15 rue des Minimes - CS 50001 - 92677 COURBEVOIE Cedex Pour vous informer : INPI Direct 0820 210 211 DESSIN OU MODÈLE N° . . . . Pour déposer par télécopie : +33 (0)1 56 65 86 00 Veuillez remplir ce formulaire à l’encre noire DM 73/05-2014 Réservé à l’INPI N° NATIONAL 1 NATURE DE L’OBJET DU DESSIN OU MODÈLE (facultatif) ATTRIBUÉ PAR L’INPI
2 Cadre destinÉ à la reproduction. Format minimum : 8 cm x 8 cm.
3 INTITULÉ DE LA REPRODUCTION :
4 BRÈVE DESCRIPTION (facultatif)
maximum 10 lignes de 50 caractères ; la description ne doit pas porter sur les caractéristiques techniques.