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La mission de GlaxoSmithKline est damliorer la qualit de la vie

pour que chaque tre humain soit plus actif, se sente mieux et vive plus longtemps

Dossier Sant
Le diabte de type II

Sommaire
Ce quil faut savoir
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31/03/2009

La mission de GlaxoSmithKline est damliorer la qualit de la vie


pour que chaque tre humain soit plus actif, se sente mieux et vive plus longtemps
www.gsk.fr

Dossier Sant : Le diabte de


type II

Ce quil faut savoir


DFINITION
Le diabte est une maladie volutive et mtabolique,
se caractrisant par une hyperglycmie chronique ;
cest--dire un taux de glucose (sucre) dans le sang
anormalement lev.
Chez une personne saine, le pancras secrte une
hormone, l'insuline, rgulant la glycmie ; cest-dire le taux de sucre dans le sang. Le patient
diabtique, lui, souffre d'une production inadapte en
insuline.
En termes plus mdicaux et officiels, le diabte est
dfini par une glycmie suprieure 1,26 g/l (7
mmol/l) aprs un jene de 8 heures et vrifie deux
reprises. Il est aussi dfini par la prsence de
symptmes de diabte (polyurie, polydipsie,
amaigrissement) associe une glycmie (sur
plasma veineux) suprieure ou gale 2 g/l (11,1
mmol/L) ainsi que par une glycmie suprieure ou
gale 2 g/l (11,1 mmol/l) 2 heures aprs une charge
orale de 75 g de glucose (critres proposs par
lOrganisation Mondiale de la Sant) (12).
On dnombre deux grands types de diabte
:
Le diabte de type I
Le diabte de type I, autrefois dit "insulinodpendant" (DID), touche environ 10% des
patients(1).
Aussi appele diabte "maigre" ou "juvnile",
cette forme de
la
maladie touche
particulirement les jeunes.
A l'origine de cette affection, on retrouve une
destruction progressive des cellules bta du
pancras qui scrtent l'insuline.
Lors de ce mcanisme dit
"auto-immun", l'organisme
fabrique,
chez
une
personne
gntiquement
prdispose, des anticorps
contre son propre pancras.
Le seul traitement du patient diabtique de type I
consiste en des injections quotidiennes d'insuline.
La dcouverte dun diabte de type I se fait
souvent par la survenue
de
signes
3

Le diabte de type II
Le diabte de type II, anciennement appel
"diabte non insulino-dpendant" (DNID),
reprsente environ
90 % des cas (1).
Encore appel diabte "gras" ou de "maturit",
le diabte de type II apparat gnralement aprs
lge de 50 ans (2). Cependant, la maladie est en
constante progression chez l'enfant (3).
Son expression semble tre le rsultat de
facteurs
environnementaux,
essentiellement
alimentaires et comportementaux (surcharge
pondrale, sdentarit). Cette maladie se caractrise
par une hyperglycmie, c'est--dire un excs
chronique de sucre dans le sang.
La maladie volue de faon insidieuse et reste
longtemps asymptomatique c'est--dire sans signes
clinques. De ce fait, de nombreux diabtiques
ignorent leur tat.
Le diabte de type II est la rsultante de deux
phnomnes :
- Dans un premier temps, un tat
d'insulino- rsistance s'tablit. L'organisme
dveloppe peu peu une rsistance l'action
de l'insuline et doit en produire une quantit
de plus en plus importante afin de
maintenir une glycmie constante.
- Aprs plusieurs annes (10 20 parfois),
le pancras ne produit plus suffisamment
dinsuline : cest l'insulino-dficience.

Les mcanismes d'insulino-rsistance et d'insulinodficience touchent particulirement les personnes


prsentant une surcharge pondrale importante.
(>> Voir Mieux comprendre en image p. 11)

caractristiques comme un amaigrissement, une

Dossier Sant : Le diabte de


type II
soif intense, une asthnie et un besoin frquent
d'uriner.

