Industry Industrie FORM 3003 FORMULAIRE 3003

Canada Canada NOTICE OF REGISTERED OFFICE OR AVIS DE DÉSIGNATION OU

NOTICE OF CHANGE OF ADDRESS DE CHANGEMENT D'ADRESSE
OF REGISTERED OFFICE DU SIÈGE SOCIAL
Canada Cooperatives Loi canadienne sur les
Act (CCA) coopératives (LCC) (SECTION 30) (ARTICLE 30)

1 Name of the cooperative - Dénomination sociale de la coopérative 2 Cooperative No. - N° de la coopérative

3 Address of Registered Office - Adresse du siège social

NOTE NOTA
Address of registered office must be within the municipality and L'adresse du siège social doit se trouver dans les limites de la
province described in the articles; otherwise, Form 3004 (Articles of municipalité et de la province indiquées dans les statuts constitutifs.
Amendment ) is required in addition to this form. Sinon, il faut produire, en plus du présent formulaire, le formulaire
3004, Clauses modificatrices.
4 Mailing Address (if different from registered office) - Adresse postale (si elle est différente de l'adresse du siège social)

5 Declaration: I hereby certify that I have the relevant knowledge of Déclaration : J’atteste que j’ai une connaissance suffisante de la
the cooperative and that I am authorized to sign and submit this coopérative et que je suis autorisé à signer et à soumettre le présent
form. formulaire.

Signature Print Name - Nom en lettres moulées

Note: Every person who knowingly contravenes this Act or who does not fulfil a Nota : Toute personne qui contrevient sciemment aux dispositions de la
duty imposed under this Act is guilty of an offence punishable on summary présente loi ou qui ne satisfait pas à une obligation commet une infraction
conviction (Section 349 of the CCA). punissable sur déclaration de culpabilité par procédure sommaire (Article 349 de
la LCC).

IC 2666 (2008/08), Page 1

 CANADA COOPERATIVES ACT (CCA)
NOTICE OF REGISTERED OFFICE
OR NOTICE OF CHANGE OF ADDRESS OF
REGISTERED OFFICE FORM 3003
INSTRUCTIONS
Item 2
Complete only in the case of change of address of
registered office.
Item 3
The full address at which the registered office is located
or to which it is to be changed.
Item 5
For a new cooperative the notice must be signed by an
incorporator (paragraph 373.(2)a) of the CCA). For a
notice of change of address, it may be signed by any
individual who has the relevant knowledge of the
cooperative and who is authorized by the directors
(subsection 367.(3) of the CCA).
For example:
• a director of the cooperative;
• an officer of the cooperative; or
• an authorized agent.
General
The information you provide in this document is collected
under the authority of the CCA and will be stored in
personal information bank number IC-PPU-049.
Personal information that you provide is protected under
the provisions of the Privacy Act. However, public
disclosure pursuant to section 377 of the CCA is
permitted under the Privacy Act.
Completed document is to be sent to:
The Director, Canada Cooperatives Act
Industry Canada
9th floor, Jean Edmonds Tower, South
365 Laurier Avenue West
Ottawa ON K1A 0C8
or by facsimile at: 613 941-0999
Inquiries: 1 866 333-5556
IC 2666 (2008/08 ), Page 2
LOI CANADIENNE SUR LES COOPÉRATIVES (LCC)
AVIS DE DÉSIGNATION OU
DE CHANGEMENT D'ADRESSE DU SIÈGE SOCIAL
FORMULAIRE 3003
INSTRUCTIONS
Rubrique 2
Remplir seulement dans le cas d'un avis de changement
d'adresse du siège social.
Rubrique 3
Indiquer l'adresse complète où le siège social est établi
ou sera relogé.
Rubrique 5
Pour une nouvelle coopérative, l’avis doit être signé par
un fondateur (alinéa 373.(2)a) de la LCC). Pour un avis
de changement d’adresse, l’avis peut être signé par tout
particulier ayant une connaissance suffisante de la
coopérative, sur autorisation des administrateurs
(paragraphe 367(3) de la LCC).
Exemple :
• un administrateur de la coopérative;
• un dirigeant de la coopérative;
• un agent autorisé.
Généralités
Les renseignements que vous fournissez dans ce
document sont recueillis en vertu de la LCC et seront
saisis dans le fichier de renseignements personnels IC-
PPU-049. Les renseignements personnels que vous
fournissez sont protégés par les dispositions de la Loi
sur la protection des renseignements personnels.
Cependant, la divulgation au public selon les termes de
l'article 377 de la LCC est permise en vertu de la Loi sur
la protection des renseignements personnels.
Le document rempli doit être envoyé au :
Directeur, Loi canadienne sur les coopératives
Industrie Canada
Tour Jean-Edmonds sud, 9ième étage
365, avenue Laurier ouest
Ottawa (Ontario) K1A 0C8
ou par télécopieur : 613 941-0999
Renseignements : 1 866 333-5556