PLAN DACCOUCHEMENT ET DE NAISSANCE

PLAN DACCOUCHEMENT ET DE NAISSANCE RGIME DE SANT PUBLIC DANDALOUSIE

PLAN de parto y nacimiento : Servicios Sanitarios Pblicos de Andaluca. -- [Sevilla] : Consejera de Salud, [2009] 31 p. ; 12,2 x 17 cm Documento traducido al francs, ingls, rumano, polaco, rabe, castellano y al alfabeto braille. 1. Parto 2. Servicios de salud materno-infantil 3. Planes y programas de salud I. Andaluca. Consejera de Salud WQ 300

Edita : Junta de Andaluca. Consejera de Salud Depsito Legal : SE-6475-2009 Diseo y maquetacin : Obemedia SC Traduce : Morote traduciones S.L. Imprime : Escandn Impresores. Sevilla 2

PLAN DACCOUCHEMENT ET DE NAISSANCE RGIME DE SANT PUBLIC DANDALOUSIE

Les femmes qui, au cours de leur grossesse, souhaitent exposer leurs prfrences en matire des soins quelles voudraient recevoir lors de laccouchement, de la naissance de leur enfant et de leur sjour hospitalier, peuvent organiser ce plan. Avant et aprs sa lecture et sa mise en place, le personnel soignant vous informera et vous conseillera ds que cela savrera ncessaire. Ce plan peut tre abandonn ou modifi, en partie ou totalement, tout moment. De mme, si vous souhaitez utiliser un autre modle ou format, vous pouvez le faire et le remettre votre hpital.

##INTRODUCTION
Un plan daccouchement et de naissance est un document crit que la femme enceinte utilise pour exprimer ses dsirs et attentes concernant le droulement de ces vnements. Il doit servir orienter lquipe de professionnels responsables de votre prise en charge lors du sjour hospitalier. Mme sil peut tre labor tout moment de la grossesse, il est conseill de le faire entre la 28me et la 32me semaine. Malgr son nom, il ne vise pas prvoir exactement le droulement de laccouchement ou de la naissance, vnements au cours desquels un grand nombre de variables imprvisibles entrent en jeu, mais permettre la femme enceinte dexprimer ses prfrences concernant les aspects pour lesquels il existe des solutions aussi efficaces et sres les unes que les autres. En tout cas, le seul fait de lire ce document vous aidera, vous et votre conjoint, mieux comprendre tout ce qui va se passer et vous permettra de participer activement laccouchement. Toutefois, les informations concernant tous les aspects envisags vous seront fournies par les personnes responsables de votre prise en charge au cours de la grossesse, qui vous claireront sur les ventuelles questions que vous pourriez vous poser. Nhsitez les consulter pour savoir ce que toute dcision que vous souhaiteriez prendre impliquera : ils pourront vous orienter. Si cela est possible, visitez lhpital o vous pensez accoucher. La ralisation dun plan de ce type vous permettra de mieux communiquer avec le personnel soignant et vous vitera davoir exprimer vos dsirs des moments o vous prfrerez vivre pleinement lexprience de devenir mre. Vous devez tenir compte du fait que le plan est labor pour tre appliqu dans le cadre dun accouchement normal et quil doit sadresser toutes les femmes, et chacune delles, ainsi que leur situations diverses. En cas de 4

complication, prvue ou inattendue, il est trs probable que le plan doive tre modifi pour sadapter, dans chaque situation, aux protocoles de soins cliniques. Vous serez informe de tout a et devrez donner votre consentement. Ce document contient un format de plan daccouchement et de naissance visant vous aider llaborer. Vous pouvez nanmoins rdiger un autre plan conforme vos convictions et prfrences, avec la garantie quil sera aussi bien appliqu, condition que votre sant et celle de votre futur bb soient garanties. Ci-aprs, des informations gnrales sur les diffrents moments, situations et procdures que se prsentent habituellement au cours de laccouchement, de la naissance et du sjour hospitalier. Dans les cas o des options aussi efficaces et sres les unes que les autres existent, vous pourrez indiquer vos prfrences. Toutes les personnes qui vous prendront en charge et qui soccuperont de votre bb esprent que laccouchement se droulera conformment vos attentes et dsirs. Ils sy engagent et y mettront leur professionnalisme.

