République du Niger ‫ﺟﻣﻬﻭﺭﻳﺔ ﺍﻟﻧﻳﺟﺭ‬

Ministère de l'Enseignement Supérieur, ‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺗﻌﻠﻳﻡ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ‬

de la Recherche et de l'Innovation
‫ﺍﻟﺑﺣﺙ ﺍﻟﻌﻠﻣﻲ ﺍﻻﺑﺗﻛﺎﺭ‬

Formulaire d'Inscription
Année Universitaire:

N° d'inscription: (Réservé a l'administration)

Nom:
Prénom:
Date/Lieu de naissance:
Nationalité:

N° de passeport ou CIN: Délivré(e) à:

Sexe: Masculin Féminin

Téléphone: Mobile1: Mobile2:

Responsable:
Nom et prénom:

Adresse:

Téléphone: Mobile1: Mobile2:

Baccalauréat:
Etablissement:

Section: Série: Mention: Année d'obtention:

Etudes universitaires:
Etablissement:

Diplôme obtenu: Mention: Année d'obtention:

Cycle d'études: Licence Master Préparatoire Ingénierie

Spécialité:

Frais d'études:
Licence: 1.000.000 FCFA Master: 1.200.000 FCFA Ingénierie: 1.300.000 FCFA Nutrition/Santé: 700.000 FCFA

✔ Frais dossier: 30.000 FCFA Encadrement: 70.000 FCFA Palmarès: 15.000 FCFA

Comment avez-vous entendu parler de nous?

Radio/TV Réseaux sociaux Bouche-à-Oreille Autre: Fait à Niamey, le

Signature
Remarques:

NB: Les frais de scolarité et de dossier sont non remboursables.

NB: Pour valider mon inscription, je m'engage à payer les frais inhérents aux études Conformément au barème convenu.En cas où j'interrompe mes études avant terme, je m'engage de façon ferme et
irrévocable à m'acquitter de la totalité des frais couvrant l'année universitaire en cours.

Université Tunisienne Internationale au Niger, Rond-Point Eglise, Boulevard du 15 Avril, Niamey, Niger
Tél: (+227) 20 72 52 87 | GSM: (+227) 92 26 70 42 / 92 98 79 00 | Email: uti@uti-niger.tn | Web: www.uti-niger.tn