ÙÚÈÔÈ Î›Ó‰˘ÓÔÈ ÌÂÙ¿‰ÔÛ˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘
Â›Ó·È ÌÈÎÚfiÙÂÚÔÈ ·fi ÙÔ˘˜ Â͈̋ÙÚÈÔ˘˜. ŒÓ· ÓÂÔ-
ÁÓfi ¤¯ÂÈ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ Èı·ÓfiÙËÙ˜ Ó· ÌÔÏ˘Óı›
·fi ÙË ÌËÙ¤Ú· ÙÔ˘, fiÙ·Ó ·˘Ù‹ ¿Û¯ÂÈ ·fi ÂÓÂÚÁfi
Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË, ·’ fi,ÙÈ ÙÔ ¤Ì‚Ú˘Ô Î·Ù¿ ÙË
‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ËÛ˘.
£EPA¶EIA TH™ ENEP°OY ºYMATIø™H™
∞. º·Ú̷΢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹
1. ∞Ú¯¤˜ Ù˘ Ê·Ú̷΢ÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜
Œ¯ÂÈ ‰È·ÈÛÙˆı› fiÙÈ Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ¯Ú‹Û˘
ÂÓfi˜ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÔ‡ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ ·Ó·Ù‡ÛÛÔÓÙ·È ·Ó-
ıÂÎÙÈο ÛÙÂϤ¯Ë ªμ. ∏ ¯Ú‹ÛË ‰‡Ô Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Î·-
ıÈÛÙ¿ ÂÏ¿¯ÈÛÙË ÙËÓ Èı·ÓfiÙËÙ· ·Ó¿Ù˘Í˘ ÛÙÂÏÂ-
¯ÒÓ Ô˘ Ó· Â›Ó·È ·ÓıÂÎÙÈο Î·È ÛÙ· ‰‡Ô Ê¿Ú̷η.
∂Ô̤ӈ˜ Ë ÚÒÙË ·Ú¯‹ Ù˘ Û‡Á¯ÚÔÓ˘ ¯ËÌÂÈÔıÂ-
Ú·›·˜ Â›Ó·È Ë ¯ÔÚ‹ÁËÛË ‰‡Ô ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ·ÓÙÈ-
Ê˘Ì·ÙÈÎÒÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ·fi ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ıÂÚ·-
›·˜. ∏ ·ÓÙÈηٿÛÙ·ÛË ÂÓfi˜ ‚·ÎÙËÚÈÔÎÙfiÓÔ˘ Ê·Ú-
Ì¿ÎÔ˘ ·fi ¤Ó· Ì ‚·ÎÙËÚÈÔÛÙ·ÙÈΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜ ÂÈ-
‚¿ÏÏÂÈ ÙËÓ ·Ú¿Ù·ÛË ÙÔ˘ ¯ÚfiÓÔ˘ ıÂÚ·›·˜.
∏ ‰Â‡ÙÂÚË ·Ú¯‹ ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ ·Ó·ÁηÈfiÙËÙ· ¯Ô-
Ú‹ÁËÛ˘ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Ô˘ ηٷÛÙÚ¤ÊÔ˘Ó ÙÔ˘˜ ‰È¿-
ÊÔÚÔ˘˜ “ÏËı˘ÛÌÔ‡˜” ªμ. ™Â οı ·ÛıÂÓ‹ ÌÂ
Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ˘¿Ú¯Ô˘Ó ªμ Ù· ÔÔ›· ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿-
˙ÔÓÙ·È Ì ٷ¯Â›˜ Ú˘ıÌÔ‡˜ ·ÏÏ¿ Î·È ªμ Ù· ÔÔ›·
Ï·ıÚÔ‚ÈÔ‡Ó. OÈ ÏËı˘ÛÌÔ› ÙˆÓ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·˙fiÌÂ-
ÓˆÓ ªμ Â›Ó·È Â˘·›ÛıËÙÔÈ ÛÙËÓ πÛÔÓÈ·˙›‰Ë, ÛÙË ƒÈ-
Ê·ÌÈΛÓË Î·È ÛÙË ™ÙÚÂÙÔÌ˘Î›ÓË, ÂÓÒ ÙˆÓ Ï·ıÚÔ-
‚ÈÔ‡ÓÙˆÓ ªμ Â›Ó·È ·ÚfiÛ‚ÏËÙÔÈ ·fi Ù· ·ÓÙÈÊ˘Ì·-
ÙÈο Ê¿Ú̷η. π‰È·›ÙÂÚÔ ÂӉȷʤÚÔÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿-
˙Ô˘Ó ‰‡Ô ¿ÏϘ ÔÌ¿‰Â˜ ªμ: ·˘ÙÒÓ Ô˘ ·Ó·Ù‡Û-
ÛÔÓÙ·È Û fiÍÈÓÔ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ (ÂÓÙfi˜ ÙˆÓ Ì·ÎÚÔÊ¿-
ÁˆÓ) Î·È ·˘ÙÒÓ Ô˘ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Î·Ù¿ Ò-
Μεγάλη Α INH (RMP, SM)
Συνεχής
πολλαπλα-
σιασμός
PZM RMP
Ταχύτητα
βακτηριακής
Γ
ανάπτυξης B Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È· Ô˘ ‰ÂÓ ·Ó·Ù‡ÛÛÔÓÙ·È (¢). √ ÏËı˘ÛÌfi˜
Aνάπτυξη
Όξινο
κατά
περιβάλλον
ώσεις
Δ
Ουδεμία
Μικρή ανάπτυξη
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ÛÂȘ ‡ÛÙÂÚ· ·fi Ì·ÎÚ¤˜ ÂÚÈfi‰Ô˘˜ ·Ô˘Û›·˜ οıÂ
‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ·˜. ∏ ¶˘Ú·˙ÈÓ·Ì›‰Ë ‰Ú· Û ªμ Ô˘
·Ó·Ù‡ÛÛÔÓÙ·È Û fiÍÈÓÔ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ. ∏ ‚·ÎÙËÚÈÔ-
ÎÙfiÓÔ˜ ‰Ú¿ÛË Ù˘ ƒÈÊ·ÌÈΛÓ˘ Â›Ó·È Ù·¯Â›· (‰Ú·
Û 15-20 ÏÂÙ¿). ∏ ȉÈfiÙËÙ· ·˘Ù‹ ÙËÓ Î·ıÈÛÙ¿ η-
Ù¿ÏÏËÏË ÁÈ· ÙËÓ Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÂÎÂ›ÓˆÓ ÙˆÓ ªμ Ô˘
ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Î·Ù¿ ·Ú·È¿ ¯ÚÔÓÈο ‰È·ÛÙ‹-
Ì·Ù·. °È’ ·˘Ùfi Ë ¯ÔÚ‹ÁËÛË Û˘Ó‰˘·ÛÌÒÓ Ô˘ ÂÚȤ-
¯Ô˘Ó ¶˘Ú·˙ÈÓ·Ì›‰Ë Î·È ƒÈÊ·ÌÈΛÓË Ì›ˆÛ ÙÔÓ
¯ÚfiÓÔ Ù˘ ıÂÚ·›·˜ ·ÛıÂÓÒÓ Ì Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘-
Ì·Ù›ˆÛË Î·È ÂÚÈfiÚÈÛ ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ˘ÔÙÚÔÒÓ
(ÂÈÎ. 10.16).
∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂÚ·›·˜ ÂȉÈÒÎÔ˘ÌÂ
ÌÈ· ÌÂÁ¿ÏË ·‡ÍËÛË Ù˘ ˘ÎÓfiÙËÙ·˜ fiÏˆÓ ÙˆÓ Ê·Ú-
Ì¿ÎˆÓ ÛÙÔ ·›Ì·. °È’ ·˘Ùfi ¯ÔÚËÁԇ̠ٷ ·ÓÙÈÊ˘Ì·-
ÙÈο Ê¿Ú̷η Û ̛· ‰fiÛË Î·È ÚÈÓ ·fi ÙÔ Á‡̷.
∂¿Ó ¤Ó· ıÂÚ·¢ÙÈÎfi Û¯‹Ì· ·ÔÙ‡¯ÂÈ Î·È ÙÂı›
ı¤Ì· ·Ó·ıÂÒÚËÛ˘ Ù˘ ıÂÚ·›·˜, ÙfiÙ Ú¤ÂÈ Ó·
·ÓÙÈηٷÛÙ‹ÛÔ˘Ì Ì Ӥ· ‰‡Ô ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ·fi Ù·
Ê¿Ú̷η ÙÔ˘ Û¯‹Ì·ÙÔ˜, ‰ÈfiÙÈ Ë ·ÓÙÈηٿÛÙ·ÛË
ÂÓfi˜ ÌfiÓÔ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ ÂÌÂÚȤ¯ÂÈ ÙÔÓ Î›Ó‰˘ÓÔ ·Ó¿-
Ù˘Í˘ ·ÓıÂÎÙÈÎÒÓ ÛÙÂϯÒÓ.
2. Δ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η
Δ· ÚˆÙ‡ÔÓÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η Â›Ó·È fiÏ·
ۯ‰fiÓ ‚·ÎÙËÚÈÔÎÙfiÓ·.
·) ∏ πÛÔÓÈ·˙›‰Ë (π¡∏)
π‰ÈfiÙËÙ˜: ∞ÔÚÚÔÊ¿Ù·È Î·Ï¿ ·fi ÙÔÓ Á·ÛÙÚÂ-
ÓÙÂÚÈÎfi ۈϋӷ. Œ¯ÂÈ ÌÈÎÚfi ÌÔÚÈ·Îfi ‚¿ÚÔ˜ ηÈ
‰È·ÂÚÓ¿ ÈÛÙÈÎÔ‡˜ ÊÚ·ÁÌÔ‡˜, ÁÈ’ ·˘Ùfi ·Ó¢ڛÛÎÂ-
Ù·È Û ·˘ÍË̤Ó˜ ˘ÎÓfiÙËÙ˜ ÛÙÔ ∂¡À, ÛÙÔ Ï¢-
ÚÈÙÈÎfi, ÛÙÔ ÂÚÈηډȷÎfi ˘ÁÚfi Î·È ÛÙÔ ¤Ì‚Ú˘Ô.
∞‰Ú·ÓÔÔÈÂ›Ù·È ÛÙÔ ‹·Ú Ì ÙË ‰Ú¿ÛË Ù˘ ¡-·ÎÂ-
Ù˘ÏÔÙÚ·ÓÛÊÂÚ¿Û˘. ∏ Ù·¯‡ÙËÙ· ·‰Ú·ÓÔÔ›ËÛ˘
‰È·Ê¤ÚÂÈ Û οı ·ÛıÂÓ‹. Δ· 2/3 ÙˆÓ ∂ÏÏ‹ÓˆÓ
∂ÈÎfiÓ· 10.16. À¿Ú¯Ô˘Ó Ù¤ÛÛÂÚȘ “ÏËı˘ÛÌÔ›” Ì˘ÎÔ‚·-
ÎÙËÚ›ˆÓ Ì ‰È·ÊÔÚÂÙÈΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜. ∞. Δ· ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ· ·Ó·-
Ù‡ÛÛÔÓÙ·È Î·È ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Ù·¯‡Ù·Ù·Ø ·˘Ù¿ Â›Ó·È Î·È
ÈÔ Â˘·›ÛıËÙ· ÛÙË ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·. ∏ ‚·ÎÙËÚÈÔÎÙfiÓÔ˜
‰Ú¿ÛË ÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Â›Ó·È Ìˉ·ÌÈÓ‹ ÁÈ· Ù·
μ Ô˘ ·Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È Û fiÍÈÓÔ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ Î·È Ô ° Ô˘ ·Ó·-
Ù‡ÛÛÂÙ·È Î·Ù¿ ÒÛÂȘ Â›Ó·È ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ¢·›ÛıËÙÔÈ ÛÙËÓ
ƒ∑ª Î·È ÙËÓ RMP.
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
·Ó‹ÎÔ˘Ó ÛÙÔ˘˜ ‚Ú·‰Â›˜ ·‰Ú·ÓÔÔÈËÙ¤˜ Ù˘ π¡∏.
¢ÔÛÔÏÔÁ›·: ™ÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È Û ‰fi-
ÛÂȘ ÙˆÓ 5 mg/Kg ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ· ‹ ÂÓ‰ÔÌ˘˚ÎÒ˜. ™Ù·
·È‰È¿ ÔÈ ‰fiÛÂȘ Â›Ó·È ˘„ËÏfiÙÂÚ˜ (10-20 mg/Kg).
∏ ̤ÁÈÛÙË ËÌÂÚ‹ÛÈ· ‰fiÛË ·Ó¤Ú¯ÂÙ·È Û 300 mg.
∞ÓÂÈı‡ÌËÙ˜ ÂÓ¤ÚÁÂȘ:
1. ¶ÂÚÈÊÂÚÈ΋ Ó¢ڛÙȉ·. ∞˘Ù‹ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Û˘-
¯ÓfiÙÂÚ· Û ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ·. ¶ÚÔÏËÙÈÎÒ˜
¯ÔÚËÁÂ›Ù·È Pyridoxine 10 mg ËÌÂÚËÛ›ˆ˜. ∞Ó
ÂÌÊ·ÓÈÛÙ› Ó¢ڛÙȉ·, Ë ıÂÚ·¢ÙÈ΋ ‰fiÛË Ù˘
Pyridoxine ·˘Í¿ÓÂÙ·È ÛÙ· 100 mg.
2. ∏·Ù›Ùȉ·. ∏ π¡∏ Â›Ó·È Ë·ÙÔÙÔÍÈ΋. ∞ÎfiÌË
Î·È Ô ÙÂÙÚ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi˜ ÙˆÓ ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·ÛÒÓ
‰ÂÓ ÂÈ‚¿ÏÏÂÈ ÙË ‰È·ÎÔ‹ Ù˘ ıÂÚ·›·˜, ·Ó ·˘-
Ù¤˜ ‰ÂÓ Û˘Ó¯›˙Ô˘Ó Ó· ·˘Í¿ÓÔÓÙ·È. ∞ÓÙ›ıÂÙ·, ÛÂ
¿ÏϘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ì ›ÎÙÂÚÔ Î·È ÌÂÁ¿ÏË ·‡ÍË-
ÛË ÙˆÓ Ë·ÙÈÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ ÂÈ‚¿ÏÏÂÙ·È ‰È·ÎÔ‹
ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘.
3. ¢È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙÔ˘ ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ Ó¢ÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·-
ÙÔ˜: Û·ÛÌÔ›, ÔÙÈ΋ Ó¢ڛÙȉ·, ˙¿ÏË, ·Ù·Í›·,
ÙÔÍÈ΋ ÂÁÎÂÊ·ÏÔ¿ıÂÈ·.
4. ∞ÓÙȉڿÛÂȘ ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜ Ô˘ ÂΉËÏÒÓÂ-
Ù·È Ì ˘ÚÂÙfi, ÂÍ·Óı‹Ì·Ù·, ·ÚıÚ·ÏÁ›Â˜ Î.¿.
5. °˘Ó·ÈÎÔÌ·ÛÙ›·.
‚) ∏ ƒÈÊ·ÌÈΛÓË (RMP)
π‰ÈfiÙËÙ˜: ∂›Ó·È ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈÎfi Â˘Ú¤Ô˜ Ê¿ÛÌ·ÙÔ˜.
