LES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET LES MALADIES PROFESSIONNELLES 1) LE VOCABULAIRE DE LA PREVENTION LA PREVENTION : C’est la science et I’art de |’anticipation, de l’identification, de I’évaluation et de la maitrise des risques professionnels qui pourraient nuire a la santé et au bien- étre des travailleurs. LE RISQUE : Combinaison de la gravité et de la probabilité d’une lésion ou d’une atteinte a la santé. LE PHENOMENE DANGEREUX OU DANGER : C’est la cause capable de provoquer une lésion ou une atteinte & la santé, Il) LES DIX CONCEPTS DE LA PREVENTION > 4° Concept: Les Facteurs De Risques Ce sont tous les facteurs de la situation de travail susceptibles d’interférer avec la santé, la sécurité et le bien - étre des travailleurs » 2° Concept: Le Dommage C’est I’effet qui peut résulter de ces facteurs de risque > 3°Concept: La Gravite Elle peut étre définie sur la base : > De I’incapacité de travail temporaire ou permanente > Des effets sur la santé réversibles ou non pour les facteurs de risque susceptibles d’avoir des effets psychologiques > > 4° Concept: L’exposition atC’est la durée pendant laquelle ou la fréquence dans le temps laquelle le travailleur est exposé aux facteurs de risque. 5° Concept: La Probabilité Elle est fonction des conditions de travail : DFiabilité des machines > Organisation du travail > Contrainte temporelle > Nature des produits utilisés » 6° Concept: Le Risque C'est la probabilité de survenue d’un effet d’une certaine gravité en tenant compte de exposition aux facteurs de risque et de la probabilité de cet effet pendant cette exposition + 7° Concept: Le Caractere Acceptable Ou Non La législation n’en parle guere voire pas du tout, Elle donne par contre des valeurs limites d’exposition au-dela desquelles implicitement le risque serait inacceptable. Paradoxalement cependant, ce risque n’est en général pas connu. Elle précise cependant que le risque doit étre réduit 4 la valeur la plus basse possible, ce qui signifi que, contrairement‘aux habitudes courantes : > Réduire l’exposition a la valeur limite n’est pas suffisant, s’il est possible de faire mieux > Tout doit étre fait pour réduire l’exposition méme si les valeurs limites restent dépassées Le caractére acceptable ou non du risque doit étre apprécié non seulement en fonction du risque lui-méme, mais des possibilités de réduction. » 8° Concept: La Prévention aLes moyens de prévention sont des mesures techniques ou organisationnelles collectives susceptibles d’éliminer les facteurs de risque, de réduire la gravité du dommage, de diminuer I’exposition ou la probabilité du dommage, c’est a dire en fait, d’agir sur tout ou partie des éléments définis ci-dessus, de maniére a réduire le risque. > 9° Concept: La Protection A défaut de mesure de prévention visant 4 supprimer le risque, il est, dans certains cas, nécessaire de recourir des moyens de protection individuelle. Il s‘agit des moyens de protection portés par le (Ia) travailleur (se) dans le but de réduire la probabilité du dommage : EPI (souliers de sécurité, masque, lunettes,...) » 10° Concept: La Surveillance Médicale Par surveillance médicale, nous entendons les examens de santé spécialisés (test fonctionnel respiratoire, audiométrie, ..) réalisés de maniére & s’assurer qu’un travailleur exposé & un risque et done pour lequel il y a une certaine probabilité de développer un dommage, n’a pas encore subit ce dommage. Au cours de cette surveillance médicale, le médecin du travail sera le partenaire indispensable d’autres préventeurs dans une équipe pluridisciplinaire pour la définition en particulier mais non exclusivement des dommages potentiels de leurs gravités, et ’appréciation du caractére acceptable ou non du risque. La nature de cette surveillance médicale ne devrait done étre définie que sur la base de |’étude des risques, en fonction de la probabilité des dommages et du caractére acceptable ou non du risque, tant au niveau individuel que collectifIII) NOTIONS D’ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DE MALADIES PROFESSIONNELLES Dans le systéme sénégalais de Sécurité Sociale marqué par une pluralité institutionnelle, la Caisse de Sécurité Sociale gére deux branches : Une branche des prestations familiales ; * Une branche de la Réparation et de la Prévention des Accidents du travail et maladies professionnelles A) CADRE JURIDIQUE ET INSTITUTIONNEL DE LA BRANCHE DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET MALADIES PROFESSIONNELLES L’arrété n° 85 14 du 30 sept. 1958, pris en application du décret frangais n° 57- 245 du 27 février 1957 a donné naissance, & compter du ler janvier 1959, a la branche des Accidents du Travail et Maladies Professionnelles. La gestion de cette branche, qui était jadis assurée par les Compagnies d’Assurances privées, a été finalement confiée & la Caisse de Compensation des Prestations Familiales et des Accidents du Travail, devenue Caisse de Sécurité Sociale a la suite de l’adoption par I’ Assemblée Nationale de la loi n? 73-37 du 31 juil. 1973, portant code de Sécurité Sociale.B) DEFINITIONS DE L’ACCIDENT DU TRAVAIL & DE LA MALADIE PROFESSIONNELLE I) L*ACCIDENT DU TRAVAIL: L ‘Article 33 du Code de la Sécurité Sociale nous di « Est considéré comme accident du travail, quelle qu’en soit la cause, accident survenu a un travailleur »: * parle fait ou a occasion du travail; + Pendant le trajet de sa résidence au lieu de travail et vice versa, dans la mesure oii le parcours n’a pas été interrompu ou détourné pour un motif dicté par l’intérét personnel et indépendant de l’emploi. Pendant les voyages ou les déplacements dont les frais sont A la charge de T’employeur en vertu des articles L 108, L 156 et L 157 du Code du travail (nouveau) » Nous relevons, aprés lecture de cette définition, que le code de sécurité sociale a bien défini l’accident du travail sans le caractériser formellement. La doctrine et la jurisprudence ont comblé cette lacune du texte en portant les précisions suivantes: le fait accidentel d’une part, et le caractére professionnel d’autre part. 1/- Le fait accidentel: La définition classique de l’accident du travail par la jurisprudence caractérisait accident par la conjonction de trois éléments: la violence; la soudaineté; la cause ou I’événement extérieur. * En fait, I’évolution de la jurisprudence a amené a privilégier le caractére soudain de la survenance des lésions comme critére essentiel de l’accident du travail.* Cette évolution apparait comme logique en ce sens que la notion d’accident suppose un fait précis, localisable dans l’espace et dans le temps, par opposition & un processus évolutif, caractéristique d’une affection pathologique. * La soudaineté permet de faire la distinction entre l’accident du travail et la maladie professionnelle, cette derniére étant caractérisée par son caractére de permanence et d’évolution. 2°) Le caractére professionnel : Le caractére implique d’une part, existence d’un lien de subordination, d’autre part, un rapport entre I’accident et I’activité professionnelle : - Existence d’un lien de subordination : il s’agit de savoir si, au moment de l’accident, l’employeur exergait en droit ou en fait une autorité sur l’intéressé. L’autorité et la surveillance de I’employeur sont présumées lorsque l’accident se produit sur le lieu et pendant le temps de travail. - Le li de travail : ce lieu est entendu au sens large ; c’est l’ensemble de Ventreprise, y compris les dépendances, les voies d’accés et de sortie et, d’une facon générale, tout endroit ou le salarié se trouve par ordre de l’employeur ou par la nécessité de son emploi. - Le temps de travail : il comprend certaines périodes qui ne sont pas consacrées exclusivement au travail: période de repas pris & la cantine de l’entreprise, temps de transport d *un chantier a un autre dans une voiture de l’entreprise, durée d’une course au dehors, faite pour le compte de l’employeur.Done, tout accident survenu au temps et sur le lieu du travail bénéficie dune présomption d’imputabilité, sauf preuve contraire a apporter par la Caisse. Le bénéfice de la législation des accidents du travail est étendu aux victimes d’accidents de trajet ou de mission et aux assurés reconnus atteints de maladie professionnelle. L’accident de trajet : est considéré comme accident de trajet, l’accident survenu pendant le trajet de sa résidence au lieu de travail et vice versa dans la mesure ott le trajet n’a pas été interrompu ni détourné pur un motif dicté par Pintérét personnel ou indépendant de l'emploi. Sont aussi considérés comme accidents du travail, les accidents survenus pendant les voyages ou les déplacements dont les frais sont a la charge de Vemployeur en vertu des articles 108, 150 et 151 du code du travail (mission & Tintérieur ou 4 l’extérieur ou autres). Il) LA MALADIE PROFESSIONNELLE * En ce qui concerne les maladies reconnues d’origine