1. ANAES. Principes du dpistage du diabte de type II, fvrier 2003.


2. Grimaldi Andr. EMC rfrence diabte de type 2
3. Diabtes Atlas rsum, seconde dition 2003. Fdration
international diabte.
12. AFSSAPS HAS / Traitement mdicamenteux du diabte
de type 2 Recommandations de bonne pratique novembre
2006.

FACTEURS DE RISQUES
La prsence dun ou plusieurs facteurs de risque
chez une personne multiplie les risques de
dvelopper un diabte.
L'obsit et les facteurs environnementaux
L'obsit favorise l'apparition du diabte de type II
: les personnes ayant un Indice de Masse
Corporelle (IMC) suprieur 30 (donc qualifies
dobses) ont environ 10 fois plus de risque de
devenir diabtique. (2) De plus, il existe un autre
facteur prendre en compte qui est le Rapport
Taille/Hanche. Lorsque la graisse est
majoritairement localise au niveau du tronc, on
parle dobsit androde, et cest l encore un
facteur de risque supplmentaire au
dveloppement dun diabte.
(>> Voir conseils de tous les jours : calculettes
p.13)

Cette obsit est notamment due au mode de vie


actuel :
les apports nergtiques dpassent trop souvent
les dpenses.
On assiste effectivement
un bouleversement de
lalimentation
dans
les socits occidentales.
Ce nest pas tant la
quantit
de
lalimentation qui a
chang, mais surtout sa
qualit.
On observe notamment une augmentation de la
quantit
de
lipides
ingrs
(graisses
alimentaires), mais galement un excs de la
consommation des glucides fort index glycmiques
(comme les boissons sucres par exemple). (2)
De plus, les modes de vie actuels se caractrisent
par une sdentarit et un manque d'exercice
physique croissant. Les conditions de vie et de travail
sont de plus en plus confortables, et les loisirs plus
sdentaires.
Dailleurs, lobsit est corrle au nombre de
voitures par foyer ou aux nombres dheures
passes devant la tlvision. (2)
Lassociation de ces facteurs construit peu peu
le terrain du diabte. Les experts parlent mme
de "diabsit" pour qualifier cette pidmie de cas

de diabte dus l'obsit. On estime


qu'actuellement plus de 1,1 milliard de personnes
sont en surpoids dans le monde, parmi lesquels 320
millions d'obses.(3)
L'hrdit
Aux facteurs environnementaux
viennent sajouter les facteurs
gntiques.
Le diabte de type II est une
maladie prdisposition familiale. En effet,
l'existence d'un pre ou d'une mre diabtique
multiplie le risque de survenue de la maladie par
deux.
De mme, un quart des frres et surs d'un
diabtique de type II sont ou seront atteints. A
savoir, chez les vrais jumeaux, si l'un souffre de
diabte, l'autre prsente un risque de presque
de 100% d'tre touch(2).
L'ge
Le risque de diabte de type II augmente avec
l'ge(2). Actuellement, la tranche dge la plus
touche par le diabte est celle des 40-59 ans (3).
La grossesse
Un diabte gestationnel peut se rvler ds la 24me
semaine de grossesse, lors d'une glycmie jeun.
Cette affection, touchant 3%
des femmes enceintes,
disparat en gnral aprs la
grossesse.
Cependant, il s'avre tre un
facteur de risque ultrieur de
diabte de type II chez la
mre, au mme titre que la
naissance denfants de plus
de 4 kg (1).
De faon plus inquitante, on constate que des
enfants ns de mres ayant souffert de diabte
gestationnel ont un risque plus lev dobsit et
de diabte de type II (2).

1. ANAES. Principes du dpistage du diabte de type II, fvrier 2003.


2. Grimaldi Andr. EMC rfrence diabte de type 2
3. Diabtes Atlas rsum, seconde dition 2003. Fdration
international diabte.

