INSTITUT SUPÉRIEUR DES

PROFESSIONS INFIRMIERS ET
TECHNIQUES DE SANTÉ

LA SEMIOLOGIE DE
L’APPAREIL GENITO-
URINAIRE
PAR: MR Achraf Mougini

1
PLAN:
ANURIE ACÉTONURIE

GLYCOSURIE CYSTALGIE

Définitions
Symptômes
POLYURIE SPOUTING
Causes
Conduite à tenir
 PRESENTATION

L’appareil urinaire est un système

excréteur permettant l’évacuation
des produits du catabolisme du corps
humain sous une forme liquide,
l'urine, et assure par conséquent
l'épuration du sang ainsi que le
maintien de l'homéostasie au sein de
l'organisme. Aussi, il maintient
l'équilibre sanguin
POLYURIE
POLYURIE:
DÉFINITION
La polyurie est un symptôme ou une maladie caractérisée par
des urines abondantes, fréquemment rencontrée dans le cas du diabète
insipide et du diabète sucré.
On parle généralement de polyurie quand le débit urinaire est supérieur ou égal
à 3 litres par jour chez l'adulte, alors que chez un individu sain, la diurèse est
comprise entre 0,8 et 1,5 litre.

5
POLYURIE:
Symptôme
Symptôme
La polyurie se caractérise par une sécrétion excessive d'urine (ou diurèse),
supérieure à 3 litres par jour. Elle peut s'accompagner d'une polydipsie .
Elle peut être surtout présente à certains moments de la journée (par exemple
une polyurie nocturne). Par extension, on parle de polyurie toute augmentation
transitoire de la quantité d'urines émise.
L'examen clinique peut révéler aussi bien des signes de déshydratations (par
exemple lors de la polyurie sur diabète) que d'hyperhydratation.

6
POLYURIE:
CAUSES:
Parmi les causes expliquant l'apparition de la polyurie, on reconnaîtra :
 le diabète sucré qui reste la cause principale et à rechercher en première
intention.
 L'absorption de substances diurétiques : médicaments diurétiques.
 Une consommation importante de fluide, appelée aussi polydipsie, qui peut
être cause comme conséquence de la polyurie.
 Un faible taux de potassium dans le sang (hypokaliémie).
 Une élévation excessive du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie).
 Le diabète insipide est exceptionnel.

7
POLYURIE:
CONDUITE À TENIR:
Dépend de son origine, et son évolution ainsi que de l’état du patient. Il peut
notamment reposer sur :
 un traitement médicamenteux, notamment dans le cadre d’un diabète ;
 une prise charge en néphrologie, en cas de problème rénal ;
 une prise en charge en neurologie, en cas de troubles cérébraux ;
 un suivi psychiatrique, en cas de troubles psychologiques.

8
GLYCOSURIE
GLYCOSURIE:
DÉFINITION:
Glycosurie Glucidurie Glycérie
glyco : du grec glukus de saveur sucrée ; le plus souvent : relatif au glucose
urie : du grec oûron
La glycosurie désigne la présence de glucose dans les urines. Une situation
inhabituelle, qui survient généralement en cas d’hyperglycémie (autrement dit
d’une concentration de glucose dans le sang trop importante) et/ou quand le
niveau de réabsorption rénale est dépassé.

10
GLYCOSURIE:
SYMPTOMES:
La glycosurie se caractérise par:
o Soif sévère
o Cicatrisation lente
o Engourdissement
o Fatigue et épuisement
o Troubles de vision

11
GLYCOSURIE:
CAUSES:
o La présence de sucre dans les urines est principalement due au diabète sucré
(ou de type 1 dit insulino-dépendant) mais il peut s'agir d'un diabète rénal
(glycosurie avec glycémie normale). De plus, la glycosurie est fréquente chez
les femmes enceintes.
o Troubles de la thyroïde: l'hyperthyroïdie entraîne une réduction de
l'absorption du glucose qui passe de l'organisme par l'urine
o Maladie du foie: en cas de cirrhose du foie, elle affecte le métabolisme des
glucides, provoque une glycémie élevée et, en cas d’incapacité des reins à la
réabsorber, la proportion de sucre dans les urines augmente

12
GLYCOSURIE:
CONDUITE À TENIR:
o Examen périodique du Sucre
o Maintenir l'équilibre des fluides
o Sensibilisation du patient à la nécessité de maintenir un corps propre et à la
nécessité de manger de manière équilibrée et de suivre le régime
alimentaire approprié

13
ANURIE
ANURIE:
DÉFINITION:
An= absence ou manque
Urie= urine
Anurie = absence d'urine
L'anurie est une diminution du volume urinaire à moins de 100 ml par 24
heures chez l'adulte.
L'anurie correspond à une absence d'élimination de l'urine de l'organisme.

15
ANURIE:
SYMPTOMES:
o Les premiers signes cliniques d'une anurie correspondent à une diminution
de l'abondance des besoins d'uriner, voire en l'absence complète de ces
besoins.
o Un gonflement de la vessie ainsi que des douleurs pelviennes peuvent en
être des symptômes caractéristiques.
o La palpation vésicale ainsi que le touché rectal permettent de confirmer, ou
d'infirme, ce premier diagnostic clinique.

16
ANURIE:
CAUSES:
o Intoxication par le mercure.
o Intoxication par le plomb.
o Maladies infectieuses graves (septicémie).
o Compression urétérale.
o Lithiase grave de l’uretère.
o Insuffisance rénal

17
ANURIE:
CONDUITE À TENIR:
o Evaluer les entrées et sorties du patient pour faire ces besoins urinaire,
o Etablir la diurèse horaire,
o s’assurer qu’il s’agit bien d’une anurie et non d’une rétention urinaire,
o Préparer le malade et le matériel pour les différents examens.

