ADHESION année 2016

Association FRUITS D'AVENIR – Le Village – 04660 CHAMPTERCIER

M. / Mme / Sté / Et. / Ass. :

Adresse :

Code Postal : Ville :

Tél : Tél. mobile :
Courriel :
demande à adhérer à l'association « Fruits d'Avenir » dans le collège suivant :
cocher la case
Professionnel : Artisan, Agriculteur, Commerçant, Autoentrepreneur 40 €
Établissement public : Lycée, Commune, Com. de Communes... 40 €
Association : loi 1901 40 €
Particulier : 20 €
Je règle ma cotisation au titre de l'année 2016, du montant correspondant à mon collège
par chèque □ à l'ordre de association « Fruits d'Avenir »
par virement □
en espèces □
J'accepte de recevoir les invitations à réunions et convocations aux assemblées générales
par courriel à l'adresse ci-dessus. Je m'engage à communiquer tout changement d'adresse
au bureau de l'association.

Fait à …........................................ Le …......................... Signature / tampon :