Le syndrome mtabolique(3, 12)


La notion de syndrome mtabolique est ancienne,
cest un des termes utiliss pour dcrire un
ensemble de perturbations mtaboliques qui majore
le risque cardiovasculaire des diabtiques ; elle a
t dcrite notamment sous les entits d'obsit
androde, de syndrome X et de syndrome
d'insulinorsistance.
Trois dfinitions ont t successivement proposes
par l'OMS et par des groupes amricains et
europens ; elles ont en commun la prsence de
trois anomalies choisies dans une liste comprenant
:
- l'obsit abdominale,
- des anomalies lipidiques (anomalies des
graisses),
- un trouble de la glycorgulation,
- une hypertension artrielle.
La Fdration Internationale du Diabte (FID) a
propos en 2005 une nouvelle dfinition, l'association
d'une obsit centrale (dfinie pour les europens
par un tour de taille suprieur 94 cm chez l'homme
et 80 cm chez la femme) et de deux des quatre
facteurs de risque cardiovasculaire suivants :
- Triglycridmie
TG 1,70 mM/l ( 1,50< g/l ) ou traitement
hypolipmiant.
- Diminution du HDL- cholestrol ou traitement
hypolipmiant
<1,03 mM/l (0,40 g/l) chez lhomme,
< 1,29 mM/l (0,50 g/l) chez la femme.
- Pression artrielle ou traitement
hypertenseur
130 et/ou 85 mmHg.

anti-

- Glycmie jeun ou diabte de type 2.


5,6 mM/l (1,00 g/l).
Si suprieur 5,6 mM/l, un test oral de tolrance
au glucose est recommand ; mais il nest pas
ncessaire pour dfinir la prsence dun syndrome
mtabolique.

PIDMIOLOGIE
Le diabte de type 2 reprsente une vritable
pidmie lie la fois la transformation du mode
de vie et lallongement de lesprance de vie. En
Europe, on estime quil y a un peu plus de 21
millions de diabtiques de type 2 (12).
Les chiffres en France
En France, la prvalence* du diabte diagnostiqu
est de lordre de 3,95%, soit environ 2,5 millions de
patients en 2007(14) avec des disparits gographiques
croissantes, et les spcialistes salarment de
laugmentation du nombre de cas travers le monde
allant jusqu parler de vritable pidmie.
Laccroissement en France de la prvalence est de
5,7% par an (donnes CNAM 2000 - 2005)(15).
* (prvalence = nombre de cas observs dans une population rapports
au nombre total dindividus de cette population)

Morbimortalit
Les complications cardiovasculaires sont la
principale cause de dcs des patients atteints de
diabte de type 2 : la morbidit et la mortalit
cardiovasculaire y sont multiplies par un facteur 2
3 chez lhomme et 4 5 chez la femme. Environ
20% des accidents vasculaires crbraux
surviennent chez des diabtiques (16).

Vers
une
pidmie
mondiale ?
On estime que 314 millions de personnes travers
le monde, soit 8,2 % de la population mondiale,
souffrent de tolrance abaisse au glucose, un tat
souvent prcurseur du diabte. Des chiffres qui
alarment les spcialistes, dautant que les
projections indiquent que ce nombre devait frler les
472 millions, dici 2025 (3).
Le mme rapport fait tat de 194 millions de
personnes souffrant de diabte travers le monde
en 2003. Deux tiers dentre elles vivent dans les
pays en voie de dveloppement.
Ce rapport stipule que dici 2025, 333 millions de
personnes seront atteintes de la maladie (3).
3. Diabtes Atlas rsum, seconde dition 2003. Fdration
international diabte.
12. AFSSAPS HAS / Traitement mdicamenteux du diabte de
type 2 Recommandations de bonne pratique novembre 2006
14. BEH n43 12 novembre 2008.
15. Kusnik-Joinville O., Weil A., Salanave B., Rocordeau P.,
Allemand H., Diabte trait : quelles volutions entre 2000 et
2005, Pratiques et Organisations des Soins, volume 38 n1/
janvier-mars 2007.

16. Herlin B., Faure A-V, Garioud A., Jolliet P. Pharmacologie


dition
2007 Nouveaux cahiers de linfirmire.

