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Histoire de Lanesthesie PDF
Histoire de Lanesthesie PDF
Marguerite Zimmer
Sommaire
Remerciements
Avant-propos
v
vii
PREMIRE PARTIE
1. La priode pr-anesthsique
DEUXIME PARTIE
2. La priode empirique
de lanesthsie chirurgicale
lther sulfurique : 1846-1847
3. Les inhalations thres
dans les hpitaux franais
63
143
TROISIME PARTIE
4. Lanesthsie au chloroforme
229
5. Procds de ranimation
pour remdier aux accidents de lthrisation
319
369
405
413
427
431
iv
Histoire de lanesthsie
QUATRIME PARTIE
11. Lanesthsie au protoxyde dazote
et les nouveaux instruments
dans lart dthriser
437
499
521
CINQUIME PARTIE
14. Lanesthsie gnrale
au chlorure dthyle
555
565
SIXIME PARTIE
16. Loxygne et loxygnothrapie
571
SEPTIME PARTIE
17. Le chloral
591
Conclusion
623
Notes et rfrences
629
Index
735
Remerciements
Sil ny avait quune seule personne remercier pour sa patience, ses encouragements et
son aide au cours de ces douze annes de recherches et de dplacements dans les six coins
de lHexagone, ce serait assurment mon mari Bernard. Mais je voudrais aussi remercier mes
enfants, Alain et Pascal, mes parents, beaux-parents et toute ma famille.
Ma reconnaissance va galement Nicole et Georges Hergu, qui mont reue avec tant
de chaleur, Paris, pendant ces nombreuses annes. Et je noublierai pas mon amie Liliane
Schroeter, professeur agrge de physique et de chimie au lyce Klber de Strasbourg, pour
la relecture des points les plus dlicats de la partie chimique. Jai eu grand plaisir travailler
avec elle.
Cette entreprise na pu tre mene bien que grce aux sources archivistiques des Archives
de lAcadmie des sciences. Que mesdames Florence Greffe, Claudine Pouret, Marie-Josphe
Mine et monsieur Pierre Leroi, qui mont conforte tout au long de ce travail, reoivent ici
toute ma gratitude. Il mimporte dassocier galement ces remerciements madame Danielle
Gourevitch, Directeur dtudes la IVe section de lcole pratique des hautes tudes, pour
lenseignement quelle a su me dispenser, le jeudi aprs-midi, au cours de ses sminaires. Ma
gratitude va aussi aux professeurs Henri Kagan, Pierre Potier, Philippe Juvin, Jean-Franois
Belhoste, Michel Guillain, aux Docteurs Jean Horton, Jean Granat, Thibault Monier, Grard
Braye, Madame Lydie Boulle, Monsieur Olivier Schiller, directeur des Laboratoires
SEPTODONT/ZIZINE, Monsieur Michel Philibert, directeur du Laboratoire PRED, ainsi
quaux membres de la Socit franaise dhistoire de lart dentaire.
Bien des richesses ont pu tre examines dans les bibliothques. Ma gratitude va tout
particulirement au personnel des bibliothques suivantes : Bibliothque de lAcadmie de
mdecine, Bibliothque interuniversitaire de mdecine de Paris, Centre franais de documentation odonto-stomatologique de Paris, Bibliothque de la facult de mdecine, de la section
sciences et techniques de luniversit Louis Pasteur et de la facult de pharmacie de Strasbourg.
Je voudrais remercier galement monsieur Franois Muller, directeur de lInstitut national de
la proprit industrielle de Strasbourg, lensemble des documentalistes et responsables des
divers centres darchives nationales, dpartementales et municipales, qui mont toujours bien
reue au cours de mes recherches.
Avant-propos
Mon intrt pour lhistoire de lanesthsie a commenc en 1993, au retour dun voyage en
Sude, o javais t invite, en tant que Secrtaire de la Socit dodontologie pdiatrique
de Strasbourg, suivre les activits du professeur Anna-Lena Hallonsten, lInstitute for
Postgraduate Dental Education, Jnkping. La prise en charge et les conditions dans lesquelles
se droulaient les soins des enfants handicaps, souvent dficients mentaux, mavaient profondment impressionne. Assis dans leurs chaises roulantes, les enfants repartaient heureux,
aprs avoir t traits, sans la moindre apprhension, sous analgsie relative au protoxyde
dazote-oxygne. Lquipe mdicale et dentaire de cette institution spcialise tait merveilleusement bien entrane ce type dexercice. Les enfants problmes taient soigns
normalement, les dents caries ntaient pas extraites de manire systmatique et les bouches
ne prsentaient pas ddentations compltes. Il nexistait alors aucune structure similaire en
France.
Comprendre ce qutait cette forme danesthsie et pour quelles raisons elle avait t interdite, chez nous, au moment mme o jentrais dans la vie professionnelle (1971), fut le point de
dpart de ces recherches historiques. Ayant inventori lensemble des brevets dinventions du
XIXe sicle qui se rapportaient de prs ou de loin lanesthsie et la ranimation, lide mtait
venue de les intgrer dans le contexte gnral du dveloppement scientifique et mdical, en
cherchant, autant que possible, tablir mon argumentation daprs des documents et des
manuscrits originaux. Seules les archives pouvaient me fournir des informations prcises, des
renseignements fiables, sur cette mdecine du XIXe sicle, dont de nombreux personnages et de
nombreux rcits ont t oublis.
Ce livre est donc avant tout un ouvrage de rfrence, conu partir de textes autographes
et de correspondances indites. Ltude de lhistoire de lanesthsie a t maintes fois aborde,
dans des livres et des articles, par la compilation des sources imprimes. Celles-ci ne sont
que les parties merges dun vaste corpus dont les fonds darchives reclent probablement
encore des richesses insouponnes. Ce livre a donc pour but de faire revivre certains fonds
et de permettre une nouvelle approche de lhistoire de cette spcialit. Il reste bien entendu
entreprendre des recherches plus approfondies dans dautres centres darchives, non visits
vu lampleur de la tche.
Il ma sembl important de commencer ce travail au moment o la chimie fit un vritable bond en avant, au moment o la mdecine tentait de sortir de lempirisme, linstant o
les nouvelles applications industrielles taient mises profit pour exploiter les minraux et,
finalement, o la thrapeutique mdicale en fit un large usage. Ltude du dveloppement
de la chimie de quelques gaz propres endormir la sensibilit, et celle de la mdecine inhalatoire, lhistoire de la prparation de lther, de ses drivs, du chloroforme, du protoxyde
dazote, celle des appareils utiliss pour administrer ces agents anesthsiques, entre la fin du
XVIIIe et la premire moiti du XIXe sicle, permettent de comprendre comment lanesthsie, cette
viii
Histoire de lanesthsie
PREMIRE PARTIE
Chapitre 1
La priode pr-anesthsique
la fin du XVIIIe sicle, les travaux scientifiques de Joseph
Black1 (fig. 1.1), Tobern Olof Bergmann2, Joseph Priestley3
(fig. 1.2), Carl Wilhelm Scheele4, Henry Cavendish5,
Antoine-Laurent de Lavoisier6 et Claude-Louis Berthollet7
posaient les jalons dune nouvelle re scientifique. Nous
leurs devons les plus belles dcouvertes chimiques, rvlations dont les mtallurgistes, les teinturiers, les blanchisseurs, les salptriers, les tanneurs, les distillateurs, les
porcelainiers et les mailleurs surent amliorer rapidement les procds dextraction et de prparation.
Les anciens chimistes, que lon appelait alors les
Artistes ou les alchimistes, staient efforcs de porter
leur attention sur les substances combustibles. Ils supposaient que, dans tout corps susceptible dtre brl,
existent un ou plusieurs lments inflammables ; ce qui
les orienta vers ltude des huiles et des soufres mais, ne
sachant ni les isoler, ni les prsenter sparment, ils firent
bien la distinction entre les huiles, les soufres bruts et
les substances du mme nom. Ces dnominations furent
bientt abandonnes leur tour et, la suite des travaux
de Johann Joachim Becher8 et de Georg Ernst Stahl9, les
chimistes adoptrent universellement, sous le nom de
phlogistique ou feu fixe, le principe dinflammation commun, toujours semblable lui-mme, quon pouvoit enlever aux
diverses substances, et transfrer de lune lautre, dans certaines circonstances 10.
Vers la fin du XVIIIe sicle, les chimistes reconnurent
que la temprature des corps, ou ce quils appelaient le
calorique, se retrouvait aussi bien dans les corps incombustibles que dans les corps combustibles. Pour eux, le
phlogistique ntait plus le feu fixe, mais une substance
combustible susceptible de sunir, une certaine temprature, lair respirable, et de dvelopper ou de dgager
de la chaleur. Le chimiste et gologue irlandais Richard
Kirwan11 avanait lhypothse suivante : le phlogistique
est lair inflammable lui-mme, dans un tat de combinaison. Cet air inflammable des mtaux ne pouvait tre
Histoire de lanesthsie
Figure 1.4.
La priode pr-anesthsique
chimie rige en tant que science dans son Trait lmentaire de chimie, prsent dans un ordre nouveau et daprs les
dcouvertes modernes. Il y donne la dfinition de la liqueur
dnomme ther 24, tout en affirmant quil en avait dj
tudi sa vaporisation, dans un mmoire, lu lAcadmie
des sciences en 1777, en collaboration du marquis Pierre
Simon de Laplace. Mentionnons quen 1775 Lavoisier
avait dj reconnu la nature et la composition de lacide
carbonique, un gaz auquel Jan-Baptist Van Helmont
avait, ds 1648, donn le nom d esprit sylvestre ou gaz
acide crayeux . Ce gaz, irrespirable, capable dteindre
les corps en ignition, provenait de la combustion du charbon ou se dgageait des pierres calcaires soumises la
calcination. Van Helmont avait constat sa prsence la
surface des liqueurs en fermentation, en particulier dans
la fermentation vineuse.
la mme poque, on assiste la cration de nouvelles socits scientifiques. La Society for Philosophical
Experiments and Conversations (la Socit anglaise de
physique et de chimie), fonde en janvier 1794, runissait ses membres, chaque semaine, Londres, dans le but
de se familiariser avec les ides et les termes de la nouvelle nomenclature chimique. Bryan Higgins ( ne pas
confondre avec son neveu William Higgins25, professeur
de chimie et de minralogie Dublin), qui avait cr une
cole de chimie pratique Soho, y exerait les fonctions
d Instituteur en office26 et dExprimentateur didactique .
Le premier volume des Minutes, ou actes de la Socit,
parut lanne suivante. Cadell le Jeune et Gilbert Davies27
en publirent le rsum dans la Bibliothque Britannique
des Sciences et Arts, ou Recueil extrait des ouvrages anglais,
priodiques et autres Mmoires et Transactions des Socits
et Acadmies de la Grande-Bretagne, dAsie, dAfrique et
dAmrique.
Histoire de lanesthsie
laffaire) il se dgageait une vapeur, laquelle ils ne donnrent aucun nom particulier. Au XVIIe sicle, le chimiste
irlandais Robert Boyle fut le premier recueillir cet air
dans un matras en verre, mais il le confondit avec de lair
commun et, surtout, fut loin de simaginer que ce gaz pt
tre un corps lmentaire. On tait capable de crer artificiellement de lair et de le conserver dans un vase, mais
sans savoir lanalyser. Lapothicaire et chimiste franais
Nicolas Lmery28 dmontra que ce gaz est inflammable.
En 1727, le naturaliste britannique Stephen Hales29 fit
savoir dans ses Vegetable statics, or an account of some statical experiments on the sap, being an essay towards a natural
history of vegetation, quen distillant un demi-pouce cubique (= 158 grains) de charbon de Newcastle, prs dun
tiers de son poids se volatilisait. Lair , crivait-il, sort
fort vite .
En distillant de la houille, en 1739, John Clayton30, de
Newcastle (fig. 1.6), obtenait un liquide noir, aqueux, et
un gaz qui traversait les luts et brisait les cornues par surpression. Le combustible contenait plusieurs substances :
du goudron que lon pouvait condenser par le froid, et
une liqueur alcaline, de laquelle se dgageait un gaz invisible, que le refroidissement ou son mlange avec leau ne
pouvait condenser ou absorber. En recueillant le gaz dans
des vessies, il put montrer aux amis et aux chimistes trangers qui lui rendaient visite, quen forant lair sortir du
rcipient membraneux par la pression, et en lexposant
la flamme dune bougie, il senflammait instantanment,
avec violence. Il fallait le conserver dans une vessie de
buf, car dans celle de veau, le gaz perdait son inflammabilit en moins de vingt-quatre heures. Le 12 mai 1766,
Henry Cavendish31 montra que le gaz, connu sous le nom
dair inflammable, a besoin dair commun pour brler.
Lorsque cet air inflammable est expos lair et quil est
approch dune flamme, il explose. Cavendish dtermina
sa densit. Ce gaz, onze fois plus lger que lair, changeait
le timbre de la voix lorsquil tait inspir partir dune
vessie.
Le terme gaz inflammable prtait cependant confusion et les donnes sur sa vritable nature restaient extrmement vagues.
Ainsi, dans un manuscrit32 (fig. 1.7) non dat et non
sign, lauteur indique les noms de plusieurs sites italiens o brlaient des flammes qui slevaient de la terre.
Lauteur de ce texte tentait dtablir une comparaison
La priode pr-anesthsique
Histoire de lanesthsie
Figure 1.9.
Le phlogothrapeudonte
du dentiste-mcanicien Julien-Louis
Descot, de Dijon, brevet
le 2 septembre 1847.
Archives de lInstitut National
de la Proprit Industrielle.
La priode pr-anesthsique
Figure 1.10.
Le phlogothrapeudonte
de Paul-Edm-Auguste-Martin
comte Viton de Saint-Allais,
brevet le 23 juillet 1863.
En ajoutant de loxygne, la
combustion tait de meilleure
qualit et la flamme plus stable.
Archives de lInstitut National
de la Proprit Industrielle.
Histoire de lanesthsie
air vital, oxygen gas , gaz oxygne, pure air , air pur,
dephlogisticated air , air dphlogistiqu, ou encore air
du feu de Scheele.
De nos jours, ces appellations sont encore sources de
confusion, la fois pour les non-chimistes et pour les
historiens. Il nest donc pas inutile de tenter de comprendre le sens exact de ces diffrents termes et de sintresser lhistoire de leur dcouverte. Plusieurs historiens
des sciences, dont Maurice Delacre40 et James Raddick
Partington41 sy sont attels au XXe sicle. La question intressait dj les historiens du XIXe sicle, tels Ferdinand
Hoefer42 et Paul-Antoine Cap (fig. 1.12). En tmoigne
cette lettre autographe (fig. 1.13), date du 24 mai 1864,
dans laquelle Cap crivait, en sadressant au Secrtaire
perptuel de lAcadmie des sciences :
La priode pr-anesthsique
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Histoire de lanesthsie
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Histoire de lanesthsie
La priode pr-anesthsique
dexpliquer les effets dltres de lazote. Saltonstall cherchait prouver que loxyde gazeux se formait surtout
lorsque les hommes taient entasss dans les navires et
dans les prisons, ou que la temprature de lair ambiant
tait trop leve. Ce gaz, qui tait dangereux, se formait
surtout dans les villes, cause de lentassement ou de la
putrfaction des ordures mnagres, animales et vgtales. Des miasmes nocifs sexhalaient des lieux marcageux
et des eaux stagnantes. Consquence de lvaporation
cyclique des cours deau (Nil, Gange, Mississippi), ils
taient lorigine de maladies contagieuses, de fivres,
et mme de la peste. Pour Saltonstall, de nombreuses
maladies endmiques et pidmiques taient le rsultat
de la combinaison du septon avec loxygne. Il estimait
quil tait tout fait erron dattribuer le phnomne de
la contagion au gaz acide carbonique ou l alkali volatil (gaz ammoniaque) qui schappait en abondance des
matires en putrfaction. Il fallait, au contraire, limputer
un oxyde particulier et dltre : lazote.
La thse de Saltonstall entrait en contradiction avec
celle de langlais Carmichal Smith70, qui, prnant une
thorie diamtralement oppose, prouvait, en dcembre
1795, que les vapeurs nitreuses taient un excellent moyen
pour neutraliser les effets des exhalaisons schappant
des prisons ou pour arrter les contagions fivreuses dans
les hpitaux. Smith et le chirurgien cossais Archibald
Menzies avaient appliqu leur thorie Scheerness, sur
le navire-hpital LUnion, en versant, graduellement, du
nitre71 en poudre sur de lacide sulfurique concentr et en
chauffant modrment le mlange sur un bain de sable.
Ils constatrent que les patients qui inhalaient les vapeurs
de lacide nitreux se portaient nettement mieux.
Smith et Menzies ne furent toutefois pas les premiers
exprimenter les effets du gaz nitreux. Le 31 dcembre
1796, Gaspard de la Rive, prsident de la Royal Society
of Medicine, avait rdig une lettre, publie par MarcAuguste Pictet72 (fig. 1.18). Elle faisait tat dune dcouverte rcente de William Scott, mdecin Bombay.
En septembre 1793, souffrant dune maladie du foie, Scott
avait absorb de lacide nitreux mlang de leau. Peu
peu, il en augmenta les doses et gurit. Peu aprs, il traita
plusieurs malades atteints dhpatites chroniques, de fivres intermittentes, de diabte ou de syphilis avec le mme
remde. Ds que la nouvelle arriva dimbourg, Daniel
Rutherford, professeur de botanique, Hope, professeur
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La priode pr-anesthsique
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Histoire de lanesthsie
Histoire de la fabrication
et de la composition chimique des thers
Il est extrmement difficile de dterminer lorigine du procd de fabrication de lther sulfurique. On ne connat
pas les raisons qui poussrent les alchimistes mlanger
les produits de la distillation de lesprit de vin rectifi et
de lesprit vineux avec une partie dhuile de vitriol, crivait Antoine Baum80, en 1757, en prsentant un extrait de
la dissertation de Johannis Henrici Pott, de Berlin, dans la
prface de sa Dissertation sur laether dans laquelle on examine les diffrens produits du mlange de lEsprit de Vin avec les
Acides minraux. Les travaux de Pott81 avaient t rassembls, en 1738, dans Exercitationes Chymicae De Sulphuribus
metallorum, De Auripigmento, De Solutione corporum particulari, De Terra foliata tartari, De Acido Vitrioli Vinoso et
De Acide Nitri Vinoso . Lun des fascicules de cet ouvrage,
crit en latin, comprend la Dissertatio medico-chymica de
Acido Vitrioli Vinoso, respond D. D. Carolo Hoffmanno ,
rdige Halae en 1732. Ils furent traduits du latin et de
lallemand par Jacques-Franois Demachy82, apothicaire,
gagnant Matrise de lHtel-Dieu, en 1759. Dans la note
1 du premier volume, Demachy ajoute que la dissertation sur lacide vitriolique vineux que quelques auteurs
attribuent Charles Hoffmann, parce que ce dernier la publie
en 1732, tait alors incomplte. Pott fut oblig de la retoucher
et la publieCest un fait quil ma confirm lui-mme .
La version de Pott ne correspond donc pas ldition
princeps de Charles Hoffmann. Demachy rappelle que
les Anciens appelaient lacide vitriolique vineux Aqua
temperata, noms quils donnaient aussi aux esprits de nitre et
de sel dulcifis. Krugner, dans ses essais chymiques, lappelle
Acetum principale .
Pott affirme que le premier ouvrage dans lequel il
est fait mention de lhuile douce de vitriol est celui de
Valerius Cordus, De artificiosis extractionibus83, et il ajoute :
qui ipsius annotationibus in Dioscoridem a Gesnero, 1561
(que Demachy traduit par et que Gesner a insr dans ses
notes sur le Dioscoride du mme Cordus, publies en 1561 ).
Selon Pott, Gesner avoue, dans sa prface, quil a reu le
manuscrit de Johann Cratone, de Wratislavia (ancien nom
de Breslau). On trouverait la description, mot pour mot,
de lhuile douce de vitriol, dans une dition de Gnes que
Wolphius (alias Volfius) nous a laisse en 1569. Aprs la
mort de Wolphius, Crollius (alias Osvaldi Crollii) aurait
La priode pr-anesthsique
recopi la recette en labrgeant ; lui-mme fut copi ultrieurement par Beguinus et insr dans Les lments de
Chymie.
Valerius Cordus donna les noms doleum vitrioli dulce
et naphta vitrioli aux produits obtenus par la distillation
dun mlange desprit de vin et dacide vitriolique, ou
plutt dalcool et dacide sulfurique. Lun des produits
de cette distillation, une huile lgre, trs volatile, fut
nomm tour tour esprit de vitriol volatil, huile douce de
vitriol, eau tempre, esprit doux de vitriol ou liqueur de
Frobenius. Pour Jean-Baptiste Dumas84, cette dnomination trompeuse fut souvent lorigine de confusions entre
le vritable ther, non huileux, et le sulfate dhydrogne
carbon, daspect huileux.
La prparation de lther serait aussi vaguement indique dans les rcits de lalchimiste catalan Raimundo
Lulio85,86, surnomm le docteur illumin et, daprs
James Raddick Partington87,88 dans les thories mdicales de Theophrastus Bombast von Hohenheim (alias
Paracelse), notamment dans le De Naturalibus Rebus,
en 1537-41 et dans le trait de Conrad Gesner, Thesavrus
Evonymi Philiatri, De Remediis Secretis, publi Zrich en
1552.
Dans une collection de lettres dAndreas Libavius89,
publies en 1599, lther ou sweet-oil , sobtenait par la
distillation de lalcool et de lacide sulfurique.
En 1609, Osvaldi Crollii (fig. 1.22) dcrit nettement la
prparation de ce compos. Hic Spiritus Vitrioliutile
est medicamentum & curationibus necessariumQui volet
ulterius persequi destillationem habebit Oleum Vitrioli,
supernatans aqu suavissimi odoris & Oleum Vitrioli subdulce (Cet esprit de vitriol ... est un mdicament utile
et ncessaire la gurison. Celui qui dsire poursuivre la distillation ... obtiendra de lhuile de vitriol, surnageant sur leau, lodeur trs douce, et de lhuile de
vitriol, dune douce saveur agrable), crit Crollii90 dans
sa Basilica Chymica, continens Philosophicam propri laborum
experimenti confirmatam descriptionem et usum Remediorum
Chymicorum Selectissimorum et Lumine gratiae et naturae
desumptorum.
Il semblerait que Basilius Valentinus ait galement
obtenu de lther vers 1400, mais ses crits ne furent
publis quen 1624.
Un peu plus tard, en 1650, Angelus Sala91 (fig. 1.23)
consacre plusieurs chapitres au spiritus vitrioli ,
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Histoire de lanesthsie
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La priode pr-anesthsique
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Histoire de lanesthsie
moins que Du Hamel, charg de la lecture de la communication de Grosse, ou le rapporteur des procsverbaux, ne se soient tromps lors de la transcription,
une erreur qui aurait t rattrape deux ans plus tard,
au moment de la publication du mmoire (fig. 1.28
et 1.29).
la demande de Boyle, Hanckwitz avait ralis un
certain nombre dexpriences, au cours desquelles il avait
spar l aether , qui surnageait au-dessus de la solution
per tritorium (par lentonnoir) du produit de la dissolution dune solution de mercure brut, unie au phlogistique
du vin ou un autre vgtal. Hanckwitz nous apprend
quIsaac Newton connaissait fort bien cet ther. Mais,
cause de sa mort, et surtout parce que les chimistes ne
savaient pas le prparer en grande quantit, lexprience
navait pas pu tre termine. Frobenius, apparemment
plus heureux que ses collgues, stait rendu au laboratoire de Hanckwitz, o il avait russi prparer une
quantit dther plus importante, tout en vrifiant lexactitude des donnes de Newton. Lther de ce dernier avait
bel et bien t fabriqu partir de quantits gales, en
termes de mesure mais non en poids, dhuile de vitriol
et desprit de vin fortement rectifi. Il correspondait au
Vini thereus, un esprit de vin thr. Chaque chimiste
avait en ralit sa propre mthode de fabrication. Do
lobtention de liqueurs sensiblement diffrentes aprs
leur distillation.
Valerius Cordus, crit Baum101, laissait reposer le
mlange parties gales dhuile de vitriol et desprit
de vin pendant trois mois environ. Aprs distillation
au bain-marie, il obtenait de lesprit vineux, dont il ne
conservait que la partie suprieure, le phlegme jaune. La
partie infrieure, lodeur sulfureuse, spare du restant
par la mthode de lentonnoir, tait rejete, tandis que la
liqueur suprieure, jaune, tait place dans une cornue
et chauffe modrment sur un bain de sable. La distillation de la liqueur thre devait tre poursuivie jusqu
ce que la partie suprieure de la cornue se soit refroidie.
En la retournant, on pouvait rcuprer un gaz sulfurique
trs thr. Afin de faire prcipiter le soufre que contenait
cette liqueur, on y ajoutait un alkali, jusqu cessation de
lbullition. Daprs Hanckwitz102, ctait la mthode de
fabrication de Newton ; daprs Du Hamel et Grosse103,
ctait plutt celle de Frobenius. Le point de vue des trois
auteurs diffre lgrement.
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Histoire de lanesthsie
Il modifia bientt son procd et se mit distiller diffrentes combinaisons desprit de vin et dhuile de vitriol,
en variant leurs proportions. Ainsi fut-il en mesure
dannoncer lAcadmie des sciences, en 1731, quen
mlangeant trois parties dhuile de vitriol une partie
desprit de vin, on obtenait plusieurs liqueurs qui ne ressemblaient pas de lther, et une huile quon appelait
depuis Paracelse, Huile de vitriol douce. En fonction de
lintensit et de la dure de la distillation, cette huile tait
rouge, verte ou presque blanche. Ayant prlev une livre
dhuile de vitriol trs blanche, trs bien rectifie, et aprs
lavoir verse sur deux livres environ desprit de vin
rectifi, Grosse laissa reposer le mlange dans la cornue
pendant deux jours, puis procda sa distillation. Une
simple addition deau permettait de sparer la liqueur
thre des autres produits de la distillation. Comme cet
ther ntait pas encore dune puret parfaite, Grosse fit
absorber le reste de lacide quil contenait par une solution de sel de tartre105. Grosse et Du Hamel finirent par
indiquer trois mthodes diffrentes de rectification de
lther. La premire permettait dobtenir un produit parfaitement rectifi qui ne sentait presque pas lesprit de
vin et ressemblait de leau de Rabel (lacide sulfurique
alcoolis). Le deuxime procd sentait beaucoup lther
et passait sous forme de vapeurs blanches, et le troisime
dgageait une odeur de soufre. Pour obtenir la liqueur
qui contenait le bon ther , il fallait trouver le moment
opportun o il convenait dteindre le feu. Ctait linstant prcis o apparaissaient les vapeurs blanches. On
continuait ensuite distiller trs lentement ce qui tait
pass dans le rcipient, aprs lavoir transfr dans une
cornue. Noublions pas que le thermomtre mercure de
Fahrenheit datait de 1721, et quau cours de la distillation, les chimistes ntaient pas forcment en mesure de
contrler les tempratures des composs106.
Grosse ne pensait pas que lther pouvait possder
des proprits applicables la thrapeutique mdicale.
Il le dit bien clairement et signale quun tranger, qui
sjournait Paris depuis plusieurs annes, avait attribu
certaines vertus lther rouge et que quelques malades
en auraient t satisfaits. Le nom de cet tranger nest
pas connu, mais daprs Du Hamel107, il sagissait dun
italien.
Les chimistes continurent leurs expriences et Jean
Hellot publia les rsultats de ses travaux, en sance,
La priode pr-anesthsique
lAcadmie des sciences, le 9 mai 1739. Ses recherches portaient essentiellement sur La liqueur thre de
M. Frobenius 108 et sur les liqueurs qui ntaient pas de
lther. Ces travaux furent imprims dans ldition de
1741 de Histoire de lAcadmie royale des sciences. Pour
Hellot, les meilleures quantits et qualits dther sobtenaient partir de la distillation de deux livres au moins
desprit de vin tir du marc de raisins et de deux livres de
la bonne huile de vitriol anglaise ou hollandaise. Daprs
Pierre-Joseph Macquer109, Hellot aurait communiqu
plusieurs chimistes son procd de prparation rapide
de lther vitriolique, en lindiquant, en 1752, dans lEncyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des
mtiers de Diderot et DAlembert110.
En 1742, Du Hamel111 fit connatre aux acadmiciens
de lAcadmie des sciences les deux nouveaux procds
de fabrication de lther (fig. 1.31), sans distillation et sans
feu, que Pierre-Toussaint Navier, mdecin Chlons-surMarne, venait de mettre au point. Pour obtenir une huile
thre qui avait peu prs les mmes proprits que celle
de Frobenius, il suffisait de remplacer lhuile de vitriol
par de lesprit de nitre. Sa distillation donnait une sorte
desprit de nitre dulcifi, trs odorant. Navier lappellera
huile thre martiale. Elle lui a pru approcher beaucoup,
surtout quand elle a pass sur lhuile de tartre par dfaillance,
de lEter, dont Mr. Grosse a, le premier, dcouvert la composition et qui a t, depuis, perfectionn par les recherches de
Mr. Hellot 112. Il y reviendra le 11 fvrier 1745, comme le
confirme une autre lettre113.
Le mercredi 11 juin 1755, par ordre de lAcadmie,
Macquer et Hellot lurent un mmoire dAntoine Baum
sur lanalyse du rsidu de lther vitriolique filtr travers une bouteille de grs (fig. 1.32). Le rapport de ce
mmoire114 a t conserv sous la forme dun fac-simil
dans les procs-verbaux des sances de lanne 1755. Il a
t rdig par Macquer et Hellot, et non par Bourdelin
et Macquer, comme lindiquent les procs-verbaux. Les
signatures115 du manuscrit original lattestent formellement. Ce mmoire116 fut publi en 1760 dans les Mmoires
de Mathmatiques et de Physique prsents lAcadmie royale
des sciences par divers savans (fig. 1.33).
Pour obtenir de lther, Baum procdait comme ses
prdcesseurs, en versant une quantit gale dhuile
de vitriol concentre, soit environ trois kilogrammes,
sur six livres desprit de vin bien rectifi. Le mlange
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Histoire de lanesthsie
La priode pr-anesthsique
mthodes de fabrication des thers et souponn lexistence dun acide semblable aux acides vgtaux dans le
rsidu de lther vitriolique.
En 1757, dans sa Dissertation sur lther, dans laquelle on
examine les diffrens produits du mlange de lEsprit de Vin
avec les Acides minraux, Baum118 donnait un excellent
historique sur la fabrication de lther, tout en dcrivant
ses expriences. Pierre-Joseph Macquer119 en fit lloge,
en 1766, dans son Dictionnaire de Chymie, en crivant quil
sagit de la dissertation la plus tendue quon ait eue jusqu
prsent sur cette matire . Les deux auteurs insistaient sur
le fait que Frobenius avait remplac le groupe de mots
spiritus vini thereus par le mot ther .
Le 10 juin 1758, Louis-Lon-Flicit Brancas, comte
de Lauraguais (fig. 1.34), relisait lInstitut de France
un mmoire quil avait dj prsent comme correspondant tranger120, le 27 avril 1757. Ce mmoire, qui
traitait des mlanges qui donnent lther, de lther luimme et de sa miscibilit dans leau, avait t remise
Joseph-Marie-Franois de Lassone, premier mdecin
de Louis XVI et de Marie-Antoinette, et HyacintheThodore Baron dHnouville, chimiste, docteur-rgent
et doyen de la Facult de mdecine de Paris, chargs
den rendre compte121. Il fut imprim, en 1763, dans
Histoire de lAcadmie Royale des sciences122 (fig. 1.35).
Lauraguais y montrait quen versant de lther sur de
leau, lther surnage, mais que leau en absorbe aussi
une certaine quantit. Comme le firent remarquer
De Lassone et Baron123, leau est un excellent moyen
pour rectifier lther et, une fois rectifi, ce dernier nest
plus miscible avec leau.
De Lassone et Claude-Melchior Cornette124 prsentrent une nouvelle mthode de prparation de lther
nitreux et de la liqueur anodyne nitreuse, lAcadmie
de mdecine, le 15 fvrier 1785. Leur mthode consistait
placer une livre dacide nitreux pur et la mme quantit
deau-de-vie double du commerce ou desprit de vin dans une
cornue en verre. Lassociation des deux composs provoquait une lvation de temprature de trois ou quatre
degrs. Aprs avoir adapt un ballon la cornue et lut
lensemble, on plaait linstrument sur un bain de sable.
De la distillation du mlange, on retirait quatre cinq
onces dther nitreux, de couleur jaune, et lodeur pntrante. Il fallait rectifier le produit, le purger des acides
quil contenait, puis le re-distiller. Cet ther nitreux fut
25
Figure 1.34.
Louis-Lon-Flicit Brancas, comte
de Lauraguais (1733-1824), chimiste,
philosophe et auteur dramatique.
Archives de lAcadmie
des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.35.
Louis-Lon-Flicit Brancas, comte
de Lauraguais, Expriences sur les
mlanges qui donnent lther, sur
lther lui-mme, et sur sa miscibilit
dans leau , Histoire de lAcadmie
royale des Sciences, avec les Mmoires
de Mathmatiques et de Physique pour
la mme anne 1758,
Imprimerie royale, 1763.
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Histoire de lanesthsie
La priode pr-anesthsique
27
Figure 1.37.
Jean-Baptiste-Andr Dumas
(1800-1884), chimiste et homme
dtat, doyen de la Facult des
sciences de Paris, professeur la
Facult de mdecine
de Paris, fondateur de lcole
centrale des Arts et Manufactures.
Archives de lAcadmie
des sciences de lInstitut de France.
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Eau de tilleul
5 onces Troy171 = 155,51 grammes
Sirop de sucre
1 once Troy = 31,10 grammes
ther sulfurique
10 gouttes
Laudanum
8 gouttes
Tous ont guri et toient au nombre de vingt.
Chez quelques uns des phlegmasies viscrales se sont dclares avec force (ctoient ceux des porteurs daffections chroniques) on les a trait avec succs par les saignes locales et
les antiphlogistiques dusage.
Mr. Moulin, dans le peu dintensit des derniers cas de cholra, a employ lorsquil arrivoit au dbut lipcacuanha qui
suspendoit la diarrhe et favorisoit la sueur, puis lavements
amilacs (sic) et opiacs, parfois la saigne point de potions
excitantes usage de sirop de gomme.
Les proprits antispasmodiques et stimulantes de
lther sulfurique tant bien connues ; on le prescrivait
pour les affections et les coliques nerveuses, lhystrie,
lasthme, les dyspnes, les laryngites, pour calmer les
vomissements spasmodiques, dans divers cas de nvroses,
comme sdatif des fivres typhodes, pour arrter les mouvements convulsifs ou, tout simplement, pour combattre le
hoquet et livresse. Le dosage habituel tait de 6 10 gouttes verses sur du sucre, ou de 20 gouttes ou 2 grammes,
en potion. hautes doses , crivaient Alphonse MilneEdwards et Pierre-Henri-Louis-Dominique Vavasseur172,
lther sulfurique irrite vivement lestomac et produit en
mme temps une sorte divresse. petites doses, il porte son
action sur le systme nerveux, tantt en agissant sur lui comme
un sdatif, dautres fois en le stimulant trs vivement, mais toujours dune manire passagre .
En fvrier 1847, la pharmacie Grimaud, rue du commerce, Sisteron, fournissait de lther sulfurique lhospice de la ville, raison de 5 francs le demi-kilogramme173.
Lther entrait dans la composition du diascordium,
un lectuaire employ, contre les diarrhes, comme un
astringent et un sdatif.
Le 4 novembre 1847, au moment o le cholra avanait pour la seconde fois vers lEurope mridionale,
Le Glaneur des Alpes attirait lattention de la population
sur un fait particulier, dont le mdecin Bruno Taron avait
parl, dans la Gazette des Hpitaux, le 14 octobre 1847.
Ce mdecin , crivait le rdacteur du journal des Alpesde-Haute-Provence, se trouvant Marseille en 1837 et
ayant t atteint par le cholra, aspira largement les manations
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La mdecine pneumatique
Pour les savants qui soccupaient de chimie pneumatique178 produire des fluides lastiques ou ariformes en
quantit suffisante tait une opration particulirement
difficile. On employait soit le procd par la voie sche,
soit le procd par la voie humide. La voie sche tait
celle de la combustion du bois, du charbon, de la craie
ou du marbre, placs dans un vase ou dans une cornue,
ou encore celle de faire brler de lencens, du styrax, de
la myrrhe, du benjoin, du santal rouge, de la tormentille,
de la trbenthine ou dautres substances vgtales dans
la chambre du malade. Les fumigations humides se prparaient partir de dcoctions de plantes, guimauve, pulmonaire, orge, roses rouges, lierre terrestre , romarin ou
mlisse, ou consistaient verser un acide liquide sur une
substance solide ou liquide (acide sulfurique ou vinaigre
vers sur du marbre, le procd dextraction de lair fixe
du marbre du Caire appel memphitis, utilis par Pline
lAncien179, en 79 avant J.-C. Charles Ozanam180, qui se
rfre Pedanius Dioscoride, mentionne que ce marbre
avait la taille et la grosseur dun talent, que cette pierre
tait grasse et pouvait se prsenter sous des couleurs
diffrentes).
Il fallait absolument pouvoir disposer, volont, de
quantits notables de gaz. Plusieurs brevets ont t pris
la fin du XVIIIe et au dbut du XIXe sicle pour la fabrication
du blanc de cruse181 ou carbonate de plomb (fig. 1.48),
ou pour extraire de lacide carbonique de la craie, au
moyen de lacide sulfurique, du manganse et du charbon. Dautres sources de gaz acide carbonique prpar en
grande quantit taient les usines deau de Seltz.
Do aussi la ncessit de runir de bons chimistes
et dexcellents physiciens pour construire des appareils
ncessaires la fabrication de gaz destins linhalation.
Il est vident que seuls les travaux et les progrs raliss
dans les sciences physiques pouvaient faire progresser
la mdecine et apporter de nouvelles mthodes de traitement. Ce fut chose faite lorsque Thomas Beddoes et
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La priode pr-anesthsique
On sen servait aussi comme absorbant des plaies suppures ou comme poudre styptique pour calmer les hmorragies. Les journaux franais vantaient les mrites de cette
poudre prtendument invente par un certain Faynard.
Gilbert, alert par laspect familier de cette substance, la
fit analyser par le pharmacien-chimiste Colladon. Ce dernier lui confirma que ces broyats ntaient rien de plus
que du charbon de bois de htre pulvris197. Gilbert et
Faynard lutilisaient pour les amputations, en cas dhmorragies opinitres, ou pour dautres blessures importantes, ainsi que dans les mnorragies. On se servait de
la mme substance au cours des voyages au long cours,
pour prserver leau de la putrfaction. Incorruptible,
infermentescible, ayant un pouvoir antiseptique, le charbon de bois servait enduire lintrieur des vases dans
lesquels on souhaitait conserver de leau. On prsumait
quil absorbait les sources dcret, masquait la mauvaise
haleine et les renvois acides dorigine stomacale. Cest
cette proprit dabsorber les gaz ftides qui donna aux
chercheurs allemands lide denduire les sacs de taffetas
cirs des appareils inhalation de poussire de charbon
de bois.
Les machines fumigations de Mudge furent construites daprs le mme principe que linhalateur de Girtanner.
Pour gurir les catarrhes et les phtisies, on administrait
des bains sulfureux artificiels de foie de soufre, qui activaient la formation et la chute de lpiderme. Ces effets
napparaissaient pas aprs des cures dans les eaux thermales sulfureuses de Bonnes, dans les Pyrnes. Le soufre se combinait avec la potasse ou avec un alkali vgtal
pour former du sulfate de potasse. Ce dernier dcomposait leau ; son oxygne se combinait avec le soufre, pour
former de lacide vitriolique, alors que lhydrogne ainsi
libr produisait de lhydrogne sulfur.
Davidson recommandait les fumigations aqueuses
de cigu pour les catarrhes et la phtisie, et Pearson, de
Birmingham, proposait de remplacer la cigu par de
lther. Il suffisait de verser une ou deux cuilleres caf
dther dans une thire en porcelaine, de la maintenir
ferme avec son couvercle, puis de la chauffer laide
dune bougie. Les vapeurs ainsi produites pouvaient tre
inhales, en appliquant directement la bouche sur le bec
de la thire. On pouvait aussi y ajouter une dcoction
de kino, de salsepareille, de cigu et de rhubarbe. Dans
le mme ordre dides, on pouvait aussi dsoxygner
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Histoire de lanesthsie
La priode pr-anesthsique
dcouverte pour le monde mdical. Quil nait pas dvelopp son ide est une autre histoire !
Le 17 avril 1799, Davy202 adressait en effet une nouvelle lettre au Journal de Nicholson, en annonant que le
nitrous phosoxyd of gazeous oxyd of azote (le phosoxyde
nitreux de loxyde dazote gazeux) pouvait tre inhal
lorsquil tait totalement dpourvu de gaz nitreux. Davy,
qui navait pas eu le temps de rdiger son article, ni mme
de communiquer au monde scientifique le rsultat des
expriences quil venait de faire lInstitut Pneumatique,
stait empress de rvler lditeur que ce gaz paraissait mieux entretenir la vie que lair atmosphrique. Davy
estimait que lerreur dinterprtation de Priestley et des
chimistes hollandais tait probablement due au fait quils
navaient jamais obtenu du protoxyde dazote ltat pur.
La dcouverte de Davy ruina galement la thorie de la
contagion prconise par Mitchill.
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La priode pr-anesthsique
et Thenard rapportent que lorsque ces mouvements commencrent diminuer, il fut abandonn lui-mme : alors il
se leva de dessus sa chaise, fit quelques pirouettes et alla se
prcipiter sur le gazon avec une vitesse extrme, la tte la premire, 5 6 pas de l, o il continua de faire plusieurs mouvements convulsifs trs-violents Quelques secondes aprs que
M. Underwoldt fut couch par terre, il se releva fort gai, trsdispos, et en assurant tout le monde qui linterrogeait quil avait
prouv les sensations les plus vives et les plus douces 211.
Thenard, ainsi que Thierry, un lve de Vauquelin,
inhalrent autant de gaz que le peintre, mais nen prouvrent pas deffets significatifs. Vauquelin, qui souhaitait
lui aussi porter un jugement sur les effets du protoxyde
dazote, se soumit alors lexprience. Trois ou quatre
inspirations suffirent le gner ; une sensation dtouffement envahit sa poitrine ; sa vue se troubla, son pouls
sacclra, un bourdonnement apparut dans sa tte, il
tomba de sa chaise, les yeux tourns vers le ciel, victime
dun profond malaise. Il avait conserv la facult dentendre, mais ne pouvait plus rpondre aux propos angoisss des amis qui lentouraient, ni aux paroles rassurantes
prodigues par Pictet, qui simaginait quil prouvait les
plaisirs les plus doux. Les mouvements respiratoires
normaux furent rtablis aprs trois ou quatre minutes
dimmobilit ; la parole lui revint, mais il conserva une
sensation bizarre dans la tte ; ses jambes continurent
trembler et, le lendemain, sans prouver de douleur, il
cracha une petite quantit de sang. Fourcroy en dduisit
que les effets du protoxyde dazote taient variables dune
personne lautre, que ceux prouvs par Thenard, Thierry
et Vauquelin, paraissaient tre fort analogues un commencement dasphyxie . Le chimiste tait convaincu que cest
un commencement dasphyxie quil faut attribuer mme les
sensations voluptueuses que plusieurs individus paroissent
avoir prouves en Angleterre par la respiration du gaz oxide
dazote212. Il tait persuad quil fallait comparer les effets
de ce gaz aux premiers effets de la strangulation, ceux
dune intoxication par la combustion du charbon ou par la
fermentation du raisin.
Le 24 dcembre 1866, propos dune communication faite par Jules Cloquet, au nom dApolloni-Pierre
Prterre213, au sujet de lemploi du protoxyde dazote,
Michel-Eugne Chevreul rappelait que Vauquelin lui avait
racont plusieurs reprises que, ne pouvant parler et souffrant beaucoup, il entendait cependant M. Underwood, ami de
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Histoire de lanesthsie
Sir H. Davy, prsent lexprience, dire que lui prouvait le bientre que les savants anglais avaient annonc avoir ressenti de la
respiration du protoxyde dazote214. Il eut t intressant de
pouvoir vrifier si Chevreul avait crit Underwood ou
Underwoldt . Hlas, Chevreul a gard son manuscrit215,
et le document original na pas t retrouv ce jour.
Dans Recherches nouvelles sur les proprits physiologiques
et anesthsiques du protoxyde dazote, qui fut prsent pour
le concours du prix Montyon de Physiologie exprimentale pour lanne 1866, Prterre216 crit que des socits
se formrent pour tudier les proprits du protoxyde
dazote. Le naturaliste Pictet, dont Prterre217 rapporte
les observations, avait particip, en 1800, lune de ces
sances dinhalation du protoxyde dazote. Il y aurait t
conduit par le comte de Rumford. Cette partie du manuscrit de Prterre a t reproduite par A. Lutaud218, dans le
Dictionnaire encyclopdique des Sciences mdicales.
La priode pr-anesthsique
53
loccasion de cette application nouvelle du gaz protoxyde dazote, les mdecins dOrlans staient runis la
mairie de la ville, non seulement dans le but de se concerter, mais aussi pour dresser dventuelles statistiques sur
lemploi de ce nouveau remde dans les diffrents centres
de soins de la ville : hpital, hospice de la Croix ou maisons particulires. Les mdecins navaient probablement
pas tabli de relation entre lemploi du protoxyde dazote
comme agent thrapeutique contre lasphyxie, et son
action anesthsique. Si cela avait t le cas, ils lauraient
clairement nonc dans leur publication. Il sagissait l
dune utilisation empirique du gaz hilarant. Les mdecins
avaient constat, tout simplement, que linhalation du gaz
pouvait apporter un soulagement au malade.
Rappelons encore que linfluence du protoxyde
dazote sur les vgtaux a t tudie par Vogel221 junior,
en janvier 1846.
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Histoire de lanesthsie
La priode pr-anesthsique
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La priode pr-anesthsique
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toxiques. Ladministration doxygne nayant pas toujours amen les rsultats escompts, on cessa dutiliser ce
gaz en cas dasphyxie (fig. 1.68).
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Histoire de lanesthsie
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La priode pr-anesthsique
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DEUXIME PARTIE
Chapitre 2
La priode empirique
de lanesthsie chirurgicale
lther sulfurique :
1846-1847
Charles Thomas Jackson, chimiste, ingnieur et essayeur
de la monnaie Boston, avait tudi la mdecine au
Harvard Medical College. Entre 1829 et 1832, Jackson se
rend en Europe pour se perfectionner en gologie et
en minralogie. En France, il rencontre Jean-BaptisteArmand-Louis-Lonce lie de Beaumont, avec lequel
il gardera dexcellents rapports amicaux. Vienne, en
1831, il assiste la dissection dun grand nombre de
cadavres au cours de lpidmie de cholra. Lanne
suivante, de retour aux tats-Unis, il abandonne trs
rapidement la pratique mdicale. Seuls quelques lves
avaient bnfici de son enseignement. Le physiologiste
Christophe-Fortun Ducros1 le prenait pour un modeste
savant amricain, sans aucune formation, ni en anatomie, ni en physiologie, mais reconnaissait en lui lexcellent gologue quil resta tout au long de sa vie. Un
vnement, survenu peu de temps aprs la rdaction
du mmoire de Joseph L. Lord et Henry C. Lord2, est
particulirement rvlateur du climat confraternel qui
rgnait entre les scientifiques. Jackson avait la fcheuse
tendance vouloir sattribuer les mrites des dcouvertes
des autres savants3. Entre 1848 et 1849, il sintresse
la composition chimique des cours deau4. Le 2 janvier
1849, Jackson nhsita pas sattribuer la dcouverte du
manganse dans les eaux des fleuves du Lac Suprieur.
Dix mois plus tard, il revenait sur sa dclaration, tout en
attribuant la dcouverte Richard Crossley, son assistant. On trouve l un ct peu exploit de sa personnalit, qui pourrait expliquer son obstination vouloir
revendiquer lantriorit de la dcouverte de lanesthsie lther sulfurique.
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Histoire de lanesthsie
Dcouverte de lanesthsie :
11 dcembre 1844 : le dentiste
Horace Wells ralise que lon peut
soulager la souffrance lie aux
extractions dentaires en inhalant du
protoxyde dazote.
Janvier 1845 : une exprience
dinhalation de ce gaz est
programme au Massachusetts
Hospital, par le chirurgien John
Collins Warren, en prsence de
Wells. Ce fut un chec, le masque
dinhalation ayant t retir trop
rapidement. Wells, profondment
meurtri, ne sen remettra pas.
16 octobre 1846 : William Thomas
Green Morton russit anesthsier
un patient lther sulfurique lors
dune intervention chirurgicale
importante, lexrse dune tumeur
situe au niveau du cou de James
Venable. John Collins Warren,
charg de lopration, crie victoire et
sexclame :
Thats no humbug .
3 novembre 1846 : Henry Jacob
Bigelow287 prsente lAcadmie
amricaine des Arts et des Sciences
un rsum succinct des premires
expriences dinhalation de la vapeur
dther sulfurique dans le but de
produire une insensibilit pendant
les oprations chirurgicales.
7 novembre 1846 : John Collins
Warren russit enlever,
sans aucune douleur,
une partie dun maxillaire infrieur.
9 novembre 1846 : Bigelow fait
une communication sur le mme
sujet devant la Boston Society of
Medical Improvement. Larticle de
Bigelow288 est devenu un classique
de la littrature mdicale. Le texte de
cette confrence a t intgralement
rdit dans The Medical Times289,
et de manire tronque
dans The Lancet290.
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Histoire de lanesthsie
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Histoire de lanesthsie
Rclamations de priorits
et ractions des mdecins
Figure 2.8. Lettre de Charles Jackson
date du 30 mars 1847.
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Histoire de lanesthsie
souvent lente, quoique frquente. La scheresse tgumentaire provoque des dmangeaisons, des sueurs abondantes et, parfois, une sensation de soif. Utilise selon la
mthode endermique, sur une peau dpouille de son
piderme, lapplication de morphine peut dterminer
une augmentation du volume salivaire. Ducros avait
dj dmontr en 1842 que, dans lempoisonnement par
lopium ou par ses drivs, lther sulfurique augmente
les effets de lintoxication, alors que quelques centigrammes de sels de morphine, administrs aux oiseaux, sont
capables dannihiler les effets soporifiques de lther sulfurique. Chez les animaux, les sels de morphine peuvent
donc tre considrs comme lantidote de lther sulfurique. Ducros montrera, dautre part, que lther sulfurique a des proprits soporifiques particulires, de nature
paralytique, engourdissantes et syncopales. Elles sont
donc diffrentes de celles de lopium et de certains de ses
alcalodes. Une simple application dther sulfurique sur
la muqueuse buccale peut arrter les crises pileptiques et
les spasmes nerveux. Ce mode de traitement dcoulait de
ses travaux antrieurs.
En effet, dans lavant-propos dun mmoire indit de
94 pages sur le Traitement de la surdi-mutit, de la surdit, de
la phtisie gutturale ou phtisie acquise et de diverses affections
nerveuses par la cautrisation pharyngienne et par dautres
mdications secondaires adjuvantes (fig. 2.14), adress
lAcadmie des sciences, le 22 mars 1841, Ducros crit
que :
73
74
Figure 2.15.
Jean-lie-Benjamin Valz (1787-1867).
Lastronome habitait dans le quartier
dnomm Campagne de Bonsecours,
Marseille.
Archives de lAcadmie
des sciences de lInstitut de France.
Histoire de lanesthsie
Dominique-Franois-Jean Arago, ses deux fils et M. Jeanlie-Benjamin Valz (fig. 2.15), directeur de lObservatoire
de Marseille, assistrent la gurison dAmiel, qui entendit la voix et les sons dix minutes aprs lapplication de la
cautrisation pharyngienne42. Lexploration de lappareil
auditif nen tait quaux premiers balbutiements, et les
lsions qui pouvaient apparatre dans cet organe, ainsi que
les moyens de les traiter, taient peu connus. Lempirisme
rgnait en matre dans le domaine de lotologie et les
recherches de Prosper Menire43 sur lanatomie pathologique de la surdi-mutit, lus lAcadmie de mdecine, le
12 juillet 1842, navaient t rapportes que partiellement.
En 1842, le pharmacien Saint-Genez, 2 rue de Svres,
Paris, crivait dans sa thse inaugurale que Ducros
avait constat que les personnes chez lesquelles on introduisait
quelques gouttes dther sulfurique dans loreille externe prouvaient promptement des symptmes de vertige, dblouissement ; la vue saffaiblissait ; la figure devenait ple ; il y avait un
commencement dtat syncopal 44. Simple constatation, qui
ne lui fit pas abandonner les recherches. Les procds thrapeutiques de Ducros taient bass sur la notion dbranlement nerveux. Les donnes relatives laction vitale de
la douleur et des sensations en thrapeutique ont t rassembles dans un mmoire45 (fig. 2.16) quil avait rdig
au chteau royal dEu46, en Normandie, le 10 octobre
1844. Dans la lettre47 dintroduction qui accompagne cette
note, Ducros demandait au prsident de lAcadmie des
sciences de renvoyer son mmoire devant lune des commissions de lInstitut de France. Quelques extraits de ce
mmoire indit de 23 pages mritent dtre cits, en raison
de limportance des ides qui y sont dveloppes. Ducros
y parle pour la premire fois de lther sulfurique :
75
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Histoire de lanesthsie
Dans une note javais tabli , que la morphine pouvait tre employe comme lantidote de lthrisation ; mais
jamais je nai eu la pense que lther fut lantidote de la
Morphine ; cependant, cest ce qui est relat dans le compte
rendu de sance53 du 19 avril 1847.
Je ferai observer que, par un lapsus calami, jai crit antidote
pour agent multiplicateur et pour ne pas laisser le moindre
doute ce sujet, je dirai que, bien loin denvisager lther
sulfurique comme lantidote de la Morphine, nous avons
reconnu, au contraire, que toujours, cette base narcotique
nous tait dun puissant secours pour dtruire le sommeil
amen par linhalation de lther sulfurique. .
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En crivant une lettre au prsident de lAcadmie de mdecine, le 19 janvier 1847, Prosper Menire59 ne voulait pas
revendiquer pour lui-mme lantriorit de lapplication
de lther sulfurique lotologie. Il stait content de soumettre aux membres de lAcadmie quelques rflexions
sur lemploi de la vapeur thre dans le traitement des
affections auriculaires rputes incurables (les surdits
nerveuses et les surdits torpides de Wilhelm Heinrich
Kramer60), et de dcrire le procd employ par JeanMarc-Gaspard Itard61, en 1821 (fig. 2.23). Lorsque Menire
lui succda, en 1838, ce dernier fut amen rpter les
expriences de son prdcesseur pour au moins 500 cas
de surdits nerveuses, dhmicrnies, de paralysies du
nerf facial ou de maladies de la cavit crnienne. Menire
avait souvent constat quil existait une relation entre surdit et hmicrnie : La migraine est la cause premire de
beaucoup de surdits dites nerveuses, et je ne doute pas que les
vapeurs dther sulfurique, employes comme je le fais, ne soient
un remde efficace contre une affection qui, abandonne ellemme, produit des lsions graves de la sensibilit acoustique et
visuelle La mthode des fumigations par les vapeurs
de lther tait efficace. Elle apportait un soulagement
au patient en diminuant le bourdonnement des oreilles
et en faisant disparatre les migraines, mme si FranoisGabriel Boisseau62 trouvait quil tait dangereux dinjecter
une substance narcotique dans le conduit auditif.
En employant la technique de la fumigation la vapeur
de lther dans un cas de paralysie du nerf facial, du ct
droit, la voie emprunte pour faire agir cette vapeur est
totalement diffrente de celle que prconisera ultrieurement Francis Sibson63. Alors que ce dernier se sert dun
81
Linstrument
dAlexandre-Paul-Louis Blanchet
Le 21 fvrier 1847, dans une lettre65 autographe indite
(fig. 2.24), Alexandre-Paul-Louis Blanchet66, chirurgien en
chef de lInstitut des sourds-muets de Paris, dcrivait au
prsident de lAcadmie des sciences lappareil (fig. 2.25)
avec lequel il traitait, dans sa pratique particulire et dans
sa clinique, les affections dhmolysies crniennes ou faciales et certains cas de surdits nerveuses. Cet instrument,
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des vapeurs thres dans le but de supprimer la sensibilit. Il utilisait ordinairement de lther actique et
seulement dans quelques cas de lther sulfurique, des
doses infrieures celles employes pour anesthsier
les malades. Pour le traitement des maladies de loreille,
il suivait la mthode indique par Valsalva70, en introduisant les vapeurs de lther dans la trompe dEustache.
Il avait crit lAcadmie des sciences parce quil pensait que sa mthode permettait de doser et damoindrir
leffet des inhalations thres chez les personnes sensibles. En introduisant les vapeurs par le nez, on vitait les
vomissements et les maux de tte. Elles pouvaient tre
combines aux vapeurs rsineuses et aux narcotiques.
Pour lotologie, linhalation de la vapeur dther sulfurique ntait pas recommande lorsque le traitement devait
tre prolong ou rpt.
Figure 2.27. Dessin original de
lappareil de Philip Heintz Wolff :
6 janvier 1845.
Archives de lAcadmie
des sciences de lInstitut de France.
Lappareil de Wolff se compose
de trois parties A, B, C. La partie
infrieure A contient une lampe
esprit de vin, qui permet de chauffer
les substances mdicamenteuses.
La partie intermdiaire est compose
dun vase en tle, avec un manche
en bois amovible et un couvercle uni
la partie suprieure par un tuyau
court et large. Celle-ci constitue la
caisse vapeur. Elle est galement
en tle, recouverte par un couvercle,
qui est lui-mme pourvu
dun entonnoir.
lintrieur de cette caisse vapeur
se trouve un vase en tle, destin
recevoir de leau froide. Ce vase
est accroch de manire ce que les
vapeurs ne puissent passer quentre
ses parois et celles de la caisse
extrieure.
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lventuelle inefficacit de lther en matire de suppression de la sensibilit, que celle de produire un effet pervers
sur la sant du patient. Dans la ralit et Willis Fisher
le suggre bien ironiquement Velpeau ne lui a pas fait
confiance. Il attendait que des informations officielles lui
parviennent de Boston ; ce que Fisher appellera, non sans
humour, fixed facts (des faits prcis). Face ce jeune
diplm amricain, Velpeau montra quelque intrt, mais
ne le prit pas au srieux.
