Immigration-Quebec A0520GF 2020

Demande de sélection permanente A-0520-GF
Programme de l’expérience québécoise (PEQ) – Diplômé du Québec (2020-03)
Renseignements généraux
Note : Afin d’alléger le texte, les termes et les expressions utilisés englobent les deux genres grammaticaux.
Qui doit remplir cette demande ?
Dans le cadre du PEQ – Diplômé du Québec, vous pouvez présenter une demande de sélection permanente à titre de travailleur qualifié si
vous êtes diplômé du Québec et que vous avez l’intention de vous établir au Québec pour y occuper un emploi que vous êtes vraisemblablement
en mesure d’occuper. Vous êtes diplômé du Québec si vous avez séjourné temporairement au Québec dans le but principal d’y étudier,
si vous vous êtes conformé aux exigences de votre séjour et si vous remplissez toutes les conditions du programme, dont l’obtention, par un
établissement d’enseignement au Québec dans les trois ans précédant cette demande, de l’un de ces diplômes :
• Diplôme d’études universitaires sanctionnant un baccalauréat, une maîtrise ou un doctorat ;
• Diplôme d’études collégiales techniques ;
• Diplôme d’études professionnelles, seul ou avec une attestation de spécialisation obtenue consécutivement et qui mène à un métier
donné, sanctionnant 1 800 heures ou plus de formation.
Vous devez présenter une seule demande de sélection permanente à titre de requérant principal pour vous-même et, le cas échéant, pour
votre époux ou votre conjoint de fait et pour vos enfants à charge qui vous accompagnent.
Marche à suivre
Vous devez remplir les parties 1 et 2 du formulaire Demande de sélection permanente – Programme de l’expérience québécoise (PEQ) –
Diplômé du Québec, en vous reportant aux renseignements généraux.
Rassemblez tous les documents demandés dans le format exigé (original, copie certifiée conforme ou photocopie). Consultez, lorsque précisé,
la Liste des autorités reconnues pour certifier conformes des documents au www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/liste-autorites-reconnues.
Placez vos documents et vos pièces justificatives dans l’ordre suivant :

• le paiement des droits exigibles1 ;
• la partie 1 dûment remplie et signée ;
• la partie 2 dûment remplie ;
• les autres formulaires et déclarations, dûment remplis et signés, le cas échéant ;
• tous vos documents et vos pièces justificatives dans l’ordre indiqué dans la partie 2.
Votre demande doit être complète, c’est-à-dire qu’elle doit obligatoirement contenir le paiement des droits exigibles, les parties 1
et 2 dûment remplies et signées (la partie 1 seulement doit être signée), les formulaires dûment remplis et signés ainsi que tous les
documents demandés dans le format exigé (original, copie certifiée conforme, photocopie), sans quoi elle sera rejetée. Veuillez noter que
les signatures électroniques ne sont pas acceptées.
Assurez-vous d’avoir daté et signé tous les formulaires et toutes les déclarations et de conserver une photocopie de tous les documents que
vous soumettez au ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration.
Faites parvenir votre envoi à l’adresse suivante :