##ACCOMPAGNEMENT
La lgislation andalouse prvoit le droit dtre accompagne par une personne de votre confiance avant, pendant et aprs laccouchement, sauf motif dment justifi. Je voudrais tre accompagne tout moment par :

##1. ESPACE PHYSIQUE ET CONFORT

Information : Loffre en matire de types de salles daccouchement, dquipement moderne, de confort, de chambres individuelles, etc., nest pas la mme dans tous les hpitaux. Si vous avez loccasion de visiter la maternit o vous accoucherez, informez-vous et pensez informer le personnel soignant de toute prfrence ou de toute autre indication.

Autres options : (cochez la case correspondant votre prfrence) Je voudrais utiliser mes vtements. Je voudrais utiliser les vtements fournis par lhpital.

1.1. BESOINS SPCIFIQUES

Handicap Si vous souffrez dun handicap quelconque, il est possible que lun(e) des installations, quipements ou instruments de lhpital ne rponde pas vos besoins. Si cest le cas, vous pouvez visiter lhpital pour vrifier quil rpond vos besoins. Nous ferons tout notre possible pour rpondre vos attentes. Si vous le souhaitez, vous pouvez utiliser ce document pour nous informer de vos conditions et besoins spcifiques, qui seront pris en compte dans la mesure du possible.

En outre, vous serez, le cas chant, assiste du personnel soignant habituel si votre accompagnant tait une personne autre que celle choisie.

##2. INTIMIT
Information : En matire de protection du droit lintimit, seules les personnes ncessaires, qui se prsenteront pour votre information, seront prsentes lors de laccouchement. Certains hpitaux forment des professionnels capables de fournir des services dassistance ; ceux-ci agiront toujours sous le contrle dun responsable, votre connaissance et avec votre autorisation. Si dautres personnes sont prsentes ou participent, votre consentement pralable sera sollicit. 8

##3. INFORMATION ET PRISE DE DCISIONS

Conformment vos droits, vous recevrez des informations sur lvolution de laccouchement et participerez aux dcisions le concernant, aprs avoir t informe des diffrentes solutions. Dans les cas prvus par la Loi, le consentement clair sera fourni par crit. En cas dhandicap, sera fourni(e) : - La prsence dun interprte en langue des signes (handicap auditif). - Laccs aux informations en braille (handicap visuel).

##4. PROCDURES
4.1. PERSONNEL SOIGNANT
Information : Dans la mesure du possible, vous serez prise en charge par le mme personnel pendant toute la dure de laccouchement. Nanmoins, ceci dpendra de sa disponibilit chaque moment.

4.2. LAVEMENT AVANT LACCOUCHEMENT

Information : Ladministration de lavements vise faciliter lvacuation des selles. En gnral, il ny a pas lieu de faire de lavement avant laccouchement. Si un lavement tait indiqu, vous serez informe de la raison et vous devrez donner votre consentement.

4.3. RASAGE AVANT LACCOUCHEMENT

Information : Le rasage du duvet de la zone gnitale nest pas ncessaire avant laccouchement. En cas dpisiotomie ou de dchirure, il peut savrer ncessaire, ce moment-l, de raser les poils de la zone du prine, pour faciliter la suture.

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4.4. BOISSONS LIQUIDES AVANT LA DILATATION

Information : En gnral, il ny a aucune raison dempcher la femme enceinte de boire de leau ou des jus avant la dilatation. Si vous ny tes pas autorise, vous serez informe du motif. Vous pouvez donc, si vous le souhaitez, demander une boisson au personnel soignant qui agira en consquence.

4.5. SURVEILLANCE FTALE

Information : Pendant laccouchement, il faut contrler ltat du bb. Cette surveillance se fait traditionnellement, en coutant les battements de son cur. Actuellement, nous disposons dappareils qui permettent de raliser cette surveillance de manire plus prcise et continue, si besoin. Lors dun accouchement normal, vous naurez pas besoin dtre constamment relie un monitoring, ce qui permettra une plus grande libert de mouvement. Si vous demandez une pridurale, une surveillance plus continue sera ncessaire.