Willis Fisher nous donne une ide prcise sur ltat
desprit qui rgnait dans le monde mdical, au milieu
du XIXe sicle. Lattitude de Velpeau navait nullement
entrav sa dtermination. Confront lobstination et
la rticence de lun ou lautre chirurgien quil avait sollicit, mais dcid faire connatre la dcouverte de son
ami Jackson, il dcida dinhaler lui-mme de lther sulfurique. Ayant rassembl quelques amis, en loccurrence
le docteur Mason et dautres professionnels, ils se rendirent au cabinet dun dentiste, dont le nom nest pas cit.
Il pourrait sagir du dentiste Christopher Starr Brewster98,
bien que la preuve absolue nait pas pu tre tablie. Willis
Fisher souffrait dune douleur dentaire. Nayant pas
dinhalateur sa disposition, il en construisit un lui-mme,
en mettant en pratique les renseignements contenus dans
la lettre de son ancien professeur (ce dernier pourrait tre
John Ware). Aprs une minute dinhalation, ses amis,
jugeant quil tait dans un tat dexcitation trop important, lui arrachrent le masque. On ne sait pas si la dent a
t extraite ou non. Willis Fisher ne perdit pas confiance.
ses yeux, les vertus anesthsiques de lther sulfurique
taient indniables. Sa tnacit fut bientt rcompense !
Le 15 dcembre 1846, Antoine-Joseph Jobert de Lamballe
(fig. 2.31) linvita faire un nouvel essai lhpital SaintLouis99 (fig. 2.32). Dans la lettre adresse au Boston Medical
and Surgical Journal, Willis Fisher prcise que linhalateur
employ pour exciser le cancer de la lvre de Pierre Dihet
tait dpourvu de valves. Il ressemblait toutefois linhalateur de Boston100. Linterne Gustave Gogu101 le dcrit
comme tant constitu dun vase deux tubulures, dont
lune assurait le passage de lair atmosphrique, tandis
que lautre tait place dans la bouche du malade. En
aspirant nergiquement, lther, vers pralablement sur
des ponges places au fond du flacon, se vaporisait, se
mlangeait lair atmosphrique, et passait du tube dinhalation vers les voies respiratoires. chaque inspiration,
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les narines tant maintenues ouvertes, une certaine quantit dair expir retournait dans le flacon et se mlangeait
aux vapeurs de lther.
La version des faits prsents par Willis Fisher est lgrement diffrente de celle de Gogu. Jobert de Lamballe
ntait pas vraiment convaincu de lefficacit du procd.
Or, lattitude quelque peu sceptique du chirurgien peut
expliquer en partie le rsultat mitig de lexprience. On
ne sattarde gure sur les expriences auxquelles on ne
croit pas ! Aprs dix-huit minutes dinhalation, Willis
Fisher, qui navait sa disposition, ni appareil convenable,
ni de quoi ajouter des valves, dut se rsoudre retirer le
masque dinhalation du visage du patient, et lopration
dbuta aussitt. Cest donc limperfection de lappareil
et au choix de lintervention quil convient dimputer les
difficults rencontres au cours de cet essai. Il nen aurait
probablement pas t de mme si lopration avait port
sur une simple extraction dentaire, plus rapide, un oprateur expriment ne mettant pas plus dune minute pour
dcoller de son alvole une dent aux formes anatomiques
normales. Comme pour la premire exprience anglaise, il
aurait suffi darriver au stade de lanalgsie pour enregistrer un succs complet. Dans quelle mesure na-t-on pas
port, volontairement, le choix de lintervention sur un
cancer de la lvre, opration rpute fort douloureuse et,
situe, de surcrot, dans une zone particulirement bien
sollicite au moment de linspiration. Les mdecins nontils pas cherch, tout simplement, dissuader Fisher de
continuer les expriences ? Na-t-on pas voulu lui prouver que ce quil avanait ntaient que des chimres ?
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The Lancet diffusait un communiqu131, dans lequel lditeur annonait trs brivement que Henry Jacob Bigelow
venait de faire une communication la socit mdicale de Boston. Bigelow apprenait ses confrres quun
nouveau procd dinsensibilisation venait dtre expriment, avec succs, au Massachusetts Hospital. Dans
le mme communiqu, lditeur du Lancet condamnait
aussitt lide de Morton de vouloir prendre un brevet
dinvention. Une seconde rubrique132 promettait la publication, pour la semaine suivante, de limportante communication de Francis Boott.
The Medical Times, lautre grande revue mdicale
anglaise, publiait, le mme jour, une petite note133 sur les
oprations de Robert Liston, sous anesthsie lther sulfurique. Lun des patients avait t amput dune jambe,
le second avait d se soumettre larrachement dun
ongle incarn du doigt de pied. Aucun des deux navait
eu souffrir de lintervention. Un mois plus tard, la revue
anglaise revendiquait lantriorit de linformation134. The
Medical Times fut, en effet, la premire revue mdicale
qui publia les premires expriences anglaises, mais elle
ne fut pas la premire dans la diffusion de la nouvelle
mthode amricaine !
Il serait faux de croire que The London Medical Gazette et
The Lancet furent les seuls journaux mdicaux europens
avoir bnfici de linformation. Erfurt et Weimar,
les Notizen aus dem Gebiete der Natur und Heilkunde135 en
avaient t avises ds le dbut du mois de dcembre 1846.
La nouvelle arriva la rdaction de la revue allemande
par le Galignanis Messenger du 9 dcembre 1846. La revue
scientifique et mdicale, dite par J. Schleiden et Robert
Froriep, diffusa la nouvelle dans son premier numro136
du mois de janvier 1847, en rvlant que Morton avait
dj russi faire plus de 200 interventions chirurgicales, et que le docteur Hayward, de Boston, avait procd
lamputation dune jambe de lun de ses patients. Elle
indiquait aussi que, dans quelques rares cas, les essais
avaient t infructueux, la mise en uvre du procd
ayant t trop complique.
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Les observations
de Joseph-Franois Malgaigne,
lAcadmie de mdecine
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Il faut dire que Malgaigne avait eu quelques dmls avec Jules Gurin, quil tenait pour un charlatan. En
retraant certains pisodes de la vie de Malgaigne, Henri
Mondor156 montra que Gurin ne fit aucun cadeau
celui quil accusait de tricheries. Lactivit politique de
Malgaigne comme dput du IVe arrondissement de Paris,
quoique de courte dure, ne lui confra pas plus dautorit. Elle servit, au contraire, les propos des ditorialistes.
Le lendemain de la dclaration de Malgaigne lAcadmie de mdecine, on utilisait toujours le flacon double tubulure, en recommandant au patient dinspirer par
la bouche et dexpirer par le nez. Ctait un mode inhalatoire pour lequel Gustave-Eugne Gogu admettait quil
fallait une certaine intelligence. On lappela dsormais
la mthode Malgaigne . Le premier malade, opr
pour un abcs phlegmoneux situ la partie interne et
infrieure de la jambe droite et au niveau de la mallole
interne droite, fut soumis linhalation pendant deux
trois minutes. Au rveil, le malade parut agit et en proie
une attaque de nerfs. La face rouge, les traits taient contracts,
les paupires exactement fermes; en un mot, les muscles en
gnral, et surtout ceux de la face et des membres suprieurs,
paraissaient dans un tat de contraction anormale. On et dit
le malade sous le poids de sensations pnibles dont il voulait se
dbarrasser. Il avait sans aucun doute perdu sa raison, et ce qui
le prouve, cest la force avec laquelle il lana, les yeux toujours
ferms, un crachat qui vint frapper un des assistants 157.
On peut donc parler ici dasphyxie, un tat duquel le
malade sortira, par chance, au bout de deux trois minutes, lorsque Malgaigne lui eut offert un verre de vin. La
sensibilit, certes un peu mousse pendant lincision, fut
compltement rtablie au rveil.
Pour le deuxime malade, opr le 15 janvier, loprateur fut contraint de lui comprimer les narines. Le patient
ne russissait pas excuter le mouvement respiratoire
(inspiration par la bouche, expiration par le nez). Comme
il sagissait dune intervention qui promettait dtre
longue une amputation de lindex de la main droite - il
eut t fort pnible de sarrter pour couper court lasphyxie. Aprs quatre minutes dinhalation, Malgaigne
russit dsarticuler le doigt. Le patient ne perdit pas
compltement connaissance, mais dclara que la douleur
navait pas t trs vive, quon pouvait la comparer une
piqre. Lanesthsie fut de courte dure et la sensibilit
reparut aussitt aprs lintervention.
Seule la troisime patiente, qui prsentait une pathologie pour laquelle il tait indispensable de faire une incision la main droite, resta parfaitement insensible. Leffet
de lanesthsie dura au-del de lincision. Comme dans
lobservation prcdente, on avait pris la prcaution de
lui pincer les narines. Linspiration et lexpiration se faisaient maintenant dans le flacon.
lHtel-Dieu, entre le 12 et le 18 janvier, PhilibertJoseph Roux (fig. 2.40) emploiera le flacon trois tubulures, destines, lune verser lther, lautre contenir un tube de
sret, qui a ici un autre usage; le troisime recevoir la sonde
aspiratrice. Par le tube de sret, les bulles dair arrivent dans le
flacon en traversant le liquide 158. Roux159 se servira de plusieurs appareils, notamment de celui dAchille Richard
destin aux fumigations aromatiques. Les quatre ou cinq
premiers essais furent un chec, quoique linhalation ait
t prolonge pendant vingt minutes. Le malade, dont la
douleur ntait pas aussi violente que dans une amputation normale, fut en mesure de rpondre aux questions.
Les lves qui assistaient lintervention furent tellement
subjugus quils sommrent le patient de crier, ce que ce
dernier, influenc par les spectateurs et par le climat psychologique du thtre opratoire, ne manqua pas de faire.
Parmi ces tudiants, se trouvaient les amricains Henry
Willard Williams, George H. Gay et un certain C 160.
Roux tait convaincu que seuls des essais multiples, effectus par ttonnement, permettraient de trouver la dose
exacte pour produire une anesthsie complte. Il liminait demble les patients risques, ceux pour lesquels
il fallait craindre une syncope, ainsi que ceux dont ltat
gnral ne permettait pas de faire un effort de volont ou
dont la participation active ntait pas envisageable. Le
20 janvier 1847, Roux se sert de lappareil de A. Ler161,
alors que la semaine suivante, le vendredi 29 janvier, il
utilisait lappareil de Charrire162.
Le 18 janvier 1847, jour de runion de lAcadmie des
sciences, Velpeau163 nest pas encore vraiment convaincu
de lefficacit de la mthode. Il a fait des essais lhpital
de la Charit. Les rsultats, plutt incomplets, sont loin
dtre satisfaisants. Jusque l, Velpeau pensait que linhalation de lther ntait pas exempte de danger, que
rien ne prouvait le contraire ! Grande prudence, il faut le
souligner, de la part de Velpeau, qui estimait, avec juste
raison, que ces inspirations pouvaient prsenter de nombreux inconvnients164, en particulier une sorte divresse,
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Jai substitu au tube conducteur en verre un tube mtallique. La nature de ce tube et la place quil occupe au centre
de lappareil le mettent labri de tout accident.
Louverture unique de ce nouvel appareil peut tre garnie
dune virole mtallique, ou simplement, dun bouchon en
lige qui donne passage au double tube.
Cest surtout sur le robinet que jai fix mon attention, afin
de le rendre trs simple et en mme temps dun effet sr. Jai
fait pour y parvenir plusieurs essais successifs.
Un robinet double effet, ayant une seule clef et une seule
poigne, en ouvrant gauche, la vapeur dther avait seul
accs, louverture droite, donnait en mme temps passage
la vapeur dther et lair atmosphrique.
Dans un autre essai, jai plac les mains de la cl sur les parties transversales du boisseau, en sorte quelles prsentaient
deux touches ; en appuyant sur celle de gauche, lon donnait
passage la vapeur dther, en appuyant sur celle de droite,
on donnait passage lair atmosphrique, et lon pouvait
rgler la dpense de lune ou de lautre par le plus ou moins
douverture que lon donnait aux robinets, en appuyant plus
ou moins sur chacune des touches. Mme, pour donner une
rigueur mathmatique aux diffrents degrs quelques-uns
des appareils sont garnis dune double chelle sur laquelle
les degrs sont indiqus.
Enfin, je me suis arrt quant prsent ce systme dont la
figure est ci-jointe. Un rservoir de forme sphrique, lgrement aplati, avec une seule tubulure sa partie suprieure,
recevant un bouchon, travers par les deux tubes mtalliques conducteurs. Le premier de ces tubes est surmont
dun robinet et dun entonnoir, le second prsente sa partie
suprieure un pas de vis sur lequel se monte le tuyau daspiration, termin par deux soupapes indpendantes lune de
lautre, et enfin, par un embouchoir, sadaptant aux bouches
de diffrentes dimensions.
chacune des extrmits des robinets est fix une main ou
barre de clef, lindex et le mdius font agir les deux barres et ouvrent, soit le robinet dther seulement, soit celui
dair atmosphrique, soit les deux ensembles, et au degr que
lon jugera ncessaire. Telles sont les modifications qui sont
jusqu prsent, pour rsumer, la ressource que lon peut
tirer de lappareil vapeur dther et lapplication simple et
mthodique. 181
Le texte de la notice de Charrire du 11 fvrier 1847,
dont un extrait figure dans celle du 27 mars, suit cette
note au plus prs. Charrire y mentionne le nom de James
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Robinson. Preuve quil connaissait les travaux du dentiste anglais et la mthode de fabrication de linhalateur
de Hooper-Robinson.
Au cours de la deuxime semaine de janvier 1847,
Charrire a donc construit deux modles diffrents : lun,
pour Maisonneuve, dont lembouchure couvrait le nez et
la bouche ; lautre, pour Giralds, qui ne couvrait que la
bouche et qui tait muni de deux soupapes. Entre le 14 et le
25 janvier 1847, il a fabriqu un modle muni dun robinet
double effet (fig. 2.49). Dautres appareils furent quips
de clapets, qui souvraient ou se fermaient en fonction des
mouvements ventilatoires. Les embouchures pouvaient
tre livres dans des matriaux diffrents : verre, ivoire,
mtal, garni de caoutchouc ou de cuir. La taille et la forme
de ces embouchures taient variables, afin doffrir au praticien un ventail de modles aussi large que possible. Les
ponges ne reposaient plus au fond du flacon comme dans
les modles primitifs, mais sur un diaphragme, perc de
trous. Afin daugmenter la production des vapeurs dther,
Charrire proposait de verser un verre deau chaude dans
le flacon, une ide qui rejoignait une proposition mise
par Jacob Bell, la Socit de Pharmacie de Londres, le
13 janvier 1847. limage des encriers anglais, les soupapes qui souvraient et se fermaient taient identiques celles quon trouvait sur lappareil de Francis Sibson.
Cest par des amliorations successives, mais nanmoins hasardeuses, que linhalateur de Charrire prit peu
peu sa forme dfinitive. Le tube conducteur des vapeurs
tait maintenant en mtal. Il tait amnag sur la partie
centrale de lappareil et recevait un bouchon, travers par
deux tubes mtalliques. Lun tait surmont dun robinet et dun entonnoir ; le deuxime, dun tuyau daspiration, comportant deux soupapes et se terminant par une
embouchure.
Cet appareil servit aux premiers essais de PaulE. Guersant182, lhpital des Enfants, rue de Svres. Ces
expriences avaient eu lieu le jeudi 21 janvier 1847. Lune
des jeunes filles, ge de douze ans, prsentait un sphacle lindex de la main droite. La ncrose tissulaire tait
tellement avance quil fallait envisager une amputation
au niveau de larticulation mtacarpophalangienne. Une
inhalation dther, de deux minutes, fut suffisante pour
plonger la patiente dans un tat dinsensibilit apparente.
Elle avait fort bien senti quon la pinait, sans pouvoir
pour autant, ni sexprimer, ni ressentir une douleur relle,
sauf vers la fin de lintervention. Au rveil, lorsquon linterrogea, elle rpondit quelle avait bien eu limpression
quon lui tirait les chairs; quelle voulait crier, mais quelle se
trouvait malgr elle dans limpossibilit de le faire; que du reste,
elle avait trs bien senti quon la pinait deux fois de suite avant
de lui couper le doigt . Ce ntait donc pas encore une anesthsie complte ; lappareil ntait pas vraiment parfait.
La deuxime tentative de Guersant ne donna pas
de meilleur rsultat. Une enfant du mme ge, atteinte
dune fistule anale, cria ds le dbut de lintervention.
Lanesthsie, ou plutt lanalgsie, ne fut pas satisfaisante.
Lenfant nen garda aucun souvenir183, mais eut du mal
sortir de la torpeur dans laquelle on lavait plonge.
Malgaigne184 avait t frapp par le fait que, lorsque lanesthsie ne se produisait pas compltement, les
ractions du patient taient beaucoup moins vives qu
lordinaire. Si cette conjecture tait fonde, disait-il, avec
raison, elle soulverait bientt de graves problmes
psychologiques.
Le 21 janvier 1847, lhpital de la Charit, PierreNicolas Gerdy (fig. 2.50) se soumit lui-mme aux inspirations dair charg dther. Charrire venait de lui apporter
un nouvel appareil, dont le tube dinhalation mesurait
douze millimtres de diamtre, et dont le flacon thriser prsentait une capacit denviron un litre et demi. Ce
fut loccasion, pour le chirurgien, de noter avec prcision
les ractions de lther sur lorganisme. Au moment de
lengourdissement, la prise du pouls avait t assure par
son frre Vulfranc Gerdy, professeur agrg la Facult de
Mdecine. Lexprience neut pas t complte si Gerdy ne
lavait confirme en faisant des essais sur dautres sujets.
Huit dix personnes se prtrent volontairement aux expriences. Les rsultats taient identiques ou voisins de ceux
que Gerdy avaient prouvs. Certains perdirent entirement conscience, dautres exprimrent une gaiet excessive ou eurent des pertes de vision. Des observations faites
sur les oprs, Gerdy dduisit que seules les fonctions de
la vie de relation avaient t modifies et que, dans certaines conditions, si elles taient prolonges, les inhalations
de lther pouvaient provoquer le dcs du malade. Les
deux manuscrits autographes de Gerdy ont t conservs ; lun lAcadmie des sciences185 (fig. 2.51), lautre
lAcadmie de mdecine. Celui de lAcadmie des sciences a t publi, en entier, dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences186 du 25 janvier 1847. Celui de
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lAcadmie de mdecine, intitul Expriences auto-anesthsiques avec la vapeur dther 187, correspond, en grande partie,
au texte publi dans le Bulletin de lAcadmie de Mdecine188,
le 26 janvier 1847. Cinq observations ont t rajoutes au
moment de limpression. Ce sont les mmes que celles qui
furent prsentes la veille, lAcadmie des sciences.
Velpeau189 se servira du nouvel appareil de Charrire,
le 22 janvier 1847. Ce fut un succs complet ! CharlesMarie-Edme Pajot et Hippolyte Larrey, qui assistrent
la dissection de la tumeur rcidivante dun homme dj
affaibli, auraient pu le confirmer. Au bout de quatre minutes dinspirations, le sujet ne rpondait plus aux questions;
ses membres infrieurs taient dans un tat de rsolution
complte. Velpeau dissqua lnorme tumeur cancreuse
en moins de deux minutes. Le malade ne se rveilla qu
linstant o le chirurgien sapprtait lui poser le pansement. Larrey en dduisit aussitt quon pourrait profiter
de ces moments de relaxation pour rduire une luxation et
faire cesser au plus vite les violentes contractions musculaires. Le patient, interrog, confirma quil navait prouv
aucune souffrance, quil se souvenait uniquement de la
premire sensation, un tat lthargique fort agrable190.
Le 25 janvier 1847, lHpital Saint-Louis, AlphonseMarie-Guillaume Devergie191 extrayait une dent un
jeune homme de seize ans laide du mme appareil.
Cinq minutes dinhalation, et le malade fut plong dans
un tat de somnolence complte. Les yeux fixes, les
mchoires rapproches et ltat comateux du patient incitrent le chirurgien appliquer trs rapidement la cl de
Garengeot. Lexprience ne fut pas un succs complet, la
dent stant fracture aux deux tiers infrieurs. Le patient
reconnut quil navait absolument rien senti. Malgr son
attitude dhomme ivre, encore tourdi par les vapeurs
de lther, on nhsita pas lui administrer un verre de
vin. Le mme jour, Devergie extrayait une dent chez un
deuxime sujet. Dans les deux cas, au rveil, linhalation
des vapeurs thres avait donn lieu des vomissements,
un sentiment de chaleur intense, des sueurs abondantes,
des cphales et une impression de malaise gnral.
Le mme jour, Jobert de Lamballe192 tentait lui aussi
dinsensibiliser un malade laide du nouvel appareil de
Charrire. La patiente, trs cooprante, mit trois minutes
avant de manifester une gaiet inhabituelle. Il fallut quatre minutes dinhalation supplmentaires avant que Jobert
ne russisse plonger le trocart dans la tunique vaginale
de cette patiente. Elle ne stait aperue de rien, lopration stant termine dans les meilleures conditions.
Philippe-Frdric Blandin, Jean Fournier-Deschamps193
et Stanislas Laugier194 se servirent galement du nouvel
appareil de Charrire.
Ce nest donc que le 22 janvier 1847, plus dun mois
aprs les premires anesthsies anglaises, que des chirurgiens de lhpital de la Charit russirent produire une
anesthsie complte.
Charrire quipa son inhalateur dune pompe aspirante et foulante (fig. 2.52 et 2.53). Ce systme tait prvu
pour une application locale des vapeurs de lther, ce qui
lui faisait dire que son action, rendue efficace au moyen de
manchons ou de cloches mtalliques ou vgtales, maintenues
laide de ceintures et de courroies, agirait dune manire immdiate par leffet de la projection directe imprime par lappareil
et donnerait ainsi la vapeur dther un caractre analogue aux
douches et bains locaux de toutes dimensions 195.
Le 30 janvier 1847, Charrire dposait un Brevet dinvention (fig. 2.54) pour un appareil dinhalation dther,
dispos de manire tre inexplosible (fig. 2.55). Il sera
suivi dun additif, le 1er fvrier 1847. Tel quil avait t
construit jusque l, lappareil prsentait un grave danger
dexplosion. Le mlange dair atmosphrique et dther
produisait un gaz hautement inflammable. Le hasard,
lignorance, limprudence de loprateur, la proximit
dune source lumineuse, dun foyer de chemine ou
dun corps inflammable quelconque, pouvaient provoquer une explosion et tuer les personnes de lentourage
immdiat. Aussi, Charrire proposait-il dinterposer une
quantit suffisante de lames en toile mtallique superposes, soit lune des extrmits, soit sur le parcours du
conduit de la vapeur thre. Ces lames avaient pour but
dempcher la communication de la flamme lintrieur
de lappareil. Elles agissaient par refroidissement. Dans
certains cas, cette toile mtallique ne laissait pas circuler
librement lair atmosphrique ou les vapeurs de lther.
Cest la raison pour laquelle Charrire proposait de remplacer, au besoin, le barillet contenant des lames de toiles mtalliques par un barillet conduits capillaires, qui
permettraient une aspiration plus ample. Linterposition
de toiles ou de grilles mtalliques tait une innovation
fort astucieuse. On pense pour la premire fois la scurit du malade et, par la mme occasion, celle du personnel mdical. Ces toiles permettaient daugmenter la
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Charrire livrait une concurrence effrne aux autres fabricants dinstruments chirurgicaux. Nous en avons la preuve
par une lettre autographe indite de Ler198 (fig. 2.56), 3,
place de lcole de mdecine, date du 1er fvrier et prsente, en sance, lAcadmie des sciences, le 8 fvrier 1847.
Ler confirme quil fut le premier excuter un instrument
doubles soupapes et embout buccal mtallique. Le docteur Hamilton tait venu lui en passer commande, le 13 janvier. Lappareil fut immdiatement mis en pratique, avec
succs, par Stanislas Laugier, lhpital Beaujon. Le mme
jour, de nombreuses expriences furent faites la Socit
des mdecins allemands199 et dans ltablissement de Ler,
par diffrents mdecins et lves. Le 19, le docteur Jorin lui
en avait achet un autre. Le 20, Roux et Velpeau lui demandrent de lui livrer lappareil dont ils avaient entendu parler et quils essayrent dans leurs services. Ce nest que
le 22 que Charrire substitua son appareil au sien, en
lui donnant une autre disposition et en le prsentant
lAcadmie des sciences, le lundi 25 janvier. Ler accusait discrtement Charrire de lui avoir vol le procd de
fabrication.
Ler prsenta donc le sien, le 8 fvrier. Il sagissait du
premier modle, tel quil avait t livr le 15 janvier, avec son
embout buccal mtallique, ses deux soupapes, montes sur
un conduit en caoutchouc et sadaptant un flacon deux
ou trois tubulures (innovation du 14 janvier). Le deuxime
modle avait la mme embouchure, les mmes soupapes
montes sur un tube robinet double courant dair. Il pouvait sadapter tous les flacons ou bouteilles ordinaires. Cet
appareil tait termin le 25 janvier. Pour le troisime appareil, il avait supprim le robinet, en le remplaant par un
mcanisme simple, au moyen duquel il suffisait de tourner
la partie suprieure de lappareil pour louvrir ou le fermer
volont. Dautres modifications taient encore ltude
dans ses ateliers, afin de simplifier autant que possible et
de soulager au mieux les malades. Ler demandait au prsident de lAcadmie des sciences de nommer une commission pour que ses appareils soient examins.
Le premier inhalateur ther de Ler na pas t
retrouv, lAcadmie des sciences nayant pas conserv les
appareils qui lui taient prsents au cours des runions
hebdomadaires. Velpeau et Roux200 qui avait assist aux
22 expriences, menes sur des volontaires, par la Socit
des mdecins allemands de Paris, firent plusieurs essais,
avec lappareil de Ler, le mercredi 20 janvier.
Dans ses observations, Laugier201 rvle que lide de
la fabrication de lappareil de Ler devait tre attribue au
chirurgien-dentiste Gratton, de Cork (Irlande). Hamilton
connaissait-il Gratton ou linformation lui tait-elle parvenue par lintermdiaire des mdecins irlandais ? Nous
navons pas de renseignements ce sujet. Laugier confirme
que deux extractions de molaires ont t ralises, lhpital Beaujon, le 15 janvier 1847. Huit jours plus tard,
Laugier202 amputait la jambe dune jeune fille de 17 ans, en
prsence dune vingtaine de spectateurs. Linhalation avait
dure trois ou quatre minutes, lopration une minute et
demie ; preuve de la dextrit du chirurgien !
Le 26 janvier 1847, Ler adressait une lettre lAcadmie de mdecine203, mais, comme pour celle de Charrire,
elle fut transmise la commission de lther, compose de
Velpeau, Guibourt et Malgaigne. Ce nest que le 2 fvrier
1847 que le bureau de lAcadmie de mdecine dcida
dy ajouter quatre nouveaux membres, portant ainsi leur
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nombre sept : Velpeau, Roux, Renault204 (de lcole vtrinaire de Maisons-Alfort), Honor, Jobert de Lamballe,
Guibourt et Malgaigne205.
Le 8 fvrier 1847, Alexandre Brongniart, prsident
de lAcadmie des sciences, nommait une seconde commission de lther. Elle tait compose de PhilibertJoseph Roux, Alfred Velpeau et du chimiste Henri-Victor
Regnault206.
La lettre de Ler tait accompagne dune lettre de
Hermann Lebert207, prsident de la Socit mdicale
allemande de Paris208 (fig. 2.57 et 2.58). Son collgue Carl
Reclam209, de Leipzig, rejoignit le groupement en 1846.
La lettre de Hermann Lebert tablit de manire irrfutable que la Socit mdicale allemande de Paris a fait ses
premiers essais dthrisation, laide de lappareil de
Ler, le 15 janvier 1847 :
Figure 2.57. Hermann Lebert.
Archives de lAcadmie
des sciences de lInstitut de France.
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commentaires quil recueillait dans les hpitaux. Le robinet double effet, adapt sur un seul boisseau, centralisait
laction de linhalateur. La taille du bouchon avait t tudie et modifie de manire pouvoir tre adapt toutes
les varits de carafes ouverture large. Initialement en
verre, le tube conducteur tait maintenant en mtal. Il tait
moins fragile et pouvait tre coud. Une virole mtallique et un bourrelet en fil cir garnissaient louverture du
flacon, qui venait sappliquer frottement sur le goulot.
Charrire fabriqua plusieurs modles diffrents.
Certains navaient quune seule poigne et une seule
cl ; pour dautres, les mains de la cl taient fixes sur
le boisseau et prsentaient deux touches. Il suffisait dappuyer, dans un sens ou dans lautre, pour faire passer de
la vapeur dther ou de lair atmosphrique. En appuyant
sur les touches, on pouvait rgler, en mme temps, le
dbit du robinet. Une double chelle gradue permettait
de lire avec facilit le degr douverture du robinet, une
modification qui figure dj sur les modles prsents
aux deux acadmies, les 25 et 26 janvier 1847. Certains
robinets ressemblaient ceux utiliss depuis fort longtemps, en Angleterre, sur les sondes fminines. Charrire
les abandonna trs rapidement, parce quils taient peu
pratiques et parce quil fallait tourner le rservoir de lappareil pour pouvoir les manuvrer.
Conscient des imperfections que pouvaient prsenter
les modles excuts au cours du mois de janvier 1847,
Charrire adressa la lettre suivante, le 1er fvrier, lAcadmie des sciences. Elle a t lue, le mme jour, en sance,
mais ne fut jamais publie :
Paris, le 1er Fvrier 1847
Monsieur le Prsident,
Daprs les diverses observations qui mont t faites sur
le danger que prsente la combinaison de lther et de lair
atmosphrique, laquelle donne lieu au dgagement dun
gaz inflammable et explosif au plus haut degr, et que cette
inflammation du gaz compos peut tre facilement dtermine par lapproche dune lumire ou de tout autre corps
enflamm de lappareil fonctionnant et produire par lexplosion de graves accidents, jai lhonneur de soumettre
lAcadmie un nouvel appareil, muni de deux barillets,
contenant une quantit suffisante de lames en toile mtallique superposes, chacun des barillets se place dans le
Dans la lettre que jai eu lhonneur dadresser lAcadmie, le 25 janvier, la phrase suivante a t oublie la copie.
Je vous prie de bien vouloir la rtablir.
Cette ide de mode de projection a surtout t impose par
la commande quavait faite chez moi Mr. le Dr. Bonafond,
chirurgien major, dun appareil appropri lapplication de
la vapeur dther dans les voies respiratoires laide dune
pompe foulante, ou aspirante et foulante. Mr. Bonafond faisait depuis longtemps usage des vapeurs dther et dammoniaque dans loreille moyenne, aussi, je me hte de dire que
le principe de lappareil ne mappartient pas, je ne veux et ne
dois revendiquer que lexcution mcanique 226.
Lappareil, muni dune pompe foulante ou aspirante,
que nous avons reprsent plus haut, a donc t fabriqu
daprs les conseils du chirurgien-major au 2e rgiment
dinfanterie lgre, Jean-Pierre Bonnafont227. Le 2 fvrier
1847, Bonnafont228 demandait lAcadmie de mdecine
de donner lecture dun paquet cachet quil avait dpos
au secrtariat, le 6 fvrier 1843. Ce pli, dont le texte a t
publi dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine, contenait une Note sur une nouvelle mdication contre les maladies
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cylindrique, ferm par un bouchon mtallique trois tubulures. Lembouchure tait mtallique. Il serait intressant
de savoir comment et dans quelles conditions Cloquet et
Gavarret lui avaient fait part de leurs exigences. Ces appareils sont voisins de ceux de Spencer J. Tracy234 (fig. 2.65),
du St Bartholomews Hospital de Londres, et du fabricant
dinstruments chirurgicaux James Kemp235, ddimbourg.
ct de ces appareils, conus par le fabricant dinstruments chirurgicaux prfr des mdecins et des chirurgiens parisiens, il ne faudrait pas oublier les inhalateurs
tombs dans loubli ou dans lanonymat et dont les brevets dinvention sont totalement inconnus des historiens
de la mdecine.
La mthode lyonnaise
Dans les autres villes franaises, les chirurgiens ne vont
pas tarder vrifier les expriences de leurs collgues
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(a)
(b)
(c)
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vapeur dther, trahissait encore lodeur thre trs caractristique vingt-quatre heures aprs lexprience 249.
Les effets de lthrisation taient extrmement variables et les ractions des malades en relation directe avec
lidiosyncrasie de chaque individu. Ils dpendaient de
lge du sujet et de la nature des appareils utiliss. La bonne
marche des expriences relevait de la coopration active du
malade, de son degr dintelligence et de sa prsence desprit au moment de lassoupissement. Le 15 fvrier 1847,
Velpeau proclamait, lAcadmie des sciences, que les
malades ont besoindun certain degr dducation, de sessayer
en quelque sorte linhalation de lther avant de sy soumettre dfinitivement 250. Partant de ces donnes, Velpeau251
souhaitait que les fabricants dinstruments chirurgicaux
apportent des modifications au niveau des pavillons et des
embouchures, qui taient, ou trop grandes, ou trop petites,
tout en prvoyant des systmes de rechange.
Thodore-Joseph-lonor Ptrequin252, chirurgien en
chef lHtel-Dieu de Lyon, avait fait un certain nombre dessais sur lui-mme, avant que quelques lves ne
se prtent lexprimentation. Sur les seize oprations
pratiques avant le 16 fvrier 1847, Ptrequin253 a obtenu
trois fois linsensibilit (il sagissait dune urthrotomie,
dune ablation dun cancer de la lvre infrieure et dune
amputation du mdius) et quatre demi-succs, avec une
suspension partielle de la douleur. Dans une lettre, adresse, vers le 20 fvrier 1847, en italien, son collgue milanais Agostino Bertani, Ptrequin254 affirme quau milieu
des dissensions souleves par les chirurgiens parisiens,
il avait russi apporter la preuve de linnocuit des
inspirations thres. Le fabricant dinstruments chirurgicaux Busnoir, rapporte la Gazetta Medica di Milano, lui
avait fabriqu un appareil qui rpondait toutes les indications. Le patient inhalait par la bouche, par les fosses
nasales, ou par les deux la fois. Ctait un flacon thriser dun litre de capacit, contenant des ponges imbibes
dther, et muni dun tube dinhalation de deux centimtres de diamtre et dune soupape. La dure des inspirations navait pas dpass 6 10 minutes.
Paul Diday255 et Pommis staient rendus compte
trs rapidement que la soupape qui se soulevait pour
laisser passer les vapeurs de lther tait mal place.
Pommis, comprenant quil y avait l un vice de construction, ajouta aussitt une soupape lextrmit libre du
tube qui conduisait lair atmosphrique dans le ballon.
Elle permet lair de passer pendant linspiration, mais aussitt aprs elle sabaisse et ferme ainsi, jusqu linspiration
suivante, le foyer o la vapeur en consquence va se concentrer. Loprateur pouvait suivre pas pas la marche de
lanesthsie. Lorsque la soupape se soulevait librement,
on pouvait tre sr que la vapeur thre entrait en quantit suffisante dans les poumons. Lorsquelle se soulevait
avec difficult, cela signifiait quil y avait une fuite ou une
entre dair au niveau de lembouchure, du nez ou de la
bouche. La soupape de Pommis, qui empchait quune
partie des vapeurs de lther ne schappt par louverture reste libre du ballon, permettait aussi de calculer
avec prcision la quantit dther employe.
Cette modification de la soupape de Pommis fut
lorigine de la nouvelle note que Bonnet et Ferrand adressrent au prsident de lAcadmie des sciences, le 27 fvrier
1847. Cette communication256, a, comme la prcdente, t
publie dans la Gazette Mdicale de Paris257, mais sans le
dessin de lappareil (fig. 2.72) qui laccompagnait. Comme
la premire, elle a t conserve aux Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Ce nouvel appareil a t employ dans quatre oprations : dsarticulation du bras avec extirpation de glandes
nombreuses sous laisselle, application de forceps dans
un cas de bassin rtrci, incision de 41 cm de long et de
4 cm de profondeur pour un abcs plac entre le fmur
et le vaste externe, opration dhydrocle par injection
iode. Chaque fois, Bonnet et Ferrand avaient obtenu
labsence complte de la douleur, de plaintes ou de mouvements intempestifs. Ils ne craignaient pas de prolonger
linhalation pendant plus de trois-quarts dheure. Grce
aux doses dther lentement et graduellement croissantes qui pntraient dans lappareil, ils ntaient arrts,
ni par la gne respiratoire, la toux ou la crainte de voir
le malade manquer dair atmosphrique. Il fallait cependant prvoir une dose de 60 grammes dther. En ne versant que 30 grammes dther dans un flacon contenant
des ponges, la quantit de vapeurs pouvait se rvler
insuffisante.
Pour le rdacteur du Journal de Mdecine et de Chirurgie
Pratique258, les travaux de Bonnet et Ferrand taient dun
grand intrt. De fait, la soupape de Pommis ressemblait trangement celle que Joseph Bray Gilbertson
avait invente pour Jacob Bell (fig. 2.73), et qui avait
t prsente la Socit de Pharmacie de Londres, le
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Latmoclde
dAntoine-douard Brisbart-Gobert
Le 11 mars 1847, Antoine-douard Brisbart-Gobert,
mcanicien261, rue et Htel Coquillire262 Paris, prenait un brevet dinvention n 5207 pour des appareils,
dits Atmocldes , destins linspiration de diffrents airs , linhalation de lther et aux fumigations
(fig. 2.74). Originaire de Montmirail, isol dans sa campagne, tranger au mouvement scientifique, priv de tout contact
qui pt appuyer ses recherches 263, Brisbart-Gobert avait
mis au point un instrument de production et de distribution des vapeurs de lther qui permettait loprateur
de connatre la quantit dair prsent dans le mlange des
gaz inhals, et dagir volontairement sur ce mcanisme.
Llment le plus important et le plus innovant de cet
inhalateur tait la soupape dinspiration et dexpiration.
Les principes fondamentaux du brevet taient les
suivants :
1) aspirer de lair compos et en rgler volont la quantit et la saturation au moyen douvertures destines son
passage ;
2) rgler la force de saturation en empruntant de lair naturel
pour le mlange lair satur dans toutes les proportions ;
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sphriques que Jules Gavarret lui avait demand dajouter, en 1842, aux appareils destins mesurer la quantit
dacide carbonique exhale par les poumons de lHomme
(fig. 2.80).
Les travaux de Gabriel Andral et Gavarret268 ont, en
effet, t prsents lAcadmie des sciences, le 16 janvier 1843. Fort curieusement, dans leurs Recherches sur la
quantit dacide carbonique exhal par le poumon dans lespce
humaine, Andral et Gavarret269 ne donnent aucun dtail
prcis sur la forme de ces soupapes. Ils se contentent de
spcifier que des soupapes lgres, places dans le tube
dinhalation, sopposaient lvacuation de lair expir.
Les deux auteurs avaient utilis un masque impermable,
en cuivre, qui prsentait une fentre en verre dans sa partie antrieure et, de chaque ct, hauteur des commissures labiales, un tube de cuivre, par lequel passait lair
atmosphrique.
En appliquant le systme des soupapes sphriques
de Brisbart-Gobert aux appareils ordinaires, Charrire270
avait respect la convention tablie entre lui-mme et leur
inventeur. Il ne les avait pas adaptes au niveau de lembouchure des appareils, comme Brisbart-Gobert lavait
imagin, mais au-dessus du robinet triple effet.
Linvention de Brisbart-Gobert semble avoir suscit
quelques sentiments de jalousie, ou du moins, avoir fait
des envieux, comme le prouve la lettre autographe, indite (fig. 2.81), adresse Marie-Jean-Pierre Flourens, le
5 avril 1847 :
Monsieur,
Laccueil bienveillant que vous mavez fait lorsque jai eu
lhonneur de me prsenter lInstitut pour vous communiquer ma dcouverte au sujet de lAppareil Atmoclde,
destin faciliter linhalation de lther, mencourage
recourir vous, Monsieur, pour vous prier de donner quelque attention mon uvre qui doit, suivant moi, procurer
des rsultats prcieux pour la science mdicale.
Depuis six semaines que je suis Paris, jai cru mapercevoir que les instruments dont je suis linventeur ont t
lobjet de lenvie de quelques ingnieurs qui, cherchant
se produire, nemploient pas toujours les moyens les plus
dlicats pour arriver leur but ; mtant aperu de ces
manuvres, je me suis vu, pour ne pas tre dpouill, dans
la ncessit de prendre des Brevets, et mme, de publier
un mmoire que je prends la libert de vous adresser, vous
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Chapitre 3
Les inhalations thres
dans les hpitaux franais
Applications
Application aux accouchements
et lobsttrique
Le premier accoucheur franais qui eut recours lther
pour terminer un accouchement fut Gracchus Brouzet1,
de Nmes, chirurgien de la Compagnie des Mines de la
Grand Combe et des chemins de fer du Gard. La parturiente, puise par trente-deux heures de travail, tait
compltement ttanise. Huit minutes dinhalations permirent dobtenir le relchement musculaire, suivi de lexpulsion spontane de lenfant. La dlivrance eut lieu le
20 janvier 1847, le lendemain du premier accouchement
sous anesthsie lther, dans un cas de version, ralis
dimbourg, par James Young Simpson2.
Dans la semaine du 30 janvier 1847, Jean-Adrien
Fournier-Deschamps3 dcida de soumettre une parturiente aux inspirations de la vapeur thre aprs trentesix heures de travail. La dlivrance sopra quatre minutes
aprs lapplication des forceps.
Encourag par les propos de Velpeau et de SauveurHenri-Victor Bouvier, 14, rue Basse Saint-Pierre,
Chaillot, et peut-tre par la lecture dune lettre de
Fournier-Deschamps, 4, de la Maison des accouchements
(dite Hospice de la Maternit), chercha savoir si lther
pouvait rellement suspendre la douleur pendant laccouchement et sil pouvait tre employ pour les oprations
obsttricales. Paul Dubois dbuta ses premiers essais le
5 fvrier 1847. Il hsitait ; lapplication des inhalations thres au domaine obsttrical et gyncologique ntait pas
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taient aussi les plus hypertrophies. peine les instruments taient-ils introduits dans cet organe que les fibres se
contractaient et rendaient douloureuse la saisie de la pierre.
Leroy dEstiolles en avait fait lexprience sur un malade
quil considrait comme non lithotritiable et pour lequel
lopration de la taille hypogastrique tait envisage.
Leroy dEstiolles ntait pas le premier chirurgien franais pratiquer lopration de la taille sous anesthsie
lther. Paul Guersant avait dj essay ce type dopration, lhpital des Enfants, le 4 fvrier. Le compte rendu
de lintervention, ralise sur un enfant de huit ans, a t
publi par linterne du service A. Chapelle49. Par prudence, Guersant avait fait inhaler de lther lenfant, la
veille de lopration, afin de lhabituer laction de lagent
stupfiant. Le chirurgien savait que lopration de la taille
serait plus longue quune amputation, quil fallait pouvoir sonder le patient et limmobiliser. Il fallait procder
par tapes et, dans un deuxime temps, lui permettre
dinspirer un peu dair, puis lendormir nouveau avant
de loprer. Grce lther, lenfant restait parfaitement
immobile et le chirurgien pouvait mener rapidement
lopration terme. Guersant stait servi du flacon inhalateur de Charrire, sans ponges, que lon chauffait avec
la main. Lobservation de Guersant tomba pourtant dans
loubli. Velpeau50 et les autres chirurgiens51 ne citrent que
les exploits de Leroy dEstiolles.
Le 9 juin 1847, lHtel-Dieu, en prsence de Dumas,
Roux52 soumettait un jeune homme de vingt-deux ans
lopration de la taille prinale par la mthode latralise. Lthrisation, qui dura cinq six minutes, fut tout
juste assez longue pour permettre au chirurgien dextirper
une pierre murale dune grosseur considrable. trois
reprises, il avait fallu appliquer les tenettes. Le malade
stait rveill lors du passage du calcul, mais navait
prouv aucune douleur. Il ny eut ni accident local, ni
accident gnral post-opratoire. Le mme chirurgien pratiqua une deuxime exprience le 16 juin. Le malade tait
un vieillard de quatre-vingt-deux ans, qui avait dj t
lithotriti une centaine de fois pour des calculs. Douze ou
quinze ans auparavant, Civiale, Pierre-Salomon Sgalas et
Auguste Mercier lavaient opr, quatre reprises, pour
une masse calculeuse. Sous les doigts de Roux, il savra
que le calcul tait en ralit une sonde en gomme lastique noire, altre. Le malade resta bien videmment fort
discret sur le mode dintroduction de cet objet. Le vieil
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Je commenai, pour loprer, par lui crier douvrir la bouche. Je plaai un gros bouchon de lige entre les molaires ;
jintroduisis avec la main droite une pince polypes dans la
narine gauche, jusque dans la gorge. Je portai aussi le doigt
indicateur de la main gauche dans la bouche, jusquau fond
de la gorge, au-dessus du voile du palais, pour y rencontrer la pince, la guider et diriger le polype entre ses mors.
Le polype, muqueux et friable, se dchira et ne senleva
que par petites parties. Au bord des cornets, la membrane
nasale, formant, en outre, des prolongements tendus, qui,
runis aux excroissances polypeuses, remplissaient les cavits nasales, sans les oblitrer solidement. Ils glissrent souvent entre les pinces.
Il fallut recommencer les mmes manuvres, plusieurs reprises. Elles se prolongrent au moins pendant un quart dheure. Pendant tout ce temps, Gerdy
avait laiss son doigt dans la bouche et dans la gorge,
derrire les narines, tout en saisissant et en arrachant
les prolongements polypeux et membraneux. Quoique
le sang scoult vers le pharynx, le malade tait rest
plong dans un tat dengourdissement et dinsensibilit
complte. Gerdy en dduisit quil ntait pas ncessaire de
pousser linhalation jusqu la cadavrisation, quil suffisait, pour les oprations mineures, de chercher produire
un engourdissement gnral et de terminer lintervention
au plus vite.
Un article sur lapplication de lthrisation lophtalmologie a t publi par nous dans les Mmoires de la
Socit francophone dhistoire de lophtalmologie75. Nous y
prsentions quelques documents indits retrouvs aux
Archives dpartementales dIndre-et-Loire.
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pilepsies
Jacques-Joseph Moreau87, de Tours, mdecin lhospice
de Bictre depuis 1840, fut de tout temps un partisan
fidle de la mthode de substitution . Face aux hallucinations et aux mouvements convulsifs que prsentaient certains alins ou certains pileptiques, Moreau
avait pens que linhalation de lther pourrait leur
apporter un soulagement notoire. Il avait t sensibilis
aux problmes de cette catgorie de maladies lorsquil
sintressa, en 1841, au traitement des hallucinations par
le datura-stramonium. Le 30 janvier 1847, il fit inhaler de
lther lun de ses patients en proie des hallucinations.
Moreau88 remarqua quen alternant les inspirations et
les priodes de repos, pendant dix douze minutes, les
convulsions finissaient par sapaiser. Le samedi 27 fvrier
1847, la rdaction de la Gazette des Hpitaux ne manqua
pas de donner une image ngative des rsultats obtenus
au cours de ces expriences, en affirmant que lther, au
lieu dtre un agent de sdation, a eu des effets diamtralement
opposs, et a jou le rle dun excitant du systme nerveux 89.
Moreau90 pensait, au contraire, que lther tait un agent
modificateur de la nvrose, un agent de perturbation,
dont laction lgard de certaines affections tait encore
bien mal connu. Il stait content de pousser linhalation
jusquau stade de livresse, jusqu lapparition des premiers signes de stupeur. Au-del de ce stade, les alins
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prouvaient des accidents nerveux pileptiques, des hallucinations, des troubles de la vue. Leurs yeux taient
fixes, hagards. Les malades faisaient des mouvements
cloniques avec les bras. Ces crises pouvaient mme prendre une forme ttanique.
Dautres documents tmoignent de recherches menes
pour soulager les souffrances des alins. Ainsi, dans
le procs-verbal de la sance du 4 mars 1847, la Socit
mdicale du dpartement de lIndre revenait sur ce que
Charles Brame91 , professeur de chimie et de pharmacie
Tours, avait affirm, le 4 fvrier, dans son mmoire sur
linhalation de lther. Brame pensait que ces inspirations
pourraient tre employes avec succs dans les nvroses,
les pilepsie, la chore, lhystrie, les nvralgies, la rage et
le ttanos et que lon pourrait sans doute aussi employer,
sous forme de vapeurs, les inspirations dther chlorhydrique, dther actique, de camphre, les extraits de plantes vineuses, les huiles essentielles, le musc, lambre gris,
lacide carbonique, lacide prussique, loxide de carbone,
le protoxyde dazote, lacide sulphydrique et lammoniaque. Brame et Louis-Jules Charcellay estimaient que
les fivres intermittentes et les affections nerveuses en
gnral pourraient aussi tre traites par les vapeurs de
lther.
Le 4 fvrier 1847, Brame avait lu en effet un mmoire
sur linhalation des vapeurs de lther et sur plusieurs
essais, raliss lhpital de Tours92. Dans lexposition
des faits, Brame souhaitait attirer lattention des praticiens
sur la nature relle des symptmes prouvs par les personnes soumises leur action prolonge et sur les rgles
qui devaient prsider la construction de linhalateur.
Autre exemple : le 21 mars 1847, douard Lematre de
Rabodanges93 envoyait une note lAcadmie des sciences sur laction de lther, inhal pour prvenir un accs
pileptique. Lematre de Rabodanges, qui demeurait 4,
rue Royale, au Havre, trouvait quil existait une parfaite
analogie entre linsensibilit produite par lther et celle
observe dans lpilepsie priodique (fig. 3.14). Aussi
avait-il pens quil serait peut-tre possible de prvenir
la crise relle en en produisant une artificielle, quelque
temps avant laccs. Il mit son ide excution en lappliquant deux malades.
Alphonse Desbordes94, un mcanicien de vingt-deux
ans, dont le pre est bien connu de lAcadmie , prsentait rgulirement, tous les quinze jours, une attaque
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Nvralgies
Dlaisse pendant quelques annes, la mthode de traitement des nvralgies auriculaires par fumigation thre
fut nouveau remise lhonneur aprs 1846.
Le 12 janvier 1847, une demoiselle de vingt ans fit appel
au chirurgien Joseph Goodale Lansdown97, de Bristol,
pour se faire extraire une dent. Lorigine de la douleur
ntait pas dentaire, les dents taient saines. La patiente
semblait plutt tre victime dune nvralgie faciale.
Lansdown lui fit inhaler de lther sulfurique ; elle resta
inconsciente pendant cinq minutes et, au rveil, fut plonge instantanment dans une crise de forme hystrique.
Mningites crbro-spinales
Une note autographe indite de M. Besseron103, mdecin
en chef de lhpital militaire de Mustapha, du 29 avril
1847, sur lemploi de linspiration de lther comme traitement de la mningite crbro-spinale, nous apporte, en
plus des dtails ncrologiques, des renseignements prcis
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Rage et ttanos
Le 16 janvier, lors de la runion de la Westminster Medical
Society, Londres, Hale Thomson caressait lespoir de
prouver que linhalation thre pouvait tre efficace
dans le traitement de lhydrophobie, du ttanos et des
maladies spasmodiques109. Son collgue Bowman pensait
que les spasmes et les convulsions, qui se manifestaient
chez certaines personnes au cours de lthrisation, sopposaient son emploi dans les accs ttaniques. Peu aprs,
William Harcourt Ranking110, de Bury St. Edmonds, fit la
mme analyse dans The Lancet, aprs avoir constat que
linhalation de lther pouvait provoquer des spasmes de
grande ampleur dans les cas de ttanos.
En France, la question fut examine plus tardivement, comme le montre le pli cachet (fig. 3.20), dpos
lAcadmie des sciences, le 15 fvrier 1847, par Charles-
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Cholra
Une lettre autographe indite fut adresse lAcadmie
des sciences, le 11 novembre 1847, par Gouyon (fig. 3.24).
Au moment o toutes les acadmies soccupaient du cholra en Europe et o les mdecins sinterrogeaient sur
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drachmes dther (6, 10 ou 12 grammes environ), et maintenu fermement sur la bouche et sur le nez. Leffet tait le
mme en cas de coqueluche, de toux spasmodiques, ou
encore dans les cas de maladies larynges accompagnes
dune fermeture spasmodique de la glotte, avant que la
sensibilit ne soit teinte ou que les mouvements respiratoires aient cess.
Affections oto-rhino-laryngologiques
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affirmations du jeune soldat, Bouisson le soumit linhalation des vapeurs de lther. Ds que ses ides furent
troubles, lappel entra dans une gaiet folle, serrant la
main du mdecin et des assistants. Chacun put constater que le pouce exerait la mme pression que les autres
doigts et que le patient pouvait le flchir sans aucune
entrave. La supercherie put tre mise en vidence et le
soldat renvoy dans son rgiment. Bouisson estimait que
linhalation de lther tait inoffensive et quelle pouvait
tre applique la dtection des surdits, du mutisme ou
du bgaiement simuls des militaires.
Une fraude, imagine par un milicien de Bruges qui
avait simul une forte gne dans larticulation tibiotarsale aprs une blessure par un instrument tranchant,
put aussi tre dmasque grce lthrisation154. Les
mdecins constatrent sans la moindre difficult que le
jeu de larticulation tait tout fait normal.
Les praticiens pouvaient tre confronts des
problmes lis au somnambulisme, au dlire, livresse,
ou la fureur dun malade qui se jetait sur les instruments
chirurgicaux dans la salle dopration. Ils pouvaient se
retrouver devant les tribunaux, accuss davoir abus
sexuellement dune patiente quils avaient thrise. On
pouvait leur reprocher de profiter de lendormissement
dune mre pour dissimuler un accouchement, de substituer un enfant qui venait de natre par un enfant de sexe
diffrent, ou dchanger un enfant vivant contre un enfant
mort. Ils devaient tre capables de faire face une tentative de suicide, un meurtre ou un vol danesthsiques
dans une pharmacie. Bouisson nhsitait pas blmer ceux
qui employaient lther lors dun accouchement, estimant
que son usage devait tre rserv aux cas pathologiques.
Il rejoignait ainsi le camp des opposants de Simpson.
La mdecine lgale devait soccuper dun mdicament
dont les traces dans lorganisme taient particulirement
fugaces. La putrfaction des corps contribuait rendre les
recherches encore plus difficiles. Les expriences menes
sur les animaux avaient montr quen cas dasphyxie le
cur tait distendu par le sang et les poumons, colors en
rouge fonc, que le foie prenait une couleur lie de vin et
les reins une teinte violace, que les vaisseaux crbraux
taient distendus et la pie-mre injecte la face infrieure
du cerveau et de la protubrance annulaire.
Les questions poses par les maladies simules et celles du droit du mdecin de plonger un individu, contre
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Histoire de lanesthsie
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thromtres et rgulateurs
Au dbut de fvrier 1847, Charles Mayor, chirurgien en
chef de lhpital de Lausanne et successeur de son pre
Mathias Mayor, fut amen pratiquer trente-sept interventions chirurgicales sous anesthsie lther sulfurique.
Nayant pas dappareil sa disposition, Charles Mayor
fut contraint dimproviser et de se servir dune vessie,
laquelle il attacha un cathter lastique. Lexprience ne
fut pas concluante. Il dcida alors de faire fabriquer un
appareil, quil prsenta la Socit Vaudoise des sciences
naturelles, le 5 fvrier 1847. Cet appareil fut employ pour
sept thrisations. Malgr les rsultats positifs, Mayor
tait convaincu, et son pre avec lui, quil fallait trouver
un moyen plus simple pour pouvoir anesthsier les personnes handicapes ou indociles. Il simplifia lextrme,
en substituant aux appareils existants un plat barbe
large et peu profond, contenant des chiffons et deux onces
dther158. Dans une lettre, adresse au prsident de lAcadmie des sciences de Paris, le 25 fvrier 1847, Mayor159
donne une description prcise de lappareil (fig. 3.34 et
3.35), tout en ajoutant quil tait essentiel que les malades puissent parler librement sous linfluence de lther.
La bassine tait fixe sous le menton du malade laide
dune serviette mouille. Comme le procd lui cachait
la figure du patient, Mayor y avait intgr une vitre de
18 centimtres de hauteur sur 15 centimtres de largeur.
Il convenait de chauffer lgrement le vase et la vitre du
voile. Lappareil tait peu coteux, trs lger.
Au mois de mai 1847, le Journal de Mdecine, de Chirurgie
et de Pharmacie de Bruxelles en donnait aussi la description
dtaille160. Larticle ntait quune rdition de celui que
Mayor avait publi dans le Bulletin de la Socit Vaudoise
des sciences naturelles. La toile, employe pour la ralisation de linhalateur, tait un coton imprgn dhuile siccative, qui avait t sch au vent et labri du soleil. La
fentre, pratique dans ce tissu, avait t rendue tanche
en collant et en cousant une petite bande de toile sur les
bords de louverture. Elle se situait gale distance des
extrmits les plus larges du tissu et mi-hauteur du
voile.
Mayor stait servi de son appareil, avec succs, dans
plus de vingt-neuf cas. Lobservation la plus intressante
correspond la rduction dune hernie inguinale trangle. Le relchement tissulaire produit par lanesthsie
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Histoire de lanesthsie
avait permis de refouler les intestins par une simple pression et dviter le dbridement et lherniotomie. Mayor
ne voyait aucun inconvnient faire appel aux sagesfemmes patentes ou aux philanthropes initis aux pratiques chirurgicales populaires. Ces auxiliaires mdicaux
pouvaient se rendre utiles en emportant un petit flacon
dther dans leur trousse mdicale et en se servant dun
vase ouverture large pour pratiquer le taxis. Ainsi, des
affections relevant de la mdecine durgence, certaines
luxations et certaines fractures graves, lenchatonnement
du placenta avec resserrement de la cavit utrine, la
rclusion dun norme polype fibreux, le dplacement
dun ftus, louverture des paupires pour y appliquer
des topiques en cas de photophobie, pouvaient tre traits avec plus de facilit.
Mayor envoya un spcimen lAcadmie des
sciences, afin quil pt tre prouv et examin par une
commission.
