Formulaire de demande d’amendement

Projet de recherche avec des animaux

A. IDENTIFICATION DU PROJET

NUMÉRO DE RÉFÉRENCE ANI-

Titre du projet de recherche :
Nom du responsable :
Nom du directeur :

Lieu de conduite de la recherche :

B. MODIFICATIONS EN COURS DE RECHERCHE

Modifications… OUI NON

 À l’équipe de recherche
Si oui, indiquer la raison :

 Au financement
Si oui, indiquer la raison :

 Au protocole
Si oui, indiquer la raison :

 Autres modifications
Si oui, indiquer la raison :

Signature du directeur de la recherche Date