Chapitre2 EHPAD PDF

Chapitre II : Gestion de lenvironnement et des circuits
Fiche n II.1 : Entretien des locaux

Fiche n II.2 : Hygine en restauration
Fiche n II.3 : Gestion du linge
Fiche n II.4 : Gestion des dchets
Fiche n II.5 : Gestion de la qualit de leau
Eau chaude sanitaire :
Procdure de prlvement pour recherche de lgionelles
Cahier des charges pour la ralisation dun diagnostic de
rseau deau
Carnet sanitaire
Entretien de la robinetterie
CAT devant une lgionellose
CAT devant une contamination environnementale la lgionelle
Purge deau en cas de contamination du rseau ECS en
lgionelles
Somm
aire
Matrise du risque infectieux en EHPAD

Fiches Techniques / Pratiques
ire
ma
Som
Logo ou nom de
ltablissement
MOTS CLES
Environnement
Entretien des locaux

Classification des locaux
Risque infectieux
Rfrence :
Date :
/20
Version :
Locaux
OBJECTIFS
Prvenir la transmission croise des germes par lentretien des locaux et du matriel, assurer le confort du rsident en lui
garantissant une propret visuelle de lenvironnement.
A enseigner par lorganisation de campagne / A valuer par le suivi dindicateurs.
RECOMMANDATIONS : CLASSIFICATION DES LOCAUX ET FREQUENCE DENTRETIEN
Le guide du bionettoyage dit par la commission centrale des marchs a class les locaux en 4 zones selon le risque
infectieux encouru par les personnes soignes
Risque
infectieux
faible
Zone 1
-- Chambre du rsident sans soins*

-- Entre, hall daccueil, couloirs
-- Ascenseurs, cages descaliers,
-- Locaux administratifs : bureaux, salles
de runion
* personne qui matrise son hygine
corporelle et qui ne ncessite pas de soin
Risque
infectieux
modr
Risque
infectieux
lev
A la demande, au minimum 1
fois par semaine et plus si besoin
selon la frquentation (lieux de
circulation)
Zone 2
-- Chambre du rsident avec soins

-- Salles de rducation
-- Salles dactivit : ergothrapeute,
animation
-- Salles manger, de sjour, de dtente
-- Blanchisserie
-- Locaux dutilit sale : dchets, linge
sale
-- Locaux dutilit propre : lingerie,
stockage des matriels
-- Mains courantes des couloirs
-- Pharmacie
-- Couloirs des zones de logement
1 fois par jour pour les

chambres, et les lieux de stockage
sales
Aprs chaque utilisation pour les
salles dactivit, salles manger,
1 fois par semaine pour les lieux
de stockage propres
Zone 3
-- Chambre du rsident en Prcautions

Complmentaires dHygine (PCH)
-- Salle de soins
-- Salle de bains, sanitaires
-- Cuisine
1 fois par jour au minimum
REFERENCES
Commission Centrale des Marchs. Guide du bionettoyage. 1994
CCLIN Ouest. Hygine des structures hbergeant des personnes ges. 2002
CCLIN Sud-Est (2009) - Fiche n II.1

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Date :
/20
Version :
Description des diffrentes techniques dentretien

Dfinition
Essuyage
humide
Balayage
humide
Lavage
plat
Opration de
rcupration
des salissures
non adhrentes
sur les
surfaces autres
que les sols
Objectifs
- Eliminer les
salissures.
- Limiter leur
mise en
suspension dans
latmosphre.
Opration de
rcupration
des salissures
non adhrentes
sur les sols
secs et lisss
- Eliminer jusqu
90 % des
salissures.
- Limiter leur
mise en
suspension dans
latmosphre.
Action
chimique et
mcanique
permettant
dliminer
les salissures
adhrentes sur
les sols.
- Obtenir une
propret visuelle
(dtergent)
- Obtenir une
propret
bactriologique
en rduisant le
nombre de micro
organismes
prsents sur le
sol (d/D) ou les
surfaces hautes.
Matriel
Pratique
- Chiffonnette
rutilisable (si
possible en
microfibre) ou
UU.
- Solution d*, d/D**
sols ou surfaces
hautes.
- Plier la chiffonnette en 6 parties

(6 faces de nettoyage).
- Essuyer en 1 seul passage (du
haut vers le bas, du propre le
sale.
- Dplier au fur et mesure la
chiffonnette.
- Changer la chiffonnette aussi
souvent que ncessaire.
- Balai.
- Gaze pr imprgne
UU ou bandeau
rutilisable.
- Solution d, d/D sols
ou surfaces hautes.
- Poser la gaze sur le sol.

- Placer le balai dessus, la
clipper.
- Ne jamais soulever le balai.
- Changer la gaze aussi souvent
que ncessaire.
Travailler selon les mthodes dites:
- au pouss utilise pour les
couloirs,
- ou la godille utilise pour
les chambres.
1- Dtourage.
2- Commencer au fond de la pice
et revenir sur le seuil de la porte.
- Balai,
- Frange ou bandeau
pour semelle de
lavage plat de
prfrence et
si possible en
microfibre.
- Poser le bandeau ou frange sur

le sol.
- Placer le balai dessus.
- clipper.
- Ne jamais soulever le balai.
- Travailler selon les mthodes
dites:
- au pouss utilise pour les
couloirs,
- Ou la godille utilise pour
les chambres (idem ci-dessus).
* d : dtergent.
** d/D : dtergent/Dsinfectant.
Tableau extrait du document gestion du risque infectieux en tablissements mdico-sociaux (EHPAD1, MAS2 et FAM3)
Rfrentiels des pratiques RESCLIN Champagne Ardenne fvrier 2011
RESCLIN Champagne Ardenne(2011) - Fiche II.1
ire

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/20
Version :
choix des produits
MOTS CLES
Environnement
Risque infectieux
Dtergent/Dsinfectant
OBJECTIFS
Prvenir la transmission croise des germes par lentretien des locaux et du matriel, assurer le confort du rsident en
lui garantissant une propret visuelle de lenvironnement, adapter les produits dentretien au rsultat attendu
A enseigner par lorganisation de campagne / A valuer par le suivi dindicateurs.
RECOMMANDATIONS : CLASSIFICATION DES LOCAUX ET FREQUENCE DENTRETIEN
Objectifs : propret visuelle pour les produits dtergents, propret microbiologique pour les produits dtergentdsinfectants et dsinfectants.
Qualits : produit adapt la nature des surfaces traiter et la scurit du personnel, avec un bon pouvoir nettoyant
rpondant aux normes exigs pour les produits dtergent-dsinfectants et dsinfectants (bactricide, fongicide, virucide)
vrifier dans a liste positive des dsinfectants SFHH.
Prsentation : volume adapt au stockage, la manutention, aux modes dutilisation : mode demploi lisible, monodose, flacon muni de bouchon doseur, pompe distributrice, spray
Dtergents pour sols et

surfaces
Dtergents pour sols

Dtergent-dsinfectants pour
toutes surfaces
Zone 1
Zone 1
Critres de choix : dilution facile, odeur discrte, absence de traces sur les surfaces aprs ou sans rinage, surfaces
propres aprs utilisation, bonne tolrance pour les personnels.
Zone 1
ma
Som
Dtergent-dsinfectants (DD)
pour toutes surfaces,
DD agres contact alimentaire
pour les cuisines et tables
Dtergents pour les sanitaires
Dsinfectants pour surfaces
Autres produits :
Dtartrants pour cuvettes de WC, Produits lustrant pour meubles, Produits vitres
Ne jamais mlanger les produits dentretien entre eux ;
Respecter les dilutions et les temps de contact ;
Utiliser des gants pour manipuler ces produits ;
En cas de spray, privilgier la vaporisation sur les lavettes et non sur les surfaces.
REFERENCES
Commission Centrale des Marchs : Guide du bionettoyage. 1994
CCLIN Ouest. Hygine des structures hbergeant des personnes ges. 2002
ProdHyBase : http://prodybase.chu-lyon.fr
Liste positive des dsinfectants : http://www.sfhh.net

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Date :
/20
Version :
Recommandations pratiques lors de lutilisation des produits de bio-nettoyage

----
Port de gants dits de mnage de prfrence (impermables et rsistants aux dtergents et dsinfectants,
manchettes longues). Les gants de mnage sont nominatifs. Ils sont nettoysdsinfects lextrieur entre chaque
local et nettoys leau et au savon la fin de la journe (intrieur et extrieur).
Ne jamais mlanger les produits (inactivation et toxicit des produits).
Respecter les consignes dutilisation donnes par le fabricant.
Dtergent/Dsinfectant :
---------
respecter les dosages et la temprature de leau,

verser le produit dans leau et non le contraire,
vaporiser sur les lavettes et non sur les surfaces, pour limiter larosolisation et rduire la pntration lintrieur du
matriel sensible lhumidit: tlphone, botier de sonnette, ordinateur
respecter le temps de contact pas de rinage, pas dessuyage sec
identifier et fermer les flacons ou pulvrisateurs contenant les produits,
renouveler toutes les 24 heures la prparation,
conserver les produits prts lemploi dans leur emballage dorigine. Proscrire les emballages alimentaires,
respecter les dates de premption et assurer la rotation des stocks.
Bacs de pr dsinfection nettoyage, seaux, bonbonnes avec ou sans robinet

Lutilisation dun conteneur gradu qui permets une dilution correcte, effectue selon les prconisations du fabricant
Pour les pulvrisateurs
Attention aux remplissages multiples des flacons partir dun bidon.
Cette pratique est une source de contamination lorigine possible dpidmies partir de solutions ou de flacons ou de
pompes contamins.
Les flacons doivent tre rincs, nettoys et dsinfects avant deffectuer un nouveau remplissage
Centrales de dilution des dtergents ou dtergent dsinfectants
Elles sont faire rviser annuellement par le fabricant pour vrifier le dosage de dilution du produit utilis conformment
aux normes EN.
-- RESCLIN Champagne Ardenne, fvrier 2011- Gestion du risque infectieux en tablissements mdico-sociaux
(EHPAD, MAS et FAM Rfrentiels des pratiques .
-- CCLIN Sud-Ouest, DRASS Midi-Pyrnes, Commission de coordination rgionale des vigilances. 2008 - Pratiques
dhygine en tablissement dhbergement pour personnes ges.

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Date :
/20
Version :
Fiche dutilisation de leau de javel

LEau de Javel dsinfecte, dtache, blanchit et dsodorise.
LEau de Javel est bactricide, fongicide, sporicide, virucide (elle dtruit les bactries, les moisissures, les spores et les
virus).
Leau de Javel est un dsinfectant liquide de contact pour les surfaces y compris en secteur alimentaire.
Les produits sont commercialiss en France auprs du grand public et des professionnels principalement sous les deux
concentrations suivantes :
-
LEau de Javel (2,6 % de chlore actif) prsente majoritairement en flacons de 1 ou 2 litres et en bidons de 5 litres.
Elle garde ses proprits jusqu 3 ans dans les conditions de stockage et dutilisation recommandes.
Le Concentr de Javel diluer (9,6 % de chlore actif) :

en doses recharges de 250 ml pour le grand public. Les doses recharges sont diluer ds que possible, en
tout cas dans les 2 1/2 3 mois qui suivent la date de fabrication inscrite sur lemballage, et ce exclusivement
dans un flacon vide dEau de Javel prte lemploi pour viter les confusions,
en doses recharges, bidons pour les utilisateurs professionnels.
Quelle que soit sa prsentation, lEau de Javel doit tre conserve au frais, labri de la lumire et du soleil et hors
de porte des enfants.
Comment lutiliser ?
LEau de Javel doit tre dilue dans leau froide ou tide.
Avant de procder la dsinfection dune surface, il faut dabord la nettoyer et la rincer.
LEAU DE JAVEL DOIT ETRE UTILISEE SEULE

LEau de Javel ne doit jamais tre mlange un autre produit mnager.

Une raction chimique entre les produits diminuerait son efficacit.
Le mlange Eau de Javel et produit acide (dtartrant WC par exemple)

provoque un dgagement de gaz toxique: le chlore.
Pour un bon rsultat, une surface doit tre nettoye, rince et enfin javellise.

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Date :
/20
Version :
Entretien de la chambre
1. Objectif
Assurer la propret pour le confort des rsidents et matriser le risque infectieux li lenvironnement y compris en
prsence de bactries multi-rsistantes aux antibiotiques. En cas dinfection Clostridium difficile, il existe des mesures
spcifiques.
2. Domaine dapplication
Tous les professionnels concerns par lentretien des locaux.
3. Rfrences
(EHPAD1, MAS2 et FAM3) Rfrentiels des pratiques.
-- CCLIN Sud-Ouest, DRASS Midi-Pyrnes, Commission de coordination rgionale des vigilances. 2008 - Pratiques
dhygine en tablissement dhbergement pour personnes ges.
-- CCLIN Ouest, 2002- Hygine des structures dhbergement pour personnes ges.
4. Techniques et mthodes
Essuyage humide des surfaces
Avec quoi?
- Produits : lustrant, dpoussirant, dtergent, dtergent-dsinfectant selon utilisation et nature des surfaces.
- Lavette usage unique ou rutilisable.
Comment ?
- Zones manuportes (interrupteurs, portes, poignes ): nettoyage au dtergent-dsinfectant une fois par jour et
chaque fois que ncessaire.
-
Environnement proche du rsident (barrires de lit, adaptable, matelas, tlphone, dispositif dappel, tlcommande
TV,):
nettoyage avec un dtergent-dsinfectant une fois par jour ou en prsence de souillures biologiques et la
fin de chaque soin le ncessitant,
par essuyage humide quotidien en dehors des soins.
Mobiliers, bibelots :
essuyage humide une fois par semaine,
lavage avec un dtergent en cas de salissure,
lavage avec un dtergent-dsinfectant chaque fois que ncessaire (souillure biologique).
Murs, rideaux :
selon ltat de salet, en fonction de la prsence ou non de souillures biologiques,
chaque dpart dun rsident dune chambre.
ARLIN Auvergne (2010) - Fiche n II.1

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Date :
/20
Version :
Sanitaires
Avec quoi?
- lavette usage unique ou rutilisable,
- dtergent dsinfectant une fois par jour,
- dtartrant (selon la duret de leau).
Remarque : le vinaigre dalcool non color dilu au demi dans de leau est un excellent produit dtartrant, peu onreux,
agr contact denres alimentaires .
Comment ? (cf. fiche entretien des sanitaire)
- commencer par les accessoires, le lavabo (extrieur, intrieur), la douche ou la baignoire,
- nettoyer les WC,
- changer de lavette entre chaque chambre.
Sols
--
Balayage humide: le balayage sec est proscrit.
Avec quoi?
Balai trapze.
Gazes usage unique pr-imprgnes.
Comment ?
Balayer puis dgager la gaze au seuil de la pice et non dans le couloir, recueillir les salissures en repliant la gaze.
vacuer la gaze dans le collecteur dchets. Changer de gaze chaque pice ou plus si besoin.
--
Lavage manuel des sols
Avec quoi?
Dtergent ou dtergent-dsinfectant programmer en alternance.
Balai de lavage plat + franges.
Comment ?
Changer de frange chaque chambre et plus si ncessaire.
Possibilit de lavage mcanis des sols avec une monobrosse ou autolaveuse.
ARLIN Auvergne (2010) - Fiche n II.1

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Date :
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Version :
Technique dentretien par la vapeur

1. Objectif:
Nettoyer toutes surfaces, matriaux et quipements.
2. Principe
La vapeur est un gaz qui runit en un seul temps une activit dtersive et biocide (effets conjugus de la temprature, de
la pression)
La vapeur est un gaz au pouvoir nettoyant trs performant ; elle agit comme un tensio actif qui dissout les graisses et
nettoie en profondeur
3. Matriel
-
-
-
appareil production de vapeur deau haute temprature (120 160), haute pression (4 6 bars) muni ou non
dun dispositif daspiration,
articles dessuyage de prfrence en microfibres, si pas daspiration,
accessoires adapts aux surfaces nettoyer.
4. Produit
Absence de produit en entretien quotidien.
Un dtergent peut tre utilis en cas dentretien particulirement difficile.
5. Technique
Prparation de lappareil :
- remplir le rservoir deau chaude de prfrence (temps de mise en chauffe de quelques minutes),
- brancher lappareil,
- purger une fois chaud,
- vrifier la propret des accessoires,
- procder au balayage humide si utilisation sur le sol,
- adapter laccessoire la surface nettoyer,
- appliquer la vapeur au plus prs de la surface ou du matriel nettoyer,
- essuyer la surface ou le matriel si lappareil ne possde pas laspiration.
6. Entretien du matriel
-
-
-
-
nettoyer les accessoires aprs usage,

vidanger lappareil une fois par semaine une fois par mois selon la frquence dutilisation et la duret de leau,
dtartrer en fonction de la duret de leau,
vider, nettoyer la cuve de laspirateur aprs chaque utilisation
CCLIN Sud-Ouest (2005) - Fiche n II.1
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Date :
/20
Version :
7. Remarques
Mthode rcente, dune grande efficacit, alternative au nettoyage traditionnel.
Intrts :
- limination du biofilm,
- gain de temps (pour lentretien approfondi),
- cologique et conomique : nutilise pas ou peu de produit, nencrasse pas les surfaces, utilise peu deau,
- scurit dutilisation, absence de produit donc pas darosols, pas dmanation,
- ergonomique,
- efficacit sur les surfaces difficilement accessibles par un autre procd de nettoyage (mobiliers, lits, brancards,
fauteuils roulants, vhicules sanitaires),
- activit biocide : lactivit nettoyante se double dune activit dsinfectante,
- possibilit dutilisation sur les dispositifs mdicaux non invasifs (ncessit dun marquage CE adquat),
- volutivit des appareils proposs (ex : balai vapeur pour un usage quotidien).
Limites :
- bruyant en cas dutilisation de laspiration,
- taux dhygromtrie important si utilisation intensive au quotidien.
Lacquisition de cet quipement ncessite :
- une tude de besoins en ce qui concerne les utilisations dans ltablissement,
- une rdaction de protocoles crits concernant les frquences dutilisation,
- un accompagnement de la mise en uvre par une formation spcifique des agents,
- un suivi de lutilisation.

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Date :
Version :
Plan de nettoyage dune chambre de rsident

(Tableau extrait du guide hygine des structures dhbergement pour personnes ges du CCLIN Ouest 2002).
CCLIN Ouest (2002) - Fiche n II.1
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Date :
Version :
Entretien des sanitaires

1. Objectifs
Entretenir et dsinfecter les sanitaires pour prvenir le risque dinfections associes aux soins.
Les sanitaires (lavabo, vier, bac de trempage, bidet, baignoire, douche, WC et vidoir) sont des lieux privilgis de
dveloppement microbien car ils combinent tous les facteurs favorisant la croissance des micro-organismes : les
salissures, lhumidit et la chaleur.
Tous les professionnels concerns par lentretien des locaux.
3. Rfrence
Fiches conseils pour la prvention du risque infectieux Bionettoyage Page 8 / 10 Juillet 2010-C.CLIN Sud-Est.
4. Techniques et mthodes
a.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Matriel et produits :
chariot de mnage,
sacs poubelles pour dchets assimilables aux ordures mnagres (DAOM),
gants de mnage,
lavette usage unique ou recyclable,
balayette WC,
solution dtergente-dsinfectante,
crme rcurer ou dtergent spcial sanitaire,
dtartrant WC, dtartrant robinetterie,
entretien des sols,
lavage des sols uniquement : on ne fait pas de balayage humide dans les lieux qui risquent dtre mouills.
b. Mthode :
On travaille toujours du plus propre au plus sale. Nettoyage et dsinfection au quotidien
Entourage
Comme son nom lindique, cest tout ce qui entoure les lavabos, douche, WC :
- le luminaire,
- le miroir,
- le distributeur de papier essuie-mains,
- le porte-serviette,
- le porte-manteau,
- la barre dappui,
- la zone murale sensible aux projections,
- la tablette au-dessus du lavabo.
/20

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/20
Version :
Lavabo, douche, bidet, bac de trempage