18
ACÉTONURIE
ACÉTONURIE:
DÉFINITION:
Acéton : acétone
Urie : urine
Acétonurie : présence de l'acétone dans les urine
- L'acétonurie, d'après ‘’F. Hirschfeld’’ est un symptôme physiologique en
rapport avec
la suppression plus ou moins complète des aliments hydrocarbonés.

20
ACÉTONURIE:
SYMPTOMES:
o Lésions cérébrales causées par des substances toxiques;
o Développement de l'insuffisance cardiaque et (ou) rénale;
o Lésion des muqueuses du tube digestif;
o Déshydratation sévère;
o Changements dangereux dans le sang du patient

21
ACÉTONURIE:
CAUSES:
Plusieurs facteurs peuvent entraîner l'apparition de cétones dans les urines:
o La malnutrition comme cause de l'acétonurie : C'est un phénomène assez
commun. Respecter les régimes modernes (à ne pas confondre avec un
régime équilibré!) Conduit à de graves problèmes de santé. En particulier, un
régime alimentaire faible en glucides dangereux.
o Activité physique excessive :C’est l’un des facteurs pouvant déclencher la
détection d’acétone dans les urines.

22
ACÉTONURI
E:Conduite à tenir
o Analyses de sang et d'urine.
o Ensemencement de sédiments urinaires, en cas de suspicion de maladie
inflammatoire.
o Échographie de la thyroïde et du pancréas, ainsi que du foie.
o Profil glycémique.
o FGDS

23
CYSTALGIE
CYSTALGIE:
DÉFINITION:
cysto : du grec kustis [-cyste, cyst(o), -cistie], vessie ; * algie : du
grec algos [algo-, -algie, -algique], douleur
C’est un état douloureux chronique de la vessie se manifestant par des douleurs
accentuées par le remplissage vésical et brièvement soulagées par la miction,
entraînant une pollakiurie. Son étiopathogénie est imprécise, une inflammation
de la paroi vésicale est parfois évoquée. La CI touche principalement des
femmes et peut altérer considérablement leur qualité de vie. Les patientes
présentent un fond douloureux plus ou moins permanent, entrecoupé de crises
d’exacerbation où les douleurs sont intenses, voire insupportables. Leur
intensité et leur résistance aux antalgiques habituels sont un motif de recours
aux urgences.

25
CYSTALGIE:
SYMPTOMES:
les symptômes de la cystite:
o Des Brûlures Urinaires ;
o Des Envies Fréquentes Et Pressantes D'uriner, Sans Pour Autant Réussir À
Évacuer Beaucoup D'urine ;
o Une Sensation De Pesanteur Dans Le Bas Ventre, Parfois Accompagnée De
Douleurs ;
o Une Odeur Inhabituelle Des Urines.

26
CYSTALGIE:
CAUSES:
o Inflammation aigue ou chronique de la vessie
o Gangrène partielle de la muqueuse et de la musculeuse vesicale.
o Tuberculose vésicale

27
CYSTALGIE:
CONDUITE À TENIR:
o Traitements Oraux : Antidépresseurs Tricycliques (Amitriptylline),
Antihistaminiques (Hydroxyzine), Polysulfate De Pentosane Sodique
(Elmiron®)…
o Techniques D’hydrodistension Vésicale Ou Instillations Intravésicales De
Diméthylsulfoxyde (DMSO), Héparine Ou Acide Hyaluronique

28
SPOUTING
SPOUTING:
DÉFINITION:
Spouting au bien les métrorragies sont des saignements qui surviennent en
dehors des règles ou en l’absence de règles (avant la puberté ou après la
ménopause). Ces hémorragies peuvent être spontanées ou provoquées par les
rapports sexuels. Dans certains cas, ces métrorragies sont associées à des
ménorragies (règles anormalement abondantes). On parle de méno-
métroragies.

30
SPOUTING:
SYMPTOMES:
 Des pertes de sang en dehors des règles
Vous souffrez de métrorragies lorsque vous perdez du sang en dehors de vos
règles. Ces hémorragies peuvent être noires ou rouges, être plus ou moins
importantes et avoir un retentissement sur l’état général (elles peuvent
entraîner une anémie).
 Des signes accompagnant les pertes de sang
Le médecin cherchera à savoir si ces hémorragies sont accompagnées de
caillots, de douleurs pelviennes, de leucorrhées,

31
SPOUTING:
CAUSES:
Les causes peuvent être réparties en 3 groupes :
o Des Causes Organiques Liées À Une Lésion De L’appareil Génital (Pathologies
Infectieuses, Endométriose Utérine Ou Adénomyose, Tumeurs Cancéreuses
Du Col De L’utérus Et Du Vagin, Fibromes Utérins -Très Fréquents...).
o Des Métrorragies Fonctionnelles Dues À Un Déséquilibre Estro-progestatif
(Sécrétion D’oestrogène Ou De Progestérone Insuffisante Ou Hémorragies
Utérines Iatrogènes Dues À Un Traitement Mal Équilibré, Anticoagulants..).
o Des Métrorragies Qui Ont Une Cause Générales (Anomalies Congénitales Des
Facteurs De La Coagulation Comme La Maladie De Willebrand Ou Des
Pathologies Acquises De L’hémostase..)

32
SPOUTING:
CONDUITE À TENIR:
o L’évaluation de l’important du saignement.
o Retentissement maternel fœtal.
o Puis déterminer la cause d’hémorragie.

33
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION