!"# %& !'&()*+,-.

&((/+%
#+01&(20,3 %4561&(7+&

2011-2013




verLebroplasLle versus corseL dans le
LralLemenL de fracLures Lhoraco-lombalres
recenLes non-osLeoporoLlques par
compresslon








83)*0(& 9(32&+,3 &+ 16& %& '4*:,&+,0*+ %6
ulLCML ln1L8-unlvL8Sl1Al8L
uL CPl8u8ClL uu 8ACPlS



CMu1. ChrlsLlan ulMl18lu
Medecln rlnclpal - Ad[olnL au Chef de Servlce
Servlce de neurochlrurgle - PlA val-de-Crace arls
ne le 14 fevrler 1973


Sous la dlrecLlon du rofesseur !ean-!acques Lemalre
2

verLebroplasLle versus corseL dans le LralLemenL de fracLures
Lhoraco-lombalres recenLes non-osLeoporoLlques par compresslon



ChrlsLlan ulmlLrlu
*
,
Lmmanuel ChaberL**,
!ean Cabrlllargues**,
8eLLy !ean**,
8runo erelra***,
!ean !acques Lemalre****









* Servlce de neurochlrurgle, PlA val-de-Crace, arls
** Servlce de 8adlologle, CPu de ClermonL-lerrand
*** unlLe de SLaLlsLlque Medlcale, CPu de ClermonL-lerrand
**** Servlce de neurochlrurgle, CPu de ClermonL-lerrand
3
;:<&=,0> ? L'aLLlLude LherapeuLlque dans les fracLures verLebrales Lhoraco-lombalres non-
osLeoporoLlques varle enLre le LralLemenL foncLlonnel, l'osLeosynLhese, l'lmmoblllsaLlon par
corseL orLhopedlque eL la verLebroplasLle percuLanee. Le cholx du LralLemenL esL falL en
foncLlon de Lype de la fracLure eL selon les preferences eL le maLerlelle dlsponlble dans
chaque cenLre. Le buL de ce Lravall eLalL de comparer au cours d'une eLude mono cenLrlque
prospecLlve randomlsee la verLebroplasLle eL l'lmmoblllsaLlon par corseL dans les fracLures
verLebrales recenLes non-osLeoporoLlques par compresslon.

83,@*%& ? Apres randomlsaLlon, deux serles homogenes de 43 paLlenLs onL eLe LralLes par
lmmoblllsaLlon par corseL ou par verLebroplasLle. une evaluaLlon cllnlque (douleur eL
handlcap foncLlonnel) eL radlologlque a eLe reallse au momenL du LraumaLlsme eL a un, 3 eL
6 mols. L'Lchelle vlsuelle Analoglque LvA a eLe uLlllsee pour l'evaluaLlon de la douleur eL
l'echelle LllLL pour l'evaluaLlon du handlcap foncLlonnel. L'angle de la cyphose reglonale eL
la hauLeur des bords anLerleur eL posLerleur de la verLebre fracLuree onL eLe mesures sur des
radlographles slmples ou des LomodenslLomeLrles.

A326',/,2 ? La verLebroplasLle apporLe une amelloraLlon slgnlflcaLlve de la douleur
lmmedlaLemenL apres le LralLemenL eL de l'lncapaclLe foncLlonnelle a un eL 3 mols. Llle
permeL une resLauraLlon eL conservaLlon a long Lerme de la hauLeur du mur anLerleur eL de
l'angle de cyphose reglonal. L'lmmoblllsaLlon par corseL permeL egalemenL une amelloraLlon
slgnlflcaLlve de la douleur eL de l'lncapaclLe foncLlonnelle avec des resulLaLs comparables a
ceux de la verLebroplasLle apres une perlode de slx mols. ll exlsLe par conLre une Lendance
vers une cyphose progresslve sans repercusslon cllnlque pour la perlode eLudlee dans ce
groupe.

!*+='620*+2 ? La verLebroplasLle esL une opLlon LherapeuLlque efflcace pour le LralLemenL
des fracLures verLebrales Lhoraco-lombalres recenLs non-osLeoporoLlques par compresslon
eL permeL une amelloraLlon lmmedlaLe eL slgnlflcaLlve de la douleur avec une reducLlon de
handlcap eL une reprlse precoce du Lravall.