∏ ‰Ú¿ÛË Ù˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙËÓ ·Ó·ÛÙÔÏ‹ Ù˘ Û‡ÓıÂ-
Û˘ ÙÔ˘ RNA ÙˆÓ ªμ Û ÂÏ¿¯ÈÛÙ˜ ˘ÎÓfiÙËÙ˜.
¢Ú· Û ‰È·ÊfiÚÔ˘˜ ÏËı˘ÛÌÔ‡˜ ªμ, ÂÈÛ¯ˆÚ› ÛÙ·
Ê·ÁÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ‰È·ÂÚÓ¿ ÙȘ ΢ÙÙ·ÚÈΤ˜ ÌÂÌ-
‚Ú¿Ó˜. ∂ÈÙ·¯‡ÓÂÈ ÙÔÓ ÌÂÙ·‚ÔÏÈÛÌfi ‰È·ÊfiÚˆÓ
Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ÛÙÔ ‹·Ú, ·ÚÂÌ‚·›ÓÔÓÙ·˜ Î·È ‰ÈÂÁ›-
ÚÔÓÙ·˜ Ù· ÌÈÎÚÔÛˆÌȷο ¤Ó˙˘Ì· ÙˆÓ Ë·ÙÈÎÒÓ
΢ÙÙ¿ÚˆÓ.
¢ÔÛÔÏÔÁ›·: ÃÔÚËÁÂ›Ù·È ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ· Û ‰fiÛÂȘ
ÙˆÓ 10 mg/Kg ÛÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ Î·È ÙˆÓ 10-20 mg/Kg
ÛÙ· ·È‰È¿. ∏ ̤ÁÈÛÙË ËÌÂÚ‹ÛÈ· ‰fiÛË ·Ó¤Ú¯ÂÙ·È
ÛÂ 600 mg.
¶·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ: Ãڈ̷ٛ˙ÂÈ ÔÚÙÔηϛ Ù· Ô‡Ú·,
ÙÔ Û¿ÏÈÔ Î·È Ù· Ù‡ÂÏ·, Ú¿ÁÌ· ÁÈ· ÙÔ ÔÔ›Ô Ú¤-
ÂÈ Ó· ÂÓËÌÂÚÒÓÔÓÙ·È ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜. OÈ ·ÓÂÈı‡ÌË-
Ù˜ ÂÓ¤ÚÁÂȘ ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ ›ӷÈ:
1. μÚ·¯‡ ÂÌ‡ÚÂÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Ô˘ ÌÔÈ¿˙ÂÈ Ì ÁÚ›-
Ë. ¶·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ÛÙË ‰È·ÎÂÎÔÌ̤ÓË ¯ÔÚ‹ÁËÛË
ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘.
2. ∏·Ù›Ùȉ·. ªÈ· ÌÈÎÚ‹ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·-
141
ÛÒÓ (̤¯ÚÈ Î·È ÙÂÙÚ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi˜ ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ)
‰ÂÓ ·ÔÙÂÏ› ·ÈÙ›· ‰È·ÎÔ‹˜ Ù˘ ıÂÚ·›·˜. ∏
Û˘Ó¯È˙fiÌÂÓË fï˜ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ Ë·ÙÈÎÒÓ ÂÓ˙‡-
ÌˆÓ Î·È Ô ›ÎÙÂÚÔ˜ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ¿ÌÂÛË ¤Ó‰ÂÈÍË
‰È·ÎÔ‹˜ ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘.
3. ¡ÂÊÚÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·.
4. ∞ÈÌfiÏ˘ÛË Î·È ıÚÔÌ‚Ô΢ÙÙ·ÚÔÂÓ›· Ô˘ ÂΉË-
ÏÒÓÂÙ·È Ì ÔÚʇڷ.
5. °·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ (Ó·˘Ù›·, ¤ÌÂÙÔÈ).
§fiÁˆ Ù˘ ‰Ú¿Û˘ Ù˘ ÛÙ· Ë·ÙÈο ¤Ó˙˘Ì· ÂÏ·Ù-
ÙÒÓÂÈ ÙË ‰Ú¿ÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈËÎÙÈÎÒÓ Ê·Ú̿ΈÓ, ÙˆÓ
ÎÔÚÙÈÎÔÂȉÒÓ, ÙˆÓ ·ÓÙÈÛ˘ÏÏËÙÈÎÒÓ, Ù˘ ÎÈÓȉ›Ó˘,
Ù˘ ‰·ÎÙ˘Ï›Ùȉ·˜ Î·È Ù˘ ÚÔÚ·ÓÔÏfiÏ˘.
∏ Rifabutin Â›Ó·È Ì›· Ó¤· ÚÈÊ·ÌÈΛÓË Ô˘ ¤¯ÂÈ
ÙȘ ÂӉ›ÍÂȘ ·ÏÏ¿ Î·È ÙȘ ·ÚÂÓ¤ÚÁÂȤ˜ Ù˘. ÃÔÚË-
ÁÔ‡ÓÙ·È 150-450 mg ÙËÓ Ë̤ڷ Û ̛· ‰fiÛË (5
mg/Kg). ÃÔÚËÁÂ›Ù·È Â›Û˘ Û ÏÔÈÌÒÍÂȘ ·fi ¿Ù˘-
· ªμ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ¿ÏÏ· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο.
Á) ∏ ¶˘Ú·˙ÈÓ·Ì›‰Ë (PZM)
π‰ÈfiÙËÙ˜: ∏ ¶˘Ú·˙ÈÓ·Ì›‰Ë ‰Ú· Û fiÍÈÓÔ pH
Î·È ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÂÈ ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ÙˆÓ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›ˆÓ
Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÂÓÙfi˜ ÙˆÓ ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. ∞ÔÚ-
ÚÔÊ¿Ù·È ·fi ÙÔÓ Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎfi ۈϋӷ Î·È Î·Ù·-
Ó¤ÌÂÙ·È Û fiÏÔ ÙÔ ÛÒÌ·.
¢ÔÛÔÏÔÁ›·: ÃÔÚËÁÂ›Ù·È ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ· Û ‰fiÛÂȘ
ÙˆÓ 15-30 mg/Kg. ∏ ̤ÁÈÛÙË ËÌÂÚ‹ÛÈ· ‰fiÛË ‰ÂÓ
Ú¤ÂÈ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ Ù· 2 gr.
¶·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ:
1. ∂Ï·ÙÙÒÓÂÈ ÙËÓ ·Ô‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ Ô˘ÚÈÎÔ‡ ÔͤԘ.
™·Ó›ˆ˜ ÚÔηÏ› Î·È Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Ô˘ÚÈ΋˜ ·Ú-
ıÚ›Ùȉ·˜.
2. ∂›Ó·È Ë·ÙÔÙÔÍÈ΋ Î·È ÚÔηÏ› Ë·Ù›Ùȉ·.
3. ¶ÚÔηÏ› ʈÙÔ¢·ÈÛıËÛ›· Î·È ‰ÂÚÌ·ÙÈο Â-
Í·Óı‹Ì·Ù·.
4. °·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ (Ó·˘Ù›·, ¤ÌÂÙÔÈ) ‰ÂÓ
Â›Ó·È Û¿ÓȘ.
‰) ∏ ™ÙÚÂÙÔÌ˘Î›ÓË (SM)
π‰ÈfiÙËÙ˜: ∂›Ó·È ˘‰ÚÔ‰È·Ï˘Ù‹ ‚¿ÛË, ‰ÂÓ ·ÔÚ-
ÚÔÊ¿Ù·È ·fi ÙÔ ¤ÓÙÂÚÔ Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È Ìfi-
ÓÔ ·ÚÂÓÙÂÚÈÎÒ˜. ∞ÂÎÎÚ›ÓÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ·fi Ù·
Ô‡Ú·. ¢Ú· ÂÍˆÎ˘ÙÙ·Ú›ˆ˜ Î·È ‰ÂÓ ‰È·ÂÚÓ¿ ÙÔ
ÊÚ¿ÁÌ· ·›Ì·ÙÔ˜-ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘. OÈ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ
ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ ÛÙÔ ∂¡À ‰ÂÓ Êı¿ÓÔ˘Ó ÙȘ ıÂÚ·¢-
ÙÈΤ˜, ·ÎfiÌË Î·È fiÙ·Ó ¤¯Ô˘Ì ÊÏÂÁÌÔÓ‹ ÙˆÓ ÌËÓ›Á-
ÁˆÓ.
142
¢ÔÛÔÏÔÁ›·: ™ÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ 15-30 mg/Kg. ™Ù·
·È‰È¿ ÔÈ ‰fiÛÂȘ Â›Ó·È ˘„ËÏfiÙÂÚ˜ (20-40 mg/Kg).
∏ ̤ÁÈÛÙË ËÌÂÚ‹ÛÈ· ‰fiÛË ‰ÂÓ ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙÔ 1 gr.
∏ Û˘ÓÔÏÈ΋ ‰fiÛË ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ Ù· 60-
80 gr. ªÂÙ¿ Ù· ÚÒÙ· 15-20 gr ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È 1 gr ο-
ı ‰Â‡ÙÂÚË Ë̤ڷ.
¶·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ:
1. ∞fi ÙËÓ 8Ë ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋ Û˘˙˘Á›· ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ ÙÔ
·ÎÔ˘ÛÙÈÎfi Ó‡ÚÔ Î·È ÚÔηÏ› ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘
·ÎÔ˘ÛÙÈ΋˜ Ô͇ÙËÙ·˜ ̤¯ÚÈ Î·È ÎÒʈÛË. ∏
ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ ·ÈıÔ˘Û·›Ô˘ Ó‡ÚÔ˘ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È
Ì ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘ ÈÛÔÚÚÔ›·˜, ÈÏ›ÁÁÔ˘˜ Î·È Ó˘-
ÛÙ·ÁÌfi.
2. ΔÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ Â›Ó·È ÓÂÊÚÔÙÔÍÈÎfi Î·È Â›Ó·È ‰˘-
Ó·Ùfi Ó· ÚÔηϤÛÂÈ ÓÂÊÚÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·.
3. ∂›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÚÔÎÏËıÔ‡Ó ·ÓÙȉڿÛÂȘ ˘Â-
Ú¢·ÈÛıËÛ›·˜ (ÂÍ·Óı‹Ì·Ù·, ‰ÂÚÌ·Ù›Ùȉ·, ·Ó·-
Ê˘Ï·Í›·).
Â) ∏ ∞Èı·Ì‚Ô˘ÙfiÏË (∂ªμ)
π‰ÈfiÙËÙ˜: ∏ ∂ªμ ‰Ú· ÌfiÓÔ ÛÙ· ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·-
˙fiÌÂÓ· ÌÈÎÚfi‚È·. ∂›Ó·È ‚·ÛÈο ‚·ÎÙËÚÈÔÛÙ·ÙÈÎfi
Ê¿ÚÌ·ÎÔ ÛÙȘ Û˘Ó‹ıÂȘ ‰fiÛÂȘ, ·ÏÏ¿ Û ÌÂÁ¿Ï˜
‰fiÛÂȘ ¤¯ÂÈ Î·È ‚·ÎÙËÚÈÔÎÙfiÓÔ ‰Ú¿ÛË. ∞ÔÚÚÔÊ¿-
Ù·È Î·Ï¿ ·fi ÙÔ ÂÙÈÎfi Û‡ÛÙËÌ·, ·ÏÏ¿ ‰ÂÓ ‰È¤Ú-
¯ÂÙ·È ÛÙÔ ∂¡À, ·ÎfiÌË Î·È fiÙ·Ó ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È Û ÌÂ-
Á¿Ï˜ ˘ÎÓfiÙËÙ˜.
¢ÔÛÔÏÔÁ›·: ÃÔÚËÁÂ›Ù·È ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ· Û ‰fiÛÂȘ
ÙˆÓ 15-25 mg/Kg. ∏ ̤ÁÈÛÙË ËÌÂÚ‹ÛÈ· ‰fiÛË ‰ÂÓ
Ú¤ÂÈ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ Ù· 2,5 gr.
¶·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ:
1. OÈÛıÔ‚ÔÏ‚È΋ Ó¢ڛÙȉ·. ¶ÚÒÙÔ Û‡Ìو̷
Â›Ó·È ·‰˘Ó·Ì›· ‰È·¯ˆÚÈÛÌÔ‡ ÙÔ˘ ÂÚ˘ıÚÔ‡ ·fi
¶›Ó·Î·˜ 10.6. Δ· ‰Â˘ÙÂÚ‡ÔÓÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η
º¿Ú̷η ¢ÔÛÔÏÔÁ›·
Capreomycin 15-30 mg/kg ÂÓ‰ÔÌ˘˚ÎÒ˜
Kanamycin 15-30 mg/kg ÂÓ‰ÔÌ˘˚ÎÒ˜
Ethionamide 15-25 mg/kg ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ·
Para-aminosa- 150 mg/kg ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ·
licylic acid (PAS)
Cycloserine 15-20 mg/kg ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ·
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ÙÔ Ú¿ÛÈÓÔ ¯ÚÒÌ·. ∂›Ó·È ÈÔ Û˘¯Ó‹ Û ¿ÙÔÌ·
Ô˘ ¿Û¯Ô˘Ó ·fi ‰È·‚‹ÙË, ÓÂÊÚÈ΋ ·ÓÂ¿Ú-
ÎÂÈ·, Û’ ·˘ÙÔ‡˜ Ô˘ ·›ÚÓÔ˘Ó ÌÂÁ¿Ï˜ ‰fiÛÂȘ
ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ (> 20 mg/Kg) Î·È Û’ fiÛÔ˘˜ ¤-
¯Ô˘Ó ÛÙ¿ıÌË Zn ÛÙÔ ·›Ì· ÌÈÎÚfiÙÂÚË ÙÔ˘ 1 mg/l.
2. °·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜.
3. ∞ÓÙȉڿÛÂȘ ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜ ÛÙÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ.
Δ· ‰Â˘ÙÂÚ‡ÔÓÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η
Δ· Ê¿Ú̷η ·˘Ù¿ ‰ÂÓ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È ÛÙ· ·ÚÈ·
ıÂÚ·¢ÙÈο Û¯‹Ì·Ù·. ÃÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È Û ÂÚÈÙÒ-
ÛÂȘ Ô˘ ˘¿Ú¯ÂÈ ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ ªμ ÛÙ· Úˆ-
Ù‡ÔÓÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η. Δ· ‰Â˘ÙÂÚ‡ÔÓÙ·
Ê¿Ú̷η, Ë ‰ÔÛÔÏÔÁ›· ¯ÔÚ‹ÁËÛ‹˜ ÙÔ˘˜ Î·È ÔÈ ·ÓÂ-
Èı‡ÌËÙ˜ ÂÓ¤ÚÁÂȤ˜ ÙÔ˘˜ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ›-
ӷη 10.6.