Cette augmentation concerne essentiellement le diabte


de type II : il constitue environ 90% des cas de
diabte dans les pays dvelopps et une proportion
plus leve encore dans ceux en voie de
dveloppement.
Cette explosion des cas de diabte de type II
s'explique par des raisons sociologiques : mode
de vie, alimentation, obsit, mais aussi par des
raisons dmographiques : allongement de
l'esprance de vie, meilleur dpistage de la maladie,
des facteurs de risques propres nos socits
industrialises.
De plus en plus d'enfants diabtiques

Tout comme les adultes, ces jeunes dvelopperont


terme des complications lies au diabte.
Afin de contrer ce phnomne, il est important
dencourager les jeunes pratiquer une activit
physique rgulire et de les sensibiliser manger
plus sainement (3).
SYMPTMES ET DIAGNOSTIC DU DIABTE DE TYPE II
Le diabte de type II est caractris par le fait
quil reste longtemps asymptomatique. En effet, sa
dcouverte se fait le plus souvent lors dun examen
systmatique et le retard au diagnostic est alors
denviron 5 ans. Par consquent, une complication lie
au diabte existe dj lors de sa dcouverte dans
20% des cas (2).
Les signes de la maladie
Le diabte est une maladie chronique qui volue
souvent silencieusement pendant de longues annes.
Pendant la phase dinsulino-rsistance, la glycmie
est plus ou moins quilibre et le patient ne ressent
pas vraiment de symptmes.
En revanche, lorsque lhyperglycmie chronique est
installe, cest--dire en phase dinsulino-dficience,
des symptmes peuvent apparatre : soif
importante, envie d'uriner frquente, fatigue
(asthnie), amaigrissement. Un bilan mdical
rapide s'impose.

Bien quil sagisse la base dune maladie touchant


les adultes, le diabte de type II touche de plus en
plus denfants. Ce phnomne est observ au
niveau mondial, avec dans certains cas, ce type de
diabte survenant ds l'ge de 8 ans !
Il a t clairement identifi que la survenue de ce
diabte est lie une augmentation de lobsit
chez les jeunes. En effet, des mauvaises
habitudes
alimentaires ainsi quune diminution croissante de
lactivit physique sont en grande partie
responsables de ce phnomne.

Dans certains cas, on dpiste lexistence dun


diabte par lapparition dautres pathologies
comme des infections urinaires rptes, des
mycoses, des furonculoses (affection qui se
manifeste par une ruption continue de
furoncles), qui sont souvent associes au diabte.
Parfois, seuls les signes de complications du
diabte permettent de le reprer : troubles visuels,
douleurs ou crampes des jambes, impuissance,
pathologie cardiaque ou vasculaire, coma.

2. Grimaldi Andr. EMC rfrence diabte de type 2


3. Diabtes Atlas rsum, seconde dition 2003. Fdration
international diabte.

Le diagnostic
Le diabte se diagnostique par une simple prise de
sang avec principalement un dosage de la
glycmie. Le diabte sucr se dfinit par une
glycmie jeun suprieure ou gale 1,26 g/L (7
mmol/L aprs un jene de 8 heures), vrifie 2
reprises.(1)

Le suivi mdical
Une fois le diagnostic tabli, le diabtique doit
rgulirement subir des examens afin de prvenir la
survenue de complications.
- Tous les 3 4 mois, la visite chez le mdecin
traitant permettra de faire le point sur lvolution du
diabte. Ainsi le mdecin procdera un examen
mdical avec :
- Recherche dune surcharge pondrale (poids,
taille, rpartition des graisses),
- Prise de la tension artrielle,
- Auscultation du cur et des vaisseaux,
- Examen des rflexes et de la sensibilit des
jambes et des pieds.
- Analyse du rsultat du dosage de l'HbA1c
fait au laboratoire (4 fois par an). Cet
examen renseigne sur ltat glycmique des
deux derniers mois. Il doit tre compris entre
4 et 6%. (12)
- Une fois par an, le mdecin prescrira :
- Un bilan lipidique jeun avec mesure du
cholestrol total, du HDL et LDL cholestrol,
et des triglycrides. Le but est de dtecter la
prsence dautres facteurs de risque
cardiovasculaires.
- Une recherche dalbumine dans les urines
(microalbuminurie).
9

