JEUNE ENTREPRISE INNOVANTE

MODELE DE DEMANDE D'AVIS

QUESTIONNAIRE RELATIF A LA MISE EN UVRE DE LA GARANTIE PREVUE
AU 4 DE L'ARTICLE L 80 B DU LIVRE DES PROCEDURES FISCALES
Vous voudrez bien apporter des rponses dtailles aux questions ci-aprs.
Il vous est demand de joindre en annexe tout document susceptible de complter utilement ces questions.

EXERCICE OU PERIODE DIMPOSITION SUR LESQUELS PORTE LA DEMANDE :

II

IDENTIFICATION DE LENTREPRISE

- Nom
- Forme juridique
- Adresse
- Numro SIRET
- Code APE
- Date de cration de lentreprise
- Activits (principales et secondaires)
- Organisme auprs duquel sont verses
les cotisations patronales de scurit
sociale (nom et adresse)

III

TAILLE ET CAPACITE DE RECHERCHE DE LENTREPRISE

- Effectif salari (1)

- Chiffre daffaires (2)
- Total du bilan (3)
engages la date de la demande

prvisions pour lexercice

- Montant des dpenses de recherche de

lentreprise
- Montant des charges totales de
lentreprise
(1) Nombre moyen de salaris au cours de lexercice au titre duquel lentreprise sollicite le statut de JEI
(2) Ensemble des recettes provenant de lactivit courante de lentreprise, sur 12 mois, lexclusion des produits
financiers et des produits exceptionnels.
(3) Tous les postes dactif ou de passif.

IV

CAPITAL DE LENTREPRISE POUR UNE SOCIETE PRECISER LES CONDITIONS

DE DETENTION DU CAPITAL

Montant du capital
Dtail des participations des associs :
Nom et prnom
ou raison sociale des associs

Adresse

Pourcentage de dtention
du capital

Dans le cas o des structures dinvestissement participent au capital de la socit, les personnes physiques
associes de cette dernire exercent-elles, en droit ou en fait, des fonctions de direction ou dencadrement
dans ces structures? :
oui
non
La socit et les structures dinvestissement sont-elles places sous le contrle dune mme entreprise ?
oui

non

V RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES ASSOCIES PERSONNES PHYSIQUES

- Exercent-ils dautres activits en tant que :

- salaris oui

non

- dirigeants oui

non

- entrepreneurs individuels .. oui

non

dans laffirmative, prciser :

- la raison sociale ou le nom ainsi que ladresse des socits ou entreprises
- lobjet et lactivit des socits ou entreprises
- la nature relle des fonctions exerces .
- Activits exerces prcdemment :

VI

CARACTERE NOUVEAU DE LACTIVITE EXERCEE PAR LENTREPRISE

CONDITIONS DE LA CREATION
La cration de lentreprise rsulte-t-elle :
- dune concentration dactivits ..
- dune restructuration ..

oui
oui

- dune acquisition
- dun changement
{ de mode dexploitation ..
{ ou de lorganisation .
- dune reprise dactivit prexistante ...
- dune cession ou concession de licence ....
- dun partenariat crant une situation de dpendance
avec une entreprise prexistante.
- de limplantation en France dun tablissement
stable dune entreprise trangre .

non
non
oui
oui
oui
oui
oui

fusion
scission
apport partiel dactif
non
non
non
non
non

oui

non

oui

non

Lactivit de lentreprise prolonge-t-elle celle dune entreprise

prexistante ? ..
Existe-t-il une communaut dintrts avec une ou plusieurs entreprises
prexistantes (liens personnels, financiers et commerciaux) ?
Si la rponse est positive : lactivit est-elle identique celle de
lentreprise prexistante ? ..
Y-a-t-il reprise de tout ou partie du personnel, des locaux, du matriel
de production ou de la clientle dune entreprise prexistante ?
-

