EXPOSE NUTRITION EN SITUATION DURGENCE : IDENTIFICATION DES PROBLEMES

PLAN INTRODUCTION I- Les informations gnrales collecter

II - Les informations relatives aux donnes de la sant publique

III- Les diffrentes procdures de recueil des donnes

CONCLUSION

INTRODUCTION

Les situations de catastrophe, qu'elles soient d'origine naturelle (scheresse, tremblements de terre, ruptions volcaniques...) ou d'origine humaine (guerres), posent des problmes particuliers tenant la fois l'urgence des besoins et aux difficults logistiques inhrentes au contexte. Aussi, lvaluation initiale des problmes devrait se faire dans un dlai trs court : photographie des besoins un instant donn. Pour permettre une planification adquate et rapide des programmes dintervention dans les pays en situation durgence, une identification des problmes est indispensable.

I-

Informations gnrales collecter 1) Origine du problme Les situations qui entrainent une urgence nutritionnelle sont multiples. On peut les classer en deux groupes : Les catastrophes naturelles : inondations, sismes, scheresses, ruptions volcaniques, attaques acridiennes (insectes ravageurs) Les catastrophes dorigine humaine : conflits arms, catastrophes nuclaires. 2) Identification de limportance de la population affecte

Les informations dmographiques sont souvent celles qui sont le plus difficiles obtenir en situation durgence. Le recensement ne permet pas de dterminer avec prcision le nombre de victimes directement ou indirectement touches. On est oblig le plus souvent de se contenter d'estimations. Exemple : en situation de conflit il faut tenir compte des biais introduits par les protagonistes. Ainsi, certains gouvernements veulent masquer l'importance d'un conflit et minimisent le nombre rel de victimes; l'inverse, les mouvements d'opposition ont tendance en exagrer le nombre. Parmi l'ensemble des victimes, il faut mettre en vidence les groupes les plus vulnrables: les enfants, les femmes enceintes, les sujets gs, les hommes jeunes... Pour chaque catgorie de victimes, on tentera d'obtenir des taux de mortalit, par exemple, le nombre de dcs survenus pendant le mois prcdant l'enqute, en essayant d'en identifier les causes (actes de guerre, maladies, malnutrition). 3) Identification des facteurs qui pourraient faire remanier les besoins dinterventions

 Gouvernance politique -La nature du rgime politique (dtournement)

Pendant lt 1995, la Rpublique Dmocratique de Core (Nord) appelle laide internationale aprs pratiquement 50 ans de fermeture des frontires sous un motif de catastrophe naturelle. La famine annonce motive une mobilisation des agences des Nations Unis et des organisations non gouvernementales. Toutes organisent des missions didentification, mais le pays reste, dans les faits, ferm et personne na accs aux victimes. Lidentification des besoins se fait selon des dires des autorits. Par la suite, laide alimentaire et mdicale sera distribue via les systmes tatiques sans relle possibilit pour les humanitaires de rencontrer les vritables personnes dans le besoin et encore moins dvaluer librement limpact de leurs programmes. Cette situation marque par labsence despace humanitaire entranera le dpart mdiatis de plusieurs associations (MSF, MDM, OXFAM, ACF) afin de dnoncer le manque daccs aux victimes et la manipulation de laide humanitaire exerce par le gouvernement Nord-coren sous lil complaisant des agences des Nations Unies. Exemple de la SOMALIE : absence dun pouvoir central ; le pays est livr des groupuscules arms ce qui entrave linstauration dune aide alimentaire.

-La mauvaise gestion des stocks (partage inquitable, gabegie..) Aspect culturel -Les habitudes alimentaires des victimes (aliments non convenable aux habitudes alimentaires des victimes) La logistique -Les dlais d'acheminement -Les formalits administratives

-Les priorits logistiques - Les difficults d'entreposage - Les voies de communication La sant - Structuration des services de sant - Fonctionnalit des services de sants -Statut vaccinal des enfants -Disponibilit du personnel qualifi et des mdicaments

4) Identification des moyens pour lever les contraintes logistiques

Des embches sont semes tout le long de la chane logistique aussi il faut identifier les moyens pour les contourner.

Les dlais d'acheminement et voies de communication : solution par voie arienne ; convois escorts par des forces impartiales

Les formalits administratives : exonration pour laide et accorder un laisser passer aux postes de contrle. Priorit doit tre donne la logistique concernant laide humanitaire Les difficults d'entreposage Les Entrepts doivent avoir une capacit suffisante, et protgs des intempries (pluies), des ravageurs.

II

Les informations relatives aux donnes de la sant publique

-Taux de mortalit -Les maladies infectieuses majeures -Le statut nutritionnel de la population -Laccessibilit leau (litre /jour /personne) -Nombre de personne par latrine -Le niveau du besoin nergtique -Les lieux de refuge
III LES DIFFERENTES PROCEDURES DE RECUEIL DES DONNEES

La premire mesure pour dvelopper le cadre causal implique ltude de linformation concernant la population en situation durgence. Au niveau national, les donnes existantes dans les domaines de la gographie, de lcologie, de la dmographie, de lagriculture, des habitudes alimentaires, de la sant ... sont des indicateurs qui permettent une premire approche de la situation. Cette information sur les donnes sera recueillie auprs de plusieurs structures: Les formations sanitaires : des enquteurs travailleront en troite collaboration avec les agents des structures sanitaires afin de recueillir les donnes relatives la situation sanitaire avant et aprs catastrophe. Dans des situations fluctuantes, lenqute de mortalit recense les dcs sur le mois prcdent ltude. En situation plus stable, on remontera 3 mois. Les enquteurs devront rechercher auprs de la population et des services de lagriculture toutes les donnes relatives la disponibilit des stocks de vivres.

 Plans de travail : en gnral les organismes intervenant dans lhumanitaire ont des plans prtablis. Aussi il faudra recenser lensemble des plans existant afin dharmoniser les interventions sur le terrain. Il faut donc recenser les contacts des organisations humanitaires intervenant dans le pays sinistr. Les changes avec les religieux, les chefs coutumiers et les leaders dopinion vont permettre daffiner les informations sur lampleur de la situation afin de mieux cibler lintervention. Les sances dchanges avec la population vont permettre de recenser leur nombre et connaitre leurs besoins prioritaires. Une valuation des ressources en eau disponibles est ncessaire de mme que le systme de scurit alimentaire disponible dans le pays. Une enqute nutritionnelle rapide doit tre ralise partir du primtre brachial. Il est un bon indicateur de la masse musculaire et permet de dfinir les enfants haut risque de mortalit. Lutilisation du primtre brachial est rapide et facile.

CONCLUSION
Une situation de catastrophe ne se borne pas une banale accumulation de problmes. Car, non seulement ceux-ci sont intriqus de faon complexe, mais, de plus, ils s'insrent dans un contexte spcifique qui dfinit l'originalit de chaque catastrophe. Mais une bonne intervention humanitaire ne saurait se faire sans une identification approprie des problmes. Ladministration publique travers ses dmembrements devrait superviser et coordonner lensemble des interventions des diffrents organismes en veillant spcifier au tant que possible leur action pour viter que tous ne fassent la mme chose.