- Une surveillance de la fonction rnale par


dosage de la cratinine dans le sang jeun
(cratininmie).
- Calcul de la clairance de la cratinine.
- Un examen ophtalmologique : fond d'il.
- Un bilan cardiovasculaire : lectrocardiogramme.
- Un examen dentaire annuel est systmatique.
(>> Voir Examens expliqus p.12)

VOLUTION ET COMPLICATIONS
Maladie silencieuse et chronique, le diabte de type II
peut voluer des annes sans que l'individu n'ait
conscience de sa pathologie. Lorsque le diagnostic
est tabli, le diabte perdure en moyenne depuis dj
5 ans.
Le diabte est une maladie grave puisquil peut
engendrer la survenue de complications cardiovasculaires
(micro et macrovasculaires) jusqu' des comas. Ceuxci sont principalement dus des traitements
inadapts, des maladies associes, l'avancement
en ge ou des vnements brutaux (infection
svre, choc).

10

De plus, le diabte est lorigine de complications


long terme pouvant tre la source de graves
handicaps altrant considrablement la qualit de
vie.
Ces complications sont occasionnes par une atteinte
des vaisseaux, qui peut tre de 2 types :
- Atteinte des gros vaisseaux visibles l'il nu
comme les artres coronaires qui irriguent le cur
: ce sont les macroangiopathies ;
- Atteintes des microvaisseaux (visibles
seulement au microscope) spcifiquement au
niveau du rein, de la rtine et certains nerfs
priphriques : on parle de microangiopathies.
(>> Voir Mieux comprendre en image p.11)

1. ANAES. Principes du dpistage du diabte de type II, fvrier


2003.
12. AFSSAPS HAS / Traitement mdicamenteux du diabte de
type 2 Recommandations de bonne pratique novembre 2006

Dossier Sant : Le diabte de


type II
Les organes ainsi touchs sont :

Le
systme
cardiovasculaire
Le risque de maladies cardiovasculaires est de 2
3 fois plus lev chez les diabtiques que dans
l'ensemble de la population (3).
L'atteinte
des
artres
coronaires est corrle
l'anciennet du diabte mais
surtout l'quilibre du
diabte.
En
effet,
un
diabtique mal quilibr
prsente un risque beaucoup
plus important de dvelopper

terme
une
maladie
coronaire qu'un diabtique
parfaitement quilibr.
Cette atteinte coronaire est
due
une athrosclrose et peut s'exprimer sous la
forme d'angine de poitrine (angor) et parfois
d'infarctus du myocarde.
Cette athrosclrose est engendre par
lhyperglycmie chronique, mais peut aussi tre
aggrave si des facteurs comme le tabagisme,
des troubles lipidiques ou une hypertension
artrielle sont associs.
La manifestation la plus courante est la
douleur angineuse. Cependant, elle est parfois
attnue, voire absente. En effet, plus de 30%
des infarctus du myocarde sont silencieux chez
les diabtiques. Cest pourquoi il est important
de faire pratiquer un bilan cardiovasculaire
annuel lorsque lon est atteint de diabte (2).
Les artres crbrales peuvent galement tre
touches et donner lieu des accidents
vasculaires crbraux.
De mme, on peut assister lapparition dartrite
(inflammation des parois des artres) des
membres infrieurs due latteinte des artres
situes au niveau des jambes.
Les yeux
Le diabte sucr provoque des occlusions des petits
vaisseaux capillaires de la rtine, une ischmie
(absence d'irrigation) de zones de la rtine et des
hmorragies.

