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Echinococcoses

Définition
Localisation chez l'homme de la larve
de 2 ténias adultes chez les canidés

• Echinococccus • Echinococccus
granulosus multilocularis
• Ténia du chien • Ténia du renard
• Hydatidose (kyste • Echinococcose
hydatique) alvéolaire
25/11/2005 Parasito-Mycologie NICE
Echinococcoses
Les parasites adultes
Morphologiquement très semblables dans les deux espèces

3 à 4 anneaux Dans l'intestin du


Photo CHU Necker
canidé

•Très nombreux Scolex:


4 ventouses
•Très petits (2 à 7 mm)
2 couronnes de crochets
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Echinococcoses
Les larves

• E. granulosus • E. multilocularis
– Uni(pauci)loculaire – Multiloculaire
– Sphère bien limitée – Mal limitée
– Extension centrifuge – Extension
lente pseudonéoplasique
– Compression des – Nécrose tissulaire
tissus voisins
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Schémas d'après Y.J.Golvan
Syncitium

Semi-perméable

Compression des tissus

Structure de l'hydatide

E. granulosus

Sable hydatique:
scolex détachés +
Débris de v. prol.

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Schéma d'après Y.J.Golvan
E. multilocularis

Structure de larve d'E.


25/11/2005 multilocularis
Parasito-Mycologie NICE
Schéma d'après Y.J.Golvan
Photo A. Delage Photo CHU Lyon

Aspects macroscopiques

Kyste hydatique
25/11/2005 Echinoccose alvéoaire
Parasito-Mycologie NICE
Photo CHU Cochin

Aspects microscopiques
Scolex

Photo R. Piarroux

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Kyste hydatique Echinococcose alvéolaire
Echinococcoses
Cycles Biologiques
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Schémas d'après Y.J. Golvan
Echinococcoses
Contamination de l'homme
Ingestion d'œufs (embryophores, oncosphères)

• E. granulosus • E. multilocularis
• Contacts avec les • Contacts avec les
chiens +++ renards (chiens)
• Aliments souillés • Aliments souillés+++
– Fruits sauvages
– Légumes du potager

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Echinococcoses
Répartition géographique
E. granulosus E. multilocularis
Climats assez chauds et secs Climats froids (présence des
(élevage extensif du mouton) rongeurs réceptifs)
• Amérique du Sud • Alaska, Canada
• Pourtour méditerranéen • Europe centrale, Sibérie
• Australie, N-Zélande • Japon (nord)
• France • France
– Provence, Corse – Nord-Est
– Auvergne

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Echinococcoses
Repères cliniques
Localisations

E. granulosus E. multilocularis
• Foie (70%) • Foie ++++
• Poumon (20%) • "Métastases possibles:
• Reste (10%) – Poumon, Cerveau…
– Cerveau, Rein, Rate, Muscle,
Os….

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Echinococcoses Symptomatologie
Repères cliniques
E. granulosus
• Latence de plusieurs années
• Complications souvent révélatrices:
• Compression des organes de voisinage
E. multilocularis
• Fissuration, Rupture
– Manifestations allergiques, choc • Latence de plusieurs
anaphylactique années
– Épisodes angiocholitiques • Se présente et évolue
– Vomique hydatique
comme un cancer du foie
– Surinfection bactérienne
– Echinococcose secondaire

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Echinococcoses
Diagnostic
E. granulosus E. multilocularis
• Imagerie +++ • Imagerie +++
– Echo, Scan, IRM, Radio: image(s)
– Echo, Scan, IRM, Radio:
liquidiennes, calcifications
image(s) hétérogènes denses et
périphériques
hypodenses, calcifications en
• Sérologie, bcp d’Ag communs amas dispersés
mais: • Sérologie, bcp d’Ag communs
– Arc 5 « spécifique »  mais:
– Profils particuliers et communs en – Antigène Em2 « spécifique« 
WB – Profils particuliers et communs
• Ponction INTERDITE en WB
• Laparoscopie:
– Biopsie des lésions
– Anatomo-pathologie
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Radiographie Kyste du foie

Photo D. Basset

Kyste Hydatique du foie. Radiographie.


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Calcification en coquille d'œuf
Scanner Kyste du foie

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Kyste Hydatique du foie. Scanner.
Parasito-Mycologie NICE
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Radiographie kyste du poumon

25/11/2005
Kyste HydatiqueParasito-Mycologie
du poumon. Radiographie.
NICE
YLF
Scanner kyste du cerveau

25/11/2005
Kyste Hydatique du cerveau. Scanner.
Parasito-Mycologie NICE
YLF
Radiographie Kyste de l'os

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Hydatidose des os
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Scanner Echinococcose
alvéolaire du foie

25/11/2005
Echinococcose alvéolaire. Scanner
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Echinococcoses
Traitement
E. granulosus E. multilocularis
• Chirurgical+++ • Chirurgical+++
– Kystectomie après – Hépatectomie +/- large,
inactivation des scolex par
greffe
scolexicides
• Médical palliatif • Médical palliatif
– Albendazole (Zentel®, – Albendazole (Zentel®,
Eskazole®) Eskazole®)
• P.A.I.RE

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Echinococcoses
Prophylaxie
E. granulosus E. multilocularis
• Générale • Potagers "fox, dog-free"
– Surveillance des chiens et • Hygiène alimentaire
moutons (interdire l'accès des – Ne pas consommer de fruits
chiens aux abats, déparasitage sauvages
réguliers des chiens, abattage – Bien laver les végétaux
précoce des ovins) consommés crus
• Individuelle • Éviter les contacts avec les
– Hygiène des mains, des contacts renards
homme-chien • Dépistage sérologique
précoce des populations à
risque+++

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