Programme de l’expérience québécoise
Ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration
285, rue Notre-Dame Ouest, 4e étage
Montréal (Québec) H2Y 1T8
CANADA
1. Les frais d’examen de votre demande ne sont pas remboursables. Pour connaître les droits exigibles ainsi que les modes de paiement acceptés, consultez le site Web du Ministère à la page
www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/frais.
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Ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration A-0520-GF (2020-03)
Conditions de sélection
Pour qu’un Certificat de sélection du Québec vous soit délivré à titre de travailleur qualifié dans le cadre du PEQ – Diplômé du Québec, vous devez :
• avoir l’intention de vous établir au Québec pour y occuper un emploi que vous êtes vraisemblablement en mesure d’occuper ;
• avoir séjourné temporairement au Québec dans le but principal d’y étudier ;
• vous être conformé aux conditions de votre séjour ;
• vous trouver légalement au Québec au moment de la présentation de votre demande si vous présentez cette demande à partir
du Québec ;
• avoir séjourné au Québec pendant au moins la moitié de la durée de votre programme d’études ;
• ne pas avoir entrepris un nouveau programme d’études au Québec depuis la fin de votre programme d’études ;
• avoir obtenu d’un établissement d’enseignement du Québec (école secondaire, collège, cégep, université) autorisé à donner
un enseignement au Québec un des diplômes suivants2 :
–– diplôme d’études professionnelles (DEP) ou un DEP suivi d’une attestation de spécialisation professionnelle (ASP) sanctionnant
au moins 1 800 heures de formation continue menant à l’exercice d’un métier donné ;
–– diplôme d’études collégiales (DEC) pour une formation technique ;
–– baccalauréat, maîtrise, doctorat ;
• avoir obtenu votre diplôme au cours des trois ans précédant la présentation de votre demande ;
• démontrer une connaissance du français oral de niveau intermédiaire ou avancé ;
• démontrer son apprentissage des valeurs démocratiques et des valeurs québécoises exprimées par la Charte des droits et libertés
de la personne ;
• ne pas avoir été titulaire d’une bourse comportant une condition de retour dans votre pays à la fin de vos études (à moins que vous
ne vous soyez déjà conformé à cette condition) ;
• vous engager à subvenir à vos besoins essentiels et, le cas échéant, à ceux de votre époux ou de votre conjoint de fait et des enfants
à charge inclus dans votre demande de sélection permanente, pour une période minimale de trois mois ;
• détenir un passeport valide au moment de la présentation de votre demande ;
• avoir au moins 18 ans ;
• satisfaire à toutes les conditions du programme au moment de la présentation de votre demande.
Pour plus de renseignements sur l’immigration au Québec, consultez le site Web du Ministère au www.immigration-quebec.gouv.qc.ca.
Si vous êtes titulaire d’un permis de travail postdiplôme, vous pouvez aussi présenter votre demande dans le cadre du Programme de
l’expérience québécoise – Travailleur étranger temporaire, si les conditions de sélection sont plus avantageuses pour vous. Le cas échéant, vous
devez utiliser la Demande de sélection permanente – Programme de l’expérience québécoise (PEQ) – Travailleur étranger temporaire (A-0520-IF).
Important
Vous devez informer les autorités du ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration de tout changement aux réponses
indiquées dans votre demande dans les 30 jours suivant ce changement.
Notez que les originaux des documents que vous soumettez peuvent être exigés en tout temps au cours du traitement de votre demande.
Attestation de résultats d’un test ou diplôme de français
L’attestation de résultats d’un test ou le diplôme de français sont des documents officiels délivrés par un centre agréé qui permet d’attester
la connaissance du français. Ces documents doivent présenter les résultats obtenus en compréhension orale et en production orale et
démontrer l’atteinte d’un niveau de compétence égal ou supérieur au niveau 7 de l’Échelle québécoise des niveaux de compétence en français
des personnes immigrantes adultes ou son équivalent (p. ex. : B2 ou plus du Cadre européen commun de référence pour les langues).
2. Les titulaires de tout autre diplôme, tels que l’AEP, l’AEC, le DESS ou le postdoctorat, ne peuvent soumettre une demande de sélection permanente dans le cadre du Programme de l’expérience
québécoise, mais peuvent le faire dans le cadre du Programme régulier des travailleurs qualifiés.
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Les résultats du test ou le diplôme que vous fournissez doivent dater de moins de deux ans lors de la présentation de votre demande
de sélection permanente.
Les tests et les diplômes suivants sont reconnus par le ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration :
• le Test d’évaluation du français adapté pour le Québec (TEFAQ) de la Chambre de commerce et d’industrie de Paris Île-de-France (CCIP-IDF) ;
• le Test de connaissance du français pour le Québec (TCFQ) du Centre international d’études pédagogiques (CIEP) ;
• le Test d’évaluation du français (TEF) de la CCIP-IDF ;
• le TEF Canada de la CCIP-IDF ;
• le Test de connaissance du français (TCF) du CIEP ;
• le Diplôme d’études en langue française (DELF) ;
Un niveau B2 au DELF doit être accompagné d’un résultat minimal de 16/25 à la production orale et à la compréhension orale.
• le Diplôme approfondi de langue française (DALF) du CIEP.
La liste actualisée de tous les centres agréés qui font passer des tests de français ou qui délivrent des diplômes reconnus par le Ministère peut
être consultée sur les sites Web suivants :
• TEFAQ, TEF et TEF Canada : www.lefrancaisdesaffaires.fr/trouver-un-centre-agree/ ;
• TCF-Québec : www.ciep.fr/tcf-quebec/coordonnees-centres-passation ;
• TCF : www.ciep.fr/tcf-tout-public/coordonnees-centres-passation ;
• DELF et DALF (en France) : www.ciep.fr/sites/default/files/liste-centres-fr.pdf ;
• DELF et DALF (à l’étranger) : www.ciep.fr/delf-tout-public/coordonnees-centres-examen.
Attestation d’apprentissage des valeurs démocratiques et des valeurs québécoises exprimées par la Chartes des droits et libertés
de la personne
L’attestation de l’apprentissage des valeurs démocratiques et des valeurs québécoises exprimées par la Charte des droits et libertés de la
personne doit être présentée au Ministère à la suite de la demande du ministre. Au moment opportun, une demande du ministre à fournir
votre attestation de l’apprentissage des valeurs vous sera envoyée par courriel. À partir de cette date, vous aurez, conformément au
Règlement sur l’immigration au Québec, 60 jours pour vous prévaloir de votre attestation de l’apprentissage des valeurs démocratiques et
des valeurs québécoises. Selon votre permis de séjour, deux moyens s’offrent à vous, soit réaliser l’évaluation en ligne ou assister à la session
d’information Objectif Intégration.
Si vous avez un permis d’études ou un permis de travail valide, vous pouvez fournir votre attestation de l’apprentissage des valeurs
démocratiques et des valeurs québécoises au moment de la présentation de votre demande de sélection permanente.
Pour de plus amples informations, veuillez vous référer aux pages Web du Ministère :
–– Attestation d’apprentissage des valeurs démocratiques et des valeursquébécoises :
http://www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/fr/immigrer-installer/attestation-valeurs.html ;
–– Objectif Intégration : https://services.immigration-quebec.gouv.qc.ca/fr/region/sessions-information/objectif-integration.html.
Une fois que vous aurez réussi à réaliser l’évaluation en ligne ou à assister à la session d’information Objectif Intégration, votre attestation
de l’apprentissage des valeurs démocratiques et des valeurs québécoises sera transmise automatiquement au Ministère.
Copie certifiée conforme
Le format « copie certifiée conforme » indique que la copie du document que vous soumettez doit obligatoirement être certifiée conforme
à l’original, soit par l’émetteur du document, soit par une autorité reconnue du pays ou du territoire qui a délivré le document.
Au Québec, les copies certifiées conformes par un commissaire à l’assermentation ne sont pas acceptées par le Ministère de l’Immigration,
de la Francisation et de l’Intégration.
Pour connaître les exigences liées au format « copie certifiée conforme », vous devez consulter notre site Web au www.immigration-quebec.
gouv.qc.ca/fr/informations/exigences-documentaires.html. Pour savoir quelles autorités sont autorisées à certifier conforme un document,
vous devez vous référer à la Liste des autorités reconnues pour certifier conformes des documents au www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/
liste-autorites-reconnues.
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Tous les documents relatifs aux études délivrés au Québec doivent être certifiés conformes par le bureau du registraire
de l’établissement d’enseignement.
Traduction
Si vous soumettez des documents ou des parties de documents dans une langue autre que le français ou l’anglais, vous devez fournir :
• le document dans la langue d’origine, dans le format exigé (original, copie certifiée conforme ou photocopie) ;
• l’original de la traduction complète faite par un traducteur reconnu. Pour connaître les exigences liées aux traductions et la
définition de traducteur reconnu, consultez notre site Web au www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/exigences-documentaires.
Si le document original est rédigé en français ou en anglais, mais qu’il comporte un sceau dans une autre langue, vous
devez absolument faire traduire ce sceau.
Recours aux services d’une personne rémunérée
Le formulaire et les instructions ont été conçus de manière à permettre aux personnes désireuses d’immigrer au Québec de remplir leur
demande sans aide. Il n’est donc pas nécessaire de recourir aux services d’une personne rémunérée pour entreprendre vos démarches.
Si vous décidez de retenir les services d’une personne rémunérée, vous devez savoir que pour mieux protéger les candidats contre les
pratiques douteuses ou illégales, le Ministère ne traite qu’avec :
• les membres en règle du Barreau du Québec ou de la Chambre des notaires du Québec ;
• les personnes titulaires d’une autorisation spéciale délivrée par ces organismes ;
• les consultants en immigration reconnus par le ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration et inscrits au Registre
québécois des consultants en immigration (www.midi.gouv.qc.ca/consultants).
Procuration
Si vous souhaitez qu’une personne vous représente auprès du Ministère, vous devez joindre à votre demande le formulaire Procuration –
Mandat de représentation (A-0525-AF) signé par vous et par cette personne.
Définitions
Échelle québécoise des niveaux de compétence en français des personnes immigrantes adultes
Norme commune utilisée au Québec pour évaluer les compétences langagières et l’enseignement du français aux personnes immigrantes
scolarisées.
Membre de la famille
Par rapport à une personne :

• son époux ou son conjoint de fait ;
• l’enfant à charge de cette personne ou de son époux ou de son conjoint de fait et, le cas échéant, l’enfant à charge de cet enfant.
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Époux
Personne mariée âgée d’au moins 16 ans qui :