8*,2-='32 ? fracLure verLebrale, corseL, verLebroplasLle

4
B&(,&:(*9'/2,C 1&(262 D/=E-D(/=& 0+ ,@& F(&/,)&+, *> 5=6,& F@*(/=*-G6):/(
H*+-;2,&*9*(*,0= !*)9(&220*+ .(/=,6(&2

;:<&=,01&? 1he LreaLmenL of acuLe non-osLeoporoLlc Lhoraco-lumbar verLebral fracLures
varles beLween funcLlonal LreaLmenL, osLeosynLhesls, lmmoblllzaLlon ln back brace and
verLebroplasLy. 1he cholce ls done accordlng Lo Lhe fracLure's Lype and Lhe preferences and
Lechnlcal base of every Leam. 1he goal of our sLudy was Lo compare Lhe verLebroplasLy and
Lhe lmmoblllzaLlon ln back brace, as LherapeuLlc opLlons for acuLe non-osLeoporoLlc
verLebral compresslon fracLures durlng a monocenLrlc, prospecLlve, randomlzed sLudy.

8/,&(0/'2 /+% 8&,@*%? AfLer randomlzaLlon, Lwo homogenous serles of 43 paLlenLs was
LreaLed by verLebroplasLy or Lhe lmmoblllzaLlon ln back brace. A cllnlcal (paln and dlsablllLy)
and radlologlcal evaluaLlon was reallzed ln Lhe beglnnlng and one, 3 and 6 monLhs laLer.
vlsual Analogue Scale vAS, was used for paln evaluaLlon and lrench LranslaLlon of 8oland-
Morrls ulsablllLy CuesLlonnalre - LllLL scale for dlsablllLy valuaLlon. kyphosls' angle and
anLerlor and posLerlor verLebral body helghLs were measured on x-ray or C1-scan.

A&26',2? verLebroplasLy allows a slgnlflcanL paln rellef lmmedlaLely afLer LreaLmenL and
recovery of dlsablllLy aL 1 and 3 monLhs. verLebroplasLy also permlLs a beLLer resLoraLlon and
conservaLlon over Llme of Lhe anLerlor verLebral body helghL and sLablllzaLlon of Lhe
kyphosls angle. 1he lmmoblllzaLlon ln back brace allows also a slgnlflcanL paln rellef and
recovery of dlsablllLy aL 6 monLhs. 1here was however a Lendency Lo progresslve kyphoLlc
deformaLlon ln Lhls paLlenL's group wlLhouL any cllnlcal consequence.

!*+='620*+? verLebroplasLy ls an effecLlve opLlon ln Lhe LreaLmenL of acuLe non-osLeoporoLlc
Lhoraco-lumbar verLebral compresslon fracLures. lL allows a slgnlflcanL and lmmedlaLe paln
rellef, a good dlsablllLy recovery, and qulck back Lo work.

I&CJ*(%2? splne fracLure, back brace, verLebroplasLy
3
K+,(*%6=,0*+
Les fracLures verLebrales Lhoraco-lombalres consLlLuenL une paLhologle frequenLe qul
Louche la populaLlon acLlve (ge moyen de 43 ans) eL monLre une preponderance mascullne
(63). Llles sonL secondalres a des accldenLs de la rouLe, des accldenLs du sporL eL des
accldenLs du Lravall ou domesLlques. L'aLLelnLe medullalre assoclee resLe rare (1.3)
1
.
La pluparL de ces fracLures LouchenL la [oncLlon Lhoraco-lombalre. Cecl s'expllque par
la LranslLlon de l'equlllbre saglLLal enLre la cyphose Lhoraclque eL la lordose lombalre eL par
la LranslLlon enLre le segmenL Lhoraclque relaLlvemenL rlglde eL le segmenL lombalre moblle.
Ln foncLlon de l'ge, de la cllnlque eL du Lype de fracLure, plusleurs condulLes
LherapeuLlques sonL posslbles - LralLemenL sympLomaLlque, lmmoblllsaLlon par corseL,
sLablllsaLlon par chlrurgle classlque ou mlnl-lnvaslve ou par des Lechnlques de radlologle
lnLervenLlonnelle.
lnlLlalemenL developpee comme une Lechnlque de radlologle lnLervenLlonnelle pour
le LralLemenL des hemanglomes verLebraux douloureux, la verLebroplasLle (qul conslsLe en
ln[ecLlon du cemenL dans le corps verLebral, dans la pluparL de cas oly-MeLhyle-
MeLhacrylaLe), puls la kyphoplasLle (qul comprend une expanslon prealable du corps
verLebral par des ballonneLs) se sonL vlLe lmposees egalemenL dans le LralLemenL des
myelomes, meLasLases eL surLouL dans les fracLures osLeoporoLlques
2
.
lusleurs eLudes randomlsees onL conflrme l'efflcaclLe de la verLebroplasLle dans les
LassemenLs osLeoporoLlques en Lerme d'amelloraLlon de la douleur eL de reprlse raplde des
acLlvlLes
3,4,3,6
. ues nombreuses eLudes reLrospecLlves onL egalemenL demonLre l'lnLerL de la
verLebroplasLle dans le LralLemenL des fracLures Lhoraco-lombalre non-osLeoporoLlques
7,8,9
.
L'ob[ecLlf de noLre Lravall a eLe d'apporLer une [usLlflcaLlon sclenLlflque a la
verLebroplasLle dans les fracLures recenLes non-osLeoporoLlques par compresslon en
6
reallsanL une eLude prospecLlve eL randomlse, comparanL ce LralLemenL au LralLemenL
classlque par corseL pour une duree de 3 mols. A nos connalssances, aucune auLre eLude
prospecLlve LralLanL ce su[eL n'a eLe reallsee [usqu'aux nos [ours.

