RHÔNE

Numéro de l'assuré : 2 90 02 69 388 032

29
CENTRE 4100-CPAM DU RHONE
Nom de l'assuré : 69907 LYON CEDEX 2
PERNOT RAPHAELLE

MME PERNOT RAPHAELLE

355RUE GARIBALDI
69580SATHONAY CAMP

Le 15/01/2018

> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE

ET À LA COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE COMPLÉMENTAIRE
MALADIE
(CMUC)
Chère mademoiselle
PERNOT,
Pour être Vous êtes affiliée à un régime d'assurance maladie et vous bénéficiez de la
suivi... je déclare
mieux Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) pour la protection de votre
Couverture
monmédecin traitant et santé.
je respecte le Pour faire valoir vos vous trouverez ci-joint une attestation à présenter
parcours professionnels de(médecins,
droits, aux pharmaciens, etc.) avec votre . carte
coordonné santé Vitale
En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de
naissance, pensez à informer rapidement votre organisme d'assurance
maladie et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi
actualisés.

Avec toute mon attention, votre

correspondant de l'Assurance

Maladie

0642V24.00.01

La mise à jour de ma carte Vitale, c'est

Des bornes de mise à jour sont à ma disposition dans toutes les caisses d'assurance
maintenant!
les pharmacies et dans certains établissements de
maladie,
santé.
Votre attestation de droits à l'assurance maladie à présenter aux professionnels de
santé

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 RHÔNE

Numéro de l'assuré : 2 90 02 69 388 032

29 Nom de l'assuré :
PERNOT RAPHAELLE

Attestation de droits à l'assurance maladie et à la

Couverture Maladie Universelle Complémentaire
(CMU-C)
Valable du 15/01/2018 au 14/01/2019 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
organisme de rattachement sécurité code gestion n° de sécurité sociale de modulation du
sociale 01 691 4100 10 l'assuré ticket modérateur
(à utiliser pour tous les
bénéficiaires ci-dessous)
CPAM DU RHONE 2 90 02 69 388 032 29
69907 LYON CEDEX 20
N° organisme complémentaire

1 OC CPAM
69907 LYON CEDEX 20
Bénéficiaire(s) n° de sécurité sociale né(e) le/rang n° ordre date début date fin
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage OC droit CMU-C droit CMU-C
(pour information)
03/02/1990 1 1 01/11/2017 31/10/2018
PERNOT RAPHAELLE
2 90 02 69 388 032
29 a déclaré un médecin traitant

Toute attestation de droits antérieure est à détruire.

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concernant auprès du directeur de votre Caisse.
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