Paul Guersant161 se servira de lappareil de Mayor,
le 16 juin 1847, chez un homme de 45 ans, pour une
dsarticulation de la seconde phalange du mdius.
Linsensibilit fut complte.
Les expriences
de Louis-Michel-Franois Doyre
Louis-Michel-Franois Doyre, alors professeur dhistoire naturelle au lyce Henri IV, stait intress linhalation thre du point de vue de la physique. La lettre
que Bonnet et Ferrand avaient adresse lAcadmie
des sciences, le 1er mars 1847, lui avait donn lide dentreprendre des expriences sur le dosage des vapeurs
de lther au cours de leur inhalation. Le 15 mars 1847,
Doyre tait en mesure de fournir les premiers rsultats
de ses investigations, en exposant deux procds diffrents, lun pour dterminer la dose utile de lther dans les
oprations, lautre sur lemploi du robinet double effet
et dun thermomtre indiquant la temprature laquelle
lair se saturait dans le flacon inhalateur. Une partie de
cette note, reste indite, nous rvle les dtails du mode
exprimental (fig. 3.36):
Le premier procd, dit Doyre, consiste dans lemploi de
mlanges dther et dun autre liquide. Jai tudi les mlanges dther et dalcool, et ceux dther et dhuile.
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Histoire de lanesthsie
lvaporation de lther, tait une autre cause de la variation de la quantit danesthsique contenu dans lair inhal
par le patient. Ce dfaut de saturation des vapeurs qui
traversaient lappareil prouvait que le patient inhalait des
vapeurs trop fortement doses ou des vapeurs insuffisamment charges en ther. Doyre eut alors lide de rendre
le liquide moins volatil en le mlangeant avec un autre
compos, tel que lalcool ou lhuile. Ses mesures montraient
que, pour obtenir un dosage 10 %, il fallait mlanger
une partie dther, en volume, dans 7 parties dalcool
40 degrs, ou 9 parties dalcool 36 degrs. Pour obtenir
une dose 20 %, il fallait un mlange dune partie dther
et de 3 parties dalcool 40 degrs, ou 6 parties dalcool
36 degrs. Lhuile permettait dobtenir de la vapeur dther
pure, mais cette mthode avait aussi des inconvnients.
Une partie dther et quatre dhuile donnaient, 15 degrs,
27 % de vapeurs. Doyre se rendit rapidement compte que
cette thorie des mlanges tait errone, ce quil reconnut
le 1er et le 8 mai 1847 dans deux publications diffuses dans
la Gazette Mdicale de Paris167. partir de l, Doyre portera
son attention sur lther pur et sur les appareils munis dun
robinet double effet. Ce dernier lui indiquait le degr
douverture de lorifice du robinet mlangeur et, grce au
thermomtre, la temprature laquelle lair du flacon inhalateur se saturait en vapeurs thres.
Le 19 avril 1847, Doyre168 prsentait lAcadmie des
sciences les conclusions dune tude sur labaissement
de la temprature de lther dans lappareil utilis pour
endormir les malades (fig. 3.38). Cette chute de temprature tait de 15 25 degrs pour une inhalation de six
dix minutes, ce qui avait pour effet de diminuer la quantit de vapeurs contenues dans lair que lappareil tait en
mesure de dlivrer. Aprs six minutes dinhalation, il nen
fournissait plus que 8 % et, aprs dix minutes, 4 5 %. La
densit de lther et la temprature ambiante jouaient un
rle trs important. Avec une densit de lther suprieure
0,75 la dose de vapeur thre pouvait chuter de 15 et
20 % moins de 4 %. En t, lorsque la temprature de
lair atmosphrique tait plus leve les appareils fournissaient davantage de vapeurs thres. Des ponges, introduites dans lappareil, pouvaient rduire la quantit de
vapeur de deux tiers. Agiter lappareil revenait doubler
ou tripler lvaporation.
Le lundi 6 dcembre 1847, Doyre dposait un pli
cachet lAcadmie des sciences (fig. 3.39). Il venait
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Histoire de lanesthsie
Lide dune variation dans la composition de lair atmosphrique mtait enfin parvenue sur ces entrefaites. Elle prit
beaucoup de consistance dans mon esprit par la lecture du
mmoire de M.M. Dumas172 et Boussingault173, et sy fixa tout
fait pendant le cours sjour que je fis chez Mr. Brongniart,
St. loi, du 15 au 24 septembre. Mr. Dumas ne la repoussa
pas et mengagea y donner suite.
Cest ce que jai fait pendant les mois doctobre et de novembre. Mes analyses ont t faites dabord dans la cave du laboratoire de Mr. Dumas, la Sorbonne (mois doctobre), puis
chez moi, aprs la modification qui me permet de nemployer
quun appareil mesureur plong dans une grande masse
deau. Jai analys de lair recueilli au sommet de la Tour du
Collge de Henri quatre.
Le rsultat de ces analyses a t de me montrer que lair
a vari dans la composition, depuis 20,4 doxigne jusqu
21,35. Mes cahiers me permettaient de fixer cet gard des
dates prcises. Je crois pouvoir dire que jai trouv toutes les
valeurs pour loxigne entre ces deux limites : 20,5 ; 20,6 ;
20,7 ; 20,8 ; 20,9 ; 21 ; 21,1 ; 21,2 ; 21,3.
En gnral, mon procd ma donn moins de diffrence
entre ces deux analyses, faites sur le mme air, quentre les
analyses dair pris, 24 heures dintervalle. Je crois pouvoir fixer la limite ordinaire des erreurs possibles cinq
dix-millimes.
Je devrais publier ces rsultats aujourdhui ; voici ce qui
men a empch. Au commencement de la semaine dernire,
je me suis aperu que la dissolution de protochlorure de cuivre dont je me servais tait trop faible et se saturait vite.
Comme une paresse de ce ractif suffisait pour expliquer les
nombres si faibles en oxigne que javais trouv la semaine
prcdente, jai cru prudent de reprendre toutes mes analyses, du moins celles dont jaurais conserv des chantillons
de gaz. La grippe ma empch et mempchera encore dici
quelques jours de mettre ce projet excution.
Je dois faire observer que cette hypothse ne sapplique aucunement aux nombres suprieurs la proportion normale.
Or, ce sont ceux que jai obtenus le plus gnralement.
Je terminerai en disant que mon attention sest porte dune
manire toute particulire sur les travaux antrieurs qui
ont eu pour sujet la composition de lair. Je ferai voir que
la variabilit de cette composition pourrait ressortir de ceux
mme qui ont eu le plus pour objet dtablir le contraire.
Mais au rsultat auquel jattache le plus dimportance, est
celui-ci, cause de la prcision beaucoup plus grande, dont
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Histoire de lanesthsie
poitrine artificielle. Cette poitrine artificielle tait gradue et compose dun ressort cylindrique, revtu de
baudruche et de caoutchouc. Lexprimentateur pouvait
augmenter ou diminuer sa capacit. Un centilitre correspondait un changement de hauteur dun millimtre.
Comme on peut le voir sur le schma, un tube aspirateur
permettait de la mettre en rapport avec lembouchure de
lappareil mdical dont on souhaitait valuer la force. Au
moment de sen servir, on dterminait la capacit respiratoire du malade en comptant le nombre dinspirations
excutes par minute, laide dun soufflet, rgl au tiers
de litre. Lorsquon le faisait fonctionner manuellement
en face dun chronomtre, raison de quinze dix-sept
mouvements par minute, on pouvait en dduire la quantit dther quet inhal lappareil mdical au cours dun
mouvement respiratoire normal. Dumas avait tabli ces
mesures, en 1841 et en 1842, dans ses Leons sur la statistique chimique des tres organiss. Ces donnes permettaient
de dresser une sorte de table usuelle qui indiquait les
quantits dther que lappareil inhalerait telle temprature, pour tel ou tel mode respiratoire. Une fois le nombre
dinspirations par minute connu, on faisait fonctionner
la poitrine artificielle, en faisant faire lappareil autant
dinspirations que le malade aurait faites en une minute.
Lther contenu dans le rservoir ayant t pes au dbut
et la fin de lexprience, on divisait la diffrence par le
nombre dinspirations. Ce quotient permettait de connatre la quantit de vapeurs inhales chaque inspiration.
Le principe du rgulateur consistait mlanger,
une proportion dtermine dair pur, lair charg dther
vaporis. Ctait un simple tube bifurqu, interpos
lavant de lembouchure soupapes. De l, une des branches allait au rservoir ther, tandis que lautre branche
faisait office de prise latrale dair pur, susceptible dtre
rgle avec une grande prcision laide dune sorte de
registre cadran. Ce tube latral, ouvert lair pur, pouvait tre gradu de 0 90. On pouvait varier louverture
dadmission de lair du zro la taille du diamtre du
tuyau dthrisation, ou mieux, 90, jusquau diamtre
de la trache artre humaine, ou rajouter dautres points
de repre la moiti ou un quart douverture du robinet, avait ajout Maissiat dans un paragraphe indit de sa
note du 22 mars 1847.
Maissiat prcise que la prise dair pur se faisait prs
de la bouche, par un orifice paroi mince, alors que
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Histoire de lanesthsie
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Linhalateur de Magonty
Le 13 mai 1847, H. Magonty189, professeur du cours municipal de chimie Bordeaux, soumettait au jugement de
lAcadmie des sciences une note et un nouvel inhalateur
vapeurs dther. La note tait accompagne dune lettre, adresse Flourens, dans laquelle Magonty vantait
les mrites de son appareil :
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Histoire de lanesthsie
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Linhalateur du chirurgien-dentiste
D. Oddo, de Marseille
D. Oddo prsenta un nouvel inhalateur double embouchure (fig. 3.52), la Socit Mdicale de Marseille, le
17 avril 1847. Son schma figure dans La Clinique de
Marseille, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratiques, du
1er mai 1847. Oddo sest amplement inspir de lappareil
de Charrire, en y apportant quelques modifications. La
soupape clapet est dinspiration anglaise ou a peut-tre
t excute daprs celle de lappareil de Hoffman, prsente le 1er avril 1847 dans The Pharmaceutical Journal and
Transactions.
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Histoire de lanesthsie
Bouvier prsentait ensuite deux observations : la section du tendon dAchille dune fillette de douze ans et
lopration dun strabisme interne de lil droit chez une
femme de vingt-neuf ans. Dans les deux cas linsensibilit avait t complte. En comparant les doses dther
inhales et le temps ncessaire linstallation de lanesthsie, on constatait que la femme adulte avait absorb
une quantit dther plus faible, bien que linhalation ait
t nettement plus longue. Elle avait inspir avec plus de
rgularit et plus de force, absorbant ainsi une dose dther
plus forte. Ces observations ont t publies198, mais
lanalyse des faits est reste indite. Bouvier conseillait de
proportionner laction de lther lintensit et la dure
des douleurs. En tirant parti de linsensibilit relative, en
limitant la dose du mdicament en fonction des besoins,
on ne courrait pas le risque, pour viter la douleur lgre
dune petite opration, dexposer inutilement le malade
aux consquences possibles des fortes thrisations,
consquences qui, mme sans tre trs graves, pourraient
devenir plus dsagrables que cette douleur elle-mme.
Bouvier avait vu juste. Au fil du temps, les anesthsistes furent amens tenir compte du seuil de sensibilit
de chaque patient et des ractions de chacun face la
dure dune anesthsie. La priode du rveil tait plus ou
moins longue, en fonction de la nature de lintervention.
Comme Bouvier et Magendie, Jean-Zulma
Amussat199 tait convaincu de limportance de la physiologie exprimentale. Il en communiqua les rsultats
(fig. 3.56), lAcadmie des sciences, le 15 fvrier 1847.
Amussat y dcrivait ltat du sang artriel, des viscres
et de la pulpe crbrale, une priode avance de lthrisation. Au lieu dtre rouge, crivait-il, le sang artriel
prend une couleur fonce, analogue au sang veineux, les
viscres sont congestionns, le cur est distendu et la
pulpe crbrale prsente un aspect normal.
Amussat200 reviendra sur la question, le 1er mars 1847,
dans une nouvelle note qui fut renvoye la Commission
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Histoire de lanesthsie
Figures 3.58.
Parties indites de la note de
Jean-Zulma Amussat
du 1er mars 1847.
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Dans une note autographe indite, prsente lAcadmie des sciences, le 29 mars 1847, Alibran204 cherchait lui
aussi analyser les consquences de linhalation de lther
(fig. 3.61). Alibran rapporte lobservation dun dnomm
Lucas, menuisier Orviller (Oise). Ce malade tait atteint
depuis plus dun an dune ncrose au pied droit du premier mtatarsien. Ayant russi le convaincre de se faire
amputer, Alibran et plusieurs confrres staient rendus
son domicile, non sans avoir suivi les dbats engags
lAcadmie au sujet de lthrisation. Lopration fut fixe
au 15 fvrier 1847. Il fallait tre particulirement inventif lorsquon habitait la province, construire un appareil
improvis partir dun flacon baume dopo del Doch,
le remplir moiti dther et le fermer avec un bouchon
perc de deux trous, lun pour le tube plongeur et lautre
pour le tube inspirateur. Le mme appareil avait dj servi
aux huit premiers essais, dont deux staient solds par
des checs.
Lucas sy prenait trs mal ; il fit perdre beaucoup de
temps et dther lquipe soignante. Il y eut une grande
acclration dans les mouvements systoliques du cur.
Lther manquait. Le malade en avait pris 60 grammes,
aprs 18 minutes dinhalation. Alibran avait procd,
sans attendre, lopration, en appliquant la mthode de
Lisfranc205. Malet, qui administrait lther et qui ne quittait
pas des yeux le visage du malade, navait pu saisir le plus
lger signe de souffrance. Il voyait, entendait tout, mais
avait perdu la notion des espaces et du volume des corps.
Nous lui semblions des gants rangs autour de lui grande
distance et ne soccupant encore que des prparatifs de lopration
Lillusion tomba pour lui en apercevant son pouce, que Mr.
Defresnay, mon premier aide dans cette opration, lui montra.
Tout se passa bien. La sensibilit ne revint pas, le pansement put tre effectu. Un quart dheure plus tard, il
ressentait des battements, un lger endolorissement et de
la chaleur dans la rgion qui venait dtre opre. Peu
peu, la circulation stait affaisse, le pouls avait diminu
de duret et de frquence et tout rentrait dans lordre. Six
personnes avaient assist lopration, dont M. le Cur
dOrviller. Le malade avait peu saign. peine 30 grammes de sang avaient t perdus. Do ltonnement du
chirurgien, dans une rgion pourvue de nombreux vaisseaux. Comment expliquer cette action qui lui faisait croire
aux vertus hmostatiques de lther ? Dans son mmoire,
Alibran se lance alors dans un discours sur la circulation
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Histoire de lanesthsie
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Histoire de lanesthsie
du systme nerveux dun animal thris, ou bien si les diffrentes parties de laxe crbro-spinal perdaient de proche en proche leur proprit sensitive. Le mmoire213 quil
publia la fin du mois de fvrier 1847 revenait sur larticle
quil avait insr dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine,
mais avec de nombreux rajouts, dans lesquels il avait tenu
compte des connaissances acquises au cours des deux
semaines prcdentes par les autres physiologistes (dont
Flourens). Admirons la rapidit avec laquelle les scientifiques progressaient dans la comprhension du phnomne
anesthsique. Longet pensait que les parties habituellement sensibles de laxe crbro-spinal le restaient, mme
si les cordons nerveux taient dj anesthsis. Or, lexprience lui montrait que linsensibilit tait complte chez
les animaux soumis lthrisation, tant dans les parties
centrales (portions postrieures de la protubrance et du
bulbe, tubercule quadrijumeau et faisceaux postrieurs de
la moelle), que dans les parties priphriques du systme
nerveux (portions ganglionnaires des nerfs trijumeau,
glosso-pharyngien et pneumo-gastrique ou racines postrieures des nerfs spinaux). Lappareil nerveux moteur
ragissait toutefois sous laction des courants lectriques
ou des irritations artificielles. Le passage ritr dun courant lectrique inverse, au niveau du point thris ou en
dessous de ce point, ne produisait plus, dans un premier
temps (1 minute et demie dthrisation), la moindre douleur, alors que le courant, tabli au-dessus de ce point, provoquait la souffrance. Les muscles volontaires anims par
les nerfs sciatiques poplit interne et externe pouvaient se
contracter. Dans un deuxime temps (3 4 minutes dthrisation), le nerf mixte perdait sa facult motrice volontaire, mais restait excitable. Et dans un troisime temps
(12 15 minutes dthrisation), il ny avait plus ni sensibilit, ni mouvements spontans des muscles, ni excitabilit du nerf au-dessus du point thris, quoiquil restt
conducteur de llectricit et que le courant le traversait.
La portion de nerf situe au-dessous du point thris ne
perdait son excitabilit et sa force nerveuse motrice quau
bout de cinq jours de sparation de laxe crbro-spinal.
Au stade du troisime degr, le contact prolong de lther
provoquait une altration de la composition du tissu nerveux, ce que les physiologistes214 et les anatomistes tentrent de prouver trs rapidement.
Longet ntait pas le premier mettre lide, dveloppe au paragraphe VII de son mmoire, quon arrive,
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Histoire de lanesthsie
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Toulouse, venait de soccuper de ltude comparative du systme nerveux et des facults intellectuelles.
Limportance des questions, souleves par la dcouverte
de Jackson, ne lavait pas laiss indiffrent. Sa premire
exprience personnelle dinhalation de lther eut lieu
le 19 fvrier 1847, en prsence de Bonner, secrtaire de
lcole royale vtrinaire de Toulouse. Joly aspira lther
partir dun verre liqueur, en laissant passer de lair entre
sa bouche et le bord du verre. Aprs un quart dheure de
vains efforts, Joly se mit avaler les vapeurs. Un tat
dexcitation, caractris par une gaiet excessive, des yeux
gars roulant dans leurs orbites, des troubles de loue,
une faiblesse musculaire bien marque, en furent le rsultat. Lintelligence et la sensibilit avaient t conserves.
Le 24 fvrier, en prsence de H. Combes, membre de
la commission des hautes tudes mdicales, de Delaye,
mdecin en chef de lhospice des alins de Toulouse,
de Lafosse, professeur de lcole royale vtrinaire de
la mme ville, de Gaspard Hadencourt, mdecin, et
dune vingtaine de personnes qui suivaient ses cours
la Facult des sciences, Joly inhala une nouvelle fois les
vapeurs thres. Linhalateur de Charrire, quil avait
command, ntant pas encore arriv Toulouse, Joly
eut lide dutiliser lappareil imagin par le docteur
Estevenet (fig. 3.67 et 3.68).
Joly indiqua aux personnes prsentes de porter leur
attention sur ltat du pouls et de la respiration. Quatrevingts pulsations et vingt-neuf inspirations par minute
furent enregistres. Frquence que Joly attribuait lmotion naturelle quil prouvait, lide de commettre une
imprudence qui pouvait lui tre fatale. Un thermomtre,
tenu quelque temps dans sa main, marquait 22 6.
Joly stait born transcrire les notes recueillies par
Combes. Aprs vingt-cinq minutes dinhalation, la sensibilit gnrale navait pas t abolie, mais lintelligence
avait t modifie. Joly tait convaincu que lther agissait
sur le systme nerveux et, par lui, sur le systme circulatoire et sur lappareil musculaire. Il sentait un imprieux
besoin de repos, une espce daversion pour tout travail intellectuel. Cet tat ne fut que passager. Vingtquatre heures plus tard, il ne ressentait plus les effets de
lthrisation. Conscient des problmes qui allaient agiter le monde savant dans les mois suivants, il ajouta :
Je regrette vivement de navoir pu lucider davantage une
question qui, ainsi que la fort bien dit notre savant collgue
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Histoire de lanesthsie
M. Velpeau, est de nature impressionner, remuer profondment non seulement la chirurgie, mais encore la physiologie,
la chimie, voire mme la psychologie. Cest sous les rapports
physiologiques et psychologiques que je me proposais de ltudier sur moi-mme. Malheureusement, je crois que mon appareil ne fonctionnait pas dune manire convenable, en ce quune
trop grande quantit dair se mlait aux vapeurs thres,
chaque inspiration. Je ne serais pas mme loign de croire, que
mon vif dsir de pouvoir analyser mes sensations, que lespce
dnergie morale qui mavait port inspirer lther (plusieurs
personnes, ajoutait-il, en note, parmi lesquelles il sen trouvent qui me sont bien chres, avaient cherch vainement me
dtourner du projet que javais conu dexprimenter sur moimme les effets de lther) nait beaucoup contribu en diminuer les effets. Quelque imparfait que soient les rsultats que
jai obtenus, jai pens quils trouveraient faveur auprs de vous
(Flourens), et quils vous paratraient peut-tre de nature
intresser lAcadmie. 217
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Histoire de lanesthsie
Monsieur le Secrtaire,
Un phnomne physiologique dune trs haute importance, puisquil touche une loi regarde comme fondamentale, en physiologie, avait t peine communique
par M. Magendie, dans votre illustre Acadmie, et, par
M. Bernard, de Villefranche, dans la Socit Philomatique,
que lon vient, dans la dernire sance, de contredire dune
manire tellement positive, que, pour le moment, on est
effray quun vieux exprimentateur sest gar pendant
une longue srie dannes : aussi, lopposition mme est
communique avec une franchise et une animosit qui laisse
entrevoir quil sagit ici, non pour une polmique personnelle, mais pour une conviction purement scientifique.
Mais, malgr mes meilleures opinions sur les bonnes intentions de M. Longet, je ne peux nullement partager ses opinions, si je regarde cela comme un de mes devoirs suprieurs
de me prononcer l-dessus, comme ma position externe se
trouve hors de chaque intrt personnel avec une partie
quelle quelle soit des savans (sic).
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Histoire de lanesthsie
Mais, Monsieur, aujourdhui, on peut tre sr des dcouvertes chaque instant, si lon applique consciencieusement le
microscope. Les physiologistes et les zoologistes ont nglig
trop longtemps cet instrument prcieux pour que leurs dlits
ne se manifestent pas maintenant, et, pour sr, la science
aurait dj fait des progrs immenses, si lintrt politique ne
serait pas ml si souvent avec lintrt de la science.
Grand fut mon tonnement lorsque je regardais les pices anatomiques dont il sagissait, microscopiquement. Ce
ntait plus, comme dans mes premiers cas, un petit nombre
de fibres nerveuses que japercevais, ctait autour dune
seule racine, 1012 petits faisceaux nerveux, qui, au moins,
renfermaient 3400 fibres primitives de la structure nerveuse vidente. Il ntait plus ici une explication chercher,
elle venait delle-mme au jour. Les nerfs trs sensibles de
la grenouille renferment ordinairement un nombre moins
grand de fibres, et la moelle des os, qui, daprs les observations de M. Flourens, doit sa sensibilit des nerfs, que
seulement un micrographe comme Henle234 a pu voir, ne
renferme pas quelquefois plus de nerfs. Pour dautres parties du corps animal ou humain qui sont trs sensibles, jai
ramass une grande quantit dobservations, qui prouvent
que des fibres bien moins nombreuses peuvent exciter des
couleurs trs vives. Le phnomne de M. Magendie est donc
un phnomne vrai, important, et instructif dans lhistoire
des sciences, tant pour soi-mme, quant aux causes des circonstances externes que lAcadmicien a suffisamment indiques, et jy insiste dautant plus, puisque, dans la Science,
pas moins que dans la vie politique, lhardiesse avec laquelle
on prononce une opinion, rduit souvent les observateurs
les plus calmes une erreur trs nuisible.
Vu la circonstance que javais indique dj (Journal de
lInstitut), quil sagit ici dune distinction entre les nerfs
de la gaine, qui paraissent produire le phnomne annonc,
et les nerfs de la racine, ils expliquent maintenant les diffrences obtenues anciennement par des animaux diffrents et
par la circonstance quil ne parat pas se trouver autour de
toutes les racines le mme nombre de fibres nerveuses dans
les enveloppes des nerfs.
Le vieux physiologiste a donc soutenu, malgr son ge, la
sagacit de lobservation qui lui a valu sa rputation, et on
lui doit des remerciemens (sic) de ne pas avoir t intimid
par toutes les contradictions.
Vous me demandez peut-tre pourquoi M. Magendie na pas
vu lui-mme, en 1839, les nerfs desquels je parle, et que jai
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Lanalyse de N. Revel,
professeur de physiologie Chambry
N. Revel attribuait la perte de sensibilit une non
hmatose due linspiration dun air trop pauvre en
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Expriences
thrisation
aprs
Asphyxie
aprs
15 v. dair atmosphrique +
5 v. doxygne
8 minutes
20 minutes
8 v. dair atmosphrique +
12 v. doxygne
5 minutes
13 minutes
10 v. dair atmosphrique +
10 v. doxygne
5 minutes
arrt
de lexprience
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Histoire de lanesthsie
Le 20 fvrier 1847, suite aux travaux sur leffet des courants lectriques sur lindividu thris, Ducros avait
envoy une nouvelle note lAcadmie des sciences. Il
souhaitait que ses recherches soient contrles par une
quipe de professeurs du Jardin des Plantes, et quun
local, ainsi que du matriel, ft mis sa disposition.
Perturb par lide que la priorit de linvention pt ne
pas lui tre accorde, Ducros avait envoy un pli cachet
au secrtariat de lAcadmie des sciences. Il le rappelle
dans la lettre259 dintroduction son mmoire (fig. 3.81),
tout en prvenant quil prsenterait prochainement un
mmoire sur la rage arrte chez le chien et sur lhydrophilie symptomatique gurie chez lHomme.
Le mmoire260 fut renvoy la Section de Mdecine.
Sa longueur ne nous autorise pas le reproduire ici.
Il sagit dune vritable introduction la physiothrapie.
Les ides de Ducros annoncent dj les travaux futurs de
Claude Bernard. Il nest pas impossible que Ducros se soit
inspir des recherches de Marshall Hall261 sur les fonctions
du systme nerveux.
Le 28 fvrier 1847, Ducros262 envoyait un nouveau pli
cachet lAcadmie des sciences, dans lequel il proposait, une fois de plus, de ranimer les empoisonns par
lther au moyen du courant galvanique, et de faire revenir des asphyxis la vie. Robert-Hippolyte Brochin263,
rdacteur de la Gazette Mdicale, Jules Roux et Josephmile Cornay264, de Rochefort, furent les tmoins de ses
expriences. Le 15 mars 1847, deux nouvelles notes265 et
une lettre dintroduction succdrent ce pli cachet.
Ducros prtendait avoir ramen la vie des chiens et des
lapins, rduits ltat de cadavres par empoisonnement
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TROISIME PARTIE
Chapitre 4
Lanesthsie au chloroforme
Proprits physico-chimiques
du chloroforme (CHCl3)
et procds de fabrication
En 1830, les travaux des chimistes Justus Liebig et JeanBaptiste Dumas portent sur les drivs du chlore, ce que
confirme une lettre de Dumas1 (fig. 4.1), date du 19 avril.
En relisant un mmoire de Liebig, Dumas stait rendu
compte que le chimiste de Giessen stait occup de la raction du chlore et de lacide actique, mais quil navait rien
trouv de particulier dans cette raction. Il stait pench
lui-mme sur la question et annonait larrive prochaine
dun mmoire sur le sujet. Pour prendre date, il stait
empress de dire que lorsque lon expose lacide actique
cristallisable laction chlore en excs, on obtient, sous
leffet des rayons solaires, un compos nouveau, blanc,
cristallis en trames rhombodales, soluble dans leau,
dune saveur caustique. Il se promettait de faire connatre
les moyens de lavoir pur, sa composition, ses proprits
et ses rapports avec les produits qui se rattachent lacide
actique. Une petite note rappelle que Dumas a prsent
un flacon de ce produit devant lAcadmie.
On peut affirmer quen aot 1831, Dumas navait pas
encore russi dterminer la composition du liquide
quil venait de mettre en vidence. En tudiant les diffrentes combinaisons du chlore (leuchlorine ou protoxyde de chlore, les acides chloreux, les chlorures de
soude et de potasse), puis, tout particulirement, la raction de lalcool sur le chlorure de chaux, en octobre 1831,
Eugne Soubeiran2 avait russi prparer une liqueur
thre, quil avait appele, provisoirement, ther
bichlorique, (CH2Cl2) . Lhydrogne, combin au chlore,
formait de lacide hydrochlorique. Uni au carbone, il
constituait de lhydrogne percarbon ou bichlorure de
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en aucun cas du chloroforme, ni mme de lther bichlorique. Ainsi sest cre une sorte de confusion dans lesprit
des historiens15 qui, bien souvent, ont fait un amalgame
entre la dcouverte du chloroforme et celle du chloral.
Les chimistes amricains sintressaient galement
lther chlorique. Le 15 fvrier 1832, Samuel Guthrie16, de
Sackets Harbor, New York, adressait une lettre lditeur de lAmerican Journal of Science & Arts (ou Sillimans
Journal), dans laquelle il rpondait la question pose par
la revue scientifique amricaine la fin de lanne 1831 :
quelle mthode permettait de sparer lalcool de lther
chlorique ? Guthrie proposait dliminer lalcool de
lther chlorique par des distillations rptes de muriate
de chaux (CaCl2) sur de lacide sulfurique concentr.
Il avait fabriqu un ther chlorique dont la gravit spcifique tait de 1,486 60 degrs, et le point dbullition
166 degrs. Or, on savait que lther chlorique navait
quune gravit spcifique de 1,22 45 degrs, et un point
dbullition 152 degrs. Lther chlorique de Guthrie
ntait donc quune solution alcoolique de chloroforme,
et manquait de puret.
Souponnant que Soubeiran et Liebig avaient fait des
erreurs au cours de leurs analyses, Dumas en tudia
nouveau la composition. Dans Recherches de chimie organique relatives laction du chlore sur lalcool, une communication lue lAcadmie des sciences, le 17 mars 1834, et
non le 13 janvier 1834, comme le rapportent les Annales de
Chimie et de Physique17, Dumas dfinissait la composition
exacte du chloroforme, du bromoforme, de liodoforme
et du chloral, ainsi que leur densit. Dumas put montrer
quen prsence dune base, potasse, soude, baryte, etc., et
sous linfluence de leau, le chloral se convertit en chloroforme et en acide formique. Il donna la formule suivante
pour le chloroforme : C2H2Ch6 et, pour le chloral : C8H2
Ch6O2 (de nos jours, les lettres Ch ont t remplaces par
Cl = chlore).
Le 6 fvrier 1837, Charles Bonnet18 (fig. 4.4), rsidant
alors 11, rue Servandoni, Paris, dclarait quil avait
obtenu de trs grandes quantits de chloroforme en distillant, parties gales, du chlorure de chaux et de lactate
de chaux, dans une cornue de grs. Bonnet avait russi
le fabriquer avec une trs grande facilit, en prcipitant
la liqueur obtenue par de leau, et en distillant la couche
infrieure (qui tait du chloroforme) sur du chlorure de
calcium (fig. 4.5).
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deau, en plaant le mlange sur le bain-marie dun alambic, la temprature de 36 40 degrs. On y versait ensuite
un litre et demi dalcool 85 degrs. Aprs avoir mlang
le tout, on lutait ; leau contenue dans la cucurbite tait
alors trs rapidement porte jusqu lbullition. Cest un
procd de distillation classique mais, au lieu de suivre
les recommandations de Soubeiran et de distiller simplement les liquides qui surnageaient la surface du chloroforme, Huraut et Larocque proposaient de les redistiller,
en y ajoutant 10 litres deau. Lensemble tait alors chauff
36 ou 40 degrs, en y ajoutant 3 ou 4 kilogrammes de
chaux et 10 kilogrammes de chlorure. Aprs avoir dlay
lensemble des constituants, on y ajoutait le chloroforme
de la premire distillation, additionn seulement dun
litre dalcool. Les diffrentes oprations de distillations
pouvaient tre renouveles quatre fois de suite. Quatre
oprations successives donnaient : la premire 550 grammes, la deuxime 640, la troisime 700, et la quatrime
730 grammes de chloroforme, soit 2 620 grammes de chloroforme pour 4 litres et demi, ou 3 825 grammes dalcool
85 degrs, pour un prix qui nexcdait pas 14 francs le
kilogramme. Quand le procd de fabrication tait bien
respect, le chloroforme ne contenait plus aucune trace de
chlore ni dacide sulfurique, responsable de lirritation des
muqueuses. Huraut et Larocque espraient pouvoir produire de grandes quantits de chloroforme, un prix la
fois comptitif et voisin de celui de lther.
Les recherches sur les proprits chimiques du chloroforme continurent, comme en tmoigne un pli cachet
(fig. 4.13), adress lAcadmie des sciences, le 20 mai
1848, par le pharmacien S. Rabourdin, 67, rue Nationale,
Orlans. Rabourdin, qui tait aussi membre de la Socit
des sciences, des belles lettres et des arts dOrlans, et
correspondant de la Socit de pharmacie de Paris, expliquait que :
Si on traite du quinquina, de lIpecacuana, de la noix
vomique, de la racine de belladone ou de la cvadille59, et
gnralement, toutes les substances qui renferment un alcalode, par de leau aiguise dacide sulfurique ou chlorhydrique, quon sature le solut par de la potasse caustique ou
carbonate, puis quon ajoute du chloroforme, par lagitation, le chloroforme sempare de lalcalode, se dpose, et, il
suffit de le recueillir et de lvaporer, pour avoir lalcalode
ltat de puret presque parfaite.
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Les sucs de cigu, de jusquiame, de belladone, et probablement, de nicotiane, etc., traits par un alcali et agits
avec du chloroforme, cdent leur alcalode ce dernier. On
emploiera ce moyen pour doser trs vite la valeur commerciale des quinquinas, etc. 60
La plupart des fabricants cherchaient purifier le produit de la distillation de lalcool ou de lesprit de vin, en
le dbarrassant de ses huiles, mais, malgr leurs efforts,
certains chloroformes en gardaient des traces, ce qui
provoquait des nauses, des maux de tte, et mme des
vomissements lorsquils taient inhals. partir de 1849,
William Gregory61, assist dAlexander Kemp, montrait
que pour offrir la meilleure garantie de puret, le chloroforme du commerce devait prsenter un poids spcifique
de 1,480. Robert Christison62 ajoutera que le chloroforme,
ne gardant pas ses qualits premires, se charge trs rapidement en produits chlors. Lorsquil a t trait par de
lacide sulfurique pur et quil ne contient aucun acide
nitreux, on peut esprer pouvoir le conserver pendant
quatre semaines environ. Mis au contact dun acide sulfurique ordinaire, qui renferme habituellement des acides
nitreux, il se dcompose en moins de vingt-quatre heures
et contiendra trs rapidement du chlore.
Intrigu par les affirmations contradictoires de plusieurs chimistes et quelques praticiens, A. Prvost63, alors
interne lhpital Saint-Antoine, Paris, voulut tester
les effets du chloroforme appliqu sur la peau. Il fit des
essais sur deux malades et sur lui-mme, en juillet 1850,
et put constater quaprs vingt minutes dapplication, le
chloroforme de Soubeiran, prpar la pharmacie centrale, produisait une tumfaction importante, de teinte
jauntre, entoure dune aurole rose de un et quatre
centimtres de largeur.
Ladministration du chloroforme :
ponges, cornets de linge, godets,
mouchoirs ou inhalateurs
Aprs la publication de lopuscule de Simpson, les chirurgiens franais recherchrent, en ttonnant, un procd
idal dadministration du chloroforme.
La partie indite des premires observations dinhalation chloroformique, communique lAcadmie des
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est servi avant le 13 dcembre 1847. Aristide-AugusteStanislas Verneuil85, interne au service de Charles-Pierre
Denonvilliers, lutilisa, trois reprises au moins, au cours
des cinq interventions qui furent pratiques lHtelDieu, au dbut de janvier 1848.
Un autre appareil, utilis avec succs par plusieurs
chirurgiens des hspitaux, sinspirait du principe de
linhalateur ther de Francis Sibson, de Nottingham
(fig. 4.29). Ce dernier lavait fait construire en mai 1847 et
John Snow86 lavait dcrit le 22 du mme mois dans The
Lancet. Il fut adapt par la suite linhalation chloroformique. Cet appareil de Sibson87, dcrit nouveau dans le
Pharmaceutical Journal and Transactions, le 1er fvrier 1848,
tait fabriqu en cuivre rouge, en laiton et en un alliage de
mtal blanc. La soupape infrieure, dinspiration, avait t
construite daprs le principe du ventilateur dArnott. Elle
tait munie dun contrepoids qui permettait de la fermer
sous leffet dune simple pression extrieure. La soupape
suprieure, dexpiration, sorte de couvercle mtallique,
souvrait la manire des encriers, par la pression de lair
arrivant de lintrieur de lappareil. Ds le mois de mars
1847, Charrire avait eu lide de construire un appareil franais , auquel il avait ajout, tout simplement, les
fameuses soupapes de Brisbart-Gobert. Il stait rendu
compte que les malades pouvaient manquer dair lorsque
la tte tait renverse vers larrire. Il fallait donc construire
des soupapes capables de suivre langle dinclinaison de la
tte du patient, en fonction de la position adopte au cours
de lintervention. En substituant quatre ou cinq rondelles
de tricot de coton superposes et imprgnes de chloroforme, lponge imbibe dther, il tait possible dutiliser le mme appareil pour linhalation chloroformique.
Au fil des mois, Charrire continua inventer de nouveaux modles, en tenant compte des suggestions exprimes par les chirurgiens. Ils ont t fabriqus en tain,
avec ou sans soupape. Lun deux tait muni dun robinet
triple effet gradu, afin de pouvoir mesurer les doses de
chloroforme aspires. Dautres prsentaient une ouverture sur le corps du flacon, de manire pouvoir y verser
la liqueur narcotique avec une plus grande facilit.
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extrmits par une embouchure, et lautre, par une vritable bote, soit en bois, soit en mtal, de forme circulaire et
fortement aplatie ; son diamtre est environ de sept centimtres, et a une hauteur dun centimtre.
Examin lextrieur, on voit sur le cercle de la bote, des
ouvertures, qui peuvent se fermer en tournant une des faces
ou couvercle. Sur ce couvercle, face oppose celle adhrente au tube, on voit, au milieu, une ouverture saillante,
en bourrelet, sur laquelle sajuste une bague, portant une
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petit rcipient cylindrique en toile mtallique, de cinq centimtres et demi de long et de trois centimtres et demi de
diamtre (fig. 4.35). Celui-ci sadaptait lembout double soupape de lappareil de Cloquet. Lautre extrmit
du rcipient tait ferme par une toile mtallique destine
retenir lponge fine, et permettait lair de pntrer
librement dans lappareil. L encore, cest Charrire qui
fut charg de la construction de lappareil. Le bocal contenait une petite ponge, sur laquelle on versait environ
4 grammes de chloroforme. Les oprations, ralises par
Alphonse Amussat93 et Lucien Boyer94, le 27 novembre
1847, en prsence de plusieurs mdecins (Louis-Mathurin
Foullioy, le baron Michel, Amussat, Bixio, Chaussat,
Plisson et Julius Sichel), furent couronnes de succs.
Jules Cloquet en fut le tmoin dans un cas de lithotritie,
alors que les mdecins estimaient que lemploi du chloroforme tait une absurdit pour ce genre dintervention.
Par la suite, Amussat apportera une lgre modification la partie infrieure de lappareil, en y ajustant un
entonnoir, qui permettait de verser une nouvelle dose de
chloroforme sans retirer linhalateur du visage du patient.
Les bords de lembouchure furent garnis de bourrelets
de peau ou de caoutchouc. Avec la quantit de liquide
contenue initialement dans le rcipient, linsensibilit
ntait effective que pour une dure de 4 5 minutes environ. Or, pour la plupart des oprations, il fallait compter
sur lemploi de 10 grammes environ de chloroforme. Le
cot dune telle quantit de liquide tait normalement de
10 sous. Il ntait pas rare de voir les prix des pharmaciens grimper jusqu 7, 8, 10 et mme 20 francs95.
Le 30 novembre 1847, Alphonse Amussat et FranoisGabriel Guillon, chirurgien du roi Louis-Philippe (et de
Napolon III, Vichy et Biarritz, en 1866), dposrent
plusieurs inhalateurs chloroforme96 sur le bureau de
lAcadmie de mdecine. Ils furent renvoys, comme
ceux de Charrire, la Commission de lther.
Le 7 dcembre 1847, Guillon97 adressait un deuxime
appareil lAcadmie de mdecine. Son rservoir, qui
tait un perfectionnement de lthrisateur de Ler, tait
compos dun petit matras pied, en verre, de 12 centimtres de haut sur 10 centimtres de large, dans lequel
venait sinsrer un diaphragme mobile, destin vaporiser trs rapidement le chloroforme. Le bouchon du col
de ce rservoir tait travers par deux ouvertures. Lune
livrait passage au conduit flexible de 40 centimtres de
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long, et se terminait par une embouchure double soupape. Lautre orifice, plus troit, laissait passer la tige
du diaphragme. Lorsque celui-ci tait suffisamment
imprgn de liquide anesthsique, on llevait dun ct,
pour le rapprocher de louverture du bouchon que traversait le tube inhalateur. Le jeu des soupapes se faisait
alors plus librement et lanesthsie tait obtenue plus
rapidement. Le 27 dcembre 1847, Guillon98 envoyait un
troisime appareil lAcadmie des sciences. Un grand
nombre de praticiens se plaignaient de ne pas possder
dappareil qui fut la fois propre produire linsensibilit et qui puisse galement tre employ linhalation de
substances volatiles et odorantes, telles que lessence de
trbenthine, la crosote, quelques prparations ammoniacales ou de phosphore, des manations du musc, de
lassa-ftida, etc. Guillon esprait pouvoir gurir la rage,
certaines espces dpilepsie, dasthme, dhystrie et de
phtisies pulmonaires (fig. 4.39).
Charrire avait pu rsoudre trs rapidement le problme pos par le mlange de lair et des vapeurs anesthsiantes. Il avait suffi de transformer le robinet double
effet, dj prsent sur les seringues double piston des
botes de secours de 1839, et dinventer celui trois voies.
Parmi tous les appareils prsents sur le march, cest
incontestablement le robinet triple effet qui va lemporter. partir de l, il ny avait plus qu varier la forme des
rcipients pour les rendre plus pratiques, plus transportables et, par consquent, plus petits (fig. 4.36 4.38).
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Emploi et danger
des inhalations chloroformiques
dans les accouchements et en obsttrique
Aprs la publication de la note de Simpson sur les
bons effets du chloroforme au cours de laccouchement, il ne fallut que quelques jours pour que les mdecins-accoucheurs anglais et amricains introduisent le
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Le 8 dcembre 1847, Cherbourg, Jules Roux147 exprimentait les effets du chloroforme sur lui-mme, laide
de son sac thriser. Le chloroforme provenait de la
pharmacie Bral, Paris. Une semaine scoula nanmoins avant que Roux se dcida faire inhaler du chloroforme au malade Paul Lelong pour lui amputer la jambe.
Le lendemain, en prsence de Franois-Thomas Augier,
Antoine-Fernand Savaria et Cornu, un chirurgien et
pharmacien de la marine, Roux procdait une seconde
amputation. Ce fut un succs.
Le 20 janvier 1848, en prsence de Touzet, mdecin
de lhpital, Jean-Baptiste-Antoine Benezet Pamard148,149,
chirurgien en chef des hpitaux dAvignon et professeur
de clinique chirurgicale et des accouchements, amputait
le bras gauche dune femme de soixante-dix ans, laide
du chloroformisateur de Charrire. Linsensibilit fut
complte avec trois grammes de chloroforme, prpars
par le pharmacien Favier.
Le mme jour, tienne-Frdric Bouisson adressait
quelques rflexions au secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences. Compte tenu de la notorit de lauteur
parmi les historiens de lanesthsie et de la date laquelle
elle a t rdige, la lettre de Bouisson revt ici une importance particulire (fig. 4.48):
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Diffrentes applications
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apprhension lide de faire ces interventions sous anesthsie. Syme ne la conseillait que dans les cas o les calculs
taient trs petits ou lorsquils pouvaient tre briss et
expulss rapidement. Lorsque le calcul tait particulirement important, les doigts restaient les meilleurs guides.
Le cathtrisme, pratiqu trs rapidement par des
mains expertes, navait pas soulev une attention particulire parmi les chirurgiens. Amde Courty177 rdigea un
mmoire sur le sujet, en 1851. Courty mettait des rserves.
Il ne sagissait pas danesthsier lensemble des malades
atteints de cette pathologie. Pour un cathtrisme simple,
dont la douleur tait supportable, ou dans le cas dune
exploration de la vessie, il ntait pas ncessaire dendormir compltement le malade. Il fallait se fixer des limites,
nappliquer la mthode quaux personnes qui prsentaient des difficults locales relles ou aux individus pour
lesquels le chirurgien se voyait contraint dintervenir sur
le canal, de lurtre. Un rtrcissement ancien de lurtre,
compliqu ou non de fongosits hmorragiques, dulcrations et dabcs urineux, une coarctation spasmodique
du canal, taient des indications pour lesquelles il convenait dappliquer la mthode anesthsique. Elle permettait dintroduire des sondes volumineuses, dobtenir une
gurison rapide et moins douloureuse. La dtente locale
et gnrale, produite par le chloroforme, permettait des
tentatives de dilatation, lintroduction de bougies, et de
combattre la rtention urinaire.
Application de la chloroformisation
au traitement des maladies internes
Il ne sagit plus danesthsie proprement parler, mais de
lemploi de la mthode inhalatoire pour calmer des douleurs ou pour obtenir un effet analgsique.
Leriche178 publia lun des premiers cas de traitement de
nvralgies, associes des coliques nphrtiques, grce
linhalation de chloroforme. Ce lyonnais, issu de la branche ane de la famille de Ren Leriche, fit ses premiers
essais partir du 15 dcembre 1847. Vingt gouttes de
chloroforme, rpandues sur un mouchoir, eurent raison
de crises nphrtiques douloureuses. Leriche emploiera
le mme moyen pour calmer des nvralgies localises au
niveau du plexus cervical ou des crises dasthme.
Les comptes rendus de sance du 7 dcembre 1848
de la Socit mdicale du 1er arrondissement de Paris
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rvlent quAmbroise-Mathias-Louis Willaume179, chirurgien principal des armes et chirurgien en chef de lhpital de Metz, avait prsent un mmoire sur La possibilit
dtendre les bienfaits de lanesthsie par lther ou le chloroforme quelques-unes des maladies internes ou mdicales, dsignes par les pathologistes sous le nom de douleurs, et peut-tre
aussi au dbut de quelques maladies inflammatoires ou phlegmasies franches.
Nottingham, les travaux de Francis Sibson180 montraient que lassociation de chloroforme et de belladone
supprimait la douleur en bloquant la sensibilit.
Il nexistait que peu dexemples o le chloroforme
navait pas produit de bons effets. Il tait impuissant dans
la cautrisation du nerf dentaire181. Louis Martinet, 368,
rue Saint-Honor, ancien mdecin du prince Francisco
Borghse, avait conseill un artiste qui souffrait dune
vive douleur dentaire, de placer une boulette de coton
imbibe dther sur la carie. La raction fut particulirement svre. Le sujet sombra dans un tat syncopal qui
dura deux heures. Cette raction tait-elle rellement due
lther ou langoisse de ce patient particulirement
pusillanime ?
Un cas dapplication de moxas sous anesthsie au
chloroforme a t signal par Hippolyte Aguilhon et Jules
Barse182.
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Emploi du chloroforme
dans les affections spasmodiques,
les maladies simules, lhypochondrie,
le cholra, les fivres typhodes et intermittentes
Sont regroupes ici les maladies dans lesquelles les
contractions involontaires des muscles se rptent ou non,
et dont les accs peuvent provoquer la mort par asphyxie
(asthme, pneumonie, fivres typhodes et intermittentes),
et celles dans lesquelles les crises sont conscutives un
spasme primitivement localis (spasme utrin avec agitation, comme dans lhypochondrie, certaines formes de
cholra, de coliques), ou encore celles o le spasme est
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lanesthsique retardait sa dcomposition216, il tait possible de ly retrouver alors que la putrfaction du corps
avait dj commenc.
lhpital des Enfants Malades, Paul Guersant217 multipliait les observations et les oprations sous anesthsie au
chloroforme mais, craignant la suffocation, la contracture
des mchoires des jeunes enfants et la chute de sang dans
les voies ariennes, la dconseillait pour les interventions
de la sphre buccale. Linhalation laide dune ponge
imbibe de chloroforme permettait de presser sur le menton du petit patient, de maintenir la bouche ouverte et de
cautriser rapidement les lsions du larynx ou de lpiglotte avec une ponge fixe sur une baleine recourbe ; ce
qui tait impossible avec linhalateur. Guersant conseillait
de ne jamais oprer un enfant nerveux, sans avoir fait
auparavant au moins un essai dinhalation. Il chloroformisait les enfants laide dun voile, en liant une grande
serviette autour du cou du petit malade. Au moment
opportun, cette serviette sera rejete sur la tte de lenfant.
lintrieur du voile, Guersant plaait un bol contenant
deux ou trois cuilleres de chloroforme, et tenait le rcipient sous le nez du petit patient. Trs souvent, Guersant
commenait par thriser les enfants afin de les immobiliser. Ces mthodes nont certainement pas t exemptes de
scnes de violence, dautant plus quau milieu des cris et
de la rsistance de lenfant, lun des aides lui pinait le nez
ou lui appliquait le pince-nez218. Prtendre quau rveil
lenfant ne se souviendra plus de rien est tout fait erron !
Le traumatisme psychique perdurera ternellement.
Actions physiologiques
du chloroforme
Les exprimentations animales
de David Gruby : 1847-1848
Le 13 dcembre 1847, le microbiologiste David Gruby219
soumettait, lAcadmie des sciences, des rsultats
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changeait en sang veineux, on pensait que le mode daction de cet anesthsique sur le sang tait le mme que
pour lther. Gruby dcida donc de faire une srie dexpriences sur des lapins, des chiens et des grenouilles,
et consigna ses rsultats sous la forme de plusieurs
tableaux222. Lanalyse des rsultats permit de reconnatre
que le sang artriel, loin de se changer en sang veineux pendant linspiration du chloroforme, reste non seulement rougeclair, mais redevient rouge-clair, si, par lasphyxie, il avait t
chang en sang noir . Lorsquon soumettait les animaux
linhalation de lther, la couleur du sang artriel changeait avant la mort, et prenait une teinte fonce. Gruby
constata galement, quen sparant un membre du tronc
de lanimal et en lexposant aux vapeurs chloroformiques ou thres, ce dernier devenait insensible, pour
redevenir sensible quand lexprience tait interrompue.
Il remarqua, dautre part, que les animaux pouvaient
tre insensibiliss pendant plusieurs heures et revenir
la vie, lorsquon interrompt les inspirations, mais que les
animaux de petite taille mouraient subitement aprs 3 ou
4 minutes dinhalation, lorsque la dose de chloroforme
tait suprieure 3 ou 4 grammes, mme en interrompant linhalation. Aprs la mort, les tissus pulmonaires
restaient rose clair, alors que les veines crbrales, rnales et msentriques, les reins, le foie, le cur, taient
gorgs de sang noir. Les mouvements pristaltiques de
lintestin persistaient aprs la mort. Lodeur du chloroforme ne se conservait pas dans les organes des animaux
morts, alors que ctait exactement le contraire avec
lther.
Les expriences de Gruby montraient que, sous linfluence du chloroforme, le sang des artres reste rouge,
alors que, sous celle de lther, il devient noir. Pour
Gruby, lanesthsie au chloroforme tait donc moins
dangereuse que celle lther. Elle sinstallait plus rapidement et disparaissait plus vite lorsque linhalation tait
interrompue. Sous linfluence dune certaine quantit de
chloroforme, les chairs des animaux morts pouvaient
tre consommes, alors que celles des animaux morts
par inhalation dther sulfurique ne pouvaient plus tre
utilises comme aliment, ni par les animaux eux-mmes,
ni par lHomme.
Linhalation chloroformique exposait les animaux
de petite taille un plus grand danger que lHomme
(fig. 4.59).
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Histoire de lanesthsie
Lanesthsie au chloroforme
287
minute ; arrive alors la priode divresse qui dure deux minutes, puis lanimal est compltement remis. 227 Dans toutes les
expriences, Girardin et Verrier infligeaient des blessures
aux animaux, en leur incisant la peau ou en leur coupant
les oreilles (cas du chat).
Les trois expriences, ralises en injectant le liquide
anesthsique dans le torrent circulatoire, dmontraient
que cette seconde voie dadministration du chloroforme
ou de lther, avec des doses danesthsique faibles, permettait galement de produire linsensibilit. Girardin et
Verrier en conclurent que lther et le chloroforme agissent directement sur les organes de la sensibilit, mais
pas de la mme manire que les gaz irrespirables. En cas
dasphyxie, crivaient-ils228 en guise de conclusion, celleci nest quun phnomne conscutif laltration de linnervation. Il est vident pour nous, les oprateurs, qui ont avanc que
le sang artriel prenait la couleur brune du sang veineux sous
linfluence des vapeurs thres, ont dpass la priode dinsensibilit, et ont produit lasphyxie par excs de lagent toxique
employ ou par dfaut dair respirable. Ils ont alors pris leffet
pour la cause, en rapportant lasphyxie des phnomnes dinsensibilit qui en sont tout fait indpendants .
Les recherches
dAlexandre-Louis-Paul Blanchet
Trois jours aprs Girardin et Verrier, Alexandre-LouisPaul Blanchet, 125, boulevard Bonne-Nouvelle, Paris,
communiquait lAcadmie des sciences les rsultats de
ses expriences sur les lapins et les oiseaux (fig. 4.62). De
ces travaux, le rapporteur du Compte Rendu des sances
de lAcadmie des sciences ne retint que quelques considrations gnrales229. Ils taient pourtant trs importants,
car Blanchet envisageait dj la possibilit de la survenue daccidents graves aprs une inhalation dther ou
de chloroforme. Tout le monde reconnat aujourdhui que
le chloroforme produit linsensibilit beaucoup plus rapidement
que lther, mais on parat tellement rassur sur son innocuit
que lon se proccupe peu des accidents quil peut produire et des
moyens laide desquels on pourrait les combattre , crivait-il
au Secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences. Ses
rsultats entraient en contradiction avec les conclusions
de Gruby. Il avait constat, chez les animaux, une altration assez prompte dans la couleur du sang des artres,
288
Histoire de lanesthsie
due lintroduction du chloroforme dans le torrent circulatoire et la diminution de loxygne respir. En dissquant les membres des animaux chloroforms, cinq
six minutes aprs leur mort, il avait pu se convaincre du
premier fait par lodeur de chloroforme quexhalaient les
chairs. La couleur du sang extrait des artres, aprs les
avoir soumises au chloroforme dune part et loxygne
dautre part, lui avait montr dune manire vidente que
laltration du sang tenait la faible quantit doxygne
absorbe par les poumons.
Blanchet prconisait de faire pntrer dans les poumons un air qui serait plus riche en oxygne que lair
atmosphrique. Il avait employ de loxygne pur, ou
mlang avec de lair atmosphrique, en lintroduisant
de deux manires diffrentes dans les voies respiratoires.
Lorsque les fonctions de la respiration ntaient pas entirement suspendues, il le faisait absorber par inspiration.
Lorsque la respiration ne sexcutait plus, il avait recours
linjection directe par les bronches du lapin230. Blanchet
en avait conclu que loxygne peut, dans certains cas, tre
employ avec profit pour combattre les accidents produits par le chloroforme.
Au cours du mme mois de dcembre, A. Thiernesse231
faisait des expriences similaires sur les chiens. Ses rsultats exprimentaux entraient en contradiction avec ceux
de Girardin et Verrier.
Le lundi 26 dcembre 1847, Blanchet tait en mesure
dindiquer, lAcadmie des sciences, les rsultats quil
avait obtenus auprs de trois malades, grce linhalation de loxygne aprs celle du chloroforme. Le premier
malade avait subi lextirpation dun polype de loreille,
le deuxime celle de la conjonctive, le troisime, atteint
dune nvralgie frontale, la section du nerf frontal. Ces
oprations taient trs rapides par rapport la dure de
linsensibilit chloroformique. partir du moment o les
malades avaient inspir de loxygne et de lair, la circulation et la respiration staient acclres. La sensibilit,
quant elle, tait rapparue en trois sept secondes.
Daprs les observations faites sur le sang des animaux,
loxygne agissait non seulement en faisant passer le
sang de la couleur noire la couleur rouge, mais il portait
aussi une excitation gnrale tous les organes, en particulier au systme nerveux crbro-spinal, et neutralisait
leffet hyposthnisant du chloroforme. Les divergences
dopinions exprimes au sujet de la couleur du sang des
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Le 21 janvier 1850, douard Robin adressait lAcadmie des sciences une note247 sur laction physiologique de
lther, du chloroforme et des autres agents anesthsiques
(fig. 4.66). Pour Robin, laction des anesthsiques tait le
rsultat dune asphyxie plus ou moins totale. Le 27 octobre 1851, il fit parvenir deux nouvelles notes248 au secrtariat de lAcadmie des sciences, avec lide de participer
au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la
Fondation Montyon pour lanne 1852. Lune correspond
la note quil avait adresse, lAcadmie des sciences,
le 21 janvier 1850 ; lautre, date du 28 avril 1851, traite de
lther bromhydrique.
Robin croyait en laltration organique du sang par les
anesthsiques. Ses tudes sur la putrfaction des matires animales, sur les proprits antiputrides et toxiques
des composs hydrocarbons, lavaient conduit tablir
une thorie selon laquelle les anesthsiques sopposaient
ce quil appelait la combustion lente, la dissipation de la
Lanesthsie au chloroforme
chaleur. Cette thorie lui faisait penser que les anesthsiques empchaient la combustion du sang et sa conversion en sang artriel. Cet tat conduisait invitablement
lasphyxie. Il lui fallait vrifier, par lexprience, si lther
et le chloroforme pouvaient avoir un effet sur laction
exerce par loxygne humide sur les globules du sang.
Ses recherches lui montraient aussi que des matires
organiques pouvaient tre conserves dans lther ou
dans le chloroforme. Do lide de faire pntrer ces
agents dans lorganisme dun animal pour le protger
contre laction de loxygne et de la putrfaction. Il en
dduisit que lther et le chloroforme inhals paralysent
laction de loxygne dans le sang. La diminution brutale
de loxygnation conduisait la perte de la sensibilit et
de la contraction musculaire. Pour Robin, le systme nerveux tait affect par une paralysie et par une asphyxie
momentane lies aux phnomnes chimiques produits
par loxygne dans le sang. Ses hypothses taient fausses. Laction des agents anesthsiques ne pouvait pas tre
assimile celle des agents asphyxiants.