Cette ventuelle atteinte


de la rtine implique de
faire raliser un examen
ophtalmologique annuel,
mme en l'absence de
troubles visuels, afin de
dtecter la survenue de
telles complications.
Malgr les recommandations pour amliorer le
suivi des diabtiques de type II, il semble que
moins de
4 diabtiques sur 10 auraient consult un
ophtalmologiste en 2004 (4).
La rtinopathie diabtique est aujourd'hui la
premire cause de ccit avant lge de 50 ans (2).
Globalement, on peut estimer quaprs 15 annes
de diabte, 2% des diabtiques perdent la vue et
10% souffrent de malvoyance (2).
Les nerfs
Le risque datteinte nerveuse augmente en
fonction de la dure du diabte, mais
galement de son mauvais quilibre.
Les atteintes des nerfs sont essentiellement dues
une ischmie ; cest--dire une mauvaise
irrigation sanguine de ceux-ci.
La neuropathie priphrique touche surtout les
membres infrieurs et entrane des douleurs, des
crampes, une diminution de la sensibilit, ainsi
que des plaies (mal perforant plantaire).
Les pieds du diabtique sont particulirement
surveiller. En effet, la perte de la sensibilit au
niveau des pieds peut transformer un simple
traumatisme indolore pour le patient en un
mal perforant plantaire. Celui-ci peut alors
tre lorigine de complications redoutables
comme l'amputation.

2. Grimaldi Andr. EMC rfrence diabte de type 2


3. Diabtes Atlas rsum, seconde dition 2003. Fdration
international diabte.
4. INPES. Rencontre presse. Prvention des complications du diabte.
6 juillet 2005

Aujourd'hui, 20 25% des diabtiques en France


seront touchs au moins une fois dans leur vie
par une lsion du pied.
En effet, les pieds du diabtique sont susceptibles
de dvelopper des troubles cutans pouvant tre
graves et aboutir des amputations (5).
Le cot des complications du pied diabtique se
chiffre presque 381 millions d'euros en
France
(hospitalisation,
amputation,
suivi
ambulatoire) (6).
La neuropathie peut aussi affecter le systme
nerveux autonome.
Plusieurs organes ou systmes sont ainsi touchs et
lon peut voir apparatre des troubles digestifs,
des diarrhes, ou encore des troubles du rythme
cardiaque, une hypotension, ainsi que des troubles
mictionnels et des troubles sexuels (limpuissance
touche en effet environ 50% des hommes
diabtiques) (2).
Les reins
La capacit de filtration du rein
est altre et entrane une
glomrulopathie. On assiste une
accumulation de dchets dans le
sang
ainsi
qu
une
limination
anormale
de
certaines substances dans les
urines
(albumine
par
exemple).
Cette glomrulopathie volue au fil des annes et
peut aboutir au stade dinsuffisance rnale
chronique puis terminale.
La dialyse ou la transplantation rnale sont ce
stade les deux seules alternatives pour permettre
au sang dtre filtr.
La nphropathie diabtique se dveloppe chez
environ 8% des personnes atteintes de diabte de
type II (7).
Rappelons que la nphropathie diabtique est la
principale cause d'insuffisance rnale dans les pays
dvelopps. A l'heure actuelle, 30 50% des
personnes qui atteignent le stade d'insuffisance
rnale terminale dans les pays occidentaux sont
atteintes de diabte et plus gnralement de
diabte de type II (7).
De plus, les diabtiques reprsentent 20 50%
de toutes les personnes sous dialyse (7).

PRISE EN CHARGE
La prcocit du diagnostic et de la prise en charge
ainsi que la globalit des actions thrapeutiques
conditionnent le pronostic des patients afin de
prvenir
l'apparition
ou
l'volution
des
complications.
La prise en charge thrapeutique du diabte de type
II
doit :
(12)

tre
prcoce
- tre globale
- viser normaliser la glycmie et corriger
lensemble des facteurs de risque cardiovasculaire
amendables ;
- tre adapte chaque patient en tant module
selon lge physiologique, les comorbidits, la
svrit et lanciennet du diabte ;
- s'appuyer sur la participation active du
patient*
- et faire appel la complmentarit des
diffrents professionnels de sant.
*(mesures dhygine de vie, arrt du tabac, exercice physique, prise en
charge pondrale, observance mdicamenteuse).

Mesures hygino-dittiques
Dans un premier temps, ces rgles peuvent tre
les seuls lments du traitement. On recherchera un
bon quilibre alimentaire, une augmentation de
lactivit physique et une rduction du poids si
ncessaire.