A laide de la lavette imprgne de solution dtergente-dsinfectante passer sur toutes les surfaces des lavabos, douches,
bidets :
- robinetterie,
- extrieur,
- rebord,
- intrieur.
Pour lintrieur des lavabos, douche, bidet: nettoyer avec la crme rcurer ou dtergent spcial sanitaires puis rincer
abondamment le sanitaire et la lavette puis dsinfecter.
Attention : retremper la lavette dans la solution dtergente-dsinfectante puis passer la lavette lintrieur des
appareils sanitaires afin den assurer la dsinfection quotidienne.
WC et vidoir
Au pralable, vider le support balayette WC dans la cuvette puis tirer la chasse
Puis laide de la balayette WC et de la crme rcurer, nettoyer lintrieur de la cuvette WC, tirer la chasse
A laide de la lavette imprgne de solution dtergente-dsinfectante passer sur toutes les surfaces extrieures du WC :
- drouleur papier WC,
- rservoir deau,
- extrieur de la cuvette,
- rebord et retour intrieur du WC,
- le support balayette WC extrieur puis intrieur,
- reposer le support balayette WC rempli au 1/3 de solution dtergente - dsinfectante,
-- verser de la solution dtergente dsinfectante sur les parois intrieures de la cuvette.
c. Dtartrage :
Le tartre est un support favorable au dveloppement des micro-organismes, il est donc ncessaire de dtartrer
rgulirement les appareils sanitaires (selon la duret de leau, lentartrage varie).
Dtartrage : 1 2 fois par mois (frquence donne titre indicatif).
Robinetterie, lavabo, bidet, douche, bac de trempage

Le dtartrage doit tre fait avec un produit spcifique. Il faut mettre peu de produit, surveiller le temps daction et
toujours rincer abondamment car il sagit dun produit trs corrosif.
WC et vidoir
Opration raliser avant de commencer lentretien des sanitaires :
- mettre du produit dans la cuvette,
- laisser agir 10 15 minutes,
- frotter laide de la balayette WC,
- tirer la chasse.
Attention : Bien penser dsinfecter l'intrieur de la cuvette la fin de l'entretien.

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Date :
/20
Version :
Entretien des lieux collectifs

Local
Salle manger
Salle de soins
Frquence
aprs chaque
repas
quotidien
Salles collectives
(animation, couloirs,)
quotidien
Salles techniques (vidoir,

local du lave-bassin,
sanitaire collectif, office,
blanchisserie, local linge
sale, local poubelles)
quotidien
Local linge propre

Local stockage matriel
propre
hebdomadaire
Mthode
-
-
-
balayage/essuyage humide,
lavage avec un dtergent 6 jours par semaine,
lavage avec un dtergent-dsinfectant une fois par semaine.
essuyage humide des plans de travail avant chaque

utilisation et fond une fois par jour,
balayage/essuyage humide,
lavage avec un dtergent un jour par semaine (ou moins, selon
les besoins),
lavage avec un dtergent-dsinfectant 6 7 jours par semaine.
-
-
-
balayage humide,
lavage avec un dtergent 6 jours par semaine,
lavage avec un dtergent-dsinfectant une fois par semaine.
-
-
lavage avec un dtergent un jour par semaine (ou moins, selon

les besoins),
lavage avec un dtergent-dsinfectant 6 7 jours par semaine.
-
-
balayage humide quotidien,

lavage avec un dtergent.
-
-
Toute surface souille doit tre immdiatement nettoye.
Lintrieur du mobilier et placard, les vitres, les murs, les portes et les grilles de ventilation sont nettoyer une
fois par trimestre et plus si besoin.
(EHPAD1, MAS2 et FAM3) Rfrentiels des pratiques.
-- CCLIN Sud-Ouest, DRASS Midi-Pyrnes, Commission de coordination rgionale des vigilances.
2008 Pratiques dhygine en tablissement dhbergement pour personnes ges.

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Date :
Version :
Fiche dvaluation : Entretien des locaux type chambre

Service:
Observateur:
Date: ..
Heure:
Matriel
1
Lentretien du chariot est adapt lentretien raliser

(quotidien, dpart,)
Le chariot est propre
Les balais sont propres
Les produits et matriels sont en quantit rationnelle
Le sac poubelle est fix correctement
Le sac poubelle ne dborde pas
Les flacons utiliss sont identifis
Les flacons sont dats
La dilution des produits est conforme
10
Les gants adapts sont prvus
11
La poche de gaze usage unique est ferme
12
Le balayage unique est pratiqu avant le lavage
13
La gaze est change chaque chambre
14
Le bandeau de lavage est chang chaque chambre
15
La technique de lavage est conforme
16
La rcupration des bandeaux de lavage sales

rutilisables est prvue de faon adapte
Il existe une traabilit:
- des actions effectues
17
de lentretien du matriel
--
de lalternance des produits
Oui
Non
Observation
/20

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Hygine en restauration
Date :
/20
Version :
Prparation et distribution des repas

1. Objectifs
La distribution des repas peut prsenter des pratiques diverses et ncessite de prsenter de manire synthtique
lorganisation du travail
Formaliser les tapes de distribution des repas en tenant compte de lhygine des rsidents et de lenvironnement tout en
assurant la non contamination des repas des rsidents
Salles manger, offices alimentaires, chambres des rsidents
3. Rfrences
----
Arrt du 21 dcembre 2009 texte europen 852/2004

Arrt du 21 dcembre 2009 relatif aux rgles sanitaires applicables aux activits de commerce de dtail,
dentreposage et de transport de produits dorigine animale et denres alimentaires en contenant
Rglement (CE) N 852/2004 du parlement europen et du conseil du 29 avril 2004 relatif lhygine des
denres alimentaires
4. Personnes concernes
----
Agents ddis au service htelier

Aides-soignants, Aides-Mdico-psychologiques(AMP)
Infirmiers
5. Matriel et produits ncessaires

--------
Produit hydro-alcoolique, savon liquide ordinaire, lingettes pr-imprgnes

Tablier de protection pour le personnel de service des repas
Torchons rutilisables (usage exclusif pour les offices alimentaires) ou papier absorbant
Dfinfectant agr contact alimentaire (pour le nettoyage des tables)
Lavettes
Placards de rangement
Serviettes de tables ou bavoirs rutilisables ou usage unique
6. Recommandations - Prsentation chronologique du service des repas 6.1. Tenue du personnel du service repas
---
Protger la tenue standard par un tablier de protection

Hygine des mains avant et aprs la manipulation des denres alimentaires
6.2. Rception et stockage si ncessaire des repas

----
Respecter le dlai entre rception et stockage, dfini pour le mode de prparation par la cuisine
Contrler le rfrigrateur: propret, temprature, absence daliments prims
Contrler les quantits livres

Somm
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Date :
/20
Version :
6.3. Prparation du temps du repas
--
---
Dresser les tables:

-- Vrifier la propret des tables et nettoyer si ncessaire avec une lavette + dtergent vaisselle.
-- Vrifier la propret de la vaisselle et dresser la table.
-- Remplir les carafes deau aprs avoir purger la canalisation.
Procder lhygine des mains des rsidents: hygine avant (et aprs le repas) avec ou sans laide des
professionnels : hygine des mains par friction (produit hydro-alcoolique) par lavage (savon liquide ordinaire) par
essuyage des mains avec des lingettes pr-imprgnes.
Organiser linstallation des rsidents.
6.4. Distribution des repas
----
En liaison froide: remise en temprature des plats chauds au moment du repas.

En liaison chaude: maintien de la temprature suprieure ou gale 63C des plats chauds et maintien de la
temprature infrieure 8C des plats froids jusquau moment de servir.
Aprs le repas: noter la quantit de la prise alimentaire, les motifs des refus ventuels.
6.5. Dbarrassage des repas nettoyage de la vaisselle
------
Desservir les tables.

Eliminer les reliefs alimentaires = dchets assimils ordures mnagres (DAOM).
Nettoyer selon deux possibilits, de prfrence en lave-vaisselle (voir tableau ci-dessous).
Contrler la propret et le schage de la vaisselle avant de la ranger.
Ranger la vaisselle dans des placards propres et ordonns.
Lavage en machine
Lavage manuel
Respecter les cycles de lavage
Laver au dtergent (eau chaude > 40C)
Respecter les cycles de schage
Rincer leau tide ou froide
Contrler la propret et le schage de la vaisselle
Prfrer le schage spontan ou essuyer* et ranger ds que

la vaisselle est sche
Respecter les consignes dentretien du lave-vaisselle
Nettoyer lvier et son environnement immdiatement

aprs (dtergent et rinage)
Nettoyer les carafes et les verres de chevet au moins 1 fois par jour
*En cas dutilisation de torchons: les changer entre chaque utilisation
N.B.: aucune situation de soins ne ncessite une dsinfection pralable de la vaisselle avant nettoyage
6.6. Nettoyage des surfaces, salle manger

----
Nettoyer les surfaces (tables adaptables) avec une lavette + dtergent vaisselle y compris le dessous du plateau
des tables.
Ranger le mobilier.
Procder lentretien du sol, laver au moins une fois par jour et plus si ncessaire.
6.7. Nettoyage de loffice alimentaire

--
Organiser le nettoyage de loffice alimentaire au quotidien et approfondi (plan de nettoyage).
N.B.: Lentretien des chariots de distribution livrs par la cuisine (appareils de remise en temprature) est intgr dans le
plan de nettoyage de la cuisine.
7. Evaluation
--
Tenir compte des indications figurant au rapport dinspection des services vtrinaires, des DDCSPP et des ARS.

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/20
Version :
Prise de la temprature des plats dans les lieux de restauration

1. Objectif
Ce protocole a pour objet de dfinir la faon de prendre la temprature dun plat chaud dans les lieux de restauration de
lEHPAD.
Salles manger, offices alimentaires.