OÈ ÎÈÓÔÏfiÓ˜ ·ԉ›¯ıËΠfiÙÈ ¤¯Ô˘Ó ÈÛ¯˘Ú‹ ·-
ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋ ‰Ú¿ÛË. ÃÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÁÈ·
ÙË ıÂÚ·›· ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ ·fi ÔÏ˘·ÓıÂÎÙÈο ÛÙÂ-
Ϥ¯Ë ªμ. ÃÔÚËÁÂ›Ù·È Û˘Ó‹ıˆ˜ Ë Levofloxacin ÛÂ
‰fiÛË Ì¤¯ÚÈ 500 mg ËÌÂÚËÛ›ˆ˜ ‹ Ë Moxifloxacin ÛÂ
‰fiÛË 400 mg ËÌÂÚËÛ›ˆ˜ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ¿ÏÏ·
·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο. ∏ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂÚ·›·˜ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ
Â·ÚÎÒ˜ ηıÔÚÈÛı›, ¿ÓÙˆ˜ ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È ÁÈ· 6
Ì‹Ó˜ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚÒÙË ·ÚÓËÙÈ΋ ηÏ-
ÏȤÚÁÂÈ·.
3. £ÂÚ·¢ÙÈο Û¯‹Ì·Ù·
ŒÂÈÙ· ·fi ÌÂÁ¿ÏÔ ·ÚÈıÌfi ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÌÂÏÂÙÒÓ ‰È·-
ÈÛÙÒıËÎÂ:
1. £ÂÚ·¢ÙÈο Û¯‹Ì·Ù· ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ ÌÈÎÚfiÙÂÚ˘
ÙˆÓ 6 ÌËÓÒÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ·ÓÂ›ÙÚÂÙÔ ·ÚÈı-
Ìfi ˘ÔÙÚÔÒÓ. ∞ÓÙ›ıÂÙ·, ıÂÚ·¢ÙÈο Û¯‹Ì·-
Ù· Ô˘ ‰È·ÚÎÔ‡Ó ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ 6 Ì‹Ó˜ ¤¯Ô˘Ó
ª¤ÁÈÛÙË
ËÌÂÚ‹ÛÈ· ‰fiÛË ¶·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ
1 gr NÂÊÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ·, ÚÔÛ‚ÔÏ‹ Ù˘ 8˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜
Û˘˙˘Á›·˜
1 gr NÂÊÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ·, ÚÔÛ‚ÔÏ‹ Ù˘ 8˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜
Û˘˙˘Á›·˜
1 gr ∏·Ù›Ùȉ·, ·ÓÙȉڿÛÂȘ ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜,
Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜
12 gr °·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜, Ë·Ù›Ùȉ·, ·ÓÙȉڿÛÂȘ
˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜, ηٷÎÚ¿ÙËÛË Na
1 gr æ˘¯ÒÛÂȘ, ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÚÔÛˆÈÎfiÙËÙ·˜, Û·ÛÌÔ›,
ÂÍ·Óı‹Ì·Ù·
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
˘„ËÏ¿ ÔÛÔÛÙ¿ ÂÈÙ˘¯›·˜.
2. ™Â ıÂÚ·¢ÙÈο Û¯‹Ì·Ù· Ô˘ ‰È·ÚÎÔ‡Ó ÏÈÁfiÙÂ-
ÚÔ ·fi 12 Ì‹Ó˜ ÂÈ‚¿ÏÏÂÙ·È Ë Û˘Ó¯‹˜ ¯ÔÚ‹-
ÁËÛË π¡∏ Î·È RMP.
3. Œ¯ÂÈ ·Ô‰Âȯı› fiÙÈ Ë ƒ∑ª, fiÙ·Ó ¯ÔÚËÁ›ٷÈ
ÁÈ· 2 ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ Ì‹Ó˜, ‚ÂÏÙÈÒÓÂÈ ÙËÓ ·fi‰Ô-
ÛË ıÂÚ·¢ÙÈÎÒÓ Û¯ËÌ¿ÙˆÓ Ô˘ ‰È·ÚÎÔ‡Ó ÏÈÁfi-
ÙÂÚÔ ·fi 9 Ì‹Ó˜. ™Ù· Û¯‹Ì·Ù· ·˘Ù¿ Ë ∂μ ‰ÂÓ
Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó’ ·ÓÙÈηٷÛÙ‹ÛÂÈ ÙËÓ ƒ∑ª.
4. ∏ ‰È·ÎÂÎÔÌ̤ÓË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÔ‡
Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘, 2 ÊÔÚ¤˜ ÙËÓ Â‚‰ÔÌ¿‰·, Û ‰fiÛÂȘ
ηٿÏÏËÏ· ÚÔÛ·ÚÌÔṲ̂Ó˜ ÚÔηÏ› ıÂÚ·-
¢ÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÂÊ¿ÌÈÏÏ· Ì’ ÂΛӷ Ô˘
ÚÔηÏ› Ë Î·ıËÌÂÚÈÓ‹ ¯ÔÚ‹ÁËÛ‹ ÙÔ˘˜.
·) ªË ÂÈÙËÚÔ‡ÌÂÓË ıÂÚ·›·
ªÂÙ¿ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ·Ú¯›˙Ô˘Ó ÙËÓ
·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô Î·È ÙË Û˘ÓÂ-
¯›˙Ô˘Ó ÛÙÔ Û›ÙÈ Û‡Ìʈӷ Ì ÙȘ È·ÙÚÈΤ˜ Ô‰ËÁ›Â˜
¯ˆÚ›˜ ¿ÌÂÛË Â›‚Ï„Ë.
£ÂÚ·›· ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ 6 ÌËÓÒÓ: ΔÔ˘˜ ÚÒÙÔ˘˜ 2
Ì‹Ó˜ ¯ÔÚËÁԇ̠INH, RMP, PZM Î·È ∂ª ‹ SM.
ΔÔ˘˜ ˘fiÏÔÈÔ˘˜ 4 Ì‹Ó˜ ¯ÔÚËÁԇ̠ÌfiÓÔ π¡∏
Î·È RM.
£ÂÚ·›· ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ 9 ÌËÓÒÓ: ΔÔ˘˜ ÚÒÙÔ˘˜ 2
Ì‹Ó˜ ¯ÔÚËÁԇ̠π¡∏, RM Î·È ∂ª ‹ SM. ∫·Ùfi-
ÈÓ Û˘Ó¯›˙Ô˘ÌÂ Î·È ÔÏÔÎÏËÚÒÓÔ˘Ì ÙË ıÂÚ·›·
Ì π¡∏ Î·È RM.
∏ Ù¿ÛË ÁÈ· ¯ÔÚ‹ÁËÛË 4 ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÒÓ Ê·ÚÌ¿-
ÎˆÓ ÛÙÔ˘˜ ÚÒÙÔ˘˜ 2 Ì‹Ó˜ Ù˘ ıÂÚ·›·˜ ÔÊ›ÏÂ-
Ù·È ÛÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÌÂÁ¿ÏÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡ ÛÙÂϯÒÓ ªμ
Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÚˆÙÔ·ı‹ ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ÛÙËÓ
π¡∏ Î·È ÛÙËÓ SM ‹ Î·È ÛÙ· ‰‡Ô ·˘Ù¿ Ê¿Ú̷η.
∞·Ú·›ÙËÙÔ˜ ÎÚ›ÓÂÙ·È Ô ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Ù˘ ¢·ÈÛıË-
Û›·˜ ÙˆÓ ªμ ÛÙ· ‰È¿ÊÔÚ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η
ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂÚ·›·˜. O ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÂÈ-
‚¿ÏÏÂÈ Û˘¯Ó¿ ÙÚÔÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ‡ ÙˆÓ
Ê·Ú̿ΈÓ.
‚) ∂ÈÙËÚÔ‡ÌÂÓË ıÂÚ·›·
∏ ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÒÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Â-
ȂϤÂÙ·È ·˘ÛÙËÚ¿ (ıÂÚ·›· ˘fi ÙËÓ ¿ÌÂÛË ÂÈ-
Ù‹ÚËÛË, direct observed therapy – DOD) ÛÂ ·ÛıÂ-
Ó›˜ Ô˘ ‰ÂÓ Û˘ÌÌÔÚÊÒÓÔÓÙ·È ÛÙË ıÂÚ·›·. ™ÙÔ˘˜
·ÛıÂÓ›˜ ·˘ÙÔ‡˜ ¯ÔÚËÁԇ̠π¡∏, RMP, PZM ηÈ
∂ª (‹ SM) 3 ÊÔÚ¤˜ ÙËÓ Â‚‰ÔÌ¿‰· ÙÔ˘˜ ÚÒÙÔ˘˜ 2
Ì‹ÓÂ˜Ø ·ÎÔÏÔ‡ıˆ˜ ÁÈ· 4 Ì‹Ó˜ ¯ÔÚËÁԇ̠π¡∏ ηÈ
143
RMP 3 ÊÔÚ¤˜ ÙËÓ Â‚‰ÔÌ¿‰·. ∏ ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙˆÓ
Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Á›ÓÂÙ·È ˘fi ÙËÓ ¿ÌÂÛË Â›‚ÏÂ„Ë ÓÔÛË-
χÙÚÈ·˜ ÛÙÔ Û›ÙÈ ‹ ÛÙÔ ›‰Ú˘Ì· Ô˘ ̤ÓÂÈ Ô ·ÛıÂ-
Ó‹˜. ∏ ËÌÂÚ‹ÛÈ· ‰fiÛË ÙˆÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ÁÈ· ÙËÓ ÂÈ-
ÙËÚÔ‡ÌÂÓË ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ›ӷÈ:
π¡∏ 15 mg/Kg
RM 600-900 mg
PZM 2 gr
EM 30 mg/Kg
∞ÔÙ˘¯›· Ù˘ ıÂÚ·›·˜: ∏ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋ ·Áˆ-
Á‹ ıˆÚÂ›Ù·È ·ÔÙ˘¯Ë̤ÓË, fiÙ·Ó, ‡ÛÙÂÚ· ·fi 3
Ì‹Ó˜ ıÂÚ·›·˜ Ì ۯ‹Ì· Ô˘ ÂÚȤ¯ÂÈ π¡∏ ηÈ
RM, Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ÂÍ·ÎÔÏÔ˘ı› Ó’ ·Ô‚¿ÏÏÂÈ ªμ ÛÙ·
Ù‡ÂÏ· Î·È Ë ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÙÔ˘ Ó· ·ÚÔ˘-
ÛÈ¿˙ÂÈ ÛÙ·ÛÈÌfiÙËÙ· ‹ Âȉ›ӈÛË. ∏ ·ÔÙ˘¯›· Ù˘
ıÂÚ·›·˜ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙËÓ ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ ªμ
ÛÙ· Ê¿Ú̷η Ô˘ ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È ‹ ÛÙË ÌË Ï‹„Ë ÙˆÓ
Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ·fi ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹.
ŸÙ·Ó ‰È·ÈÛÙÒÛÔ˘Ì ·ÔÙ˘¯›· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋˜
·ÁˆÁ‹˜, Ú¤ÂÈ Ó· ÂȂϤÔ˘Ì ÙË Ï‹„Ë ÙˆÓ Ê·Ú-
̿ΈÓ. ∞Ó ‰È·ÈÛÙˆı› ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ ªμ,
·ÏÏ¿˙Ô˘Ì ÙÔ Û¯‹Ì· Ù˘ ıÂÚ·›·˜. ΔÔ ÙÚÔÔÔÈË-
̤ÓÔ Û¯‹Ì· Ú¤ÂÈ Ó· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ‰‡Ô Ó¤· Ê¿Ú-
̷η.
ÀÔÙÚÔ¤˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ŒÙÛÈ ÔÓÔÌ¿˙Ô˘Ì ÙËÓ
ÎÏÈÓÈ΋, ÌÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈ΋ Î·È ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ Â·ÓÂ-
ÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ¤ÂÈÙ· ·fi ÌÈÎÚfi ‹ ÌÂÁ·-
χÙÂÚÔ ¯ÚÔÓÈÎfi ‰È¿ÛÙËÌ· ·fi ÙËÓ Ï‹ÚË ıÂÚ·›·
Ù˘. ™ÙȘ ˘ÔÙÚÔ¤˜ ··ÈÙÂ›Ù·È Ó· ‰È·ÈÛÙˆı› Ë
¢·ÈÛıËÛ›· ÙˆÓ ªμ ÛÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η.
ª¤¯ÚÈ Ó· ¤¯Ô˘Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÙˆÓ ÂÍÂÙ¿ÛÂ-
ˆÓ, ·Ú¯›˙Ô˘Ì ıÂÚ·›· Ì ۯ‹Ì· ÙÔ ÔÔ›Ô ÂÚȤ-
¯ÂÈ ‰‡Ô ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ Ó¤·, ÁÈ· ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹, Ê¿ÚÌ·-
η. ∏ Ó¤· ıÂÚ·›· ‰È·ÚΛ 9-12 Ì‹Ó˜.
O ·ÛıÂÓ‹˜ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ô, Û˘Ó‹-
ıˆ˜ ̤¯ÚÈ Ó· ˘Ô¯ˆÚ‹ÛÔ˘Ó Ù· Ôͤ· ÎÏÈÓÈο Û˘-
ÌÙÒÌ·Ù· Î·È Ó· Û˘ÌÏËÚˆıÔ‡Ó ÔÈ ··Ú·›ÙËÙ˜
ÂÚÁ·ÛÙËÚȷΤ˜ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ. ∏ Û˘Ó‹ı˘ ·Ú·ÌÔÓ‹
‰ÂÓ ÍÂÂÚÓ¿ ÙȘ 10 Ë̤Ú˜.
∂Ӊ›ÍÂȘ ·Ú¿Ù·Û˘ Ù˘ ·Ú·ÌÔÓ‹˜ ÙÔ˘ ·ÛıÂ-
ÓÔ‡˜ ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô Â›Ó·È:
1. OÈ ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Î·È Ë ÛÔ‚·Ú‹ ÎÏÈÓÈ-
΋ ηٿÛÙ·ÛË ÙÔ˘ ·ÚÚÒÛÙÔ˘.
2. ∏ ·Ô‚ÔÏ‹ ªμ ·ÓıÂÎÙÈÎÒÓ ÛÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο
Ê¿Ú̷η.
3. ∏ ·ÚÔ˘Û›· ÛÔ‚·ÚÒÓ ·ÚÂÓÂÚÁÂÈÒÓ ·fi Ù·
·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η.
144
4. ∏ ·ÚÔ˘Û›· Î·È ¿ÏÏˆÓ ¯ÚÔÓ›ˆÓ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ
(ÓÂÊÚÈ΋, Ë·ÙÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·).
5. ∏ ·ÓÙÈÎÔÈÓˆÓÈ΋ Û˘ÌÂÚÈÊÔÚ¿ ÙÔ˘ ·ÙfiÌÔ˘.