8/,3(0&'2 &, )3,@*%&2
une eLude prospecLlve randomlsee mono-cenLrlque a eLe reallsee au CPu de
ClermonL-lerrand
10
enLre sepLembre 2010 eL ocLobre 2012 sous la forme d'un P8C
(roLocole PosplLaller de 8echerche Cllnlque). ues fracLures par compresslon, Lype A selon la
classlflcaLlon Magerl
11
ou des fracLures compresslon eL commlnuLlves selon la classlflcaLlon
uenls
12
[ugees non-chlrurglcales selon l'avls des neurochlrurglens onL eLe lnclues. L'ob[ecLlf
de l'eLude a eLe de comparer l'efflcaclLe de la verLebroplasLle a celle de l'lmmoblllsaLlon par
corseL orLhopedlque pour une duree de 3 mols, en se basanL sur une evaluaLlon des crlLeres
cllnlques eL radlologlques lmmedlaLemenL eL a un, 3 eL 6 mols. L'echelle de handlcap
foncLlonnel LllLL (LraducLlon franalse de l'echelle de 8oland Morrls
13
- annexe 1) a eLe
uLlllsee pour l'evaluaLlon foncLlonnelle eL l'echelle LvA
14
(Lchelle vlsuelle Analoglque -
annexe 2) pour l'evaluaLlon de la douleur. Les hauLeurs des bords anLerleurs eL posLerleurs
des verLebres Lassees (lmage 1) eL l'angle de deformaLlon du rachls (angle de cyphose
reglonale - lmage 2) onL eLe mesures sur des radlographles sLandards eL/ou des examens
LomodenslLomeLrlques.
G&2 =(0,L(&2 %40+='620*+ *+, 3,3 ?
Su[eLs volonLalres ges de 18 a 70 ans
lracLure(s) Lype A selon la classlflcaLlon de Magerl
11

verLebre(s) aLLelnLe(s) de 14 a L3
uelal maxlmal de 13 [ours enLre le LraumaLlsme eL la prlse en charge
7
G&2 =(0,L(&2 %4&M='620*+ *+, 3,3?
lracLure(s) verLebrales de C1 a 14
lracLure assoclee de l'arc posLerleur de la verLebre - fracLures Lype 8 eL C selon
Magerl
11