Action du chloroforme
sur la temprature animale
Auguste Dumril et Jean-Nicolas Demarquay249 avaient
remarqu que la temprature des animaux soumis aux
inhalations du chloroforme ou de lther sabaissait et
diminuait davantage pendant lthrisation que pendant
la chloroformisation, mme lorsquon sectionnait lun
des nerfs pneumogastriques. Leurs recherches exprimentales leurs permirent de conclure que labaissement
du calorique tait d laction physiologique spciale
exerce par les anesthsiques sur le systme nerveux. Or,
la source de chaleur animale dpendait de laccomplissement de lhmatose, qui ne pouvait se produire que
grce laction du systme nerveux. Cet abaissement
de la temprature revtait une importance capitale en
chirurgie. Aussi fut-il nouveau tudi par Bouisson,
Sulzynski, Scheinesson, et finalement par Saturnin
Arloing250, en 1879. Ce dernier ne constata pas de diffrences sensibles dans labaissement de la temprature
organique des individus ou des animaux ayant franchi la
priode dexcitation de la chloroformisation ou de lthrisation. Le refroidissement tait d au ralentissement
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Figure 4.72.
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Figure 4.75.
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ther ou chloroforme ?
La division des chirurgiens franais
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sur les ponges contenues dans le sac thriser, recommandait au patient de faire de grandes inspirations, puis
fermait louverture du sac avec sa cheville, et faisait doubler la dose dther.
Au moment o Burin de Buisson rdigeait sa note,
les journaux politiques parlaient dun nouveau dcs,
survenu Paris, le 25 fvrier 1866. Cest l une raison
de plus , ajoutait Burin de Buisson, pour que nous nhsitions pas, soumettre lapprciation de lAcadmie des
sciences, comme celle de tous les mdecins, les faits recueillis
dans une pratique assez longue de cette grande dcouverte de
lanesthsie chirurgicale, qui ne saurait tre mieux, ni plus
navement caractrise que ne le fit un jour une bonne vieille
sur de lHtel-Dieu de Lyon, place prs de moi pendant une
grave opration faite par M. Ptrequin, sur un malade thris,
laquelle eut t impossible sans le sommeil : quelle admirable chose, me dit tout coup la sainte femme, avec une vive
motion cest bien l une de ces dcouvertes qui font rire les
anges. Lanecdote est charmante, mais ne cache-t-elle
pas un certain dsarroi ?
Alphonse Robert304 conseillait dabandonner le chloroforme, lorsque son inhalation namenait pas rapidement
linsensibilit, quelle dterminait de lagitation, du dlire
ou des mouvements convulsifs. Montpellier, Bouisson
et son collgue Justin Benot305 donnaient la prfrence au
chloroforme.
Le 20 aot 1866, Ptrequin306 revint sur la question du
choix entre lther rectifi et le chloroforme, en tudiant
la composition du chloroforme vendu, Lyon, par le
pharmacien mile Chevallier. Il ne prsentait ni alcool,
ni chlore, ni acide chlorhydrique ou hypochloreux, mais
contenait quelques traces dacide formique, dacide actique et daldhyde.
Le chloroforme tait, par sa nature mme, un poison et
devait tre abandonn en tant quanesthsique.
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pathologique. Je vous dirais aussi que huit grammes environ de chloroforme avaient t mis sur le mouchoir quon fit
respirer la malade. Ce fut lestimation du pharmacien qui
avait livr cette substance, quand on lui prsenta le flacon et
quil vit ce qui y manquait. Le chloroforme est trs pesant, il
est vrai, et il nen faut pas un bien grand volume pour faire
huit grammes. peine aurait-il t appliqu aux narines
de la malade quelle scria : jtouffe ! et voulut loigner
les mains du mdecin. Celui-ci ne tint naturellement point
compte de cette rsistance, et maintint encore, quelques
temps, le mouchoir sur le nez (et la bouche ?). Cette application fut au reste de trs courte dure, une minute ou deux
au plus, au dire de tous les assistants ! Lincision la cuisse
fut faite rapidement, aussitt que la malade parut insensible, et alors que la syncope tait complte, et peut-tre la
vie teinte, ou presque teinte. Je me trompe, les orifices et
les valvules du cur taient saines. Il parat que le pouls
veineux fut perceptible la jugulaire, pendant environ une
demi-heure, dater du commencement des tentatives pour
rappeler la vie, et alors que la malade ne donnait plus aucun
signe de vie. Je tiens les dtails de M. Gorr lui-mme, qui, le
soir mme de laccident, men conta toutes les particularits,
et du chirurgien de Desvres, qui tait prsent. Les poumons
ntaient pas emphysmateux. Peut-on admettre ds lors
que linsufflation avec le soufflet ait pu faire pntrer lair
dans les veines pulmonaires ? La chose doit tre fort rare,
si elle peut jamais ltre. Le poumon droit tait atrophi et
adhrent aux plvres, par le fait dune ancienne pleursie,
avec panchement. Le cerveau contrastait, par son aspect
exsangue, avec lengorgement veineux du foie et des autres
viscres abdominaux. Les veines de ceux-ci et celles du cerveau contenaient, au reste, beaucoup dair, mais je suis persuad, daprs ce que jai entendu dire des hommes qui
ont fait un grand nombre douvertures de corps, que les gaz
taient un produit cadavrique. Il fesait (sic) assez chaud, la
putrfaction allait commencer (27 heures aprs la mort) et
puis le sang avait en quelque sorte t dcompos par le chloroforme ; il tait dun noir dencre ! Je crois, Monsieur, que
les conclusions, que la leon pratique que lon peut lire de
cet accident et des circonstances dans lesquelles il sest produit, cest que lon ne doit se servir des agents anesthsiques
quavec une extrme rserve, et mme, peut-tre, le proscrire
tout fait, dans tous les cas o il existe, soit une maladie du
cur, soit une altration quelconque des fonctions ou des
fluides circulatoires.
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Le nouveau rapport
de Csar-Alphonse Robert
Le 8 juin 1853, la Socit de chirurgie de Paris, CsarAlphonse Robert340 donnait lecture dun nouveau rapport
sur les dcs imputables au chloroforme. Ses conclusions
allaient lencontre de celles de Malgaigne. Le chloroforme pouvait causer la mort, par la cessation brutale du
rythme du cur la suite dune syncope cardiaque. Son
inhalation tait contre-indique chez tous les individus
prdisposs aux syncopes, chez ceux qui taient affaiblis
par des hmorragies ou des traumatismes, de mme que
pour ceux dont les organes centraux de linnervation, de
la circulation et de la respiration prsentaient une affection pathologique.
Des discussions341 suivirent jusquau 1er fvrier 1854,
quand Denonvilliers342 fut enfin charg de lire les conclusions. Robert protesta contre leur insertion dans le procsverbal officiel, et prsenta, au nom de la commission, trois
nouvelles propositions, le 22 fvrier 1854. On finit tout
de mme par voter et adopter deux des trois conclusions
de Robert.
En prsentant ses travaux sur lthrisme pour le
concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la
Fondation Montyon de lanne 1854 (fig. 4.83), Plouviez
rpondit aux questions poses par linhalation des anesthsiques. Dans Quelques rflexions sur lart demployer le
chloroforme et sur les moyens de combattre les accidents 343,
trop long pour tre expos ici, Plouviez estimait que plusieurs points navaient pas t suffisamment claircis : la
manire dexprimenter et les moyens pour combattre
les accidents. Il y indique donc son procd exprimental, qui consistait plonger une aiguille acupuncture
dans le cur, linstant mme o la mort apparente se
produisait. Puis, passant au mode de chloroformisation344,
Plouviez crivait que si une opration devait durer plus
de 10 15 secondes, il faudrait demander un aide dadministrer le chloroforme. Lauteur lillois dcrivait ensuite,
nouveau, le cornet papier, puis sa manire doprer,
avant de parler des diffrentes mthodes de ranimation
Lanesthsie au chloroforme
par loxygne, le galvanisme, llectropuncture, en y associant quelquefois la saigne345, tirer la langue hors de la
bouche, les insufflations et pressions alternatives sur la
poitrine et le bas-ventre (des moyens hroques, dit-il)
et le rchauffement du malade. Il rejetait lemploi de la
canule trachale, qui peut provoquer un emphysme. Au
besoin, il tait bon de doubler le volume des soufflets des
botes de secours. Plouviez ne cherchait pas brusquer
les choses, estimant que la mthode cossaise tait dangereuse. Il lui prfrait la mthode intermittente, o le
malade bnficie dun petit courant dair frais. Un aide,
un tmoin oculaire, pouvaient tre dun grand secours en
cas de difficults majeures.
Pour acqurir de lexprience en matire dthrisation, Plouviez conseillait au jeune praticien de sexercer
sur les animaux, dtudier leurs comportements et les
effets de lanesthsique sur les battements du cur et des
artres. Il ne suffisait pas de lire des livres ou de regarder
faire les grands matres, il fallait aussi que le jeune mdecin sexerce, sinterroge, quil se remette en cause, en un
mot, quil tudie la question sous tous ses aspects.
Plouviez employait souvent les mmes expressions
que ses contemporains. On a limpression que les communications obissaient certaines rgles de prsentation. Il tait de bon ton de reprendre les ides exprimes
dans les publications prcdentes, en y ajoutant ses propres spculations. Aussi, certains mmoires ont une allure
strotype.
Le nombre de dcs ne cessait daugmenter. En 1853,
Chassaignac en avait dnombr quarante-sept346. Dans
une lettre (fig. 4.84), date du 9 mai 1859, D. Desprs347,
chirurgien en chef de lhospice de la vieillesse Bictre,
sinquitait de la menace dabandon du chloroforme qui
planait sur la chirurgie. Il avait donc rdig un mmoire
(fig. 4.85), qui fut prsent le 16 mai 1859. Les conclusions,
au nombre de sept, taient les suivantes :
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Lanesthsimtre
de Jean-Louis-Prosper Duroy
Le 1er octobre 1853, la Socit mdicale dmulation de
Paris nommait une nouvelle commission, compose de
sept membres349. Jean-Louis-Prosper Duroy, pharmacien,
10, faubourg Montmartre, Paris, dj connu pour ses
recherches sur le chloroforme, fut associ leurs travaux.
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du plateau vaporateur. Une disposition qui semble vouloir rpondre toutes les idiosyncrasies rencontres dans
la pratique mdicale.
Au moment dadministrer lanesthsique, on procdera avec calme et lenteur, en laissant au malade le temps
de respirer librement pendant deux ou trois minutes,
avant de tourner lcrou du rgulateur, du degr le plus
faible aux degrs suivants, jusqu la perte de conscience.
Une fois lanesthsie tablie, on ramne laiguille au
point de dpart et lon fait inhaler le chloroforme par
intermittences rapproches. La dose habituelle, pour
une intervention de courte dure, est de 3 ou 4 grammes
de chloroforme, pour une opration plus longue, de 5
6 grammes.
Lappareil de Duroy fut prsent la Socit mdicale dmulation de Paris, par Ludger Lallemand353, le
13 janvier 1855. Le mme jour, Duroy envoyait une note
Flourens (fig. 4.88 et 4.89). Elle sera lue, en sance, deux
semaines plus tard, mais non publie :
Monsieur,
Le premier, vous avez dcouvert les proprits anesthsiques
du chloroforme, vous avez trac les lois physiologiques qui
sy rattachent, ainsi que les rgles de son emploi chirurgical.
Me pardonnerez-vous, Monsieur, la libert que je prends en
madressant votre haute comptente autorit pour vous
soumettre un appareil nouveau, que je nomme anesthsimtre ? Vous verrez ci-inclus les dessins et la description
de cet instrument, qui est construit de manire permettre le dosage du chloroforme. Dj, plusieurs chirurgiens
distingus, M.M. Robert, Beaujon, Michon, la Piti, et
Richet, lHtel-Dieu, ont bien voulu lessayer dans leurs
services et ils en ont compltement reconnu lutilit, et surtout, lopportunit (par suite des vnements qui arrivent
pour une administration arbitraire et irrgulire de lagent).
Bientt, la Socit de chirurgie, sur la proposition de lun de
ses membres, nommera une commission, pour en examiner
la fonction et lapplication, mais auparavant, je dsire en
faire hommage lInstitut.
Seriez-vous assez bon, Monsieur le Secrtaire, pour maccorder quelques instants chez vous, tel jour et telle heure
quil vous plaira de mindiquer, afin davoir au pralable
lhonneur de vous prsenter mon instrument ? Sil est
digne de votre approbation, peut-tre aurais-je ensuite lespoir quil serait prsent, par vous, lInstitut ?
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Histoire de lanesthsie
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Chapitre 5
Procds de ranimation
pour remdier aux accidents
de lthrisation
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La respiration artificielle
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Cautrisations pharyngiennes
par lammoniaque
Dans son discours sur le chloroforme, le 9 janvier 1849,
lAcadmie de mdecine, Jules Gurin15 proposait de
combattre les accidents causs par le chloroforme en cautrisant la partie postrieure du pharynx avec de lammoniaque. Le principe ntait pas vraiment nouveau.
Ducros16 avait dj utilis la cautrisation ammoniacale
rtro-pharyngienne chez un sourd-muet, le 10 octobre
1840. Il tait malheureusement dans lerreur. Une irritation spasmodique de la glotte et la suffocation instantane quelle entrane pouvaient aggraver la situation.
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pinire entre les deux ples. Autre mthode : en plantant lune des aiguilles dans la nuque, et lautre dans les
muscles de la poitrine. La galvanisation des muscles tait
faite par llectricit de contact, en plaant un excitateur,
constitu par des ponges humides insres dans un cylindre mtallique, au contact de lanus, et le second sur le
museau du lapin. Dans ce cas, le courant lectrique tait
tabli laide de lappareil de Duchenne de Boulogne28.
Jobert de Lamballe conseillait de surveiller attentivement
les mouvements du cur et des artres. Nayant pas dappareils enregistreurs sa disposition, Jobert avait attach
une valeur particulire au toucher et lauscultation. La
note de Jobert de Lamballe29 a t publie, dans son intgralit, le 1er septembre 1853.
Aussitt, Abeille, devenu mdecin-major de lhpital
militaire du Roule, adressait une rclamation dantriorit
lAcadmie des sciences, ce que confirme une lettre30 indite (fig. 5.8), date du 3 septembre 1853. Le 19 septembre 1853, Abeille31 demandait lautorisation de reprendre
son mmoire et, le 30 septembre 1853, il envoyait la lettre suivante au ministre de lInstruction publique et des
Cultes (fig. 5.9):
Monseigneur,
Le chloroforme, qui a rendu dinnombrables et minents services la pratique mdico-chirurgicale, est devenu, dans ces
derniers temps, un sujet deffroi pour quelques mdecins,
par suite des accidents mortels dont son usage a t suivi
dans quelques circonstances.
La Justice a mme d intervenir quelquefois pour senqurir
si la mort navait pas t le rsultat de ngligence ou dempiritie de la part des oprateurs. Appel a t fait par elle aux
lumires comptentes. Tout en cherchant dgager la responsabilit mdicale, la science na pu parvenir encore rpondre
dune manire absolue si ces accidents rsultent de srieux
troubles, impossibles prciser, plus, impossibles prvenir,
ou sils ne sont que la consquence du modus fasciendi.
Quoi quil en soit, de ltat de cette haute question dintrt
public, lemploi du chloroforme commande soit une rponse
telle quil ne faudrait en user que dans les cas durgence
majeure, et quil faudrait condamner des milliers de malades des souffrances quon pourrait leur pargner, si la
science ne parvient trouver, ct de lhroque anesthsique, un remde sr et prompt aux accidents quil suscite
quelquefois.
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Recherches exprimentales
de Ludger Lallemand
Le 13 janvier 1855, au nom dune commission compose par Adorne, Gillette, Amde Forget, Hillairet et
Maurice Perrin, Ludger Lallemand38 lisait un rapport, la
Socit mdicale dmulation de Paris, sur les expriences faites au sein de la socit, sur les moyens mettre
en uvre pour lutter contre les accidents chloroformiques. On rpta, sur des chiens, des lapins, des oiseaux
et des reptiles, les expriences dinsufflation de loxygne, conseilles par Blanchet et Duroy. Plus de quarante
sances permirent de totaliser le nombre impressionnant
de cent cinquante observations. On tudia aussi, avec
Duchenne de Boulogne39, laction de llectricit et de
llectro-puncture, en appliquant, successivement, la
faradisation gnrale par un courant passant de la bouche lanus, et la faradisation localise des nerfs phrniques. En 1853, dans ses Recherches lectro-physiologiques,
pathologiques et thrapeutiques sur le diaphragme, Duchenne
de Boulogne40 avait suggr de faradiser ou dirriter localement les nerfs phrniques, dans le but de rtablir les
mouvements rguliers des muscles intercostaux et de
produire une respiration artificielle. Il apparaissait que
cette irritation par les courants galvaniques tait aussi
efficace que les insufflations. Lorsquon narrivait pas
produire la respiration artificielle, llectricit ne provoquait que des excitations et des contractions striles, et
lintoxication chloroformique persistait. Dans le 2e paragraphe des conclusions gnrales de ce rapport, la
commission avait not que la faradisation localise des
nerfs phrniques ne venait quen second ordre, aprs les
insufflations dair dans les poumons, et que lemploi de
llectricit tait contre-indiqu, cause de lexcitabilit
nerveuse susceptible de se produire sous son influence.
Do la note adresse la Socit mdicale dmulation,
par Duchenne de Boulogne41, en mars 1855. Duchenne
slevait contre les deux affirmations de la Socit. Pour
le physiologiste, rien ne prouvait que llectrisation,
applique chez lanimal au dernier degr de lintoxication chloroformique, puiserait lexcitabilit nerveuse.
Cependant, aprs la mort chloroformique, cette excitabilit steignait rapidement sous leffet de llectrisation.
Llectricit, disait-il, peut sauver lanimal si la respiration seule est suspendue. Elle na aucun effet lorsque le
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La ready method
ou mthode de Marshall Hall
En 1857, le fils de Marshall Hall50 publiait Londres
le livre de son pre51, Prone and postural respiration in
drowning and other forms of apnoea or suspended respiration.
La mthode de Marshall Hall, diffuse sous forme de
rgles52, fut prsente plusieurs reprises dans les socits
savantes et dans les journaux mdicaux.
En envoyant une lettre Flourens53 (fig. 5.16), le
26 novembre 1855, Marshall Hall avait pris les devants.
Aprs des remerciements pour la prsentation de
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le 17 avril 1852.
37 Kings Road, Brighton
La respiration artificielle
daprs le procd
de Henri-Robert Silvester
Une nouvelle mthode de lutte contre lapne et de respiration artificielle, vit le jour le 23 juin 1858, lorsque HenriRobert Silvester73 proposa de coucher le malade sur le
dos, les paules releves par un coussin ou un rouleau
form de quelques pices de vtement (fig. 5.26). Silvester
recommandait de commencer par tirer la langue hors de
la bouche du malade, de la maintenir dans cette position
en passant un mouchoir sur les dents et sous le menton,
puis de le nouer derrire la tte. Un oprateur saisissait
alors les deux bras du patient au niveau des coudes, les
montait de part et dautre de la tte, et les maintenait dans
cette position pendant deux secondes, avant de les abaisser sur les cts et de les presser fermement contre la poitrine du malade. Pour tre efficace, le mouvement devait
tre rpt 15 fois par minute. Llvation des bras produisait une dilatation des muscles du thorax, une lvation
des ctes et, par consquent, un mouvement dinspiration
et une entre dair dans les poumons. Labaissement des
bras et la lgre compression de la cage thoracique dterminaient un mouvement dexpiration.
Silvester avait bien analys la mthode de Marshall
Hall. Dans la mthode de la pronation, crivait-il, seul
lair rsiduel exerait son action sur lorgane respiratoire.
long terme, les mouvements de rotation du patient
taient pnibles pour le secouriste. Le fait de coucher le
malade sur lun des cts empchait la partie oppose du
poumon de se remplir entirement dair. Il y avait donc
une ingalit entre les masses dair qui se trouvaient dans
les deux parties du poumon. Silvester estimait que cette
quantit dair devait tre infrieure un cubic inch. Avec
la mthode de Silvester, la quantit dair entrant dans le
poumon tait nettement plus importante et plus uniforme.
Les expriences et les mesures quantitatives, ralises
laide du pnomtre, le confirmaient. Le 23 mars 1868,
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Poursuivant ensuite ses expriences en faisant inhaler, alternativement, du chloroforme et de lther, Fabre
constata que linhalation intermittente dther, doses
modres, tait encore plus rapide sur des animaux
incompltement endormis au chloroforme, jusqu ce quil
y ait paralysie des membres postrieurs et seulement faiblesse des membres antrieurs. Lexprience, qui dura 15
18 minutes, fut rpte, en alternant six fois linhalation
de lther et six fois celle du chloroforme. Elle dmontrait
que laction hypostnisante du chloroforme commence
par les membres postrieurs. Mais, si les inhalations intermittentes dther, doses modres, neutralisent si bien
laction adynamique du chloroforme, la thorie et lexprience prouvaient linefficacit et le danger de lusage
de fortes doses, et, surtout, des inhalations continues.
Plusieurs expriences, bien dtailles dans le manuscrit
de Fabre, venaient corroborer ces faits. Les conclusions
qui en dcoulaient ont t publies dans le Compte Rendu
des sances de lAcadmie des sciences : Administr pendant
la priode dexcitation du chloroforme, lther maintient lexcitation : ce sont deux actions semblables qui se succdent, mais
ne se neutralisent pas. Si, dans cette circonstance, on en continue lemploi, lther dtermine le sommeil, aprs un temps qui
est en raison inverse des doses inhales.
Il restait encore rpondre deux autres questions.
Lther tait-il le seul et le meilleur des antidotes du
chloroforme ?
Pour faire cesser le sommeil anesthsique et connatre
lefficacit relative de trois antidotes, Fabre compara les
effets de lther ceux de lammoniaque et de laldhyde.
La procdure exprimentale est galement bien dcrite
dans le manuscrit original. Lorsque lther tait administr pendant la priode dexcitation du chloroforme, il
maintenait cet effet ou le prolongeait. Les priodes dexcitation du chloroforme et de lther se succdaient mais
ne se neutralisaient pas. faible dose, lther activait les
mouvements de la respiration et les battements du cur.
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Lappareil de sauvetage
de Napolon Thibout
En fvrier 1854, Napolon Thibout, simple ouvrier
Neubourg, dans lEure, faisait savoir lAcadmie des
sciences quil avait invent un appareil de sauvetage
destin au secours des noys et des asphyxis, au moyen
duquel on pouvait sjourner sous leau, faible profondeur, et dans des lieux envahis par les gaz mphitiques.
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dassurer une aration des poumons dans lasphyxie diphtrique et dans les asphyxies en gnral, tout en rtablissant
le jeu des puissances respiratoires. Linstrument pouvait
tre mis en communication avec louverture dun tube
laryngien ou dune canule trachotomie. Deux corps de
pompe amplifiaient les mouvements dinspiration et dexpiration. La construction de lappareil reposait sur lisolement absolu des courants inspiratoire et expiratoire, sur un
dosage prcis des courants, sur la sensibilit et la rgularit
des mouvements impulsifs et expulsifs, et sur la possibilit
de pouvoir varier, volont, les conditions thermomtriques, hygromtriques et thrapeutiques de lair inspir. Il
permettait de contrler les influences qualitatives de lair,
en tablissant un examen comparatif avec lair expir.
Linstrument tait protg contre lafflux de liquides emports par le courant expiratoire, et contre toute forme doxydation. Nlaton, Blache et Trousseau lavaient examin.
Le 19 janvier 1859, Berhardt von Langenbeck101, de
Berlin, ralisait une trachotomie laide dun simple
scalpel, chez une personne asphyxie par linhalation
chloroformique, en introduisant une sonde en gomme
lastique dans la plaie pratique au niveau de la trache. Langenbeck appliquait ensuite la respiration artificielle en alternant les insufflations et le refoulement du
diaphragme. Il avait tent, pralablement, dintuber le
larynx laide dune sonde en argent, tout en abaissant
lpiglotte avec lindex de la main gauche. Linsufflation
dair dans le cathter tait mdiocre, cause de lchappement produit sur les bords de linstrument. La dilatation
du thorax tait cependant insuffisante.
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Un tmoignage poignant
Une note manuscrite de John Rose Cormack108 sur un
Empoisonnement chronique par le chloroforme, suivie dune
rponse de Benjamin Ward Richardson, montrent quen
aot 1874, la mthode de Simpson est toujours applique
en Grande-Bretagne. Cormack raconte comment les chirurgiens tentrent de ranimer une patiente, intoxique par
le chloroforme. Il est difficile, a posteriori, dtablir un diagnostic ou de revenir sur les causes de cette succession de
lipothymies. La patiente a frl la mort plusieurs reprises. Fallait-il attribuer cet tat syncopal rptitif lhystrie, des crises de nature pileptique, comme le pensait
Richardson, un empoisonnement par le narcotique ou,
par suite des traumatismes tissulaires occasionns par
lintervention, une consommation importante doxygne au cours de la priode post-opratoire ? Richardson
a tent dexpliquer le phnomne, en avanant la thorie
de la formation dun compos toxique, responsable de
ltat cataleptique. Faute de moyens danalyses, le mdecin cossais ne fut videmment pas en mesure de penser lhyperlactacidmie, responsable de lasphyxie, ou
lhypercapnie, provoque par une acidose gazeuse du
sang. Ses remarques nous renseignent galement sur les
ides de lauteur lgard de la mthode de linversion
des corps et de la respiration artificielle.
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Jusqu prsent, les expriences tentes ont t infructueuses, parce quelles nont pas t faites dans des conditions semblables celles que prsentent les organes vitaux.
Ainsi, on a insuffl plus ou moins fortement les poumons,
pour faire artificiellement pntrer lair dans les voies
ariennes, et lon a constat, par lauscultation, des bruits
ainsi reproduits. Mais, en ayant recours ce procd, lon
a oubli :
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Lappareil respiratoire
de George Edward Fell
On pensait que des ballons taient amplement suffisants
pour arriver faire pntrer de lair dans les poumons.
En 1867, John Hunter et Benjamin Ward Richardson
avaient construit un systme de ballons, o lun des
compartiments poussait lair dans les poumons, pendant
que lautre vacuait lair expir vers latmosphre. En
juillet 1887, dans un cas dempoisonnement par la morphine, George Edward Fell116, de Buffalo, fit appel la
respiration artificielle force. Pendant un an, il sexera
sur des cadavres, en leur insrant une canule dans la
trache. Aprs un premier essai sur lHomme, il prsenta une communication au Congrs international de
Washington, mais son texte ne fut pas publi. Convaincu
que sa mthode tait la bonne, il la perfectionna et
construisit un appareil, reli un soufflet (fig. 5.57).
Huit mois plus tard, il dposait un brevet dinvention
de quinze ans. En qualit dtranger, il fut contraint de
se faire reprsenter Paris par lingnieur Chassevent,
de loffice Ch. Desnos, 11, boulevard de Magenta. Son
brevet, pris le 14 mars 1888, porte le n 189363. Fell y
dcrit son appareil avec prcision, pice aprs pice, et
la manire de sen servir. Cette invention devait servir
produire la respiration artificielle dans les cas o laction
des poumons tait gne ou suspendue, ou que laration, galement artificielle, du sang, tait ncessaire
pour ramener la vie. On pouvait aussi sen servir lorsque
le cerveau se trouvait momentanment paralys par une
motion ou une maladie. Fell revendiquait la combinaison avec le trachotome, compos dun tube extrieur,
dun tube intrieur et dun tube dalimentation dair. Il
avait invent un appareil qui servait forcer lair dans
une canule, une soupape de rglage et un systme de
chauffage de lair.
Fell117 dcrira nouveau son appareil, en janvier 1891,
devant la Socit mdicale et chirurgicale de Buffalo.
Linventeur avait alors remplac le soufflet main par
une paire de ballons, actionns par le pied.
Joseph ODwyer118 apporta rapidement une modification la mthode de Fell, en mettant au point un
ensemble de canules destines aux enfants et aux adultes
(fig. 5.58 et 5.59). Leur portion larynge avait une forme
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Histoire de lanesthsie
Chapitre 6
la recherche de nouveaux
agents anesthsiques :
1848-1858
Le chlorure dhydro-carbone
ou Liqueur Danoise.
Redcouverte du gaz olfiant
ou Liqueur des Hollandais
En avril 1848, Simpson3 publiait dans le Monthly Medical
Journal une note sur les proprits anesthsiques du chlorure dhydro-carbone ou Liqueur Danoise. Ce chlorure
rsultait de la combinaison, parties gales, de chlore et
de gaz olfiant (C4H4Cl2). Deux mois plus tard, Thomas
Nunneley4, professeur de physiologie Leeds, entreprenait des expriences sur des chiens et des chats, avec
lide dtudier les trente substances, plus ou moins anesthsiantes, qui contiennent de lhydrogne et du carbone,
unis loxygne. Nunneley5 va montrer que les substances qui ont la mme forme cristalline (on dira quils
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Le nitrate dthyle
Le nitrate dthyle rsulte de la distillation de deux
parties dalcool, dune partie dacide nitrique pur, et
dune petite quantit dure (Ac O, NO5). Il suffisait de
60 gouttes, verses sur un mouchoir, pour obtenir une
La benzine ou benzole
Michal Faraday avait obtenu cette substance en comprimant du gaz olfiant, et Mitscherlich, en distillant
de lacide benzoque avec un excs de chaux (C12H6,
aujourdhui C6H6). Inhal, le benzole produit des bourdonnements dans la tte.
Plusieurs interventions chirurgicales furent excutes au St. Georges Hospital de Londres, sous anesthsie au benzole, entre le 16 et le 30 dcembre 1847. John
Snow, qui avait construit un nouvel inhalateur cet effet,
avait extrait pralablement quatre dents, lhpital, sans
pousser lanesthsie jusqu la rsolution musculaire.
Lappareil, construit par Matthews, Portugal-street, et par
Ferguson, Giltspur-street, tait form de deux cylindres,
imbriqus lun dans lautre. Le cylindre intrieur avait t
construit avec un treillis mtallique, et recouvert, dans
sa partie infrieure, par du papier buvard. Le cylindre
extrieur, recouvert sa partie infrieure par un matriau
similaire, laissait passer les vapeurs chloroformiques et
lair atmosphrique. Lensemble des deux cylindres tait
plac dans un troisime cylindre, qui contenait de leau,
de manire pouvoir en rguler la temprature. cet
appareillage dune demi-pinte de capacit, tait fix un
tube dinhalation, lui-mme reli au masque thriser
de John Snow. Caesar Hawkins employa la benzine, le
30 dcembre 1847, chez une personne pileptique, pour
une amputation de jambe. Le rsultat ne fut pas vraiment satisfaisant. La patiente fut prise de mouvements
convulsifs17. Le benzole ne pouvait pas tre utilis pour
des interventions de longue dure.
Les aldhydes
Laldhyde (C4H3 + H2O, aujourdhui C2H4O) a t
dcouvert par Johann Wolfgang Dbereiner, en distillant de lacide sulfurique, de lalcool et du peroxyde de
manganse.
Le 13 mars 1848, Antoine-Baudoin Poggiale18, professeur de chimie au Val-de-Grce, puis chirurgien militaire
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indiqu les moyens pour remdier linsalubrit observe dans ce domaine de lindustrie.
Le manuscrit de Delpech, reli sous la forme dun livre,
comporte 8 11 observations, recueillies par Paul-Franois
Blachez, alors interne des hpitaux. Nous en retiendrons
surtout les conclusions : les ouvriers du caoutchouc prsentaient des accidents graves : troubles divers lis la
digestion, anorexie, nauses, vomissements, diarrhes et
constipations, hbtude, pertes de mmoire et de la mobilit, altrations des fonctions du systme nerveux, vertiges, cphalalgies, troubles de louie, paralysies diverses et
impuissance. Il fallait trouver un moyen pour les prserver de linhalation de ces vapeurs et susciter la publication de nouveaux rglements dhygine publique.
Delpech fut rcompens, pour ses travaux, par un prix
dencouragement dune valeur de 5 000 francs.
Le bromure de potassium
Dans le service de Pierre-Paul Puche, lhpital du Midi,
on avait pu constater, le 17 septembre 1849, que le bromure
de potassium, administr la dose de 20 grammes par jour,
avait des proprits anesthsiantes. Linsensibilit coexistait avec un trouble notoire des sens et de la motilit26.
physiologique de lther, du chloroforme et des agents anesthsiques31. Il sagit dun manuscrit dat du 21 janvier 1850, qui
fut prsent, le jour mme, lAcadmie des sciences32.
Une seconde lettre (fig. 6.5), date du 27 octobre 1851,
mentionne que Robin a soumis une Note sur les proprits
antiputrides et toxiques des sulfites, des composs hydrocarbons volatils artificiels et en particulier, lhuile de houille pour le
prix des Arts insalubres de la Fondation Montyon. Robin
classait lther bromhydrique parmi les substances qui
sont antiputrides aprs la mort. Comme tous les agents
modrateurs de la combustion lente, lther bromhydrique pouvait tre, suivant la dose employe chez ltre
vivant, un sdatif33, un antiphlogistique ou un poison
asphyxiant34.
Lther bromhydrique, qui bout 40,7 C, est anesthsique par inspiration lorsque son point dbullition est
infrieur 80 C, et anesthsique local lorsque son point
dbullition est lev. cause de cette proprit, on ne
peut lemployer que dans les pays froids, ou temprs
pendant la saison froide. Robin va montrer que ce compos anesthsie rapidement les oiseaux, qui reviennent
tout aussi facilement la vie lorsquon cesse linhalation.
Robin35 prtend que ses notes ont t gardes par
Flourens, Andr-Marie-Constant Dumril, Dumas,
Claude Bernard, et par les Commissaires de la section de mdecine. Trente ans plus tard, il sen plaignait
encore amrement et regrettait surtout que la note du 19
mai 1851, relative aux applications thrapeutiques du
pouvoir antiputride aux sciences mdicales et naturelles, aient t prises par tout le monde, en France, comme
ltranger, surtout par suite de la conduite inqualifiable
que tint votre ex-confrre M. Flourens, en ne la publiant
pas dans les Comptes Rendus . Un extrait de la note intitule Pouvoir antiputride et mode daction physiologique de
lacide picrique, de la nicotine, de lopium, de la quinine, des
composs de strychnine, etc. Application que prsentent la
thrapeutique les agents qui prservent de la combustion lente
malgr la prsence de loxygne humide 36 a bien t publi
dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences,
alors que le mmoire sur les applications thrapeutiques
nest mentionn que par une simple phrase. soixantedix-sept ans, alors quil gotait aux joies de la retraite
dans sa rsidence de la Terre-la-Grande-Bellaillerie, prs
de Saint-Calais, dans la Sarthe, Robin avait toujours le
sentiment davoir t dpossd de certaines priorits
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scientifiques et davoir t la victime dune norme injustice. Il slevait contre les abus de pouvoir et les mauvaises
habitudes de lancienne Acadmie nationale des sciences,
allant jusqu accuser Claude Bernard de pillage scientifique. Dans un article, publi dans la Gazette Mdicale
de lAlgrie, le 31 mai 1885, Robin na pas hsit porter
des accusations graves lgard de Bernard : Afin de me
dprcier, il a commenc par donner Liebig une belle thorie
quil savait mappartenir il a manuvr ensuite pour prendre la partie essentielle de ma thorie sur les anesthsiques, ma
thorie respiratoire des vgtaux, ma thorie sur les causes de
lhibernation dans les deux rgnes, consquemment, la thorie
de lunit vitale dans les tres ; mon rapport entre le pouvoir
antiputride et le pouvoir toxique, etc. 37 Il tait facile daccuser des savants, dcds pour la plupart au moment
de cette publication ! Robin38 rclamait la cration dune
section de philosophie des sciences et de protection des
inventeurs (fig. 6.6).
En 1884, Albert Colson39, rptiteur lcole polytechnique, envoyait un pli cachet lAcadmie des sciences,
dans lequel il montrait quen faisant bouillir des thers
bromhydriques, drivs du mthylne, avec de lalcool,
les thers se transforment en thylines et que deux thers
peuvent ragir lun sur lautre.
normale, lanesthsie sinstalle rapidement, sans symptmes dsagrables, et avec un rveil normal. Sous forme
dilue, les fumigations de vesses-de-loup produisent des
convulsions, une intoxication, avec possibilit de vomissements, et un rveil difficile. En prolongeant linhalation,
la respiration cesse avant larrt cardiaque. Richardson
comparait laction du Lycoperdon proteus celle du curare.
La combustion des champignons dans loxygne narrtait pas laction anesthsiante. Elle ntait pas dtruite par
leau, lalcool ou les solutions alcalines.
Le 16 juin 1853, quelques jours aprs la publication
de Richardson, labb Franois Moigno invita Frdric
Grard rpter les expriences du savant anglais. Grard
communiqua son projet au myctologue Francis-Simon
Cordier41 et, aprs avoir retrouv des chantillons de
lycoperdons schs dans ses collections, Grard procda
une premire srie dexpriences. Il plaa 12 grammes
de capillitium, ml de spores, sur une mche capable de
se consumer comme de lamadou, la posa dans un appareil improvis et plongea sa tte pendant 15 minutes dans
les fumeroles. La fume cre produisit une irritation du
pharynx, suivie dun coryza, qui se dissipa rapidement
pour faire place une scheresse de la muqueuse pituitaire. Il fut contraint de fermer les yeux et de sortir de
lappareil au moment o le capillitium arrivait en fin de
combustion. Grard prouva alors une douleur cordiale
extrmement vive, les battements du cur sacclrrent,
le pouls grimpa 75 pulsations par minute, une dyspne
persistante sinstalla pendant prs dune heure, avec des
sensations de compression pricphalique, sans douleur.
Leffet narcotique tait comparable aux effets de lopium.
Cette sensation dura quatre heures, avec une impression
de malaise qui se prolongea pendant les six heures suivantes. Les yeux, frapps dune lgre blpharite, furent
douloureux jusquau lendemain matin.
Grard42 publia les rsultats de ses recherches dans le
Monde Artistique et Littraire, et en envoya un exemplaire
lAcadmie des sciences (fig. 6.7), et Flourens43 en fit le
rsum, en sance, le 20 juin 1853. Grard tait convaincu
que les autres espces de lycoperdons (Lycoperdon bovista
et Lycoperdon excipulformis) avaient les mmes proprits
narcotiques que le proteus. Il se proposait de recommencer les expriences avec une quantit plus importante de
champignons schs, mais, cette fois, avec un appareil o
les yeux ne seraient plus incommods par la fume.
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got , Balard avait song examiner cette huile qui infestait les alcools. La production vinicole tait alors en pleine
expansion, et les transactions commerciales de lindustrie
viticole obligeaient les fabricants et les distillateurs produire des alcools et des vins de qualit, et non des vinasses alcooliques au got douteux, ou des alcools de marc
de mauvaise facture. Un distillateur de Montpellier avait
remis Balard une certaine quantit dhuile de marc, afin
quil puisse tenter den sparer les divers constituants.
Outre une certaine quantit dalcool ordinaire, cette huile
contenait de lther nanthique61, ainsi quun autre compos huileux, dj dcrit antrieurement par Jean-Baptiste
Dumas62 sous le nom dhuile de pommes de terre et, sous
le nom dalcool amylique, par Andr-Thomas-Auguste
Cahours63 (fig. 6.16 et 6.17). Cet alcool amylique tait galement prsent dans les produits de la fermentation du
mot de vin, du mot de bire, des mlasses de betteraves et du sucre des fcules. Les chimistes avaient rang
lalcool amylique dans la classe des camphres. Une tude
plus approfondie de cette huile brute, et la dcouverte de
sels analogues aux sels viniques et de lther chlorhydrique, conduisirent Balard proposer de classer plutt ces
alcools amyliques dans celle des alcools. Deux procds
permettaient dobtenir de lalcool amylique. On pouvait
recourir, soit une redistillation du marc de raisins de
mauvaise qualit (marc que les fabricants pouvaient se
procurer bas prix), soit la fermentation de lamidon de
pommes de terre. La rectification des alcools de mauvais
got, aprs y avoir ajout de la potasse caustique pour
dcomposer lther nanthique, va permettre Balard
dextraire de lalcool amylique pur, une temprature
dbullition se situant entre 130 et 140. La liqueur obtenue avait une odeur suffocante, qui provoquait la toux.
Elle tait insoluble dans leau. Rejoignant les ides dj
nonces par Dumas, Balard va bientt tre en mesure de
confirmer que lalcool amylique se forme aux dpens du
glucose, qui se dcompose au cours de la fermentation,
sous laction dun excs de matires azotes. Lalcool amylique pouvait donner naissance treize composs nouveaux, eux aussi insolubles dans leau. Lorsque le lavage
par les acides tait impossible, il fallait avoir recours
lobservation, puis dcrire le degr de volatilit, afin de
pouvoir diffrencier ces divers composs ; et parmi eux,
lther hydro-chloramylique, obtenu par la distillation
dun mlange dacide chlorhydrique et dalcool amylique.
Par son groupement molculaire, ce compos sapparentait lther chlorhydrique de lalcool de vin. Il permettait
dobtenir de lther amylique, C10 H11O.
Pour extraire lther amylique de lalcool amylique,
Balard fit appel aux agents de dshydratation couramment utiliss par les chimistes, comme lacide sulfurique
et, surtout, le chlorure de zinc, dont laction tait beaucoup
plus nette, et dont le chimiste Antoine-Philibert Masson64
avait, le premier, fait connatre lefficacit.
Lorsquon chauffait de lalcool amylique et une solution de chlorure de zinc, marquant 70 degrs Baum, dans
une cornue tubule munie dun thermomtre, le liquide
homogne, qui en rsultait, commenait distiller la
temprature de 130 environ. Les produits obtenus entre
130 et 300 avaient toujours sensiblement la mme composition que lhydrogne bicarbon. Ce qui les diffrenciait les uns des autres, ctait la densit de la vapeur, les
condensations successives qui leur faisaient acqurir un
poids atomique double ou quadruple. La densit de la
vapeur augmentait au fur et mesure que la temprature
dbullition slevait. Lorsquon sparait le produit le plus
volatil par des distillations successives, et quon agitait ce
liquide avec de lacide sulfurique concentr, on parvenait isoler une matire fluide, lodeur de chou pourri
tout fait caractristique. Ctait un carbure dhydrogne
isomrique avec lhydrogne bicarbon, donnant quatre
volumes de vapeur, et dont la formule, selon Balard, correspondait C10H10. Balard fixa la densit de cette vapeur,
obtenue par la mthode de Gay-Lussac, 2,45. Balard
montra que ce liquide bout 39. Son poids spcifique est
0,661 12. Edward Frankland fixa par la suite le point
dbullition de lamylne 35. titre de comparaison,
rappelons que le point dbullition du chloroforme se
situe 60 et celui de lther 35 6.
Lorsquon traitait ensuite ce carbure dhydrogne avec
une nouvelle quantit de chlorure de zinc, et quon le distillait, on obtenait, la temprature de 160, un liquide
huileux, qui avait la mme composition que le prcdent.
Cahours avait appel ce liquide amylne . Il avait une
lgre odeur camphre, voisine de celle de lessence de
trbenthine altre. Sa densit de vapeur 4,9 tait deux
fois plus grande que celle du liquide prcdent. Balard
lui attribuait la formule suivante : C20H20. La portion de
carbure, qui distillait entre 250 et 270, avait une densit
proche du double de la prcdente et tait forme dun
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servira auprs de vingt-cinq enfants pour des explorations et des oprations douloureuses de courte dure.
Apolloni-Pierre Prterre en fut le meilleur tmoin. Il rapporte que les obstacles rencontrs par Giralds venaient
en partie du fait que la direction pharmaceutique des
hpitaux civils de Paris refusait de prparer lamylne
ncessaire aux diffrents services hospitaliers. Giralds
avait continu de payer, ses frais, lamylne quil utilisait lhpital des Enfants et des orphelins. Il sen servait surtout lorsquil fallait explorer les yeux des enfants
des classes dfavorises75. Les statistiques, tablies pour
79 enfants, montrrent que, pour produire lanesthsie,
il ne fallait pas plus de 10 grammes damylne, car il fallait suspendre linhalation ds que la raideur musculaire
apparaissait.
Le 3 mars 1857, Gabriel Tourdes faisait parvenir,
lAcadmie de mdecine, une lettre76 et une note77 sur
ses expriences tentes sur les animaux, et rapportait un
certain nombre de faits cliniques observs la Facult de
mdecine de Strasbourg78. Un premier article79, publi dans
la Gazette Mdicale de Strasbourg, est presque conforme au
manuscrit original du 26 fvrier 1857. Il nous a t facile de
vrifier quEugne Hepp avait suivi la mthode indique
par Balard. Lvaporation de lamylne tait tellement
rapide que la substance laissait des cristaux blanchtres
congels sur les ponges. Tourdes estimait que la prparation de lamylne, au moyen du chlorure de zinc, tait
la meilleure mthode. Lorsquil tait prpar en faisant
agir de lacide sulfurique sur de lacide amylique, le produit contenait du soufre et dgageait une odeur repoussante. Ce point particulier fut lorigine dune vritable
polmique entre Giralds80, Tourdes81 et Emile Debout82,
rdacteur en chef du Bulletin gnral de Thrapeutique mdicale et chirurgicale.
Le 10 mars 1857, Debout envoyait une note lAcadmie de mdecine, au sujet de linnocuit et de la valeur de
lamylne, mmoire qui fit lobjet dun rapport83. CsarAlphonse Robert reconnaissait que lamylne prpar par
les laboratoires des hpitaux ntait pas parfaitement pur.
Lorsquon employait de lacide sulfurique comme agent
de dshydratation de lalcool amylique la place du chlorure de zinc, le liquide obtenu aprs la distillation contenait du soufre et lui donnait cette odeur nausabonde si
caractristique. Le produit que Debout avait utilis lors
de ses premiers essais avait t prpar par Berth, chef
du laboratoire des produits pharmaceutiques de la maison Mnier. Pour les tentatives suivantes, il stait servi
dchantillons que John Snow lui avait adresss84. Le
liquide de Berth sentait lhuile de naphte, comme Balard
lavait dj mentionn.
Debout avait ralis ses premires expriences danesthsie lamylne, lhpital Saint-Antoine, dans le service de Franois-Amilcar Aran. Comme pour la plupart
des premiers essais danesthsie, le mdecin procda
des extractions dentaires, et, une fois de plus, on sadressa
des femmes ! Debout se servira de lanesthsimtre de
Duroy, pour lequel le pharmacien lui apporta dailleurs
son aide en manuvrant linhalateur. Les quantits
damylne inhales par les trois malades, pendant les
vingt minutes que durrent les expriences, furent, respectivement, de 2,25, 3 et 3,25 grammes. Aucune de ces
femmes ne put tre insensibilise, mme si les vapeurs
furent bien tolres. Lamylne ntait donc pas indiqu
pour ce type dintervention. Debout fit alors un nouvel
essai, cette fois avec lappareil de Charrire destin aux
inhalations chloroformiques. Cinq six grammes damylne furent verss dans linhalateur. En moins de trois
minutes, une jeune fille, ge de quinze ans, quil fallait
dbarrasser dune molaire, sombra dans un sommeil profond. Lexprience semble avoir t mene avec une certaine lgret : au moment de passer lacte, llve de
service, charg dextraire la dent, ntait pas encore prt85.
Il fallut donc remplir nouveau lappareil, puis renouveler les inhalations. Cette fois, la dent put tre extraite
sans la moindre douleur, moins de trois minutes aprs le
dbut des inspirations. Le deuxime essai fut un chec.
Quinze amylnisations86 furent ralises au service de
Csar-Alphonse Robert, lhpital Beaujon, entre les 3 et
7 mars 1857. Ces oprations concernaient aussi bien une
ablation de la racine dun ongle, quune dsarticulation
de la dernire phalange de lindex, une ouverture dun
phlegmon ou une opration de la taille. Robert conseillait
dappliquer lappareil chloroformer de Charrire sur
la bouche et sur le nez du patient, de manire viter
toute dperdition des vapeurs amyliques. Les chirurgiens
qui avaient utilis un simple cornet muni dune ponge,
avaient chou cause de lextrme volatilit de lamylne. Comme les vapeurs damylne ne restaient pas trs
longtemps en dissolution dans le sang, il tait indispensable den inhaler une grande quantit de manire continue.
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Histoire de lanesthsie
Avec lamylne, il ny avait pas de phnomnes dirritation des muqueuses, ni dinflammations bronchiques ou
buccales. Linsensibilit apparaissait rapidement au bout
dune trois minutes. Le visage gardait sa coloration,
les paupires restaient ouvertes, les yeux taient tourns
vers le haut, le pouls devenait plus frquent, quelquefois
intermittent ou filiforme. Il ny avait pas de spasmes ni
de resserrement des mchoires, pas de menace de suffocation, pas de vomissements ni de nauses. Lamylne ne
produisait pas de rsolution musculaire. Le rveil tait
extrmement rapide et linsensibilit de courte dure
lorsque linhalation ntait pas trop longue. Les effets de
lamylne se distinguaient de ceux de lther ou du chloroforme, par linstantanit et la cessation rapide de son
action ds que linhalation tait suspendue.
Le 31 mars 1857, Duroy adressait, lAcadmie de
mdecine, une note intitule Essais sur lamylne, nouvel agent anesthsique . Cette correspondance, simplement signale dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine87,
a t publie dans le Journal de Pharmacie et de Chimie88.
Le 2 avril 1857, le secrtaire perptuel de lAcadmie de
mdecine nommait Robert, conjointement avec Velpeau
et Malgaigne, pour faire le rapport de ce mmoire. Or le
manuscrit de Duroy a t rendu, sans rapport, lAcadmie de mdecine, aprs le dcs de Robert89.
Duroy avait t conduit dterminer les caractres
de lalcool amylique pur et de lalcool amylique impur,
en revenant la matire premire : lhuile de pomme de
terre. Les deux substances navaient pas le mme aspect,
en fonction de la quantit dalcool quelles contenaient.
Lhuile de pomme de terre pure ne brle pas de la mme
manire que lhuile de pomme de terre brute. Cette dernire, contenant plus dalcool et, par consquent, un
volume deau plus important, schauffait vivement
en prsence de chlorure de zinc ou de calcium. Aprs
quelques ttonnements, le pharmacien parvint purifier lhuile de pomme de terre en lui enlevant lalcool au
moyen du chlorure de calcium sec, qui le dshydrate.
Partant des cornues traditionnelles, en verre, Duroy
instaura lemploi des alambics en cuivre, inattaquables par le chlorure de zinc. Son procd de distillation
de lalcool amylique sur le chlorure de zinc, daprs le
procd du pharmacien strasbourgeois Eugne Hepp,
lui permit dobtenir de lamylne en quantit notable.
Il sagissait ensuite de fixer la temprature dbullition
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Histoire de lanesthsie
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Histoire de lanesthsie
lhuile dolive, savrait tre tout aussi efficace. Ses proprits mdicinales taient les mmes, mais encore fallaitil faire la diffrence entre lhuile volatile de laurier-cerise
et leau de laurier-cerise. Chacun deux avait ses proprits particulires. La composition, en huile essentielle, de
leau de laurier-cerise variait en fonction de la priode de
distillation, au printemps ou au mois de juin. Lefficacit
mdicinale tait alors bien diffrente.
En 1835, Thophile-Jules Pelouze102, qui avait fait des
recherches sur le cyanure de potassium, dcouvrit lther
hydrocyanique. Ce compos se rapprochait beaucoup
de lacide prussique, sans avoir des rpercussions aussi
nfastes que lacide cyanhydrique. Ctait un liquide
incolore, dune odeur alliace trs pntrante, fort dsagrable, trs peu soluble dans leau, mais soluble en toute
proportion dans lalcool et dans lther sulfurique. Il tait
hautement inflammable et brlait avec une flamme bleue.
Lorsquil tait administr des chiens, par la voie buccale ( raison de six gouttes), la raction tait immdiate ;
lanimal chutait sur le ct, en agitant les pattes. Quatre
minutes plus tard, laction sur les centres nerveux diminuait graduellement, pour redevenir normale aprs une
demi-heure. Lorsquil tait inject dans la veine jugulaire,
la mort tait instantane. Six gouttes dther hydrocyanique, ajoutes un looch gommeux103, avaient soulag un
malade atteint de toux convulsives.
Le 13 septembre 1858, Charles Ozanam, demeurant
maintenant 32, rue Cassette, Paris, rdigeait une lettre104 (fig. 6.19), ainsi quune note105 autographe (fig. 6.20)
rsumant ses travaux sur lacide cyanhydrique et sur
loxygne, son antidote. La note a t publie dans le
Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences106,
le 20 septembre 1858, et dans la Gazette Mdicale de Paris,
le 2 octobre 1858, lexception du dernier paragraphe.
Aid dAugustin Fabre et de Paul Blondeau, Ozanam
avait ralis vingt et une expriences, en faisant respirer
des animaux de lacide cyanhydrique dilu au 5e, au
20e, au 40e et au 100e. Il put constater que les effets taient
foudroyants aux doses les plus leves, et tout fait
attnus au 100e. Aux doses les plus modres, lacide
cyanhydrique provoquait une anesthsie passagre,
analogue celle de lacide carbonique. Cette anesthsie
pouvait tre prolonge pendant cinq quinze minutes,
suivie dun rveil normal, en interrompant les inhalations ds que les premiers signes dendormissement se
manifestaient. Lorsque linhalation tait prolonge jusquau stade comateux, lanimal succombait en une demiminute trois minutes.
Ozanam put montrer que le meilleur antidote de
lacide cyanhydrique tait loxygne. Pour rveiller et
sauver les animaux qui avaient inspir de lacide cyanhydrique, il fallait leur faire inhaler de loxygne pendant
huit douze minutes. Quelques lignes non publies de
cette note autographe rvlent quOzanam tait favorable
la mise en place dun systme de prvention pour lutter contre les accidents asphyxiques. Il pensait quil serait
utile que chaque pharmacien et en rserve en cas durgence une certaine quantit doxygne pour combattre
lasphyxie, les effets mortels de loxyde de carbone et de
lacide prussique.
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Histoire de lanesthsie
dernier111, on ne peut accorder Faure le droit dantriorit au sujet de linsensibilit obtenue par la carbonarcose
et lhypoxie. En 1824, Henry Hill Hickman avait ralis
le mme genre dexpriences sur des animaux. Elles
navaient apparemment jamais t rptes jusqu ce que
Faure les ait renouveles et interprtes. Faure avait ralis ses expriences sous les yeux dAmbroise Tardieu, en
introduisant dans la trache de plusieurs animaux, dont
un chien, un tube mtallique reli une vessie de porc
remplie dair atmosphrique et en observant ses ractions
et les battements de son cur. Ordinairement, les animaux taient anesthsis aprs deux ou trois minutes.
Les expriences, ralises sur le chien, par Jean-Nicolas
Demarquay, lui donnaient partiellement raison. Des animaux de taille moyenne pouvaient continuer vivre,
pendant treize ou quatorze minutes, dans une atmosphre charge parties gales dacide carbonique et dair
atmosphrique ; lanesthsie survenait en prsence dune
faible quantit dacide carbonique. Un sixime ou un cinquime de gaz acide carbonique pouvait la dterminer112.
Faure navait fait quentrevoir la solution, mais navait
pas su mettre en pratique linhalation de lair confin en
lintgrant aux inhalateurs.
Le 29 dcembre 1856, dans une note consacre laction
anesthsique du gaz oxyde de carbone, Charles Ozanam
posait la loi gnrale suivante : Tous les corps carbons
volatils ou gazeux sont dous du pouvoir anesthsique ; plus
un corps est carbon, plus il possde ce pouvoir. 113 Dans
une autre note, prsente le 7 septembre 1857, Ozanam114
dmontrait que les substances thres agissent comme
un anesthsique lorsquelles se sont dcomposes en gaz
carbons. Lther doit tre considr comme une source
de carbone facilement assimilable, du fait de sa transformation, dans le torrent circulatoire, en acide carbonique.
Cette transformation est la vritable cause de larrt de la
sensibilit.
Ozanam partait dun fait tabli par Georges Ville et
Philippe-Frdric Blandin, au Collge de France, en juin
1847 : pendant lthrisation, lair expir renferme moiti plus
dacide carbonique que dans ltat normal 115 (fig. 6.22). Dans
la note du 7 septembre 1857 (fig. 6.23), Ozanam reproduit
le tableau des analyses que Ville et Blandin avaient faites
laide du nouvel eudiomtre de Henri-Victor Regnault,
et dont les rsultats avaient t publis dans le Compte
Rendu des sances de lAcadmie des sciences, le 7 juin 1847.
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Histoire de lanesthsie
Expriences
1
2
3
4
5
4,84
4,38
3,11
3,32
4,42
Proportion
de lther
contenue
dans lair inhal
6,70
12,17
12,00
12,68
14,11
Dure
de linhalation
2 min 30
4 min 00
4 min 00
2 min 30
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Histoire de lanesthsie
carbonique prpar par Fontaine, successeur de PierreJean Robiquet et de Joseph Pelletier. Cent-deux minutes
staient coules depuis le dbut de lexprience, et lanimal se rveilla aprs cinq minutes.
Ozanam et Fabre firent quelques essais sur eux-mmes,
mais ils sarrtrent ds que les premiers effets du gaz se
manifestaient, lorsque la salivation devenait trop importante et que des vertiges apparaissaient. Les deux auteurs
en dduisirent quon pouvait inhaler le gaz acide carbonique pendant fort longtemps, au-del du temps ncessaire
aux oprations les plus longues. Laction du gaz cessait ds
quon arrtait linspiration. Le rveil tait ais et rapide.
La diffrence, observe dans la composition du sang veineux et du sang artriel, ntait due qu lexcs dacide
carbonique, qui paralysait le systme nerveux. Lacide
carbonqiue est lanesthsique direct et naturel de lorganisme ,
crivait Ozanam dans sa note du 22 fvrier 1858.