μ. ÀÁÈÂÈÓԉȷÈÙËÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹
∏ ¿ÓÔ‰Ô˜ ÙÔ˘ ‚ÈÔÙÈÎÔ‡ ÂÈ¤‰Ô˘ Î·È Ë ÈÛ¯‡˜ ÙˆÓ
Ó¤ˆÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ÂÚÈfiÚÈÛ·Ó ÙË Û˘Ì‚ÔÏ‹ Ù˘ ·Áˆ-
Á‹˜ ·˘Ù‹˜ ÛÙË ıÂÚ·›· Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
OÈ ·ÛıÂÓ›˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· Â·Ó¤ÏıÔ˘Ó ÁÚ‹-
ÁÔÚ· ÛÙËÓ ÂÚÁ·Û›· ÙÔ˘˜, ÚÈÓ ·ÎfiÌË ÔÏÔÎÏËÚÒ-
ÛÔ˘Ó ÙË ıÂÚ·›· ÙÔ˘˜. Œ¯ÂÈ ‰È·ÈÛÙˆı› fiÙÈ Ë
¯ÂÈÚˆÓ·ÎÙÈ΋ ÂÚÁ·Û›· ‰ÂÓ ·Ú·Ù›ÓÂÈ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ·
Ù˘ ıÂÚ·›·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘.
Δ¤ÏÔ˜, ‰ÂÓ ··ÈÙÂ›Ù·È ˘ÂÚÛÈÙÈÛÌfi˜ ‹ ȉȷ›ÙÂÚË
‰È·ÈÙËÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂÚ·›·˜.
°. ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ıÂÚ·›·
O Ù¯ÓËÙfi˜ Ó¢ÌÔıÒڷη˜, ÙÔ Ó¢ÌÔÂÚÈÙfiÓ·ÈÔ,
Ë ‰È·ÙÔÌ‹ ÙÔ˘ ÊÚÂÓÈÎÔ‡ Ó‡ÚÔ˘ Î·È Ë ıˆÚ·ÎÔÏ·-
ÛÙÈ΋ ‹Ù·Ó ÂÂÌ‚¿ÛÂȘ Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·Ó ÚÈÓ
·fi ÙÔ 1960 ÁÈ· ÙË ıÂÚ·›· Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘-
Ì·Ù›ˆÛ˘. O ÛÎÔfi˜ ÙˆÓ ÂÂÌ‚¿ÛÂˆÓ ·˘ÙÒÓ ‹Ù·Ó
Ë Û‡ÌÙˆÛË ÙˆÓ ÛËÏ·›ˆÓ Î·È Ë “Ì˯·ÓÈ΋” ıÂÚ·-
›· Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ŸÏ˜ ·˘Ù¤˜ ÔÈ Ì¤ıÔ‰ÔÈ ÂÁηٷÏ›-
ÊıËÎ·Ó ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Ù˘ Û‡Á¯ÚÔÓ˘, ·ÔÙÂ-
ÏÂÛÌ·ÙÈ΋˜ ¯ËÌÂÈÔıÂÚ·›·˜.
™‹ÌÂÚ· Ë ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ıÂÚ·›· Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆ-
Û˘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙË ÏÔ‚ÂÎÙÔÌ‹ ‹ Ó¢ÌÔÓÂÎÙÔÌ‹.
∏ Â¤Ì‚·ÛË ·˘Ù‹ ÂӉ›ÎÓ˘Ù·È Û ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ:
1. ª˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È· Ô˘ Â›Ó·È ·ÓıÂÎÙÈο Û ÔÏÏ¿
Ê¿Ú̷η Î·È fiÙ·Ó Ë ÓfiÛÔ˜ Â›Ó·È ÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓË
ÛÙÔÓ ¤Ó·Ó Ó‡ÌÔÓ·.
2. ∞ıÚfi· ·ÈÌfiÙ˘ÛË Î·È ÂÓÂÚÁfi ‹ ·ÓÂÓÂÚÁfi Ó¢-
ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
3. μÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈÎfi Û˘Ú›ÁÁÈÔ Î·È ÂÌ‡ËÌ·.
4. ∫·ÙÂÛÙÚ·Ì̤ÓÔ Ó‡ÌÔÓ· Ô˘ ·ÔÙÂÏ› ÂÛÙ›·
Ïԛ̈͢.
5. ¡ÔÌÈÛÌ·ÙÔÂȉ‹ ÛΛ·ÛË (·Ê·ÈÚÂ›Ù·È ÂÂȉ‹ Û˘-
Ó‹ıˆ˜ ıˆÚÂ›Ù·È fiÙÈ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÓÂÔÏ·Û›·).
™Â fiϘ ·˘Ù¤˜ ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ú¤ÂÈ Ó· ¯ÔÚË-
ÁÂ›Ù·È ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ÚÈÓ Î·È ÌÂÙ¿ ÙË ¯ÂÈ-
ÚÔ˘ÚÁÈ΋ Â¤Ì‚·ÛË ÁÈ· ÙËÓ ·ÔÊ˘Á‹ ·ÈÌ·ÙÔÁÂ-
ÓÔ‡˜ ‰È·ÛÔÚ¿˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘.
¢. ∫ÔÚÙÈÎÔÂȉ‹
Δ· ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÔ˘Ó ÙËÓ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔ-
Û›· Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi, ıˆÚËÙÈο ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ, Â›Ó·È ÂÈ-
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ΛӉ˘Ó· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ¿Û¯Ô˘Ó ·fi Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
∞fi ÛÂÈÚ¿ ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÌÂÏÂÙÒÓ ¤¯ÂÈ ‰È·ÈÛÙˆı›
fiÙÈ:
1. ™Â ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÂÎÙÂٷ̤ÓË Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Î·È ‚·-
ÚÈ¿ ÎÏÈÓÈ΋ Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· Ë ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÎÔÚ-
ÙÈÎÔÂȉÒÓ, Ì·˙› Ì ÙËÓ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹, Â-
ÈÙ·¯‡ÓÂÈ ÙË ‚ÂÏÙ›ˆÛË ÙˆÓ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒÓ ·Ï-
ÏÔÈÒÛˆÓ, ¯ˆÚ›˜ Ó· ·Ú·Ù›ÓÂÈ ÙÔÓ ¯ÚfiÓÔ ÛÙÔÓ
ÔÔ›Ô Ù· Ù‡ÂÏ· Á›ÓÔÓÙ·È ·ÚÓËÙÈο. Δ· ¢ÓÔ˚ο
·˘Ù¿ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ‰ÂÓ ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó Û Â-
ÚÈÔÚÈṲ̂ÓË Ê˘Ì·Ù›ˆÛË.
2. ∫ÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÎÂ-
¯ÚÔÂȉ‹ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË, Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ë ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ· ηÈ
Û ·È‰È¿ Ì ÚˆÙÔ·ı‹ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Ô˘ ¤¯ÂÈ
ÂÈϷΛ Ì ·ÙÂÏÂÎÙ·Û›·.
3. Δ· ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ÔÏÏÔ› ÈÛÙÂ‡Ô˘Ó fiÙÈ ÂÈÙ·¯‡-
ÓÔ˘Ó ÙËÓ ˘Ô¯ÒÚËÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈÎÒÓ Â˘ÚË-
Ì¿ÙˆÓ Ù˘ Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ô˘˜ ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ·˜.
4. ™Â ·ÛıÂÓ›˜ Ì Ï¢ڛÙȉ· Ù· ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ÂÈ-
Ù·¯‡ÓÔ˘Ó ÙËÓ ·Ú¯È΋ ·ÔÚÚfiÊËÛË ÙÔ˘ ˘ÁÚÔ‡Ø
fï˜ Ë ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‰ÂÓ ÌÂÙ·‚¿ÏÏÂÙ·È.
5. Δ¤ÏÔ˜, ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ‚ÔËıÔ‡Ó ÛÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈ-
ÛË ·ÏÏÂÚÁÈÎÒÓ ·ÓÙȉڿÛÂˆÓ Û ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο
Ê¿Ú̷η Î·È ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Î·È ·ÓÂ-
¿ÚÎÂÈ· ÂÈÓÂÊÚȉ›ˆÓ.
EI¢IKA £EPA¶EYTIKA ¶POB§HMATA
1. º˘Ì·Ù›ˆÛË Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ËÛ˘
∏ SM Â›Ó·È ÙÔ ÌfiÓÔ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎfi Ê¿ÚÌ·ÎÔ Ô˘
ÚÔηÏ› ‚Ï¿‚˜ ÛÙÔ ¤Ì‚Ú˘Ô. ∏ SM Âȉڿ ÛÙËÓ
·Ó¿Ù˘ÍË ÙÔ˘ ·˘ÙÈÔ‡ Î·È Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÚÔη-
ϤÛÂÈ ÎÒʈÛË. ∏ π¡∏ Î·È Ë RM ÂÚÓÔ‡Ó ÙÔÓ Ï·-
ÎÔ‡ÓÙ·, ·ÏÏ¿ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ·Ô‰Âȯı› fiÙÈ ·Ú·‚Ï¿-
ÙÔ˘Ó ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘. ∏ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË
ηٿ ÙËÓ Î‡ËÛË Ú¤ÂÈ Ó· ıÂÚ·‡ÂÙ·È Ì ۯ‹Ì·
Ô˘ Ó· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ π¡∏, RM, EMB.
2. OÈ Â͈Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÌÔÚʤ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘
∞˘Ù¤˜ ÓÔÛËχÔÓÙ·È Ì ٷ ›‰È· ıÂÚ·¢ÙÈο Û¯‹-
Ì·Ù· Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ÛÙËÓ Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘-
Ì·Ù›ˆÛË. ∏ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂÚ·›·˜ Â›Ó·È Ë ›‰È· ÌÂ
·˘Ù‹Ó Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
3. ∞ÛıÂÓ›˜ Ì ÓÂÊÚÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ· Î·È Ó¢-
ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË
™’ ·˘ÙÔ‡˜ ·ÔʇÁÔÓÙ·È Ù· ÓÂÊÚÔÙÔÍÈο Ê¿Ú̷η
Î·È ·˘Ù¿ Ô˘ ·Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È ·fi ÙÔ˘˜ ÓÂÊÚÔ‡˜. Δ·
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
Ê¿Ú̷η ·˘Ù¿ ›ӷÈ: Ë SM, Ë Kanamycin, Ë Capre-
omycin, Ë ∂ªμ Î·È Ë Cyclocerine. ŸÙ·Ó Ë ¯ÔÚ‹ÁË-
ÛË ÂÓfi˜ ·fi Ù· ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ· Ê¿Ú̷η Â›Ó·È ·Ó·-
Áη›·, ÙfiÙ ÔÈ ‰fiÛÂȘ Ú¤ÂÈ Ó· Ú˘ıÌ›˙ÔÓÙ·È ·Ó¿-
ÏÔÁ· Ì ÙË ‚Ï¿‚Ë Ù˘ ÓÂÊÚÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ Î·È Ó·
ÂϤÁ¯ÔÓÙ·È Ù· Â›‰· ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ ÛÙÔ ·›Ì·.
4. º˘Ì·Ù›ˆÛË Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘
Ë·ÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜
∂Ï·ÊÚ¿ ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘ Ë·ÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜, fiˆ˜
·˘Ù‹ Ô˘ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Û ·ÏÎÔÔÏÈÎÔ‡˜, ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ
Â›‰Ú·ÛË ÛÙËÓ ÂÈÏÔÁ‹ ÙˆÓ Ê·Ú̿ΈÓ. º˘ÛÈο
··ÈÙÂ›Ù·È Û˘¯Ófi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ ÂÈ¤‰ˆÓ ÙˆÓ Ë·-
ÙÈÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ.
∞ÓÙ›ıÂÙ·, Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì Ë·ÙÈ΋ ·ÓÂ¿ÚÎÂÈ·
Î·È ÂÁÎÂÊ·ÏÔ¿ıÂÈ· ‹ Ì ÂÓÂÚÁfi Ë·ÙÈ΋ ‚Ï¿‚Ë
(Â›Â‰Ô ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·ÛÒÓ ÂÍ·Ï¿ÛÈÔ ÙÔ˘ Ê˘ÛÈÔÏÔ-
ÁÈÎÔ‡) ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È Ë·ÙÔÙÔÍÈο
·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η, fiˆ˜ Â›Ó·È Ë RM, INH,
PZH, Ë Ethionamide Î·È ÙÔ PAS. ™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜
·˘ÙÔ‡˜ ¯ÔÚËÁԇ̠ʿÚ̷η Ô˘ ·Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È
·fi Ù· ÓÂÊÚ¿, fiˆ˜ Â›Ó·È Ë SM Î·È Ë ∂ªμ. ∞Ó
¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È Î·È ÙÚ›ÙÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ, ÙfiÙ ¯ÔÚËÁÔ‡ÌÂ
π¡∏ ‹ RM ÌÂ Û˘¯ÓÔ‡˜ ÂϤÁ¯Ô˘˜ Ù˘ Ë·ÙÈ΋˜ ÏÂÈ-
ÙÔ˘ÚÁ›·˜.
5. º˘Ì·ÙÈ҉˘ ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ·
∏ π¡∏, Ë RM Î·È Ë ƒ∑ª ‰È·ÂÚÓÔ‡Ó Â‡ÎÔÏ· ÙÔÓ
ÊÚ·ÁÌfi ·›Ì·ÙÔ˜-ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘, ÂÓÒ Ù· ¿ÏÏ· ·ÓÙÈÊ˘-
Ì·ÙÈο ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È Û ۯÂÙÈο ÌÈÎÚ¤˜ ˘ÎÓfiÙË-
Ù˜ ÛÙÔ ∂¡À. ∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· fï˜ ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ·˜
fiÏ· Ù· Ê¿Ú̷η ¤¯Ô˘Ó ÙË ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ· Ó· ÂÈÛ¤Ï-
ıÔ˘Ó ÛÙÔ ∂¡À. ™˘Ó‹ıˆ˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÌÂ Û˘Ó‰˘·-
ÛÌfi ÙÚÈÒÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Î·È ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ÁÈ· ÙËÓ ·Ô-
Ê˘Á‹ ˘‰ÚÔÎÂÊ¿ÏÔ˘.
6. ∏ ıÂÚ·›· Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Û ÓÂÔÁÓ¿
∂¿Ó ¤Ó· ÓÂÔÁÓfi ÂÎÙÂı› Û ËÁ‹ ÌfiÏ˘ÓÛ˘, ÙfiÙÂ
˘Ô‚¿ÏÏÂÙ·È Û ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Î·È ÛÂ Ê˘-
Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË. ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË ·ÚÓËÙÈÎÒÓ ÂÍÂ-
Ù¿ÛÂˆÓ ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È ¯ËÌÂÈÔÚÔʇϷÍË Ì π¡∏. ∏
Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Â·Ó·Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È Û 3 Î·È ÛÂ
6 Ì‹Ó˜, ÂÂȉ‹ Ë Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›· ·Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È
Ï‹Úˆ˜ ÌÂÙ¿ ÙÔ˘˜ ÚÒÙÔ˘˜ 6 Ì‹Ó˜ ˙ˆ‹˜.
∂¿Ó Ë Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ıÂÙÈÎÔÔÈËı›, ¯ˆÚ›˜
Ó· ˘¿Ú¯Ô˘Ó ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘,
Ë π¡∏ Û˘Ó¯›˙ÂÙ·È ÁÈ· 1 ¤ÙÔ˜.
145
∂¿Ó Ë Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Á›ÓÂÈ ıÂÙÈ΋ Î·È ‰È·-
ÈÛÙˆıÔ‡Ó Î·È ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ÚˆÙÔ-
·ıÔ‡˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘, ÚÔÛı¤ÙÔ˘ÌÂ Î·È RMØ Ë ıÂ-
Ú·›· ‰È·ÚΛ 9 Ì‹Ó˜.