8ecul du mur posLerleur avec reLreclssemenL du canal medullalre de plus de 30 en
Lhoraclque eL 30 en lombalre
1roubles neurologlques secondalres a l'aLLelnLe rachldlenne
1raumaLlsme crnlen avec score de Clasgow < 13
aLhologle evoluLlve
1ralLemenL anLalglque chronlque
lnfecLlon locale ou sysLemlque
1roubles de la coagulaLlon
ConLre-lndlcaLlon a l'anesLhesle generale.
ConLre-lndlcaLlon a l'uLlllsaLlon du clmenL osseux : Lroubles du meLabollsme ou
hypersenslblllLe
lemmes encelnLes
Su[eL parLlclpanL de[a dans un auLre essal cllnlque ou eLanL dans une perlode
d'excluslon
A chaque paLlenL repondanL aux crlLeres d'lncluslon une parLlclpaLlon dans l'eLude a eLe
proposee. Les paLlenLs onL eLe lnformes oralemenL eL par ecrlL (consenLemenL decrlvanL les
deux procedures eL le proLocole) eL onL dlspose d'un delal legal de 24 h pour nous falre parL
de leur cholx. our chaque paLlenL ayanL donne une reponse poslLlve une randomlsaLlon
lnformaLlsee avec reparLlLlon equlllbree dans les deux groupes de LralLemenL a eLe reallsee.
Ln cas de refus, un LralLemenL classlque par corseL a eLe reallse.
8
1ous les paLlenLs lnclus dans l'eLude onL eLe prls en charge au cours d'une
hosplLallsaLlon eL presenLalenL un ou plusleurs fracLures verLebrales LraumaLlques de 14 a L3
daLanL de molns de 13 [ours. un examen neurologlque deLallle a eLe reallse a l'arrlvee eL une
evaluaLlon de la douleur selon l'echelle LvA. Le bllan d'lmagerle a comporLe des cllches
sLandards de face eL de profll, un scanner avec des coupes flnes, cenLre sur la ou les
verLebres Lassees alnsl qu'une l8M (en sequence S1l8 pour conflrmer la naLure recenLe de la
fracLure). Apres verlflcaLlon des crlLeres d'lncluslon/excluslon, un consenLemenL eclalre
apres un delal de reflexlon legal a eLe obLenu. Les paLlenLs lnclus onL eLe randomlses eL
lnclus pour un LralLemenL solL par corseL Lhermoforme solL par verLebroplasLle. L'lmagerle
de conLrle comprenalL des cllches sLandards en charge de face eL de profll ou une
LomodenslLomeLrle eL a eLe reallsee 48h apres le debuL du LralLemenL. une nouvelle
evaluaLlon de la douleur selon l'echelle LvA a eLe aussl effecLuee avanL le reLour a domlclle.
lusleurs conLrles cllnlques eL radlologlques onL eLe programmes a 30, 90 eL 180
[ours apres le LralLemenL avec reallsaLlon sysLemaLlque des cllches en charge de face eL de
profll ou d'un scanner. Le handlcap eL la douleur onL egalemenL eLe evalues selon les
echelles LllLL eL LvA.
Ln cas d'echec d'une des 2 Lechnlques de LralLemenL le paLlenL a eLe exclu de l'eLude eL a
beneflcle de l'auLre Lechnlque evalue complemenLalremenL eL/ou d'un auLre LralLemenL. ar
exemple:
Ln cas de perslsLance de douleurs lnvalldanLes sous corseL, une verLebroplasLle a eLe
reallsee a dlsLance du LraumaLlsme, en complemenL ou non du corseL
Ln cas de perslsLance de douleurs lnvalldanLes apres verLebroplasLle ou crlLeres
d'evaluaLlon radlologlques non saLlsfalsanLs, une lmmoblllsaLlon par corseL a eLe
reallsee en complemenL
9
Ln cas d'apparlLlon de Lroubles neurologlques, une prlse en charge neurochlrurglcale
en urgence a eLe effecLuee.