• n’était pas, au moment du mariage, mariée à une autre personne ;
• n’est pas le conjoint de fait d’une autre personne alors qu’elle vit séparée de la personne avec qui elle est mariée depuis au moins un an.
Conjoint de fait
Personne âgée d’au moins 16 ans qui est dans l’une des situations suivantes :
• elle vit maritalement depuis au moins un an avec une personne de sexe différent ou de même sexe âgée d’au moins 16 ans ;
• elle a une relation maritale depuis au moins un an avec une telle personne, mais qui, étant persécutée ou faisant l’objet de quelque forme
de contrôle pénal, ne peut vivre avec elle.
Enfant à charge
Par rapport à une personne, soit l’enfant dont cette personne est le père ou la mère biologique et qui n’a pas été adopté par une personne
autre que l’époux ou le conjoint de fait de l’un de ses parents, soit l’enfant adopté dont cette personne est l’un ou l’autre parent adoptif.
Cet enfant est dans l’une des situations suivantes :

• il est âgé de moins de 22 ans et n’est pas marié ou conjoint de fait ;
• il est âgé de 22 ans ou plus et il n’a pas cessé de dépendre, pour l’essentiel, du soutien financier de l’un ou l’autre de ses parents à
compter de la date où il a atteint l’âge de 22 ans et il ne peut subvenir à ses besoins du fait de son état physique ou mental.
L’enfant d’un enfant à charge est inclus dans cette définition.
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Cliquez ici pour la marche à suivre

Partie 1 – Formulaire
Remplissez toutes les sections du formulaire en vous reportant aux pages Renseignements généraux, au besoin. Si vous
manquez d’espace, utilisez une feuille séparée et inscrivez-y le numéro de la section correspondante.
À l’exception des sections facultatives, tout refus de répondre ou toute omission peut entraîner le rejet de votre demande ou
occasionner des délais dans le traitement de votre dossier.
Indiquez vos nom(s) et 1. Renseignements sur votre identité

prénom(s) en caractères
d’imprimerie tels qu’ils figurent
dans votre passeport. Sexe Féminin Masculin

Nom de famille à la naissance Prénom(s)

Nom de famille après le mariage (s’il y a lieu) Autres noms ou prénoms que vous utilisez ou sous lesquels on vous connaît (s’il y a lieu)
Si vous possédez plusieurs Période de validité

passeports, donnez N° de passeport Date de début (année/mois/jour) Date de fin (année/mois/jour)
l’information du passeport que
vous avez utilisé pour entrer
au Canada. Citoyenneté Date de naissance (année/mois/jour)
Lieu de naissance

Ville Province ou État Pays ou territoire
Voir la section Définitions 2. État matrimonial

dans les Renseignements
généraux.
Célibataire Marié Conjoint de fait Séparé Divorcé Mariage annulé Veuf
Avez-vous été marié plusieurs fois ? Oui Non
Indiquez l’adresse du domicile 3. Adresse du domicile

où vous demeurez actuellement.

Numéro Rue Appartement Ville

Province ou État Code postal Pays ou territoire

Téléphone au domicile Téléphone au travail Autre téléphone
Vous devez indiquer votre 4. Courriel

adresse courriel personnel.
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Voir la section Définitions 5. Époux ou conjoint de fait (s’il y a lieu)
dans les Renseignements
généraux.
Vous devez obligatoirement déclarer votre époux ou votre conjoint de fait, qu’il soit ou non inclus dans votre demande de
sélection permanente.
Identité de votre époux ou de votre conjoint de fait
Sexe Féminin Masculin
Indiquez les nom(s) et

prénom(s) tels qu’ils figurent Nom de famille à la naissance Prénom(s)
dans le passeport utilisé pour
entrer au Canada.
Nom de famille après le mariage (s’il y a lieu) Autres noms ou prénoms que vous utilisez ou sous lesquels on vous connaît (s’il y a lieu)
Période de validité
N° de passeport Date de début (année/mois/jour) Date de fin (année/mois/jour)

Citoyenneté Date de naissance (année/mois/jour)
Vous devez indiquer votre Courriel

adresse courriel personnel.
Lieu de naissance

Ville Province ou État Pays ou territoire
Si vous demandez un Certificat Souhaitez-vous inclure votre époux ou votre conjoint de fait dans votre demande de sélection du Québec ? Oui Non
de sélection du Québec pour
votre époux ou pour votre
conjoint de fait, vous devez Adresse du domicile de votre époux ou de votre conjoint de fait, si elle diffère de la vôtre
cocher « Oui » et remplir la
Déclaration des époux (p. 11) ou
des conjoints de fait (p. 12). Numéro Rue Appartement Ville

Province ou État Code postal Pays ou territoire

Téléphone au domicile Téléphone au travail Autre téléphone
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Voir la section Définitions dans 6. Enfants à charge (s’il y a lieu)
les Renseignements généraux.
Identification de vos enfants à charge
Vous devez obligatoirement déclarer tous vos enfants à charge et indiquer pour chacun d’eux s’ils sont inclus ou non dans
votre demande de sélection permanente, qu’ils se trouvent au Québec ou à l’étranger.
Date de Lieu de Inclus dans

Nom de famille Lien de naissance
votre demande
Si vous demandez un Certificat Prénom(s) naissance Citoyenneté
de sélection du Québec pour à la naissance parenté (année/mois/jour)
(ville/pays
ou territoire) Oui Non
un enfant, vous devez
cocher « Oui ».
Vous devez fournir le courriel personnel de chacun de vos enfants à charge de 18 ans et plus qui vous accompagnent :
Nom de famille et prénom Adresse courriel personnel
Le programme d’études doit 7. Programme d’études au Québec en vertu duquel vous souhaitez voir votre demande
avoir été suivi à temps plein
dans un établissement
examinée dans le cadre du PEQ
d’enseignement du Québec
situé au Québec et s’être tenu Le programme d’études présenté dans cette demande doit conduire à un diplôme admissible au PEQ.
au Québec pendant au moins la
moitié de sa durée.
Nom de l’établissement fréquenté
Le programme d’études doit Nom du programme d’études réussi

avoir été réussi.
Toutes les conditions Avez-vous effectué ce programme d’études entièrement en français
d’admission au PEQ doivent être
remplies au moment de la
(incluant la rédaction du mémoire de maîtrise et la thèse de doctorat, le cas échéant) ? Oui Non
présentation de votre demande.
Durée du programme
Date de début (année/mois/jour) Date de fin (année/mois/jour)
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Le DES, l’AEP, le DEC général Diplôme du Québec ou attestation de réussite obtenu(e)
(préuniversitaire), l’AEC,
le certificat universitaire,
le DESS et le diplôme DEP ou DEP + ASP sanctionnant au moins 1 800 heures de formation
de postdoctorat ne sont pas
admissibles au PEQ. DEC (formation technique)
Baccalauréat
Maîtrise*
Doctorat*
Autre (précisez)
Dans quelle langue le diplôme a-t-il été obtenu ? Français Anglais Autre
* Si vous avez obtenu une maîtrise ou un doctorat, indiquez le titre de votre mémoire ou de votre thèse de doctorat ainsi que la langue dans laquelle ce
document est rédigé.
Titre
Langue : Français Anglais Autre
Avez-vous séjourné au Québec pendant au moins la moitié de la durée de votre programme d’études ? Oui Non
Avez-vous débuté un nouveau programme d’études