Ce protocole sapplique une fois par semaine (prciser le jour).
3. Rfrence
Arrt du 21 dcembre 2009 texte europen 852/2004.
----
Agents ddis au service htelier ;

Aides-soignants, Aides-Mdico-psychologiques (AMP) ;
Cuisiniers.
-----
Sonde ;
Dtergent vaisselle ;
Dsinfectant ;
Papier absorbant.
6. Recommandations
-----
-----
Enlever le capuchon protecteur ;

Appliquer 1 dose de dsinfectant sur la sonde et laisser agir 5 minutes ;
Rincer la sonde leau du rseau ;
Prlever les tempratures du plat du dernier plateau servi:
-- Insrer obliquement le thermomtre afin quun maximum de surface soit en contact avec laliment ;
-- veiller ne pas toucher le fond de lassiette afin de ne pas fausser la temprature.
Attendre que la temprature se stabilise, la noter sur la grille la date du jour ;
Essuyer la sonde avec un papier usage unique entre deux prises de temprature avant de contrler un autre plat ;
Procder lentretien + dsinfection de la sonde dune dose de dsinfectant une fois que les prises de temprature
sont effectues ;
Ranger la sonde dans un endroit propre prvu cet usage.

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Version :
Quelle est la bonne temperature des aliments

JUSTE AVANT DE SERVIR?
Plats
Bonne Temprature
Potages
Temprature = ou >+63C
Afin de limiter le risque de prolifration des germes
lorsque la temprature est infrieure 63C
Crudits
Temprature entre +4 et +9C

En raison de leur nature, ces aliments risque de
prolifration microbienne doivent tre conservs au froid
jusquau moment de leur consommation
Plat chaud
Temprature = ou >+63C
Afin de limiter le risque de prolifration des germes
lorsque la temprature est infrieure 63C
Entremets/gteaux
Temprature entre 4 et 9C
En raison de leur nature, ces prparations risque de
prolifration microbienne doivent tre conservs au froid
jusquau moment de leur consommation
Ne pas prendre la temprature des fruits et des desserts emballs

/20

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/20
Version :
Vrification quotidienne du rfrigrateur

1. Objectifs
Les rfrigrateurs des offices alimentaires et de la salle manger sont destins exclusivement au stockage des aliments
rservs aux rsidents une temprature comprise entre +0C et +4C- thermostat 6- 6,5. Les aliments sont rpartis selon
les zones de froid. Les cartons ne doivent pas tre placs dans les rfrigrateurs.
Ce protocole dcrit la vrification quotidienne du rfrigrateur situ dans les offices alimentaires et la salle manger de
lEHPAD.
Lentretien quotidien du rfrigrateur a pour but de garantir la protection des produits alimentaires stocks au froid et
limiter les risques de contamination lis aux surfaces.
Ce protocole sapplique tous les jours en dbut de matine pour la vrification du rfrigrateur et le nettoyage extrieur.
3. Rfrence
--
Agent ddi au service htelier (prciser le poste horaire).

----
Thermomtre demeure ( minima et maxima) demeure en position droite ;

Solution dtergente agr contact alimentaire ;
Lavettes et papier absorbant.
6. Recommandations
--------
Contrler la temprature interne du rfrigrateur et reporter la temprature sur la fiche de contrle ;

Vrifier les aliments ;
Contrler les dates limites de consommation (DLC) des supplments, eau glifie, des collations, du beurre (inscrite
sur chaque tablette, 60 jours aprs fabrication), de la margarine ;
Contrler les dates douverture des briques de lait, de potages, de jus de fruits
Jeter toutes les denres dfectueuses, primes, mal ou non protges ou non dates ;
Ranger les aliments en fonction de la date limite de consommation (premier rentr, premier sorti) ;
Essuyer avec une lavette imbibe dune solution dtergente les grilles et la contre-porte, puis les surfaces extrieures
du rfrigrateur.
Conduite tenir en cas de non conformit
Signaler sans dlais les dysfonctionnements au responsable: cadre/cuisinier (prciser le nom / fonction) et temprature
anormale, excs de stocks, de premptions

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Date :
/20
Version :
Entretien hebdomadaire du rfrigrateur

1. Objectif
Ce protocole dcrit les tapes de nettoyage du rfrigrateur situ dans les offices alimentaires et la salle manger de
lEHPAD.
Ce protocole sapplique une fois par semaine (prciser le jour) pour le nettoyage intrieur du rfrigrateur.
3. Rfrence
Agent ddi au service htelier aprs-midi (prciser le poste horaire).

---
Solution dtergente et dsinfectante agr contact alimentaire.

6. Recommandations
-----------
Dbrancher si possible le rfrigrateur et le vider ;

Poser le contenu loin dune source de chaleur ;
Enlever les grilles et les mettre dans le lave-vaisselle ;
Nettoyer ensuite la grille du ventilateur, lintrieur de lenceinte du haut vers le bas, la contre-porte, les joints et les
essuyer avec du papier ;
Replacer les grilles et les aliments selon leur nature ;
Rebrancher ;
Nettoyer lextrieur de rfrigrateur laide dune solution dtergente-dsinfectante ;
Dpoussirer la grille arrire du rfrigrateur ;
Vrifier ltat du bac sil existe et le nettoyer toutes les semaines ;
Traabilit.

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Date :
Version :
Entretien des micro-ondes

1. Objectif
Ce protocole dcrit les tapes de nettoyage du micro ondes situ dans les offices alimentaires de lEHPAD.
Ce protocole sapplique tous les jours dans la matine.
3. Rfrence
--
Agent ddi au service htelier du matin (prciser le poste horaire).

---
Solution dtergente agr contact alimentaire.

6. Recommandations
------
Enlever le plateau en verre et son support: les nettoyer avec la solution dtergente et les poser sur lvier ;
Nettoyer lenceinte du micro ondes ;
Scher avec du papier usage unique et replacer le support et son plateau ;
Nettoyer lextrieur avec la mme solution: porte et poigne ;
Essuyer le cordon dalimentation lectrique.
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Date :
/20
Version :
Entretien des chauffe-lait (chauffe-briques)

1. Objectif
Ce protocole dcrit les tapes de nettoyage qui sappliquent aprs chaque utilisation et une fois par semaine des chauffelait situs dans les offices alimentaires et la salle manger de lEHPAD.
N.B.: les cuves des chauffe-lait sont recouvertes dun produit antiadhsif: ne pas utiliser de produits abrasifs ou de
matriels mtalliques.
2. Rfrence
3. Domaine dapplication-personnel concern

Agent ddi au service htelier.
---
Solution dtergente agr contact alimentaire.

5. Recommandations
Aprs chaque utilisation
-----

--
Eteindre lappareil et attendre son refroidissement ;

Oter les briques restantes de lait ou de potage ;
Jeter toute brique entame ;
Utiliser du dtergent vaisselle avec une lavette lavable ou usage unique ;
Nettoyer: laver et rincer :
- les parois extrieures et intrieures,
- les poignes porte-briques et les placer ct de lappareil.
Essuyer le cordon lectrique.
Une fois par semaine
-----
Nettoyer toutes les surfaces comme cit prcdemment ;

Rincer les surfaces ;
Complter le nettoyage par une application de solution dsinfectante ;
Ou utiliser une solution de produit dtergent-dsinfectant agr contact alimentaire.
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Gestion du linge
Date :
Version :
Le circuit du linge propre

Au niveau de la blanchisserie
Manipulations
Zone de conditionnement
Se laver les mains et porter une tenue propre, cheveux

attachs voire protgs par une coiffe.
Plan de nettoyage : nettoyer et dsinfecter les surfaces et les
matriels en contact avec le linge propre.
Rpartir les articles dans des chariots housss, des armoires
fermes ou linge plac sous film.
Contrler :
- Retirer tout article endommag.
- Vrifier les sacs linge : systme de fermeture, intgrit
de la toile et des coutures.
Pour les services loigns : livrer le linge dans des vhicules

spcifiques, portes fermes.
Transport
Plan de nettoyage et de dsinfection : vhicules, armoires,

chariots, housses
Procdures de livraison et rception : lieu, horaires, circuits
emprunts, formation du personnel affect
Au niveau des secteurs de soins ou de rsidences des personnes ges
Limiter le temps dattente des conteneurs dans les couloirs,

halls
Rception /Stockage/
Utilisation du linge propre
Lingerie
Local exclusivement rserv au
stockage du linge,
Volume et surface adapts la
quantit de linge ranger, y
compris le linge usage unique.
Revtements du sol et des
surfaces faciles dentretien.
Se laver les mains avant la manipulation du linge.

Organiser le contrle la rception : conformit du linge livr
avec la dotation, le service destinataire, les conditions
dhygine et de livraison.
Eviter le stockage excessif de linge propre.
Vrifier labsence de rserves sauvages (placards, salle de
bains).
Organiser le local lingerie : modalits de rangement, utilisation
des stocks (rotation : principe du premier entr, premier sorti),
ajustement des commandes.
Organiser le nettoyage de la lingerie intgr dans le plan de
nettoyage du service.
Dans le cas de lutilisation dun film protecteur, celui-ci nest enlev quau fur et mesure des
besoins.
CCLIN Ouest ( 2002) - Fiche n II.3
/20

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Gestion du linge
Date :
Version :
Le circuit du linge sale

Adopter le principe LINGE SALE = LINGE CONTAMINE .
Eviter tout stockage dans la chambre.
Procder au tri la source.
Utiliser des gants et raliser une dsinfection des mains aprs avoir manipul le linge sale.
Au niveau des secteurs de soins ou de rsidences des personnes ges
Manipulations et tri
Conditionnement
La qualit du pr-tri conditionne la scurit et la

protection des personnes tout au long de la filire du
linge sale.
Utiliser des sacs propres, tanches,

munis de systme de fermeture, en
bon tat.
Remplir les sacs aux 2/3 (poids idal
= <10 kg).
Utiliser un chariot de linge lger et
facile dentretien (chariot mixte
propre/sale dconseill) :
- Avec ou sans couvercle,
- Avec ou sans pdale de
commande.
Appliquer la technique du double
emballage si ncessaire en cas
disolement : sac hydrosoluble + sac
de couleur spcifique.
Porter des gants en prsence de sang et de

produits biologiques.
Porter le linge sans toucher la tenue
professionnelle.
Porter un tablier de protection de prfrence.
Vrifier systmatiquement labsence dobjets
trangers.
Identifier un code couleur par type darticle.
Dposer chaque article dans le sac de couleur
correspondant : lainage, draps, petit linge
Ne pas secouer et ne pas dposer le linge sur le sol.
Stockage intermdiaire et transport