A326',/,2 &, %02=6220*+
our la perlode de sepLembre 2010 a ocLobre 2012, 90 des paLlenLs onL eu des
resulLaLs compleLs a 6 mols eL onL eLe reLenus pour l'analyse. 43 paLlenLs ayanL des
caracLerlsLlques comparables onL eLe lnclus dans chaque bras de l'eLude. Les paLlenLs perdus
de vue eL ceux qul n'onL pas aLLelnL les 6 mols de survelllance onL eLes exclus.
Les resulLaLs cllnlques pour les deux groupes sonL presenLes dans le Lableau 1 eL les
resulLaLs radlologlques - dans le Lableau 2.
La reparLlLlon en Lermes de douleur au momenL de la prlse en charge eL avanL LouL
LralLemenL a eLe egale pour les deux Lechnlques. ConcernanL la douleur lmmedlaLemenL
apres le debuL du LralLemenL, la verLebroplasLle a assure une amelloraLlon Lres raplde
comparaLlvemenL a l'lmmoblllsaLlon par corseL. CeLLe dlfference a eLe sLaLlsLlquemenL
slgnlflcaLlve. Les causes supposees pour ceL effeL anLalglque raplde sonL premleremenL
l'acLlon Lhermlque que le clmenL exerce sur Lermlnalsons nerveuses au cours de sa
polymerlsaLlon eL secondalremenL, la sLablllsaLlon mecanlque redulsanL les
mlcromouvemenLs dans le foyer de fracLure. ar conLre, l'evaluaLlon de la douleur 1 mols
apres le LralLemenL a reLrouve que les paLlenLs ayanL beneflcle d'une lmmoblllsaLlon par
corseL eLalenL molns alglques que les paLlenLs LralLes par verLebroplasLle. CeLLe dlfference a
eLe egalemenL sLaLlsLlquemenL slgnlflcaLlve. La cause supposee de ce resulLaL esL le falL que
les paLlenLs lmmoblllses par corseL onL eLe molns soumls aux mouvemenLs suscepLlbles
d'augmenLer la douleur. Les resulLaLs a Lrols eL a slx mols onL eLe comparables.
10
Ln Lermes d'lncapaclLe foncLlonnelle, la verLebroplasLle a amellore l'eLaL cllnlque des
paLlenLs de faon sLaLlsLlquemenL slgnlflcaLlve a 1 mols eL 3 mols. CeLLe dlfference perslsLe a
6 mols en faveur de la verLebroplasLle, mals avec une slgnlflcaLlon sLaLlsLlque llmlLe. Les
resulLaLs sonL presenLes d'une faon synLheLlque dans le graphlque 1.
ConcernanL la hauLeur du mur posLerleur, ll n'y a eu pas de dlfference enLre les deux
groupes nl a la prlse en charge, nl au cours de l'evoluLlon. ll exlsLalL une Lendance plus
lmporLanLe vers l'aggravaLlon de la cyphose avec le Lemps chez les paLlenLs LralLes par corseL
mals ceLLe dlfference n'eLalL pas sLaLlsLlquemenL slgnlflcaLlve. La conservaLlon eL/ou la
resLauraLlon de la hauLeur du mur anLerleur, assurees par la verLebroplasLle, eLalenL
sLaLlsLlquemenL superleures aux resulLaLs obLenus grce a l'lmmoblllsaLlon par corseL eL cecl
a chaque evaluaLlon. Les resulLaLs sonL presenLes d'une faon synLheLlque dans le graphlque
2.
Sl les deux meLhodes sonL comparables en Lermes d'anLalgle eL d'amelloraLlon
foncLlonnelle, la verLebroplasLle permeL un soulagemenL plus raplde de la douleur eL une
moblllsaLlon plus raplde du paLlenL. Ln amelloranL la sLaLlque rachldlenne par une mellleure
conservaLlon de l'hauLeur des corps verLebraux, la verLebroplasLle assure une mellleure
correcLlon de l'angle de cyphose eL semble Lre plus efflcace que le LralLemenL par corseL.
Les resulLaLs dolvenL cependanL Lre conflrmes a long Lerme.
ConcernanL l'evaluaLlon de la douleur, ll a eLe mls en evldence que malgre une
perLlnence lndlscuLable de l'echelle de l'evaluaLlon cllnlque, une lmporLanLe varlablllLe
lndlvlduelle eL lnLerlndlvlduelle exlsLe en foncLlon du momenL de l'evaluaLlon, de l'acLlvlLe
physlque qul l'a precede eL de la consommaLlon d'anLalglques
13
.
11
L'echelle d'evaluaLlon de l'handlcap LllLL permeL grce a la slmpllclLe des crlLeres
uLlllses, d'obLenlr des resulLaLs avec des varlablllLes lnLra eL lnLerlndlvlduelles molndres (volr
l'annexe 1).
Les consequences a long Lerme (10 ans) de l'ln[ecLlon de clmenL dans une verLebre
fracLuree onL eLe eLudlees par !. lranc eL col. en 2010
16
. lls onL demonLre l'absence de
modlflcaLlon des caracLerlsLlques radlologlques du clmenL eL des sLrucLures anaLomlques au
conLacL, l'absence de fracLure des verLebres volslnes eL d'anomalles degeneraLlves plus
evoluees des dlsques conLlgus aux verLebres LralLees.
une alLernaLlve a la verLebroplasLle - la kyphoplasLle, esL de plus en plus uLlllsee
depuls une dlzalne d'annees. Les donnees de la llLLeraLure ne monLrenL pas d'avanLages
d'une des Lechnlques par rapporL a l'auLre nl en Lerme de douleur eL de reprlse
d'acLlvlLes
17,18,19
, nl concernanL l'evoluLlon de l'angle de cyphose avec le Lemps
20
. Le Laux de
compllcaLlon des deux Lechnlques esL slmllalre
21
, mals le couL de la kyphoplasLle resLe
envlrons dlx fols plus superleur a celul de la verLebroplasLle, ce qul expllque noLre cholx
LherapeuLlque.
un auLre facLeur a Lenlr en compLe esL le rapporL beneflces-rlsques enLre les deux
LralLemenLs. Ces LralLemenLs apporLenL des resulLaLs comparables (foncLlonnels eL
anLalglques) mals au prlx d'une quallLe de vle molndre pour le LralLemenL orLhopedlque du
falL de l'lmmoblllsaLlon prolongee eL la reprlse Lardlve des acLlvlLes professlonnels eL cecl
malgre l'absence de rlsques lmporLanLs (hormls les compllcaLlons locales au nlveau des
polnLs d'appul). u'auLre parL, la verLebroplasLle esL lle a un Laux de rlsques eL compllcaLlons
falbles, mals parfols graves
22,23,24
LouL en apporLanL une amelloraLlon cllnlque raplde eL
permeLLanL une reprlse des acLlvlLes quasl lmmedlaLe. ll fauL egalemenL soullgner que les
12
resulLaLs foncLlonnels a long Lerme sonL peuL Lre mellleurs avec ce LralLemenL du falL du
malnLlen d'une mellleure sLaLlque rachldlenne, ce qul resLe a conflrmer.