Prcisions sur les conditions de cration de lentreprise :

oui

non

oui

non

oui

non

oui

non

VII

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'OPERATION DE RECHERCHE-DEVELOPPEMENT

Indiquez de quelle manire votre opration de recherche-dveloppement s'insre dans

l'ensemble des activits de votre entreprise ;

Replacer l'opration dans son contexte scientifique et conomique ;

Prsenter l'tat de lart existant et les recherches bibliographiques effectues ;

Identifier les objectifs viss, les performances atteindre et les contraintes ;

Indiquer les incertitudes scientifiques et techniques, les verrous technologiques et les

problmes rsoudre ;

Dcrire les travaux effectus * :

-

Prsenter les dveloppements raliss, les modlisations, les simulations, les essais, les
prototypes Recherche ( distinguer des prototypes validation de conception non
ligibles), les mthodes et les moyens mis en uvre ;

Faire de mme pour les oprations confies des socits, des organismes de recherche
et des experts agrs par le Ministre charg de la recherche ;

Indiquer les renseignements et les informations issus de ces travaux, en particulier des
essais et prototypes Recherche ;

Montrer en quoi ces travaux ne relvent pas dun savoir commun la profession.

Conclure en termes dorientation de la conception dtudes **, de conception**, ou

dingnierie.

Prciser, pour chaque projet, les ressources associes (temps pass par chaque personne sur
chaque projet, dpenses en matriel) ;

Faire tat d'ventuelles collaborations avec des industriels (agrs ou non au titre du crdit
d'impt recherche), des laboratoires publics de recherche ;

Votre projet de recherche-dveloppement est-il la continuit d'un programme dj commenc

dans l'entreprise ?
Dans cette hypothse, souligner les progrs scientifiques ou technologiques raliss en
montrant en quoi les travaux entrepris pour accomplir ce progrs entranent un cart significatif
par rapport la connaissance et la pratique gnralement rpandues dans le domaine ;
Prsenter les russites techniques et commerciales qui ont pu en rsulter ; Fournir dventuels
indicateurs tmoins de lactivit de recherche-dveloppement (articles scientifiques,
confrences, brevets, articles de presse).

*
**

Seule cette partie ouvre droit au crdit d'impt recherche

Travaux non ligibles au crdit d'impt recherche

Etat prvisionnel des dpenses de recherche-dveloppement

1.

Dotations aux amortissements

Dsignation
des immobilisations

Prix
d'achat

Amortissement
annuel

Prorata
d'utilisation
en R & D

Amortissement
imput
en R & D

a) Immeubles acquis
neufs ou achevs
partir de 1991.

b) Biens autres que les

immeubles :

2.

biens appartenant
l'entreprise ;

biens financs par

crdit-bail

Dpenses de personnel de recherche-dveloppement

Noms des personnels

de R & D *

Cot horaire
brut charg

Nombre d'heures
en R & D

Total

* chercheurs et techniciens de recherche participant aux oprations de R&D

Si l'entreprise ne connat pas encore prcisment l'identit des personnels affects au prsent projet de
recherche-dveloppement, il conviendra toutefois d'indiquer la nature des postes pourvoir et les
dpenses prvisionnelles correspondantes.

Personnels prvus pour lexcution des travaux de recherche-dveloppement

Nom

Prnom

Diplme *

Fonctions

* joindre les photocopies des diplmes et/ou des curriculum vitae

3.

Prise et maintenance de brevets :

(Nature des frais, rfrences, cot).

4.

Dotations aux amortissements de brevets acqurir en vue de la recherche :

(Nature, rfrences, cot, dure d'amortissement).

5.

Travaux que vous pensez confier des organismes de recherche agrs :

(Indiquer le nom de ces organismes, joindre la dcision d'agrment et ventuellement une
copie du projet de contrat).

6.

Subventions publiques :
(A recevoir ou en cours d'examen : indiquer l'origine, la date de la demande et les montants).

A, le..
Certifi complet, exact et sincre
Signature et qualit du signataire