∂¿Ó Ë Mantoux Â›Ó·È ·ÚÓËÙÈ΋, Û˘ÓÈÛÙ¿Ù·È ÂÌ-
‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜ Ì BCG, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó ˘¿Ú¯ÂÈ Î›Ó‰˘ÓÔ˜
Ó¤·˜ ¤ÎıÂÛ˘ Û ÌÔÏ˘Ṳ̂ÓÔ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ.
7. £ÂÚ·›· ·ÓıÂÎÙÈ΋˜ ÛÙ· Ê¿Ú̷η Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛ˘
∏ ·Ó¿Ù˘ÍË ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ·˜ ÛÙ· Ê¿Ú̷η ·ÔÙÂ-
Ï› ¤Ó· ÛÔ‚·Úfi ·ÁÎfiÛÌÈÔ Úfi‚ÏËÌ· ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈ-
ÌÂÙÒÈÛË Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ™Â ÌÂϤÙ˜ Ô˘ ¤ÁÈÓ·Ó
Û ÔÏϤ˜ ¯ÒÚ˜ ·fi ÙÔ 1996-99 Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ·Ó-
ıÂÎÙÈÎfiÙËÙ·˜ ÛÂ ¤Ó· Ê¿ÚÌ·ÎÔ ‚Ú¤ıËÎÂ ÛÙÔ 1,7-
36,9% (Ì ̤ÛË ÙÈÌ‹ 10,7%) ÙˆÓ Ó¤ˆÓ ÎÚÔ˘ÛÌ¿ÙˆÓ
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘, ÂÓÒ ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ· Û ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ·
Ê¿Ú̷η (¿ÓÙ· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÙ·È Ë π¡∏ Î·È Ë
RMP) ‚Ú¤ıËΠ۠1% ÂÚ›Ô˘ (·fi 0-14,9%). ™Â
ÂÚÈÔ¯¤˜ Ù˘ ƒˆÛ›·˜ Î·È ∫›Ó·˜ ÔÏ˘·ÓıÂÎÙÈο
ÛÙÂϤ¯Ë ·ÔÌÔÓÒıËÎ·Ó Û 9-14,1% ÙˆÓ ÂÚÈÛÙ·ÙÈ-
ÎÒÓ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ™ÙËÓ ∂ÏÏ¿‰· ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ô
“™ˆÙËÚ›·” Ù· ¤ÙË 1997-1999 ηٷÁÚ¿ÊËÎ·Ó 4,11%
·ÓıÂÎÙÈο ÛÙÂϤ¯Ë ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÛÙËÓ π¡∏ Î·È RMP,
ÂÓÒ ÙÔ 1991-96 ›¯·Ó ηٷÁÚ·Ê› 2,5% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·.
∏ ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ÛÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η
ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÂ Ù˘¯·›Â˜ ·˘ÙfiÌ·Ù˜ ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ, ÔÈ
Ôԛ˜ Û˘Ì‚·›ÓÔ˘Ó Û ¯ÚˆÌÔÛÒÌ·Ù· ÙˆÓ ªμ. ™‹-
ÌÂÚ· ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ì fiÙÈ ÔÈ ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ Û˘Ì‚·›ÓÔ˘Ó
Û ηıÔÚÈṲ̂ÓÔ ÁÔÓ›‰ÈÔ ÙˆÓ ªμ Ô˘ Â›Ó·È ‰È·ÊÔ-
ÚÂÙÈÎfi ÁÈ· οı ʿÚÌ·ÎÔ. ∏ ·ÓÙ›ÛÙ·ÛË ·Ó·Ù‡Û-
ÛÂÙ·È, fiÙ·Ó ÛÙË ıÂÚ·›· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ¤Ó· Ìfi-
ÓÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ ‹ fiÙ·Ó Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ‰ÂÓ ·›ÚÓÂÈ Î·ÓÔÓÈ-
ο ‹ ‰È·ÎfiÙÂÈ ÁÚ‹ÁÔÚ· ÙË ıÂÚ·›·.
°È· ÙË ıÂÚ·›· ·ÓıÂÎÙÈ΋˜ Û ¤Ó· ‹ ÂÚÈÛÛfi-
ÙÂÚ· Ê¿Ú̷η Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Ú¤ÂÈ ÛÙÔ ıÂÚ·¢ÙÈ-
Îfi Û¯‹Ì· Ó· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È 2 ‹ 3 Ê¿Ú̷η ÛÙ·
ÔÔ›· Ù· ªμ Â›Ó·È Â˘·›ÛıËÙ·. ¶Ú¤ÂÈ Ó· ÛËÌÂȈ-
ı› fiÙÈ fiϘ ÔÈ ˘ÔÙÚÔ¤˜ Ú¤ÂÈ Ó’ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙Ô-
ÓÙ·È ˆ˜ ÔÏ˘·ÓıÂÎÙÈΤ˜ Ê˘Ì·ÙÈÒÛÂȘ, ̤¯ÚÈ Ó· ¤-
¯Ô˘Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ηÏÏȤÚÁÂÈ·˜ Î·È ÙÔ˘
test ¢·ÈÛıËÛ›·˜ ÙˆÓ ªμ Ô˘ ·ÔÌÔÓÒÛ·Ì ÛÙ·
·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο. ™ÙÔÓ ›Ó·Î· 10.7 ·Ó·Ê¤ÚÔ˘Ì ıÂÚ·-
¢ÙÈο Û¯‹Ì·Ù· ÁÈ· ·ÓıÂÎÙÈ΋ Û ʿÚ̷η Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛË.
™Â ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÔÏ˘·ÓıÂÎÙÈ΋˜ Û ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘, ȉ›ˆ˜ fiÙ·Ó Ë ıÂÚ·›· ÙÔ˘˜ Ì ٷ
146 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

¶›Ó·Î·˜ 10.7. £ÂÚ·›· Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Ì ·ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ÛÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η

∞ÓıÂÎÙÈÎfiÙËÙ· º¿Ú̷η ¢È¿ÚÎÂÈ· ıÂÚ·›·˜

π¡∏ RM / EMB / PZM ± FQN 2 Ì‹Ó˜ RM / EMB / PZM ± FQN

RM
INH + RM
∞ÔÙ˘¯›· ÎÏ·ÛÈ΋˜
ıÂÚ·¢ÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜
(test ¢·ÈÛıËÛ›·˜
‰ÂÓ Â›Ó·È ‰È·ı¤ÛÈÌÔ)
INH / EMB / PZM ± FQN
PZM / EMB / FQN / SM (‹ ∞ª)
INH / RM / PZM / EMB + 2 ‹ 3
·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η
(ÙÔ ¤Ó· SM ‹ ∞ª)
4 Ì‹Ó˜ RM / EMB ± PZM ± FQN
2 Ì‹Ó˜ INH / EMB / PZM ± FQN
7-10 Ì‹Ó˜ INH / EMB / PZM ± FQN
18-24 Ì‹Ó˜ PZM / EM / FQN
™˘Ó¯›˙Ô˘Ì ÙË ıÂÚ·›·, ̤¯ÚÈ Ó· ¤¯Ô˘Ì ÙÔ test
¢·ÈÛıËÛ›·˜. ™˘Ó¤¯ÈÛË ıÂÚ·›·˜ Ì 3 ÙÔ˘Ï¿¯È-
ÛÙÔÓ Ê¿Ú̷η ÁÈ· 12 Ì‹Ó˜

RM = ƒÈÊ·ÌÈΛÓË, ∂ªμ = ∞Èı·Ì‚Ô˘ÙfiÏË, π¡∏ = πÛÔÓÈ·˙›‰Ë, ƒ∑ª = ¶˘Ú·˙ÈÓÔÌ›‰Ë, SM = ™ÙÚÂÙÔÌ˘Î›ÓË, ∞ª = ∞ÌÈηۛÓË, FQN = ∫ÈÓÔÏfiÓË

ÂÓ·ÔÌ›ӷÓÙ· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο ‰ÂÓ Â›Ó·È ÂÈÙ˘¯‹˜,
˘¿Ú¯ÂÈ ¤Ó‰ÂÈÍË ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ ıÂÚ·›·˜ Ù˘ Ófi-
ÛÔ˘. ∞˘Ù‹ Â›Ó·È ÂÊÈÎÙ‹, fiÙ·Ó Ë ÓfiÛÔ˜ ÂÚÈÔÚ›˙ÂÙ·È
Û ¤Ó·Ó ÏÔ‚fi. ∏ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ıÂÚ·›· Ì›ˆÛ ÛË-
Ì·ÓÙÈο ÙË ıÓËÙfiÙËÙ· Î·È ¤Ù˘¯Â ÚÈ˙È΋ ıÂÚ·›·
Û ÔÏϤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ.
8. ∏ ıÂÚ·›· Ù˘ Ï·Óı¿ÓÔ˘Û·˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘
OÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ϷÓı¿ÓÔ˘Û· Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ë Ïԛ̈ÍË
‰È·ÙÚ¤¯Ô˘Ó ÙÔÓ Î›Ó‰˘ÓÔ Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ¿ÛÔ˘Ó Î·Ù¿ ÙË
‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ˙ˆ‹˜ ÙÔ˘˜ ÂÓÂÚÁfi Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ë Ïԛ̈-
ÍË. ∏ ıÂÙÈ΋ ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux ı¤ÙÂÈ ÙË
‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ï·Óı¿ÓÔ˘Û·˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. £ÂÚ·-
›· Û˘ÓÈÛÙ¿Ù·È ÌfiÓÔ Û ÔÌ¿‰Â˜ ˘„ËÏÔ‡ ÎÈÓ‰‡ÓÔ˘,
fiˆ˜:
1. ÕÙÔÌ·, Ì ·ÚÓËÙÈ΋ Mantoux, Ô˘ ‹Ïı·Ó ÛÂ
ÛÙÂÓ‹ Â·Ê‹ Ì ·ÛıÂÓ‹ Ô˘ ¿Û¯ÂÈ ·fi Ó¢-
ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ∞’ ·˘ÙÔ‡˜ ÙÔ 4% ı· ÓÔÛ‹-
ÛÔ˘Ó ÂÓÙfi˜ ¤ÙÔ˘˜. ∏ ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ÌÂ
π¡∏ Ú¤ÂÈ Ó· ·Ú¯›˙ÂÈ ·Ì¤Ûˆ˜, ·ÎfiÌË Î·È fiÙ·Ó
Ë Mantoux ÂÍ·ÎÔÏÔ˘ı› Ó· Â›Ó·È ·ÚÓËÙÈ΋. ªfi-
ÓÔÓ fiÙ·Ó Ë ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux ÂÍ·ÎÔ-
ÏÔ˘ı› Ó· ·Ú·Ì¤ÓÂÈ ·ÚÓËÙÈ΋ 3 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙË
‰È·ÎÔ‹ Ù˘ Â·Ê‹˜ Ì ÙËÓ ËÁ‹ ÌfiÏ˘ÓÛ˘, ›-
Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ‰È·ÎÔ› Ë π¡∏.
2. ∞ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ÚfiÛÊ·ÙË ÚˆÙÔ-
Ïԛ̈ÍË. ∫¿ı ¿ÙÔÌÔ Ô˘ ·ÚÔ˘Û›·Û ÚÔ-
ÛÊ¿Ùˆ˜ ıÂÙÈ΋ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux Ú¤ÂÈ Ó·
˘Ô‚¿ÏÏÂÙ·È Û ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.
3. ÕÙÔÌ· Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο ÛËÌ›·
·ÓÂÓÂÚÁÔ‡ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Î·È ıÂÙÈ΋
·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux, ÂÊfiÛÔÓ ‰ÂÓ ˘Ô‚Ï‹ıËηÓ
ÛÙÔ ·ÚÂÏıfiÓ Û Ï‹ÚË ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.
Œ¯ÂÈ ‰È·ÈÛÙˆı› fiÙÈ, οı ¯ÚfiÓÔ, ÙÔ 0,4-3,5%
ÙˆÓ ·ÙfiÌˆÓ ·˘ÙÒÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÂÓÂÚÁfi Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛË, ·Ó ‰ÂÓ ˘Ô‚ÏËıÔ‡Ó Û ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ıÂ-
Ú·›· Ì π¡∏.
4. ∞ÛıÂÓ›˜ ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙Ô˘Ó Î·Ù·ÛÙ¿-
ÛÂȘ Ô˘ Úԉȷı¤ÙÔ˘Ó ÛÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ó¢ÌÔ-
ÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘, fiÙ·Ó ¤¯Ô˘Ó ıÂÙÈ΋ Ê˘Ì·ÙÈ-
ÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË. ™ÙÔ˘˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ Úԉȷı¤-
ÙÔ˘Ó ÛÙË Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È:
·) ∏ Ì·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ· ıÂÚ·›· Ì ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹.
‚) ∏ ıÂÚ·›· Ì ·ÓÔÛÔηٷÛÙ·ÏÙÈο Ê¿Ú̷η.
Á) ∏ ˘ÚÈÙ›·ÛË.
‰) ¡ÂÔÏ¿ÛÌ·Ù· Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó ÙÔ ÏÂÌÊÈÎfi
Û‡ÛÙËÌ·.
Â) ΔÔ AIDS.
5. ÕÙÔÌ· Ô˘ ‰È·‚ÈÔ‡Ó Û ȉڇ̷ٷ (Ê˘Ï·Î¤˜, ¿-
Û˘Ï·, ÎÏÈÓÈΤ˜ ·ÔÙÔ͛ӈÛ˘, Ô›ÎÔÈ Â˘ÁËÚ›·˜).
6. ¡ÔÛËÏ¢ÙÈÎfi Î·È ÌË ÚÔÛˆÈÎfi Ô˘ ÂÚÁ¿˙ÂÙ·È
ÛÙ· ·Ú·¿Óˆ ȉڇ̷ٷ.
7. ∞ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ˘Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È Û anti TNF-· ıÂ-
Ú·›· (ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·, „ˆÚ›·ÛË,
ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ·ı‹ÛÂȘ ÂÓÙ¤ÚÔ˘).
∏ ıÂÚ·›· Ù˘ Ï·Óı¿ÓÔ˘Û·˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Û˘-
Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË π¡∏ (300 mg ÙËÓ Ë̤ڷ)
ÁÈ· 9 Ì‹Ó˜ ‹ ÛÙÔÓ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi π¡∏/RM ÁÈ· 2 Ì‹-
Ó˜. ∏ ·ËÛË ‰ÂÓ ·ÔÙÂÏ› ·ÓÙ¤Ó‰ÂÈÍË ÁÈ· ÙË ¯ÔÚ‹-
ÁËÛË ¯ËÌÂÈÔÚÔʇϷ͢.