Stocker les sacs de linge dans un local spcifique (frais, ar, sans chauffage, dimensions adaptes,
quip dun point deau).
Stocker le linge sale dans le service pendant une dure maximum de 24 heures.
Utiliser des conteneurs exclusivement rservs cette fonction.
Porter des gants lors du transfert des sacs.
Au niveau de la blanchisserie
Manipulations et tri
Zone de lavage
Revtir une tenue de protection : gants type

Kevlar - masque coiffe enveloppante tunique +
pantalon.
Zone de tri strictement spare des secteurs
rservs au linge propre.
Au minimum se laver les mains avant de franchir
la zone sale.
La qualit du pr-tri dans le services conditionnent
les oprations de tri doivent tre rduites au
minimum.
Sparation physique entre la zone de

chargement du linge sale et de
dchargement du linge lav.
le
contrle
des
Organiser
tempratures de PH, chimiques, de
dure des cycles de lavage.
Contrler la propret du linge au
terme du lavage.
Zone de schage
Manipuler le linge avec des mains et une tenue propre.
Limiter la dure dattente du linge lav entre sa sortie du lavage et son schage.
Vrifier le schage des articles avant conditionnement.
Extrait du guide Hygine des structures dhbergement pour personnes ges du CCLIN Ouest, 2002.
CCLIN Ouest ( 2002) - Fiche n II.3
/20

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Gestion des dchets
Date :
/20
Version :
1. Objectif
Dfinir les modalits de tri des diffrents dchets produits par lEHPAD en respectant la lgislation en vigueur pour
prserver lenvironnement, prvenir le risque infectieux et les accidents dexposition au sang.
1. Domaine dapplication-personnel concern

Ce protocole sadresse tous les professionnels de lEHPAD. Il concerne tous les dchets produits dans lEHPAD.
2. References
-- Dcret n 97-1048 du 6 novembre 1997 relatif llimination des DASRI.
-- Circulaire DH/S12-DGS/VS3 n 554 de 1er septembre 1998 relative la collecte des objets piquants, tranchants
souills.
modifis par larrt du
-- Arrt du 7 septembre 1999 relatif aux modalits dentreposage des DASRI.
14 octobre 2011
-- Arrt du 7 septembre 1999 relatif au contrle des filires dlimination des DASRI.
-- Dcret n 99-374 du 12 mai 1999 relatif la mise sur le march des piles et des accumulateurs et leur limination.
-- Arrt du 5 dcembre 2002 modifiant larrt du 1er juin 2001 modifi relatif au transport des matires dangereuses
par route (dit Arrt ADR).
-- Arrt du 24 novembre 2003 relatif aux emballages des DASRI et des pices anatomiques dorigine humaine.
-- Circulaire n 2005-34 du 11 janvier 2005 relative aux conditionnements des DASRI.
-- Prvention des infections en EHPAD. Programme PRIAM. Consensus formalis dexperts, juin 2009.
Observatoire du risque infectieux en griatrie (ORIG), Socit Franaise dHygine Hospitalire. HygineS 2010
Volume XVIII n1.
-- Guide technique dlimination des dchets dactivits de soins risques. Ministre de la sant et des sports, Edition
n 3, 2009.
3. Definitions
Les dchets de soins sont les dchets issus des activits de diagnostic, de suivi, et de traitement prventif, curatif
ou palliatif, dans le domaine de la mdecine humaine ou vtrinaire.
Ils peuvent tre risque infectieux, chimique et toxique, radioactif, mcanique. Il convient de rduire ces risques pour
protger:
- les rsidents,
- les professionnels de lEHPAD,
- lenvironnement.
DASRI = dchets dactivit de soins risque infectieux (doivent tre manipuls avec des gants).
DM = dchets mnagers.
OPCT = objets piquants, coupants, tranchants.

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Gestion des dchets
Date :
/20
Version :
4. Tri des dchets

5.1. Recommandations
Il est recommand de dsigner une personne
de ltablissement comme responsable de la
mise en place de la politique de tri des dchets
(ORIG 2009).
5.2. Tri des dchets courants

Sont nomms dchets courants:
- dchets risque infectieux,
- aiguilles et autres objets piquants, coupants, tranchants mme scuriss,
- dchets mnagers,
- verre blanc,
- dchets recyclables.
La fiche technique concernant le tri des dchets courants se situe en annexe.
Tous les contenants de DASRI doivent rpondre aux normes actuelles (cf fiche technique en annexe).
5.3. Autres Tris
Elimination des piles usages de tout ltablissement

Les piles et les pacemakers contiennent du mercure toxique pour lenvironnement:
- Les piles usages sont collectes par chaque EHPAD (un conteneur identifi
par tage ou par service par exemple) ;
- Recueillies par ltablissement et entreposes dans le local de stockage central ;
- Ramasses par la ville.
Prleves par le dpartement pour tre valorises dans une installation autorise.
Elimination des ampoules basse consommation et Nons

Les ampoules basse consommation et nons: contiennent un peu de mercure et de nombreux composants. Ils
doivent tre obligatoirement recycls.
Ils sont tris, collects part et confis la commune.
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Gestion des dchets
Date :
/20
Version :
Elimination des radiographies classiques

Certaines radiographies contiennent encore des sels dargent rcuprables.
Attention: elles ne doivent pas tre limines dans les ordures mnagres.
Les sels dargent sont toxiques pour lenvironnement.
Lors de llimination des radios contenant de largent:
- Les radios sont apportes dans un centre dimagerie mdicale ;
- Une entreprise agre vient priodiquement rcuprer les radiographies pour
en retirer largent.
Elimination des PACEMAKERS
et autres dispositifs mdicaux implantables actifs (type dfibrillateur)
Les personnes dcdes ne peuvent pas tre mises en terre ou incinres avec un pacemaker ni autres dispositifs
mdicaux implantables actifs (DMIA) (type dfibrillateur).
-- Lors des dcs, le mdecin ou le thanatopracteur enlve le boitier du pacemaker de
la personne dcde et coupe ras la sonde du stimulateur et du dfibrillateur. Le
dfibrillateur est dsactiv pour viter un choc lectrique inappropri.
-- Le boitier du pacemaker est systmatiquement, nettoy et bross, immerg dans un bain
de dtergent - dsinfectant selon le protocole de nettoyage/dsinfection du petit matriel
de lEHPAD.
-- Il est emball dans une boite plastique hermtique avec la mention: Produit explant pour destruction.
-- Indiquer galement sur lemballage:
- la date dexplantation,
- un numro identifiant correspondant un registre administratif prcisant le nom de la personne dcde,
- que le dispositif a bien t dsinfect,
- le protocole de nettoyage/dsinfection du petit matriel de lEHPAD doit tre joint dans la boite.
-- 2 filires dlimination:
- il est remis au fabricant par envoi postal,
- il est remis un collecteur de dchets, au frais de lEHPAD.
Un bordereau de suivi type CERFA permettra la traabilit de la destruction dans les 2 cas.
Pour plus de renseignements, cf. Guide technique du ministre de la sant sur les dchets dactivit de soins
risques 2009 (Chapitre Les dispositifs mdicaux implantables actifs) et la fiche DRASS Midi-Pyrnes 2004 en
annexes.
5. Caractristiques des locaux de stockage des DASRI
Extrait de larrt du 7 septembre 1999
relatif aux modalits dentreposage des
(Modifi par larrt du 14 octobre 2011)
DASRI
Art. 8. - Sur les sites de production et dans les installations de regroupement, les dchets dactivits de soins risques
infectieux et assimils sont entreposs dans des locaux rpondant aux caractristiques suivantes :
1 Ils sont rservs lentreposage des dchets et peuvent servir, le cas chant, lentreposage des produits souills
ou contamins. Une inscription mentionnant leur usage est appose de manire apparente sur la porte. Leur surface est
adapte la quantit de dchets et produits entreposer ;

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Gestion des dchets
Date :
/20
Version :
2 Ils ne peuvent recevoir que des dchets pralablement emballs. Les emballages non autoriss pour le transport sur
la voie publique au titre de larrt du 5 dcembre 1996 modifi susvis doivent tre placs dans des grands rcipients
pour vrac, tanches et facilement lavables. La distinction entre les emballages contenant des dchets dactivits de soins
risques infectieux et assimils et les emballages contenant dautres types de dchets doit tre vidente ;
3 Ils sont implants, construits, amnags et exploits dans des conditions offrant une scurit optimale contre les risques
de dgradation et de vol ;
4 Ils doivent tre identifis comme risques particuliers au sens du rglement de scurit contre les risques dincendie;
5 Ils sont correctement ventils et clairs et permettent une protection des dchets contre les intempries et la chaleur ;
6 Ils sont munis de dispositifs appropris pour prvenir la pntration des animaux ;
7 Le sol et les parois de ces locaux sont lavables
8 Ils sont dots dune arrive deau et dune vacuation des eaux de lavage vers le rseau des eaux uses quip dun
dispositif docclusion hydraulique conforme aux normes en vigueur. Le robinet de puisage est pourvu dun disconnecteur
dextrmit du type HA permettant dempcher les retours deau
Cette disposition ne sapplique pas aux locaux dentreposage situs lintrieur des units de soins des tablissements
de sant
9 Ils font lobjet dun nettoyage rgulier et chaque fois que cela est ncessaire.
Art. 9. - Lorsque la configuration dun tablissement de sant ne permet pas de respecter les dispositions de larticle 8 du
prsent arrt, les dchets dactivits de soins risques infectieux peuvent tre entreposs sur une aire extrieure situe
dans lenceinte de ltablissement. Ces aires extrieures dentreposage, rserves exclusivement aux dchets, respectent
les dispositions des 2, 3, 4, 6, 7, 8 et 9 de larticle 8. Elles rpondent galement aux dispositions suivantes:
1 Elles sont dlimites par un grillage continu et quipes dune porte permettant une fermeture efficace
2 Elles sont quipes dun toit.
Le regroupement et lentreposage de dchets dactivits de soins risques infectieux et assimils sur des aires extrieures
situes en dehors de lenceinte dun tablissement de sant sont strictement interdits.
6. Dure dentreposage des DASRI
Rsum de larrt du 7 septembre 1999
relatif aux modalits dentreposage des
(Modifi par larrt du 14 octobre 2011)
DASRI
Entre le moment o le dchet est produit et le moment o il est effectivement incinr ou dsinfect, la dure maximale
autorise est diffrente selon la quantit des DASRI produites. Cette dure inclut lentreposage, lventuel regroupement,
le transport et lincinration ou la dsinfection. Il appartient ltablissement dobtenir contractuellement les engagements
ncessaires lui permettant de respecter les dlais suivants :
- 72 heures maxi si production suprieure 100 kg par semaine.
- 7 jours maxi si production infrieure ou gale 100 kg par semaine et suprieure 15 kg par mois.
- 1 mois lorsque la quantit de DASRI est infrieure ou gale 15 kg par mois (de la production effective
leur enlvement) et suprieure 5 kg par mois.
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Gestion des dchets
Date :
/20
Version :
ANNEXE I
Fiche technique: tri des dchets
Tous les contenants de DASRI doivent rpondre aux normes actuelles:

--Sacs en plastique ou en papier doubls intrieurement de matire plastique = NF X 30-501.
--Caisses en carton avec sac intrieur = NF X 30-507.
--Fts et jerricans en plastique = NF X 30-505.
--Minicollecteurs et botes pour dchets perforants = NF X 30-500.
--Fts et jerricans pour dchets liquides = NF X 30-506.
DECHETS
A RISQUE
INFECTIEUX
Dans
CARTONS AVEC
POCHE JAUNE
Ou
POCHE JAUNE
1- Tout ce qui est
contamin par du
sang, du pus...
2- Tout dchet
pouvant inquiter la
population de la ville
sils sont vacus dans
les dchets mnagers
(DM) exemple seringue
propre, sonde non
utilise
+
- Seringues.
- Tubulures de
perfusion.
- Systme de sondage
vsical
-Matriel arosol
-Matriel
oxygnothrapie
-Crachoirs
- Pansements.
- Set pansements
- Compresses.
- Mdicaments
dconditionns.
AIGUILLES
DECHETS
ET AUTRES OBJETS
PIQUANTS COUPANTS
TRANCHANTS MME
SECURISES
MENAGERS
VERRE
BLANC
Dans
Dans
Dans
CONTAINERS EN
PLASTIQUE
JAUNE
POCHES
PLASTIQUES
NOIRES OU
GRISES
CARTONS
Quand ils sont pleins

au actionner leur
fermeture dfinitive
avant de les vacuer
avec les DASRI.
Tout objet piquant,
coupant, tranchant.
- Toutes les aiguilles
- Seringues serties:
Lovenox, vaccins
- Mandrins des
cathters
- Ampoules vides
- Rasoirs mcaniques
- Dchets alimentaires.
- Papiers administratifs
- Emballages: papier,
mtal.
- Fleurs.
- Protections papier
pour table dexamen.
- PROTECTIONS
adulte incontinent
(sauf si prcautions
complmentaires).
- Poches de colostomie
- Flacons perfusion en
plastique
- Carafes en verre
- Verre blanc cass.
- Assiettes casses.
- Flacons de perfusion
en verre.
- Flacons vides, de
mdicament.
(NB: Ne pas dposer
dampoules casses
risque de blessures)
NE METTRE QUE DU
VERRE
DECHETS
RECYCLABLES
- Cartons: doivent
tre plis avant dtre
dposs dans le local
dchets.
- Papiers
- Bombes arosol
- Cartouches encre
-Botes de conserve
mtallique
- Bouteilles plastique
- Emballages (type
brique)
- Dchets verts
- Huiles alimentaires
En labsence de
filire recyclable, ces

dchets sont limins
dans les ordures
mnagres

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Gestion des dchets
Date :
Version :
ANNEXE II
Processus dlimination des pacemakers
et dfibrillateurs implantables
Anne 2004, Fiche Numro 3
Date de parution : octobre 2004
DRASS Midi-Pyrnes
Piles et accumulateurs
Rglementation
Arrt du 26 juin 2001
relatif la communication des informations
concernant la mise sur
le march des piles et
accumulateurs et leur
limination
Circulaire du 7 janvier
97 relative lorganisation de la collecte, du
recyclage et de llimination des piles et accumulateurs
dcret n99-374 du 12
mai 1999 relatif la
mise sur le march des
piles et accumulateurs
et leur limination
Retrait Piles implantes
Dcret 2000-318 du 17
avril 2000 ;
Dcret n98-635 du 20
juillet 1998 relatif la
crmation (article R.
2213-15 [ancien article
R. 363-16 du code des
communes]) ;
Arrt du 24 dcembre
1996 relatif aux deux
modles du certificat de
dcs ;
Circulaire du 31 juillet
1995 relative aux prescriptions applicables aux
chambres funraires
Dfinition :
Une pile ou un accumulateur
est une source dnergie lectrique obtenue par transformation directe dnergie chimique lors de son utilisation.
Piles non rechargeables :
Piles
btons
cylindriques ou plates
Piles boutons
Accumulateurs rechargeables
Plomb-acide (voitures)
Nickel-cadmium,
nickel
mtal-hydrure et lithiumion (applications diverses)
Pacemakers
La directive 91/157/CEE
du 18 mars 1991 relative

a u x
p i l e s
e t
accumulateurs contenant
des matires dangereuses
a
eu
pour
objet
d'harmoniser
les
rglementations des Etats
membres. Les piles mises
sur le march franais
doivent tre collectes
partir du 1er janvier 2001.
Le dcret du 12 mai 99 tablit les rgles dune valorisation optimale :

Les fabricants ou distributeurs importateurs doivent
reprendre gratuitement les
piles et accumulateurs issus
des mnages (art 6)
Les piles et accumulateurs

doivent tre stocks dans
des conteneurs tanches
labri des intempries
Les piles et accumulateurs,
ainsi que les appareils les
contenant sils ne peuvent
en
tre
spars
(stimulateurs cardiaques)
sont collects spcifiquement puis limins ou valoriss dans des installations
autorises
et dfibrillateurs implantables
Retrait post-mortem
Raliser une petite excision en regard du botier,
extraire le botier et couper
la sonde ras. Pour les
dfibrillateurs, il y a ncessit de dsactiver lquipement au pralable sous
peine de recevoir une dcharge (30J, 750V).
fectuer par immersion dans une

solution dhypochlorite de
sodium contenant 1% de
chlore puis par un rinage
abondant leau ou par
utilisation des dsinfectants
usuels en respectant les
prconisations des fabricants.
Dsinfection
Les dispositifs mdicaux
doivent tre nettoys de
toute trace de contamination. Ils doivent tre rendus
inertes bactriologiquement
avant dtre envoys la
socit qui effectuera le
traitement de ce dchet.
Cette dsinfection peut sef-
Elimination
Chaque tablissement rdige un protocole interne
pour llimination de ce
type de dchets.
Deux possibilits :
- Le retour des dispositifs
mdicaux se fait directement auprs du fabricant,
par envoi postal, ou auprs
des commerciaux lors de
Les utilisateurs autres que

les mnages doivent sassurer de la collecte,de la
valorisation et de llimination de leurs piles ou
accumulateurs quils
soient ou non incorpors
des appareils (art 8)
leur passage dans les tablissements. Le cot du

traitement est alors pris en
charge par la socit qui a
commercialis le dispositif mdical.
- Les pacemakers, toutes
marques confondues, sont
remis un collecteur de
dchet. Une convention
est alors tablie entre
ltablissement et le collecteur ainsi quentre
ltablissement et lliminateur final du dchet. Un
formulaire CERFA doit
tre renseign afin dassurer la traabilit de ce dchet. Le cot du traitement est la charge de
ltablissement ayant procd lexplantation.
/20
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Som

Rfrence :
Logo ou nom de
ltablissement
Gestion des dchets
Date :
Version :
PAGE 2
PILES ET ACCUMULATEURS
Les conditions de retour au fabricant

ou de remise au collecteur de dchet
DRASS Midi-Pyrnes
Les stimulateurs doivent tre

remis ou envoys sans la
sonde (bien coupe ras)
dans un emballage hermtique adapt avec la mention
produit explant pour destruction aprs dcontamination. Lemballage peut tre
une poche scelle type matriel striliser ou une bote
plastique hermtique. Les
dfibrillateurs doivent tre
mis sur arrt pour viter
des chocs inappropris aux
personnes susceptibles de les
manipuler.
10 Chemin du Raisin
31050 Toulouse Cdex
Messagerie : beatrice.walraevebresson@sante.gouv.fr
Retrouvez-nous sur
midipy.sante.gouv.fr
marques collectes par les

diffrentes socits franaises.
Certains collecteurs de dchets demandent de faire

figurer sur lemballage une
signalisation comme quoi le
produit a subi une dcontamination et le protocole doit
tre joint au pacemaker.
Pour assurer une bonne

traabilit des dispositifs
mdicaux aprs lexplantation au sein de ltablissement, il doit tre prcis sur
l'emballage la date d'explantation et un numro
identifiant. Ce numro
identifiant reli des donnes administratives, voire
mdicales est conserv sur
fichier gard confidentiel
au sein de ltablissement
de sant.
Le nom de fabricant est grav sur le pacemaker, cependant le distributeur franais

n'est pas toujours reli aisment au fabricant.
Pour faciliter la recherche de
l'liminateur le tableau cidessous donne la liste des
Fabricants et distributeurs de pacemakers en France

En vert : liste des marques collectes par la socit
BIOTRONIK France
2 rue Nicolas Ledoux
Silic 231
94528 Rungis Cdex
Tl : 01-46-75-96-60
www.biotronik.de
GUIDANT
(CPI, Intermedics)
9 rue dEstienne dOrves
92504 Rueil Malmaison Cdex
Tl : 01-47-14-40-14
www.guidant.com
MEDTRONIC France SAS

