Catgories Catgories Catgories Catgories : : : : Junior fminine (12-17 ans)

Junior masculine (12-17 ans)

Junior mixte (12-17 ans)
Snior (H / F) (majeurs)
Intergnrationnelle (1 jeune et 1 adulte)

Composition du binme Composition du binme Composition du binme Composition du binme : :: :

Equipier A : Nom : . Prnom : .
Sexe : . Age : . Tlphone :
Equipier B : Nom : . Prnom : .
Sexe : . Age : . Tlphone :

Pices fournir Pices fournir Pices fournir Pices fournir : :: : (par chaque quipier)

- Un certificat mdical de non contre-indication la pratique sportive.
(dlivr il ya moins dun an)
- Une copie du brevet de natation (25 ou 50 m) pour les mineurs.
- Une autorisation parentale de participation au raid signe pour les mineurs.

Droits dinscription Droits dinscription Droits dinscription Droits dinscription : : : : 8 / binme (juniors)
10 / binme (sniors et intergnrationnelle)
Mode de rglement : chque espces ( lordre du Trsor Public)

Retour des formulaires au bureau de lanimateur (en face Mairie de Pogny)
avant le 04 juin 2014 avant le 04 juin 2014 avant le 04 juin 2014 avant le 04 juin 2014 (possibilit de joindre les pices manquantes au dossier
dinscription le jour de lpreuve).
RDV le 07 juin 2014 9h00 devant la salle des ftes de Pogny RDV le 07 juin 2014 9h00 devant la salle des ftes de Pogny RDV le 07 juin 2014 9h00 devant la salle des ftes de Pogny RDV le 07 juin 2014 9h00 devant la salle des ftes de Pogny
pour le retrait des dossards et le briefing de la journe. pour le retrait des dossards et le briefing de la journe. pour le retrait des dossards et le briefing de la journe. pour le retrait des dossards et le briefing de la journe.
VTT non fourni, casque obligatoire (prt dun casque si ncessaire) VTT non fourni, casque obligatoire (prt dun casque si ncessaire) VTT non fourni, casque obligatoire (prt dun casque si ncessaire) VTT non fourni, casque obligatoire (prt dun casque si ncessaire)
Formulaire dinscription Formulaire dinscription Formulaire dinscription Formulaire dinscription : :: :