∂Âȉ‹ ˘¿Ú¯ÂÈ Î›Ó‰˘ÓÔ˜ ·Ó¿Ù˘Í˘ ÌÈÎÚÔ‚È·-
΋˜ ·ÓÙÔ¯‹˜, fiÙ·Ó ¯ÔÚËÁԇ̠¤Ó· ÌfiÓÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ,
ÂÓÂÚÁfi˜ Ê˘Ì·ÙÈ҉˘ Ïԛ̈ÍË Ú¤ÂÈ Ó· ·ÔÎÏÂÈ-
ÛÙ› ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË ÌÔÓÔıÂÚ·›·˜ ÁÈ· Ï·Ó-
ı¿ÓÔ˘Û· Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ΔÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi, ÎÏÈÓÈο Û˘Ì-
ÙÒÌ·Ù· (˘ÚÂÙfi˜), Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ηÈ
ÔÈ Î·ÏÏȤÚÁÂȘ Ù˘¤ÏˆÓ ı· Ì·˜ ‚ÔËı‹ÛÔ˘Ó Ó·
ı¤ÛÔ˘Ì ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ‹ Ó· ·ÔÎÏ›ÛÔ˘Ì ÂÓÂÚÁfi
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
Ê˘Ì·Ù›ˆÛË. ™˘Ìو̷ÙÈÎÔ› ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‡ÔÙË
ÁÈ· Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ Ú¤ÂÈ Ó·
Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó Ï‹ÚË ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.
∏ π¡∏ Â›Ó·È Ë·ÙÔÙÔÍÈ΋ Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi Ë ¯ÔÚ‹-
ÁËÛ‹ Ù˘ Û ¿ÙÔÌ· ¿Óˆ ÙˆÓ 40 ÂÙÒÓ Ú¤ÂÈ Ó· Á›-
ÓÂÙ·È Ì ȉȷ›ÙÂÚË ÚÔÛÔ¯‹.
ºYMATIø™H A¶O BOEIO TY¶O MYKOBAKTH-
PI¢πOY
™‹ÌÂÚ· ÌÂÙ¿ ÙÔÓ ÂÚÈÔÚÈÛÌfi Ù˘ ‰È¿‰ÔÛ˘ Ù˘ Ê˘-
Ì·Ù›ˆÛ˘ ÛÙȘ ·ÁÂÏ¿‰Â˜ ÂÏ·ÙÙÒıËÎ·Ó Î·È Ù· ÎÚÔ‡-
ÛÌ·Ù· ‚Ô›Ԣ Ù‡Ô˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÛÙÔÓ ¿ÓıÚˆÔ. ∏
ÌfiÏ˘ÓÛË ÙÔ˘ ·ÓıÚÒÔ˘ Á›ÓÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ·fi ÙÔ ÌÔ-
Ï˘Ṳ̂ÓÔ Á¿Ï· ‰È· Ù˘ ÂÙÈ΋˜ Ô‰Ô‡. ™¿ÓÈ· ·ÁÂÏ·-
‰ÔÙÚfiÊÔÈ ÌÔχÓÔÓÙ·È Î·È ·fi ÙËÓ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ Ô‰fi.
O ‚fiÂÈÔ˜ Ù‡Ô˜ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›Ô˘ ‰È·ÎÚ›ÓÂÙ·È ·fi
ÙÔÓ ·ÓıÚÒÂÈÔ, ÂÂȉ‹ ·Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È Î·Ï‡ÙÂÚ· ÛÂ
ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ ¯ˆÚ›˜ ÁÏ˘ÎÂÚfiÏË, Â›Ó·È È‰È·›ÙÂÚ· ÏÔÈ-
ÌÔÁfiÓÔ˜ ÁÈ· Ù· ÎÔ˘Ó¤ÏÈ· Î·È Ù¤ÏÔ˜, ÂÂȉ‹ ‰›ÓÂÈ
·ÛıÂÓÒ˜ ıÂÙÈ΋ ÙËÓ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË niacin.
∏ ÓfiÛÔ˜ ‹Ù·Ó Û˘¯ÓfiÙÂÚË ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ·.
∏ ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË ÂÓÙÔÈ˙fiÙ·Ó Û˘¯Ó¿ ÛÙȘ ·Ì˘Á‰·-
Ϥ˜, Û˘Óԉ¢fiÌÂÓË ·fi ·˘¯ÂÓÈ΋ ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ·, ‹
ÛÙÔ ¤ÓÙÂÚÔ. ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË ·˘Ù‹ ÂÌÊ·ÓÈ˙fiÙ·Ó
‰ÈfiÁΈÛË ÙˆÓ ÌÂÛÂÓÙÂÚ›ˆÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ Î·È Û˘¯Ó¿
ÂÈÏÂÎfiÙ·Ó ·fi Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ÙÔ˘ ÂÓÙ¤ÚÔ˘. ¶Ó¢-
ÌÔÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·Ó ÌfiÓÔ ‡ÛÙÂÚ·
·fi ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓ‹ ‰È·ÛÔÚ¿.
O ‚fiÂÈÔ˜ Ù‡Ô˜ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›Ô˘ Â›Ó·È Â˘·›ÛıË-
ÙÔ˜ ÛÙ· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η Î·È Ë ıÂÚ·›·
ÙÔ˘ ‰ÂÓ ‰È·Ê¤ÚÂÈ ·fi ÙË ıÂÚ·›· ÙˆÓ ÏÔÈÌÒ͈Ó
Ì ÙÔÓ ·ÓıÚÒÂÈÔ Ù‡Ô˘ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›Ô˘.
NO™HMATA ¶OY ¶POKA§OYNTAI A¶O
ATY¶A MYKOBAKTHPI¢πA
OÈ ÏÔÈÌÒÍÂȘ Ì ¿Ù˘· ªμ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Î˘-
Ú›ˆ˜ Û ¯ÒÚ˜ fiÔ˘ Ë Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË ¤¯ÂÈ
ÂÚÈÔÚÈÛı›. Δ· ¿Ù˘· ªμ ÚÔηÏÔ‡Ó ¤Ó· ¢ڇ
Ê¿ÛÌ· ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÂΉËÏÒÛˆÓ, ÛÙȘ Ôԛ˜ Âͤ¯Ô˘-
Û· ı¤ÛË Î·Ù¤¯Ô˘Ó ÔÈ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜. ŸÙ·Ó Ù· ¿Ù˘·
ªμ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó ÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜, ÔÈ ÎÏÈÓÈΤ˜,
ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ Î·È ÔÈ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ
‰ÂÓ ‰È·Ê¤ÚÔ˘Ó ·fi ·˘Ù¤˜ Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛ˘ Î·È ÁÈ’ ·˘Ùfi Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Á›ÓÂÙ·È ÌfiÓÔ Ì ÙËÓ
·ÔÌfiÓˆÛ‹ ÙÔ˘˜.
Δ· ¿Ù˘· ªμ Û˘ÌÂÚÈʤÚÔÓÙ·È Û˘¯Ó¿ ˆ˜ Û·-
ÚfiÊ˘Ù·. ΔÔ ÁÂÁÔÓfi˜ ·ÔÎÙ¿ ȉȷ›ÙÂÚË ÛËÌ·Û›·
147
Ì ÙËÓ ÂȉËÌ›· ÙÔ˘ AIDS. ∞ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS ·-
ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Û˘¯Ó¿ ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ Ì ¿Ù˘-
· ªμ.
∏ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË (PPD-RT) Â›Ó·È ·ÛıÂ-
ÓÒ˜ ıÂÙÈ΋ (5-10 mm). ∏ Ïԛ̈ÍË Ì ¿Ù˘· ªμ ›-
Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ‰È·ÈÛÙˆı› ÌÂ Ê˘Ì·Ù›Ó˜ Ô˘ ›ӷÈ
ÂȉÈΤ˜ ÁÈ’ ·˘Ù¿.
§ÔÈÌÒÍÂȘ Ì ÙÔ˘˜ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡˜ ·˘ÙÔ‡˜ ·ÚÔ˘-
ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ÔÈ Ó‡ÌÔÓ¤˜
ÙÔ˘˜ ¤¯Ô˘Ó ÚÔÛ‚ÏËı› ·fi οÔÈ· ¯ÚÔÓ›· Ó¢-
ÌÔÓÔ¿ıÂÈ·, fiˆ˜ ·fi ÂÌʇÛËÌ·, ¯ÚÔÓ›· ‚ÚÔÁ¯›-
Ùȉ· ‹ Ó¢ÌÔÓÔÎÔÓ›·ÛË.
OÌ¿‰· I (M. Kansassi)
¶ÚÔηÏ› Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË, Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ë ÏÂÌ-
Ê·‰ÂÓ›Ùȉ· ηÈ, Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS, ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤-
ÓË Ïԛ̈ÍË.
∏ ÔÌ¿‰· ·˘Ù‹ Â›Ó·È Â˘·›ÛıËÙË ÛÙ· Û˘Ó‹ıË
·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η.
OÌ¿‰· II (M. Scrofulaceum)
™˘Ó‹ıˆ˜ Û·ÚÔÊ˘ÙÔ‡Ó ÛÙȘ ·ÂÚÔÊfiÚÔ˘˜ Ô‰Ô‡˜
Î·È ÚÔηÏÔ‡Ó ÏÔÈÌÒÍÂȘ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓȘ
Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂȘ. ∏ ÔÌ¿‰· ·˘Ù‹ Â›Ó·È ˘‡ı˘ÓË
ÁÈ· Ê˘Ì·ÙÈÒ‰Ë ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ· Û ÌÈÎÚ¿ ·È‰È¿.
OÌ·‰· πππ (M. avium, M. intracellulare)
∞ÔÙÂÏÔ‡Ó ÙËÓ ÈÔ ‰È·‰Â‰Ô̤ÓË ÔÌ¿‰· ·Ù‡ˆÓ
ªμ. ∏ ÓfiÛÔ˜ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ ÛÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ ÙÔ˘˜
Ó‡ÌÔÓ˜, ÂÓÒ ÛÙ· ·È‰È¿ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì ÙË ÌÔÚ-
Ê‹ ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ·˜. ™Â ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÓÔηٷÛÙÔÏ‹
(AIDS) ÂΉËÏÒÓÂÙ·È ˆ˜ ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤ÓË ÓfiÛÔ˜ ÌÂ
ÂÓÙfiÈÛË ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜, ÛÙÔ ‹·Ú, ÛÙÔÓ ÛÏ‹Ó·,
ÛÙÔ˘˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë ÈÛÙÔ-
ÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË ·ÔηχÙÂÈ ÌÂÁ¿ÏÔ ·ÚÈıÌfi ªμ
Ì ÂÏ¿¯ÈÛÙË Ù¿ÛË ÁÈ· Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfi ÎÔÎÎȈ̿وÓ.
Δ· ªμ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ·˘Ù‹˜ Â›Ó·È ·ÓıÂÎÙÈο ÛÙ·
·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η. ™˘Ó‹ıˆ˜ ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È Û˘Ó-
‰˘·ÛÌfi˜ 3-5 ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÒÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ¯ˆÚ›˜ Èη-
ÓÔÔÈËÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·. ΔÂÏÂ˘Ù·›· ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È Ô
Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ Clarithromycin, EMB, Rifabutin ηÈ
Amikacin. ∂¿Ó Ë ÓfiÛÔ˜ Â›Ó·È ÂÓÙÔÈṲ̂ÓË, ÂȯÂÈ-
Úԇ̠¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ·Ê·›ÚÂÛË.
OÌ¿‰· IV (M. fortuitum, M. chelonei)
™˘Ó‹ıˆ˜ ÚÔηÏÔ‡Ó ÏÔÈÌÒÍÂȘ ÙÔ˘ ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ ‹ ÙˆÓ
ÔÛÙÒÓ. ™·Ó›ˆ˜ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó ÙÔÓ Ó‡ÌÔÓ·.
148
OÈ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ› ·˘ÙÔ› Â›Ó·È ·ÓıÂÎÙÈÎÔ› ÛÙ· Û˘Ó‹-
ıË ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο Ê¿Ú̷η. O Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ Amikacin,
Cefoxitin ıˆÚÂ›Ù·È ÂÈÙ˘¯‹˜ ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË
ÙˆÓ ‰ÂÚÌ·ÙÈÎÒÓ Î˘Ú›ˆ˜ ÂΉËÏÒÛÂˆÓ Ù˘ ÓfiÛÔ˘.
¶NEYMONIKH ºYMATIø™H ™E A™£ENEI™
ME AIDS
∞ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS Û˘¯Ó¿ ÓÔÛÔ‡Ó ·fi Ê˘Ì·Ù›ˆÛË
Ô˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ¿Ù˘· ªμ ‹ Û ªμ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›-
ˆÛ˘, ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ Â›‰Ô˜ ÙÔ˘ ªμ Ô˘ ÂÈÎÚ·Ù›
ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹.
ΔÔ 60-70% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÌÂ AIDS Ô˘ ÓÔÛÔ‡Ó
·fi ÙÔ ªμ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Â͈-
Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ, ÔÈ Ôԛ˜ fï˜ Û˘Ó‹ıˆ˜
Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È Î·È ·fi Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÂÓÙÔ›ÛÂȘ Ù˘
ÓfiÛÔ˘. OÈ ÙÂÏÂ˘Ù·›Â˜ Û˘Ó›ÛÙ·ÓÙ·È Û Ó¢ÌÔÓÈΤ˜
‰ÈËı‹ÛÂȘ Ì ˘Ï·›· Û˘Ó‹ıˆ˜ ÏÂÌÊ·‰ÂÓÔ¿ıÂÈ·.
∏ ÛËÏ·È҉˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È Û¯ÂÙÈÎÒ˜ Û¿ÓÈ·.
∏ ÏÂÌÊÔÁÂÓ‹˜ Î·È Ë ·ÈÌ·ÙÔÁÂÓ‹˜ ‰È·ÛÔÚ¿ ›-
Ó·È Û˘Ó‹ı˘. ∏ ÂÓÙfiÈÛË ÛÙÔ ∫¡™ ÚÔηÏ› ÂÁÎÂ-
Ê·ÏÈο ·ÔÛÙ‹Ì·Ù·.
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË ÈÛÙÔÔÈÂ›Ù·È Ì ÙËÓ ·ÔÌfiÓˆÛË
ÙÔ˘ ÌÈÎÚÔÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡. ∏ ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Man-
toux Â›Ó·È Û˘¯Ó¿ ·ÚÓËÙÈ΋.
∏ ıÂÚ·›· Á›ÓÂÙ·È Ì ٷ Û˘Ó‹ıË ıÂÚ·¢ÙÈο
Û¯‹Ì·Ù· ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÒÓ Ê·Ú̿ΈÓ. ∏ ‰È¿ÚÎÂÈ·
Ù˘ ıÂÚ·›·˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È Î·ıÔÚÈṲ̂ÓË. ∏ ·ÁˆÁ‹
Ú¤ÂÈ Ó· Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ÁÈ· ¤Ó· ÂÏ¿¯ÈÛÙÔ ‰È¿ÛÙËÌ·
9 ÌËÓÒÓ Î·È Ó· Û˘Ó¯›˙ÂÙ·È ÁÈ· 6 ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ Ì‹-
Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ·ԉ‰ÂÈÁ̤ÓË ·ÚÓËÙÈÎÔÔ›ËÛË Ù˘
ηÏÏȤÚÁÂÈ·˜ ÙˆÓ Ù˘¤ÏˆÓ. ªÂÚÈÎÔ› Û˘ÓÈÛÙÔ‡Ó ÙË
Û˘Ó¤¯ÈÛË Ù˘ ıÂÚ·›·˜ Ì πÛÔÓÈ·˙›‰Ë ÁÈ· ÙÔ ˘fi-
ÏÔÈÔ Ù˘ ˙ˆ‹˜ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜. ∏ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË
ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÌÂÙ¿ ÙË ıÂÚ·›· ÙÔ˘˜ ÁÈ· ˘ÔÙÚÔ‹
Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È Û˘Ó¯‹˜ Î·È ÛÙÂÓ‹.