4.6. ADMINISTRATION DE MDICAMENTS POUR ACCLRER LACCOUCHEMENT

Information : Ladministration systmatique de mdicaments (ocytocine) nest pas conseille pour acclrer laccouchement, sauf si une indication mdicale la motive. Si elle est ncessaire, vous serez informe de la raison et vous devrez donner votre consentement.

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4.7. POSE DE VOIE VEINEUSE

Information : La pose de voie veineuse nest pas obligatoire dans les soins dun accouchement normal. Toutefois, elle peut tre pose, sans tre relie un systme de goutte goutte, ce qui permet de bouger et facilite, si besoin, ladministration de mdicaments. Cest la pratique la plus utilise. En tout cas, si vous ne souhaitez pas quelle soit pose, vous pouvez lindiquer.

4.8. TOUCHERS VAGINAUX

Information : Dans tous les cas, le personnel responsable de laccouchement doit raliser des touchers vaginaux pour valuer lvolution de laccouchement. Si un autre professionnel, pour des raisons de consultation ou de formation, les ralise, vous en serez informe et vous devrez donner votre consentement pralable.

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4.9. POSE DUNE SONDE VSICALE

Information : Il nest pas indiqu de poser une sonde vsicale lors dun accouchement normal. Si cela savre ncessaire, vous serez informe des causes, ainsi que de la procdure, et vous devrez donner votre consentement.

4.10. RUPTURE DE LA POCHE DES EAUX

Information : En gnral, la poche des eaux qui entoure le bb se rompt spontanment et il est inutile de le faire avant laccouchement. Mais il existe des situations cliniques dans lesquelles cela est indiqu. Si cest le cas, vous serez informe des raisons et vous devrez donner votre consentement.

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4.11. PISIOTOMIE
Information : Lpisiotomie est une coupure ralise au niveau du prine pour faciliter la sortie du bb dans certaines situations. Actuellement, il nest pas coutume de la raliser systmatiquement, tant donn quelle peut provoquer des complications et des effets indsirables. Si une pisiotomie tait ncessaire, vous en serez informe et vous devrez donner votre consentement.

4.12. POUSSES
Information : On appelle pousse leffort de pousser pendant lexpulsion du bb. Lors dun accouchement normal, la femme doit pousser lorsquelle ressent le besoin de le faire et une fois que le col est compltement dilat. Pousser dautres moments et/ou en continu est inutile et pas bnfique, sauf sous pridurale par exemple, qui entrane une diminution de la sensibilit et de lenvie de pousse.

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4.13. COUPURE DU CORDON OMBILICAL

Information : Le cordon ombilical est coup une fois quil ne bat plus, sauf sil existe une cause qui justifie quil soit coup avant. Si vous comptez donner le sang du cordon, le personnel suivra le protocole dfini et dont vous aurez t informe au cours de votre grossesse avant dautoriser le don. Options : Coupure du cordon par le partenaire.. Si vous le souhaitez, votre partenaire ou accompagnant peut couper le cordon. Toujours sur indication du personnel soignant et si les conditions le permettent (cochez la case correspondant votre prfrence). Je voudrais, si possible, que mon partenaire coupe le cordon. Don du sang du cordon. Si vous souhaitez donner le sang du cordon ombilical, faites-le savoir votre sage-femme ou gyncologue pour quils vous informent et vous indiquent la procdure suivre (cochez si cest ce que vous voulez). Jai autoris lextraction du sang du cordon pour le donner.