au Québec depuis la délivrance de votre dernier diplôme ? Oui Non
Les bourses d’études peuvent 8. Bourses d’études

avoir été accordées par un
organisme public, parapublic ou
privé et provenir du Québec, Avez-vous obtenu une bourse dans le cadre de votre programme d’études ? Oui Non
du Canada ou de l’étranger.
Si oui, était-elle assortie d’une clause de retour dans votre pays ou dans votre territoire d’origine
à la fin de vos études ? Oui Non
Si oui, avez-vous satisfait à cette exigence depuis la fin de vos études ? Oui Non
9. Connaissance du français
Est-ce que votre niveau de connaissance en français oral correspond au niveau intermédiaire ou avancé ?
Compréhension orale Oui Non Production orale Oui Non
Cochez les cases et remplissez Si oui, quel document, parmi les suivants, soumettez-vous pour attester votre niveau de connaissance en français ?
les espaces appropriés.
Pour connaître les tests et les Original

ou copie certifiée conforme, par le bureau du registraire, du relevé de notes final attestant la réussite d’un
diplômes reconnus, les niveaux programme d’études admissible au PEQ, effectué entièrement en français au Québec (incluant la rédaction du mémoire
de compétence admissibles et
les centres agréés qui font de maîtrise et la thèse de doctorat, le cas échéant) ;
passer ces tests et qui délivrent
ces diplômes, reportez-vous aux Photocopie de l’attestation de résultats d’un test ou d’un diplôme de français oral de niveau intermédiaire ou avancé
instructions dans les
Renseignements généraux. (minimalement le niveau 7 de l’Échelle québécoise des niveaux de compétence en français des personnes immigrantes
adultes) reconnu par le ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration ;
Les résultats du test ou le Si vous présentez ce document, indiquez le nom du test ou du diplôme :
diplôme que vous fournissez
doivent dater de moins de deux
ans lors de la présentation de TCFQ TCF TEFAQ TEF TEF Canada DELF* DALF*
votre demande.
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Résultats confirmés (score) Niveaux obtenus pour les tests
pour le DELF ou le DALF
Niveau : A1, A2 (débutant) B1, B2 (intermédiaire) C1, C2 (avancé)

Compréhension orale
Niveau : A1, A2 (débutant) B1, B2 (intermédiaire) C1, C2 (avancé)

Production orale
* Les notes minimales de passage obtenues aux épreuves du DELF et du DALF pour établir la satisfaction aux exigences linguistiques du PEQ sont : DELF B2 : 16/25 et plus aux
deux épreuves orales ; DALF C1 : 8/25 et plus aux deux épreuves orales ; DALF C2 : 16/50 et plus à l’épreuve orale.
Centre agréé :

Nom Ville Pays ou territoire
Date de passation :
(année/mois/jour)
opie certifiée conforme du relevé de notes final attestant la réussite d’au moins trois années d’études secondaires ou
C
postsecondaires à temps plein, effectuées entièrement en français (incluant le mémoire de maîtrise et la thèse de
doctorat, le cas échéant) ;
Consultez la liste des cours Copie

certifiée conforme du relevé de notes attestant la réussite d’un cours de français de niveau intermédiaire ou avancé
admissibles de niveaux
secondaire, collégial
suivi dans un établissement d’enseignement du Québec au Québec ;
et universitaire au
www.immigration-quebec.gouv. Copie
certifiée conforme du permis régulier d’exercice d’un ordre professionnel au Québec ou attestation de satisfaction
qc.ca/exigences-linguistiques.
aux exigences linguistiques pour l’exercice de la profession délivrée par l’ordre professionnel du Québec ou attestation de
réussite à l’examen de l’Office québécois de la langue française en vue de l’obtention d’un permis régulier d’exercice.
Cochez la case correspondant à 10. Situation actuelle

votre situation actuelle.
Diplômé du Québec au cours des 36 derniers mois en séjour légal au Québec
Diplômé du Québec au cours des 36 derniers mois résidant à l’extérieur du Québec
Titulaire d’un permis de travail postdiplôme
Autre (précisez)
11. Demande antérieure
Avez-vous déjà présenté :
une demande de séjour temporaire au Canada ? Oui Non

Province Date (année/mois/jour)
Acceptée Refusée En attente d’une décision
une demande d’immigration permanente Oui Non

Province
au Canada ? Date (année/mois/jour)
une demande d’asile au Canada ? Oui Non

Province Date (année/mois/jour)
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une demande d’immigration permanente Oui Non Acceptée Refusée En attente d’une décision
pour
le Québec ? Dans quel programme ?
Programme régulier PEQ
Autre
12. Lieu d’établissement
Dans quelle ville ou région du Québec désirez-vous vous établir ?
13. Information sur le Programme de l’expérience québécoise
Vous pouvez cocher Comment avez-vous obtenu de l’information sur le Programme de l’expérience québécoise ?
plusieurs cases.
Alliances françaises ou écoles de langues
Ambassade ou gouvernement du Canada
Avocat ou consultant en immigration
Blogues ou forums de discussion
Employeur du Québec
Établissement d’enseignement
Foire d’emploi
Parents ou amis
Publicités ou reportages (télévision, radio, journaux)
Salon étudiant
Séance d’information du ministère de l’Immigration,

de la Francisation et de l’Intégration
Site Web de recherche d’emploi
Site Web du ministère de l’Immigration,

de la Francisation et de l’Intégration
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Aucun traitement prioritaire ou 14. Personne rémunérée qui vous conseille, vous assiste ou vous représente dans le cadre de
particulier n’est accordé lorsque votre demande
vous retenez les services d’une
personne rémunérée. Tous les
dossiers de candidature sont Avez-vous recours à une personne rémunérée qui vous conseille, vous assiste ou vous représente ? Oui Non
traités de la même façon.
Vous devez identifier la Si oui, s’agit-il
personne en cochant la case
appropriée et en inscrivant les d’un avocat membre du Barreau du Québec ?
renseignements demandés.
d’un notaire membre de la Chambre des notaires du Québec ?
d’une personne titulaire d’une autorisation spéciale délivrée par le Barreau du Québec
ou par la Chambre des notaires du Québec ?
d’un consultant en immigration ?
d’une autre personne rémunérée ?
S’il s’agit d’un consultant en

