Marseille, le 18 Mars 2015

La commission mdicale dtablissement et les chefs de ple dactivit mdicale de lAPHM runis
en assembles plnires le 18 mars 2015 ont dcid de ne pas soutenir le Contrat de Retour
lEquilibre Financier (CREF) tel quil est propos.
En effet, la communaut mdicale ainsi reprsente constate, dune part, que :
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LAPHM est engage depuis plus de quinze ans dans une dmarche de modernisation de
structures coteuses et mal adaptes l'volution de lactivit mdicale. La mise niveau de
ce plateau technique avait t voulue par lEtat qui a soutenu les projets immobiliers en
encourageant lAPHM emprunter massivement dans le cadre des plans nationaux Hpital
2007 et 2012. Toutefois, sur la mme priode, lEtat avait modifi ses objectifs transfrant
une partie de son soutien financier une structure prive but non lucratif de la ville,
obligeant ainsi lAPHM reporter sine die une partie de son projet de restructuration
immobilire.
Ltablissement a conduit des restructurations majeures au cours de ces dix dernires
annes, dans le cadre de son projet dtablissement, et qui se sont traduites par une
rduction trs forte de ses capacits dhospitalisation.
Malgr cette modernisation partielle, ces restructurations et cette rduction capacitaire, les
dysfonctionnements logistiques persistent et brident lactivit quotidienne des services de
soins et mdico-techniques tout en gnrant des cots de structure trs levs.
Toutefois les quipes mdicales hospitalo-universitaires et soignantes de lAPHM restent
plbiscites par les populations et les professionnels partenaires du territoire de sant et de
la rgion

Dautre part, aprs avoir analys les demandes du COPERMO et la rponse apporte dans le CREF
labore par la Direction Gnrale de lAPHM, la communaut mdicale constate que :
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Le CREF propos ne corrige pas les surcots lis la structure et les dysfonctionnements qui
affectent lorganisation quotidienne des soins
Le CREF se solde par une baisse majeure des effectifs soignants et mdicaux atteignant
potentiellement plusieurs centaines dagents
Le CREF donne un coup darrt aux rorganisations en cours et empche la ralisation du
projet mdical.
Les mesures proposes ne tiennent pas compte de la dimension hospitalo-universitaire du 3
CHU de France.

La communaut mdicale estime que la situation actuelle de lAPHM nautorise pas la mise en uvre
dun plan social majeur qui ne lui permettra pas de raliser correctement ses missions de recours et
de rfrence et affectera la scurit des patients et des populations.

Pour autant la communaut mdicale estime que la poursuite des investissements est une
ncessit et se dclare prte soutenir un contrat de retour lquilibre bas sur son projet
mdical, qui amliore le fonctionnement de la structure et qui permette le maintien au plus haut
niveau des missions de soin, denseignement et de recherche du CHU tout en prservant les
objectifs du plan rgional de sant.