122 avenue du Gnral Leclerc
92514 Boulogne Billancourt Cdex
Tl : 01-55-38-17-00
www.medtronic.fr
SORIN (Ela)
CA La Boursidire, BP 131
92357 Le Plessis-Robinson
Tl : 01-46-01-33-33
www.elamedical.com
TECHNOPACE France
(Medico Spa)
77 Bd Jean-Baptiste Oudry
94000 Crteil
Tl : 01-43-39-22-00
VITATRON France
40 rue Oradour sur Glane
75015 Paris
Tl : 01-53-98-83-00
St JUDE MEDICAL
(Pacesetter, Teletronics, Siemens)
1 rond-point Victor Hugo
92130 Issy les Moulineaux
Tl : 01-41-46-45-00
www.sjm.com
Voir aussi la liste des

collecteurs rgionaux
Les raisons de lexplantation

Changement de piles :
La dure de vie du stimulateur dpend du type de rglage mais stend toujours
sur plusieurs annes, souvent
six dix ans. Ltat de la pile
peut tre contrl par lappareil de programmation. Lors
du changement de stimulateur, les sondes restent gnralement en place et seul le
botier du stimulateur est
remplac.
Si la personne dcde
tait porteuse dune prothse
fonctionnant au moyen dune
pile, un mdecin ou un
thanatopracteur atteste de la
rcupration de lappareil
avant la mise en bire.
Article 7 du dcret n98-635
du 20 juillet 1998.
Retrait post-mortem :
La prsence dune pile doit
tre notifie sur le certificat
mdical de dcs par le mdecin ayant constat le dcs.
Lautorisation de crmation
ne peut tre accorde que sur
attestation de retrait si la personne tait porteuse dune
prothse fonctionnant au
moyen dune pile. Il est
noter que lexplosion dun
pacemaker lors de la crmation dun patient porteur peut
engendrer de graves dgts
Bibliographie
Titre
Date
Guide pratique sur les dchets dangereux
Juin 2003
http://www.prorecyclage.com/filieres
au four crmatorium. Les

mmes exigences demeurent si le corps est inhum.
Protection de lenvironnement :
Quil sagisse dun retrait
lors du vivant ou en postmortem, il est important
que le stimulateur suive une
filire dlimination spcifique pour tre limin ou
valoris dans une installation spcifique.
Auteur
Ademe
Prorecyclage
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Somm
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Gestion des dchets
Date :
/20
Version :
Une seule rgle, liminons les dchets dans le sac adapt

Respecter le protocole cest :
Protger le personnel et lenvironnement
Amliorer le tri
Matriser les cots
DECHETS
OUI
Piquants/Tranchants
OPCT
NON
OUI
Risque infectieux
Risque Liquide Biologique
NON
OUI
DASRI
Risque psycho motionnel
NON
DAOM
ESPRI* HCL Lyon (2010) - Fiche n II.4

Equipe Sectoriel de Prvention du Risque Infectieux

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Gestion de la qualit de leau
Date :
/20
Version :
Modalit de prlvements
Pr requis
Prlvement pour recherche de Lgionelles
Ralisation
Som
Laboratoire accrdit pour le paramtre lgionelles par le Comit Franais daccrditation (COFRAC) ou
tout autre organisme daccrditation quivalent europen signataire de laccord multilatral pris dans le
cadre de la coordination europenne des organismes daccrditation.
Frquence de surveillance ne peut tre infrieure un programme de prlvement annuel pour recherche de
legionella pneumophila sur plusieurs points.
Plan annuel stratgique dchantillonnage est programm.
Recherche et dnombrement selon les modalits mentionnes dans la norme NF T90-431 sur chaque
rseau de distribution deau chaude sanitaire
Volume : 1litre sur flacon avec neutralisant chlore si ncessaire (thiosulfate de Na) = rseaux deau traite
Raliser lchantillonnage distance dun choc thermique, chlor ou chimique.
Programmer les prlvements un moment de la journe o les installations sont exploites dans des conditions
normales (en milieu de journe)
choisir des points dusage risque couramment utiliss
Si leau est mitige, fermer larrive deau froide (vanne accessible) ou positionner le mitigeur au plus chaud.
Identification et srogroupage de la Legionella pneumophila.
Conservation de la souche pendant 6 mois si investigation dun cas dclar
Lors des prlvements faire une mesure de la temprature de leau dont le rsultat devra tre mentionn
sur le bordereau denvoi de lchantillon et mesure de chlore libre.
Plan dchantillonnage programm annuel

Choix des points de prlvement
-- Points rgulirement utiliss, mettant des arosols (ex : douche dune chambre patient autonome,
douche collective, douchette salon de coiffure)
-- Variabilits possibles dune anne sur lautre, (ne peut tre dfini une fois pour toutes)
Points prlever
-- Fond de ballon de production et de stockage (dernier ballon si montage en srie, sinon lun dentre eux)
-- Point de mise en distribution (ou dfaut le point dusage le plus prt du ballon)
-- Retour de boucle (la plus loigne)
-- Points dusages reprsentatifs du rseau (2 ou 3 points)
-- Points dusage les plus dfovoriss : point o la perte de charge est la plus importante (Points loigns
de la production deau chaude sanitaire)
Au minimum 5 points
Equipe hygine pidmiologie inter-ehpad - Valence (2010) - Fiche n II.5

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Date :
/20
Transport
Comporte les renseignements suivants :

-- Nom du point chantillonn (douche, robinet, douchette, production)
-- Btiment, tage et localisation ;
-- La date et lheure de prlvement, date danalyse ;
-- Nature de leau ECS, EFS ;
-- Le taux de chlore libre ;
-- Frquence dutilisation ;
-- Le type de prlvement ;
-- Le volume trait ;
-- Observation (tartre, boue, dpt, traitements pralables) ;
-- La temprature de leau au 1er jet, au 2me jet, le temps de stabilisation ;
-- Le nombre de Legionella sp. ;
-- Le nombre de Legionella pneumophila et le srogroupe.
Procdure de diffusion
des rsultats danalyse
Dpassement du seuil de 1000 UFC/Litre
Conservation du flacon temprature ambiante durant les premires 24 h. Au-del, rfrigrer lchantillon pour le
transport. Traitement de lchantillon deau dans les 24 48 heures (sous drogation)
Compte-rendu danalyse
Version :
Mesures de base
-- Informer sans dlai lensemble du personnel en charge de la gestion de leau et des services dhbergement concerns
-- Rechercher lorigine des carts avec les rsultats danalyse antrieure et rechercher les causes de la prolifration
dvaluation
-- Evaluer ltendue de la contamination
-- Mettre en uvre les mesures ncessaires la matrise de la concentration en lgonelles : dtartrage, purge, rglage
de la temprature, travaux etc..
-- Renforcer la surveillance de la qualit de leau
Selon limportance de la prolifration
-- Mettre en uvre des actions curatives ncessaires : nettoyage et dsinfection, purge, monte en temprature
-- Fournir une information adapte aux personnes ges et aux familles en fonction de lanalyse bnfice/risque ;
-- Procder au cas par cas la suppression des installations risque (bains bouillonnants, douches) et mettre en
uvre des moyens limitant lexposition aux arosols (lavage au gant de toilette) ;
-- Procder la pose de filtres terminaux et au dmontage des pommeaux de douche ;
-- Evaluer lefficacit des mesures prises par une surveillance adapte limportance de la contamination des
prlvements ;
-- Ne pas oublier dinformer les personnes qui sont sorties et qui ont sjourn au sein de ltablissement dans les 10
jours prcdents les prlvements.
Rsultats dfinitifs adresss au responsable de ltablissement.

Duplicata adress par courriel et par fax ou papier (selon la politique dfinie) :
Au responsable du carnet sanitaire
RAPPEL :
Lobjectif cible est de maintenir la concentration en lgionelles un niveau infrieur 1 000 UFC Legionella pneumophila
/ litre deau.
Le fait datteindre 1 000 UFC Legionella pneumophila / litre deau doit dclencher lalerte et un plan dactions au
regard de la contamination du rseau.
Recommandation : toute contamination doit donner lieu la recherche des causes de la contamination.

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Date :
/20
Version :
Cahier des charges pour la ralisation dun diagnostic de rseau deau

1. Objectifs
Etablir un cahier des charges pour la ralisation dun diagnostic technique et sanitaire, des installations deau de
ltablissement, afin dassurer la qualit de leau, par la connaissance technique des installations.
2. ce que laudit comprend

-
Identification de lensemble des rseaux deau de lEHPAD.
Etat des lieux des installations de production et de distribution de leau avec:

-- Description du systme de production de leau chaude sanitaire ;
-- Un schma de principe et les plans des rseaux deau froide et chaude, incluant la production deau chaude
(ballons, changeurs, etc.), et le mode de circulation de leau ;
-- La liste des diffrents points de puisage de leau raccords sur les diffrents rseaux ;
-- Une analyse des diffrents besoins en eau (qualit et quantit) ;
-- Le recensement des appareils susceptibles de produire des arosols.
Recensement des points critiques lis des dfauts:
-- De conception, trac et dimensionnement du rseau, dbit, vitesse, dispositif anti-retour ;
-- De ralisation: bras morts, absence dlment de protection adapte, communication entre les diffrents
rseaux, temprature basse sur les retours de boucle des rseaux deau chaude sanitaire, lvation des
tempratures deau froide (quilibrage des rseaux) etc.
-- Dexploitation, dentretien et de maintenance.
Description du rseau deau chaude sanitaire:
-- Dispositif de traitement deau: adoucisseurs (rseau et installation desservies, entretien et qualit des sels et
des rsines, stockage des sels) ;
-- Identification des matriaux constitutifs des canalisations et analyse de la compatibilit (recherche des
canalisations en plomb ou en acier noir) ;
-- Identification des bras morts, locaux inoccups, bouts dantenne ;
-- Identification de niches bactriennes, comme certains brise-jets, les flexibles de douche, les douchettes,
les joints dfectueux ;
-- Relevs simultan de tempratures en diffrents points du rseau.
Examen des procdures de maintenance, dentretien et dauto surveillance.
Evaluation de laptitude du rseau supporter les traitements de choc.
Dtermination des mesures prventives et correctives:

-- Chiffrage financier des cots des travaux pour la scurisation du rseau ;
-- Tableau des actions mener court, moyen et long terme en prenant en compte le niveau de risque.
3. prestations complmentaires souhaitables
-- Proposition de carnet sanitaire ;

-- Proposition des procdures de maintenance et dentretien ;
-- Proposition de formation et dinformation du personnel.

