Le Quotidien du Mdecin 10 11 2014

Le projet de loi de sant compte un

adversaire de plus : lAcadmie
de mdecine
LAcadmie de mdecine sajoute la liste de plus en plus longue des professionnels
mcontents de la politique de sant du gouvernement.
Sous la plume du Pr Michel Huguier, lAcadmie exprime dans un rcent rapport ses vives
rserves sur le projet de loi de sant. Adopt en ltat, juge lacadmicien, le texte
gnrera court terme plus de dpenses que de bnfices .

Gnraliser le ticket modrateur plutt que le tiers payant

Deux expriences passes ont prouv que la diminution du reste charge pour les patients
augmente la consommation mdicale et son cot, argumente lAcadmie. Ainsi, en 1960, la
consultation a t mieux rembourse par dcret. Trois ans aprs, le nombre dactes avait
augment de 37 %.
En lieu et place du tiers payant obligatoire, linstitution dfend lide contraire dune
gnralisation dun ticket modrateur dordre public , pour responsabiliser chaque
prestataire et lui faire prendre conscience du cot des soins qui lui sont prodigus . Les
personnes vivant sous le seuil de pauvret en seraient exemptes.

Le DMP pour les patients chroniques : une fausse bonne ide

LAcadmie craint quune absence dexhaustivit du contenu du dossier mdical partag
(DMP) tous les professionnels aille lencontre de son objectif , voire entran[e] un
risque pour le patient . linverse, lexhaustivit pourrait prendre la forme dun
empilement fastidieux de donnes la pertinence douteuse. Outre les problmes
techniques, lAcadmie sinterroge sur lintrt douvrir le DMP au patient, la connaissance
de certaines donnes pouvant lui tre trs prjudiciable .
Ct conomies, le DMP a dj cot au moins 210 millions de 2004 2011 plus un
demi-milliard en incluant les dossiers hospitaliers informatiss . Plutt que de poursuivre
cette exprience, on peut sinterroger sur lintrt quil y aurait en faire lconomie , lche
lAcadmie.

Trois raisons de dire non linfirmier clinicien

Trs critique sur la cration du mtier dinfirmier clinicien, le Pr Huguier pointe un
problme de comptence , un risque de multiplication de recours en justice et une
augmentation certaine des dpenses pour lAssurance-maladie.

 Cette cration [de mtier, NDLR] dclenchera certainement des demandes similaires par
dautres catgories de paramdicaux , craint lauteur du rapport.

Dsertification : des mesures incitatives coteuses

Le projet de loi prvoit la cration de contrats types locaux destins rguler linstallation des
professionnels de sant. Citant la Cour des comptes, lAcadmie ne manque pas de rappeler
que le dispositif de praticien territorial de mdecine gnrale (PTMG) a cot 24 millions
deuros pour un rsultat pour le moins modeste .
Anne Bayle-Iniguez