ETUDE SEMIOLOGIQUE
Maladie Interrogatoire (SF)
➢ Claudication intermittente (type crampe
++)
➢ Douleur intense insomniante au repos,
AOMI ➢ Impuissance sexuelle
➢ Survenue brutale d'une douleur très
intense du membre inférieur, non
calmée par les antalgiques.
➢ parfois le début est progressif
➢ Sensation de froid, d'engourdissement,
de paresthésies;
IAMI ➢ Impotence fonctionnelle totale
➢ Douleur : sourdes, parfois des
Anévrismes paroxysmes
artériels ➢ sensation de pesanteur d’installation
progressive.
➢ Douleur intense =>
Anévrisme/Dissection ?!
➢ Sensation de pesanteur, de crampe, de
claudication.
FAV ➢ Sensation de frémissement
➢ Dyspnée (Tableau d’insuffisance
cardiaque surtt en cas FAV hyper-
débitante) avec râles crépitants basi
Examen physique
Peau fine et pâle, fissurée, dépilée, ongles hyperkératosique et cassants avec fente
musculaire.
Ulcère de jambe, pied….,
Nécrose et gangrène des orteils, du pied, de la jambe = TROUBLES TROPHIQUES
Palpation douloureuse,
Froideur cutanée,
Pouls périphériques absents ou diminués
Souffle = Systolique sur trajet vasculaire
Mb inférieur pâle, livide, puis cyanosé.
➢ Membre froid
➢ Un ou + pouls sont abolis
➢ Pression cutanée est douleureuse
➢ Temps de recoloration cutané > 5s
➢ Symptômes neurologiques :
• Hypoesthésie, parésie.
• Anesthésie totale
• Déficit moteur (paralysie)
➢ Au stade tardif > > > 6-12 h, apparaissent des marbrures et des tâches
cyaniques, puis une nécrose des orteils (gangrène)
∆ 5P : Pain, Pallor, Paralysis, Poikilothermia, pulseless.
➢ Voussure : pulsatile, expansive, molle, rénitente, parfois dure lorsque
l’anèvrisme est thrombosé.
➢ Thrill systolique : frémissement systolique.
➢ Souffle systolique
➢ Voussure cutanée, rouge +- battante
➢ Faux angiome plan
➢ Dilatation des veines
➢ Œdèmes périphériques
➢ Troubles trophiques
 thoraciques = alvéoles avec œdème. ➢ Tuméfaction chaude, frémissante (Thrill)
 Nourisson ➢ Souffle continu à renforcement systolique.
➢ Turgescence des veines.
➢ Lourdeur ➢ Gonflement de la partie distale = œdème de stase :
➢ Gonflement • Prédominant en fin de journée et le soir (VESPERAL), disparaissent le
➢ Paresthésies, crampes nocturnes. matin.
• Accentué par la position debout et les voyages.
• Disparait après une nuit de repos sans redistribution
# œdème de rétention hydrosodée (cardiaque/rénale) dans position couchée !
➢ Dilatation du réseau veineux superficiel :
• Varicosités ou télangiectasies : Arborisées, sinueuses, ponctiformes, en
éventail, ou en étoile. Peuvent être rouges (superficielles) ou bleues
Varices des (profondes).
MI • Phlébectasies :
Sous-malléolaire ou s’étendent à la jambe et /ou à la cuisse.
• Varices : Varices systématisés: qui dépendent d’un tronc veineux et
intéressent un territoire bien précis (saphène int/ext)
Varices non systématisées : tributaires des collatérales
➢ Palpation
• Mb chaude ;
• permet de repérer le trajet des 2 saphènes du pied jusqu’à leur
crosse ;
• Signe de godet : témoin d’un œdème mou de stase.
➢ Œdème blanc
➢ Fièvre sans tachycardie. ➢ Turgescence des veines superficielles
➢ Douleurs de la jambe/mollet, spontanée
ou provoquée par la palpation, ➢ Œdème dur, ne prenant pas le godet
TVP d’apparition récente. ➢ Chaleur cutanée
➢ Perte du ballottement du mollet
➢ Douleur de dorsi-flexion du pied : Signe de Homans
➢ Pouls périphériques tous présents.
SEMIO TOPO :
 ➢ Thrombose des veines des mb inf : signes unilatéraux.
➢ Thrombose de la VCI :
• Signes bilatéraux : Oedèmes et douleurs abdominaux des 2 mb inf.
• Ascite.
• Circulation veineuse collatèrale abdomino-pelvienne.
➢ Thrombose de la VCS :
• Retour veineux de l’extrémité sup du corps voire interrompu.
• Dyspnée, toux, céphalées, cyanose du territoire cave sup, œdème
en «pèlerine» , Turgescence jugulaire bilatèrale = SYNDROME
CAVE SUP
➢ Thrombose des veines pelviennes : symptomatologie uro-génitale,
rectale.
➢ Thrombose des mb sup : douleur, œdème, chaleur cutanée, impotence
fonctionnelle, pouls présentés et symétriques.
➢ Douleur d’intensité variable.

Ulcères de
la jambe
Trauma ➢ Signes généraux vont d’un simple ➢ Hématome pariétale, contusion pariétale
malaise à l’état de choc hémorragique :
artériels
sueurs, extrémités froides, tachycardie,
➢ Jet de saignement artériel (couleur rouge vif)
des mb
hypotension, troubles de conscience. ➢ Pâleur cutanéo-muqueuse.
➢ Douleur ➢ Syndrome hémorragie :
➢ Impotence fct - Hématome
- Hémorragie externe.
➢ Syndrome ischémie : Mb froid, pale, douleur, absence de pouls et +-
paralysie.