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Les troubles spcifiques du langage Les troubles spcifiques du langage sont dfinis comme une perturbation durable et significative de la structuration du langage parl, chez un enfant normalement intelligent, qui entend bien, sans trouble de la communication, qui n'a pas d'autre pathologie neurologique gnant la communication orale. Ces causes ne sont donc envisager qu'une fois limin tout problme auditif, neurologique ou psychiatrique. Abstract Pdiatrie novembre 2005 tir du site du CSDA dAlbi http://perso.wanadoo.fr/csda.alby
Abstract Pdiatrie novembre 2005 Troubles de l'articulation isols ou associs un retard de langage Le plus souvent bnins, ils peuvent ncessiter une prise en charge orthophonique Retard de parole Associant une modification de la structure phontique des mots et un langage bb , le retard de parole peut tre favoris par des facteurs hrditaires, socioculturels, affectifs. Son volution est le plus souvent bnigne, favorise par une rducation orthophonique et ventuellement une prise en charge psychologique. Retard simple de langage Cause frquente de retard, le retard simple de langage est le plus souvent dpist l'ge des premires phrases, associant anomalies de syntaxe, langage rudimentaire, problmes de grammaire (temps) est plus frquent chez le garon, il existe souvent une histoire familiale, parfois des troubles socioaffectifs. La comprhension est le plus souvent en rapport avec le niveau intellectuel non verbal (des anomalies de comprhension sont un facteur pjoratif). En dehors d'anomalies de comprhension associes, le pronostic est excellent, et les enfants ont un langage normal l'entre l'cole. L encore orthophonie, prise en charge psychomotrice et psychologique peuvent aider l'enfant. Dysphasie C'est la forme la plus svre de retard de langage isol, ncessitant l'exclusion de toute pathologie neuropsychologique ou auditive associe. Elle est rare, plus frquente chez le garon, et on retrouve parfois un terrain familial. Le langage est absent ou trs rudimentaire aprs 6 ans, contrastant avec une intelligence et une socialisation normales. larticulation est normale. Il existe souvent des troubles de la comprhension associs, vocateurs s'ils touchent la comprhension des mots isols. Le dfaut primitif semble tre un dysfonctionnement central conduisant l'impossibilit de traduire les ides en paroles. Les enfants peuvent utiliser des gestes pour pallier leur dfaut. A un stade prcoce, il est parfois difficile de diffrencier dysphasie et retard simple de langage, mais la svrit des symptmes et l'absence d'amlioration spontane sont fortement en faveur d'une dysphasie. Au total, la classification prcise de ces troubles spcifiques du Iangage est difficile, il existe probablement un continuum entre des troubles rceptifs gnosiques mineurs, prsents dans certains retards de langage et les syndromes dysphasiques. La prise en charge doit tre prcoce, adapte et envisage sur le long terme. Le pronostic est variable, mais il existe souvent des difficults d'apprentissage de la lecture, un retard scolaire. Une scolarisation adapte peut tre ncessaire, et le handicap doit tre ultrieurement pris en compte lors des examens scolaires. Le pronostic l'ge adulte est variable, mais parfois pjoratif. Tableau 1. Etapes principales de dveloppement du langage ge 3 -7 mois 9 -12 mois 18 mois 24 mois 3 ans - 3 ans 1/2 6 ans Acquisitions Babillage : bababa, papapa Premiers mots (lien mot-objet-intention) Premires combinaisons : phrases de deux trois mots Dbut de constructions syntaxiques, grammaticalisation du discours Utilise le "je" Phrases Plus de 1 500-2000 mots Limites pathologogiques Absence ou perte du babillage Aucun mot 18 mois (+/- problmes de comprhension) Absence d'association de mots 24 mois.
Absence 36 mois Non utilis : 3 ans - 4ans Non matris aprs 6 ans Non matris 7 ans