∂›Ó·È ÂӉȷʤÚÔÓ fiÙÈ Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂ-
Ú·›·˜ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ Î·È ÙÔ˘ HIV Ù· CD4 ÏÂÌ-
ÊÔ·ÙÙ·Ú· ·˘Í¿ÓÔÓÙ·È Î·È ¤ÙÛÈ ·Ôηı›ÛÙ·Ù·È Ë
΢ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›·. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ ·Ú·-
ÙËÚԇ̠ÌÈ· Âȉ›ӈÛË ÙˆÓ ÎÏÈÓÈÎÒÓ Û˘Ìو̿-
ÙˆÓ (˘ÚÂÙfi˜), Ë ÔÔ›· ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ÙËÓ ·Ôηٿ-
ÛÙ·ÛË Ù˘ ·ÓÔÛ›·˜. ªÂ ÙË Û˘Ó¤¯ÈÛË Ù˘ ıÂÚ·›·˜
Ù· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó.
™ÙȘ ∏¶∞ Û˘¯Ó¿ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS ÓÔÛÔ‡Ó
·fi ¿Ù˘· ªμ ΢ڛˆ˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ πππ (ª. avium
Î·È ª. intracellulare).
™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ù· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ‰ÂÓ Â›-
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
Ó·È ÂȉÈο. ¶˘ÚÂÙfi˜, ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜, η¯ÂÍ›·,
‰È¿ÚÚÔÈ·, Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ‰˘Û·ÔÚÚfiÊËÛ˘, Ë·ÙÔÛÏË-
ÓÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Î·È ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ· ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Ù·
ÎÏÈÓÈο Û˘ÌÙÒÌ·Ù·. OÈ ÂΉËÏÒÛÂȘ ·fi ÙÔ ·Ó·-
Ó¢ÛÙÈÎfi Ì ÙË ÌÔÚÊ‹ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ‰ÈËı‹ÛˆÓ
Â›Ó·È ÈÔ Û¿ÓȘ.
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Á›ÓÂÙ·È Ì ÙËÓ ·ÔÌfiÓˆÛË ÙˆÓ ªμ
·fi ‰È¿ÊÔÚ· ÈÛÙÔÏÔÁÈο ·Ú·Û΢¿ÛÌ·Ù· ηÈ
ÂȉÈÎfiÙÂÚ· ·fi ÙÔ ‹·Ú, ÙÔÓ Ì˘ÂÏfi ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ, ÙÔ
ÏÂÙfi ¤ÓÙÂÚÔ ‹ ·fi ηÏÏȤÚÁÂȘ ‚ÚÔÁ¯ÈÎÒÓ ÂÎ-
ÎÚ›ÛˆÓ, ·›Ì·ÙÔ˜, ÎÔÚ¿ÓˆÓ, Ô‡ÚˆÓ. ¢ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ
ÈηÓÔÔÈËÙÈÎfi ıÂÚ·¢ÙÈÎfi Û¯‹Ì·. ∏ ıÂÚ·›·
Ù˘ HIV Ïԛ̈͢ Û˘Ó‰˘¿˙ÂÙ·È Ì ·ÁˆÁ‹ ηٿ ÙˆÓ
·Ù‡ˆÓ ªμ. °È· Ïԛ̈ÍË Ì M. avium ¯ÔÚËÁ›ٷÈ
Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ Clarithromycin, Rifabutin, Ethambu-
tol Î·È Amikacin (ÌfiÓÔ ÁÈ· 2-3 Ì‹Ó˜). ∏ ‰È¿ÚÎÂÈ·
Ù˘ ıÂÚ·›·˜ ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙÔ˘˜ 24 Ì‹Ó˜.
¶PO§HæH TH™ ºYMATIø™H™
∏ ÚfiÏË„Ë Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÂÈÙ˘Á-
¯¿ÓÂÙ·È Ì ÙÚÂȘ ÙÚfiÔ˘˜. O ÚÒÙÔ˜ Û˘Ó›ÛٷٷÈ
ÛÙËÓ ÂÓÙ·ÙÈ΋ ıÂÚ·›· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, ȉ›ˆ˜ ÂΛ-
ÓˆÓ Ì ÌÔÏ˘ÛÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∏
ÂÏ¿ÙÙˆÛË ‹ Î·È Ë ÂÍ·Ê¿ÓÈÛË ÙˆÓ ªμ ·fi Ù· Ù‡Â-
Ï· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Â›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÁÈ· ÙËÓ ÚfiÏË„Ë
Ù˘ ÌÂÙ¿‰ÔÛ˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∞ÛıÂÓ›˜ Ì ÎÔÈÓˆÓÈο
ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· Ú¤ÂÈ Ó· ÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È, Ó· ÓÔÛËχ-
ÔÓÙ·È ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ÁÈ· ¤Ó· ‰È¿ÛÙËÌ· Î·È Ó·
·Ú·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡ÓÙ·È ÛÙÔ Û›ÙÈ, ̤¯ÚÈ Ó· ÔÏÔÎÏËÚÒ-
ÛÔ˘Ó ÙË ıÂÚ·¢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.
O ‰Â‡ÙÂÚÔ˜ ÙÚfiÔ˜ ÚfiÏ˄˘ Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙËÓ
ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ıÂÚ·›· (¯ËÌÂÈÔÚÔʇϷÍË) ÌÂ
πÛÔÓÈ·˙›‰Ë Î·È Ô ÙÚ›ÙÔ˜ ÛÙÔÓ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi Ì BCG.
¶ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ıÂÚ·›· Ì πÛÔÓÈ·˙›‰Ë
∏ π¡∏ ÚÔÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜
Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘, fiÙ·Ó ¯ÔÚËÁËı› Û ¿ÙÔÌ· Ô˘ ¤¯Ô˘Ó
˘ÔÛÙ› ÚˆÙÔÏԛ̈ÍË Î·È ·˘Ù‹ ‰È·ÁÓÒÛÙËΠ·fi
ÙË ıÂÙÈ΋ ‰ÂÚÌÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Mantoux. ∏ ‰È·›ÛÙˆ-
ÛË ÂȂ‚·ÈÒıËΠ·fi ÌÂÁ¿ÏË ÂȉËÌÈÔÏÔÁÈ΋
ÌÂϤÙË Û 70.000 ¿ÙÔÌ· ÛÙȘ ∏¶∞. ™ÙËÓ ÔÌ¿‰·
Ô˘ ¤·ÈÚÓ ÙÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ Ù· ÂÚÈÛÙ·ÙÈο Ê˘Ì·Ù›ˆ-
Û˘ ‹Ù·Ó, ÛÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÂÙ‹ÛÈ·˜ ıÂÚ·›·˜,
ηٿ 80% ÏÈÁfiÙÂÚ· ·fi Ù· ÂÚÈÛÙ·ÙÈο Ù˘ ÔÌ¿-
‰·˜ ÂϤÁ¯Ô˘. ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ·˘Ùfi ·˘Í‹ıËΠ·ÎfiÌË
ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ÌÂÙ¿ ÙË ‰È·ÎÔ‹ Ù˘ ıÂÚ·›·˜ Êı¿-
ÓÔÓÙ·˜ ÛÙ· ÂfiÌÂÓ· ¤ÙË ÙÔ 250% (ÂÈÎ. 10.17). ∏
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏
Ομάδα ελέγχου
500
400
Αριθμοί περιπτώσεων ΤBC
300
200
Isoniozid
100
0
0 2 4 6 8 10
Παρακολούθηση (έτη)
∂ÈÎfiÓ· 10.17. ™˘ÁÎÂÓÙÚˆÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ÌÂϤÙ˘
“ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋˜ ‰Ú¿Û˘ Ù˘ π¡∏” Ô˘ ¤ÁÈÓ ·fi ÙËÓ
United States Public Health Service. ∏ ÔÌ¿‰· Ô˘ ¤Ï·‚Â
ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ıÂÚ·›· Ì π¡∏ ·ÚÔ˘Û›·Û ηٿ ÙË ‰È¿Ú-
ÎÂÈ·, ·ÏÏ¿ Î·È ÌÂÙ¿ ÙË ıÂÚ·›·, ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙÔ˘
·ÚÈıÌÔ‡ ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ‰Ú¿ÛË ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙË
ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡ ÙˆÓ ªμ Ô˘
ÂÚȤ¯ÔÓÙ·È Û “È·ı›Û˜” ‹ ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒ˜ ÌË Ô-
Ú·Ù¤˜ ÂÛٛ˜ ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ ‹ Û ¿ÏÏ· fiÚÁ·Ó·.
¶ÈÛÙ‡ÂÙ·È fiÙÈ Ë π¡∏ ÚÔÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙËÓ ÚˆÙÔ-
Ïԛ̈ÍË, fiÙ·Ó ¯ÔÚËÁËı› Î·È Û ¿ÙÔÌ· Ô˘ ÂÎÙ¤-
ıËÎ·Ó Û ÌÔÏ˘Ṳ̂ÓÔ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ Î·È Â›¯·Ó ·ÎfiÌË
·ÚÓËÙÈ΋ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË.
∏ π¡∏ Â›Ó·È Ë·ÙÔÙÔÍÈÎfi Ê¿ÚÌ·ÎÔ. ™Â ¿ÙÔÌ·
¿Óˆ ÙˆÓ 45 ÂÙÒÓ Ù· ÂÂÈÛfi‰È· Ê·Ú̷΢ÙÈ΋˜ Ë-
·Ù›Ùȉ·˜ Â›Ó·È ÙfiÛ·, ÒÛÙ ӷ ˘ÂÚηχÙÔ˘Ó Ù·
ÚÔÛ‰ÔÎÒÌÂÓ· ÔʤÏË ·fi ÙËÓ ÚfiÏË„Ë Ù˘ Ê˘Ì·-
Ù›ˆÛ˘. ∂Ô̤ӈ˜ Ë ¤Ó‰ÂÈÍË ÁÈ· ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋
·ÁˆÁ‹ ·ÊÔÚ¿ Ù· ¿ÙÔÌ· Ì ıÂÙÈ΋ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›-
‰Ú·ÛË Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ËÏÈΛ· οو ÙˆÓ 35 ÂÙÒÓ.
∏ ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ıÂÚ·›· ‰È·ÚΛ 9 Ì‹Ó˜ ηÈ
Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË 300 mg π¡∏ ËÌÂÚËÛ›ˆ˜
Û ÂÓ‹ÏÈΘ. ™Ù· ·È‰È¿ ¯ÔÚËÁԇ̠‰fiÛÂȘ ÙˆÓ 10
mg/Kg, ¯ˆÚ›˜ Ë ‰fiÛË Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ËÌÂÚ‹ÛÈ· Ù·
300 mg.
∏ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Ï·Óı¿ÓÔ˘Û·˜ Ê˘Ì·-
ÙÈÒ‰Ô˘˜ Ïԛ̈͢ Î·È Ë ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ‹ ÙÔ˘˜ Ì ¯Ë-
ÌÂÈÔÚÔʇϷÍË Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ Ô˘ÛÈ·ÛÙÈο ÛÙÔÓ ÂÚÈÔ-
ÚÈÛÌfi Ù˘ ÂÍ¿ψÛ˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘.
∞ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎfi˜ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜ Ì BCG
ΔÔ BCG (Bacille Calmette-Guérin) ·ÔÙÂÏ›ٷÈ
·fi ÂÍ·ÛıÂÓË̤ӷ ªμ ‚Ô›Ԣ Ù‡Ô˘. ∏ ÂÍ·Ûı¤ÓÈ-
149
ÛË ÂÈÙ˘Á¯¿ÓÂÙ·È ‡ÛÙÂÚ· ·fi Â·ÓÂÈÏËÌ̤Ó˜ ηÏ-
ÏȤÚÁÂȘ ÙˆÓ ªμ.
Ÿˆ˜ Î·È ÛÙËÓ Â˘ÏÔÁÈ¿, Ë Ù¯ÓËÙ‹ ÓfiÛËÛË ÌÂ
ÂÍ·ÛıÂÓË̤ÓÔ Û٤ϯԘ (BCG) ·Ú¤¯ÂÈ ÚÔÛÙ·-
Û›· ¤Ó·ÓÙÈ Ïԛ̈͢ Ì ·ıÔÁfiÓ· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙ‹ÚÈ·.
∏ ·ÓÔÛ›· ·Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È 4-8 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÌÂÙ¿ ÙÔÓ
ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi Î·È ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì ÙË ıÂÙÈÎÔÔ›ËÛË
Ù˘ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ Mantoux. ¶ÈÛÙ‡ÂÙ·È fiÙÈ
Ë ÚÔʇϷÍË ‰È·ÚΛ 1-5 ¤ÙË.
¶·Ú¿ ÙËÓ ·ÁÎfiÛÌÈ· ‰È¿‰ÔÛË ÙÔ˘ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ‡
Ì BCG, Ë ÚÔÛÙ·Û›· Ô˘ ·Ú¤¯ÂÈ ¤ÁÈÓ ·ÓÙÈΛ-
ÌÂÓÔ ·ÌÊÈÛ‚‹ÙËÛ˘. ™‡Ìʈӷ Ì ·Ï·ÈfiÙÂÚ˜ ÎÏÈ-
ÓÈΤ˜ ÌÂϤÙ˜ Ô ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜ ·Ú¤¯ÂÈ ÚÔÛÙ·Û›·
Ô˘ ·Ó¤Ú¯ÂÙ·È ·fi 14% ¤ˆ˜ Î·È 80%. ŸÌˆ˜, ÙÂ-
ÏÂ˘Ù·›Â˜ ¤Ú¢Ó˜ ÛÙËÓ πÓ‰›· ·¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ ÙÔ ÂÌ-
‚fiÏÈÔ ‰ÂÓ ·Ú¤¯ÂÈ ÚÔÛÙ·Û›·. OÈ ‰È·ÊÔÚ¤˜ ·˘Ù¤˜
·Ô‰›‰ÔÓÙ·È ÛÙË ‰˘Ó·ÌÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ ÛÙÂϯÒÓ BCG
Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È, ÛÙËÓ Ù¯ÓÈ΋ ÙÔ˘ ÂÌ‚ÔÏÈ·-
ÛÌÔ‡ Î·È ÛÙÔÓ ‰Â›ÎÙË Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚȷ΋˜ ÌfiÏ˘ÓÛ˘
ÙÔ˘ ÏËı˘ÛÌÔ‡.
ΔÂÏÂ˘Ù·›· ·ԉ›¯ıËΠfiÙÈ ÙÔ BCG Â›Ó·È ›Ûˆ˜
ÈÔ ·Ô‰ÔÙÈÎfi ÛÙËÓ ÚfiÏË„Ë Ù˘ ϤÚ·˜ ·’ fi,ÙÈ
Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.