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Histoire de lanesthsie
En 1857, la Socit des sciences mdicales du dpartement de la Moselle proposait daccorder un prix
au candidat qui traiterait le mieux le sujet suivant :
Les anesthsiques en gnral, leurs effets physiologiques, et
lagent chimique qui produit lanesthsie. Deux mmoires
parvinrent la Socit. Lun de Louis Scoutetten, lautre
de Charles Ozanam. La commission accorda une mdaille
dargent Ozanam et attribua une mention honorable
Scoutetten, pour son excellent historique sur les anesthsiques. Ce dernier avait pourtant oubli de mentionner
les travaux du pharmacien Pierre-Hippolyte Boutigny.
La premire thse sur lacide carbonique, considr
comme anesthsique, fut rdige par C.-Lopold Pacot129,
le 22 aot 1860.
Le 1er juin 1862, Ozanam faisait savoir lAcadmie
quil avait opr un malade en lanesthsiant avec du gaz
acide carbonique (fig. 6.28). ses yeux, la mthode prsentait de grands avantages, en particulier de ne point
exposer la mort subite. Quarante expriences, faites sur
les animaux, et de nombreux essais, tents sur lui-mme
et sur des malades, lui faisaient dire que, tt ou tard, le
gaz acide carbonique remplacerait le chloroforme dans
la pratique chirurgicale130. Ce fut aussi loccasion denvoyer une nouvelle note : De lacide carbonique en inhalation comme agent anesthsique efficace et sans danger pendant
les oprations chirurgicales 131 (fig. 6.29). Ozanam navait
enregistr aucun dcs chez les animaux, alors que le
chloroforme avait fait plusieurs victimes.
Ozanam avait russi ouvrir un abcs situ la partie infrieure et interne de la cuisse dun jeune homme,
aprs avoir fait inhaler ce malade un mlange de trois
quarts dacide carbonique et un quart dair atmosphrique. Il stait servi dun sac de 25 litres de gaz, reli
une embouchure en forme dentonnoir, embrassant le nez
et la bouche. Un peu dair atmosphrique passait entre
lentonnoir et le visage du malade. Le sommeil sinstalla
aprs deux minutes dinhalation. Ozanam remarqua aussitt que les mouvements respiratoires staient acclrs
et que le visage du malade ruisselait de sueur, un phnomne quil attribuait lacide carbonique. Linsensibilit
fut complte et les tissus sous-jacents purent tre dissqus. Le sujet se rveilla immdiatement aprs linterruption de linhalation. Ozanam terminait sa note par des
rflexions fort judicieuses, prvoyant dj les critiques
quelles allaient soulever dans le monde scientifique.
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Quoi de plus simple pour un hpital que davoir un gazomtre contenant du gaz acide carbonique, crivait-il. Il ne
saltre pas, peut se conserver indfiniment, en parfait
modrateur naturel de la sensibilit organique.
En faisant respirer de lair atmosphrique pendant un
temps donn et en analysant les gaz expirs, il obtenait
0,003 cc dacide carbonique par litre dair. En inhalant,
en mme temps, de lair et des vapeurs de chloroforme,
lanalyse montrait 0,005 cc de gaz carbon. Ozanam en
dduisit que cette augmentation ne pouvait tre due qu
la dcomposition partielle de lanesthsique.
Il convient encore de citer la thse de Jules Roger132,
ex-interne de lhpital du Havre, soutenue Paris, le
18 dcembre 1867 (fig. 6.30). Ce travail, ddi Woillez,
Giralds, Martin-Damourette et Verrier, ainsi quaux
mdecins du Havre, portait sur ltude physiologique et
thrapeutique de lacide carbonique. Roger croyait aux vertus
anesthsiques de lacide carbonique.
Chapitre 7
Anesthsie
et mdecine militaire
Le chloroforme pendant
la prsence franaise en Algrie
Le 18 juillet 1853, Pierre-Franois-Olive Rayer dposait lAcadmie des sciences une note du docteur
Ancinelle1, adresse au marchal Jean-Baptiste-Philibert
Vaillant (fig. 7.1). Le futur ministre de la Guerre lui avait
demand des renseignements sur lemploi du chloroforme au cours des oprations pratiques Laghouat,
au pied de lAtlas saharien. Cette note fut renvoye
la Commission charge dexaminer la question, dans
laquelle sigeaient Jobert de Lamballe et Baudens.
Aucun rapport ne fut imprim2. La note dAncinelle a
le mrite de nous retracer la vie dans les camps franais,
en Algrie, ainsi que lemploi ou labstention de lanesthsie au chloroforme auprs dofficiers qui avaient subi
des oprations graves. Lanesthsique fut administr au
gnral Bouscaren, dcd une heure aprs linhalation,
au commandant Morand et au capitaine Bessires. JeanLouis-Genevive Guyon3, mdecin en chef de larme,
en avait reu le rapport, le 20 janvier 1853. Ancinelle en
retranscrivait le dtail, en mettant laccent sur leffroyable lthalit qui avait suivi les grandes amputations
(fig. 7.2 et 7.3). Il en profitait pour se plaindre de la salubrit et des conditions climatiques dplorables. Lorsquil
fallait amputer, lhpital de Laghouat, le soldat navait
aucune chance de gurir. Douze dcs avec le chloroforme, trois sans anesthsique, dix gurisons sans chloroforme et quatre avec le chloroforme, illustrent bien le
faible espoir de la mdecine de pouvoir sauver les blesss. Syncopes et gangrnes taient les causes les plus frquentes des dcs.
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Chapitre 8
Amliorations
dans la fabrication industrielle
des gaz utiles lanesthsie
Dans le domaine industriel, les choses ntaient pas vraiment simples. Les fabricants se heurtaient aux problmes commerciaux habituels. Ainsi, le 4 juin 1849, Givord
et Cie, 2, rue Constantine, Lyon, soumettait lexamen
de la commission dpartementale du ministre de lAgriculture et du Commerce, une machine, dite vapeurs
combines, comme le confirment les lettres du 4 et du
21 juin 1849, du secrtaire Guimet1. Elle avait t invente
par Dutremblay2 et tait prte pour tre prsente lExposition gnrale des produits franais, Paris, o elle
devait arriver entre le 15 et le 20 juin 1849. lpoque
o la commission dexamen du dpartement du Rhne3,
charge de visiter les ateliers de fabrication de Clment
Dsormes, Oullins, se rendit sur les lieux de production, la machine ntait pas encore acheve. On accorda
donc un dlai dexpdition la compagnie Givord, sous
la condition expresse que lenvoi aurait lieu aux frais des
exposants4.
Face la demande croissante des chirurgiens, les
pharmacies des hpitaux, les laboratoires de chimie et
les officines pharmaceutiques ntaient plus en mesure
de distiller de lther en quantits suffisantes. Il fallait
obligatoirement, un moment donn, songer la fabrication industrielle. Do la ncessit de construire des
machines, des alambics et des appareils distiller de
grande capacit. Une fois lappareil invent, il convenait
de rentabiliser laffaire au plus vite. Quoi de plus simple,
a priori, que dexposer son appareil au cours des grandes
foires commerciales ! Dans la pratique, nous venons de
le voir, le dplacement dune telle machine ntait pas
une mince affaire. Sinstaller entre les autres exposants
en tait une autre !
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Histoire de lanesthsie
Fabrication conomique
de lther sulfurique
et procd de rectification
Le 7 fvrier 1858, Jules Kerr-Schmeltz, professeur au collge de Carpentras, dposait un brevet dinvention pour
une fabrication conomique de lther sulfurique (fig. 8.1).
La mthode de Kerr-Schmeltz consistait utiliser les
rsidus de la fabrication de la garancine5. Les rsidus ou
produits secondaires utiliss taient de lacide sulfurique
qui avait dj servi obtenir la garancine et lalcool de
garance. Combins entre eux, ces produits donnaient de
lther sulfurique. Lther obtenu tait le mme que si lon
stait servi dacide sulfurique pur et dalcool de vin.
Le nom de Kerr-Schmeltz figure bien dans lAnnuaire
administratif statistique et historique du dpartement du
Vaucluse6 pour lanne 1858. Le collge de Carpentras,
dans lequel linventeur assurait les cours de langues
vivantes, tait un tablissement de plein exercice, en un
mot, lensemble des connaissances ncessaires pour obtenir le grade de bachelier s-lettres. En 1857, on dispensait
Carpentras des cours particuliers pour les jeunes gens
qui se destinaient aux professions industrielles. Schmeltz
sest-il alors intress lapplication industrielle des produits de la distillation ? En 1859, son nom disparat de
la liste des enseignants. Malgr les renseignements que
nous avons pu obtenir auprs des familles Schmeltz7 de
Strasbourg et de Velizy, nos recherches sur le lieu de naissance de Kerr-Schmeltz nont pas abouti.
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1,60
30,00
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Histoire de lanesthsie
La formule du chloroforme correspondait au perchlorure. Aprs avoir analys le compos de Soubeiran, JeanBaptiste Dumas25 rvlait, en 1835, quil tait compos de
chlore et dlments de lacide formique : C2 H2 Cl6.
Le mode de prparation du chloroforme, que
Soubeiran26 avait prsent lAcadmie des sciences, en
novembre 1847, correspond celui du brevet de Ville.
Dans LAbeille Mdicale, Soubeiran27 affirmait que chaque
opration (distillation, dcantage, lavage, re-distillation)
demandait trs peu de temps lorsquon mlangeait le
chlorure de chaux, dj divis, avec de leau chaude. La
mme opration pouvait tre rpte plusieurs fois dans
la mme journe. En pratique, la fabrication du chloroforme ntait pas aussi facile. En mettant laccent sur les
difficults rencontres lors de la dilution du chlorure de
chaux et de la chaux vive dans leau, et sur la quantit de
rsidu obtenu aprs la distillation, ainsi que sur les difficults de rgulation de la temprature, Ville dmontrait
quon ne pouvait plus appliquer le procd de Soubeiran
quand il sagissait de fabriquer du chloroforme en grande
quantit. Il proposait demployer les liqueurs alcooliques
non distilles, issues de la fermentation du mlange, et
dexploiter la capacit de fermentation et de saccharification des grains et de certains vgtaux, comme la pomme
de terre, quil connaissait bien.
Procds de fabrication
et prparation conomique
de loxygne
Un pli cachet de Mller (fig. 8.5), 8, rue de Paris, Puteaux,
dpos lAcadmie des sciences le 27 janvier 1855, mais
gard secret jusqu son ouverture, le 9 mai 1984, montre
que cet auteur a donn une mthode de prparation de
loxygne partir de la dcomposition de leau. En mettant de leau ltat de vapeur en prsence de chlore, sous
laction de la lumire et dune certaine pression, Mller
esprait obtenir la combinaison de lacide chlorhydrique
aux dpens de lhydrogne de leau, et produire ainsi une
vaporation de loxygne. Il ne lui restait qu trouver le
moyen dappliquer son invention grande chelle.
En 1860, Henri-tienne Sainte-Claire Deville, professeur de chimie la Facult des sciences de Besanon,
Figure 8.5. Appareil utilis par Mller pour dcomposer leau en oxygne.
A : vase contenant du chlore ltat gazeux.
B : conduit la vapeur deau dans le flacon A.
C : conduit les gaz, chasss par la pression produite dans le vase D, dans le bain M.
Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Histoire de lanesthsie
Perfectionnements apports
la production industrielle
de loxygne
Les brevets dinvention suivants montrent clairement que
la production de loxygne, en grande quantit, proccupait les ingnieurs et les chimistes. Les entreprises prouvaient le besoin de simplifier les procds de fabrication,
de diversifier la production, afin de rentabiliser leurs installations, tout en rutilisant les matriaux de base et les
rsidus industriels.
Le brevet dinvention
de Charles-Raphal Marchal
et Cyprion-Marie Tessi du Motay
Cyprion-Marie Tessi du Motay tait un chimiste
confirm. Le 21 octobre 1847, Paul-Louis-Franois-Ren
de Flotte30, rcemment nomm lieutenant de Vaisseau,
adressait lAcadmie des sciences, conjointement avec
Tessi du Motay, un pli cachet comprenant les rsultats
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Histoire de lanesthsie
de leurs expriences sur le bioxyde dazote et le cyanogne (fig. 8.9). Leurs essais montraient que les mtaux
taient des corps composs exclusivement de carbone
et dhydrogne. Les deux chimistes voulaient montrer
lAcadmie quils avaient reconstitu avec ces lments,
sous linfluence de la pile dargent, le cuivre, luranium, et
autres 31. Ils y ajoutrent les formules de la composition
de lammonium, du sodium, du potassium, de luranium,
de largent et du cuivre. Les rsultats complexes obtenus
pour ce dernier mtal ne leur permettaient cependant
pas encore den formuler la composition exacte. Leurs
travaux les conduisaient obtenir dans divers bains et
notamment par lemploi des anodes en charbon, tous les
degrs de carburation du fer.
Tessi du Motay appartenait aussi la dcouverte de
lemploi du manganate de soude dans lextraction conomique de loxygne de lair. Vingt ans auparavant, JeanBaptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault avait dcouvert
un procd de dcomposition du bioxyde de baryum par
la chaleur, en fixant loxygne de lair. Mais cette mthode
prsentait un certain nombre de difficults pratiques lies
au prix du baryum32 et sa livraison en quantit. En 1860,
Sainte-Claire Deville et Debray rptrent le procd de
Boussingault, laide de grandes quantits de bioxyde
de baryum33. Les deux chimistes se heurtrent de nombreuses difficults, car lopration ncessitait lintervention dun courant dair humide, dont le taux tait difficile
rgler. Lorsque lhumidit de lair devenait trop importante, le bioxyde de baryum se transformait en une masse
pteuse dhydrate de baryte.
Charles-Raphal Marchal34 (fig. 8.10), peintre sur
verre et auteur de belles compositions au fusain35 (parmi
elles, des dessins intituls Naufrags, La prire dans le dsert,
Muse de Metz, Jeune femme dessinant, Muse de ChteauThierry), est n Metz, en 1830. Il est le fils du peintre
franais Charles-Laurent Marchal36. En 1861, Marchal
peint le plafond du salon de rception du ministre dtat,
au nouveau Louvre. Cette dcoration reprsente lavnement allgorique du Louvre. Quatre compositions, places
dans les pntrations des voussures, montrent Franois 1er
accueillant les plans de Pierre Lescot, en prsence de Jean
Goujon ; un peu plus loin, on aperoit Henri IV et Claude
Perrault. Ces compositions ont dabord t peintes, provisoirement, la colle, par Louis Duveau, daprs les cartons
de Marchal. Ce dernier les retoucha au final. Les motifs
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Histoire de lanesthsie
Prparation de loxygne
par Alfred Mallet
Alfred Mallet, demeurant 80, rue Blanche, Paris, tait
le frre du philosophe Charles-Auguste Mallet. Ctait
un ancien lve de lcole Centrale, devenu rgent de
philosophie et de physique Saint-Quentin, entre 1835
et 1842, puis fondateur dune usine de produits chimiques Belleville. la suite de quelques essais, comme
en tmoignent trois lettres42 (2 juin 1866, 11 janvier 1867
et 4 fvrier 1867) prsentes, en sance, le 4 fvrier 1867,
par Dumas, Mallet43 crivait quil avait dcouvert un nouveau procd de fabrication de loxygne par loxichlorure de cuivre, CuCl, CuO (fig. 8.13 8.15). Il souhaitait
rencontrer Dumas, devenu snateur. Les vux de Mallet
furent exaucs. Sept mois plus tard, il sollicitait nouveau Dumas sur le mme sujet44.
Le protochlorure de cuivre Cu2Cl avait la proprit
dabsorber loxygne de lair et de restituer cet oxygne
lorsquil tait chauff aux alentours de 400 degrs. Pour
obtenir de loxygne pur, il suffisait dajouter du sable
ou du kaolin au protochlorure de cuivre, et de mettre
en rotation les cornues qui contenaient ces produits45.
Ce mouvement circulaire avait pour but dgaliser la
temprature et de mlanger les diffrentes substances.
Avec le mme appareil et le mme mode de prparation,
on pouvait passer trs facilement de la production de
loxygne celle du chlore, en ajoutant tout simplement
de lacide chlorhydrique. La prparation du chlore par
la dcomposition du cuivre avait dj t indique par
Laurens, professeur de chimie Rouen, mais ce dernier
stait heurt aux difficults de manipulation et la mise
au point de lappareillage.
On savait quen levant la temprature on pouvait
sparer loxygne des corps qui en contiennent. Aussi,
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Histoire de lanesthsie
Chapitre 9
Inhalateurs chloroformer :
1859 1869
428
Histoire de lanesthsie
23 oprations, estimait que la mthode de Faure constituait un vritable progrs. Cet inhalateur peut tre compar celui de Chisolm.
La bouteille gradue de Thomas Skinner6, prsente,
pour la premire fois, le 2 aot 1862, de mme que linhalateur dArthur Ernest Sansom7, en 1863, et celui de
Ferdinand Adalbert Junker, fabriqu par Charles William
Krohne et Henry Frederick Sesemann, en 1867, sont bien
connus.
Figure 9.1. Inhalateur nasal
dAuguste Faure, muni dun tube en
caoutchouc de 8 13 millimtres de
diamtre (calibre n 15) et de
17 centimtres de longueur, pouvant
sengager dans lune des narines
sur un demi-centimtre, lautre
narine et la seconde tubulure
restant en communication avec
lair atmosphrique. Les embouts
coniques, monts sur la tubulure,
taient fabriqus par Charrire.
comparer avec linhalateur nasal
de Chisolm8, chirurgien au Medical
College of South Carolina, o les deux
tubes coulissants taient insrs dans
les narines du malade. Dimensions :
6 cm de haut sur 2,5 cm de large.
Appareil simple, compact,
se glissant facilement
dans la poche du mdecin.
Le chloroforme-alcoolomtre
de Basile Rakowitsch
Le 21 dcembre 1867, Basile Rakowitsch, Conseiller de
la Cour, Mdecin en chef du 8e Equipage de la Marine
Impriale Russe, prenait un brevet dinvention, n 78927,
pour un chloroforme-alcoolomtre (fig. 9.2). Rakowitsch
stait fait reprsenter par le fabricant dinstruments
chirurgicaux Louis Mathieu, 45, rue St. Sbastien, Paris.
Linvention tait base sur le rapport qui existe entre
laffinit chimique de lalcool avec le chloroforme et leau,
et sur limpossibilit de combiner le chloroforme avec
leau. Rakowitsch prcise que le mlange, parties gales, de chloroforme et desprit de vin, ne prsente quun
seul liquide uniforme, tandis que le mlange, parties
gales, de chloroforme et deau, se divise en deux parties
gales, dont linfrieure est du chloroforme et la suprieure de leau. Leau-de-vie (de lalcool avec de leau,
en proportions ingales), mlange avec un volume gal
de chloroforme, produisait peu prs le mme effet.
Le volume du liquide infrieur est pourtant toujours plus
ou moins augment. Des investigations chimiques montraient que laugmentation du volume de chloroforme
provenait de lalcool qui se trouvait dans leau-de-vie et
que ce volume augmentait en fonction de lalcool quil
contenait. La ligne de dmarcation des liquides mlangs
reprsente constamment une vote en plein cintre. Elle
se forme en quelques secondes. Lemploi dune eau-devie plus faible que 30 degrs ou plus forte que 60 degrs
se traduit quelquefois par un ralentissement dans la formation de la vote. Il peut tre vit en ajoutant de lesprit de vin 93 ou de lesprit de vin mlang, moiti,
avec de leau.
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Chapitre 10
Une grande varit
de nouveaux composs
chimiques
pour lanesthsiologie
432
Histoire de lanesthsie
formique, nanthique, etc. Ctaient ceux que lon trouvait avec plus ou moins de facilit dans les maisons de
produits chimiques. Dautres substances avaient t proposes comme anesthsiques : les essences, comme les
Melaleuca risidiflora et latifolia6, employes, Sidney, en
frictions, contre les rhumatismes, les fumes de plusieurs
champignons, comme les vesses-de-loup, les fumes du
Lycoperdon horrendum, le plus gros des champignons
connus, et dont, daprs Vincent-Joseph Czerniniew, on
stait servi en Crime. Tel enfin le krosolne ou krosoforme, dont on avait beaucoup parl depuis que le
chimiste amricain Ephram Catter avait fait connatre
ses proprits anesthsiques.
George avait fait plusieurs expriences avec lhuile
de ptrole7, une nouvelle huile minrale amricaine.
Les premiers rsultats furent douteux ; il stait servi dune
huile du commerce. Celle que lui procura le pharmacienchimiste Pierre-Oscar Rveil, parfaitement liquide,
bien purifie, peu odorante, lui permit de continuer ses
recherches. Mais le rsultat tait toujours incomplet. Sil
parvenait bien endormir des oiseaux et des cochons
dInde, ce ntait pas encore le vrai sommeil anesthsique.
En chauffant le liquide, lanesthsie stait installe, mais
une chute accidentelle du flacon et le contact du liquide
avec la lumire lui rvla le danger de cette substance
dtonante, qui pouvait nanmoins rendre des services aux
dentistes et aux vtrinaires. George prfrait les thers,
quil divisait en trois catgories :
la premire : lther, le chloroforme, lther nitrique,
le sulfure de carbone, le plus actif et le moins cher
des anesthsiques, lther chlorhydrique chlor, la
liqueur des Hollandais et lamylne, qui sont les vrais
anesthsiques ;
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Le bromoforme
En 1869, Antoine-Pierre-Athanase Rabuteau11 dcrivait et
prparait du bromoforme, en dcomposant une grande
quantit de bromal par de la potasse (fig. 10.2). Comme le
chloral, le bromal se dcomposait sous laction dun alcali,
pour donner du formiate de potasse et du bromoforme :
C2HBr3O
Bromal
KOH
=
potasse
CHKO2
+
ChBr3
formiate bromoforme
de potasse
Le bromure dthyle
ou ther bromhydrique
douard Robin13, nous lavons vu, avait remis lther
bromhydrique au got du jour, le 21 avril 1851. mile
George le recommanda nouveau, en fvrier 1864.
Nunneley14 y songea en 1865, en prsentant ses recherches la British Medical Association. cette date, Nunneley
avait anesthsi des patients avec du bromure dthyle
et de lhuile de gaz olfiant (la liqueur des chimistes
434
Histoire de lanesthsie
Le chlorure de mthylne,
formne bichlor, ou chloromthyle
En avril 1848, quelques mois aprs lintroduction du chloroforme en obsttrique, Simpson23 portait son attention
sur dautres hydrocarbures. Mention en est faite dans
une lettre de Simpson24 Jean-Baptiste Dumas, le 15 avril
1848.
Le 15 octobre 1867, Thomas Spencer Wells25 fut le
premier chirurgien anglais employer le bichlorure de
mthylne pour une ovariectomie. La patiente resta
endormie pendant trente-cinq minutes. Le rsultat fut
tellement encourageant que Spencer Wells lutilisa pour
les 180 ovariectomies suivantes. Peter Marshall26 trouvait
que ce compos chimique tait plus facile demploi que
le chloroforme. Lanesthsie sinstallait plus rapidement,
durait plus longtemps, produisait moins dexcitation,
avec des symptmes de prostration moindres. Il fut
galement employ par Charles Gaine27. En 1870, Charles
Bell Taylor28 mettait laccent sur la rapidit avec laquelle
le bichlorure de mthylne produisait lanesthsie dans
lopration de la cataracte.
Aprs vingt-deux annes dthrisation et de chloroformisation, le bilan tait plutt positif, malgr un
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Histoire de lanesthsie
QUATRIME PARTIE
Chapitre 11
Lanesthsie
au protoxyde dazote
et les nouveaux instruments
dans lart dthriser
Considrations gnrales
sur les proprits chimiques
et la prparation du gaz protoxyde
dazote
La proprit que possdent certains gaz de passer de ltat
gazeux ltat liquide sous linfluence du froid et de la
compression tait peu connue avant que Humphry Davy1,
la fin de 1802, puis Michal Faraday2, en 1823, nentreprennent des recherches sur le changement de volume
produit par la variation de la temprature et de la pression
atmosphrique, puis sur la liqufaction et la solidification
des gaz. Davy et Faraday furent les premiers conserver
le gaz dans des gazomtres, puis le chasser, par simple
pression, dans des tubes condensateurs verts ou tubes
de Faraday , entours de glace et de sel, la temprature
de 32 degrs Fahrenheit. Des essais, souvent renouvels
par Louis-Jacques Thenard et Nicolas-Louis Vauquelin,
montrrent que le protoxyde dazote entretient mieux la
combustion que lair, parce quil contient de plus grandes
quantits doxygne.
Les expriences de Charles Cagniard de La Tour3, ancien
polytechnicien et gographe attach au Conseil dtat et au
ministre de lIntrieur (1811), membre de la Commission
des ptitions (1822), de mme que celles de Thilorier, en
1835, sur la compression du gaz acide carbonique, avaient
donn Faraday lenvie de sintresser encore davantage
aux phnomnes chimiques et physiques des gaz. Deux
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Histoire de lanesthsie
pompes air, fixes sur une table, avaient permis dobtenir une pression de 10, 15 ou 20 atmosphres. Les essais de
liqufaction sous pression (essais qui concernaient aussi
bien le gaz olfiant, le chlore, lacide sulfhydrique, lammoniaque, lanhydride carbonique que lhydrogne phosphor ou lacide sulfureux, etc.) donnrent, dans le cas du
protoxyde dazote, un corps cristallin incolore, solide, dont
la temprature avoisinait les 150 degrs. Faraday4 en
avait conclu que le protoxyde dazote liqufi ne pouvait
se congeler par vaporation sous une seule atmosphre et
que ce corps peut, dans certaines occasions, tre employ
pour produire des froids beaucoup plus intenses que ceux
que peut fournir lacide carbonique. Le protoxyde dazote
liquide, enferm dans un tube, puis expos lair libre, se
mettait bouillir, refroidissait, mais restait liquide.
Une premire srie dexpriences de compression
du protoxyde dazote, en grande quantit, fut entreprise
en 1844 par le jeune mdecin-chimiste viennois JohannAugust Natterer. Dans une lettre, adresse Jean-Baptiste
Dumas, le chimiste Henri-Franois Gaultier de Claubry5
indique que Natterer se servait dune petite pompe et dun
rservoir en fer, dont la forme ressemblait la crosse dun
fusil vent6. Natterer russira liqufier du protoxyde
dazote la temprature de + 15 degrs et sous une pression de 50 atmosphres. Quatre mille coups de piston
taient ncessaires pour obtenir un quart de litre de gaz
liqufi. Le liquide pouvait tre conserv en ltat, pendant plusieurs heures, 115 degrs. Le mme appareil
servit galement prparer de lacide carbonique ltat
solide7. En 1847, alors que Henri-Victor Regnault publiait
plusieurs expriences sur la compression des gaz, Natterer
faisait construire une pompe foulante pour la liqufaction
de lacide carbonique et du protoxyde dazote. Dumas8, qui
avait russi, vers la fin de 1847, se procurer un appareil
de Natterer, se mit alors liqufier du protoxyde dazote
en grandes quantits. Comme son rservoir gaz ne rsistait pas aux grandes pressions, il envisagea de construire
une enveloppe en fer forg, capable de sopposer une
pression de 800 atmosphres. Il fallut lentourer de glace,
afin de protger les cuirs, les pistons et les soupapes. Ces
travaux furent confis au constructeur dinstruments de
physique Barthlmy-Urbain Bianchi, qui travaillait dans
les ateliers de Henri-Prudence Gambey, Paris. Une fois
comprim, le liquide pouvait tre conserv pendant une
ou deux journes.
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Le rgulateur de Sprague
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lanesthsie lther sulfurique (fig. 11.9) ; le n 113, lappareil de Gardner Quincy, de New York, pour la production et ladministration du gaz oxyde nitreux. Les
tats-Unis taient rests fidles lther, alors que les
armes franaises et anglaises avaient largement adopt
lanesthsie au chloroforme.
Le 15 juillet 1870, au moment de la dclaration de
guerre par le duc de Gramont43 et par la Chambre lgislative franaise, Evans sempressa de dmontrer quil tait
important de donner des soins aux blesss et de venir
en aide aux services ambulanciers franais et prussiens.
Il dcida de runir tous les citoyens amricains de Paris.
Une premire runion put tre organise au domicile du
dentiste, le 18 juillet 1870. Evans fut lu prsident du comit
sanitaire international amricain (lAmerican International
Sanitary Committee). Son collaborateur, Edward A. Crane,
en fut le secrtaire. Evans fit appel la gnrosit de ses
amis new-yorkais, en leur demandant de lui envoyer
des tentes et du matriel hospitalier. Lhistoire de lambulance amricaine, situe avenue de lImpratrice, sa
cration, son organisation et les rsultats obtenus ont t
rapports par Evans44 et Crane. Ce livre fut prsent
lAcadmie des sciences par le baron Hippolyte Larrey45,
le 13 octobre 1873 (fig. 11.10). Larrey estimait quune
tude sur les hpitaux militaires franais et amricains, en
temps de paix comme en temps de guerre, mritait dtre
signale lattention du monde scientifique. Il trouvait
que louvrage tait remarquable, que sa lecture pouvait
intresser les chirurgiens des armes.
Parmi les familles amricaines de Paris, on peut
encore citer les descendants du docteur en mdecine John
W. Crane46, la fois bibliothcaire et membre fondateur
du Bureau de la Socit dentaire de New York47 (New York
Dental Society). Son fils, John W. Crane48, pratiquait lart
dentaire depuis 1858, 41, boulevard des Capucines49. Il fut
le premier introduire lanesthsie au protoxyde dazote
en France, ce qui est confirm par James Marion Sims50, le
6 avril 1868. Daprs son article, il est possible daffirmer
que le protoxyde dazote a t utilis en 1864, par John W.
Crane, Paris, deux ans avant Prterre. Samuel Le Grande
Crane51, un dentiste de Hartford, dcd le 12 janvier 1912,
fut lun des premiers praticiens amricains se servir du
protoxyde dazote au cours dune intervention chirurgicale dentaire. Le lien de parent entre les deux familles
Crane na pas encore t tabli.
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Figure 11.8. Nouveaux appareils pour le transport et le traitement des fractures du genou,
des jambes et du pied, invents pendant la guerre dItalie, prsents
par le pasteur Louis Appia, de Genve, pour le concours du prix de Mdecine
et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1860, en additif son mmoire :
Le chirurgien lambulance ou quelques tudes pratiques sur les plaies par armes feu.
Six chantillons furent essays par Hippolyte Larrey, au Val-de-Grce.
Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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LExposition universelle de 1867 va fournir Colton loccasion de venir Paris pour y prsenter ses travaux. Evans
profitera de sa prsence pour accueillir certains patients
amricains et anglais. En dcembre 1867, une certaine
Mrs. P., de St. Louis (Missouri), vint Paris pour y tre
ampute dun sein. Le protoxyde dazote lui fut administr, par Colton et Evans. Lopration dura 16 minutes.
Le 28 dcembre 1867, Evans et Colton insensibilisrent
une patiente de Dublin, atteinte dune tumeur abdominale. Ses problmes pulmonaires et cardiaques nautorisaient pas linhalation du chloroforme. Comme il fallait
imprativement trouver une solution de remplacement,
le mdecin franais James Marion Sims fit appel Colton,
qui ntait pas du tout effray lide de lui faire inhaler
du protoxyde dazote. Il lui fut administr pendant huit
minutes. Lexamen se droula dans les meilleures conditions. Ds le dbut de linhalation, la patiente eut cependant limpression que le sang allait jaillir de ses oreilles.
Le lendemain, quelques gouttes de sang suintrent en
effet de son nez, de sa gorge et de ses oreilles.
Colton ne fut pas le seul praticien amricain stre
dplac Paris pour y faire des dmonstrations danesthsie au protoxyde dazote. Profitant dun voyage en Europe,
en septembre-octobre 1867, le professeur Kingsbury avait
accept dadministrer le gaz, au cabinet dentaire dEvans,
en prsence de membres minents du monde mdical et
chirurgical81.
Le 2 avril 1868, John W. Crane administrait le protoxyde dazote une jeune femme dorigine italienne,
que Sims82 sapprtait oprer dune tumeur cancreuse
situe au niveau du nombril. La patiente avait t vue
par Nlaton, en septembre 1866, puis traite par Sims,
pendant six mois, par des injections dacide actique.
cause des difficults rencontres au cours de son exrse,
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Anesthsie au protoxyde
dazote-oxygne
En 1863, Ludimar Hermann110, de Berlin, mena une srie
de recherches sur les effets physiologiques du protoxyde
dazote, travaux quil publia, en octobre 1864 et en juin
1865, dans les Archiv fr Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medizin de Karl Bodislaw Reichert et dEmil
Du Bois-Reymond. deux reprises, le chimiste berlinois
avait respir le gaz ltat pur et en avait t asphyxi.
Leffet produit, crivait-il, ntait pas dsagrable, parce
que lenivrement produit par le gaz ne permettait pas de
sentir la dyspne. Hermann111 fit immdiatement la diffrence entre une personne qui respire le gaz ltat pur et
celle qui respire un mlange du mme gaz avec loxygne,
dans le rapport de 4 1. Cette remarque est dautant plus
intressante quelle a t faite le 24 janvier 1867, plus dun
an avant quEdmund Andrews ne suggrt dutiliser un
mlange de protoxyde dazote et doxygne. Aprs avoir
pris connaissance des dsastres et des accidents, survenus en Allemagne avec le protoxyde dazote, Hermann
stait empress dcrire Michel-Eugne Chevreul, de
manire ce que ce dernier puisse attirer lattention des
mdecins franais sur les dangers que le gaz tait susceptible de prsenter lorsquil tait inhal sans oxygne. La
lettre de Hermann fut restitue Chevreul, la demande
de ce dernier112 (fig. 11.26).
Hermann va dmontrer que le protoxyde dazote est
un gaz qui agit comme les autres gaz indiffrents, que le
sang labsorbe sans le dcomposer et quil se dissout tout
simplement dans le plasma. Le protoxyde dazote nest
donc pas nuisible par lui-mme car, mlang loxygne,
dans les mmes proportions que lair, il peut tre respir,
sans amener lanesthsie. Avec un mlange de quatre
volumes de protoxyde dazote et dun volume doxygne,
les animaux peuvent survivre pendant trs longtemps.
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femmes. Curieusement, aucune dentre elles ne fut ralise chez un homme ! La premire femme souffrait dune
ankylose du genou. Avant de procder lextension de
larticulation, Andrews lui fit inhaler un tiers doxygne et deux tiers de protoxyde dazote. Ce fut un succs complet. Il ny eut aucun phnomne de nauses au
rveil de la patiente. La deuxime observation portait sur
une extraction dentaire, pour lexcution de laquelle le
mlange de protoxyde dazote-oxygne avait t prpar
par le dentiste Rogers, de Chicago. Rogers affirme quil
avait dj utilis un mlange de protoxyde dazote et dun
tiers doxygne quelques annes auparavant. Il en avait
t pleinement satisfait. Un second dentiste, connu sous
le nom de Reber, avait particip ces premiers essais.
Andrews reconnaissait que lemploi du mlange
oxygne-protoxyde dazote avait dj t propos quelques mois auparavant, en Grande-Bretagne, mais que
cette suggestion avait t occulte cause de quelques
rflexions ngatives de Benjamin Ward Richardson. Dans
un article rcent, relatif la biographie et aux travaux
scientifiques dAndrews, K. Cope122 prtend que lancien chirurgien militaire de Corinth et de Vicksburg ne
savait rien de la prise de position de Richardson, ce qui,
comme on vient de le voir, nest pas exact. Sur le plan
thorique, Richardson nadmettait pas que le mlange
de protoxyde dazote-oxygne pt tre un moyen sr
ou dune quelconque efficacit. Andrews rappelait par
ailleurs que George Watt, professeur au Dental College de
Cincinnati, avait fait des expriences similaires, en faisant inhaler alternativement du protoxyde dazote et de
lair atmosphrique.
Daprs Andrews, la quantit optimale doxygne
devait tre le cinquime du volume de gaz inhal. Comme
loxygne a la proprit de diluer les vapeurs du protoxyde dazote, il tait indispensable, pour obtenir une
anesthsie parfaite, dempcher toute pntration dair
atmosphrique dans les poumons.
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physiologiques, en portant son attention sur laugmentation de la pression artrielle lors de linhalation du
protoxyde dazote. Il dmontrera, par lexprimentation
animale, que lanesthsie au protoxyde dazote augmente
les risques dapoplexie. Elle tait par consquent formellement contre-indique aux personnes souffrant dhypertension artrielle.
En 1883, Claude Martin, de Lyon (fig. 11.39), tudiait
la germination des graines en prsence de protoxyde
dazote sous pression.
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suscite pas la manifestation dautres symptmes qui indiquaient le vritable sige de la maladie. Il devenait alors
un moyen de diagnostic. Cest ce qui avait eu lieu chez
M. Martin, pour lequel laffaiblissement de la voix tenait
une nvralgie ancienne de lestomac.
Cet exemple montre quun chec nest pas forcment
totalement ngatif. Il peut tre le point de dpart dune
nouvelle rflexion ou de llaboration dune nouvelle
thorie.
Le 19 novembre 1840, Pravaz170 adressait de nouvelles
observations sur les bains dair comprim lAcadmie
des sciences. Elles ne concernaient plus, comme en 1838,
le traitement des surdits catarrhales, larrt de certaines
hmorragies capillaires ou le traitement prventif de la
consomption tuberculeuse, mais celui de latrophie de
lun des poumons en cas de pleursie, ou celui des difformits sternales avec dpression de la cage thoracique,
dans les maladies infantiles lies au rachitisme et la
scrophule.
Un rapport favorable fut tabli en 1852, par Velpeau,
Flourens, Roux, Andral, Rayer, Lallemand, Dumril et
Serres. Tabari et Pravaz furent rcompenss chacun,
pour leurs travaux171, par une somme de 2 000 francs.
Le premier, pour ses essais de traitement des affections
respiratoires par lair comprim ; le second, pour avoir
tudi les effets de la compression de lair sur les poumons, lhmatose, la circulation et laudition. Ils avaient
t prsents pour le concours du prix de Mdecine et de
Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1851.
Le 24 mai 1869, Junod, demeurant maintenant 6,
passage de la Madeleine, Paris, appelait nouveau
lattention de lAcadmie des sciences sur les perfectionnements quil avait apports ses appareils hmoptasiques et ceux destins aux bains dair comprim. La
lettre172, qui accompagne le manuscrit du volumineux
dossier173 Des mdications hmospasiques et arothrapiques,
ou de la compression et de la rarfaction de lair, tant sur le
corps que sur les membres isols, le confirme parfaitement
(fig. 11.43 et 11.44). Ce travail avait t dpos au secrtariat de lAcadmie des sciences, en vue de participer
au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la
Fondation Montyon pour lanne 1869. Dans la partie
consacre lhistorique de ses recherches, Junod rvle
que, ds 1827, il avait dcid de construire une premire
cloche ou chambre pneumatique, afin de pouvoir donner,
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volont, aux malades, des bains dair comprim et rarfi laide dune pompe mue par de la vapeur. Chaque
bain dair durait deux heures, la premire demi-heure
tant consacre tablir la pression au degr voulu, et
la dernire, rtablir lquilibre. Lanne suivante, il fit
construire une chambre en fer lamin, avec laquelle il fit
ses premires recherches thrapeutiques. Elle fut bientt
remplace par un rcipient en forme de cloche, plus facile
dplacer. Il linstalla pour la premire fois, en 1830, dans
le service de Delpech, Montpellier, puis, entre 1831 et
1832, lhpital militaire et dans les cliniques de la facult
de mdecine de Strasbourg, dans le but de combattre les
congestions crbrales, et enfin, en 1832, lHtel-Dieu
de Paris, lors de lpidmie de cholra. Junod avait mme
publi, en 1838, dans la Gazette Mdicale de Paris, un
mmoire sur les effets anesthsiques de lhyperhmospasie suffisamment prolonge. Sa mthode amenait un
tat de dfaillance qui efface chez les blesss le sentiment de la
douleur .
On continua donc, au cours des annes suivantes, se
servir des cloches air comprim pour traiter certaines
affections pulmonaires, les hmiplgies, le rhumatisme
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Bert retiendra surtout, de ses expriences, quune proportion centsimale de gaz permet dobtenir une anesthsie lorsquon augmente la pression baromtrique. Comme
il avait dmont ses appareils air comprim, il lui fallut
rinstaller son matriel pour continuer ses recherches. Il
scoula environ six mois avant quil ne ft en mesure de
donner des rsultats complets. Le 25 mai 1878, il mit des
graines de cresson sur du papier mouill, les plaa dans un
rcipient en verre, sous une pression de 10 atmosphres,
dont une dair et neuf de protoxyde dazote. Le 8 juillet,
les graines navaient toujours pas germ, alors que les graines tmoins, semes lair libre, avaient dj grandi. En
exposant les graines, laisses dans le flacon, lair, elles
se mirent germer dans les dlais les plus brefs. La mme
exprience, ralise avec 3 atmosphres et demie de protoxyde dazote, montrait que la germination tait ralentie.
Entre le 3 et le 15 juillet 1878, il ralisait le mme genre dexpriences avec des tranches de muscles et de foie, qui lui
prouvrent que le protoxyde dazote sous tension soppose
au dveloppement des microbes lis la putrfaction181.
Le 26 aot 1878, Bert182 prsenta une nouvelle observation danalgsie, ralise chez un chien, sans phnomnes dexcitation ni dasphyxie, et cela malgr la mauvaise
qualit de lappareillage. Au fil des mois, Bert183 russira
prouver quon peut garder des chiens sous anesthsie
complte au-del dune demi-heure, que le protoxyde
dazote ne contracte pas de combinaisons chimiques avec
lorganisme, que le gaz se dissout simplement dans le
sang et slimine instantanment par les poumons ds
quon enlve le sac dinhalation.
Le 11 novembre 1878, Bert184 prsentait les rsultats de
ses recherches lAcadmie des sciences. Il recommandait aux chirurgiens demployer, pour les anesthsies de
longue dure, du protoxyde dazote sous la tension de
1 atmosphre et damnager des salles, spcialement quipes de bains dair comprim. Le cot de linstallation fut
rapidement valu. La dpense atteignait la somme de 4
5 000 francs. Hors des villes, on pouvait envisager linstallation des cloches portatives sur des vhicules quatre
roues, mais le 21 fvrier 1880, lors dune confrence tenue
lhpital Saint-Louis, Bert185 reconnut que la chirurgie de
campagne et la chirurgie des armes pouvaient difficilement tirer un bnfice de ces chambres en tles.
En Allemagne, la mthode de Bert ne fut adopte
quen 1881, lorsque Stanislas Klikowitsch utilisa un
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les protoplasmas quil fallait attribuer la perte du mouvement dans le phnomne anesthsique. Laction dshydratante tait plus lente avec lther quavec le chloroforme.
Plus le pouvoir anesthsique du liquide narcotique tait
lev, plus la dshydratation tait rapide. Dubois avait
donc class les anesthsiques en fonction de leur activit
dcroissante : 1) chloroforme, 2) benzine, 3) sulfure de
carbone, 4) ther sulfurique, 5) alcool.
Or, lexprience allait montrer que tous les anesthsiques ne sont pas des dshydratants du protoplasme.
Le mlange anesthsique de protoxyde dazote-oxygne, administr sous pression daprs la mthode Bert,
navait pas le pouvoir de dshydrater le protoplasme.
Le protoxyde dazote agissait selon un mcanisme diffrent. Il devait tre class parmi les poisons spciaux et
non parmi les poisons gnraux, dclarait Dubois208 la
Socit de biologie, le 24 octobre 1885.
Marc Laffont209, 245, rue Saint-Honor, Paris, prparateur la chaire de physiologie, eut lide de vrifier si linhalation de protoxyde dazote pur ne pouvait
pas engendrer des dsordres passagers dans les grandes
fonctions dun individu sain. Ces travaux furent prsents, lAcadmie des sciences, le 18 janvier 1886, mais
Laffont210 avait dj prsent une communication sur les
contre-indications de linhalation du protoxyde dazote
pur, la Socit de biologie, le 28 novembre 1884. Il
connaissait bien le monde dentaire, pour avoir rencontr
un certain nombre de praticiens lInstitut odontotechnique de la rue de lAbbaye, Paris, et y avoir donn des
confrences et des conseils sur lanesthsie au protoxyde
dazote. Plusieurs observations particulires (grossesses,
nvroses graves, diabte, cardiopathies et pilepsies, o
linhalation du protoxyde dazote pur avait t suivie de
ractions ngatives) lui avaient t fournies par les chirurgiens-dentistes. Ces observations lui permirent daffirmer
que son inhalation nest jamais inoffensive.
Comme Albert-Jules-Franck Dastre, 46 B, boulevard
Saint-Michel, Paris, avait dmontr que ltat asphyxique
amenait une vritable pluie de sucre, Laffont avait voulu vrifier ce phnomne. Il se soumit lui-mme linhalation de
protoxyde dazote pur, aprs stre assur, pralablement,
que sa glycmie tait normale. Deux heures aprs deux
anesthsies successives, son taux de sucre dans les urines
tait nettement plus lev. Il tait pass 1,65 gramme.
Six heures plus tard, il y en avait 18,40 grammes. Il fallut
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La mthode autrichienne
Quatre annes de recherches aboutirent llaboration
dun appareil transportable, pouvant servir la narcose
par le mlange des gaz. Le dentiste viennois Hermann
Theodor Hillischer217 avait prsent ses premiers essais
danesthsies au protoxyde dazote lors de la 59e runion
de la Naturforscher-Versammlung, Berlin, le 21 septembre 1886, en proposant de remplacer le nom allemand
Lustgas (gaz hilarant) par Schlafgas (gaz pour dormir). En une anne, Hillischer avait ralis 917 anesthsies
au protoxyde dazote-oxygne, auprs de 321 hommes de
4 71 ans, et de 596 femmes de 5 65 ans. Mais lappareil
servant ladministration du mlange gazeux ne le satisfaisait pas. Certains patients avouaient avoir eu conscience
de lopration, sans avoir prouv de la douleur ; dautres
reconnurent que lanesthsie avait t incomplte ; six cas
furent des checs.
Hillischer se mit donc construire un dispositif plus
compact et plus mobile, et dposer un brevet dinvention,
n 207397, le 4 aot 1890. cet effet, Hillischer stait fait
reprsenter par le Cabinet industriel de M. Armengaud
Jeune, 23, boulevard de Strasbourg, Paris. Le mdecin se
trouvait mme de rgler les proportions des gaz, fixes
lavance, dans un mlangeur de construction spciale
(fig. 11.59 et 11.60).
Pour varier la proportion des gaz mlanger, le mdecin navait plus qu appliquer un doigt sur la poigne D.
Les gaz taient conduits, de leurs rservoirs respectifs,
lembouchure de lappareil. Lorsque le mlange devait
tre compos de trois sortes de gaz, il suffisait de modifier la construction du mlangeur et de diviser lintrieur
du tuyau dalimentation, latralement, en trois parties.
La disposition, pour rgler la proportion du mlange,
consiste ici en deux coulisses tournantes (secteur de
120), qui tournent sur un point commun et portent sur
leur pourtour des bagues concentriques (fig. 11.61).
Le transport de lappareil est facilit par lemploi
dun coffre, contenant les flacons gaz, les sacs, ainsi
quun tuyau spcial en cuir, qui sert conduire les
gaz, isols les uns des autres, du coffre lembouchure
(fig. 11.62 11.64).
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Histoire de lanesthsie
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enfants, les apoplectiques, les asthmatiques ou toute personne ayant des difficults respiratoires, ce pourcentage
pouvait passer de 15 % 20 %. Ds que la respiration tait
normale, on passait nouveau 10 % doxygne. Vingt
quarante inspirations suffisaient habituellement pour
produire la narcose.
Charles. F. Dwight219, de Marcus, aux tats-Unis,
tait trs critique lgard de la mthode de Hillischer.
En dbutant linhalation de protoxyde dazote-oxygne
avec 12 % doxygne, le patient devait tre maintenu
dans le fauteuil avec des sangles. Un faible pourcentage
doxygne produisait de lexcitation, mais, une fois cette
priode passe, lanesthsie tait bonne. Les femmes tolraient un pourcentage doxygne plus important que
les hommes. Les patients les plus difficiles anesthsier taient les alcooliques. Ils nadmettaient quune faible quantit doxygne, et la priode anesthsique tait
courte. Dwight estimait quil nexistait pas de rgles pour
le domaine dentaire. Il valait mieux arrter lintervention,
aprs avoir retir le masque dinhalation, ds que les premiers signes de rveil se manifestaient, laisser au patient le
temps de se rincer la bouche, puis rappliquer le masque
une seconde fois sil fallait extraire plusieurs dents dans
la mme sance. Cette mthode tait prfrable celle o
le masque tait rappliqu avant que la conscience ne ft
rtablie. On vitait ainsi au sang de couler dans larriregorge ou de provoquer des vomissements.
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Chapitre 12
Les nouveaux instruments
et les innovations
dans lart dthriser :
1867 1902
Lthrisateur du chirurgien-dentiste
marseillais Collin fils
Le 7 septembre 1867, Collin fils1, chirurgien-dentiste
Marseille, 34, rue St. Ferrol, dposait un brevet dinvention de quinze ans pour un nouvel appareil thriser
(fig. 12.1). Il porte le n 78204. Dans la lettre que Collin
avait adresse au ministre de lIntrieur, linventeur affirmait quil anesthsiait en deux ou quatre minutes, cause
de la surface dvaporation offerte lther, et de laplatissement du vase, qui ne laissait quune infime quantit
dair atmosphrique, insignifiante par rapport la vapeur
dther. Linspiration avait lieu par le nez et, face la
promptitude de linhalation, les dangers et les inconvnients de toute nature taient vits.
En octobre 1868, dans De lantidote des anesthsiques 2,
Collin affirme quil a utilis cet appareil au cours de plusieurs expriences, qui furent prsentes la Socit de
mdecine de Marseille. Les chirurgiens avaient rapidement renonc lemploi de loxygne comme antidote de
la syncope chloroformique, cause des difficults rencontres lors de sa prparation et de sa conservation. Pour
Collin, labsence doxygne dans la formule des agents
anesthsiques constituait lun des plus grands dangers,
car ceux qui en taient le plus dpourvus amenaient la
syncope avant lanhmatose complte. La proximit de
Cassis offrait Collin loccasion de connatre les travaux
exprimentaux de Vidal. Le mdecin cassidain avait
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lappareil thriser de Jean-Baptiste Rottenstein, fabriqu par mile Mathieu et dcrit en 1880.
Le systme dabsorption
et dadministration des anesthsiques,
de Sherman Cooper et Edward Dennis
Le brevet dinvention n 150516, pris, Paris, le 7 aot
1882, par Sherman Cooper et Edward Dennis, correspond
un nouveau systme pour absorber et administrer le
chloroforme, lther ou les produits analogues (fig. 12.2).
Cooper et Dennis staient fait reprsenter par lingnieur civil Dumas, 95, boulevard Beaumarchais, Paris.
Linvention consistait absorber lanesthsique avec de la
magnsie8, confine dans un rservoir ou dans un rcepteur clos, puis de laisser chapper lanesthsique sous
forme de gaz sec, en refoulant de lair travers la matire
absorbante. Lemploi de cette matire absorbante permettait dadministrer une grande quantit danesthsiques,
de bnficier trs rapidement de sa force, sans perdre de
la matire par vaporation, comme ctait le cas lorsque
lanesthsique tait administr ltat liquide, au moyen
de tissus ou dponges. Ladministration, sous forme de
gaz sec, empchait le malade, ou ses vtements, dtre en
contact direct avec un anesthsique liquide. Administrs
sous forme liquide, les anesthsiques produisaient gnralement des nauses ou des vomissements, ce qui tait
particulirement dangereux lors dune opration sur lestomac ou sur les intestins. Avec le systme de Copper et
Dennis, les nauses taient rares et le risque de vomissement presque entirement supprim. Les risques daccidents diminuaient et les effets de lanesthsique cessaient
avec plus de rapidit. En absorbant un anesthsique et en
le confinant lintrieur dun rcipient tanche, on retardait son vaporation, ce qui permettait aussi de raliser
une conomie de lordre de 50 % lorsque lanesthsique
ne servait pas.
Le systme dabsorption de Copper et Dennis tait
vraiment nouveau. La poudre doxyde de magnsium,
plus fine et plus desschante que la chaux, offrait une surface de contact plus importante lhumidit. En la traversant, les gaz anesthsiques taient plus secs, donc moins
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Histoire de lanesthsie
dangereux. Le cot de la matire premire tait toutefois lev, car la magnsie tait plus difficile extraire et
moins rpandue dans la nature que la chaux ou le chlorure de calcium.
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Un rgulateur de production
et de dbit : lappareil ddouardGodefroy Bardet et Henri Galante
douard-Godefroy Bardet, n le 6 mars 1852, Nogentle-Roi (Eure-et-Loire), tait un ancien lve de Vulpian et
du chimiste Charles-Adolphe Wrtz. Bardet devient docteur en mdecine en 1877, en soutenant une thse13 sur
ltude physiologique et clinique sur la valeur thrapeutique
des trois alcalodes soporifiques de lopium (codine-morphinenarcine). De 1880 1884, il assure lenseignement libre
des sciences mdicales, en collaboration de Beauregard
et de Victor Galippe14, puis de Martin-Damourette.
En 1884, il devient chef du laboratoire de thrapeutique
lhpital Cochin, et assurera pendant douze ans lenseignement de la pharmacologie, de la chimie biologique et
de la physique mdicale. La mme anne, Bardet15 publie
son Trait lmentaire et pratique dlectricit mdicale, un
ouvrage complet sur les piles et les appareils dinduction,
utiliss en mdecine. Lanne suivante, il fonde le journal
des Nouveaux Remdes et devient, en 1895, le rdacteur en
chef du Bulletin de Thrapeutique. Il tudia les alcalodes de
lopium, lemploi thrapeutique du ptrole16, du chlorure
de mthyle, de lacide carbonique et de lorthoforme.
Le 19 janvier 1888, Bardet et la socit Henri Galante
et Fils, reprsents par Albert Cahen, ingnieur conseil,
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par les cinquante-deux dcs que E. Gurlt venait de prsenter au XXIIe congrs de la Socit allemande de chirurgie, le 12 avril 1893, eut lide dinventer un appareil
capable de rduire les dangers lis la narcose. Le 9 aot
1893, Vajna dposait un brevet dinvention, n 232051,
pour un masque en verre pour lanesthsiation (fig. 12.12).
Afin de pouvoir diffuser son invention ltranger, Vajna
se fit reprsenter Paris, par J. Nauhardt, 30, boulevard
Magenta.
Cet inhalateur servait linspiration du chloroforme, de
lther, du bromure dthyle, et mme du pental. Les masques et les appareils en fils mtalliques, en tle, en caoutchouc, en cellulod, en soie, etc., ne lui avaient pas donn
satisfaction, leur plus grand dfaut tant leur opacit, qui
empchait le mdecin dobserver le visage et, surtout, la
bouche du malade. En outre, les matires employes pour
la fabrication des masques taient exposes une destruction rapide, lagent anesthsique y pourvoyant largement.
Aussi Vajna eut-il lide de construire un masque dont la
partie principale serait un bloc de cristal, pur et transparent. Un ruban de soie en assurait la fixation sur le visage.
Le bord de louverture, plus troit, tait entour dune
nervure sur laquelle venait sinsrer un morceau de flanelle. Lorsque lanesthsie se faisait au bromure dthyle,
on pouvait, pour acclrer et faciliter lvaporation, fixer
une rose dvaporation sur le ct intrieur du fond en
flanelle (fig. 12.13). Cette rose, compose dun long ruban
pliss et enroul en spirale, de 500 600 centimtres carrs de surface, se fixait sur la flanelle laide de quelques
pingles. La transparence du masque permettait de vrifier si le malade se mordait les lvres, sil tait cyanos,
ou si une menace de collapsus apparaissait. On pouvait
lui demander douvrir la bouche, notamment sil avait la
fcheuse tendance la fermer au dbut de la narcose.
Linhalateur de Vajna se lavait facilement. La partie en
tissu (flanelle ou tricot) pouvait tre remplace et nettoye
aprs chaque usage. Il ny avait plus de risque de contamination microbienne, dun patient un autre. La consommation en anesthsique tait faible. Il ne fallait pas plus de
0,5 cc de substance narcotique par minute pour produire
lanesthsie (alors que la consommation tait double en
utilisant une autre mthode), et une quantit encore plus
faible pour lentretenir. Employ doses faibles, lanesthsique excitait moins les muqueuses. Le patient ntait
plus drang par la toux, la salivation, les vomissements.
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Modifications apportes
un thermo-cautre,
pour servir lanesthsie locale
et gnrale
Le 19 septembre 1889, William Henry Beach se faisait
reprsenter par le Sieur C. Chassevent, 11, boulevard
Magenta, Paris, pour un brevet dinvention portant
sur des perfectionnements apports au thermo-cautre
de Paquelin et des appareils destins administrer les
anesthsiques (fig. 12.16). Ce brevet fut enregistr pour
quinze ans, sous le n 200863. Le rcipient de Beach tait
destin recevoir le liquide volatil et permettre la sortie de sa vapeur, pour maintenir le cautre au degr dincandescence voulu. Auparavant, le rcipient, employ
pour faire fonctionner le thermo-cautre de Paquelin23,
tait constitu dune simple bouteille, remplie dessence
ou de benzoline, que loprateur attachait la boutonnire de son habit. La bouteille tait relie une poire
pneumatique place dans lune des mains de loprateur
et le thermo-cautre dans lautre (fig. 12.17). Le thermocautre tait employ aussi bien pour les oprations faites sur lHomme que pour les oprations vtrinaires.
La bouteille pouvait se briser facilement sous les coups
dun animal que lon soigne. Lorsque loprateur se penchait, la bouteille pouvait se renverser, et le liquide, arrivant jusquau cautre, coulait hors de linstrument.
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Un nouveau systme
pour intuber le larynx
Intuber un larynx ntait pas un acte anodin. Les chirurgiens et les mdecins sen plaignaient frquemment.
Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin dposa bientt un
brevet dinvention pour des tubes servant lintubation
du larynx (fig. 12.18). Il fut pris le 7 dcembre 1894 et
enregistr sous le n 243456. Collin stait fait reprsenter
lOffice des brevets dinvention par lingnieur-directeur, C. Chassevent, ancien lve de lcole centrale.