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##5. TRAITEMENT ET GESTION DE LA DOULEUR

Information : La gestion de la douleur au cours de laccouchement et les options de traitement sont trs diverses. Pendant votre sjour, des aspects comme lintimit, la tranquillit, la mobilit, la relaxation et dautres qui contribuent une diminution de la perception de la douleur, seront pris en compte. Questionnez le personnel qui suit votre grossesse et informez-vous des options disponibles dans votre hpital avant de vous dcider. Options : (cochez la case correspondant votre prfrence) Je ne souhaite (en principe) aucun type danalgsique. Je souhaite une pridurale. (Jai t informe de son efficacit et des ventuels effets secondaires). Il est ncessaire de remplir le document de consentement clair avant de lutiliser. Je souhaite dautres types danalgsie ou mthodes alternatives pour traiter la douleur (prciser) :

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##6. AUTRES CONDITIONS SUR LE DROULEMENT DE LACCOUCHEMENT

6.1. CHOIX DU LIEU ET DE LA POSITION DACCOUCHEMENT
Information : Diverses positions daccouchement sont possibles (sur le ct, debout, accroupie, etc.) ; divers lieux daccouchement sont galement possibles (table daccouchement, lit, chaise daccouchement verticale, etc.). Aujourdhui, il ny a pas de meilleure position ni de meilleur lieu qui facilite laccouchement. Le choix dpend de chaque femme et de ses besoins ou envies chaque phase de laccouchement. Mme si cela peut dpendre de lvolution normale ou non de laccouchement ou des moyens disponibles dans chaque hpital. En tout cas, vous pouvez exprimer vos prfrences qui seront, dans la mesure du possible, respectes.

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6.2. MOBILIT PENDANT LACCOUCHEMENT

Information : La restriction de la libert de mouvements pendant laccouchement nest pas une pratique conseille, puisquil est recommand chaque femme de choisir ce quelle veut faire tout moment. Si besoin, le personnel soignant lui indiquera ce qui est le plus appropri.

6.3. UTILISATION DE MATRIEL DAPPUI POUR LACCOUCHEMENT

Information : En fonction de la disponibilit de chaque maternit, vous pourrez utiliser, comme indiqu par le/la professionnel(le) qui vous prend en charge, des lments tels que des ballons, des miroirs, des cordes, des coussins, etc. Options : (cochez la case correspondant votre prfrence) Je souhaite utiliser le matriel dappui fourni par lhpital Je souhaite utiliser mon propre matriel dappui Dcrire :

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6.4. UTILISATION DE LA BAIGNOIRE / DOUCHE PENDANT LA DILATATION

Information : Pendant la dilatation, se plonger dans leau rduit la perception de la douleur et diminue le besoin danalgsiques chez les femmes qui souhaitent utiliser la baignoire ou la douche. Si ce service est disponible dans votre maternit, vous pouvez demander utiliser la baignoire ou la douche pendant laccouchement, comme indiqu par le personnel qui vous prend en charge et tant que lvolution de laccouchement le permettra.

6.5. PARTICIPATION ACTIVE DU PARTENAIRE

Information : Si vous le souhaitez, et si lvolution de laccouchement le permet, votre partenaire pourra participer tout laccouchement, en respectant les indications du personnel qui vous prend en charge. Options : (cochez la case correspondant votre prfrence) Je souhaite que mon partenaire/accompagnant puisse participer laccouchement quand je le demande. Je ne souhaite pas tre accompagne.

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##7. MULTICULTURALIT ET IMMIGRATION

7.1. LANGUE
En cas de difficult linguistique, vous pouvez avoir besoin de laide dune personne qui servira de traducteur pour faciliter la communication avec le personnel soignant. Certaines maternits proposent ce service pour diverses langues. Informez-vous auprs de votre hpital. Vous pouvez galement demander diverses institutions publiques et associations de citoyens de vous faire assister. Vous pouvez obtenir ces informations auprs de lhpital, de votre mairie et dautres organismes publics. Langue principale : Autres langues matrises : Options : (cochez la case correspondant votre prfrence) Jaurai besoin daide pour la traduction. Une personne qui servira de traducteur maccompagnera.