¶·ÚfiÙÈ ÙÔ BCG ‰ÂÓ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙÔÓ
ÂÙ‹ÛÈÔ ‰Â›ÎÙË ÌfiÏ˘ÓÛ˘, Ô ¶·ÁÎfiÛÌÈÔ˜ OÚÁ·ÓÈ-
ÛÌfi˜ ÀÁ›·˜ ÂÍ·ÎÔÏÔ˘ı› Ó· Û˘ÓÈÛÙ¿ ÙÔÓ Ì·˙ÈÎfi
ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi ÛÙȘ ·Ó·Ù˘ÛÛfiÌÂÓ˜ ¯ÒÚ˜, ÂÂȉ‹
ÂÏ·ÙÙÒÓÂÈ ÙȘ Èı·ÓfiÙËÙ˜ ÂΉ‹ÏˆÛ˘ ÙˆÓ ÛÔ‚·-
ÚÒÓ ÌÔÚÊÒÓ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ (ȉ›ˆ˜ Ù˘ ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ·˜)
ÛÙ· ·È‰È¿. ªÂ ÙË ÏÔÁÈ΋ ·˘Ù‹ ÂÍ·ÎÔÏÔ˘ı› Ó·
Á›ÓÂÙ·È Ì·˙ÈÎfi˜ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜ ·È‰ÈÒÓ Ù˘ ÚÒÙ˘
Û¯ÔÏÈ΋˜ ËÏÈΛ·˜ Î·È ÛÙËÓ ∂ÏÏ¿‰·.
O ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜ Û˘ÓÈÛÙ¿Ù·È Î·È Û ¿ÙÔÌ· Ô˘
Â·ÓÂÈÏËÌ̤ӷ ÂÎÙ›ıÂÓÙ·È Û ÌÔÏ˘Ṳ̂ÓÔ ÂÚÈ‚¿Ï-
ÏÔÓ, fiÙ·Ó ¤¯Ô˘Ó ·ÚÓËÙÈ΋ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË.
ΔÔ Ï˘fiÊÈÏÔ ÂÌ‚fiÏÈÔ BCG ʤÚÂÙ·È ˆ˜ “ÍËÚ¿
ηÙ„˘Á̤ÓË ÌÔÚÊ‹” Û ʇÛÈÁÁ˜ ÙÔ˘ 1 mg (‰Ë-
Ï·‰‹ 10 ‰fiÛÂȘ ÙˆÓ 100 Ìg), Ô˘ Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ÌÂ
‰È·Ï‡ÙË fiÁÎÔ˘ 1 ml. ∞fi ÙÔ ‰È¿Ï˘Ì· ·˘Ùfi 0,1 ml
(100 Ìg) ÂÓ›ÂÙ·È ÂÓ‰Ô‰ÂÚÌÈÎÒ˜ ÛÙËÓ Î·Ù¿Ê˘ÛË ÙÔ˘
·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ ‰ÂÏÙÔÂȉԇ˜. ∏ ÍËÚ¿ ÌÔÚÊ‹ ‰È·ÙËÚ›ٷÈ
ÛÙÔ˘˜ 6ÆC Â› 1 ¤ÙÔ˜ ¯ˆÚ›˜ ·ÒÏÂÈ· Ù˘ ‰Ú·ÛÙÈÎfi-
ÙËÙ¿˜ Ù˘, ÙÔ ‰È¿Ï˘Ì· fï˜ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ¯ÚËÛÈ-
ÌÔÔÈ›ٷÈ, ·Ó ÂÚ¿ÛÔ˘Ó 2 ÒÚ˜ ·fi ÙËÓ ·Ú·-
Û΢‹ ÙÔ˘.
™ÙÔ ÛËÌÂ›Ô ÙÔ˘ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ‡ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ÌÂÙ¿
·fi 2-3 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÂÚ˘ıÚfi Ô˙›‰ÈÔ, Ô˘ ÌÂÙ·ÙÚ¤Â-
150 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

Ù·È ÌÂÙ¿ 4-6 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ Û ÂÊÂÏΛ‰·, Ë ÔÔ›· ¤-
ÊÙÂÈ ·Ê‹ÓÔÓÙ·˜ ÌfiÓÈÌË Ô˘Ï‹. ∏ Ô˘Ï‹ Î·È Ë ıÂÙÈÎÔ-
Ô›ËÛË Ù˘ Ê˘Ì·ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó ÙËÓ
ÂÈÙ˘¯›· ÙÔ˘ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ‡.
∏ ËÏÈΛ· ÙÔ˘ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ‡ ÔÈΛÏÏÂÈ ·fi ¯ÒÚ·
Û ¯ÒÚ·. ™ÙËÓ ∂ÏÏ¿‰· Á›ÓÂÙ·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ·
Ù˘ ÊÔ›ÙËÛ˘ ÛÙÔ ¢ËÌÔÙÈÎfi Û¯ÔÏÂ›Ô (·È‰È¿ 6-12
ÂÙÒÓ). °È· ÙË Û˘Ó¤¯ÈÛË Ù˘ ÚÔÛÙ·Û›·˜ Û˘ÓÈÛٿٷÈ
Â·Ó¿ÏË„Ë ÌÂÙ¿ ·fi 5 ¤ÙË.
OÈ ÂÈÏÔΤ˜ ÙÔ˘ BCG Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙ˜. ™Â Û‡-
ÓÔÏÔ 200 ÂηÙÔÌÌ˘Ú›ˆÓ ÂÌ‚ÔÏÈ·Ûı¤ÓÙˆÓ ¤¯Ô˘Ó
·Ó·ÊÂÚı› 13 ı¿Ó·ÙÔÈ. ∞’ ·˘ÙÔ‡˜ ÔÈ 10 Û ¿ÙÔÌ·
Ô˘ ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÈ·ÎÔ‡ Û˘-
ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜. ΔÔ BCG ÏÔÈfiÓ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ¯ÔÚËÁ›-
Ù·È Û ·ÓÔÛÔηÙÂÛÙ·Ï̤ÓÔ˘˜ Î·È Û ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ
ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ ‰ÂÚÌ·ÙÔ¿ıÂȘ Î·È ‚·ÚȤ˜ Û˘ÛÙËÌ·-
ÙÈΤ˜ ·ı‹ÛÂȘ. ™˘Ó‹ıˆ˜ ÔÈ ÂÈÏÔΤ˜ Â›Ó·È ÙÔÈ-
Τ˜, fiˆ˜ ÂÎÙÂٷ̤Ó˜ ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ÂÍÂÏÎÒÛÂȘ ηÈ
ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙˆÓ ÂȯˆÚ›ˆÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ. ∏ ÙÂÏ¢-
Ù·›·, ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÊÔÚ¤˜, Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È Û ·Ï‹
‰ÈfiÁΈÛË. ™·ÓÈfiÙÂÚ· ÔÈ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ÂÌÊ·Ó›˙Ô˘Ó
‰È·‡ËÛË Î·È Û˘ÚÈÁÁÈÔÔ›ËÛË. ™·Ó›ˆ˜ ¤¯ÂÈ ·Ú·-
ÙËÚËı› Ô˙҉˜ ÂÚ‡ıËÌ·. OÈ ÂÈÏÔΤ˜ ·˘Ù¤˜ ıÂ-
Ú·‡ÔÓÙ·È Ì π¡∏ Î·È ÙÔÈ΋ Â›ıÂÛË ÎÔÚÙÈÎÔÂÈ-
‰ÒÓ.
OÚÁ¿ÓˆÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÔ‡ ·ÁÒÓ·
∏ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Â›Ó·È ÌÔÏ˘ÛÌ·ÙÈ΋ ÓfiÛÔ˜. ™‹ÌÂÚ· ÔÈ
·Ó·Ù˘Á̤Ó˜ ¯ÒÚ˜ Î·È ÔÏϤ˜ ·fi ÙȘ ·Ó·Ù˘Û-
ÛfiÌÂÓ˜ ‰È·ı¤ÙÔ˘Ó Ì¤Û· ÁÈ· ÙËÓ ÂÍ¿ÏÂÈ„Ë Ù˘
ÓfiÛÔ˘, ·ÏÏ¿ Ô Ú˘ıÌfi˜ ˘Ô¯ÒÚËÛ‹˜ Ù˘ ÂÍ·ÚٿٷÈ
Î·È ·fi ÙË Û˘ÏÏÔÁÈ΋ ÚÔÛ¿ıÂÈ· Ù˘ ÎÔÈÓˆÓ›·˜.
™ÙËÓ ∂ÏÏ¿‰· ÙÔ ÀÔ˘ÚÁÂ›Ô ÀÁ›·˜ ¤¯ÂÈ ·Ó·ı¤-
ÛÂÈ ÙËÓ ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ ÙÔ˘ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÔ‡ ÚÔÁÚ¿ÌÌ·-
ÙÔ˜ ÛÙ· ÚfiÙ˘· È·ÙÚ›· Ù˘ ∞ı‹Ó·˜ Î·È Ù˘ £ÂÛ-
Û·ÏÔӛ΢, ÛÙ· Â·Ú¯È·Î¿ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈο È·ÙÚ›·,
ÛÙȘ Ó¢ÌÔÓÔÏÔÁÈΤ˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ Î·È È·ÙÚ›· Ù˘ ¯Ò-
Ú·˜. Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÙÔ˘ ·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈÎÔ‡ ·ÁÒÓ·
ÂÎÙÈÌÔ‡ÓÙ·È ·fi ÙȘ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ ÂÈ-
‰ËÌÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Î·È È‰È·›ÙÂÚ· ·fi ÙËÓ Â›-
ÙˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Î·È ÙÔÓ ÂÙ‹ÛÈÔ Î›Ó‰˘ÓÔ ÌfiÏ˘ÓÛ˘.
∏ ÂÎÚ›˙ˆÛË Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ı· ıˆÚËı› fiÙÈ ¤ÁÈ-
ÓÂ, fiÙ·Ó ÏÈÁfiÙÂÚÔ ·fi 1% ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ ËÏÈΛ·˜ 14
ÂÙÒÓ ı· ¤¯Ô˘Ó ıÂÙÈ΋ Mantoux.

μÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·
American Thoracic Society. The tuberculin skin test. Am Rev Resp Dis 1981; 124: 356-363.
A.T.S. Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis. Am Rev Resp Dis 1990; 142: 725-735.
A.T.S. Control in tuberculosis in USA. Am Rev Resp Dis 1992; 146: 1623-33.
A.T.S. Diagnosis and treatment of disease caused by NTM. Am J Resp Crit Care Med 1997; 156 (suppl 2): 1-25.
A.T.S. Center for disease control and prevention. Infectious Diseases Society of America: Treatment of tuberculosis. Am
J Crit Care Med 2003; 167: 603-62.
Bates JH. Tuberculosis: Suceptibility and resistance. Am Rev Resp Dis 1982; 125 (Suppl): 20-24.
British Thoraci Society Research Committee. Short course therapy for tuberculosis of lymph node: A controlled trial. Br
Med J 1985; 290: 1106-8.
Cameron SJ. Tuberculosis and the blood. Tubercle 1974; 55: 55-74.
°È·ÙÚÔ̷ӈϿ΢ ¡∂, ∑Ô˘ÌÔ‡Ï˘ Ã, Î.¿. ¢Â›ÎÙ˘ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚȉȷ΋˜ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ Û Ó·ڤ˜ ËÏÈ˘ ÛÙËÓ ∂ÏÏ¿‰· ηٿ
Ù· ¤ÙË 1981-1988. π·ÙÚÈ΋ 1988; 54: 437-41.
Chan ED, Iseman MD. Current treatment of tuberculosis. BMJ 2002; 325: 1282-6.
Chaisson R, Schecter G, et al. Tuberculosis in patients with AIDS: A population based study. Am Rev Resp Dis 1987; 136:
570-4.
¢·ÛηÏfiÔ˘ÏÔ˜ °, ∫ˆÓÛÙ·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜ ™. ÕÙ˘· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È· ÛÙËÓ ∂ÏÏ¿‰·. ªÂÙÂÎ·È‰Â˘ÙÈο ÛÂÌÈÓ¿ÚÈ· ¶Ó¢ÌÔ-
ÓÔÏÔÁÈÎÔ‡ ΔÌ‹Ì·ÙÔ˜ πˆ·ÓÓ›ÓˆÓ. ΔfiÌÔ˜ ∂ÈÛËÁ‹ÛÂˆÓ 1990; 77-83.
Cantantzo A, Daley Y, ed. NTM infectious. Clin Chest Med 2002; 23: 3 (Sept issue).
Fox W, Mitchison DL. Short-course chemotherapy for tuberculosis. Am Rev Resp Dis 1975; 111: 325-53.
Girling DJ. Adverse effects of antituberculosis drugs. Drug 1982; 23: 56-74.
Gorse GJ, Pais MJ, Kusske JA, et al. Tuberculosis spondylitis: A report of six cases and a review of the literature. Medicine
1983; 62: 178-193.
Gynamon HM, Klemens S. New antimycobacterial agents. Clin Chest Med 1989; 10: 355-64.
Ferebee SH. Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis: A general review. Adv Tuberc Res 1970; 17: 28-106.
Hamandeh A, Glassroth J. Tuberculosis in pregancy. Chest 1992; 101: 1114-20.
10. ∏ ºÀª∞Δπø™∏ 151

Khan MA, Kovnat MD, et al. Clinical and radiographic spectrum of pulmonary tuberculosis in the adult. Am J Med 1977;
62: 31-38.
Kaufaman SH, Hahn H, ed. Mycobacteria and TB. Karger, 2003.
Kochi A. WHO’s role for tuberculosis control in the world. Bull Int Un Tuberc Lung Dis 1990; 65: 2-3: 94.
Lauzarolo M, Ashkin D. Phthisiology at the dawn of the new century. Chest 2000; 117: 1445-73.
Bouros D, ed. Pleural disease (Lung Biol in Health and Dis). ¡Y: Marcel Dekker Inc, 2004.
Runyon EH. Anonymous mycobacteria in pulmonary disease. Med Cl North Amer 1959; 43: 273-290.
Sahm SA, Neff TA. Miliary tuberculosis. Am J Med 1974; 56: 495-505.
Snider DE, Cohn DL, et al. Standard therapy for tuberculosis, 1985. Chest 1985; 87 (2): 117S-124S.
Snider DE, Caras GJ, Koplan JP. Preventive therapy with isoniazid. Cost effectiveness of different duration therapy. JAMA
1986; 255: 1579-83.
Snider DE. Bacille Calmette-Guerin vaccinations and tuberculosis skin tests. JAMA 1985; 253: 3438-39.
Stead WW, Dutt AK. Chemotherapy for tuberculosis today. Am Rev Resp Dis 1982; 125: 94-101.
Tala E. Registration of tuberculosis in Europe. Bull Int Un Tuberc Lung Dis 1987; 62 (1-2): 74-76.
Terpsta WJ. Nucleic acid based methods for detection of mycobacteria. Bull of Inter. Union Agains Tuberc. and Lung
Diseases 1990; 65: 63-66.
Trial of BBG vaccines in south India for tuberculosis prevention. Bull Int Union Tuberc 1980; 55: 14-22.
Wallance RJ. Nontuberculous, non leprous mycobacteriosis. Infect Dis Newsletter 1985; 4: 48-56.
Wayne LG. Microbiology of tubercle bacilli. Am Rev Resp Dis 1982; (Suppl) 125: 31-41.
Weir MR, Thorton GF. Extrapulmonary tuberculosis. Am J Med 1985; 79: 467-478.