professionnelle, elles sont définies par l’article 35 du code de la sécurité sociale. * Les maladies professionnelles sont des affections liées a l’effet de certaines substances ou émanations ou de certaines positions auxquelles le travailleur est soumis durant son activité professionnelle habituelle. * Elles sont assimilées a des accidents du travail et réparées comme tels. * Il existe une liste officielle de maladies professionnelles (67 actuellement depuis |’arrété interministériel n° 0060048 du 24/07/1991). A)* I] est important de noter que la maladie, elle-méme d’origine professionnelle, qui ne figure pas sur la liste officielle, n’est pas réparée. * Ce sont les maladies 4 caractére professionnel qui doivent faire l’objet d’une déclaration a la Caisse et aux Inspections du Travail, en vue de l’extension et de la révision des tableaux. TI) LA PREVENTION DES MALADIES PROFESSIONNELLES + prévention primaire : éviter les maladies professionnelles a prévention des maladies professionnelles nécessite une bonne connaissance des onséquences de I'activité professionnelle sur la santé des travailleurs de entreprise : a ce titre, le réle du médecin du travail est fondamental pour onseiller le chef d'entreprise et éviter la survenance de maladie professionnelle. Joncrétement, le réle de conseil du médecin du travail s'exerce en matiére ‘amélioration des conditions de vie et de travail dans I'entreprise et concerne d'une art l'adaptation des postes, des techniques et des rythmes de travail ala hysiologie humaine et d'autre part, la protection des salariés contre l'ensemble des uisances (exemple : le bruit) et notamment contre les risques liés a l'utilisation de roduits dangereux. Le médecin du travail est aussi chargé de la promotion de la prévention : information sur les mesures de prévention (exemple : lombalgies), propositions de formation a la sécurité du personnel de l'entreprise, mise a disposition et utilisation correcte des équipements de protection individuelle adaptés aux risques identifiés... Le médecin du travail contréle également I'application des mesures -préventives. Quant au chef d'entreprise, les conseils et avis qu'il recueille auprés du médecin du travail I'aident 4 décider des moyens mettre en place. En outre, dans les entreprises de 50 salariés au moins, un comité d'hygiéne, de sécurité et des conditions de travail (CHST), composé de représentants du personnel et présidé par le chef d'entreprise, participe a la prévention des gmaladies professionnelle dans I'établissement en procédant notamment a lanalyse des risques et en proposant des actions de prévention. © prévention secondaire : dépister les maladies professionnelles et corriger les dysfonctionnements - Le médecin du travail procéde a des examens médicaux réguliers des travailleurs, selon une certaine périodicité selon la nature des risques professionnels auxquels le salarié est exposé : cette visite médicale a pour objectif le dépistage de toute altération de la santé en relation avec les conditions de travail. Une visite médicale annuelle de surveillance médicale renforcée est prévue pour certaines catégories de salariés notamment ceux exposés a des certains risques de maladies professionnelles (risques chimiques, radiologiques ou biologiques, travail 4 la chaleur ou exposé au bruit...). - Pour éviter la pérennisation d'un risque pour d'autres travailleurs exposés, chaque déclaration de maladie professionnelle doit faire l'objet d'une enquéte dans lentreprise, approfondie si d’autres cas similaires sont survenus (réalisation de larbre des causes). prévention tertiaire Une visite médicale obligatoire est prévue aprés une absence pour cause de maladie professionnelle ; cette visite de reprise a pour but d'apprécier I'aptitude reprendre son ancien emploi et/ou la nécessité d'une adaptation des conditions de travail et/ou d'une réadaptation du salarié. Le médecin du travail est habilité 4 proposer des mesures individuelles telles que mutations ou transformations de postes, justifiées par des considérations relatives 4 l'état de santé physique des travailleurs qui ne correspondent plus au travail exigé. Le chef d'entreprise est tenu de prendre en considération ces propositions et, en cas de refus, de faire connaitre les motifs qui s'opposent ce qu'il y soit donné suite. En cas de difficulté ou de désaccord, la décision est prise par l'inspecteur du travail aprés avis du Médecin-Inspecteur du travail.