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Carnet sanitaire
Somm
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Rfrence :
Date :
/20
Version :
PARTIE I - CONNAISSANCE DU RESEAU DEAU SANITAIRE

1. Prsentation de ltablissement
1.1. Renseignements administratifs
1.2. Intervenants
1.2.1. Intervenants internes

1.2.2. Intervenants externes (contrats)
1.3. Cellule dalerte ou de crise
2. Les installations
2.1. Connaissance des installations de production et de distribution de leau froide

sanitaire et de leau chaude sanitaire - Etat des lieux
2.1.1. Alimentation en eau de ltablissement
2.1.2. Distribution deau froide sanitaire
2.1.3. Distribution deau chaude sanitaire
2.2. Diagnostic du rseau

2.3. Plan des rseaux
PARTIE II - ORGANISATION INTERNE DE LA GESTION DU RISQUE LIE AUX

LEGIONELLES
1. Rglementation
2. Maintenance et surveillance des installations deau chaude sanitaire
2.1. Maintenance des installations
2.1.1. Maintenance des installations de production

2.1.2. Maintenance des installations de distribution
2.1.3. Maintenance des points dusage risque (douches-flexibles, etc...)
2.2. Surveillance des installations

2.2.1. La surveillance physique
2.2.2. La surveillance analytique
2.3. Travaux raliss sur le rseau deau chaude sanitaire
3. plan dactions (court terme, moyen terme, long terme)

4. gestion des non conformits
CAT devant une contamination environnementale la lgionelles

CAT devant un cas avr ou probable de legionellose
5. Carnet sanitaire
Tracer les lments dinformation, de surveillance et dintervention
6. Autres installations risque

-- Brumisateur
-- Fontaines dcoratives

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Date :
/20
Version :
Entretien de la robinetterie
Arateur, nez de robinet, pommeau de douche, col de cygne, flexible
Rappel: Privilgier:
- Les matriaux non mtalliques.
- Les arateurs de type toils.
- Les flexibles non cannels.
- Les pommeaux de douche simples.
1. Objectif
Participer la matrise des lgionelles par des actions prventives de nettoyage / dtartrage et dsinfection des lments
de la robinetterie.
2. Recommandations
-
-
-
Entretien au minimum une fois par semestre aprs valuation de lentartrage des installations, pour tablir la
priodicit dentretien;
Vrifier la vtust des priphriques, tablir un chancier de remplacements;
Privilgier le remplacement des flexibles et pommeaux de douche par du matriel neuf.
3. Mode opratoire
-

Nettoyage / dtartrage: Dmontage, nettoyage / dtartrage priodique des accessoires.

Immerger les accessoires dans une solution acide.
produit
tps contact en minutes
dilution
Observations
Vinaigre blanc
A moiti
15 30 minutes
Dtrioration du matriel
Dtartrant
Respecter les recommandations du produit
Observer le temps indiqu
Protection du professionnel
-
-
Rinage, Schage: Soigneux, leau du rseau Laisser scher.

Dsinfection: Plonger les accessoires dans une solution dsinfectante.
produit
dilution
Chlore actif: 0.1 %
Eau de javel 2.6%

200 ml dans 4800 ml deau froide
Dtergent / Dsinfectant
Selon les recommandations du produit
tps contact en minutes
60 minutes
Observations
Dtrioration du matriel
Protection du professionnel
Il est recommand aprs la dsinfection: De rincer et de scher les lments de la robinetterie et de les repositionner
directement sans stockage.
- Rinage: Soigneux, leau du rseau.
- Schage: Soigneux si les lments sont stocks avant dtre repositionns.
- Si Stockage: A labri de la poussire, dans un contenant nettoy et dsinfect.
- Traabilit: prvoir lenregistrement des actions dans le carnet sanitaire.
Ne jamais mlanger les produits de nature diffrentes.
La dsinfection est efficace sur des surfaces pralablement nettoyes.

Somm
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Date :
/20
Version :
CAT devant une lgionellose

Mdecin : Diagnostic clinique de lgionellose :
Pneumopathie confirme par radio et confirmation
biologique*
Traitement
Mise en culture de prlvements bronchopulmonaire si possible (CNR.L**)
Maladie Dclaration
Obligatoire
MISP : ARS
Concertation tablissement
Cellule dalerte ou de crise
Information Mdecin Coordonnateur
Lgionellose
Acquise en EHPAD ?
non
Lgionellose communautaire
Lgionellose acquise sur un
autre tablissement : rtroinformation si besoin
oui
Intervention ARS
Rechercher lexposition risque par une tude environnementale :

99 Externe : tour arorfrigre
99 Interne : plan de prlvement du rseau deau chaude et eau froide, dispositifs mdicaux
(oxygnothrapie ou arosolthrapie si concern), bains remous et / ou jets, ventuellement
lavabos...
Mise en place des mesures prventives (condamnation douche, dmontage des pommeaux, bains, salon
de coiffure / mise en place de filtres ; Dispositifs mdicaux : dsinfection / limination tubulures).
Vigilance mdecins
99 Information des mdecins traitants
99 Surveillance des rsidents
Cas groups de lgionellose nosocomiale signalement CVGAS de lARS

Mise en place des mesures ncessaires la gestion de la contamination du rseau deau
chaude sanitaire en lgionelles
* Antignes urinaires ou culture ou PCR positives

** Centre National de Rfrence Lgionelle
ARS
CVGAS
Agence Rgionale de Sant

Cellule Rgionale de Veille et de Gestion des alertes Sanitaires
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Date :
/20
Version :
CAT devant une contamination environnementale la lgionelle

Lp entre 250 et 1000
UFC/L
Recherche la cause de la
contamination, renforcement
des mesures dentretien et de
contrle des tempratures
signalement :
- ARS (CVGAS)
Environnement
Sant
Alerte Legionella pneumophila

103UFC/L
Scurisation des
usages risque*
Cellule dalerte ou de crise
Informer le personnel, les rsidents et leurs familles et ceux ayant

sjourn dans les 10 jours prcdents.
Rechercher les symptmes de pneumopathies ventuels chez les
rsidents.
Rechercher lorigine des carts et les causes de prolifration, en valuer
ltendue.
Mettre en uvre les mesures ncessaires la matrise des concentrations
en lgionelles.
Mettre en place des actions curatives, les valuer par une surveillance
adapte limportance de la contamination
Le cas chant, adopter un plan dactions
Nouveaux prlvements
< 103 UFC/l lp
non
oui
Leve dalerte par lARS
Entretien rgulier rseau et quipements
Surveillance des paramtres physiques et microbiologiques
Suivi du Carnet sanitaire
* Usages risque :
Douches (salle de bain des rsidents, salle de bain commune, salon de coiffure, cuisine).
Bains remous et / ou jets.
Eventuellement, les dispositifs mdicaux doxygnothrapie et / ou arosolthrapie, les robinets.
Humidificateurs, brumisateurs, fontaine dcorative.
Autres

Somm
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Rfrence :
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ltablissement
Date :
/20
Version :
Purge deau
en cas de contamination du rseau ECS par des lgionelles
1. Objectif
Limiter la stagnation de leau. Favoriser la circulation de leau chaude sanitaire dans le rseau et sur les points dusage
peu ou pas utiliss:
- En prventif;
- En curatif.
2. Lieu
-
-
-
-
Appartements ou chambres;
Points dusages:
-- Robinets dvier, de douche, de lavabo;
-- WC;
-- Baignoires ;
-- Sous utiliss (moins dune fois par jour);
-- Inutiliss;
-- Ayant une temprature < 50.
Vestiaires;
Vidoirs.
3. Qui
-
IDE, AS, ASH, AMP, Agents de maintenance.
4. Actions
-
-
-
Etablir la liste des points dusage;

Etablir la planification des chasses et leur traabilit dans le carnet sanitaire;
Les vidanges:
-- Pratiquer une chasse deau chaude jusqu stabilisation de la temprature puis une chasse deau froide au
minimum une fois par semaine de tous les points deau;
-- Vrifier la position du robinet sur leau froide pour limiter le risque de brlure;
-- Rappel: Avant la douche, faire couler au sol leau pendant au moins 15 secondes.
5. Traabilit
-
Prvoir lenregistrement des actions dans le carnet sanitaire.

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Chapitre II : Gestion de lenvironnement et des circuits

Fiche n II.1 : Entretien des locaux

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

-- Chambre du rsident sans soins*

-- Chambre du rsident avec soins

1 fois par jour pour les

-- Chambre du rsident en Prcautions

1 fois par jour au minimum

CCLIN Sud-Est (2009) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

Description des diffrentes techniques dentretien

- Plier la chiffonnette en 6 parties

- Poser la gaze sur le sol.

- Poser le bandeau ou frange sur

RESCLIN Champagne Ardenne(2011) - Fiche II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

choix des produits

Dtergents pour sols et

Dtergents pour sols

CCLIN Sud-Est (2010) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

Recommandations pratiques lors de lutilisation des produits de bio-nettoyage

respecter les dosages et la temprature de leau,

Bacs de pr dsinfection nettoyage, seaux, bonbonnes avec ou sans robinet

CCLIN Sud-Est (2010) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

Fiche dutilisation de leau de javel

Le Concentr de Javel diluer (9,6 % de chlore actif) :

LEAU DE JAVEL DOIT ETRE UTILISEE SEULE

LEau de Javel ne doit jamais tre mlange un autre produit mnager.

Le mlange Eau de Javel et produit acide (dtartrant WC par exemple)

CCLIN Sud-Est (2010) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

ARLIN Auvergne (2010) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

Balayage humide: le balayage sec est proscrit.

Lavage manuel des sols

ARLIN Auvergne (2010) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

Technique dentretien par la vapeur

nettoyer les accessoires aprs usage,

CCLIN Sud-Ouest (2005) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

CCLIN Sud-Ouest (2005) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

Plan de nettoyage dune chambre de rsident

CCLIN Ouest (2002) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux

Entretien des sanitaires

CCLIN Ouest (2002) - Fiche n II.1

Matrise du risque infectieux en EHPAD

Entretien des locaux