CANDIDA

et CANDIDOSES
Candida albicans
C. tropicalis
C. parapsilosis
C. krusei
…
C. (Torulopsis) glabrata
…
YLF
 Morphologie
• En culture
– Milieu de Sabouraud: levures
– Milieu R.A.T. ou P.C.B.:
» C. albicans: levures + pseudomycélium +
chlamydospores
» Autres espèces: levures + pseudomycélium

• Dans les lésions

– Association levures + pseudofilaments
• C. (Torulopsis) glabrata: levures seulement

YLF
 Morphologie 2

Photo V. Lavarde Photo F. Odds

Colonies de C. albicans Levures de C. albicans

sur milieu de Sabouraud MEB YLF
 Morphologie 3

Photo Pfizer

Chlamydospores de C. albicans Pseudomycelium de C.sp.

sur milieu R.A.T. Sur milieu R.A.T. YLF
 Habitat naturel
• Tous commensaux ou saprophytes

YLF
 Conditions de pathogénicité
Facteurs d'irritation locale:
Humidité, transpiration,
obésité, brûlures, dentiers,
cathéters…
Facteurs iatrogéniques:
Antibiotiques, corticoïdes,
cytostatiques,
immunodépresseurs, greffes,
chirurgie digestive, réa. lourde,
psychotropes, pilule…

OPPORTUNISME
États pathologiques:
Diabète, cancer, SIDA, États physiologiques:
Immunodépression* Ages extrêmes, grossesse

* Déficit lymphocytaire: candidoses digestives +++

Granulopénie: candidoses systémiques +++ YLF
 Candidoses cutanées
Photo D. Grigoriu Photo D. Grigoriu

Photo M. Miégeville

YLF
 Candidoses Digestives
Photo D. Grigoriu Photo M. Feuilhade
C. Lacroix

Photo D. Grigoriu

YLF
 Candidoses Génitales
Photo D. Grigoriu

Photo M. Deniau

Photo D. Grigoriu YLF

 Candidoses systémiques
• Porte d'entrée
– Foyer digestif
– Cathéter colonisé
• Tableau septicémique atypique
– Fièvre résistante aux antibactériens
• Localisations secondaires à rechercher:
– Reins et urines
– Peau
– Œil
– Candidose hépato-splénique
– …
YLF
Candidoses systémiques:
localisations secondaires

YLF Photo CHU Angers

 Diagnostic des candidoses
cutanéo-muqueuses
• Prélèvements (par le biologiste)
– Grattage de lésions sèches, écouvillonnage de lésions
humides, débris d'ongle, selles etc..
• Examen direct
– Levures + pseudofilaments
– Appréciation semi-quantitative
• Culture
– Colonies en 48h sur Sabouraud
– Dénombrement U.F.C.
• Identification
• Antifongigramme
YLF
 Faisceau diagnostique des
candidoses systémiques
• Surveillance mycologique
– Surveillance de la colonisation digestive et des urines.
– Calcul de l'index de colonisation de PITTET
– Hémocultures, biopsies des localisations secondaires
accessibles (examen ana-path. ET mycologique)
• Surveillance sérologique
– Cinétique des anticorps (ascension ou chute brutale)
– Recherche d'antigènes solubles
• Traitement présomptif
– Chez le malade à risque si fièvre résistante aux
antibactériens plus de 48 – 72 H
YLF
 Traitement des candidoses
• Antifongiques topiques ou systémiques
selon la forme clinique
– Cf."Antifongiques"
– Dans les candidoses systémiques le traitement
doit être le plus précoce possible

YLF