!*+='620*+2
Selon noLre eLude, la verLebroplasLle dans le LralLemenL de fracLures verLebrales
Lhoraco-lombalres LraumaLlques recenLes non-osLeoporoLlques par compresslon permeL une
amelloraLlon lmmedlaLe eL slgnlflcaLlve de la douleur avec une reducLlon de handlcap eL une
reprlse precoce du Lravall. Llle represenLe alnsl une opLlon LherapeuLlque efflcace de ce Lype
de paLhologle.
13
D0:'0*7(/9@0&
1. Pasler, 8. M. !" $%& Lpldemlology and predlcLors of splnal ln[ury ln adulL ma[or
Lrauma paLlenLs: Luropean cohorL sLudy. '()& *+,-! .& NOP 2174-2180 (2011).
2. CoLLen, A. !" $%& ercuLaneous verLebroplasLy: sLaLe of Lhe arL. /$0,12)$+3,45
QRP 311-320 (1998).
3. voormolen, M. P. !. !" $%& ercuLaneous verLebroplasLy compared wlLh
opLlmal paln medlcaLlon LreaLmenL: shorL-Lerm cllnlcal ouLcome of paLlenLs wlLh subacuLe or
chronlc palnful osLeoporoLlc verLebral compresslon fracLures. 1he vL81CS sLudy. 67-) 68& .&
9!()1)$0,1%& NRP 333-360 (2007).
4. klazen, C. A. P. !" $%& verLebroplasLy versus conservaLlve LreaLmenL ln acuLe
osLeoporoLlc verLebral compresslon fracLures (verLos ll): an open-label randomlsed Lrlal. :3!
;$-4!" STUP 1083-1092 (2010).
3. kallmes, u. l. !" $%& A 8andomlzed ConLrolled 1rlal of verLebroplasLy for
CsLeoporoLlc Splne lracLures. 9& '-2%& .& <!0& SUQP 369-379 (2009).
6. 8uchblnder, 8. !" $%& A randomlzed Lrlal of verLebroplasLy for palnful
osLeoporoLlc verLebral fracLures. 9& '-2%& .& <!0& SUQP 337-368 (2009).
7. PueL, P., Cabal, ., Cadan, 8., 8orha, A. & Lmery, L. 8ursL-fracLures and
cemenLoplasLy. .& 9!()1)$0,1%& .& 9!()1)$0,1%& SNP 33-41, dlscusslon 41 (2003).
8. knavel, L. M., 1hlelen, k. 8. & kallmes, u. l. verLebroplasLy for Lhe 1reaLmenL
of 1raumaLlc nonosLeoporoLlc Compresslon lracLures. 68& .& 9!()1)$0,1%& SOP 323-327
(2008).
9. uoody, C., Czarneckl, C., Clven, M. & Lyon, S. M. verLebroplasLy ln Lhe
managemenL of LraumaLlc bursL fracLures: A case serles. .& <!0& =8$2,-2 /$0,$"& >-41%& VSP
489-492 (2009).
10. ChaberL, L. verLebrCpLasLy versus ConservaLlve 1reaLmenL ln AcuLe non
CsLeoporoLlc verLebral lracLures. ?%,-,4$%:)$,%5 aL
<hLLp://cllnlcalLrlals.gov/cL2/show/sLudy/nC101643393?Lerm=volcano&rank=1>
11. Magerl, l., Aebl, M., CerLzbeln, S. u., Parms, !. & nazarlan, S. A
comprehenslve classlflcaLlon of Lhoraclc and lumbar ln[urles. '()& *+,-! .& >@@& A(B%& '()&
