MINISTERE DE LA FONCTION PUBLIQUE

REPUBLIQUE DU CAMEROUN
ET DE LA REFORME ADMINISTRATIVE Paix - Travail - Patrie
Timbre Fiscal
Agrafer une
Fiscal Stamp Photo
D'identité 4x4

FICHES D'INSCRIPTION AUX CONCOURS ADMINISTRATIFS

REGISTRATION FORM FOR THE COMPETITIVE ADMINISTRATIVE ENTRANCE EXAMINATION Stick 4x4
Passport size
(1)
RECEPISSE DE DEPOT W Photograph
1

Noms et Prénoms:
Nameandfi~tNam-e---------------------------------------------------------------------------------------------
Date et lieu de naissance (en chiffres) :, _
Date and place af birth (in letters)
Nature du recrutement:
(2)
Direct D Bourse D Spécial D Professionnel 0 Test de sélection D Etude de dossier 0
Competitive Nature Direct Scholarship Special Professional Selection test Stuty of document
Recrutementenqua~téde: _
For the recruitment of
Année: Sessionde(s): _
Year Session of
Qualité du candidat: Externe 0 Interne 0 Sexe: Masculin 0 Féminin
Nature of candidate External InternaI Sex Masculine Female
Région d'origine: - Département: Ethnie: -------- _
Region of origin Division Ethnie group
Nationalité: Profession: _
Nationality Profession
Département d'origine du père: Département d'origine de la mère: _
Father's division of origin Mother's division of origin
Situation familiale: l=Marié 2= Célibataire 3=Divorcé 4= Veuf 1_1 Profession du conjoint : _
Marital status Married Single Divorced Widow Spouse profession
Adressecomplete: _
Full address
Diplôme présenté: Date d'obtention: Option: _
Required eertifieate Obtention date Option
Diplôme le plus élevé: Date d'obtention: Option: _
Highest diploma Obtention date Option
Handicap l=Oui 2=Non 1_1 Nature du handicap: =-- Taux d'invalidité: N° de la carte d'invalidité:, _
Disability l=Yes 2=No 1_1 Nature of disobility : Degree of disability : Invalibity card N" . . _
Langue utilisée: Français 0 Anglais 0 N" Téléphone candidat :. _
Language of expression French English
Centre de dépôt: _
Center of
Liste des pièces jointes:
CIS t a1 documents ottaehed
l-Fiche d'inscription 1_1 6 - Deux photos d'identité 4x4 1_1 ll-Copie d'acte d'intégration ou de reclassement 1_1
2-Copie certifiée conforme de l'acte de 1_1 7-Certificat médical
1-1 l2-Autorisation de concourir 1_1
naissance
3-Copie certifiée conforme du diplôme requis
1-1 S-Enveloppe timbrée à SOOFrs à l'adresse du 1-1 1_1
candidat
4-Attestation de présentation de l'original du 1_1 9-Quittance de versement 1_1 1_1
diplôme
S-Bulletin W3 du casier judiciaire 1_1 lO-Fiche de renseignement dûment légalisée 1_1 1_1
A le _

At on
Signature du candidat
Candidnte's signature

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(2)
ET DE LA REFORME ADMINISTRATIVE Paix - Travail - Patrie

RECEPISSE DE DEPOT W Agrafer une

NomsetPrénoms: _ Photo
D'identité 4x4
Name and first name
Sessionde: _
Session of
Recrutement en qualité de: _ Stick 4x4
For the recruitment of Passport size
Catégorie: Centre: _
Photograph
Grade Center of
A effectivement déposé son dossier le : à _
Has effectively deposited his/ber file on at
Il) Numéro d'enregistrement du dossier / file registration number
(2) Cocher la case appropriée / Choose the right box
NB : ce récépissé est strictement individuel et devra être présenté à toute réquisition / This receipt ls strictlv individual and will be presented at alileveis of the exemtnation.