immigration ou d’une autre Nom Prénom(s)
personne rémunérée, indiquez
ses nom, prénom et numéro
d’inscription tels qu’ils Numéro d’inscription
apparaissent au Registre
québécois des consultants
en immigration.
N’oubliez pas de lire, de signer 15. Déclaration sur les valeurs démocratiques et les valeurs québécoises exprimées par la
et de dater cette déclaration. Charte des droits et libertés de la personne
Le Québec est une nation démocratique francophone qui accueille des personnes immigrantes venues du monde entier.
Ces personnes enrichissent le Québec avec leurs aspirations, leurs compétences et leur savoir-faire leur contribution au
développement de leur collectivité.
Au Québec, toute personne doit respecter les lois. Chaque Québécoise et chaque Québécois jouit des droits et libertés reconnus
par la Charte des droits et libertés de la personne et d’autres lois, lesquels expriment les valeurs propres à la société québécoise.
L’Assemblée nationale du Québec a adopté, en 2019, la Loi sur la laïcité de l’État afin d’affirmer que l’État du Québec est laïque.
La société québécoise est aussi régie par la Charte de la langue française qui fait du français la langue de l’État et de la loi ainsi
que la langue normale et habituelle du travail, de l’enseignement, des communications, du commerce et des affaires.
L’apprentissage des valeurs démocratiques et des valeurs québécoises exprimées par la Charte des droits et libertés de la
personne constitue une première étape vers une intégration réussie des personnes immigrantes. Les principales valeurs qui
fondent la société québécoise sont les suivantes :
• au Québec, les femmes et les hommes sont égaux ;
• le Québec est une société libre et démocratique ;
• le Québec est une société laïque ;
• le Québec est une société francophone ;
• le Québec est une société basée sur la primauté du droit ;
• le Québec est une société où l’exercice des droits et libertés de la personne doit se faire dans le respect de ceux d’autrui et
du bien-être général ;
• le Québec est une société pluraliste.
Le Québec s’engage à appuyer et à accompagner les personnes immigrantes dans leur intégration pour favoriser leur pleine
participation, en français, à la société québécoise. Les personnes immigrantes s’engagent à acquérir les compétences
nécessaires pour participer à la société québécoise, notamment à apprendre la langue française et à en faire usage dans la
sphère publique, à connaître et à respecter les valeurs démocratiques et les valeurs québécoises exprimées par la Charte des
droits et libertés de la personne et à participer au rayonnement de la culture québécoise et à la vitalité de sa langue officielle.
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DÉCLARATION
JE COMPRENDS la portée et la signification de ce qui précède et
J’ACCEPTE de respecter les valeurs démocratiques et les valeurs québécoises exprimées par la Charte des droits et libertés de
la personne,
JE DÉCLARE vouloir vivre au Québec dans le cadre et le respect de ses valeurs démocratiques et des valeurs québécoises
exprimées par la Charte des droits et libertés de la personne ainsi que vouloir apprendre le français, si je ne le parle pas déjà.

Signature du requérant Date (année/mois/jour)

Signature de l’époux ou du conjoint de fait Date (année/mois/jour)

Signature de l’enfant à charge de 18 ans ou plus Date (année/mois/jour)


16. Protection des renseignements personnels
Conformément à l’article 65 de la Loi sur l’accès aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements
personnels, le Ministère vous informe que les renseignements nominatifs recueillis sur ce formulaire, de même que ceux qui
s’ajouteront à votre dossier par la suite, seront traités de façon confidentielle et ne seront consultés que par les personnes qui
ont qualité pour les recevoir lorsque ces renseignements sont nécessaires à l’exercice de leurs fonctions. Certains
renseignements peuvent toutefois être communiqués ou obtenus sans votre consentement, conformément aux dispositions
d’exception prévues à la Loi sur l’accès aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements
personnels, ou encore dans le cadre d’ententes entre organismes conclues conformément à cette loi.
Ces renseignements peuvent également être utilisés par le Ministère à des fins d’étude, de statistique et d’évaluation de
programme ou pour communiquer avec vous afin d’améliorer la qualité du service rendu.
Le Ministère vous informe également que la Loi sur l’accès aux documents des organismes publics et sur la protection des
renseignements personnels prévoit, aux articles 83, 85 et 89 à 93, des droits d’accès et de rectification. Pour obtenir votre
dossier, veuillez adresser une demande au responsable de l’accès et de la protection des renseignements personnels du Ministère.
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N’oubliez pas de lire, de signer 17. Déclaration du requérant principal
et de dater cette déclaration.
Je déclare
• que les renseignements contenus dans la présente demande et, le cas échéant, les documents annexés sont complets et
exacts et que j’aviserai le ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration de tout changement aux réponses
indiquées dans cette demande dans les 30 jours suivant ce changement ;
• vouloir m’établir au Québec pour occuper un emploi comme travailleur qualifié ;
• avoir respecté toutes les conditions de mon séjour ;
• accepter les charges financières liées à mon établissement et, le cas échéant, à ceux de mon époux ou de mon conjoint de
fait et des enfants à charge inclus dans ma demande de sélection permanente.
Je reconnais avoir pris connaissance de l’avis sur la protection des renseignements personnels à la section précédente.
Je comprends que le ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration peut :

• vérifier ou faire vérifier auprès de tiers l’exactitude des renseignements fournis et que, si je communique au Ministère un
renseignement que je sais ou que j’aurais dû savoir être faux ou trompeur, je commets une infraction à la Loi sur
l’immigration au Québec et je suis passible d’une amende ;
• rejeter toute demande qui contient un renseignement ou un document faux ou trompeur ;
• refuser d’examiner ou rejeter une demande de la part d’une personne qui a fourni, depuis cinq ans ou moins, un
renseignement ou un document faux ou trompeur relativement à une demande présentée en vertu de la Loi sur
l’immigration au Québec ;
• annuler un certificat de sélection s’il a été délivré sur la foi d’une demande qui contient un renseignement ou un document
faux ou trompeur, s’il a été délivré par erreur ou si les conditions requises pour sa délivrance ont cessé d’exister ;
• me convoquer à une entrevue afin que je lui démontre la véracité des faits contenus dans mes déclarations, que je lui
fournisse tous les renseignements ou documents qu’il juge pertinent ou afin d’établir l’authenticité, l’intégrité ou la validité
des documents contenus dans ma demande.
En foi de quoi, j’ai signé à
Ville Pays ou territoire Date (année/mois/jour)
Signature du requérant principal
Veuillez noter que cette section 18. Clause de consentement

est facultative.
Le Ministère souhaiterait pouvoir communiquer avec vous pour réaliser des études (sondages, groupes de discussion, etc.) afin
d’améliorer la qualité de ses services et de faire le suivi de votre intégration au Québec.
Veuillez noter que cette section est facultative. Le choix de consentir ou non à la présente section n’aura aucune incidence sur le
traitement de votre demande. Vous pouvez aussi mettre fin à votre autorisation en tout temps en écrivant un courriel au Ministère
à desinscription@midi.gouv.qc.ca, et ce, sans conséquence négative ou préjudice et sans avoir à justifier votre décision.
J’autorise le ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration à communiquer avec moi pour réaliser des études
(sondages, groupes de discussion, etc.) afin d’améliorer la qualité de ses services et de faire le suivi de mon intégration au Québec.
Signature du requérant principal Date (année/mois/jour)
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19. Contrat d’autonomie financière
Le Contrat d’autonomie financière est un acte juridique par lequel vous vous engagez à subvenir à vos besoins essentiels
et, le cas échéant, à ceux des personnes qui vous accompagnent au Québec, à savoir votre époux ou votre conjoint de fait et
vos enfants à charge, y compris ceux qui ont la citoyenneté canadienne, le cas échéant. La durée du contrat est de trois mois
et prend effet à compter de la date à laquelle vous obtenez la résidence permanente.
Les besoins essentiels visés par le contrat comprennent, entre autres, la nourriture, l’hébergement, les vêtements et toute
autre nécessité personnelle.
Comme l’exige le Règlement sur l’immigration au Québec, vous devez souscrire au présent contrat, à défaut de quoi
votre demande de sélection permanente ne pourra être acceptée.
Avant de signer l’engagement, vous devez inscrire la somme dont vous disposerez au Québec pour subvenir à vos besoins et
à ceux des personnes qui vous accompagnent, le cas échéant.
Important
Selon que votre époux ou votre conjoint de fait et vos enfants à charge vous accompagnent ou non, vous devez appliquer un
barème en vigueur différent (voir page 10 sur 16) pour calculer la somme minimale dont vous devez disposer pour subvenir à
vos besoins et à ceux des personnes qui vous accompagnent pendant les trois mois suivant l’obtention de la résidence
permanente.
N’oubliez pas de lire, de signer Engagement

et de dater cet engagement.
Je reconnais avoir pris connaissance des renseignements contenus dans ce Contrat d’autonomie financière et comprendre la
nature et la portée de celui-ci. En conséquence :
• Je déclare que je disposerai, pour la durée du présent contrat, laquelle est de trois mois à compter de la date
d’obtention de la résidence permanente, de ressources financières suffisantes pour subvenir à mes besoins et à ceux des
N’oubliez pas d’inscrire ici la personnes qui m’accompagnent, comme l’exige le Règlement sur l’immigration au Québec, soit la somme de
somme dont vous disposerez au dollars canadiens.
Québec pour subvenir à vos
besoins et à ceux des personnes • Je m’engage à subvenir à mes besoins essentiels et à ceux des personnes incluses dans ma demande pendant toute la
qui vous accompagnent, le cas durée du présent contrat.
échéant. Reportez-vous
aux barèmes en vigueur • J’autorise le ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration à transmettre au ministère du Travail, de
de la page suivante.
l’Emploi et de la Solidarité sociale les renseignements relatifs au présent contrat, dans le cas où serait présentée une demande
d’aide financière de dernier recours me visant ou visant une ou plusieurs des personnes incluses dans ma demande.
• Je m’engage à rembourser au gouvernement du Québec toute somme que ce dernier m’accorderait ou accorderait aux
personnes incluses dans ma demande, à titre de prestations d’aide financière de dernier recours, conformément à la
législation applicable, pendant toute la durée du contrat.

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Barèmes en vigueur du 1er janvier au 31 décembre 2020
Adultes sans enfants
Situation Barème en $ CAN
1 adulte (requérant principal) 3 243 $
2 adultes (requérant principal et conjoint qui accompagne) 4 756 $
Adultes avec enfants à charge qui accompagnent
Nombre d’enfants à charge Barème en $ CAN
1 adulte (requérant principal) et
– 1 enfant de moins de 18 ans 4 358 $
– 2 enfants de moins de 18 ans 4 919 $
– Plus de 3 enfants de moins de 18 ans : ajoutez 561 $ par enfant
2 adultes (requérant principal et conjoint qui accompagne)
– 1 enfant de moins de 18 ans 5 328 $
– Plus de 3 enfants de moins de 18 ans : ajoutez 422 $ par enfant
– 1 enfant (ou plus) de 18 ans et plus : ajoutez 1 513 $ par enfant
Exemples de calcul
Adulte(s) et nombre d’enfants à charge qui accompagnent Somme exigée Total
5 481 $
1 adulte et 4 enfants de moins de 18 ans 6 042 $
+ 561 $
2 adultes et 3 enfants de moins de 18 ans 6 173 $ 6 173 $
2 adultes et 2 enfants de 18 ans et plus 4 756 $ + (1 513 $ x 2) 7 782 $
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N’oubliez pas de lire, de signer 20. Déclaration des époux
Déclaration du requérant principal
Je, , déclare que je suis l’époux

Prénom et nom de famille
de, .
Veuillez indiquer si l’énoncé Oui Non Au moment de mon mariage avec cette personne, j’étais l’époux d’une autre personne.
correspond à votre situation.
Oui Non J’ai un conjoint et je vis séparé de mon époux depuis le .
Date (année/mois/jour)

Déclaration de l’époux qui accompagne le requérant principal
Je, , déclare que je suis l’époux

de, .
Veuillez indiquer si l’énoncé Oui Non Au moment de mon mariage avec cette personne, j’étais l’époux d’une autre personne.
correspond à votre situation.
Oui Non J’ai un conjoint et je vis séparé de mon époux depuis le .

Signature de l’époux inclus dans cette demande
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N’oubliez pas de lire, de signer 21. Déclaration des conjoints de fait
Déclaration du requérant principal
Je, , déclare que

Veuillez indiquer si l’énoncé Oui Non Je vis maritalement et cohabite avec

correspond à votre situation. Prénom et nom de famille
depuis le .
Oui Non J’ai une relation maritale avec

depuis le , mais, étant l’objet de persécution ou de contrôle pénal, nous ne

pouvons cohabiter.
Déclaration du conjoint de fait qui accompagne le requérant principal
Je, , déclare que

Veuillez indiquer si l’énoncé Oui Non Je vis maritalement et cohabite avec

correspond à votre situation. Prénom et nom de famille
depuis le .
Oui Non J’ai une relation maritale avec

depuis le , mais, étant l’objet de persécution ou de contrôle pénal, nous ne

pouvons cohabiter.
Signature du conjoint de fait
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Partie 2 – Liste des documents à soumettre à l’appui de la demande
Cochez la case correspondant à chacun des documents que vous soumettez. Vous devez obligatoirement joindre cette liste
dûment remplie à votre demande de sélection permanente et fournir tous les documents demandés, dans le format exigé, sans
quoi votre demande sera rejetée.
Pour connaître les règles en matière d’exigences documentaires (format et traduction des documents), consultez la page
www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/exigences-documentaires.
N’envoyez pas de documents originaux, à moins d’indication contraire, car les documents soumis ne sont pas retournés.
Formulaires et déclarations
Demande de sélection permanente Format Document

exigé requis
La demande (parties 1 et 2), 1 • Demande de sélection permanente PEQ – Diplômé du Québec (A-0520-GF) incluant :
les déclarations et le contrat –– Déclaration sur les valeurs démocratiques et les valeurs québécoises exprimées par la
d’autonomie financière doivent
être dûment remplis, Charte des droits et libertés de la personne, dûment signée et datée ;
datés et signés. –– la Déclaration du requérant principal, dûment remplie et signée ;
Votre époux ou votre conjoint –– le Contrat d’autonomie financière, dûment rempli et signé ; Original
de fait et vos enfants à charge
de 18 ans et plus doivent aussi –– la Déclaration des époux ou la Déclaration des conjoints de fait, le cas échéant,
signer et dater cette déclaration. dûment remplie et signée.
Vous et votre conjoint devez
signer la même déclaration.
Les signatures électroniques
ne sont pas acceptées.
Mandat de représentation Format Document

Si cette section ne s’applique pas à votre situation, passez à la section suivante. exigé requis
Vous devez fournir ce formulaire 2 • Procuration – Mandat de représentation (A-0525-AF) dûment remplie et signée par vous et
si vous faites appel à une
personne pour vous conseiller,
la personne qui vous représente
vous assister ou vous
représenter dans le cadre de Original
votre demande. Ce formulaire
est disponible au
www.immigration-quebec.gouv.
qc.ca/formulaires.
Si la personne qui vous 3 • Autorisation spéciale du Barreau du Québec ou de la Chambre des notaires du Québec, Photocopie
représente n’est pas membre
du Barreau du Québec ou de
s’il y a lieu
la Chambre des notaires du
Québec, vous devez fournir
ce document.
Pièces justificatives
Identité et état civil Format Document
exigé requis
4 • Pages de votre passeport valide et de celui de chacun des membres de votre famille inclus
dans votre demande, indiquant l’identité, la date de délivrance et d’expiration du passeport Photocopie
ainsi que toute modification apportée à ces renseignements
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Identité et état civil Format Document
exigé requis
Vous devez fournir un document 5 • Acte ou certificat de mariage

qui atteste votre état OU
matrimonial actuel. Photocopie
• Acte ou certificat ou jugement de divorce ou d’annulation de mariage
OU
• Acte ou certificat de décès de votre conjoint
Si votre conjoint de fait est 6 • Au moins deux preuves récentes (de moins de 24 mois précédant la date de présentation
inclus dans la demande de de la demande) attestant votre statut de conjoint de fait, depuis au moins un an, sur
sélection, vous devez prouver
que vous avez cohabité de lesquelles figurent votre nom et le nom de votre conjoint.
façon continue (à l’étranger Les documents admissibles sont les suivants :
ou au Québec s’il y a lieu) Photocopie
pendant une période –– hypothèque ou contrat de location d’un logement (bail)
d’au moins 12 mois. –– relevés de compte bancaire commun
S’il n’est pas inclus dans votre –– factures communes de services publics (électricité, gaz, assurances, téléphone ou
demande de sélection, service Internet)
vous devez tout de même
obligatoirement le déclarer à
la section 4 de la partie 1.
Enfants à charge inclus dans votre demande Format Document
exigé requis
7 • Acte ou certificat de naissance ou d’adoption plénière (qui crée un nouveau lien de filiation Photocopie
et met fin au lien de filiation préexistant) de chaque enfant inclus dans votre demande
Enfants âgés de moins de 18 ans qui vous accompagnent en l’absence de l’autre parent Format Document
exigé requis
8 • Déclaration de consentement parental faite devant un notaire, un magistrat, un juge, un

officier de justice, un employé d’un ministère ou d’un organisme gouvernemental ou un
représentant diplomatique ou consulaire de votre pays ou de votre territoire de citoyenneté
qui contient obligatoirement tous les éléments suivants :
–– le nom et le prénom de l’enfant ;
–– la date de naissance de l’enfant ;
–– le nom et le prénom du parent accompagnant (vous ou votre conjoint) ;
–– l’accord du parent non accompagnant autorisant expressément l’immigration perma-
nente de son enfant au Québec ;
–– le nom, le prénom et les coordonnées du parent non accompagnant, en caractères Original
d’imprimerie ;
–– la signature du parent non accompagnant ;
–– la date de la déclaration ;
–– le nom et le prénom du notaire, du magistrat, du juge ou de l’officier de justice, de
l’employé d’un ministère ou d’un organisme gouvernemental ou du représentant
consulaire, en caractères d’imprimerie ;
–– la signature et le sceau professionnel du notaire, du magistrat, du juge ou de l’officier
de justice, de l’employé d’un ministère ou d’un organisme gouvernemental ou du
représentant diplomatique ou consulaire.
OU
Si votre jugement indique que le • Jugement d’un tribunal indiquant l’attribution exclusive des droits de garde de l’enfant au Photocopie
parent non accompagnant a parent accompagnant
droit à des visites ou à des
vacances avec votre enfant,
vous devez fournir l’original
OU
d’une déclaration de • Acte ou certificat de décès du parent Photocopie
consentement parental.
Enfants à charge âgé de 22 ans ou plus qui vous accompagne Format Document
exigé requis
9 • Certificat médical attestant l’incapacité physique ou psychologique de l’enfant à charge, Original

