QUESTIONNAIRE

POUR DEMANDE DE LOGEMENT

Cadre réservé à l'administration
Demande arrivée le 22 décembre 2023
Revenu 1 : Revenu 2 :

PRECISER LE(S) TYPE(S) DE LOGEMENT SOUHAITE : F 3 ou F4

Ville(s) demandée(s) : MONTMORENCY ou SOISY-SOUS-MONTMORENCY

Nom : Bouraya Prénom : Malek

(en lettres capitales)
Adresse actuelle : 30 RUE LÉON FONTAINE , 95210 SAINT GRATIEN

Date et lieu de naissance : 16/02/1981 à Épinay-sur-Seine

Date et lieu de mariage : 16/06/07 à Épinay-sur-Seine
Profession : Postier
Nom et adresse de l’employeur : La Poste,
14 rue Maurice Paillard,93430 Villetaneuse
Si différente, adresse de travail :

N° de Tél. du domicile : N° de Tél. du travail :

N° de portable : 06 51 80 93 88 N° de Tél. du travail du conjoint :
N° de portable du conjoint : Courriel :

Conjoint
Nom : Prénom :
(en lettres capitales)
Date et lieu de naissance :
Profession :
Nom et adresse de l'employeur :

Si différente, adresse de travail :

Enfants
Prénoms né(e) le Emploi
Bouraya Issa 02/08/2007 Étudiant
Bouraya Rouqayya 24/08/2009 Étudiante
Bouraya Ismaïl 03/08/2011 Étudiant
Bouraya Khadija et Zeyneb (jumelles) 30/11/2016 Étudiantes

Conditions actuelles de logement et motif de la demande :

Je suis actuellement en procédure de divorce,j’ai une assignation prévu pour le 08/01/2024,je suis dans
l’urgence de demenager.
Au minimum aller dans un f3 pour recevoir mes enfants un week-end sur deux ce qui je pense sera
convenu en date du 08/01/2024.
Actuellement j’occupe le salon.merci de faire le nécessaire pour me reloger rapidement. Cordialement.