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7.2. CONDITIONS SPCIFIQUES

Les attentes en matire de prise en charge au moment de laccouchement et de la naissance dpendent en grande partie de la culture dorigine de chacun. La diversit actuelle de la socit andalouse ne permet pas aux professionnels de sant de connatre parfaitement les exigences spcifiques de chacun lgard de leurs croyances et coutumes. Si vous le jugez ncessaire, vous pouvez indiquer ci-aprs toute demande ou suggestion allant dans ce sens. Elle sera prise en charge, dans la mesure du possible, condition quelle reste lgale et quelle nimplique pas un risque pour votre sant, ni celle de votre futur enfant.

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##8. NOUVEAU-N
8.1. CONTACT PEAU PEAU IMMDIATEMENT APRS LA NAISSANCE
Information : Le contact peau peau immdiatement aprs laccouchement est une pratique bnfique pour le nouveau-n et la mre. En gnral, le bb doit tre mis en contact direct avec sa mre, au moins les deux premires heures de vie ou tant que la mre le souhaite. Si cette pratique est impossible, vous serez informe de la raison. Nanmoins, vous pouvez exprimer vos prfrences sur le contact peau peau aprs laccouchement, ainsi que sur la participation de votre partenaire ou accompagnant.

8.2. ALLAITEMENT IMMDIAT

Information : Si vous avez choisi dallaiter votre bb, le mieux est de commencer immdiatement aprs laccouchement. Si tel est votre souhait, il en sera ainsi, condition que ltat de la mre et du nouveau-n le permette. Pour cela, le bb sera plac sur la poitrine, en contact peau peau, en le laissant commencer tter spontanment, le temps quil voudra.

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8.3. PREMIERS SOINS DU NOUVEAU-N

Information : Les soins non urgents (poids, taille et autres soins ou traitements) du nouveaun peuvent attendre pour poursuivre le contact peau peau mre/enfant.

8.4. ASPIRATION DES SCRTIONS APRS LA NAISSANCE

Information : Laspiration systmatique des scrtions aprs la naissance sur un nouveaun en bonne sant nest pas conseille. Si elle savre ncessaire, vous serez informe des raisons ayant motiv une telle pratique.

8.5. POSE DE SONDES

Information : La pose de sondes aprs la naissance dun bb en bonne sant nest pas conseille. Si elle savre ncessaire, vous serez informe des raisons ayant motiv une telle pratique.

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8.6. ADMINISTRATION DE MDICAMENTS TITRE PRVENTIF ET VACCINATION APRS LA NAISSANCE

Information : Aprs la naissance, les autorits de sant et les organisations scientifiques recommandent dadministrer tous les nouveau-ns : Du collyre ou de la pommade antibiotique ophtalmique, en une dose unique, car elle prvient les infections oculaires graves. Toutefois, il est conseill de retarder son application au cours des deux premires heures de vie pour faciliter le contact visuel du bb avec sa mre. Le vaccin de lhpatite B (1re dose). Il est administr en intramusculaire. Il peut tre ralis aprs le contact mre-enfant et le dbut de lallaitement. Pour le vacciner, il nest pas ncessaire de sparer lenfant de sa mre. De la vitamine K pour prvenir les hmorragies. Le mode dadministration le plus frquent et conseill est en intramusculaire. Comme pour la vaccination, ladministration de vitamine K peut attendre la fin du contact peau peau. Autre solution : ladministration orale de la vitamine K, qui est tout aussi efficace, mais il faut se conformer strictement la dose prescrite.

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Options : (cochez la case correspondant votre prfrence)

Je souhaite que la vitamine K soit administre oralement mon bb aprs sa naissance et je mengage poursuivre son administration mon domicile, en respectant la dose qui sera prescrite.

Si vous souhaitez faire un commentaire, une suggestion ou une indication cet gard, vous pouvez le faire ci-aprs.

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8.7. HYGINE DU NOUVEAU-N

Information : Le bain du nouveau-n nest pas conseill au cours des premires heures de vie, celui-ci pouvant attendre jusquau deuxime jour ou plus si les conditions le permettent. Quand donner le premier bain est une dcision personnelle. Sil est ncessaire, vous en serez informe et vous devrez donner votre consentement. Options ltage maternit prfrence) : (cochez la case correspondant votre

Je souhaite moccuper moi-mme des soins et de lhygine de mon bb, si possible. Je souhaite moccuper des soins et de lhygine du bb, assiste et aide de mon accompagnant ou partenaire. Si je ne peux pas le faire, je souhaite que mon conjoint ou une autre personne soccupe de ces soins.