*+,-! *14& '()& *+,-$% C!@1)8& *14& '()& *!4"& ?!)D& *+,-! /!5& *14& SP 184-201 (1994).
12. uenls, l. 1he Lhree column splne and lLs slgnlflcance ln Lhe classlflcaLlon of
acuLe Lhoracolumbar splnal ln[urles. *+,-! RP 817-831 (1983).
13. 8oland, M. & Morrls, 8. A sLudy of Lhe naLural hlsLory of back paln. arL l:
developmenL of a rellable and senslLlve measure of dlsablllLy ln low-back paln. *+,-! RP 141-
144 (1983).
14. Wewers, M. L. & Lowe, n. k. A crlLlcal revlew of vlsual analogue scales ln Lhe
measuremenL of cllnlcal phenomena. /!5& 9()5& E!$%"3 QSP 227-236 (1990).
13. Colllns, S. L., Moore, 8. A. & McCuay, P. !. 1he vlsual analogue paln lnLenslLy
scale: whaL ls moderaLe paln ln mllllmeLres? A$,- TNP 93-97 (1997).
16. lranc, !. !" $%& [verLebroplasLy: 10 years cllnlcal and radlologlcal follow-up]. .&
9!()1)$0,1%& .& 9!()1)$0,1%& STP 211-219 (2010).
17. McCall, 1., Cole, C. & ualley, A. verLebroplasLy and kyphoplasLy: a comparaLlve
revlew of efflcacy and adverse evenLs. ?())& /!D& <(54(%15F!%!"& <!0& QP 17-23 (2008).
18. Weber, C. P. !" $%& [C1-gulded verLebroplasLy and kyphoplasLy: comparlng
Lechnlcal success raLe and compllcaLlons ln 101 cases]. /G@1 H1)"543),""! 6(@ C!8 I!B&
/G-"2!-5")$3%!- 9(F%& QTRP 610-617 (2006).
14
19. ue negrl, ., 1lrrl, 1., aLernosLer, C. & Modano, . 1reaLmenL of palnful
osLeoporoLlc or LraumaLlc verLebral compresslon fracLures by percuLaneous verLebral
augmenLaLlon procedures: a nonrandomlzed comparlson beLween verLebroplasLy and
kyphoplasLy. ?%,-& .& A$,- NSP 423-430 (2007).
20. AnselmeLLl, C. C., MuLo, M., Cugllelml, C. & Masala, S. ercuLaneous
verLebroplasLy or kyphoplasLy. /$0,1%& ?%,-& 91)"3 68& WRP 641-649 (2010).
21. nussbaum, u. A., Callloud, . & Murphy, k. A revlew of compllcaLlons
assoclaLed wlLh verLebroplasLy and kyphoplasLy as reporLed Lo Lhe lood and urug
AdmlnlsLraLlon medlcal devlce relaLed web slLe. .& J$54& =-"!)D& /$0,1%& .D,) QVP 1183-1192
(2004).
22. LayLon, k. l. !" $%& verLebroplasLy, llrsL 1000 Levels of a Slngle CenLer:
LvaluaLlon of Lhe CuLcomes and CompllcaLlons. 68& .& 9!()1)$0,1%& NRP 683-689 (2007).
23. Cosar, M. !" $%& 1he ma[or compllcaLlons of Lranspedlcular verLebroplasLy. .&
9!()15()2& *+,-! QQP 607-613 (2009).
24. Cray, L. A. !" $%& lnvesLlgaLlonal verLebroplasLy Lfflcacy and SafeLy 1rlal
(lnvLS1): a randomlzed conLrolled Lrlal of percuLaneous verLebroplasLy. K84 <(54(%15F!%!"&
C,51)0& RP 126 (2007).

13

lmage 1 lmage 2



16

1ableau 1

X1/'6/,0*+ %& '/ %*6'&6( YXB5Z X1/'6/,0*+ >*+=,0*++&''& YXK.XGZ
corseL verLebroplasLle p corseL verLebroplasLle p
lnlLlalemenL 6, 84 6,84 0.76 - - -
posL LralLemenL 3,43 2,41 0,04 - - -
a 1mols 1,63 2,31 0,03 11,10 7,36 0,004
a 3 mols 1,46 1,69 0,47 6,89 4,00 0,020
a 6 mols 1,44 1,23 0,30 3,71 2,61 0,070

17

1ableau 2

/+7'& =C9@*2& @/6,&6( )6( /+,3(0&6(
corseL verLebroplasLle p corseL verLebroplasLle p
lnlLlalemenL 9,23 8,30 0,72 21,71 21,68 0,73
posL LralLemenL 12,21 10,07 0,37 20,86 22,72 0,02
a 1mols 13,81 11,00 0,21 19,74 22,09 0,003
a 3 mols 13,83 12,08 0,20 19,07 21,36 0,01
a 6 mols 19,26 11,43 0,11 18,74 21,97 0,002

18

Craphlque 1 - 8esulLaLs cllnlques (* p< 0,03 , ** p< 0,01)



19

Craphlque 2 - 8esulLaLs sur l'lmagerle (* p< 0,03 , ** p< 0,01)


20
5++&M& Q - echelle LllLL evaluanL l'handlcap (LraducLlon franalse du 8oland-Morrls
ulsablllLy CuesLlonnalre). lus que l'handlcap esL severe, plus hauL esL le score flnal.


[#X\FK;HH5KAX ]^XB5G#5FK;H
X=@&''& %^K+=/9/=0,3 .*+=,0*++&''& 9*6( '^X1/'6/,0*+ %&2 G*):/'70&2 YXK.XGZ


nous almerlons connaiLre les repercusslons de voLre douleur lombalre sur voLre capaclLe a
effecLuer les acLlvlLes de la vle quoLldlenne.
une llsLe de phrase vous esL proposee. Cuand vous en llrez une qul correspond a l'eLaL dans
lequel vous Les au[ourd'hul a cause de voLre douleur lombalre, cochez-la. uans le cas
conLralre, lalssez un blanc eL passez a la phrase sulvanLe.

Sl vous Les cloue au llL par voLre douleur lombalre, cocher ceLLe case eL arrLez-vous la.

1. !e resLe praLlquemenL LouL le Lemps a la malson a cause de mon dos
2. !e change souvenL de poslLlon pour soulager mon dos
3. !e marche plus lenLemenL que d'hablLude a cause de mon dos
4. A cause de mon dos, [e n'effecLue aucune des Laches que ['al l'hablLude de falre a la malson
3. A cause de mon dos, [e m'alde de la rampe pour monLer les escallers
6. A cause de mon dos, [e m'allonge plus souvenL pour me reposer
7. A cause de mon dos, [e suls obllge(e) de prendre un appul pour sorLlr d'un fauLeull
8. A cause de mon dos, ['essale d'obLenlr que d'auLres fassenL des choses a ma place
9. A cause de mon dos, [e m'habllle plus lenLemenL que d'hablLude
10. !e ne resLe debouL que de courLs momenLs a cause de mon dos
11. A cause de mon dos, ['essale de ne pas me balsser nl de m'agenoulller
12. A cause de mon dos, ['al du mal a me lever d'une chalse
13. !'al mal au dos la pluparL du Lemps
14. A cause de mon dos, ['al des dlfflculLes a me reLourner dans mon llL
13. !'al molns d'appeLlL a cause de mon mal de dos
16. A cause de mon mal de dos, ['al du mal a meLLre mes chausseLLes (ou bas /collanLs)
17. !e ne peux marcher que sur de courLes dlsLances a cause de mon mal de dos
18. !e dors molns a cause de mon mal de dos
19. A cause de mon dos, quelqu'un m'alde pour m'hablller
20. A cause de mon dos, [e resLe assls(e) la plus grand parLle de la [ournee
21. A cause de mon dos, ['evlLe de falre de gros Lravaux a la malson
22. A cause de mon mal de dos, [e suls plus lrrlLable que d'hablLude eL de mauvalse humeur
23. A cause de mon dos, [e monLe les escallers plus lenLemenL que d'hablLude
24. A cause de mon dos, [e resLe au llL la pluparL du Lemps

21
5++&M& N - Lchelle vlsuelle Analoglque (LvA) - pour l'auLo-evaluaLlon de la douleur

Se presenLe sous la forme d'une regleLLe en plasLlque de 10 cm graduee en mm, sur
la face presenLee au paLlenL, se Lrouve un curseur qu'll moblllse le long d'une llgne drolLe
donL l'une des exLremlLes correspond a "Absence de douleur", eL l'auLre a "uouleur
maxlmale lmaglnable". Le paLlenL dolL, le long de ceLLe llgne, poslLlonner le curseur a
l'endrolL qul slLue le mleux sa douleur. Sur l'auLre face, se LrouvenL des graduaLlons
mllllmeLrees vues seulemenL par le solgnanL. La poslLlon du curseur moblllse par le paLlenL
permeL de llre l'lnLenslLe de la douleur, qul esL mesuree en mm.