Collin estimait que, dans certaines maladies, notamment le croup, lintubation se faisait laide dinstruments qui laissaient plus ou moins dsirer. Il avait
donc confectionn un instrument permettant de placer,
avec aisance, un tube dans le larynx, et surtout de faciliter la tche du chirurgien. Le mcanisme tait bas
sur le mouvement dcartement et de fermeture des
ciseaux. La partie antrieure de la branche principale se
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Un perfectionnement pour
ladministration des anesthsiques,
de John Knox Gailey
et Clment Alexander Dunbar
Un autre brevet dinvention, n 253196, a t pris en 1896
par John Knox Gailey et Clment Alexander Dunbar
pour des perfectionnements dans les dispositifs dadministration des anesthsiques. Ces auteurs staient fait
reprsenter Paris, par M. Chassevent, 11, boulevard
Magenta.
Linvention consistait construire un dispositif pour
administrer des anesthsiques, o la proportion des
vapeurs anesthsiantes et dair pouvait varier volont,
et dans la construction dun capuchon respiratoire et du
rcipient des substances anesthsiques en une seule structure (fig. 12.19).
Loprateur applique le capuchon sur la figure du
malade. Le rebord G, tant loign de son sige, laisse
lair pntrer librement dans la chambre D, de telle sorte
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Le respirateur artificiel
de William Francis Desant
Les problmes lis la respiration artificielle ntaient
pourtant pas rsolus, comme le montre le brevet dinvention dpos par William Francis Desant, le 13 fvrier 1894.
Desant stait fait reprsenter par Armengaud An, 21,
boulevard Poissonnire, Paris, pour un inhalateur provoquant la respiration artificielle. Comme pour la plupart
des brevets, il avait t pris pour une dure de 15 ans.
Il porte le n 236252.
Lappareil de Desant (fig. 12.21 et 12.22) avait pour
objet de refouler lair frais ou nimporte quel mlange
doxygne, dozone ou dun autre gaz dans les poumons
du patient, ou daspirer ce mlange gazeux, le refoulement
ou laspiration ayant lieu alternativement, de manire
provoquer une respiration artificielle.
On se trouve ici en prsence dune machine bien plus
complique, fonctionnant automatiquement. Il sagit
dune vritable assistance mdicale, un appareil qui ne
pouvait trouver sa place que dans des centres de soins
spcialiss. On ne parlait bien videmment pas encore de
soins intensifs, ni de salles de ranimation.
Le rgulateur de la temprature
des vapeurs anesthsiantes,
de Julius Blumenthal
Julius Blumenthal, mdecin-dentiste allemand, auteur
dun trait sur le lymphangiome, dposa un brevet dinvention de quinze ans, le 2 juin 1900, pour un appareil
inhalateur avec rgulateur de la temprature des vapeurs
(fig. 12.23). Paris, Blumenthal stait fait reprsenter
par J. Nauhardt, 18, boulevard Magenta.
Il sagit dun inhalateur, dont la soupape de sortie, de
construction spciale, permettait, par son rglage, dobtenir le mlange des vapeurs avec des quantits plus
ou moins grandes dair et, par cela-mme, le rglage de
la temprature des vapeurs qui sortaient de lappareil.
Le vaporisateur tait surmont dun dme.
Linhalateur de Blumenthal appartient la srie des
inhalateurs compacts, tels que ceux de Wolff et Schulz, et
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Histoire de lanesthsie
Anesthsier en musique ?
Une invention brevete
par Maxime Drossner
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On reconnat aussi, sur cet inhalateur, le petit tube partant du bord du masque, de linhalateur de la S. S. White
Dental Manufacturing Company ou du masque transparent
en cellulod de la Dental Manufacturing de Londres.
Drossner anesthsiait ses patients au protoxyde
dazote. Comme il oprait devant une fentre, dit JeanBaptiste-Vincent Laborde25, les patients taient souvent
perturbs par le bruit de la rue et des voitures, ce qui
se traduisait par des rves, de lagitation et des paroles
dsordonnes. Drossner avait donc eu lide dagrmenter le sommeil de ses malades en leur offrant de la musique et en diffusant, laide dun phonographe, des sons
harmonieux dans leurs conduits auditifs.
Lre du baladeur a donc commenc au dbut du
XXe sicle ! On imagine mal aujourdhui une salle dopration pour la grande chirurgie, quipe de lecteurs de cassettes ou autre matriel audio. Pourtant, il nest pas rare
de rencontrer, dans les cabinets dentaires, des patients qui
demandent lautorisation de porter des couteurs, pendant que le chirurgien-dentiste lui administre un anesthsique local ou, tout simplement, continue lui prodiguer
des soins dentaires.
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Chapitre 13
Les anesthsies mixtes
Avant de passer aux anesthsies mixtes, et en raison de la
place que le curare prendra en anesthsiologie partir des
annes quarante du XXe sicle, il nous faut apporter quelques prcisions sur les travaux scientifiques raliss sur
ce vgtal au cours de la deuxime moiti du XIXe sicle.
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obstrus par les matires fcales, et la rapidit de son limination par suite de linfluence du poison sur les glandes.
Ces deux faits, dit Bernard, empchent le curare de saccumuler dans le sang et dagir comme un toxique. Mais
cette innocuit variait dun animal lautre, et lorsquon
supprimait ou ralentissait llimination du curare dans les
intestins, on voyait quil pouvait devenir toxique.
Pendant les annes suivantes, le monde scientifique
attribua au curare le mme caractre que celui qui fut
accord aux venins des serpents.
partir dun chantillon de curare que leur avait donn
le prince Charles Bonaparte, Daniel Brainard9, chirurgien
au Medical College de Chicago, et Greene prsentrent
lAcadmie des sciences, le 27 fvrier 1854, un mmoire
sur laction de liode et de liodure de potassium sur le
curare. Brainard avait dj tudi, en novembre 1853, laction de liode sur le venin du Crotalophorus trigeminus, une
varit de crotales. Il tait donc tout fait logique de continuer les expriences, en faisant agir le mme produit sur
le curare, et de montrer que les composs iods pouvaient
tre des antidotes du wourari, condition de ralentir laction du poison, en appliquant une ventouse ou une ligature sur les tissus avec lesquels il avait t mis en contact,
ou en cherchant agir sur le curare lui-mme.
Comme lcrit si bien Alvaro Reynoso10, dans un paragraphe indit dune note, prsente lAcadmie des
sciences, le 3 juillet 1854, le contre-poison par excellence
serait une substance qui, tout en ne causant pas de profondes
altrations dans lconomie, aurait la proprit de prvenir
les accidents survenus par suite de labsorption du poison
(fig. 13.4). Reynoso avait tendu ses recherches dautres
produits chimiques, en injectant du curare et des solutions
diode, diodure de potassium, dalcool, dhyposulfite et
dhypochlorite de soude, de brome ou dacide chlorhydrique, sous la peau des cochons dInde, aprs avoir pratiqu
une ligature sur la cuisse de lanimal. Ses expriences lui
montraient que le brome et le chlore dtruisent le curare
en le dcomposant, et que le bromure et liodure de potassium en retardent labsorption pendant vingt minutes
environ. De nouvelles expriences11 (fig. 13.5), ralises en
appliquant des ventouses au point dinjection du curare,
rvlrent quelles empchaient le poison dtre absorb,
condition davoir t maintenues en place et quelles
continuaient assurer le vide. Ds quon les enlevait,
lempoisonnement se faisait tout fait normalement. Les
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il stait satur en vapeurs thres. Lorsque la respiration du patient devenait stertoreuse ou que des mouvements convulsifs apparaissaient, loprateur lautorisait
respirer un peu dair atmosphrique. La mthode permettait surtout de prolonger la dure dune intervention,
de terminer une extraction dentaire difficile ou de faire
des extractions multiples.
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La mthode mixte :
atropine, morphine et chloroforme
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Les premires expriences, sur les proprits anesthsiques des chlorures de carbone, appartiennent Simpson69.
Le mdecin cossais avait rejet le bisulfure de carbone
et le ttrachlorure de carbone en chirurgie et en obsttrique, en raison de la rapidit avec laquelle ces liquides amenaient des nauses, des vomissements et larrt
cardiaque.
Vingt-neuf ans plus tard, frapp par lanalogie qui
existe entre la formule du chloroforme C2HCl3 et celle du
ttrachlorure de carbone C2Cl4, Ch. Morel eut lide de
conduire de nouveaux travaux sur le sujet, dans le laboratoire de Riban, la Sorbonne, et demployer le ttrachlorure de carbone comme anesthsique. Encourag par les
rsultats obtenus du point de vue chimique, Morel dcida
de poursuivre les expriences sur le plan physiologique.
Il se rendit au laboratoire de Paul Bert, la Sorbonne, et
acquit rapidement la certitude que le ttrachlorure de carbone est un anesthsique dont la qualit est suprieure
celle du chloroforme ou de lther. Convaincu que les
mdecins aimeraient refaire les expriences, Morel70 nhsita pas dcrire le procd de prparation et de purification de cet agent (fig. 13.31). Il stait inspir, en ralit,
du mode de prparation des chimistes Mller et Crumps,
en changeant tout simplement lordre du procd de distillation du mlange de sulfure de carbone et de soufre.
Ce ntait bien videmment quune petite amlioration,
mais ce phnomne, si frquent dans les sciences, apportait une nouvelle pierre ldifice. Ses recherches furent
prsentes lAcadmie des sciences, le 18 juin 1877.
Huit ans plus tard, Regnauld et Villejean obtenaient
des rsultats diamtralement opposs. Le ttrachlorure de
carbone pouvait tre obtenu par laction directe du chlore
sur le chloroforme soumis la radiation solaire. Dans lindustrie, il tait rarement prpar par ce procd, trop lent
et trop onreux. On prfrait faire agir du chlore sur du
sulfure de carbone, en donnant limpulsion indispensable
par ladjonction dune petite quantit diode. Regnauld
et Villejean avaient constat plusieurs reprises que le
ttrachlorure industriel, pourtant rput pour sa puret,
contenait du sulfure de carbone et des produits chlorosulfurs. Afin de le purifier, ils firent ragir une solution
de 50 grammes dhydrate alcalin dans 300 grammes dalcool 90, sur un kilogramme de ttrachlorure de carbone
industriel, sparrent, par une distillation fractionne,
toutes les substances dont le point dbullition tait suprieur 78 degrs, et recueillirent le liquide entre 75 et
78 degrs. Le mlange tait distill ensuite la temprature ordinaire, et lalcool, introduit par ce traitement,
limin par des lavages successifs leau distille, et par
lagitation du ttrachlorure, dcant avec de lacide sulfurique concentr et bouilli. Le liquide, agit ensuite dans
une solution de soude caustique, tait priv de son eau,
aprs dcantation, dans le chlorure de calcium fondu et
finement pulvris. Pour sassurer que le liquide obtenu
tait dpourvu de tout compos sulfur, il suffisait dajouter une solution alcoolique de nitrate dargent ammoniacal et de porter lensemble bullition. Si aucun prcipit
ne se formait et si aucune coloration napparaissait, le
ttrachlorure de carbone pouvait tre considr comme
parfaitement pur.
La plupart des expriences dinhalation du ttrachlorure de carbone, pratiques entre le 29 avril et le 5 mai
1884, ont t ralises sur des chiens de taille moyenne,
au moyen de lappareil utilis pour le chlorure de mthylne et, dans cinq cas, avec lappareil de Raphal Dubois.
Les expriences complmentaires, ralises sur les petits
animaux (2 cobayes, 5 lapins, un moineau), ont t faites,
soit avec lappareil de Junker, sans propulsion, soit sous
une cloche.
En comparant les phnomnes observs, Regnauld
et Villejean furent en mesure de conclure que le ttrachlorure de carbone doit bel et bien tre class parmi les
anesthsiques, mais que cet agent est dangereux pour un
usage mdical. Alors que pour le chlorure de mthyle,
le chlorure de mthylne et le chloroforme, les rflexes
oculaires sont toujours abolis, il en allait tout autrement
avec le ttrachlorure de carbone. Les contractures, les
mouvements cloniques et choriques, sans tre aussi
prononcs quavec le chlorure de mthylne, taient prsents dans toutes les expriences dinhalation pratiques
par les deux auteurs. La phase dagitation tait extrmement longue et se traduisait par des mouvements plus
ou moins saccads des membres, ou par un tremblement
rythmique des muscles du cou et des mchoires, ou des
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546
Histoire de lanesthsie
mouvements spasmodiques des paupires. Les contractions du diaphragme faisaient craindre la syncope respiratoire. Lanalgsie semblait exister, mais la persistance
des rflexes oculaires et lhyperesthsie de certaines parties des membres sopposaient la gnralisation du phnomne anesthsique. Regnauld et Villejean mettaient
laccent sur les dangers de linhalation du ttrachlorure
de carbone, sur la syncope cardiaque irrmdiable que
produit son inspiration, lorsquelle est prolonge jusqu la rsolution musculaire et labolition des rflexes
oculaires. En un mot , ajoutaient-ils, la zone maniable
est nulle ou tout au moins insaisissable . Il est lanesthsique
le plus dangereux de tous les drivs du formne. Il ne
doit pas tre employ chez lHomme.
Regnauld et Villejean obtinrent le prix convoit71.
Il leur fut remis officiellement, le 21 dcembre 1885.
Lappareil danesthsie
par les mlanges titrs
de Raphal Dubois
Le 14 novembre 1881, Paul Bert prsentait, lAcadmie
des sciences, le rsultat de ses expriences sur la zone
maniable des anesthsiques, lintervalle compris entre
la dose anesthsique et la dose mortelle. Le manuscrit de
Paul Bert a t conserv aux Archives de lAcadmie des
sciences, et son texte publi dans son intgralit dans le
Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences72. Cest
lune des rares notes que lauteur na pas retires aprs
leur publication, Bert ayant pour habitude de demander,
par courrier, le renvoi de ses manuscrits73.
Paul Bert74 avait port son attention sur la question des
mlanges titrs, en tudiant, ds 1880, la zone maniable du
chloroforme, de lther, de lamylne, du bromure dthyle
et du chlorure de mthyle. Nestor-Louis-Franois Grhant,
aide-naturaliste au Musum, et Paul Baudelocque75, Jolyet,
Lallemand, Perrin et Duroy, et John Snow lavaient prcd dans cette voie. Grhant et, en 1875, Baudelocque,
avaient montr que le titre du mlange aro-chloroform
est de 20 grammes de chloroforme pour 100 litres dair. En
faisant respirer des mlanges dair et danesthsique des
chiens, des souris et des moineaux, en les maintenant dans
des vases clos, Bert put montrer que la zone maniable des
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Histoire de lanesthsie
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550
Histoire de lanesthsie
Figure 13.36.
La machine anesthsier du Dr. R. Dubois est le seul appareil qui permette dobtenir automatiquement un mlange
exact dune quantit donne de chloroforme, dther, ou de
tout autre liquide volatil, un volume dtermin dair ou de
tout autre gaz.
La mesure du volume dair est obtenue au moyen dun systme analogue celui qui est connu en mcanique sous le nom
de pompe des Prtres, et la dtermination de la quantit de
liquide volatil employ se fait par lintermdiaire de godetspuiseurs, auxquels on peut donner des dimensions variables,
en rapport avec leffet que lon se propose dobtenir.
La description dtaille de lappareil a t indiqu dans le
mmoire de la Socit de Biologie88 pour 1884 et reproduite
par divers journaux scientifiques.
Cest cet appareil que M. le Dr. Paul Bert a cru devoir
accorder la prfrence pour lapplication de la mthode anesthsique dont il est lauteur, et qui consiste nemployer
pour lanesthsie chirurgicale que des mlanges en proportions fixes davance selon les diverses priodes de lanesthsie, auxquelles correspondent des tats physiologiques
diffrents et dtermins exprimentalement.
Laccueil fait linstrument adopt par M. le Professeur Paul
Bert pour lapplication de sa mthode dans quelques-uns des
principaux services de la clinique chirurgicale Paris et
ltranger, ainsi que les rapports favorables des journaux
mdicaux franais et trangers, ont fait penser linventeur,
quil navait pas seulement imagin un appareil intressant
au point de vue physique, mais quil avait, de plus, dot la
chirurgie dun instrument prcis et commode, susceptible
de rendre dutiles services pratiques dans des circonstances
particulirement graves. En effet, un sujet anesthsi peut
tre considr comme tant plac dans un tat intermdiaire entre la vie et la mort, et lon conoit facilement que
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Histoire de lanesthsie
Loxychloroforme de Thophilus
George Husband Nicholson
Le 12 janvier 1893, Thophilus George Husband Nicholson,
reprsent par J. Fayollet, 16, rue Drouot, Paris, licenci
Le protoxyde dazote-chloroforme
La mthode danesthsie au protoxyde dazote de Paul
Bert ncessitait lemploi de chambres ou de cloches
mtalliques fort coteuses, et obligeait loprateur travailler sous une pression suprieure celle de latmosphre. Louis-Giraud De Saint-Martin, qui demeurait
Ris-Orangis dans lEssonne, pensait remdier ces
inconvnients en introduisant une petite quantit de
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554
Histoire de lanesthsie
CINQUIME PARTIE
Chapitre 14
Lanesthsie gnrale
au chlorure dthyle
Le chlorure dthyle C5H2Cl, ther chlorhydrique ou
klne, a t dcouvert par les chimistes hollandais, en
1795. Ses proprits anesthsiques furent utilises pour
la premire fois par Mrat et Lens, en 1830. Heyfelder
ltudia nouveau en 1850, mais il resta inutilis jusqu
ce que Victor Galippe sen serve pour lanesthsie locale,
en 1888.
En 1894, le chirurgien-dentiste Carlson, de Gteborg,
obtint involontairement une anesthsie gnrale au
chlorure dthyle en appliquant un jet de vapeurs sur
la gencive dun patient. La mthode ne tarda pas intresser le monde mdical et les physiologistes. Ludwig et
Lotheissen, Von Hacker, en 1897 et 1898, Polosson, Gire,
Chaput, Malherbe, Lepage et Le Lorier en gnralisrent lusage en obsttrique, chez les grands traumatiss
ou pour les petites interventions douloureuses de courte
dure (ablation des vgtations, amygdalectomies, ablations de kystes et de polypes, etc.).
558
Histoire de lanesthsie
Expriences de J. Reboul,
de Nmes
J. Reboul1, chirurgien des hpitaux de Nmes, employait,
depuis octobre 1901, le chlorure dthyle pour lanesthsie gnrale de courte dure et lanesthsie au chlorure
dthyle-chloroforme. Il trouvait que la mthode de la
compresse tait la mthode la plus simple, la plus commode, sans aucune sensation dsagrable. Linsensibilit
sinstallait en deux ou trois minutes. Reboul suggrait
de faire inhaler des doses de 5 cm3 toutes les cinq minutes, la quantit totale de chlorure dthyle administr ne devant pas excder 25 cm3. Lorsquon retirait la
compresse, lendormissement se prolongeait par une
priode analgsique, dont le chirurgien pouvait profiter pour terminer lintervention. Reboul ralisa plus de
500 anesthsies jusquen 1903, sans observer de symptmes ngatifs. Ctait un excellent anesthsique pour des
interventions qui ne dpassaient pas la demi-heure.
Les capsules de chlorure dthyle pouvaient tre
conserves sous nimporte quel type de climat. Il ny avait
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Lanesthsie gnrale
par le smnoforme
de Georges Rolland
Georges Rolland2, professeur danesthsiologie depuis
1895, directeur de lcole dentaire de Bordeaux, prsenta le smnoforme, Ajaccio, le 10 septembre 1901,
au cours du congrs pour lAvancement des sciences.
Rolland avait labor un produit qui tait plus fidle
que le chlorure dthyle, en mlangeant 60 % de chlorure
dthyle, 55 % de chlorure de mthyle et 5 % de bromure
dthyle. 600 700 observations, comportant des oprations dentaires, ralises avec Chaminade, lcole
dentaire de Bordeaux, et des anesthsies gnrales, faites avec le concours de lurologue Loumeau, prouvaient
que le smnoforme anesthsiait en 12 ou 14 secondes. Il
avait tous les avantages du protoxyde dazote, sans les
inconvnients du mode opratoire (masque, prsence
dun aide).
Le flacon de smnoforme tait attach la boutonnire de la veste de lanesthsiste. Rolland se servait
dun mouchoir, dans lequel tait place une feuille de
papier plie selon un ordre dfini (fig. 14.3). Une boulette douate ou de coton tait place au fond du cornet
en tissu, sur laquelle tait projets 5 cm3 de smnoforme.
La mthode fut bientt affine, et la compresse remplace par un masque dinhalation coussinet pneumatique, reli un ballon en caoutchouc ou une vessie, qui
constituait un rservoir air dans lequel le patient pouvait expirer lair emmagasin dans les poumons (fig. 14.4
et 14.5). Avec laide de Field Robinson et de Gendron,
fabricant dinstruments de chirurgie bordelais, Rolland3
fit construire un inhalateur en verre, comportant une
bote mtallique, dans laquelle sinsraient deux barres
mtalliques faisant office de brise-ampoules. Celles-ci
contenaient 3 ou 5 cm3 de smnoforme. Au moment de
leur rupture, le jet du liquide anesthsique tait projet en
560
Histoire de lanesthsie
561
Lappareil de Dcolland
Malgr les perfectionnements apports aux masques
dinhalation, la priode dexcitation persistait au dbut
dune anesthsie gnrale. Le bris des ampoules produisait un sifflement, qui effrayait certains sujets. Le
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Histoire de lanesthsie
Lappareil dosimtrique
chlorure dthyle
de Gaston Houzel
Lappareil de Gaston Houzel, pour lanesthsie au chlorure dthyle (fig. 14.11), a t construit par le fabricant
dinstruments de chirurgie Guyot, dans les usines installes 9 et 11, rue Fustel-de-Coulanges et 3, rue AmdePicard, Cachan (Seine). Le dbit du doseur, sur lequel
viennent sinsrer un tube de chlorure dthyle de
30 grammes, ou un tube contenant le mlange de diffrents anesthsiques, tait rgl laide dune molette. La
procdure dinhalation tait toujours la mme. On fermait
les soupapes air et on ouvrait le rservoir air confin,
puis on laissait scouler deux gouttes de klne par
seconde. Le patient sendormait rapidement et, aux premiers signes de ronflement, on rduisait le dbit de moiti,
60 gouttes par minute. Ds que lanesthsie sinstallait,
on diminuait nouveau la dose, de quoi lentretenir
563
Chapitre 15
Les appareils
et les masques
du dbut du xxe sicle
Le chloroformisateur
soupape tournante
de Ricard
Le 21 dcembre 1904, Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin
dposait un brevet dinvention pour un nouvel appareil anesthsies (fig. 15.1). La demande fut accepte le
18 mars 1905, et lappareil enregistr le 24 mai 1905, sous
le n 349.313. Il sagit en ralit du chloroformisateur
soupape tournante, connu sous le nom dinhalateur de
Ricard (fig. 15.2). Il devait permettre loprateur de doser
avec exactitude la proportion de chloroforme administr
au patient. Lappareil est muni dun dflecteur mobile et
douvertures dadmission de lair pur, rglables par un
obturateur.
Cet appareil nest quun perfectionnement des chloroformisateurs antrieurs. Il pouvait tre plac sur un support mtallique, afin daugmenter sa stabilit. Le 7 juin
1905, Lon Imbert1, de Marseille, communiquait la
Socit de chirurgie le rsum succinct de 50 anesthsies
ralises lHtel-Dieu.
Un appareil similaire, construit par Mathieu, a t propos ultrieurement par R. Gauthier, de Luxeuil (fig. 15.3)
Ctait un appareil trois tages, compos dun vase
cylindrique en verre et dun couvercle mtallique, fix au
moyen dune monture baonnette. Le chloroforme stalait en nappe sur le fond du vase. Le systme des chicanes
et des chambres tait plus compliqu que dans lappareil
de Collin-Ricard. Les vapeurs avaient un chemin plus
long parcourir.
566
Histoire de lanesthsie
Lappareil ther,
de Louis Ombrdanne, brevet par
Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin
Le 3 mars 1908, Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin dposait un brevet dinvention pour un appareil destin
lanesthsie gnrale lther. Le brevet lui fut accord, le
4 mars 1909, sous le n 397.676, et publi dans la presse, le
14 mai 1909.
Il sagissait de linstrument, bien connu en France et
ltranger sous le nom d appareil dOmbrdanne . Ce
dernier avait prsent cet appareil la Socit de chirurgie3 le 11 mars 1908, et publi ses schmas dans un article4
devenu un classique de la littrature mdicale. Ils sont,
pour la plupart, conformes la spcification du brevet
dinvention de Collin. Il ne manque que quelques dtails.
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Histoire de lanesthsie
permettant de mlanger, automatiquement et en proportions dfinies, lair frais, les vapeurs dther fraches et
lair confin (fig. 15.10 et 15.11). La prise dair nest supprime aucun moment. Le malade reoit toujours une certaine quantit dair, mlang aux vapeurs dther et lair
confin venant de la baudruche. Lanesthsiste est le matre du jeu. En actionnant la cl K et en pointant laiguille
sur les chiffres correspondants, il peut faire passer, dans
les poumons du malade, une quantit dfinie dair, de
vapeurs thres et dair confin. Lorsque lindex tait
dirig sur le chiffre zro, il arrivait beaucoup dair frais
au niveau du masque, trs peu dther et un peu de gaz
carbonique. mesure que loprateur faisait progresser
lindex sur lchelle gradue, lair frais diminuait. La voie
livrant passage lther souvrait de plus en plus, tandis
que celle conduisant la baudruche se fermait peu peu.
Au point marqu 8, le malade recevait encore un peu dair
frais, mais toute la colonne dair traversait les ponges
imbibes dther.
Avant dintervenir, lanesthsiste devait commencer
par sassurer que le sac de baudruche ntait pas perc.
Il plaait ensuite lindex au point o, ouvrait le bouchon
plac sur la partie suprieure de la sphre, y versait
150 grammes dther, inclinait lentement lappareil pour
que les ponges simprgnent de la substance anesthsique, puis refermait le bouchon de la sphre. Il ajustait ensuite le masque sur lappareil, lappliquait sur le
visage du patient, lindex tant maintenu au point zro. On
conseillait alors au malade de souffler dans le masque et,
progressivement, chaque demi-minute, lanesthsiste levait lindex dun demi-degr. Les positions normales pour
obtenir la rsolution musculaire correspondaient 5 ou
6 pour les hommes, 4 ou 5 pour les femmes. Ds que celleci tait atteinte, on descendait progressivement laiguille
de lindex, et on cherchait le point minimum ncessaire
pour entretenir lanesthsie. Ce point se situe entre 3 et
4 pour les hommes, 2 3 pour les femmes, 2
pour les enfants. Ce chiffre pouvait tre abaiss dun demi
degr aprs un quart dheure danesthsie. Cinq minutes
avant la fin de lintervention, on remettait lindex zro,
tout en maintenant le masque en place.
Lappareil franais rpondait toutes les exigences
et satisfaisait lensemble du corps mdical, que ce soit
dans les hpitaux ou dans larme. Collin fabriqua trois
modles diffrents, en fonction de la taille des diffrentes
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570
Histoire de lanesthsie
Figure 15.12. Hpital militaire Percy, Clamart. Salle doprations. Lanesthsiste administre
du chloroforme au malade qui subit une intervention labdomen.
Un interne observe la scne travers la vitre de la salle doprations.
Carte postale adresse sa mre, par un soldat hospitalis au pavillon 4, le 14 dcembre 1928.
Collection prive.
SIXIME PARTIE
Chapitre 16
Loxygne
et loxygnothrapie
Nous avons dj vu quelles furent, la fin du XVIIIe et au
dbut du XIXe sicle, les premires applications thrapeutiques de loxygne. Son inhalation de semble ensuite
avoir t abandonne pendant quelques dcennies.
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Histoire de lanesthsie
Loxygne et loxygnothrapie
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Histoire de lanesthsie
La proposition
de Jean-Louis-Prosper Duroy
Loxygne et loxygnothrapie
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Histoire de lanesthsie
Prparation de loxygne
et oxygnothrapie
la Maison municipale de sant, Lecomte chauffait, dans
une cornue en fer, un kilogramme de chlorate de potasse,
Loxygne et loxygnothrapie
Lappareil brevet
de Stanislas-Alexis-Arsne Limousin
Le 9 avril 1866, Stanislas-Alexis-Arsne Limousin, pharmacien Paris, 2, rue Blanche, prenait un brevet dinvention pour respirateur oxygne ou tout autre gaz pur ou
mlang, et dos de manire produire une action sur
lconomie. Ce brevet, n 71176, lui fut dlivr le 22 juin
1866, par le ministre secrtaire dtat au dpartement de
lAgriculture, du Commerce et des Travaux publics.
Lappareil de Limousin (fig. 16.11) se compose dune
petite cornue en acier, forme de deux calottes hmisphriques runies. La fermeture est rendue hermtique par
un systme de vis et une lanire circulaire en caoutchouc,
pouvant rsister une trs haute temprature. Pour le
faire fonctionner, on mettait, dans la cornue, un mlange
de chlorate de potasse trs sec et de peroxyde de manganse bien pur. Le rcipient, solidement viss, tait reli
un flacon laveur, contenant une solution de potasse
caustique. Au moment opportun, on allumait une lampe
alcool, place sous son fond. Loxygne se dgageait
presque instantanment. En quelques minutes, on pouvait obtenir jusqu 30 litres de gaz. Pour le faire fonctionner, le malade prenait lembout dans sa bouche et aspirait
le gaz contenu dans le ballon. Puis il retirait lembout,
expirait le gaz, aprs lavoir conserv pendant un certain
temps dans les poumons, et recommenait la manuvre.
Linstrument permettait de respirer des quantits bien
dtermines de gaz pur ou mlang dautres vapeurs.
Lappareil de Limousin avait lavantage darrter lodeur
dsagrable du caoutchouc qui sortait des rservoirs
gaz, et les poussires de talc qui y flottaient.
Il fut utilis en 1867 pour sauver les visiteurs,
asphyxis accidentellement, au cours de lExposition
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580
Histoire de lanesthsie
universelle de Paris. Constantin Paul proposait de lemployer pour traiter les asthmatiques ou les malades demeurant la campagne. Paris, il tait livr par Limousin ou
par Delpech. Lusine, installe lHtel de Ville, en prparait pour lclairage de la place de lHtel de Ville, et vendait toute heure de loxygne prpar lavance.
En 1868, les diffrents procds de prparation de
loxygne, par la dcomposition du bioxyde de mercure,
du peroxyde de manganse, du chlorure de chaux, de
lacide sulfurique et des sulfates, du chlorate de potasse,
ou par laction de lacide sulfurique sur le bichromate
de potasse, ou encore par la fixation de loxygne par la
baryte, furent rejets par la mdecine, parce que le rendement tait trop faible et parce quil se formait trop dimpurets chlores.
La mme anne, Constantin Paul22 indiquait deux
nouveaux procds de fabrication de loxygne dans le
Bulletin Gnral de Thrapeutique mdicale et chirurgicale.
Dans certaines maladies gnrales, comme la typhode,
la pneumonie, les fivres ruptives, les grippes, la syphilis et la tuberculose, les cellules nerveuses, touches dans
leur fonctionnement, produisaient souvent des troubles
nerveux et psychiques. Les intoxications exognes dues
lalcoolisme, au saturnisme, la prise exagre dopiacs, et les accidents de lthrisme, finissaient par faire
apparatre des troubles psychotiques. Loxygnothrapie
devint rapidement le traitement de choix de ces diffrentes affections. Elle donnait dexcellents rsultats chez
les asthmatiques, dans ldme aigu du poumon, en cas
dintoxication par les gaz, et dans certaines maladies mentales. Comme le montre le tmoignage du mdecin TaminDespalle, 4, boulevard Poissonnire, Paris, ctait aussi
une excellente mthode de ranimation. Tamin-Despalle
a employ lappareil de Limousin, avec succs, en avril
1875 (fig. 16.12):
Hier, vers deux heures de laprs-midi, M. L., dput fut
atteint dune congestion crbrale grave, avec chute et paralysie de tout le ct droit du corps. Le pouls tait 82 pulsations, la face voltueuse et lestomac contenait une notable
quantit daliments. Le djeuner avait eu lieu une demiheure avant laccident.
Je ne crus devoir le saigner, ni appliquer de sangsues, ni
administrer de vomitif.
Jordonnais des inhalations doxygne pur, laide dun
inhalateur prt par M. Limousin. Ds les premires
Loxygne et loxygnothrapie
581
Production de loxygne
la temprature ordinaire
En 1870, Thomas-douard Kirkpatrick dposait un brevet dinvention pour un nouveau systme, capable de
produire loxygne la temprature ordinaire de lair
ou une temprature plus leve. Ce brevet lui fut dlivr le 27 avril 1870, sous le n 89787. Kirkpatrick stait
fait reprsenter Paris par le Sieur Vinck, 11, boulevard
St. Martin. La mthode, dcrite en dtail dans la spcification du brevet, devait diminuer le prix de production
de loxygne et permettre dutiliser le gaz dans lindustrie. Il consistait ajouter de loxyde hydrat, ou un autre
compos hydrat de cobalt ou de nickel, un hypochlorite soluble (hypochlorites de chaux, de potasse, de soude
de baryte ou de magnsie). Les composs de cobalt ou de
nickel, venant en contact avec un ou plusieurs hypochlorites, se dcomposaient en donnant un prcipit noir de
suroxyde ltat hydrat. Ce prcipit agissait sur lhypochlorite et librait loxygne quil contenait. Le gaz tait
recueilli dans un gazomtre.
Compte tenu des matires premires utilises, le
procd de Kirkpatrick devenait trop onreux. Trente
ans plus tt, Tabari avait propos une mthode plus
simple, partir du nitrate de potasse, avec rgnration
des produits initiaux. Le procd de Kirkpatrick ne pouvait que tomber dans loubli.
582
Histoire de lanesthsie
Loxygne et loxygnothrapie
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Histoire de lanesthsie
Loxygne et loxygnothrapie
Cher matre,
Voici la note de Cailletet, qui ignore compltement lheure
quil est la communication tlgraphique de M. Pictet. Un
savant trs polytechnicien a cru devoir dplorer, au dtriment de lAcadmie laquelle il nappartient pas, et de
Cailletet, quon attache lcole Normale, la dcouverte de
Cailletet. Ce petit fait sest pass hier une runion gnrale
lcole Polytechnique de la Socit de Genve. Dans les
journaux on sen occupe beaucoup.
Veuillez communiquer en lieu la note de Cailletet et faire
ouvrir devant lAcadmie la lettre cachete et figure par
vous de Cailletet.
Jespre, quoique je sois moiti genevois, vous aider rendre notre compatriote ce qui lui appartient lgitimement ;
faits enlevs bien au mrite de M. Pictet.
Je tiens beaucoup dire ce qui a t fait lcole Normale,
dimanche de la semaine dernire, et donner les raisons si
honorables qui ont ferm la bouche Cailletet pendant prs
dun mois sur un sujet si importants (sic).
Votre respect et dvou. 40
Sign : H. S.
Lenveloppe du pli cachet que Sainte-Claire Deville
dposa le lendemain entre les mains de Dumas41, au
nom de Cailletet, confirme que le document a bien t
reu par Sainte-Claire Deville, le 2 dcembre 1877. Ce
pli a t ouvert, en sance, par le secrtaire perptuel, le
24 dcembre 1877, et son contenu publi dans le Compte
Rendu des sances de lAcadmie42. Quelques passages ont
cependant t supprims. Cailletet y exprimait ses intentions immdiates et ses espoirs futurs. Il songeait alors
une place de correspondant de lAcadmie des sciences :
Voici ce que je voudrais faire. Si llection lAcadmie
doit avoir lieu prochainement, cest--dire, avant la fin de
X bre (dcembre), jirai Paris, et je prsenterai alors lAcadmie des rsultats complets. Si, au contraire, llection ne
doit avoir lieu qu une poque plus recule, je vous serai
oblig de me le dire, et jirais (si vous le jugez utile), pour
tre prsent la sance de lundi prochain.
En tout cas, obligez-moi de ne pas parler de ces rsultats
que je suis bien heureux de vous annoncer, et qui pourraient
peut-tre servir ma candidature. En en parlant ce serait
venter laffaire.
bientt, sans doute, cher Monsieur, et en attendant mes
amitis bien chres.
Jai reu une lettre de Mr. Pasteur et je suis bien touch de
tout ce quil me dit. 43
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586
Histoire de lanesthsie
Cailletet obtiendra, en effet, la place de correspondant, le 17 dcembre 1877. Dans une lettre44, date du
28 dcembre 1877, Sainte-Claire Deville prit sa dfense,
en confirmant que Cailletet avait bien rpt ses expriences de condensation de loxygne, au laboratoire de
lcole normale, le dimanche 16 dcembre. Ce dernier
navait pas voulu les dvoiler avant que ses travaux
naient t confirms, devant des juges comptents, au
cours de la runion du Comit secret du 10 dcembre.
Il ne lui avait pas sembl convenable de publier ces faits
le lendemain de son lection. Pour Sainte-Claire Deville,
la priorit de la dcouverte appartenait incontestablement Cailletet. Le procd de liqufaction de loxygne
de Pictet tait diffrent. Sainte-Claire Deville tait impartial. Pictet ne comptait pas parmi ses relations scientifiques. Il ne lavait connu, personnellement, qu loccasion
dun service rendu pour ses mthodes mtrologiques.
Il estimait que Pictet tait un savant distingu, que son
Matre, M. Regnault, notre confrre, en apprciait hautement
tout le mrite. Il a mme assist, il y a quelques annes aux
premires expriences faites Genve par M. Raoul Pictet, qui
prparait alors les procds dont il a fait un usage industriel et
dont les rsultats sont connus et apprcis 45. Au vu des problmes poss par cette question de priorit, Cailletet avait
demand Sainte-Claire Deville de joindre un tmoignage son expos, en rappelant quil prparait depuis
longtemps des manomtres air libre.
Berthelot trouvait que les expriences de Cailletet sur
la liqufaction de loxygne taient la suite logique de
lensemble des recherches faites au sujet de la liqufaction du bioxyde dazote. Berthelot profita dailleurs dune
publication dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences pour ajouter, que dans un tout autre ordre
dides, peut-tre ne sera-t-il pas sans intrt de remarquer que
la dcomposition du chlorate de potasse en oxygne et chlorure
de potassium, raction exothermique et non limite par son
inverse, nest pas arrte par une pression de 320 atmosphres,
ainsi que le prouve la remarquable expression de M. Pictet 46
(fig. 16.21). Il priait galement lAcadmie de lui envoyer
un exemplaire des preuves qui renfermaient les notes de
Pictet et de Cailletet.
Le 31 dcembre 1877, Cailletet envoyait une nouvelle note sur la condensation des gaz rputs incoercibles (azote, hydrogne, air)47. Ses essais de liqufaction
de lazote, de lhydrogne et de lair, lcole normale,
587
Loxygne et loxygnothrapie
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Histoire de lanesthsie
La salle doxyarothrapie,
de Frdric Walter-Lcuyer
Loxygne et loxygnothrapie
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Linhalateur gazomtre
dAuguste Perrouin
Le 26 novembre 1890, Auguste Perrouin, pharmacien,
ex-interne des hpitaux et ex-prparateur de lcole de
pharmacie, 1, place Lamoricire, Nantes, fut autoris
prendre un brevet dinvention pour un inhalateur gazomtre (fig. 16.25 et 16.26). Il porte le n 210053.
Depuis Priestley, les travaux de Scelles de Mondeshal,
Thierry-Mieg, Hayem, Demarquay, Lecomte, Brouardel, et
autres, ont dmontr les prcieuses proprits de loxygne
et lont plac au premier rang des agents thrapeutiques ,
crivait Perrouin. Pourtant, jusqu ce jour, les appareils
mis en usage pour les applications de ce gaz taient loin
de rpondre aux desiderata du corps mdical. Les appareils, par la nature mme de la substance qui les compose, donnaient au gaz une odeur insupportable pour le
malade. Ils taient, de plus, dune trs grande fragilit, et
ne pouvaient dbiter le gaz quils contenaient, que sous
une pression irrgulire et sans aucun moyen pratique de
contrler la quantit absorbe. Frapp de tous ces inconvnients, Perrouin avait invent un appareil inhalation
simple et pratique. Il offrait la scurit et permettait de
contrler facilement la quantit de gaz pur absorbe.
Quand le patient avait fini dinhaler le gaz, lappareil tait retourn. Leau du rcipient A remplaait le gaz
contenu en B. En mettant le robinet et le tube J en communication avec le gnrateur oxygne, leau du bassin
B, sous leffet de la pression du gaz, tait chasse en A.
Il suffisait de renverser nouveau lappareil pour quil
ft prt pour une nouvelle inhalation doxygne.
Cet appareil va servir dans les hpitaux. Sa solidit, son
tanchit, la facilit avec laquelle il pouvait tre manipul
et dplac, lui donnaient un avantage trs net sur les autres
590
Histoire de lanesthsie
Linhalateur oxygne
de George B. Underwood
Figure 16.27. Coupe verticale et
longitudinale de linspirateur de
George B. Underwood.
Archives de lInstitut National
de la Proprit Industrielle.
Le 2 octobre 1900, George B. Underwood dposait un brevet dinvention, n 304.199, pour un inhalateur de mdicaments volatils, dair chaud, doxygne et dautres gaz
(fig. 16.27). Underwood stait fait reprsenter Paris par
Nauhardt, 18, boulevard Magenta.
Linvention avait pour but de combiner un rcipient
chauffer lair et plusieurs cylindres disposs en srie,
afin de pouvoir utiliser simultanment des mdicaments
qui se volatilisaient des tempratures diffrentes. Le
rcipient intrieur, plus chaud, tait employ la volatilisation de drogues lourdes, telles que lichtyol et les produits
du ptrole. Le rcipient extrieur, moins chaud, servait
la volatilisation de drogues plus lgres, telles que les
huiles essentielles, etc. Avec le mme appareil, on pouvait
administrer de loxygne ou dautres gaz mdicaux, avec
ou sans addition dair. Un thermomtre, suspendu dans le
rcipient air chaud, permettait de contrler la temprature rgnant lintrieur. Le mdecin avait donc le choix :
il pouvait faire inhaler au malade de loxygne, de lair ou
des gaz mlangs diffrents mdicaments. Linstrument
dUnderwood tait une amlioration des pulvrisateurs
vapeur de Fourche de Laurenzo, de Jays56 et de Lucas
Championnire.
Loxygne, ce gaz si prcieux, est, de nos jours, lobjet
de nombreuses applications, tant dans les hpitaux quau
domicile du malade ou dans les laboratoires. On a du mal
imaginer quil aura fallu tant dannes, tant dacharnement et dinvestigations, avant de le voir comprim dans
des bouteilles. Au tournant du XXe sicle, le mdecin dispose de rcipients mtalliques ou de bonbonnes oxygne, faciles transporter, quil peut amener au chevet
dun malade asphyxi accidentellement. Il a la possibilit
de lui faire reprendre des forces dans des salles doxygnation, il peut soulager des crises dasthme nerveux, des
catarrhes, traiter localement des ulcres scrophuleux et
syphilitiques, et soulager des douleurs localement.
SEPTIME PARTIE
Chapitre 17
Le chloral
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Histoire de lanesthsie
Expriences
de Jean-Nicolas Demarquay,
Lon Labb et E. Goujon
Le chloral
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Histoire de lanesthsie
Le chloral
dinsensibilit complte, les animaux mouraient invariablement. Le chloral ralentissait le rythme cardiaque
et les mouvements du diaphragme, la temprature du
corps sabaissait et la respiration diminuait de manire
constante. Au-del de 2,50 g, les lapins taient anesthsis ; au-dessous de 1,50 g, ils taient endormis, mais non
anesthsis ; au-dessus de 3,50 g, ils taient anesthsis et
mouraient.
Confronts ces nouvelles expriences, les mdecinsvtrinaires nallaient pas rester inactifs. Le 10 octobre
1869, A. du Landrin adressait une note lAcadmie
des sciences, dont le Compte Rendu des sances ne prsente que quelques lignes17. Elle comporte pourtant des
informations prcises sur les expriences des deux frres
Landrin, lun mdecin, lautre vtrinaire, ralises sur
sept chiens (fig. 17.5). Cinq administrations par la voie
stomacale, et deux par la mthode hypodermique par la
bouche, ne produisirent ni action hypnotique, ni rsolution musculaire18.
Cette note fut suivie dune deuxime srie de sept
observations, parfaitement bien dcrites19 (fig. 17.6).
Comme les premires, elles nont pas t publies. Les
frres Landrin staient rendus compte trs rapidement
quils avaient commis une erreur dans les premiers essais,
en utilisant une substance chlorale impure, provenant de
la pharmacie la plus connue de Paris, la maison Mnier.
Ils renouvelrent leurs expriences et constatrent quaux
doses comprises entre 1 et 6 grammes, lhypnotisme
tait complet, et que la rsolution musculaire envahissait
dabord le train postrieur des chiens, avant de se gnraliser. Cette fois, lanesthsie tait complte pendant une
quatres heures, sans phase dexcitation ni dhyperesthsie.
La voie hypodermique ayant fait apparatre des ulcrations, les frres Landrin accordrent leur prfrence
ladministration orale.
Le procd de fabrication de lhydrate de chloral
ntait pas encore au point. Landrin accusait la pharmacie
Mnier de livrer un hydrate de chloral humide, trop dilu
dans son eau dhydratation. Il conseillait aux mdecins et
aux vtrinaires dtre extrmement prudents, de vrifier
ltat de puret et de scheresse du produit, avant de ladministrer aux malades ou aux animaux.
Le 2 novembre 1869, Eugne-tienne Bouchut20, 95,
Chausse dAntin, mdecin lhpital des Enfants, adressait une longue note lAcadmie des sciences (fig. 17.7).
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Le chloral
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Lanesthsie chirurgicale
par injection intraveineuse de chloral
Figure 17.15. Pli cachet de Cyprien
Or, dpos lAcadmie
des sciences, le 30 dcembre 1861.
Archives de lAcadmie
des sciences de lInstitut de France.
Cyprien Or, professeur de physiologie lcole de mdecine et de chirurgie de lhpital Saint-Andr de Bordeaux,
avait commenc ses expriences sur lintroduction de
lair atmosphrique et des gaz (azote, hydrogne et acide
carbonique) dans lappareil circulatoire veineux, en 1861,
comme le confirme un pli cachet33 du 30 dcembre de la
mme anne (fig. 17.15 et 17.16). Cette note a t ouverte
le 14 mai 1986. Le tmoignage dOr permet de comprendre comment lauteur tait arriv sintresser aux injections intraveineuses de chloral :
1 Jai inject des chiens et des lapins, des poules, de
lair, soit dans les veines crurales, soit dans les veines axillaires. La quantit a vari depuis 150 centimtres cubes jusqu 15 20 centimtres cubes. Les animaux ont toujours
succomb aprs deux ou trois minutes, prsentant dune
manire constante les phnomnes suivants :
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Le chloral
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Fiche dhospitalisation
comportant les dtails suivants :
Les explorations ont t faites
deux fois par jour,
la premire 9 heures du matin, et
la seconde, 5 heures du soir ;
en lisant ce tableau, on verra que la
temprature du malade
(temprature axillaire trac
rouge) est reste presque normale ;
elle a presque constamment oscill
entre 38 2 et 37. Son plus grand
cart est 38 6 et correspond
au 14e jour du ttanos.
Le pouls ligne bleue a t trs
irrgulier dans sa frquence ; nous
le voyons successivement slever
au-dessus de la normale, descendre
au-dessous, et cela dans des espaces
de temps relativement trs courts.
La respiration (ligne verte)
surtout, a t trouble par llment
ttanique et par le chloral.
Nous le voyons atteindre
au 6e jour 44 inspirations ;
le lendemain 54 rester au-dessus
de la normale jusquau 15e jour,
o les mouvements respiratoires
sont alors
de 27 23 21 par minute .
Lhydrate de chloral, inject dans les veines, triomphera-til de cette affection si grave, si habituellement mortelle ? ,
pour rpondre aussitt : cest ce que lavenir apprendra
bientt. Mais ce qui ressort, avec la dernire vidence, des
dtails que je viens de signaler, cest que 1, chez lhomme,
comme chez les animaux, les injections intraveineuses du
chloral provoquent lanesthsie avec la mme dure, avec
la mme persistance, et en saccompagnant absolument des
mmes phnomnes ; 2, quenfin, chez lhomme, comme chez
les animaux, cette mthode est absolument inoffensive. 45
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narcose pendant 20 25 jours. Or stait bien videmment interrog sur ltat de la muqueuse stomacale, aprs
son contact prolong avec le chloral. Lors de lautopsie
dun ttanique, qui avait t trait par Landes, lhpital
Saint-Andr de Bordeaux, laide de chloral haute dose,
Or avait constat que la lsion, produite au niveau de
la muqueuse stomacale, tait particulirement boursoufle. Il avait donc cherch observer ces lsions en exprimentant sur des chiens, et avait joint son mmoire une
planche en chromolithographie (fig. 17.24).
Larrey rejeta les objections faites aux injections intraveineuses : le risque de phlbite et la coagulation du sang.
Il est surabondamment dmontr aujourdhui , crivait-il,
que la simple piqre des veines est inoffensive, et que, si la
phlbite survient alors, on doit en chercher la cause dans la main
du chirurgien, ou lextrmit de sa lancette. Il en rsulte que
si cette complication se montre la suite de linjection intraveineuse de chloral, cest cette dernire quil faut lattribuer.
Il en sera de mme de la coagulation Larrey prit la dfense
dOr, en affirmant que la mthode recommande par le
physiologiste navait pas t suivie, et que 60 observations navaient rien montr danormal.
La conclusion gnrale de cette longue analyse a probablement t rdige par un autre auteur, rest anonyme,
le changement dcriture, sur un autre feuillet, en fait foi
(fig. 17.25). Larrey proposait aux membres de lAcadmie
daccorder le prix Montyon Or. La somme nest pas
indique.
Les travaux dOr ne sarrtrent pas l. Le 2 aot
1875, Bouillaud prsentait une nouvelle note63 du mdecin bordelais. Il sagit dune Observation dun cas de nvralgie pileptiforme de la face, traite par la section des nerfs nasal
interne et nasal externe, avec anesthsie produite par injection
intraveineuse de chloral.
Le chloral
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Histoire de lanesthsie
intressante, dans la mesure o elle nous livre des informations sur ltat des connaissances scientifiques, au moment
o Or portait son attention sur lempoisonnement par la
strychnine. Si cet empoisonnement avait bel et bien t
tudi, on ne connaissait pas la dose laquelle la strychnine tait mortelle. Or avait constat quelle variait en
fonction du poids de lanimal. On savait aussi trs vaguement que le chloral tait le contrepoison de la strychnine,
mais on ne savait pas quelle dose ce compos contrebalanait efficacement la quantit de strychnine absorbe
par le patient. Cela dpendait du poids de lindividu et
de la quantit de poison absorbe. Lexprimentation animale, conduite par Or, montrait que les symptmes de
lempoisonnement disparaissaient tant que le chloral tait
actif, mais revenaient ds que le chloral, qui sliminait
bien avant la strychnine, avait disparu. Chaque fois que
les mouvements convulsifs revenaient, il suffisait dinjecter nouveau un ou deux grammes de chloral sous
la peau ou dans une veine. On arrivait ainsi liminer
progressivement le poison. Or en avait donn lexplication : la strychnine est une substance trs azote, qui, par
suite de la compression, nuit aux fonctions rflexes du
centre bulbo-mdullaire. Le chloral est une substance non
azote qui agit en sens inverse, en suspendant ces fonctions. Le chloral est donc efficace parce quil supprime, en
vertu de sa composition, ce que la strychnine a donn dexagration dans les fonctions du bulbe. 70
Gosselin passait ensuite aux recherches dOr sur
lagaric bulbeux, qui dmontraient que son action tait
analogue celle de la strychnine, et que le traitement
de lempoisonnement par ce champignon devait aussi
tre fait avec le chloral. Ctait une donne nouvelle,
inattendue.
Gosselin soutenait Or comme candidat llection
de membre correspondant de lAcadmie des sciences.
Il estimait quOr tenait un des premiers rangs parmi les
mdecins de la province, aussi bien pour ses travaux de
laboratoire que pour ses talents de clinicien. Lors du vote,
le 7 fvrier 1887, Or arriva en 2e ligne. Thodore-mile
Leudet, directeur et professeur de clinique externe de
lcole de mdecine et de pharmacie de Rouen, fut lu
membre correspondant. Ce ne fut que pour une courte
dure ! Leudet mourut un mois plus tard. Le 4 juillet
1887, Or fut prsent une deuxime fois par Richet. Il fut,
une nouvelle fois, lu en 2e ligne. Jacques-Raphal Lpine,
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Histoire de lanesthsie
Comme les chimistes avaient tudi les proprits antiputrides du chloroforme, il tait normal que la mme
dmarche ft adopte pour lhydrate de chloral. Georges
Dujardin-Beaumetz et Hirne entamrent des travaux sur
le sujet, en aot 1872, et prsentrent les premiers rsultats la Socit mdicale des Hpitaux, le 11 avril 1873.
Ils purent tablir que lhydrate de chloral a la proprit
de sopposer la dgradation des matires animales,
en particulier de lalbumine, du lait, de la viande et de
lurine. Ce compos pouvait donc tre un moyen efficace pour lutter contre la fermentation ammoniacale de
lurine. Afin de prserver la priorit de leur proposition,
Dujardin-Beaumetz et Hirne firent parvenir une lettre76
lAcadmie des sciences, le 14 fvrier 1874. Ils y rappelaient brivement lensemble de leurs rsultats antrieurs.
Et pour cause ! Le 12 janvier 1874, le chimiste Jacques
Personne venait de faire savoir quil tait possible de
conserver des matires animales en les plongeant dans
une solution dhydrate de chloral. Henri Byasson77,78, qui
avait multipli les expriences en variant les quantits de
chloral hydrat et dalbumine (fig. 17.32), et qui avait dj
t rcompens pour ses travaux, en 1872, titre dencouragement79, par une somme de mille francs, avait pu
confirmer que le chloral est bien un agent de conservation des substances animales, car il y pntre facilement.
Byasson ne trouvait du chloroforme dans les urines, que
si les doses de chloral administres lHomme et aux animaux taient au moins gales 6 grammes. Le chloral ne
produisait une anesthsie que par laction combine du
chloroforme et des formiates alcalins quil formait en se
dcomposant.
Le 5 mars 1878, Jacques Personne80 montra quune
jambe et le cerveau dun cadavre, injects dune solution
dhydrate de chloral, et exposs, depuis le 17 janvier 1873,
lair sec et humide, aux germes et laction des larves
et des mouches, avait t admirablement conservs, sans
Le chloral
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Histoire de lanesthsie
Le chloral
oprations chirurgicales o il fallait craindre des hmorragies en nappe. Le chloroforme convenait mieux aux individus qui prsentaient une simple atonie du cur, car il
augmentait lnergie des systoles cardiaques.
Dans linterprtation des dcs, il fallait tenir compte
des trois priodes de lanesthsie :
au dbut de linhalation, la mort survient par arrt
du cur et de la respiration. Elle dpend toujours dun
rflexe, qui a son point de dpart dans lexcitation des
nerfs sensitifs des premires voies respiratoires, quel
que soit lanesthsique employ ;
plus tard, quand lanesthsique se rpand dans
lappareil circulatoire et imprgne les centres nerveux,
la mort est le rsultat dune syncope, plus frquente
avec le chloroforme quavec lther ;
si lanesthsie est prolonge ou si lanesthsique
est administr doses massives, les accidents sont le
rsultat dune intoxication, et dbutent par larrt de la
respiration, et non par larrt du cur qui survit plus
longtemps dans lempoisonnement chloroformique.
En consquence, dans la premire priode de lanesthsie, il faut surveiller le cur et la respiration, quel que
soit lanesthsique employ. Dans la deuxime priode,
lattention doit se fixer avant tout sur le cur, surtout
lorsquon emploie du chloroforme. Dans la troisime
priode, il faut se concentrer sur la respiration.
Les travaux dArloing montraient que le refroidissement des personnes anesthsies dpendait de la diminution de labsorption de loxygne et des combustions
organiques, ainsi que de laugmentation du rayonnement
des surfaces cutanes et pulmonaires. Le chloroforme
tait indiqu pour les blesss, parce que son action anesthsique tait plus rapide.
Le troisime mmoire88 dArloing traitait de ltat de la
circulation crbrale dans le sommeil naturel et artificiel et du
mode daction du chloral comme anesthsique.
la question : le chloral se ddouble-t-il dans le sang
en chloroforme et formiates alcalins ? Arloing rpondait
par laffirmative. Les expriences, faites laide dinjections de soude, donnant la synthse du chloral, montraient que le chloral se ddouble. Son action, sur les
fonctions autres que la sensibilit, tait diffrente de celle
exerce par le chloroforme. Il y avait des modifications
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Histoire de lanesthsie
circulatoires rsultant des modifications propres au chloroforme et au formiate. De mme pour la respiration et sa
calorification. Les effets anesthsiques du chloral taient
dus au chloroforme quil fournissait lorganisme. Le
formiate alcalin favorisait mcaniquement lanesthsie,
en facilitant le transport du chloroforme au contact de
llment nerveux.
Le 12 avril 1886, en vue de la prsentation des candidats
pour la place de titulaire la section dconomie rurale
devenue vacante par la mort de Henri-Marie Bouley,
Jules Reiset89 avait crit un rapport au sujet des travaux
dArloing en anesthsiologie (fig. 17.35). Arloing avait t
rcompens par le prix Amussat. Aprs avoir compar les
actions de lther et du chloroforme sur les grandes fonctions, le physiologiste avait tendu son tude au chloral.
Ayant tudi les effets physiologiques du formiate de
soude et des anesthsiques sur les plantes mouvements,
il avait constat quil tait impossible de faire pntrer ces
agents par la racine. Une note sur laction physiologique
du formiate de soude avait t soumise par Arloing90,
lAcadmie des sciences, le 1er septembre 1879. Depuis
que Byasson avait crit, en 1872, que les formiates alcalins nexercent aucun effet bien caractris sur lorganisme, aucun chimiste ne sy tait intress. Arloing va
montrer quune accumulation lente de formiate de soude
(au cinquime) dans les veines dun chien ou dun cheval,
provoque le ralentissement du cur, une dilatation des
capillaires de la circulation gnrale et pulmonaire, une
baisse de la tension artrielle et de la temprature corporelle, ainsi quune augmentation du nombre et de lamplitude des mouvements respiratoires. dose massive,
il produit le ralentissement ou larrt du cur, une acclration des mouvements respiratoires et une diminution
progressive de leur amplitude, voire mme, au moment
de linjection, un court arrt, lors de lexpiration, suivis
dune norme acclration et dune amplitude graduellement croissante. Chez lanimal, au-del dun gramme par
kilogramme, le formiate de soude est toxique.