8.8. SPARATION DE LA MRE ET PROCDURES

Information : Tant que cela sera possible, votre enfant restera avec vous. La sparation naura lieu que pour des motifs clairement justifis qui devront tre indiqus dans lhistorique clinique. Si cela savre ncessaire, vous en serez informe et vous devrez donner votre consentement.

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## 9. SUITES DE COUCHES
9.1. DURE DU SJOUR ET COHABITATION MRE NOUVEAU-N
Information : La dure du sjour dpendra de ltat de sant de la mre et du nouveau-n. En tout cas, elle sera la plus courte possible. Pour les accouchements sans complications graves, la mre et le bb partageront toujours la mme chambre. En cas dadmission de lun des deux dans des units spciales, le personnel fera en sorte dtablir le meilleur contact possible.

##10. ALLAITEMENT
Information : Lallaitement maternel constitue le meilleur choix pour lalimentation du nouveau-n et lvolution des suites de couches. Tant que cela sera possible, il sera exclusif et la demande du bb. Il ne faut pas, par consquent, dfinir des horaires ni de dure de tte. Ni donner, sauf sur indication mdicale, de complments de lait artificiel, de srums, ni de ttines. Nanmoins, il existe des causes personnelles ou de sant qui peuvent le compliquer ou lempcher. Si vous choisissez lallaitement maternel, il doit tre mis en place, dans la mesure du possible, immdiatement aprs laccouchement. Aussi, vous serez consulte avant de donner tout autre type dalimentation au bb, si ncessaire. 27

Le personnel qui vous prend en charge vous conseillera sur la meilleure faon dallaiter et, le cas chant, sur la prparation et ladministration de lait artificiel. En gnral, il ne faut pas proposer de ttines des nouveau-ns nourris au sein. Bien que celles-ci puissent savrer utiles pour mettre en place la succion non nourrissante des bbs prmaturs. Si vous le souhaitez, vous pouvez demander des informations au personnel sur les groupes de soutien lallaitement maternel.

Options : (cochez la case correspondant votre prfrence)

Je souhaite allaiter. Jai dcid de donner du lait artificiel mon bb. Je prendrai la dcision plus tard. Je souhaiter contacter les associations de soutien lallaitement maternel.

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##11. OBSERVATIONS ET AUTRES ASPECTS NON TRAITS DANS LE PRSENT DOCUMENT

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##LGISLATION
Loi 2/1998, du 15 juin, sur la sant en Andalousie. BOJA 74 (04/07/1998). Loi 41/2002, du 14 novembre, basique qui rglemente lautonomie du patient et les droits et obligations en matire dinformation et de documentation clinique. BOE 274 (15 novembre 2002). Dcret 101/1995, du 18 avril, qui dtermine les droits des parents et des enfants lors de la naissance. BOJA 72 (17/05/1995). Dcret 246/2005, du 8 novembre, qui rglemente lexercice du droit des personnes mineures recevoir une prise en charge sanitaire dans des conditions adaptes aux besoins propres leur ge et leur dveloppement et qui propose la cration du Conseil charg de la sant des personnes mineures. BOJA 244 (16/12/2005). LOI 1/1998, du 20 avril, sur les droits et la prise en charge du mineur. Communaut autonome dAndalousie. BOE 150 (24/06/1998). Rsolution A2-25/86, du 13 mai 1986, du Parlement europen sur la Charte europenne des enfants hospitaliss.

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Mme

Je dclare que jai lu le prsent document et que jai coch les choix que jai jugs appropris pour dfinir mon Plan daccouchement et de naissance . En tout cas, je me rserve le droit de le modifier avant laccouchement ou de labandonner oralement, totalement ou en partie, pendant laccouchement et le sjour hospitalier.

Date :

Signature :

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