Schweizerische Eidgenossenschaft

U Confédération suisse
Confederazione Svizzera
Confederaziun svizra

Armée suisse

X Demande de déplacement dê serulce Demande de réexamen

raisons d'étud es / perlecti on n eme nt prulfessi o n nel
1. Données personnelles

Nom Numéro d'assuré-e 1 'lçLl' (, rç

Prénom Grade

Adresse 1)
Fonction

localité 1t
I on

rér. privé2) c l* é+É 2s l/, Té1. bureau 2)

E-Mail2) Té1. mobile'?)

1) Où les papiors sont déposée.
2) lndicatione foumles volontaiÉment :
Si vous communiqu€z ces donnéss, ces derniéres seront traitéEs dans le système d'information du personnel de l'armée (PlSAl en vertu de
l'articlo 14, alinéa 1, lettre f. de la loi fédérale sur les systèmes d'information de l'armée et dê la protection civile (LSIA; RS 510.91).
Pourdemanderdesprécisionslaisserlenumérodetéléphone'
* t{r*aro at,"J, 161, -1.1, -s3s
2. Service prévu

Journée d'information (Jl)

I Recrutement
x École de recrue (ER) X
I Service d'avancement (S prom)
(uniquemont chez CR ou ER)

Cours de répétition (CR)

du 46. ot . Zot-3 au 1\. oc. ÀoL\

3. Déplacement de service

Déplacement de !a Jl , du Recr ou GR ou du S prom (cochez la case appropdée)

1à,s priorité de à

2€ priorité de a

Service au sein d'une formation d'une autre langue possible?

{seulemsnt on cas de déplacoment du CR)
>( allemand italien
Remarques concemant le déplacomont dos CR lgelon rrt.92 ot 02 al. I OMil:
Les militaires dont la demânde de déplacement d'un cours de r6pétition a ét6 accoptéê peuvont déposer ultérieuremEnt une demande auprès
du service responsable de la tsnue du contrôle pour accomplir un coure de répétition supplémontairê. Lo demande eet acceptée si le besoin de
l'armée est prouvé et en I'espace de deux années consôcutives, les militaires montionnés ci-âprès peuvent âtre convoqués à des eervices d'ins-
truction des formationE et à des services particulisrs pour les cadrea commo suit:
- militaires de la troupe: 63 jours au moximum;
- soue-officiers, sous-officiers eupérieurs et officiErs subalternes: 69 jours au maximum ;
- soue-officiers supérieurs et officiers subalternes des états-majors, côpitain€s et officiers supérieurs: 75 jours au maximum;
- pereonnel militaire ayant dépassé les limites d'âge visées à I'art. 13 LAAM pour les grades de milice: 75 jours au maxlmum.
Déplacement de l'ER ou S prom
Noug attlrons votru attontion sur le fait que si voug devez effiestuer une demande de d6placoment de cervice, la fonction militairc initiale attri-
buée ne peut plut ôtrc garantie. Un changement de fonstion poura âtrc frit lolon lee besoins de l'année.

X à l'année prochaine Début de l'ER: [Zozq) L Printemps x Été

t- oendant l'année Début de l'ER: * Printemos Éte

Zazç.. \' i''aq,ca (=, ce kcà\ t."n, (n vr^ J", É{'Jus .{ro \e +^
0
.i L,
Etst au 01.03.2020 Form 05.055 f / SAP 2566.9429 <x a, (\49^S A? j - <Àuit4 Ctr
1 )
Nom Numéro d'assuré-e 56 1 é
Prénom

4. Situation sur le plan des étudês (pendant le eervice militaire)

1 École professionnelle École secondaire suD. Cours de maîtrise École supérieure ES

Haute école Haute école spécialisée Université/École autres
oédaoooioue HE HES Polvtechnique fédérale
Etablissement
- d'ensei nement 'a Branche d'études; r\n Y+(aQ-
Début du semestre n du semestre ,I' ,t"
re '5'tn:
- Fin des études
X Bach or Master
Diplôme postsrade autres raisons

5. Examens annoncés

Examen d'admission Examen préliminaire

X Examen intermédiaire men semestriel

Examen de module Examen final de module

Examen final de module décentralisé Examen final

Examen de di lôme autres raisons

'fç
?as
por^.c s t.. carr.Àe:
6. Datee dee examene

.L
du auO ;n.)
du 1z . (x, L97,2 au 3o- Qd , LQZ?, ( -, *ç,.et S^ J. ;\;)
du OÇ . Oq . 7aL\ au Q9. oa.Loz< ( A'n*lo^n)
6. Autres prestations obligatoires degtinées à attester ler qualifications

Genre

du 8U

du au

du au

Genre

du au

du au

du au
Nom Numéro d'assuré-e +se. Ç
Prénom

Lieu, date L" -P" g1

L8. çq. 7ALL Signature du raquéranUde la requérante

Veuillez envoyer cette demande au service de consultation responsable pour votre établissement d'enseigne.
ment (wurwzivil-militaer.ch)
Après son examen, veuillez transmettre la demande au service compétent I
Les recrues, les soldats, les sous-officiers, les sous-officiers superieurs et les officiers subaltemes adressent leur
demande de deplacement de service aux autorites militaircs de leur canton de domicile.
Les officiers subalternes et les sous-officiers superieurs qui sont incorpores dans un etat major, de meme que
les officiers subalternes qui assument par interim (a. i.) une fonction de capitaine adressent en revanche leur
demande par la voie hierarchique au Personnel de l'armee, Gestion du personnel militaire, Rodtmattstrasse 110,
3003 Berne.

Aussi longtemps que le déplacement de service n'a pas été accordé, l'obligation d'entrer au service à la date
lndiquée sur I'ordre de marche rcste valable.

S.Annexee

Plan d'études personnel

Nom Numéro d'assuré-e +v.
Prénom

Proposition du service de consultation

(Obligatoirel Sans la proposition du service de consultation, la demande sera renvoyée au requéranUà la requérante)

Nous demandons d'lde

acce
refuser (Congé, interruption de service ou service fractionné selon l'art. 91 al. 2 I refuser
ch. a OMi)la demande.

détaillée, remarques (en cae d?utorisation, remplir impérativementl

({ o: ObQ O Dcr\!e t- \
àir.si Ps
oI G Timbre et signature du seNice de

/4
nne
Lieu, date Nom: Prénom:

Proposition de I'organ6 de liaison

(Seulement pour les demandes de réexamen)

Accorder la demande Refuser la demande

refuser (Congé, interruption de service ou service
fractionné selon l'art. 91 al.2 ch. a OM i)

Justificatlon détaillée, romarques (en cas d'autorfeation, remplir lmpérativementl

Timbre et elgnature de I'organe de Iiaison

Lieu date Nom: Prénom:

fuÊonne habîli6e