Le 24 juin 1889, alors quArloing venait de remplacer
Charles-Frdric Martins la section dconomie rurale de
Montpellier, Jean-Baptiste-Auguste Chauveau numrait,
devant la section, les travaux du vtrinaire et professeur
de la Facult de mdecine de Lyon. Son rapport (fig. 17.36)
comportait ncessairement quelques commentaires sur les
recherches physiologiques dArloing. Chauveau y faisait
Le chloral
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Conclusion
Les ides, les produits et maintes techniques, les arts surtout, ont de tout temps t vhiculs,
avec une rapidit surprenante, par une succession de relais. Ces changes se faisaient soit par
les publications, soit par lenseignement et lexprimentation, soit encore en promouvant la
recherche scientifique. Il ny avait aucun isolement scientifique, mme de la part de quelques
nobles anglais, physiciens, chimistes ou mdecins particulirement dvous la science. Il en
fut de mme lorsque la dcouverte amricaine de lanesthsie chirurgicale submergea lEurope. Les rsultats obtenus en France, au cours du mois de dcembre 1846 et des deux premires semaines de janvier 1847, en tmoignent, mme sils taient moins spectaculaires que ceux
des praticiens anglais. La rapidit avec laquelle les premiers inhalateurs ont t modifis est
dailleurs tout fait remarquable.
Notre propos, nous venons de le voir, est bas la fois sur les crits qui ont t publis et sur
ceux qui ne lont pas t. Il tait particulirement intressant de se pencher sur ce quun auteur,
mdecin, physiologiste ou scientifique, ne publiait pas. Toute observation crite, tout rapport
exprimental jet rapidement sur un papier ou relev par un lve lors des cours dispenss
par le grand matre, sont passionnants pour lhistorien. Ils expriment le vcu personnel de ces
scientifiques ou de ces mdecins, tout en retraant latmosphre particulire dune poque. Il
sagit dun vritable puzzle, dont certains morceaux restent cachs au fond des cartons des
archives prives ou publiques. Nous en avons retrouv un certain nombre, comme le montrent
une partie des illustrations et des citations de ce livre. Elles regorgent dinformations que lhistorien se doit de mettre bout bout pour comprendre lvolution des sciences et de la mdecine. Elles tmoignent des succs et des insuccs des savants, chimistes, mdecins, chirurgiens
et chirurgiens-dentistes. Ce sont en effet les essais rpts, mais aussi les erreurs, qui vont
donner un sens la gnralisation de la mthode anesthsique dans les hpitaux. Il savre que
les rcits des mdecins comportent des lacunes, des zones dombre, des parachronismes et des
affirmations errones. Pour sapprocher de la vrit historique, il tait indispensable de revenir
aux textes originaux, aux notes, aux mmoires, aux plis cachets des savants et des mdecins,
afin de pouvoir confronter leurs dclarations aux crits et aux publications.
Nous avons vu aussi quil existait un besoin constant, de la part des scientifiques et des
physiologistes, de rclamer lantriorit dune dcouverte, fut-elle minime. En dfinitive, chaque auteur apportait une ide nouvelle ou relanait le dbat en lorientant vers une voie parallle ou inexplore. Il appartient bien videmment lhistorien den dcrypter les mandres,
avec les risques que peuvent comporter les interprtations errones, faute davoir la pice
manquante sous les yeux ou de possder le document qui permettrait de complter le puzzle.
Il convenait donc dtre particulirement prudent. Cest le but que nous nous tions fix en
menant ces recherches. Un magnifique exemple derreur dinterprtation sur lorigine de certains dcs observs en histoire de lanesthsie nous est rvl indirectement dans une correspondance du chirurgien Jules-mile Pan, retrouve au moment de la rdaction de ces lignes.
626
Histoire de lanesthsie
Pan nous mne sur une tout autre piste. Sa lettre, date du 24 janvier 1884, rvle que les
gazomtres et les tuyaux utiliss pour administrer lanesthsique, en loccurrence le protoxyde
dazote-oxygne, ntaient ni protgs, ni surveills. Aussi, Pan avait-il demand Paul Bert
de prvenir son aimable prparateur Raphal Dubois, afin quil vienne les examiner lavance.
Au commencement de la sance danesthsie du samedi prcdent, les trois protagonistes,
Bert, Dubois et Pan, avaient eu la dsagrable surprise de trouver du pltre et autres salets
mises dans lappareil de faon en gner le mcanisme 1. On imagine aisment quelle catastrophe
pouvait conduire linhalation de centaines de particules de pltre ou de poussires varies ! Le
thtre opratoire ne servait pas uniquement aux mdecins et aux chirurgiens. Certains jours
de la semaine, il tait utilis par des orateurs du dehors, qui viennent y faire des cours dconomie
politique aux malades des salles . Dans de telles conditions , crivait encore Pan, la surveillance
de nos appareils devient presque impossible et il sera de plus en plus ncessaire que nous ayons le nouvel
appareil dont vous mavez parl et pour la construction duquel je ne demande pas mieux que de participer de mes deniers, si vous le jugez bon . Il sagit bien entendu du nouveau chloroformisateur de
Dubois et de Tatin, dcrit dans cet ouvrage.
Les chirurgiens avaient tent dappliquer linhalation des gaz anesthsiques au traitement
des maladies les plus varies, du domaine otho-rhino-laryngologique et ophtalmologique aux
maladies mentales, en passant par le cholra, le traitement des maladies spasmodiques, etc.
De nombreux inhalateurs furent invents puis, semaine aprs semaine, minutieusement perfectionns. Les fabricants dinstruments chirurgicaux mettaient tout en uvre pour amliorer
la qualit des matriaux ncessaires leur construction et tentaient de trouver une disposition idale pour les robinets et les soupapes, tout en augmentant la qualit des diaphragmes.
Mais le monde mdical savait parfaitement quil restait de nombreuses ombres au tableau.
Dinterminables discussions, au sein des socits de mdecine, nous en ont apport la preuve.
Avant que la pratique anesthsique pt entrer de manire dfinitive dans le domaine chirurgical, il restait claircir des points prcis de physiologie : la modification momentane de la
couleur du sang, son altration organique, la prsence du sucre dans les urines des animaux et
des individus soumis laction du chloroforme, lasphyxie chloroformique, etc. Les chimistes
et les physiologistes nallaient bien videmment pas limiter leur tude laction de lther et
du chloroforme. La solubilit et la non-solubilit, dans le sang, des diverses combinaisons du
carbone avec lhydrogne et le chlore se devaient dtre tudies. Dautres substances anesthsiques, dautres drivs des produits carbons, pouvaient tre labors et soumis lexprimentation. Mme les proprits narcotiques des champignons devaient tre observes.
Dune mthode simple et archaque, on tait pass une anesthsie o les mlanges gazeux
taient dtermins lavance, avec la prcision que permettaient dobtenir les instruments de
lpoque. Lappareil dOmbrdanne, partir de 1908, qui par sa simplicit demploi donnait
satisfaction tous les chirurgiens franais, lemporta pendant un demi-sicle sur tous les autres
types dinstruments. De nombreux composs halogns fluors, ainsi que le cyclopropane,
furent employs au cours de la premire moiti du XXe sicle. La grande volution ne survint
quaprs le deuxime conflit mondial, avec les leons tires de la chirurgie de guerre, vhicules par les innovations de larme amricaine. Souvrit alors une re nouvelle, dont les grandes lignes sont bien connues des historiens de lanesthsie. Lhalothane resta, partir de 1956,
Conclusion
627
lanesthsique volatile de rfrence. Quinze ans plus tard, il tait remplac par lisoflurane et
ses drivs. Mais qui na pas vcu une amygdalectomie sous anesthsie au masque ther de
Curt Schimmelbusch, encore utilis en 1960, ne peut imaginer limpression dsagrable endure par le malade ! Triste souvenir, dira-t-on. Oui, mais encore si proche de nous !
Rachianesthsie et anesthsie pridurale, inventes et perfectionnes partir de 1899 et
1901, respectivement par Auguste Bier, Thodore Tuffier, Jean-Marie-Athanase Sicard et
Fernand Cathelin, taient et restent particulirement bien adaptes la chirurgie obsttricale
et gyncologique, lurologie et aux interventions portant sur les membres infrieurs.
Lemploi thrapeutique de loxygne occupe aujourdhui une place importante dans les
services de ranimation des hpitaux. Le matriel, de plus en plus performant, permet aussi au
patient du XXIe sicle den apprcier les bienfaits, domicile. Nous avons voulu en retracer les
diffrentes tapes au cours de ce XIXe sicle si fertile en innovations, afin de montrer combien
de difficults se heurtaient et le malade et le mdecin.
Lthrisation directe des surfaces traumatiques est une autre tape importante de lhistoire
de lanesthsie. La longueur de ce travail na pas permis de linclure dans ce livre, alors que
lanesthsie locale a fait lobjet dun volume part dans la thse que nous avons soutenue
lcole Pratique des Hautes tudes. Nous nous tions intresss lapplication topique du
chloroforme, lanesthsie locale par rfrigration dun jet de vapeurs dther sulfurique ou
par le froid intense, lanesthsie locale par les douches dacide carbonique et celle occasionne par les liquides bouillant basse temprature, lapplication de llectricit pour diminuer
la sensibilit, la chloactisation et ce qui rvolutionnera la pratique quotidienne du monde
dentaire et de la petite chirurgie : lanesthsie au chlorhydrate de cocane. Ces innovations
marqurent le dbut dune longue ligne de produits de synthse qui allaient changer notre
vie de clinicien et celle de nos patients.
Notes et rfrences
Abrviations
C.R.A.S. : Comptes rendus des sances hebdomadaires de lAcadmie des sciences.
A.A.d.S. : Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Bull. A.M. : Bulletin de lAcadmie de mdecine.
Gaz. Hp. Civ. Milit. : Gazette des Hpitaux Civils et Militaires.
Arch. gn. Md. : Archives gnrales de Mdecine.
Gaz. Med. Paris : Gazette Mdicale de Paris.
Gaz. Med. Strasbourg : Gazette Mdicale de Strasbourg.
Phil. Trans. R.S.L. : Philosophical Transactions of the Royal Society of London.
Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir. : Bulletin Gnral de Thrapeutique Mdicale et Chirurgicale.
Notes et rfrences
Premire partie
Georg Ernst Stahl, mdecin du duc de SaxeWeimar, puis du roi de Prusse, fut aussi le
Chapitre 1
1
Henry Cavendish, fils de Lord Cavendish, petitfils, par son pre, du duc de Devonshire et, par
sa mre, du duc de Kent, fit des analyses prcises de lair, dfinissant les notions de potentiel
de charges lectriques. Il dtermina la densit
de la Terre, en 1798, et fit des mesures sur la
constante de gravitation. En 1765, il introduisait lhydrogne dans les sciences, sous le nom
de gaz inflammable.
632
Histoire de lanesthsie
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Franois-Gabriel
Montpellier.
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Venel
tait
mdecin
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Notes et rfrences
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Histoire de lanesthsie
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37
Jean-tienne Guettard, Mmoires sur la minralogie du Dauphin, Imp. Clouzier, 2 vol., Paris,
1779, pp. 254-264. Guettard, n tampes, en
1715, dcdera Paris, en 1786. Il reconnut, le
premier, en 1743, la nature volcanique de la
chane des puys dAuvergne.
En 1777, Alessandro Volta fit agir des tincelles
sur des gaz en vase clos ; combines au mercure, ces nouvelles expriences donnrent naissance leudiomtrie, lanalyse quantitative
des gaz qui composent lair atmosphrique ou
tout autre mlange gazeux.
Daniel Rutherford, Dissertation inauguralis de
aere fixo dicto, aut mephitico, Edinburgh, 1772.
Traduit en anglais par A. Crum Brown dans
Journal of Chemical Education, 1935, vol. 12,
pp. 370-375. Voir aussi Georges Pearson,
Observations and experiments on the permanent
vapour that arises spontaneously from the tepid
spring of Buxton, 1784, chap. III, pp. 76-78.
Joseph Priestley, Observations on different
kinds of air , Phil. Trans. R.S.L., 1772, vol. LXII,
pp. 147-254. Aprs la publication de cette note,
Priestley dcida de rdiger un livre. Louvrage
fut traduit en franais, en 1777, par Gibelin, docteur en mdecine, Aix-en-Provence, et membre de la Socit de mdecine de Londres. Voir :
Gibelin, Expriences et observations sur diffrentes
espces dair, en 3 vol., in 8, Paris, Nyon, 1777.
Parmi les souscripteurs, se trouvaient Louis-
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49
Humphry Davy, Elements of chemical philosophy , Part I, vol. I, chez Johnson et Cie,
London, 1812, dans 1er extrait de la Bibliothque
Britannique des Sciences et Arts, 1813, t. 53,
pp. 120-121.
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Notes et rfrences
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Histoire de lanesthsie
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Rapport dun Trait sur la fivre des prisons de Carmichal Smith, dcembre 1795,
Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1796,
t. II, pp. 181-182.
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73
75
76
N. A. Bergman,
A
critical
re-reading
of Humphry Davys researches, Davy
Bicentenary meeting , History of Anesthesia
Society, Anesthesia History Association, Society
of Anaesthetists of the South Western Region
Proceedings, 1999, vol. 25, pp. 15-18.
77
78
Claude-Louis
Berthollet,
Analyse
de
lalkali volatil , Histoire de lAcadmie Royale des
Sciences, anne 1785, Imprimerie Royale, Paris,
1788, pp. 316-326.
79
80
81
Johannis Henrici Pott, Dissertatio medico-chymica de acido vitrioli vinoso respond D. D. Carolo
Hoffmanno, Halae, 1732, dans Exercitationes chymicae, De Sulphuribus metallorum, De
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Notes et rfrences
83
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85
Pseudo Raimundo Lulio, Doctissimi et celleberrimi philosophi de secretis naturae, sev de quinta
essentia liber vnus, in tres distinctiones diuisus,
omnibus iam partibus absolutus, Adiecta est eivsdem epistola ad Regem Robertum de Accurtatione
lapidis philosophorum : cur adiunctus est tractatus
de aquis exscriptis Raymundi super Accurtationis
epistolam ab artis studioso collectus, Ioannem
Birckmann, Coloniae, 1567.
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History
of
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History
of
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91
Angelus Sala, Angeli Salae vicentini chymiatri candidissimi et archiatri megapolitani opera medicochymica quae extant omnia, Rothomagi : sump.,
Joannis Berthelin, 1650, pp. 361-368, dition
lectronique de la B.N.F. (sur Gallica). Dans A
History of Chemistry, 1961, vol. II, pp. 277-280,
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98
Le 18 aot 1831, les chimistes pensionnaires de lAcadmie des sciences proposrent plusieurs noms pour la place vacante
dadjoint-chimiste par la promotion de
Louis-Claude Bourdelin. Aussi, les noms de
lapothicaire Frdric Hbert et du docteur
en mdecine allemand Jean Grosse, devenu
lassoci de Gilles-Franois Boulduc, apothicaire Paris, furent-ils choisis, puis prsents au roi Louis-Philippe. Par une lettre du
comte Jean-Frdric Maurepas Phlypaux de
Pontchartrin, date du 21 aot 1831, et lue,
lAcadmie, le 29 aot, les membres de lAcadmie surent que le choix du roi stait port
sur Grosse. Consulter les fac-simils des procs-verbaux des sances du 18 et du 29 aot
1831, vol. 50, A.A.d.S.. Se reporter galement
larticle de P. Dorveaux, Jean Grosse,
mdecin allemand et linvention de lther
sulfurique , Bulletin de la Socit dHistoire de
la Pharmacie, fvrier 1929, n 61, pp. 182-187,
conserv dans le dossier biographique de Jean
Grosse, A.A.d.S.
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Henri-Louis Du Hamel, Deux procds nouveaux pour obtenir sans le secours du feu
une liqueur thre fort approchante de celle
laquelle M. Frobnius chymiste allemand,
a donn le nom dther , Mmoires de mathmatiques et de physique de lanne 1742, inclus
dans Histoire de lAcadmie royale des sciences,
Imprimerie Royale, Paris, M. DCCXLV, op. cit.
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Note figurant dans les Procs-Verbaux manuscrits de lAcadmie Royale des sciences, le
10 juin 1758, t. 77, pp. 517-524. A.A.d.S.
121
122
Louis-Lon-Flicit
Brancas,
Comte
de
Lauraguais, Expriences sur les mlanges
qui donnent lther, sur lther lui-mme, et
sur sa miscibilit dans leau , Histoire de lAcadmie royale des Sciences, avec les Mmoires de
Mathmatiques et de Physique pour la mme anne,
anne 1758, Imprimerie Royale, 1763, pp. 29-33.
123
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127
128
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139
Polydore-Flix G. Boullay, Description dentonnoirs double robinet, employs la production de lther phosphorique, applicables
la prparation des autres thers et diffrentes
oprations de chimie , Bulletin de Pharmacie,
1811, t. III, n 4, pp. 145-154.
140
Polydore-Flix G. Boullay, Premire dissertation sur les thers, Thse soutenue devant la
Facult des sciences de lUniversit de France,
Imprimerie De Fain, Paris, 1814. Voir aussi :
Polydore-Flix G. Boullay, Journal de Physique,
1815, t. LXXX, pp. 199-214.
141
142
143
144
145
146
Polydore-Flix G. Boullay, Premire dissertation sur les thers, Thse soutenue devant la
Facult des sciences de lUniversit de France,
Imprimerie De Fain, Paris, 1814, pp. 7-8, op. cit.
147
Histoire de lanesthsie
148
Antoine-Franois Fourcroy, Systme des connaissances chimiques et de leurs applications aux phnomnes de la nature et de lart, dition Baudouin,
1800, t. VIII, p. 158. Document numris de la
BNF, 1995.
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Notes et rfrences
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165
Le nom de Franois Delaroche apparat galement dans les Arch. gn. Md, 1847, vol. I,
p. 264, dans un rapport consacr aux travaux
prsents lAcadmie de mdecine. Voir
aussi : Florent Palluault, tudiants et praticiens
au service de la mdecine : la Socit anatomique de
Paris de 1803 1873. tude institutionnelle et prosopographique dune socit mdicale parisienne au
XIXe sicle, Thse prsente pour lobtention du
diplme darchiviste palographe, Paris, 1999,
pp. 48, 136, 187, 188, 226.
166
167
168
Art. III, Facts and observations on the inhalation of sulphuric ether vapour as a narcotic and general anodyne, with description of
the instruments commonly used , Edinburgh
Medical and Surgical Journal, 1847, vol. CLXXI,
pp. 504-519.
169
170
Wagener
Franoise,
Madame
Rcamier,
Flammarion, Paris, 2001, pp. 430-433.
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Notes et rfrences
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202
203
From Dr. Beddoess Notice of some observations made at the Medical Pneumatic
Institution, Bristol, 1799, A Journal of Natural
Philosophy, Chemistry and the Arts, 1799-1800,
vol. III, pp. 446-451. Also in : Bibliothque
Britannique, Sciences et Arts, t. 13, n4, an 7.
204
205
Letter from James Stodart in answer to a question concerning the effects of the nitrous oxide
proposed by Dr Beddoes , A Journal of natural
philosophy, chemistry and the arts ou Nicholsons
Journal, 1806, pp. 165-166.
199
206
Manuscrit
dAntoine-Franois
Fourcroy,
Nicolas-Louis Vauquelin et Louis-Jacques
Thenard, A.A.d.S., pochette de sance du 7 germinal an XI (28 mars 1803).
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Notes et rfrences
Dans ldition de 1816, Antoine Portal mentionne quon pouvait aussi adapter le soufflet un tuyau de gomme lastique. Il devait
tre assez long, de manire pouvoir
arriver jusque dans larrire-bouche et dans la
trache. Il sagit donc dune intubation.
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La liqueur de corne de cerf succine tait forme par lunion de lalkali volatil de corne
de cerf et du sel volatil acide de succin. Le sel
contenu dans cette liqueur est un sel ammoniacal huileux. Ce remde tait employ comme
antispasmodique, principalement pour les
femmes hystriques. Consultez : Denis Diderot
et Jean Le Rond DAlembert, Encyclopdie ou
Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des
mtiers, Brisson, 35 vol., Paris, 1751-1755, article Liqueur de corne de cerf succine . Daprs
Adolphe Gubler, Commentaires thrapeutiques
du Codex Medicamentarius, J.-B. Baillire, Paris,
1868, en traitant de lesprit de corne de cerf
avec du vinaigre rectifi, on obtient de lesprit
de Minderer ou actate dammoniaque liquide
(acetas ammonicus aqu solutus). Cette solution contenait de nombreux produits pyrogns dous de proprits stimulantes.
On pouvait aussi faire des lavements avec une
dcoction de sn, de sel dEpsom et de vin
mtique trouble.
Leau de Luce ou esprit dammoniaque succin,
tait constitue par lassociation de lentisque
(une rsine plus connue sous le nom de mastic),
de succin ou dambre jaune, dhuile essentielle
danis et de menthe, dessences ftides de castorum, de valriane, dopium, dammoniaque.
En petite quantit, lalcali volatil agit dabord
comme un excitant local ; lammoniaque
pntre ensuite dans le sang, quil stimule, en
acclrant la circulation et en augmentant la
temprature du corps.
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Histoire de lanesthsie
Deuxime partie
Chapitre 2
1
647
Notes et rfrences
Dans la mythologie grecque, le L-t correspond lun des fleuves de lenfer, la rivire de
loubli, lune des cinq rivires de Hads, qui
permet de faire oublier le pass ceux qui boiront son eau. Au figur, daprs mile Littr,
Dictionnaire de la langue franaise, 1863, t. 2,
p. 281, avoir bu de leau du Lth, cest avoir
peu de mmoire. Ladjectif qui se rapporte ce
mot est le-the-an.
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Ensemble de documents envoys lAcadmie des sciences par Charles Thomas Jackson.
A.A.d.S., pochette de sance du 5 mai 1847.
Cet envoi est signal dans le C.R.A.S., 1847,
vol. XXIV, pp. 789-790.
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Notes et rfrences
33
Pierre-Thodore Saint-Genez, Nouvelles exprimentations sur les alcalis vgtaux ; effets obtenus,
Thse de Pharmacie, Imprimerie Poussielgue,
Paris, 1842, 119 pp. Le jury de thse tait compos par Caventou et Gaultier de Claubry,
premiers matres de Saint-Genez, Portets, professeur lcole de Droit, Corriol, pharmacien
et prdcesseur de Saint-Genez.
29
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36
NoteautographedeChristophe-FortunDucros,
date du 2 mars 1846, Innocuit intoxicatrice
et rapidit daction thrapeutique presque instantane du sulfate de quinine dans lther
faible dose, avec gurison, daprs la mthode
buccale et pharyngienne dans les fivres intermittentes pernicieuses, dans les fivres intermittentes simples et dans les tics douloureux
de la tte , A.A.d.S., pochette de sance du
2 mars 1846. Un rsum succinct a t publi
dans le C.R.A.S., 1846, vol. XXII, p. 374.
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Note de Mrat,
pp. 282-283.
57
La Commission charge de lexamen des travaux envoys et admis au concours pour le prix
de mdecine et de chirurgie de la Fondation
Montyon pour lanne 1847 a t forme en
1848. Elle eut une double tche, car elle fonctionna galement pour lexamen et lapprciation douvrages scientifiques adresss en 1848,
soit au total pour un nombre suprieur cinquante mmoires. Cette commission tait compose de Dumril, Flourens, Rayer, Magendie,
Serres, Andral, Velpeau, Lallemand, et Roux,
son rapporteur.
Bull.
A.M.,
1846-47,
45
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Le chteau dEu, rsidence dt de LouisPhilippe, roi des Franais, vient dtre rnov.
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Notes et rfrences
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62
63
64
Rapport de sance du 19 janvier 1847, lAcadmie de mdecine, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847,
p. 35, et Bull. A.M., 1846-1847, vol. XII, p. 284.
65
Lettre
dAlexandre-Paul-Louis
Blanchet,
A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier
1847.
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70
Joseph-Franois Malgaigne, Acadmie de mdecine, sance du 12 janvier 1847, Gaz. Hp. Civ.
Milit., 1847, p. 23.
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Histoire de lanesthsie
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James Jackson avait lui-mme t llve dEdward Augustus Holyoke, de Salem, et de Sir
Astley Cooper. En 1817, ce personnage de
nature impulsive est nomm premier mdecin du Massachusetts General Hospital. Voyez
Jacob Bigelow et Holmes, The Boston Medical
and Surgical Journal, 1867-68, n 77, pp. 106-109
et The Medical Record of New York, 1867, vol. II,
p. 334.
88
89
John Dix Fisher, Obituary , Medical communications of the Massachusetts Medical Society, 1854,
t. VIII, pp. 123-124.
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Notes et rfrences
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102
Rapport des Travaux acadmiques de lAcadmie de mdecine, Arch. gn. Md., 1847, vol. I,
pp. 264-272.
103
104
105
Christophe-Franois
Delabarre
(17641862), docteur en mdecine, chirurgiendentiste du Roi (en survivance), chirurgien de
Monsieur frre du Roi, de S. A. R. la duchesse
de Berry et mdecin dentiste de lhospice des
orphelins.
106
110
111
Erastus
Edgerton
Marcy,
mdecinhomopathe, avait conseill Wells dabandonner lther et de se contenter de lemploi du
protoxyde dazote. Ds 1844, Marcy avait parl
de lther au professeur Revere, de New York,
afin quil en informt le professeur Pattison
et lui demandt de tester les proprits de ce
gaz.
112
113
114
Henry Wood Erving, The discoverer of anaesthesia : Dr. Horace Wells of Hartford, Tercentenary
commission of the State of Connecticut, 1933.
107
115
108
116
Horace Wells, History of the discovery of the application of nitrous oxide gas, ether and other vapors
for surgical operations, d. J. Gaylord Wells,
Corner Main & Asylum Street, Hartford, 1847.
117
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119
109
655
Notes et rfrences
The Lancet du mois de fvrier 1848, est accompagne des copies des deux lettres quil avait
reues de Pickwey W. Ellsworth et de John S.
Butler. Dans un autre courrier, Ellsworth crivit plus longuement Brewster.
120
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123
124
Sous
Medical
Intelligence,
Animal
magnetism-discovery of a new hypnopoietic ,
The London Medical Gazette, 1846, vol. III, n 38,
pp. 1085-1086. La Gazette annonce dailleurs
dans le numro suivant quelle a t la premire faire connatre la dcouverte amricaine au public.
125
126
127
128
Report of a committee on the subject of inhaling the vapour of sulphuric ether to prepare
patients for surgical operations , The London
Medical Gazette, 1847, pp. 172-175. Voir aussi :
Wilbur F. Litch, Anaesthesia and Anaesthetics,
1887, vol. III, pp. 42-43.
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165
Antoine-tienne-Reynaud-Augustin
Gaz. Med. Paris, 1847, p. 75.
166
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145
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147
148
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150
Bull. A.M., sance du 12 janvier 1847, pp. 263264 ; Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 23 ; Gaz.
Med. Paris, 1847, n 3, pp. 55-56 ; ditorial
de LUnion Mdicale, 1847, vol. I, pp. 17-18 ;
LAbeille Mdicale, 1847, pp. 49-50 ; Revue
mdico-chirurgicale de Paris, 1847, pp. 17-18 ;
Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. 32,
pp. 57-58 ; Journal de Mdecine, de chirurgie, et
de pharmacie de Bruxelles, 1847, pp. 124-125 ; The
Medical Times, 1847, p. 325.
151
Serres,
657
Notes et rfrences
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169
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171
Frdric-Joseph-Benot
Charrire,
Notice
sur les instruments modifis ou confectionns,
chez Charrire, Paris, 1834. Pour la biographie de Charrire, on consultera E. Foucaud,
Biographies, 1841.
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192
193
194
Stanislas Laugier fut nomm chirurgien consultant du roi Louis-Philippe partir de 1832,
658
Histoire de lanesthsie
196
197
Appareils inhalation de la vapeur dther Appareil Charrire , Gaz. Hp. Civ. Milit. du
13 fvrier 1847, p. 76.
198
199
200
201
202
203
204
205
206
Rapport de la sance de lAcadmie des sciences du 8 fvrier 1847, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847,
p. 71.
207
208
659
Notes et rfrences
Recueil de travaux lus la Socit mdicale allemande, Liste des mdecins membres de la
socit mdicale allemande de Paris , 1855,
1866, pp. VI-IX.
210
211
212
213
Se reporter en particulier larticle dun anonyme, Gaz. Med. Paris, 1847, n 6, pp. 101-103 et
T., Abeille Mdicale, 1847, pp. 56-57.
214
215
216
217
218
219
Vaillandet, Gaz.
pp. 131-132.
220
221
222
Hp. Civ.
Milit.,
223
224
225
226
227
En 1849, Jean-Pierre Bonnafont est mdecinmajor attach aux salles militaires de lhospice
dArras, correspondant des Acadmies de
mdecine de Paris et de Madrid.
228
229
230
231
232
233
234
235
236
partir de 1814, la rue de la Concorde est appele rue Royale Saint-Honor. Son nom changera
nouveau au cours du sicle, pour devenir la
rue Royale. Voir : Jacques Hillairet, Dictionnaire
des rues de Paris, d. de Minuit, 1985.
1847,
660
237
Article non sign, Annales de thrapeutique mdicale et chirurgicale et de toxicologie, 1846, t. 10,
p. 399, op. cit.
238
tienne Ferrand, Mmoire sur lther et le chloroforme, considr comme agents anesthsiques, leurs
caractres communs et leurs caractres diffrentiels,
lu la Socit de pharmacie de Lyon dans sa
sance du 9 juillet 1859, Impr. A. Vingtrinier,
Lyon, 1859.
239
240
241
242
243
Histoire de lanesthsie
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
244
259
245
Un favus est une dermatose parasitaire contagieuse sigeant au niveau du cuir chevelu. Cette
affection est due un champignon parasite.
Bonnet cite cette observation dans le Journal
de Mdecine de Lyon, 1847, vol. 12, pp. 64-65,
op. cit. Voir aussi Diday Paul, Gaz. Med. Paris
du 13 fvrier 1847, p. 123, op. cit.
260
261
262
263
246
247
248
&
661
Notes et rfrences
inhalation,Mquignon-Marvis,
p. 3.
Paris,
1847,
matique de James Startin a t retrouv rcemment dans les archives de la Socit des Arts,
par D. A. Walmsley et David Zuck. Voir : D. A.
Walmsley et David Zuck, Startins pneumatic inhaler , Anaesthesia, 2003, vol. 58, pp. 668674. Voir aussi : D. A. Walmsley et David Zuck,
Startins pneumatic inhaler , The History of
Anaesthesia Society Proceedings, 2003, vol. 32,
pp. 20-26.
264
265
266
274
267
275
Anonyme, Inhalation of ether. Excision of scapula and one half of the clavicle , The Medical
Times, 1847, pp. 392-393.
276
Voir : Marguerite Zimmer, Des premiers brevets dinvention....pour une histoire du dveloppement de lanesthsie, D.E.A., cole Pratique
des Hautes tudes, section IV, en Sorbonne,
Paris, 1995, pp. 112-115, ainsi que Marguerite
Zimmer, Les premires anesthsies lther
sulfurique : la mthode lyonnaise , Confrences
dHistoire de la Mdecine, cycle 2000-2001, Institut
dHistoire de la Mdecine, Universit Claude
Bernard, Lyon 1, dition Fondation Mrieux,
2002, pp. 182-211.
277
278
Antoine-rasme Lazowski, Quelques faits nouveaux pouvant servir au perfectionnement des appareils employs pour linhalation des vapeurs dther,
Montpellier, 1847. Lazowski avait deux frres :
Lonard, ingnieur, et Jean-Jacques, docteur en
mdecine.
279
280
281
268
269
270
271
272
273
662
282
Histoire de lanesthsie
290
291
James Robinson, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 168169. Puis, Henry Holland, Recollections of past
life, Langman, Green, London, 1872.
292
293
294
295
283
284
Alexandre-Jacques-Franois de Brire De
Boismont (lorthographe de ce nom apparat
aussi sous Brierre), avait t envoy en mission, en Pologne, par lAcadmie des sciences,
lors de linsurrection de ce pays, en 1831. Il fut
attach lhpital des gardes dAlexandre,
Varsovie, avant dtre nomm officier de lOrdre du Mrite militaire de Pologne. partir de
1841, de Brire de Boismont ouvre, Paris, un
tablissement destin au traitement des maladies mentales.
285
286
287
288
289
Chapitre 3
1
Jean-Adrien
Fournier-Deschamps,
Gaz.
Hp. Civ. Milit., 1847, p. 52. Consulter aussi les
Arch. gn. Md, 1847, vol. I, p. 426.
663
Notes et rfrences
10
11
A.M.,
13
Jean-Zulma Amussat, Bull. A.M., 1847, pp. 356361 ; 378-379. J.-Z. Amussat, Gaz. Med. Paris,
1847, p. 209 et C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 384.
14
Protheroe Smith,
pp. 375-378.
15
16
17
W. Tyler Smith, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 321323. Voir aussi : The American Journal of the
Medical Sciences, 1847, vol. XIV, pp. 525-526.
18
19
20
21
22
Cottereau fils, Journal de Chimie mdicale, de pharmacie et de toxicologie, 1847, pp. 148-171.
23
24
er
Arch.
gen.
Med,
1847,
664
Histoire de lanesthsie
observation publie par Lansdown. Les bougies furent passes plusieurs fois dans le canal
de lurtre entre le 14 et le 18 janvier 1847.
25
26
27
28
29
Operations by Mr. Fergusson, after the inhalation of the vapour of ether , The Lancet, vol. I,
1847, pp. 77-78, op. cit.
30
31
32
33
Charles-Emmanuel
Sdillot,
Gaz.
Med.
Strasbourg, 1847, pp. 33-66. Le premier essai
dthrisation de Sdillot, ralis le 5 fvrier,
concerne un malade atteint dune fistule
lanus, en forme darrosoir (voir page 42).
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
J. Henry Rogers, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 132133. Voir aussi Middlesex Hospital, The London
Medical Gazette, 1847, pp. 218-219.
44
Roger Nunn, The London Medical Gazette, n391004, pp. 414-415. Voir aussi : Roger S. Nunn,
The Lancet, 1847, vol. I, p. 343. Et Gaz. Hp. Civ.
Milit., 1847, t. IX, p. 148 ; Gaz. Med. Paris, 1848,
p. 30.
45
46
665
Notes et rfrences
47
60
48
61
62
49
50
Alfred Velpeau,
pp. 104-105.
51
63
64
65
66
67
68
69
52
53
LUnion
Mdicale,
1847,
Philibert-Joseph
Roux,
C.R.A.S.,
1847,
vol. XXIV, pp. 1099-1101. P.-J. Roux, Rapport
de lAcadmie de mdecine, sance du 22 juin
1847, Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 518-519 et Gaz.
Hp. Civ. Milit., 1847, p. 321.
Rapport de lAcadmie de mdecine, sance
du 22 juin 1847, Gaz. Med. Paris, 1847,
pp. 518-519.
54
55
56
57
58
59
666
70
71
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Histoire de lanesthsie
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91
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93
76
77
78
79
80
Alfred-Armand-MarieVelpeauetPierre-Nicolas
Gerdy, LUnion Mdicale, 1847, pp. 71-72. Voir
aussi : Velpeau, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV,
p. 234.
81
82
83
LeaudeGoulard,oueaublanche,servaitarroser
les appareils des fractures, les pansements des
plaies, des contusions ou des entorses. Elle tait
667
Notes et rfrences
95
96
97
98
99
100
Arch. gen. Med, 1847, 4e srie, vol. IV, pp. 228231. Et Marguerite Zimmer, The French
version of Francis Sibsons ether inhaler ,
History of Anaesthesia Proceedings, 1998, vol. 24,
pp. 33-41.
101
102
103
104
105
106
107
Medical
Times,
1847,
668
108
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110
111
112
113
114
115
Histoire de lanesthsie
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141
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144
670
145
146
Histoire de lanesthsie
gris antrieurs, et la sensibilit seulement aux faisceaux gris postrieurs ; et quil ny a ni entre-croisement, ni arcade .
154
155
Henri Bayard, Arch. gn. Md, 1850, t. XXIII, vol. 2, pp. 350-351. Voir aussi : RobertHippolyte Brochin, Gaz. Med. Paris, 1851, p. 62.
Voir aussi Henri Bayard, American Journal of
Medical Sciences, 1850, p. 260.
156
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158
159
160
161
162
163
En 1819 et 1820, John Dalton publiait diffrents mmoires sur lther sulfurique. Voir
les Annales de chimie, 1820, t. XIV, pp. 316-319.
Voir aussi les Annales Gnrales des Sciences
Physiques, 1820, t. IV, pp. 140-143 ; 269-270.
164
Henri-Victor Regnault avait compar les tensions de la vapeur deau, de lther, du sulfure
de carbone et de benzine dans lair et dans le
vide. Il a toujours observ que la tension de
ces corps est plus faible dans lair que dans le
vide, mais les diffrences taient trop faibles
pour contredire la loi de Dalton. Regnault
attribuait ces petites diffrences la conden-
Lettre
autographe
de
Samuel-Moritz
Pappenheim, A.A.d.S., pochette de sance du
12 juillet 1847. Cette lettre, dont nous ne citons
ici quun extrait, contient des renseignements
extrmement importants sur les travaux de
Claude Bernard et ddouard Robin.
147
148
149
150
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152
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671
Notes et rfrences
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
Faustino Jovita Marianus Malagutti tait professeur de chimie la Facult des sciences.
184
185
186
187
188
189
190
166
Louis Doyre,
pp. 425-426.
167
168
169
170
171
172
173
C.R.A.S.,
1847,
vol. XXIV,
672
Histoire de lanesthsie
191
John Snow a exprim le mme avis en prsentant son appareil dans The Lancet, 1847, vol. I,
p. 121.
192
193
Anonyme,
pp. 41-42.
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
Gaz.
Med.
Paris,
1847,
205
206
207
208
209
210
211
vol. 3,
673
Notes et rfrences
212
213
214
215
226
227
W. Tyler Smith, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 321323, op. cit.
228
229
230
231
216
232
217
233
218
219
220
221
Rappelons aussi que le prix Montyon de physiologie exprimentale pour lanne 1845, a t
dcern Claude Bernard, le 26 avril 1847, lors
de la sance publique annuelle de lAcadmie
des sciences. Bernard a t prim pour ses
expriences sur les nerfs pneumogastrique et
spinal, ou accessoires de Willis. Il avait montr que le nerf spinal se compose de deux
nerfs distincts, la branche externe et la branche
interne du spinal. Sur les travaux de Claude
Bernard, consulter Mirko Grmek, Le legs de
Claude Bernard, Penser la Mdecine, Arthme
Fayard, 1997.
222
234
235
236
223
224
225
674
Histoire de lanesthsie
238
Henri Chambert, Des effets physiologiques produits par linhalation des diffrents thers, Thse
de mdecine de Paris, n 176, Impr. Rignoux,
Paris, 1847.
Revel, De la cause de linsensibilit produite
par linspiration des vapeurs thres , manuscrit indit, A.A.d.S., pochette de sances du
5 avril 1847. On trouvera un rsum de quelques
lignes dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 610.
239
240
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251
252
253
254
242
255
243
256
244
245
Ms.
5M32,
Archives
dIndre-et-Loire.
246
Henri Chambert, Des effets physiologiques produits par linhalation des diffrents thers, Thse
n 176, Imprimerie Rignoux, Paris, 1847. Cette
thse sera suivie dun mmoire plus complet
de 260 pages, intitul Des effets physiologiques
et thrapeutiques des thers, J.-B. Baillire, Paris,
1848.
257
258
L.-T. Deneufbourg, Des inhalations dther sulfurique appliques aux oprations chirurgicales,
Thse n 248, Imprimerie Rignoux, Paris, 1847.
259
247
dpartementales
675
Notes et rfrences
260
261
262
263
264
265
Notes
autographes
indites
et
lettre
dintroduction de Christophe-Fortun Ducros,
A.A.d.S., pochette de sance du 15 mars 1847.
266
267
268
269
676
270
271
272
273
274
275
276
277
278
Anonyme,
Journal
des
Connaissances
Mdicales pratiques et de Pharmacologie, 1847,
pp. 254-255.
279
280
281
Paul-Louis-Balthazar
Caffe,
Journal
des
Connaissances mdicales pratiques et de
Pharmacologie, 1847, pp. 438-439.
Histoire de lanesthsie
285
286
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288
289
282
290
283
291
284
677
Notes et rfrences
292
Antoine-tienne-Renaud-Augustin
Serres,
C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 162-168.
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293
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294
306
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301
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303
Troisime partie
Chapitre 4
1
678
Histoire de lanesthsie
Rose-Cciliane, son pouse, dcde le 24 janvier 1854. Le couple a deux enfants : Jean-Lon
Soubeiran dirige une pharmacie, 47, quai de la
Tournelle, Paris, et Alice, leur fille, mineure
au moment du dcs des parents, sera place
sous la curatelle de son frre. Archives de Paris,
cote 3A/25.
12
13
14
15
LettreautographedEugneSoubeiran,A.A.d.S.,
pochette de sance du 24 octobre 1831.
16
17
18
Charles Bonnet, Note sur une nouvelle prparation du chloroforme et sur un nouveau corps
analogue au chloroforme, le cyanoforme ,
A.A.d.S., pochette de sance du 6 fvrier 1837.
Les points principaux de cette note ont t publis dans C.R.A.S., 1837, vol. IV, p. 199.
19
20
21
22
23
24
James Young Simpson, Account of a new anaesthetic agent, as a substitute for sulfuric ether in
surgery and midwifery, Sutherland and Knox,
Edinburgh, 1847, p. 7. Au sujet des laboratoires de chimie cossais, voir Worling P. M.,
Simpson, chloroform, and the Edinburgh
10
11
679
Notes et rfrences
29
25
Rubrique Nouvelles-Faits
Mdicale, 1849, p. 38.
LUnion
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27
28
divers,
Henri Milne Edwards, n Bruges, le 23 octobre 1800, stait fait naturaliser franais le
28 fvrier 1831. Il tait le fils (en secondes
noces) de William Edwards, grand propritaire et Colonel de la Milice, la Jamaque,
et dElizabeth Vaux. Son pre entretenait des
relations suivies avec llite des sciences, des
lettres, des arts et de la politique europenne,
notamment avec Joseph Priestley, Alexander
Humboldt, Lavoisier, et de nombreuses autres
sommits intellectuelles. Lors dun sjour en
Angleterre, il soccupa beaucoup dtudes
thologiques avec Priestley.
Le 23 octobre 1823, Henri Milne Edwards pousait Laure-Prudence Trgel. Le tableau gnalogique de la famille a t tabli par le gnral
Jean-Baptiste Dumas, petit-fils de Jean-Baptiste
Dumas. Pour en savoir plus, consulter le dossier biographique de Henri Milne Edwards,
A.A.d.S. Lorsque Jean-Baptiste Dumas devint
ministre, en 1849, Henri Milne Edwards lui succda comme Doyen, la Facult des sciences.
Son demi-frre, William-Frdric Edwards, n
la Jamaque en 1776, fit ses tudes de mdecine
Paris, en 1808. Sa thse de doctorat en mdecine,
soutenue en 1814, portait sur LInflammation de
liris et de la corne. Avec Magendie, WilliamFrdric Edwards fut lun des savants les plus
remarquables de son poque. Physiologiste,
mdecin, pathologiste, histologiste, ethnographe, linguiste, membre de lAcadmie des sciences morales et politiques, puis bibliothcaire
Bruges, en 1832, il fut aussi le fondateur, en
1839, de la Socit dEthnologie de Paris.
En 1844, Louis Melsens avait fabriqu de
leau de chloroforme au 1/100e pour Nathalis
Guillot. Le produit a t prpar sous forme
dchantillons dans le laboratoire de JeanBaptiste Dumas.
680
43
44
45
46
47
48
49
Marie-Thrse Cousin, From ether to chloroform. The beginnings of chloroform anaesthesia in France , dans the Fourth International
Symposium on the History of Anaesthesia
Proceedings, edit par J. Schulte am Esh & M.
Goerig, Hamburg, 1997, pp. 343-346.
50
51
52
53
Note de Stanislas Cloz, Sur lther chloroformique de lalcool et sur les produits qui en
drivent , A.A.d.S., pochette de sance du
7 juillet 1845.
Histoire de lanesthsie
54
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56
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61
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83
84
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Charles-Emmanuel
Sdillot,
Strasbourg, 1847, pp. 382-409.
69
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71
85
72
Charles-Emmanuel
Sdillot,
Strasbourg, 1848, pp. 153-166.
86
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Gaz.
Gaz.
Med.
Med.
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Histoire de lanesthsie
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113
114
115
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117
118
102
Pharmaceutical
Journal
and
1847-1848, vol. VII, p. 394.
103
104
105
106
Une biographie rcente de lauteur a t publie par Marcel Guivarch, Antoine-Joseph Jobert
de Lamballe, ou lessor de la chirurgie moderne,
Association des Amis du Muse dHistoire
de la mdecine, La compagnie dHauteville,
Collection Contributions, Paris, 2001.
107
119
120
108
Transactions,
683
Notes et rfrences
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126
127
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132
133
Robert Barnes, The Lancet, 1850, vol. II, pp. 3942 ; 82-85. Robert Barnes, The Lancet, 1848,
vol. I, pp. 442-444.
134
135
136
Mordret, Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, pp. 544548. Voir aussi : Art. 3518, Journal de Mdecine et
de Chirurgie Pratique, 1848, pp. 51-54.
137
138
139
141
142
143
144
Nicolas-Charles
Chailly-Honor,
Mdicale, 21 fvrier 1850.
145
146
147
148
LUnion
684
Histoire de lanesthsie
150
151
152
153
154
Antoine-tienne-Reynaud-Augustin
Serres,
Archives de la bibliothque du Musum
dhistoire naturelle, cote Ms 129.
155
156
157
158
159
161
162
685
Notes et rfrences
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
H.
Desterne,
pp. 474-475.
195
196
The
Lancet,
1847,
vol. II,
173
174
Sauveur Vinci,
pp. 492-494.
175
176
177
Amde Courty, Gaz. Med. Paris, 1851, pp. 9698 ; 116-119 ; 188-191 ; 202-203 ; 373-375.
178
179
Gaz.
Med.
Paris,
1861,
LUnion
Mdicale,
1849,
686
197
Louis-Adolphe Raimbert, Revue mdico-chirurgicale de Paris, 1848, pp. 116-117. Voir aussi : Art.
3564, Journal de Mdecine et de Chirurgie pratique,
1848, p. 164.
Histoire de lanesthsie
212
213
198
214
199
215
200
216
201
217
218
Se reporter la rubrique thrapeutique chirurgicale du Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1849,
t. 36, pp. 59-64.
219
220
221
David Gruby,
pp. 901-903.
222
223
224
225
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
C.R.A.S.,
1847,
vol. XXV,
687
Notes et rfrences
226
239
Thomas Wakley,
pp. 19-25.
227
240
228
229
230
241
242
243
244
245
246
247
231
232
Note
autographe
dAlexandre-Paul-Louis
Blanchet, Expriences faites dans le but
dtudier les effets et le mode daction du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du
27 dcembre 1847.
233
234
235
236
237
238
The
Lancet,
1848,
t. I,
688
248
249
250
251
252
253
254
255
256
Voir les rapports sur les Prix dencouragement, C.R.A.S., 1854, vol. XXXVIII, pp. 207208 ; 217.
257
258
259
Histoire de lanesthsie
260
261
262
263
James Robinson,
pp. 135-136.
264
Francis Brodie Imlach, On the employment of chloroform in dental surgery, Southerland & Knox,
Edinburgh, 1848.
265
266
267
268
269
270
271
272
273
The
Lancet,
1848,
t. I,
689
Notes et rfrences
274
275
Correspondance dAntoine-Franois-Adolphe
Delabarre, sance du 18 juillet 1848, Bull. A.M.,
1848, vol. XIII, pp. 1190-1191.
276
277
278
279
280
281
jeun . Procs verbal de la sance du 23 octobre 1849, n 1410, Registre des procs verbaux
de lAcadmie de mdecine, Bibliothque de
lAcadmie de mdecine.
286
287
288
289
Antoine-Franois-Adolphe
Delabarre,
Anesthsimtre, appareil propre prvenir tout
accident pendant lthrisation soit par lther, soit
par le chloroforme, Typographie Cosson et Cie,
Paris, 1860.
290
291
292
Mmoire autographe indit dAntoineFranois-Adolphe Delabarre, dat du 9 janvier 1849, AM-258, dclass dans lanne 1852.
Bibliothque de lAcadmie de mdecine.
293
Note
autographe
de
Lucien
Boyer,
Considrations sur lemploi comparatif de
lther et du chloroforme , A.A.d.S., pochette
de sance du 13 dcembre 1847. Un extrait a
t publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXV,
pp. 903-904.
294
295
296
297
282
283
284
285
690
Histoire de lanesthsie
298
309
299
Note
de
Joseph-lonord
Ptrequin,
Lthrisation et la chirurgie lyonnaise, pour
servir lhistoire de lanesthsie chirurgicale
en France , A.A.d.S., pochette de sance du
4 dcembre 1865. Le texte intgral de cette
note est publi dans le C.R.A.S., 1865, vol. LXI,
pp. 1005-1010.
310
311
312
313
Rapport de Joseph-Franois Malgaigne, premire partie, Bull. A.M., 1848-1849, vol. XIV,
pp. 203-220, dj cit.
314
315
316
Il
sagit
des
pilules
anti-chlorotiques de Blaud, de Beaucaire, qui
prescrivait, aux jeunes filles atteintes de
chlorose, 16 grammes de sulfate de fer et
16 grammes de sous-carbonate de potasse,
rduits en poudre fine et mlangs du mucilage de gomme arabique. Cette composition
tait divise ensuite en 48 pilules. La dose
laquelle ces pilules ont t prescrites a vari au
cours du temps. Voir Henri Milne-Edwards et
P. Vavasseur, Nouveau formulaire pratique des
hpitaux ou choix des formules, Fortin, Masson et
Cie, Paris, 1841, pp. 8-9.
317
318
319
300
301
302
303
Lettre de Charles Jackson, date du 13 novembre 1846, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 74-76.
Observation de Jean-Baptiste-Armand-LouisLonce lie de Beaumont, C.R.A.S., 1847,
vol. XXIV, pp. 1011-1012.
304
305
Justin Benot,
pp. 449-450.
LUnion
Mdicale,
1849,
306
307
308
691
Notes et rfrences
320
321
322
323
324
325
326
Confirmation nous en est donne dans le plumitif de sance du 4 fvrier 1850. La lettre
de Delabarre na pas t retrouve. A.A.d.S.,
pochette de sance du 4 fvrier 1850.
327
328
329
330
331
332
333
Gaetan-Pierre Stanski, Lettres sur la cause principale des morts subites survenues sous linhalation
du chloroforme, et Stanski, LUnion Mdicale,
10 fvrier 1849, p. 70.
334
Lettre de Gaetan-Pierre
Mdicale, 1850, p. 104.
335
336
337
338
Stanski,
LUnion
692
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
Histoire de lanesthsie
353
354
355
356
357
358
359
360
361
Antoine-Franois-Adolphe Delabarre,
A.M., 1847-1848, vol. XIII, p. 667.
362
363
364
Bull.
693
Notes et rfrences
Chapitre 5
1
10
11
12
13
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Jules Abeille,
pp. 630-631.
25
26
27
28
C.R.A.S.,
1851,
vol. XXXIII,
694
Histoire de lanesthsie
30
31
32
33
34
C.R.A.S.,
Guillaume-Benjamin-Armand Duchenne de
Boulogne, LUnion Mdicale, 1855, pp. 150-151 ;
154-155.
42
43
Lettre
de
Guillaume-Benjamin-Armand
Duchenne de Boulogne, LUnion Mdicale, 1855,
p. 251.
44
45
46
47
48
49
50
51
1853,
35
36
37
52
Marshall Hall, The Lancet, 1856, vol. II, pp. 124125 et Marshall Hall, The Lancet, 1856, vol. II,
pp. 458-459.
53
54
38
39
Guillaume-Benjamin-Armand Duchenne de
Boulogne habitait 33, boulevard des Italiens,
Paris.
40
Guillaume-Benjamin-Armand Duchenne de
Boulogne, LUnion Mdicale, 1853, pp. 101-103 ;
105-106 ; 109-110 ; 149-151 ; 155-156 ; 157-159 ;
162-163 ; 166-167 ; 173-174. Dans The Boston
Mdical and Surgical Journal, 1855, vol. LIII,
695
Notes et rfrences
55
70
56
71
57
72
58
73
59
Marshall Hall,
pp. 569-571.
60
74
75
76
77
78
79
80
61
C.R.A.S.,
1856,
vol. XLIII,
62
Marshall Hall,
pp. 654-656.
63
64
The
Lancet,
1856,
vol. II,
65
66
67
68
81
69
82
696
83
84
85
86
87
88
89
90
91
Histoire de lanesthsie
93
94
Manuscrit
incomplet
dAuguste
Faure,
A.A.d.S., Prix de Mdecine et de Chirurgie de
la Fondation Montyon pour lanne 1858.
95
96
97
98
99
100
Note de Simonot sur un Respirateur artificiel , Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1858, p. 484.
101
102
103
104
105
697
Notes et rfrences
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
Chapitre 6
1
John Snow, The London Medical Gazette, 18481849, vol. XLII, pp. 412-416 ; 614-619 ; 840-844 ;
1021-1025.
698
Histoire de lanesthsie
15
16
17
18
19
20
Pierre-Hippolyte
Boutigny,
Bull.
Gn.
Thrap. Md. et Chir., 1843, t. 24, pp. 207-210.
21
22
23
24
25
26
27
10
11
12
13
Jean-Baptiste Dumas, Annales de chimie et de physique, 1831, 2e srie, t. 48, pp. 185-198, op. cit.
14
de
699
Notes et rfrences
28
29
30
36
37
38
39
40
31
41
32
42
33
43
Marie-Jean-Pierre
Flourens,
Rubrique
Correspondance ,C.R.A.S.,1853,vol. XXXVI,
pp. 1091-1092.
44
45
46
34
700
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
Histoire de lanesthsie
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
701
Notes et rfrences
pas davantage dans le paquet darchives dposes par les diffrents candidats en vue de
lobtention du prix pour lanne 1851. Robin,
nayant pas t prim, a trs bien pu retirer
lensemble de ses notes autographes.
68
douard Robin,
pp. 299-300.
69
70
71
72
73
74
75
LUnion
Mdicale,
1851,
76
77
78
79
80
Lettre de Joachim-Albin-Cardozo-Cazado
Giralds, Gaz. Med. Strasbourg,
Strasbourg 1857, p. 142.
81
82
83
84
85
86
E. Debout,
pp. 133-134.
87
88
Jean-Louis-Prosper
Duroy,
Journal
de
Pharmacie et de Chimie, 3e srie, 1857, t. 31,
pp. 323-334.
89
90
91
92
93
Gaz.
Hp. Civ.
Milit.,
1857,
702
Histoire de lanesthsie
95
96
97
98
99
107
Jean-Baptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault,
Victor Regnault et Jules Reiset, etc., ont montr,
par leurs expriences, quelle quantit dacide
carbonique les animaux peuvent exhaler. On
consultera avec avantage les travaux de JeanBaptiste-Joseph-Dieudonn
Boussingault
sur lexhalation de lazote pendant la respiration des granivores, Annales des Sciences
Naturelles (Zoologie), 1844, t. II, pp. 211-221 ;
de Victor Regnault et Jules Reiset, Annales
de Chimie et de Physique, 3e srie, 1849,
t. XXVI, pp. 299-519.
108
109
110
111
112
113
114
115
100
101
102
103
104
105
703
Notes et rfrences
117
118
119
120
121
122
123
124
125
Un dtail qui figure dans le manuscrit autographe de Charles Ozanam, Note sur les
inhalations dacide carbonique, considres
comme anesthsique efficace et sans danger ,
A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier
1858.
Note autographe de Jean-Charles Herpin,
Mmoire sur les bains et douches de gaz
acide carbonique , A.A.d.S., Dossier prix
de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation
Montyon pour lanne 1856.
Note autographe de Jean-Charles Herpin, Sur
laction que le gaz carbonique exerce sur la
peau et particulirement sur lorgane de la
vue , A.A.d.S., dossier prix de Mdecine et
de Chirurgie de la Fondation Montyon pour
lanne 1856.
Note autographe de Jean-Charles Herpin,
Mmoire sur les bains et douches de gaz
acide carbonique , A.A.d.S., Dossier prix
de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation
Montyon pour lanne 1856, dj cit.
Note autographe de Jean-Charles Herpin,
Sur
lemploi
du
gaz
carbonique
127
128
129
C. - Lopold Pacot, De lacide carbonique, considr surtout comme anesthsique, Thse de Paris,
n 186, Impr. Rignoux, 1860.
130
131
132
Chapitre 7
1
Jean-Louis-GeneviveGuyon,envoyenAlgrie
en 1833, exera les fonctions de premier professeur dinstruction lhpital dAlger, avant
dtre nomm chirurgien en chef de larme, en
1838. Il tait correspondant de lAcadmie des
704
Histoire de lanesthsie
sciences pour la section de mdecine et membre associ aux travaux des commissions scientifiques dAlgrie.
4
Ltat indicatif des mmoires adresss la commission des prix de mdecine et de chirurgie de
la Fondation Montyon le confirme. Dossier Prix
de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation
Montyon, anne 1854, A.A.d.S. Daprs cette
mme source, le manuscrit de Baudens a t
rendu la Bibliothque de lInstitut.
14
15
16
17
18
19
20
21
10
22
11
23
24
12
13
705
Notes et rfrences
du 25 janvier 1866. Cette note est intgralement publie dans le C.R.A.S., 1866, vol. LXII,
pp. 211-214. Voir aussi sa Mdecine opratoire,
3e dition, 1865, t. I, p. 19.
25
Jean-Adam-Ernest Berchon,
Milit., 1857, p. 355.
Gaz.
Hp. Civ.
26
Jean-Adam-Ernest Berchon,
Milit., 1857, pp. 359-360.