s’il y a lieu
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Preuve attestant votre connaissance du français oral de niveau intermédiaire ou avancé Format Document
exigé requis
10 • Relevé de notes final attestant la réussite d’un programme d’études admissible au PEQ, Original ou
effectué entièrement en français au Québec (incluant le mémoire de maîtrise et la thèse copie certifiée
conforme
de doctorat, le cas échéant).
ET
ET
• Lettre originale du bureau du registraire confirmant que le mémoire ou la thèse a été Original
rédigé entièrement en français, le cas échéant.
OU
Les résultats doivent dater de • Attestation de résultats d’un test ou d’un diplôme reconnu par le ministère :
moins de deux ans lors de la
présentation de votre demande. –– Test d’évaluation du français adapté pour le Québec (TEFAQ) ;
Seules les pièces justificatives –– Test de connaissance du français pour le Québec (TCFQ) ;
délivrées par les organismes –– Test d’évaluation du français (TEF) ;
fournisseurs de ces tests (Centre –– TEF Canada ;
international d’études
pédagogiques, Chambre de –– Test de connaissance du français (TCF) ; Photocopie
commerce et d’industrie de Paris –– Diplôme d’études en langue française (DELF), minimum requis de 16/25 ;
Île-de-France) sont reconnues –– Diplôme approfondi de langue française (DALF), minimum requis au DALF C1 : 8/25
par le Ministère.
et au DALF C2 : 16/50.
Pour connaître les coordonnées des centres qui font passer ces tests et qui délivrent ces
diplômes, consultez le site Web du Ministère au www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/
exigences-linguistiques.
OU
Pour des études effectuées • Relevé de notes final attestant la réussite d’au moins trois années d’études secondaires
Copie certifiée
au Québec : soumettez une ou postsecondaires à temps plein, effectuées entièrement en français (incluant le conforme
copie certifiée conforme par le
bureau du registraire. mémoire de maîtrise et la thèse de doctorat, le cas échéant)
Pour des études effectuées à ET, lorsque la langue d’enseignement nationale n’est pas exclusivement le français :
l’étranger : soumettez une
copie certifiée conforme par une • Attestation de l’établissement d’enseignement émetteur indiquant la durée du programme Original
autorité reconnue. Consultez la d’études et la langue d’enseignement
liste au www.immigration-
quebec.gouv.qc.ca/liste-
autorites-reconnues. OU
Les documents doivent être • Relevé de notes attestant la réussite d’un cours de français de niveau intermédiaire ou Copie certifiée
délivrés ou certifiés conformes avancé suivi dans un établissement d’enseignement du Québec au Québec conforme
par le bureau du registraire.
Les seuls cours admissibles
sont ceux indiqués à l’adresse
www.immigration-quebec.gouv.
qc.ca/exigences-linguistiques-
peq-diplome. OU
Les documents doivent être • Document attestant que vous avez satisfait aux exigences linguistiques d’un ordre
délivrés ou certifiés conformes professionnel :
par l’ordre professionnel
du Québec. –– permis régulier d’exercice d’un ordre professionnel au Québec ; Copie certifiée
conforme
–– attestation de satisfaction aux exigences linguistiques pour l’exercice de la profession
délivrée par l’ordre professionnel du Québec ;
–– attestation de réussite à l’examen de l’Office québécois de la langue française en vue
de l’obtention d’un permis régulier d’exercice.
Bourse d’études Format Document

exigé requis
11 • lettre mentionnant les modalités officielles et des conditions de l’obtention ainsi que les Original ou
exigences de votre bourse d’études, incluant la clause de retour dans votre pays d’origine. copie certifiée
conforme
• preuves que vous avez satisfait aux exigences depuis la fin de vos études.
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Programme d’études au Québec Format Document
exigé requis
Tous les documents relatifs aux 12 • Diplôme Copie certifiée

études au Québec doivent être conforme
délivrés ou certifiés conformes OU
par le bureau du registraire.
13 • Attestation de réussite établie par le bureau du registraire confirmant que toutes les Original ou
exigences du programme ont été respectées copie certifiée
conforme
ET
14 • Relevé de notes final Original ou

copie certifiée
ET conforme
15 • Tous vos permis d’études et permis de travail couvrant toute la durée de votre programme Photocopie
de formation scolaire
16 • Tous vos certificats d’acceptation du Québec (CAQ) couvrant toute la durée de votre Photocopie
programme de formation scolaire
Permis de séjour pour votre conjoint ou votre époux qui vous accompagne Format Document
exigé requis
17 • Tous vos permis de séjour valides délivrés par Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Photocopie
Canada (IRCC) depuis les 24 derniers mois, le cas échéant.
Paiement des droits exigibles
Le traitement de votre demande ne débutera qu’au moment où nous aurons reçu le paiement des droits exigibles.
Si le paiement n’a pas été joint à votre demande ou s’il est insuffisant, nous vous retournerons votre demande.
Vous devez payer en devises canadiennes. L’argent comptant et les chèques personnels ne sont pas
Format Document
acceptés. Consultez le site Web du Ministère pour savoir quels sont les droits exigibles et les modes exigé requis
de paiement acceptés : www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/frais.
18 • Pour payer par carte de crédit (Visa, MasterCard, American Express), vous devez remplir le
formulaire suivant et le joindre à votre demande : Original
–– Paiement par carte de crédit (A-0591-F0)
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Immigration-Quebec A0520GF 2020

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Demande de sélection permanente A-0520-GF

Programme de l’expérience québécoise (PEQ) – Diplômé du Québec (2020-03)

Qui doit remplir cette demande ?

Placez vos documents et vos pièces justificatives dans l’ordre suivant :

Faites parvenir votre envoi à l’adresse suivante :

Attestation de résultats d’un test ou diplôme de français

Copie certifiée conforme

Recours aux services d’une personne rémunérée

Par rapport à une personne :

Personne mariée âgée d’au moins 16 ans qui :

Cet enfant est dans l’une des situations suivantes :

L’enfant d’un enfant à charge est inclus dans cette définition.

Demande de sélection permanente A-0520-GF

Indiquez vos nom(s) et 1. Renseignements sur votre identité

Si vous possédez plusieurs Période de validité

Voir la section Définitions 2. État matrimonial

Avez-vous été marié plusieurs fois ? Oui Non

Indiquez l’adresse du domicile 3. Adresse du domicile

Vous devez indiquer votre 4. Courriel

Identité de votre époux ou de votre conjoint de fait

Sexe Féminin Masculin

Indiquez les nom(s) et

Vous devez indiquer votre Courriel

Date de Lieu de Inclus dans

Nom de famille et prénom Adresse courriel personnel

Le programme d’études doit Nom du programme d’études réussi

Langue : Français Anglais Autre

Avez-vous débuté un nouveau programme d’études

Les bourses d’études peuvent 8. Bourses d’études

Compréhension orale Oui Non Production orale Oui Non

Pour connaître les tests et les Original

Niveau : A1, A2 (débutant) B1, B2 (intermédiaire) C1, C2 (avancé)

Niveau : A1, A2 (débutant) B1, B2 (intermédiaire) C1, C2 (avancé)

Consultez la liste des cours Copie

Cochez la case correspondant à 10. Situation actuelle

Diplômé du Québec au cours des 36 derniers mois résidant à l’extérieur du Québec

Titulaire d’un permis de travail postdiplôme

11. Demande antérieure

Avez-vous déjà présenté :

une demande de séjour temporaire au Canada ? Oui Non

Acceptée Refusée En attente d’une décision

une demande d’immigration permanente Oui Non

Acceptée Refusée En attente d’une décision

une demande d’asile au Canada ? Oui Non

Acceptée Refusée En attente d’une décision

12. Lieu d’établissement

Dans quelle ville ou région du Québec désirez-vous vous établir ?

13. Information sur le Programme de l’expérience québécoise

Ambassade ou gouvernement du Canada

Avocat ou consultant en immigration

Blogues ou forums de discussion

Publicités ou reportages (télévision, radio, journaux)

Séance d’information du ministère de l’Immigration,

Site Web de recherche d’emploi

Site Web du ministère de l’Immigration,

d’un consultant en immigration ?

d’une autre personne rémunérée ?

S’il s’agit d’un consultant en

JE COMPRENDS la portée et la signification de ce qui précède et

16. Protection des renseignements personnels

Je comprends que le ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration peut :

En foi de quoi, j’ai signé à

Ville Pays ou territoire Date (année/mois/jour)

Séance d’information du ministère de l’Immigration,

Site Web du ministère de l’Immigration,