Gaz.
Hp. Civ.
27
28
Jean-Adam-Ernest
Berchon,
De
lemploi
mthodique et principalement du chloroforme,
laide de lappareil rglementaire dans les services
de sant de la marine, Hpitaux Maritimes de
Brest et de Toulon, 1861. Consulter aussi le rapport sur ce mmoire, fait la Socit de chirurgie, par Richet, et publi dans la Gaz. Hp. Civ.
Milit. , 1861, pp. 394-695.
10
Noms des usines et concessions, 10e section, p. 588, Cote PA 199-1855, Archives
Dpartementales du Gard.
11
Chapitre 8
1
706
Histoire de lanesthsie
13
14
15
16
17
18
Georges Ville,
pp. 578-580.
19
20
C.R.A.S.,
1850,
25
Jean-Baptiste Dumas, Trait de Chimie applique aux Arts, Bchet Jeune, Paris, 1835,
p. 594-596.
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
vol. XXXI,
21
22
23
24
707
Notes et rfrences
37
38
Louis-Joseph Troost, Trait lmentaire de chimie, 2e dition, Victor Masson et Fils, 1869,
pp. 34-44.
39
40
41
42
43
44
45
Chapitre 9
1
Arthur Ernest Sansom, Chloroform, its administration, John Churchill and Sons, London,
1865. Voir aussi : A. E. Sansom, The Medical
Times and Gazette, 1863, pp. 325-326 ; 404-406 ;
481-482. Voir aussi : A. E. Sansom, The Dental
Cosmos, 1864, vol. VI, pp. 177-180. Lappareil
a t dcrit par Barbara M. Duncum dans The
development of inhalation anaesthesia, Oxford
University Press, London, 1947, pp. 236-240 et
par K. Bryn Thomas dans The development
of anaesthetic apparatus. A history based on the
Charles king collection of the association of anaesthetists of Great-Britain and Ireland, Oxford,
London, Edinburgh, Melbourne, 2e dition
1980, pp. 66-68.
Chapitre 10
1
708
Histoire de lanesthsie
13
14
15
16
17
10
11
Antoine-Pierre-Athanase
Rabuteau,
LArt
Dentaire, 1870, pp. 302-305. Voir aussi : The
Dental Cosmos, 1870, pp. 45-47.
12
19
20
21
22
23
709
Notes et rfrences
24
25
T. Spencer Wells, The Lancet, 1871, vol. I, pp. 591592 ; voir aussi : The Dental Cosmos, vol. XIII,
pp. 327-328.
26
27
28
10
11
12
La mthode est indique nouveau par JeanBaptiste Rottenstein, Trait danesthsie chirurgicale, contenant la description et les applications de
la mthode anesthsique de M. Paul Bert, Germer
Baillire, Paris, 1880.
Quatrime partie
Chapitre 11
1
Michal Faraday, Annales de chimie et de physique, 1845, IIIe srie, pp. 257-290.
13
14
710
15
16
17
John Foster Brewster Flagg, Ether and ChloroformTheir employment in Surgery, Dentistry,
Midwifery, Therapeutics, etc., Philadelphia, 1851,
pp. 21-30.
18
19
20
21
22
Truman Smith, An inquiry into the origin of modern anaesthesia, Brown and Gross, Hartford,
1867. Voir aussi The British Medical Journal,
1868, p. 508.
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Histoire de lanesthsie
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Jacques-Louis-Csar-Alexandre
Randon,
dj ministre de la Guerre en 1851, sous la
IIe Rpublique, fut nomm aux mmes fonctions, de 1859 1867. partir de 1867, Randon
fut remplac par Adolphe Niel.
41
42
43
44
Thomas W. Evans, History of the American ambulance established in Paris during the sige of 187071, together with the details of its method and its
work, Sampson Low, Marston, Lows Searle
Crown Buildings, London, 1873.
711
Notes et rfrences
45
Lettre, non signe, mais provenant probablement de Hippolyte Larrey, A.A.d.S., pochette
de sance du 13 octobre 1873. Elle a t publie dans le C.R.A.S., 1873, vol. LXXVII,
pp. 844-845.
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60
Ladresse figure dans la liste des congressistes ayant particip au IIIe Congrs Dentaire
International de Paris. Consulter les Comptes
Rendus, 1900, Typographie A. Mellotte,
Chateauroux, 1901.
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Histoire de lanesthsie
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Histoire de lanesthsie
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127
128
Increasing use of nitrous oxide gas as an anaesthetic , The British Medical Journal, 1870,
p. 64. Voir aussi : Documents statistiques sur
lemploi du protoxyde dazote , note extraite
du British Journal of Dental Science, LArt
Dentaire, 1870, pp. 460-461.
hospital
116
129
117
130
131
Robert Telschow, LOdontologie, 1896, pp. 419421. Robert Telschow, LOdontologie, 1897, t. 1,
pp. 149-153.
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Hp. Civ.
Milit.,
1880,
165
mile Tabari,
pp. 896-897.
vol. VI,
180
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C.R.A.S.,
1838,
169
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Notes et rfrences
187
188
189
Jean-BaptisteRottenstein,JournaldeThrapeutique
mdicale et chirurgicale, 1877, pp. 96-99.
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199
200
201
Paul
Bert,
C.R.A.S.,
1883,
vol. XCVI,
pp. 1271-1274. Le manuscrit na pas t
retrouv.
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Chapitre 12
1
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Notes et rfrences
Martin Oxley,
pp. 874-875.
The
Lancet,
1875,
vol. II,
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On ne parle
Sesemann.
19
20
21
Wilhelm
Vajna,
Oesterreischich-ungarische
Vierteljahrsschrift, 1894, t. X, pp. 175-176.
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25
26
plus
de
Henry
Frederick
720
Histoire de lanesthsie
28
Extrait dun journal, dont lorigine nest pas prcise, adress Boussingault par J. Milliroux, le
4 novembre 1858. A.A.d.S., pochette de sance
du 13 dcembre 1858. Milliroux habitait 2, rue
Pascal, Clermont-Ferrand.
10
Note
autographe
dAlvaro
Reynoso,
Expriences pour servir lhistoire de
lempoisonnement par le curare , A.A.d.S.,
pochette de sance du 3 juillet 1854. Voir
aussi lextrait publi dans le C.R.A.S., 1854,
vol. XXXIX, pp. 67-72.
11
12
13
Luigi Vella,
pp. 330-332.
14
15
Antoine-tienne-Reynaud-Augustin
C.R.A.S., 1859, vol. XLIX, pp. 334-335.
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Chapitre 13
1
Note
autographe
dAlvaro
Reynoso,
Expriences pour servir lhistoire de
C.R.A.S.,
1859,
vol. XLIX,
Serres,
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Notes et rfrences
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Anonyme,
Le
pp.189-190.
35
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H. Crignier,
pp. 402-406.
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Progrs
Gazette
Dentaire,
Odontologique,
1875,
1879,
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Histoire de lanesthsie
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Hermann,
Lehrbuch
der
Toxicologie, 1874, p. 275.
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experimentellen
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Notes et rfrences
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Paul Bert, C.R.A.S., 1885, vol. XCVI, pp. 18311833. Le manuscrit de Paul Bert na pas t
retrouv. Comme pour la plupart des autres
notes, lauteur lavait rcupre ! Voir aussi le
rapport de cette sance, dans la Gaz. Med. Paris,
1883, pp. 340-341.
67
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68
Raphal Dubois, Rapport de lAssociation franaise pour lavancement des sciences, Gaz.
Hp. Civ. Milit., 1885, pp. 859-860.
79
80
Athanase-Lon Gosselin,
vol. XCVIII, pp. 121-124.
69
70
71
72
James Young Simpson, Monthly Journal of medical sciences, London & Edinburgh, 1848, pp. 740744. Voir aussi : James Young Simpson, LUnion
Mdicale, 1848, vol. II, pp. 197-198, op cit.
Note autographe de Ch. Morel, A.A.d.S.,
pochette de sance du 18 juin 1877. Voir
aussi : Ch. Morel, C.R.A.S., 1877, vol. LXXXIV,
pp. 1460-1462.
Rapport de Gosselin sur le Prix Montyon de
Mdecine et de Chirurgie, C.R.A.S., 1885,
vol. CI, pp. 1376-1377.
Paul Bert, C.R.A.S., 1881, vol. XCIII, pp. 768-771.
Voir aussi : Le Progrs Mdical, 1882, n 25,
p. 482.
73
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75
76
C.R.A.S.,
1884,
82
83
Dans le premier chapitre de Lhomme et son intelligence, publi chez F. Alcan, en 1884, RobertCharles Richet traite de la douleur. Louvrage
a t offert lAcadmie des sciences, comme
en tmoigne une lettre, non signe, retrouve
aux A.A.d.S., pochette de sance du 21 janvier
1884.
84
Robert-Charles
Richet,
C.R.A.S.,
1884,
vol. XCVIII,
pp. 192-200.
Comme
le
confirme un folio lentte de limprimerie
Gauthier-Villars, le manuscrit de la note
de Richet a t renvoy lauteur, le
2 fvrier 1884. A.A.d.S., pochette de sance du
28 janvier 1884.
85
Paul Bert, C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 265272. Comme le confirme un folio lentte de
limprimerie Gauthier-Villars, le manuscrit de
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Raphal Dubois, Rapport de lAssociation franaise pour lavancement des sciences, Gaz.
Hp. Civ. Milit., 1885, p. 861.
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Cinquime partie
Chapitre 14
1
V. mile Migeville,
vol. XLIII, pp
pp. 13-17.
L. Camus,
pp. 497-503.
LOdontologie,
LOdontologie,
1906,
1910,
vol. I,
725
Notes et rfrences
10
11
12
Dcolland,
LOdontologie,
pp. 210-212.
1908,
12
13
vol. 1,
Chapitre 15
Sixime partie
Chapitre 16
10
11
726
Histoire de lanesthsie
10
11
12
Jean-Louis-Prosper Duroy,
vol. XXX, pp. 524-525.
13
14
C.R.A.S.,
1850,
15
Note
dAlexandre-Louis-Paul
Blanchet,
A.A.d.S., pochette de sance du 20 dcembre
1847, dj cite plus haut.
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25
Note dAuguste Bouvet, tude sur la dissociation ou dcomposition de leau place en vase
clos, produite par laction lectrochimique dun
courant suffisamment nergique ; liqufaction
de loxygne et de lhydrogne ; production
de pressions illimites , Imprimerie GauthierVillars, A.A.d.S., pochette de sance du 8 octobre 1877.
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Notes et rfrences
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Pierre-Eugne-Marcelin
Berthelot,
Nouvelles recherches sur la formation des carbures
dhydrogne , A.A.d.S., pochette de sance
du 3 mars 1862. Le manuscrit est conforme au
texte publi dans le C.R.A.S., 1862, LIV, pp. 515519. Berthelot, C.R.A.S., 1862, vol. LIV, pp. 640644. Le manuscrit original na pas t retrouv.
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Septime partie
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Chapitre 17
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Jacques Personne, tude chimique sur le chloral, Thse de la Facult des sciences, Paris,
Imprimerie A. Parent, 1877 ; ressource numrise de la BNF, 1995.
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Rapport quon peut attribuer au baron FlixHippolyte Larrey, A.A.d.S., Carton prix de
Mdecine et de Chirurgie de la Fondation
Montyon pour lanne 1875.
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Histoire de lanesthsie
pneumodynies, les rhumatismes, les nvralgies, pour calmer les douleurs. Ce papier,
enduit de poix blanche et noire, dalos, de cire
jaune, de styrax, de trbenthine et de gomme
lmy, tait appliqu entre les deux paules
ou sur le devant de la poitrine. Il ne produit
pratiquement aucune douleur. Dans la pharmacope, il se place entre le sinapisme et le
thapsia. Consulter le Dictionnaire populaire de
Mdecine usuelle dhygine publique et prive de
Paul Labarthe, Paris, 1891.
75
Jean Redier, De lemploi du chloral comme anesthsique chez les enfants, Extrait du Journal des
sciences mdicales de Lille, J.-B. Baillire et fils,
Paris, 1879.
76
77
NoteautographedeHenriByasson, Recherches
sur lhydrate de chloral , A.A.d.S., pochette
de sance du 12 juin 1871. Note intgralement
publie dans le C.R.A.S., 1871, vol. LXXII,
pp. 742-743.
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Notes et rfrences
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Index
A
Abeille, Jules, 325, 326, 327, 328, 329, 330, 693,
694
Abrahams, S., 577, 726
Abrand, H., 561, 725
Accum, Frederick Christian, 50
Adams, 366
Adams, C. N., 149, 664
Adorne, 331, 692
Adrian, L., 719
Agassiz, Jean-Louis-Rodolph, 69
Agnor fils, 414
Agricola, 18
Aguilar, Florestan, 560, 724
Aguilhon, J. J. Hippolyte, 241, 275, 276, 680, 685
Aim de Nevers, 223
Airy, Sir George Biddell, 534
Alarco, J.-L., 612, 613
Alexandre de Hollande (Prince), 451
Ali Pacha, Mehmet, 168, 416
Alibran, Flix, 198, 199, 672
Alison, William Pulteney, 323, 693
Allen, 712
Allen, J., 444
Allis, Oskar H., 500, 508, 719
Allo, 527
Amblard, J. Hipolite, 320, 321, 322, 529, 693, 721
Amory, Robert, 470, 715
Amussat, Alphonse, 253, 254, 261, 273
Amussat, Jean-Zulma, 145, 151, 172, 194, 195,
196, 197, 200, 202, 225, 253, 254, 261, 262, 273,
283, 289, 290, 300, 309, 622, 663, 665, 669, 672,
683, 685, 687
Ancelon, tienne-Auguste, 308, 691
Ancinelle, 405, 406, 703
Andral, Gabriel, 80, 87, 88, 134, 136, 212, 332, 397,
477, 647, 650, 653, 661, 673
Andrews, Edmund, 463, 465, 466, 533, 535, 714,
722
Andrews, Thomas, 10, 533, 534, 535, 722
Andrewski, 470
Andrieu, 147, 148, 664
Anglosa, 666
Anne dAutriche, 215
Appia, Louis, 450
Arago, Dominique-Jean-Franois, 26, 73, 74, 153,
185, 441, 475, 476, 716, 726, 727
Aran, Franois-Amilcar, 266, 370, 387, 698
Arendt, 663
Argenson, Antoine-Ren de Voyer, (marquis de
Paulmy d), 45, 643
Arloing, Saturnin, 293, 617, 618, 619, 620, 621, 622,
623, 688, 732
Armengaud, An, 517
Armengaud, Jeune, 492, 588
Arnott, 251
Arnott, C.D., 683
Arnott, James Moncrieff, 149, 664
Arsonval, Arsne D, 294
Arthur, Robert, 652
Ash, Claudius, 446, 718
Ash, Edward, 323, 693
Ash et fils, 530
Ashwell, Samuel, 683
Atlee, Edwin, 391
Aubergier, Hector, 700
Aubert, 532
Aubry, 566
Augier, Franois-Thomas, 266, 272
Auvity, Ambroise-Philippe-Lon, 91, 654
Auvray, Louis, 706
Auzillon, 378
736
Avallon, 674
Avezou, Ch., 717
Axenfeld, 332
B
Bachelet, Franois, 272
Baer, Karl Ernst (baron de), 18
Baillire, Jean-Baptiste, 202
Balard, Antoine-Jrme, 381, 382, 383, 384, 386,
387, 434, 694, 700, 703
Balbiani, 338
Ballingall, Sir George, 237
Balzac, Honor De, 215, 653
Bancel, 225
Barat, Alexis, 259
Baratte, 224
Barbier, Joseph-Athanase, 724
Bardeleben, 611
Bardet, douard-Godefroy, 503, 504, 719
Barker, George T., 442, 444, 710, 718
Barnard, Charles F., 66
Barnes, George O., 69, 70
Barnes, Robert, 262, 683
Baron, 140
Baron dHnouville, Hyacinthe-Thodore, 25, 639
Barrier, Franois-Marguerite, 158, 301, 309
Barse, Jules, 241, 275, 680, 685
Barth, Georges et Cie, 467, 468, 491, 530
Baschet, Armand, 215
Basse, Frdric-Henri, 10, 635
Bastings, 148
Baudelocque, Paul, 546, 723
Baudens, Jean-Baptiste-Lucien, 176, 378, 405, 406,
407, 408, 409, 410, 664, 670, 704
Baum, Antoine, 16, 18, 20, 23, 24, 25, 29, 30, 636,
637, 638, 639, 640
Baxley, H. Willis, 712
Bayard, Henri, 178, 670
Bayen, Pierre, 8, 29, 640
Beach, William Henry, 511, 512
Beardsall, J. Langley, 279, 686
Beatty, Thomas-Edward, 266, 683
Beau, Joseph-Honor-Simon, 38, 291, 292, 470,
687
Beaugrand, mile, 122, 659
Beaumont, 374
Beauregard, 503
Becher, Johann Joachim, 1, 631
Bclard, 152, 665
Histoire de lanesthsie
Beddoes, Thomas, 14, 34, 40, 41, 43, 44, 45, 46, 48,
49, 577, 635, 636, 642, 643
Bedel, 527
Begg, J. R., 445, 710
Bgin, Louis-Jacques, 652
Beguinus, 17
Belhomme, Jacques-tienne, 291, 687
Bell, Charles, 206
Bell, Jacob, 110, 129, 130, 149
Bellier de la Chavignerie, mile, 706
Belon, A., 277, 685
Bnzech, Pierre, 55, 56
Bennet, Anna-Maria, 92, 93, 655
Bennet, James Henry, 91, 92, 93, 266, 654, 683, 698
Bennett, 532
Bennett, Sir James Risdon, 651
Bennett, Thomas L., 531
Benot, Justin, 140, 302, 690
Bral, 266
Brard, Auguste, 105
Braud, Bruno-Jacques, 427, 707
Berchon, Jean-Adam-Ernest, 410, 411, 705
Berger, Paul, 540, 547, 723
Berghammer, 451
Bergman, N.A., 14, 48, 636, 643
Bergmann, Tobern Olof, 1, 631
Bergraeve, 609
Bermond, Eugne, 276, 685
Berne, Antoine, 301
Bernard, Claude, 174, 209, 210, 212, 220, 290, 294,
375, 376, 431, 474, 488, 521, 522, 523, 524, 525,
526, 527, 529, 623, 666, 669, 670, 673, 687, 715,
716, 720, 721
Bernheim, M., 720
Bernouilli, Daniel, 307
Berrati, 78
Bert, Paul, 358, 442, 447, 455, 473, 479, 480, 481,
482, 483, 484, 487, 488, 489, 490, 533, 540, 542,
544, 546, 547, 548, 549, 550, 551, 552, 553, 626,
716, 717, 718, 723, 724
Bertani, Agostino, 128
Berth, 386, 387, 389
Berthelot, Pierre-Eugne-Marcelin, 533, 534, 554,
583, 584, 586, 587, 721, 722, 727, 728
Berthollet, Claude-Louis, 1, 2, 9, 15, 56, 391, 631,
632, 634, 636
Bertin, H., 476
Bertrand, 655
Berzelius, Jns Jacob, 10, 185, 633, 635
Besseron, M., 163, 164, 165, 667
Bessires, 405
Index
737
738
Brandl, 469
Braun, P.L., 711
Brechoz, Claude, 642
Brdel, 527
Brera, Aloysio, 46
Breschet, Gilbert, 321, 661
Breton, 327
Breton Frres, 140, 170
Brewster, Bennet Henry, 93, 655
Brewster, Christopher Starr, 87, 89, 90, 91, 92, 93,
221, 447, 651, 653, 655
Brewster, Elder William, 647
Brewster, Eliza, 647
Brewster, Louis Seabury James, 93, 655
Brewster, Marie Catherine, 93, 655
Brewster, Seabury, 653
Brian, ric, 660
Brire De Boismont, Alexandre-Jacques-Franois,
141, 662
Briggs, 647
Brillat, 667
Brisbart-Gobert, Antoine-douard, 130, 132, 133,
134, 137, 247, 251, 254, 314, 660, 661
Brocard, Paul, 486
Brochard, 304
Brochin, Albert, 482, 483, 717
Brochin, Robert-Hippolyte, 220, 345, 670, 675, 695
Brodie, Sir Benjamin Collins, 521, 522
Brongniart, Adolphe-Thodore, 125, 184, 671
Brongniart, Alexandre, 116, 671
Brongniart, Herminie, 671
Bronson, Mary Godfrey, 651
Brookes, W. Philpot, 147, 226, 664, 677
Brouardel, Paul, 589
Broussais, Franois, 74
Brouzet, Gracchus, 143, 662
Brown, 44
Brown, 74
Brown, I..B., 262, 683
Brown, Lawrence Parmly, 711
Brown-Squard, Charles-douard, 165, 166, 167,
668
Buache de la Neuville, Jean-Nicolas, 701
Buckingham, Thomas-Lea, 470
Buffon, Georges-Louis Leclerc (comte de), 633
Bulgin, 41
Bulloch, 384
Bunsen, Robert Wilhelm, 535
Burchell, P.L., 262, 683
Burfitt, Albin, 223
Burin du Buisson, A.M.B., 300, 301, 302, 303, 690
Histoire de lanesthsie
C
C., F., 685
Cabirol, 726
Cadell, le jeune, 3, 633
Cadet De Gassicourt, Charles-Louis-Flix, 304,
690
Cadet De Gassicourt, Louis-Claude, 634, 690
Caffe, Paul-Louis-Balthazar, 676
Cagniard De La Tour, Charles, 439, 709
Cahen, Albert, 503
Cahours, Andr-Thomas-Auguste, 382, 383, 708
Cailletet, Louis-Paul, 533, 534, 582, 583, 584, 585,
587, 588, 721, 722, 727, 728
Cailliot, Amde, 281
Callaway, 148
Calmeil, Juste-Louis, 682
Calonne, Charles-Alexandre, 631
Cambay, 408
Camboulive, Marcellin, 610, 731
Campbell, Charles James, 264, 662
Camus, Lucien, 560, 561, 562, 724
Cap, Paul-Antoine, 8, 634
Carbonnet, N., 147
Cardan, Jacques, 144, 145, 663
Carey, Sarah Jane, 718
Carl, Johann Samuel, 18
Carlevaris, 424
Carlson, 557
Carminati, Bassiano, 54
Carnochan, John Murray, 444
Carret, 674
Carrey, mile, 522
Carrire, 221
Carron du Villards, Charles-Joseph-Frdric, 167,
168, 668
Cartwright, S. Hamilton, 472, 473, 715
Carville, 604, 611
Cary, W.H., 276, 685
Casaurens, Simon-Lon, 642
Castel, Louis, 208, 673
Index
739
Cherest, 692
Chermside, Robert-Alexander, 259, 682
Chevallay, 214
Chevallier, mile, 302
Chevallier, Jean-Baptiste-Alphonse, 101
Chevillard, 515
Chevreul, Michel-Eugne, 51, 52, 124, 233, 431,
463, 644, 678, 706
Chisolm, 428
Chitty Clendon, John, 226, 297, 665, 677, 688
Chomel, 641
Chovot, 56
Christison, Robert, 243, 245, 535, 679, 680
Chuard, 347, 349, 350, 695, 696
Churchill, Frederick, 106
Civiale, 150, 273
Clarke, 226
Clarke, Edward H., 654
Clay, Henry, 451
Clayton, John, 4, 633
Cloz, Franois-Stanislas, 242, 243, 385, 680, 684
Cloquet, Jules, 51, 122, 123, 213, 253, 254, 261, 269,
345, 346, 397, 455, 644, 659, 675, 682, 684, 695
Clough, John, 66
Clover, Joseph Thomas, 445, 458, 459, 460, 461,
471, 484, 530, 549, 713, 721
Cock, 148
Codman, W.W., 66
Coffin, 280
Cogswell, A.G., 711
Coleman, Alfred, 458, 459, 460, 461, 462, 467, 468,
500, 530, 713, 714, 719
Colin, 678
Colin, Gabriel-Constans, 712
Colin, Jean-Jacques, 233
Colladon, 47
Collignon, 221
Collin, Anatole-Pierre-Urbain-Louis, 364, 365, 366,
499, 500, 502, 512, 513, 514, 565, 566, 567, 568,
569, 719
Collin E., fils, 499, 500, 718, 719
Collin, Jules, 718
Collin-Ricard, 565
Colombat, Marc, 277
Colombel, Flix, 532, 721
Colson, Albert, 376, 699
Colton, Gardner Quincey, 441, 443, 444, 449, 453,
456, 457, 459, 461, 469, 470, 710, 714
Colton, J.J., 470, 715
Combal, Alfred-Estor, 140
Combe, Jean-Marie, 191, 193
740
Histoire de lanesthsie
Cruveilhier, 611
Cunier, Florent, 664
Cutler, 149
Czerniniew, Vincent-Joseph, 432
D
DAlembert, Jean Le Rond, 2, 19, 23, 632, 637, 638,
645
DOlier, H., 434
Dabit, 26, 639
Dagincourt, Gustave-Alfred, 684
Dalmeny (lord), 148
Dalton, John, 181, 633, 670
Dana, Francis, 66, 94
Dana, Richard H., 648
Dandolo, Andrea, 632
Dandolo, Enrico, 632
Dandolo, Vincenzo, 2, 632, 633
Daniell, John Frederic, 140, 661
Danyau, Antoine-Constant, 683
Darin, Gustave, 496, 531, 718
Darricau, 408
Darwin, Charles, 34, 642
Darwin, Erasmus, 45, 642
Dastre, Albert-Jules-Franck, 489, 532, 533, 721
Daupley, 482
Davidson, 47
Davies, Gilbert, 3, 633
Davy, Humphry, 9, 10, 14, 15, 43, 48, 49, 50, 52,
122, 232, 350, 439, 633, 634, 635, 636, 642, 643,
644, 709
Davy, John, 10
Debout, 386, 387, 390
Debout, Emile, 386, 701, 702
Debray, Jules-Henri, 420, 422, 467, 587, 588, 706,
718, 728
Decazes, lie (duc), 709
Dechambre, A., 221, 702
Dechange, 609
Dcolland, 561, 562, 725
Decremps, 32, 107
Defays, F., 174
De Flotte, Paul-Louis-Franois-Ren, 421, 422, 706
De Ford, William Harper, 560, 724
Defresnay, 198
Deguise, 502
DeHaven, John, 710
Deiman, Jan Rudolph, 14
Djerine, Joseph-Jules, 721
Index
741
742
Drew, 462
Drossner, Maxime, 518, 519
Dubois de Chemant, Nicolas, 718
Dubois, Frdric, 279, 298
Dubois, Paul, 143, 144, 145, 264, 514, 663, 683
Dubois, R., 550
Dubois, Raphal, 488, 489, 507, 508, 542, 545, 546,
549, 550, 551, 552, 626, 717, 719, 723, 724
Du Bois-Reymond, Emil, 463
Dubosc, G., 719, 725
Duchesse de Berry, Marie-Caroline-FerdinandeLouise de Bourbon, 654
Duchesse de Kent, 682
Duchenne de Boulogne, Guillaume-BenjaminArmand, 328, 331, 332, 345, 693, 694
Duchesne An, A. 463, 709, 714
Duchesne, Lon, 471, 715
Ducourneau, 496
Ducrocq, 303
Ducros, Christophe-Fortun, 65, 70, 71, 72, 73, 74,
75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 204, 219, 220, 324, 325,
326, 342, 646, 648, 649, 650, 674, 675, 693
Ducros, Jean-Baptiste, 648
Ducros, Jean-Baptiste-Antoine, 648, 649
Ducrotay de Blainville, Henri-Marie, 59
Dudley, Thomas, 644
Dufau, 563
Dufay, Charles, 214, 215, 216, 674
Du Hamel Du Monceau, Henri-Louis, 19, 20, 21,
22, 23, 638
Dujardin, 330
Dujardin-Beaumetz, Georges, 616, 732
Du Landrin, A., 597, 729
Dulong, Pierre-Louis, 10, 185, 635
Dumas, Jean-Baptiste (gnral), 679
Dumas, Jean-Baptiste-Andr, 17, 26, 27, 150, 184,
185, 186, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238,
243, 256, 350, 370, 375, 382, 418, 425, 435, 440,
441, 461, 462, 464, 501, 534, 583, 584, 585, 586,
593, 601, 637, 639, 647, 661, 671, 677, 678, 679,
682, 698, 700, 703, 706, 709, 718, 722, 728, 729
Dumril, Andr-Marie-Constant, 34, 56, 58, 375,
477, 645, 650
Dumril, Auguste-Henri-Andr, 59, 60, 206, 293,
688, 721
Dumon, Pierre-Sylvain, 237, 679
Dumont, 117
Dunant, Henri, 448
Dunbar, Clment Alexander, 513, 514
Duncan, 662
Duncan, James Matthews, 237
Histoire de lanesthsie
E
Eastham, Charles, 66
Eddy, Caleb, 648
Eddy, R.H., 648
Edwards, 522
Edwards, Alphonse Milne, 37, 75, 455, 641
Edwards, Charles, 663, 665
Edwards, Henri Milne, 237, 552, 647, 679, 690
Edwards, William Frdric, 396, 679, 703
Eissen, douard, 281, 525, 686, 720
lie de Beaumont, Jean-Baptiste-Armand-LouisLonce, 65, 68, 69, 394, 647, 690
Ellsworth, Pickwey W., 92, 654, 655
Elser, 153, 246
Emery, 641
Emptoz, Franois, 717
Enos, 458
Erving, Henry Wood, 648, 654
Escallier, Eugne-Alexis, 259, 275, 279, 325, 682,
686, 693
Estevenet, 205
Etesse, 527
Eugnie, impratrice, 710
Evans, Thomas Wiltberger, 443, 447, 448, 449, 451,
456, 458, 459, 460, 461, 462, 467, 469, 470, 653,
710, 713, 714
Everett, Edward, 68, 202, 647, 672
F
F. C., 272
F, 324, 693
743
Index
G
Gaide, 258, 682
Gailey, John Knox, 513, 514
Gailleton, Antoine, 301
Gaine, Charles, 435, 709
Galante, mile, 512
Galante, Henri, 503
Galante, Henri et Fils, 503, 504
Galignani, Giovanni, 237, 238
Galippe, Victor, 503, 557, 719
Gambey, Henri-Prudence, 440
Gannal, Jean-Nicolas, 32, 59, 60, 646
744
Gardner, D., 34
Gardner, John, 34, 641
Garengeot, Ren-Jacques-Croissant de, 112, 218
Garibaldi, 706
Garnier, 610, 731
Gaudron, Charles, 566, 725
Gauja, Pierre, 696, 724
Gaujot, G., 188, 189, 719
Gaultier de Claubry, Henri-Franois, 440, 649, 709
Gauthier, R., 565
Gavarret, Jules-Louis-Denis, 122, 123, 134, 136,
661
Gavin, M., 277, 685
Gay, George H., 84, 103
Gay, Jrme, 191, 192
Gay, M., 69
Gay-Lussac, Louis-Joseph, 10, 26, 233, 234, 383,
391, 635, 639, 671, 702
Gayet, Charles-Alphonse, 301
Geelhausen, 18
Gehlen, Adolph Ferdinand, 10, 635
Gemrig, 500
Gendrin, Augustin-Nicolas, 292
Gendron, 559
Gensoul, Joseph, 300, 301, 394
Geoffroy, Claude-Joseph, 19, 21
Geoffroy, tienne-Franois, 21
George, mile, 431, 432, 433, 451, 707, 708
Grard, Frdric, 377, 699
Grardin, Nicolas-Vincent-Auguste, 644
Gerdy, Pierre-Nicolas, 108, 111, 112, 113, 154, 155,
156, 215, 225, 240, 247, 257, 258, 280, 657, 666,
677, 680, 682
Gerdy, Vulfranc, 111
Gerhardt, Charles-Frdric, 295, 297, 688
Gerv, 212
Gesner, Conrad, 16, 17
Ghrimes, 226, 664
Gianetti, 578, 726
Gibelin, 634
Gilbert, W., 46, 47, 48
Gilbertson, Joseph Bray, 129, 130
Gildersleeve, T.B., 665
Gillette, 331, 692
Gintrac, lie, 604
Giralds, Joachim-Albin-Cardozo-Cazado, 108,
110, 385, 386, 390, 403, 691, 701
Giralds, Joaquin-Pedro-Cardozo, 385, 701
Giraldon, 584, 585, 586
Girardin, Jean-Pierre-Louis, 106, 285, 286, 287,
288, 289, 474, 686, 687, 702
Histoire de lanesthsie
Index
H
Hadencourt, Gaspard, 205
Haime, 666
Haines, Granville B., 718
Hales, Stephen, 4, 7, 633
Hall, Marshall, 146, 206, 207, 212, 220, 221, 335,
336, 338, 339, 340, 341, 663, 673, 674, 675, 694,
695
Hall, Sir John Charles, 408
Hall, Jean-Nol, 9, 32, 645
Haller, 647
Ham, F., 577, 726
Haman, 528
Hamilton, 14, 114, 115
Hamon, 705
Hanckwitz, Ambrose Godfrey, 19, 20, 21, 637, 638
Hancock, 256, 664
Hannard, Auguste, 165, 668
745
746
Hilton, 148
Hirne, 616, 732
Hodgkin, Thomas, 663
Hoefer, Ferdinand, 8, 634, 709
Hoffman, 191
Hoffmann, Mme, 72
Hoffmann, Charles, 16
Hoffmann, Friederici, 18, 19, 24, 26, 28, 36, 39
Holey, Aime-Dsire, 452
Holland, Henry, 105
Holmes, 652
Holmgree, Alarik-Fritbof, 617
Holyoke, Edward Augustus, 652
Honor, Pierre-Marie, 116, 163, 224, 225, 667,
676
Hooper, William, 110, 137, 149, 202, 252, 672
Hope, 13
Hopgood, Richard Cooper, 461, 713
Horand, Marius-Antoine, 611, 731
Horne, J.H., 325, 693
Horner, 227
Horteloup, Benjamin-Jean-Fulgence, 225, 677
Hortense de Beauharnais, 36
Hossard, Jules-Louis, 204, 673
Houzel, Gaston, 562, 563
Houzelot, 264
Hudson, Henry, 376
Hufeland, Christoph Wilhelm, 46, 48
Huguier, Pierre-Charles, 683
Hulin, 666
Humboldt, Alexander De, 521, 679
Hummel, 18
Hunter, 237
Hunter, John, 56, 367
Huraut, 243, 244, 680
Hurd, W.B., 444
Hurlock, Joseph, 55
Hutchinson, Sir Jonathan, 459, 695
Hutin, Jean-Flix-Mathurin, 151, 152, 167, 168,
665, 668
Hynes, P.J., 339, 695
Histoire de lanesthsie
J
Jackson, Charles Thomas, 65, 67, 68, 69, 70, 71, 76,
77, 78, 87, 89, 92, 202, 205, 214, 227, 301, 372,
442, 445, 646, 647, 648, 652, 672, 690
Jackson, Hon. Richard, 647
Jackson, James, 87, 647, 652, 653
Jackson, James Junior, 653
Jackson, John Barnard Swett, 88, 653
Jackson, Mary Waterman, 647
Jacquard, 684
Jacquemet, 689
Jacquemin, 301
Jaillard, 327
Jallon, 52
Jarvis, 276
Jays, 590, 728
Jeannel, Julien-Franois, 222, 676
Jeffreys, Julius, 119
Jobert de Lamballe, Antoine-Joseph, 85, 89, 90, 91,
104, 108, 112, 116, 147, 156, 223, 257, 259, 260,
261, 276, 325, 327, 328, 329, 330, 332, 345, 346,
378, 405, 407, 524, 526, 654, 664, 666, 676, 682,
685, 693, 694, 720
John, 10
Johnson, J., 41
Johnstone, duc de Malakoff, 408
Joly, Nicolas, 204, 205, 673
Jolyet, Flix, 470, 471, 546, 715
Josphine, impratrice, 50
Josse, 515
Joulin, Dsir-Joseph, 264, 683
Julliard, Gustave, 567
Juncken, 18
Junker, Ferdinand Adalbert, 428, 541, 542, 545,
722
Junod, Victor-Thodore, 474, 475, 476, 477, 478,
716
Jurine, Louis, 45, 642
K
I
Ibbetson, G.A., 460, 713
Imbert, Lon, 565, 725
Imlach, Francis Brodie, 237, 297, 679, 688
Intosh, Charles Mac, 495
Intyre, James Mc, 69, 70
Itard, Jean-Marc-Gaspard, 80, 651
Index
Kraudran, 641
Kerr-Schmeltz, Jules, 414, 705
Kesteven, W.B., 262, 683
Keuffel, Gebhard Georg Theodor, 210
Key, Aston, 148
Kidd, Charles, 459, 713
Killian, Gustav, 508
Kingsbury, 456
Kirby, 446
Kirk, Rupert, 635
Kirkpatrick, Thomas-douard, 581
Kirwan, Richard, 1, 632
Kite, Charles, 55
Klaproth, Martin Heinrich, 30, 640
Klikowitsch, Stanislas, 481
Knowle, 559
Knox, 238
Kolbe, 593
Korosine, Edmund, 472
Kramer, Wilhelm Heinrich, 80, 651
Krishaber, Maurice, 465, 596, 714, 729
Krohne, Charles William, 428, 505, 506, 507, 518,
719
Krugner, 16
Krust, Andr, 220, 674
Kunckel, Johann, 18
L
Labb, Lon, 455, 482, 483, 526, 527, 551, 594, 611,
721
Laborde, Jean-Baptiste-Vincent, 480, 519, 520, 600,
719, 720, 729
Laborie, Jean-douard, 264, 683
La Caze, Louis, 623, 732, 733
Lacerda, 524
Lach, Franois-Joseph, 220, 308, 674, 691
Lacombe, 667
La Condamine, Charles-Marie De, 521
Lacroix, 60
Lacroix, 139
Lacroix, Francis, 8
Laennec, Thophile-Ren-Marie-Hyacinthe, 667
Lafargue, G.V., 57, 59, 645
Lafont-Gouzi, Henri fils, 59, 646
Laffont, Marc, 489, 490, 717, 718
Lafont, 482
Laforgue, Albin, 410, 705
Lafosse, 205
Lan, 223
747
748
Le Boucq, 609
Lebreton, Pierre, 262, 683
Leclerc, Georges-Louis, 633
Lecomte, 578, 580, 589
Le Coniat, E., 721
Le Coniat, Flicien-Pierre-Joseph 527, 528, 721
Le Coniat, Jh., 721
Lecoq, 705
Le Dentu, 482, 483
Le Duc, 525
Leeds, Albert R., 446, 710
Le Fvre, 721
Lefort, Lon, 455, 541
Legendre, Franois-Laurent, 338, 695
Legrand, A., 670
Lehardy, 667
Lehouelleur, Hippolyte-Franois, 272
Lelong, Paul, 266
Le Lorier, 557
Lematre de Rabodanges, douard, 160, 161, 162,
565, 666, 667
Lmery, Nicolas, 4, 23, 633
Lemonnier, 454
Lenoir, Adolphe, 309, 691
Lens, 557
Lente, Frdrick D., 448, 451
Lepage, 557
Lpine, Jacques-Raphal, 614
Lpinette, 507
Leraud, 221
Leriche, 274, 685
Leriche, Ren, 274
Le Roy dtiolles, Jean-Jacques-Joseph, 56, 57, 58,
61, 149, 150, 645, 665
Lescot, Pierre, 422
Lescure, Gabriel-Louis, 642
Leslie, A.M., 447
Leudet, Thodore-mile, 614
Leurint, M., 581
Le Verrier, Urbain Jean-Joseph, 101
Levis, J.R., 435, 708
Lvy, Michel, 670
Lhritier, Sbastien-Didier, 455
Lhuillier, 52
Libavius, Andreas, 17, 637
Liebig, Justus von, 231, 234, 235, 370, 376, 417, 542,
593, 678, 684, 728
Liebreich, Oscar, 593, 594, 595, 596, 599, 602, 605,
728, 729, 730
Limousin, Stanislas-Alexis-Arsne, 424, 579, 580
Lisfranc De Saint-Martin, Jacques, 198, 672
Lisle, 29
Histoire de lanesthsie
M
Mackenzie, Sir James, 691
Macquer, Pierre-Joseph, 2, 23, 25, 632, 638, 639
Maddox, J.E., 256
Magendie, Franois, 39, 56, 58, 59, 60, 124, 194,
206, 209, 211, 212, 227, 321, 322, 336, 391, 431,
522, 575, 576, 641, 645, 650, 669, 673, 679, 694,
702, 716
Magitot, Jean-Isidore, 224, 465, 502, 676
Magitot, Louis-Flix-mile, 465, 472, 502, 676, 714,
715
Magonty, H., 189, 190, 671
Maindron, Ernest, 696
Maisonnet, Joseph, 563
Maisonneuve, Jules-Germain-Franois, 105, 106,
108, 110, 114, 147, 213, 664
749
Index
750
Moens, 148
Moigno, Franois (abb), 320, 377, 416, 693
Mollow, 527, 528
Mondor, Henri, 102, 656
Monge, Gaspard, (comte de Pluse), 632
Monneret, Jules-Auguste-douard, 38
Montigny, Alexis, 223, 676
Moore, W., 10
Morand, 405, 666
Morat, 532
Mordret, 263, 683
Moreau, Jacques-Joseph, 144, 159, 457, 657, 666
Morel, A., 178, 670
Morel, Ch., 544, 723
Morel-Lavalle, 121, 122, 213
Morgan, 148
Morgan, John, 163
Morgue, 408
Morhouse, 374
Morin, Antoine, 233, 234
Morris, Edwin, 163, 667
Morse, Samuel Finley Breese, 646
Mortimer, William Henry, 297, 688
Morton, William Thomas Green, 66, 67, 68, 69, 70,
85, 92, 94, 95, 104, 107, 117, 213, 215, 227, 442,
646, 647, 648, 654
Moser, 525
Mott, Valentine, 663
Moulin, 37
Mounier, Enox, 278, 409, 704
Mouton, 676
Mudge, John, 34, 47, 106
Mller, 227
Mller, 544
Mller, 418, 419
Mullerus, Paul-Christian, 18
Munro, Thomas, 644
Murdoch, William, 6
Murphy, Edward William, 262, 265
Murray, John, 10, 460, 635
Mussey, R.D., 690
N
Nacquart, Jean-Baptiste, 98
Napolon III, 254, 416, 426, 448
Namias, H., 601, 729
Nantas, Marie, 700
Narkiewicz, 140
Natterer, Johann-August, 440, 463, 709
Histoire de lanesthsie
Naudin, 525
Nauhardt, J., 509, 517
Navier, Pierre-Toussaint, 23, 638
Nlaton, Auguste, 346, 347, 357, 407, 456, 570, 725
Nlaton, Charles-Louis, 346
Newson, A.J., 679
Newton, Isaac, 20, 21
Nicholson, Thophilus George Husband, 552, 553
Nicholson, William, 2, 14, 48, 50, 632, 633
Nicod dArbent, 391, 702
Niedre, 566
Niel, Adolphe, 710
Nieriker, Hermann, 557, 558
Nitot, mile-Bernard-Sosthne, 482
Nollet, Jean-Antoine (abb), 709
Nooth, John Merwin, 55, 106, 107
Northampton, (marquis de), 647
Nothnagel, 537
Nunn, Roger Sturley, 149, 223, 664, 676
Nunneley, Thomas, 369, 369, 370, 374, 433, 434,
697, 698, 708
Nussbaum, 525, 527, 720
O
ODwyer, Joseph, 367, 507, 697
OShaugnessy, 472
Oddo, D., 191
Ogston, Alexander, 508
Ollier, Louis-Xavier-Lopold-douard, 301, 717
Ombrdanne, Louis, 566, 567, 569, 570, 626, 725
Or, Cyprien, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 608, 609,
610, 611, 612, 613, 614, 615, 730, 731
Orfila, Mateo-Jos-Buenaventura, 470, 687, 715
Orlans (duc D), 29
Orlans, Philippe (duc D), 640
Osgood, Betsy, 651
Oudet, Jean-tienne-Victor, 224, 225, 253, 299, 689
Oudet-Dubois, 677
Oxley, Martin, 500, 719
Ozanam, Charles, 40, 379, 380, 392, 393, 395, 396,
397, 398, 399, 400, 402, 403, 578, 579, 642, 700,
702, 703, 726
Ozanam, Jean-Antoine-Franois, 700
Ozanam, Frdric, 700
P
Pacot, C.-Lopold, 402, 703
Index
Paddock, 443
Paget, 340, 459
Pagot, Charles, 657
Paillasson, A., 434, 708
Pajot, Charles-Marie-Edme, 112, 657
Palmer, Edward, 656
Palmer, Raoul, 725
Pamard, Jean-Baptiste-Antoine Benezet, 266, 683,
684
Panas, 551
Pany, 174
Pappenheim, A. Samuel-Moritz, 173, 208, 209,
210, 211, 212, 669, 670, 673
Paquelin, 502, 511, 512, 719
Paracelse, Theophrastus Bombast von
Hohenheim, 3, 17, 22
Parchappe de Vinay, Jean-Baptiste Maximillien,
175, 286, 670, 686
Parker, D.M., 66
Parkinson, Ann, 223
Parkinson, James, 462
Parkman, Samuel, 648
Parmly, Eleazar, 711
Parmly, George Washington, 451, 452
Parmly, Henry Clay, 451, 452
Parmly, Levi Spear, 711
Parmly, Samuel Pleasant, 451, 453
Parsons, 647
Parsons, Joshua, 683
Partington, James Raddick, 8, 17, 634, 637
Pasquier, C., 152
Pasteur, Louis, 585
Paterno, Emanuele, 593, 594, 728
Patissier, Philibert, 394
Pattison, 654
Paul, Constantin, 580, 707, 726
Paulet, Vincent, 378
Paulin, 667
Paulze, Anne-Marie-Pierrette, voir Lavoisier
Paulze, Jacques, 633
Payen, Jean-Franois, 416
Peabody, Joseph, 69, 70
Pan, Jules-mile, 480, 482, 483, 551, 625, 626
Pearson, Georges, 634
Pearson, Richard, 34, 47
Pedley, Thomas H., 531, 721
Peirce, Benjamin, 647
Plissier, Aimable-Jean-Jacques, 408
Plisson, 254
Pellet, 666
Pelletier, 641
751
Pelletier, 667
Pelletier, Joseph, 399
Pellotier, Donat-Lucien, 278, 686
Pelouze, Thophile-Jules, 294, 392, 431, 521, 522,
696, 703, 720
Penninclo, 279
Penot, Pierre-Honor, 6
Percy, Pierre-Franois, 672
Perrault, Claude, 422
Perrin, Maurice, 331, 332, 333, 334, 335, 470, 546,
692, 694
Perrouin, Auguste, 589, 590
Perry, 226
Personne, Jacques, 535, 593, 600, 601, 616, 728, 729,
732
Persoz, Jean-Franois, 246, 688
Pertusio, G., 167, 168, 668
Petit, 168, 598, 668
Ptrequin, Thodore-Joseph-Pierre-lonord, 128,
158, 300, 301, 302, 660, 689, 690
Peyraud, H.L., 615, 731
Philipeaux, 206, 345, 712
Philippe, Adrien, 240, 241, 273, 680, 685
Pia, Philippe-Nicolas, 54, 55, 59
Picard, 617
Pickering, John, 647
Pictet, Marc-Auguste, 13, 50, 51, 52, 636, 644
Pictet, Raoul, 584, 585, 586, 587, 588, 727
Pidoux, Hermann, 169, 645, 646, 667, 668
Pie IX, 451
Pierre, Joachim-Isidore, 370, 698
Pierre-Abraham, 451
Pignard, 527
Piltre de Rozier, Franois, 351, 696
Pillet, 666
Pillore, 172, 200, 201, 202, 669, 672
Piorry, Pierre-Adolphe, 407, 679
Pirogoff, Nicola Ivanovitch, 173, 174, 175, 212,
669
Pline lAncien, 40, 641
Plouviez, D., 277, 278, 279, 290, 291, 310, 311, 322,
323, 330, 409, 685, 686, 687, 692, 693, 694, 704
Poggendorff, Johann Christian, 234, 678, 728
Poggiale, Antoine-Baudoin, 371, 372, 684, 698
Poinsot, 609
Poirier, Jean-Pierre, 33, 633, 641
Poiseuille, Jean-Louis-Marie, 307, 336, 337, 692,
695
Poivert, Jean, 259
Polosson, 557
Pommis, 128, 129, 158
752
Q
Quatrebrad, 725
Quelquejeux, 667
Quesneville, 60, 303
R
Rabilloud, 507
Rabourdin, S., 244, 245, 680
Rabuteau, Antoine-Pierre-Athanase, 433, 434, 708
Raimbert, Louis-Adolphe, 278, 409, 686, 704
Histoire de lanesthsie
753
Index
S
Sachsius, 18
Sachaile, C., (De Labarre), 649
Saint-Genez, Pierre-Thodore, 70, 74, 76, 77, 78,
79, 342, 649, 650
Saint-Simon, 215
Sainte-Claire Deville, Henri-tienne, 36, 398, 420,
422, 583, 584, 585, 586, 706, 727, 728
Sala, Angelus, 17, 637
Sale, M., 500
Salleron, 408
Salmon, 11
Saltonstall, Winthrop, 12, 13, 636
Sand, George, 653
Sanderson, Burdon, 459
Sansom, Arthur Ernest, 428, 460, 707, 713
Sanson, Alphonse, 105, 224, 676
Santet, Agnor, 414, 415
Santet, Jean, 414, 705
Sarazin, Charles, 525, 526, 527
Sauer, 530
Saussure, Nicolas-Thodore de, 26, 639
Sauvez, mile, 560, 724
Savaria, Antoine-Fernand, 266, 272
754
Savory, 665
Scabon, 366
Scarpa, Antonio, 668
Scelles de Mondeshal, 589
Scheele, Carl Wilhelm, 1, 7, 8, 44, 46, 391, 631, 632
Scheinesson, 293
Schimmelbusch, Curt, 627
Schlagdenhauffen, Frdric-Charles, 551
Schleiden, J., 95
Schlssel, L., 534
Schneider, Max, 510
Schnetzler, 326
Schuh, Franz, 451
Schultze, 18
Schulz, 517
Schulz, Richard, 504, 505
Schtzenberger, Paul, 434, 708
Scott, William, 13, 14
Scoutetten, Louis, 402
Scoutetten, Robert-Joseph-Henri, 408
Scrive, Gaspard-Lonard, 408, 704
Scudamore, Charles, 34
Searle, Charles, 192, 672
Sears, Samuel P., 472
Secourgeon, 408
Sdillot, Charles-Emmanuel, 147, 153, 246, 247,
258, 300, 309, 407, 410, 664, 665, 677, 681, 682,
690, 704
Sgalas, Pierre-Salomon, 150
Seguin, J.P., 486
Seifert, 669
Sementini, Luigi, 56, 57, 645
Semple, Archibald B., 163, 667
Sercey (comtesse de), 72
Seringe, 705
Serres, Antoine-tienne-Reynaud-Augustin, 76,
104, 202, 224, 268, 269, 294, 295, 455, 477, 524,
525, 650, 656, 667, 673, 677, 684, 688, 720
Serre, Michel, 138, 139, 202, 661
Srullas, Georges-Simon, 374
Sesemann, Henry Frederick, 428, 505, 506, 518,
719
Seutin, 663
Shaw, 664
Sheild, Marmaduke, 508
Shurtleff, 647
Sibson, Francis, 80, 110, 163, 251, 275, 297, 461,
651, 667, 681, 685, 688
Sicard, Jean-Marie-Athanase, 627
Sichel, Julius, 254, 651
Sigle, mile, 719
Histoire de lanesthsie
Sigmond, 34
Silk, John Frederic William, 508
Silvester, Henri-Robert, 341, 342, 358, 695
Simon, 60
Simon, Mme, 281
Simmons, Martha G., 302
Simonin, Edmond, 370, 698
Simonnot, 139
Simonot, 356, 696
Simpson, James Young, 143, 177, 237, 238, 239,
240, 241, 243, 245, 246, 261, 262, 263, 265, 297,
308, 360, 369, 373, 431, 435, 544, 662, 678, 679,
683, 697, 698, 708, 709, 723
Sims, H. Marion, 695
Sims, James Marion, 347, 435, 449, 451, 455, 456,
457, 482, 483, 695, 708, 711, 713
Sitwell, 460
Skene, George R., 192, 672
Skinner, Horatio G., 339, 695
Skinner, Thomas, 428, 451, 707
Skoda, Joseph, 698
Small, T., 356, 357
Smith, Carmichal, 13, 636
Smith, Irving, 57
Smith, J.V. C., 647
Smith, Joseph H., 443, 444
Smith, Protheroe, 145, 262, 263, 663, 683
Smith, Thomas, 226, 665, 677
Smith, Truman, 443, 710
Snow, John, 118, 119, 132, 135, 149, 216, 217, 226,
251, 255, 256, 281, 319, 320, 369, 370, 371, 379,
384, 385, 387, 389, 390, 546, 659, 661, 672, 674,
681, 682, 686, 697, 701
Sohn, 39
Soleil, 174
Solon, Martin, 643, 646
Sorel, E., 534, 583, 722, 727
Sorel, S., 583, 727
Sorel, Stanislas, 727
Sorlin, Antoine-Joseph, 359
Sorlin, Frdric, 359, 697
Sorlin, Marie-Thrse-Augustine, 697
Sorlin, Martial-Joseph, 697
Sorlin, Quentin-Joseph, 358, 359, 360, 697
Sortet, 705
Sottmann, 32, 33
Soubeiran, Alice, 678
Soubeiran, Eugne, 231, 232, 233, 234, 235, 239,
240, 241, 242, 244, 245, 258, 304, 372, 417, 418,
535, 678, 679, 706
Soubeiran, Jean-Lon, 678
Index
T
Tabari, Louis-mile, 475, 476, 477, 573, 574, 581,
716, 725, 726
Tabary, Marie-Thrse, 359
Taberer, Osmond, 91
Tamin-Despalle, 580, 581, 726
Tardieu, Ambroise, 395
Tarneau, 525
Taron, Bruno, 37
Tatin, Victor, 549, 550, 551, 626, 724
Tatum, 147
Tuber, 482
Tavernier, 153, 154, 666
755
Taylor, 445
Taylor, Charles Bell, 435, 709
Tellier, Camille, 567, 725
Tellier, Julien, 567, 725
Telschow, Robert, 468, 469, 482, 714
Terrier, 502
Terrillon, Octave-Roche-Simon, 434
Tessi du Motay, Cyprion-Marie, 421, 422, 423,
424, 426, 706
Thaon, 455
Thenard, Louis-Jacques, 10, 15, 26, 28, 50, 51, 224,
225, 233, 439, 475, 635, 636, 639, 643, 644, 678
Thodorids, Jean, 686
Thibout, Napolon, 350, 351, 696
Thiernesse, A., 174, 288, 670, 687
Thierry, 51
Thierry-Mieg, 589
Thilorier, Adrien-Jean-Pierre, 439
Thiriar, 551
Thoinet de la Thurmelire, 675
Thomas, 408
Thomas (de Bois), 666
Thomas, Frederick R., 444, 710
Thomas, R.R.G., 339, 695
Thomas, T. Gaillard, 654
Thompson, Sir Benjamin, voir Rumford
Thomson, Alexander, 652, 656
Thomson, Hale, 165, 226
Thornton, Robert, 48
Tibbs, Somerset, 226
Tighe, 50
Tigri, Atto, 397, 703
Tillaren, 611
Toirac, Alphonse, 221, 675, 676
Tomes, 149
Tomes, Sir John, 297, 462, 688
Tommasini, Giacomo, 164
Tossach, William, 53
Tourdes, Gabriel, 380, 686, 700, 701
Toussaint, 721
Touzet, 266
Townsend, S.D., 648
Tracy, Spencer J., 123, 124, 273, 659
Treadwell, Daniel, 647
Trgel, Laure-Prudence, 679
Tretscherus, 18, 29, 637
Tripier, Lon, 623
Troost, Louis-Joseph, 424, 707
Trousseau, Armand, 169, 279, 352, 357, 645, 646,
667, 668
Trudaine de Montigny, Jean-Charles-Philibert, 5,
634
756
U
Ulbrich, Stephan, 468, 714
Underwoldt, 50, 51, 52
Underwood, 50, 51, 52, 459, 462, 590
Underwood, Arthur S., 458
Underwood, George B., 590
Underwood, Richard Thomas, 50, 644
V
Vaillandet, 659
Vaillant, Marchal Jean-Baptiste-Philibert, 405,
406
Vajna, Wilhelm, 508, 509, 510, 719
Valentin, Gabriel Gustav, 209
Valentinus, Basilius, 17
Valette, Auguste-Dominique, 301
Valleix, Franois-Isidore, 303, 690
Valleroux, Hubert-Marcelin-mile, 83, 651
Valsalva, Antonio Maria, 84
Valz, Jean-lie-Benjamin, 74
Van Deen, Izak, 209
Van Helmont, Jan-Baptist, 3
Van Troostwyk, Adrian Paets, 14
Van Weesemael, 731
Vaslot, Franois, 271
Vauquelin, Nicolas-Louis, 2, 15, 26, 27, 28, 50, 51,
439, 632, 636, 639, 643, 644
Vaux, Elizabeth, 679
Vavasseur, Pierre-Henri-Louis-Dominique, 37, 75,
641, 690
Vella, Luigi, 524, 720
Velpeau, Alfred-Armand-Louis-Marie, 39, 85, 86,
87, 88, 89, 91, 103, 104, 105, 106, 108, 112, 114,
115, 116, 117, 122, 128, 143, 145, 147, 150, 153,
156, 158, 206, 249, 250, 259, 268, 273, 275, 276,
322, 325, 388, 427, 477, 525, 650, 651, 656, 657,
660, 663, 665, 666, 675, 685, 694
Velu, Alfred, 519, 520
Venable, James, 66
Venel, Franois-Gabriel, 2, 632
Verjus, Louis, 664
Histoire de lanesthsie
W
Wadsworth, Daniel, 653
Wahren, 27, 28, 29, 639
Waite, William H., 457
Wakley, Thomas, 290, 319, 687
Waldie, David, 237
Walhau, 667
757
Index
Y
Yeo, I. Burney, 472, 473, 715
Yvonneau, Alfred, 275, 299, 685, 689
Z
Ziegler, George Jacob, 441, 710
Zimmerman, Charles, 215
Zittmannum, 18
Zobel, 18
Zweifel, 482