2. Grimaldi Andr. EMC rfrence diabte de type 2


5. Alfediam : http://www.alfediam.org/membres/recommandations/
alfediam-pied.asp
6. Haut Comit de la sant publique. Rapport du groupe de travail
Diabtes. Prvention, dispositif de soins et ducation du patient.
Ministre de l'emploi et de la solidarit, Paris, 1998.
7. Diabetes Voice. Les reins en question. Volume 48. Aot
2003.
12. AFSSAPS HAS / Traitement mdicamenteux du diabte de
type 2 Recommandations de bonne pratique novembre 2006

Dossier Sant : Le diabte de


type II
- L'alimentation
Dans le traitement du diabte de type II, la
perte de poids est souvent indispensable.
Suivant les pathologies ventuellement
associes, le mdecin nutritionniste ou le
ditticien tablit un programme alimentaire
spcifique selon le surpoids, l'activit physique
et l'ge du patient. L'alimentation du
diabtique doit tre quilibre et comporter
des glucides (environ 50% de lapport
nergtique total), des lipides (35%), des
protines (15%).
Le diabtique se limitera 3 repas par jour et
proscrira le grignotage.
Les sucres rapides seront supprims
(boissons sucres, confitures, confiseries,
glaces).
Les glucides doivent surtout provenir
d'aliments amylacs comme le riz, les ptes,
le pain, les lgumes secs. Ces apports seront
rpartis entre les diffrents repas.
Les graisses, elles, seront limites de
prfrence aux graisses d'origine vgtale.
En effet, un rgime hypocalorique permet de
rduire plus facilement le surpoids.
(>> Voir conseils de tous les jours
p.13)

- L'activit physique
Une activit physique rgulire (marche,
vlo, natation, gymnastique) permet
d'abaisser la glycmie et favorise la perte de
poids. Ainsi, une pratique sportive plurihebdomadaire aidera l'organisme utiliser
efficacement le sucre prsent dans le sang
et stabiliser le poids.

Si aprs six mois ces mesures hygino-dittiques


s'avrent insuffisantes pour quilibrer la glycmie,
l'instauration d'un traitement mdicamenteux devient
alors ncessaire. Il est indispensable de poursuivre
en parallle les efforts alimentaires et sportifs.
Traitements mdicamenteux
- Antidiabtiques oraux (ADO)
Selon l'tat de la personne, le mdecin dcidera
du traitement requis.

Insulines

Les

Il existe cinq classes principales d'antidiabtiques


oraux :
- Les biguanides qui agissent notamment contre
la rsistance linsuline en diminuant la
production hpatique du glucose
- Les sulfamides hypoglycmiants qui stimulent
la scrtion dinsuline (insulinoscrteurs)
- Les glinides qui sont galement
insulinoscrteurs
- Les inhibiteurs des alpha-glucosidases qui
ralentissent la digestion des sucres
(glucides complexes)
- Les thiazolidinediones (ou glitazones) qui
amliorent la sensibilit linsuline en
rduisant la rsistance l'insuline et
amliorent la fonction btacellulaire du
pancras.
Un diabtique de type II peut avoir recours de
faon transitoire lutilisation de linsuline en

Dossier Sant : Le diabte de


type II
cas de grossesse ou dinfection svre par
exemple.
En revanche, si le rgime alimentaire ou le
traitement oral ne suffisent plus maintenir
l'quilibre du diabte ou si le malade
dveloppe une insulino- dficience, l'injection
d'insuline s'avre alors ncessaire.
Nouvelle classe thrapeutique : les incrtines
et les incrtino-mimtiques (17)
Le GLP1 (Glucagon-Like Peptide 1) est une
hormone gluco-incrtine scrte par les cellules
du jjunum et de l'ilon en rponse une prise
alimentaire stimulant la scrtion dinsuline et en
freinant ainsi la production hpatique de glucose.
Il ralentit la vidange gastrique et aurait un effet
central direct sur la satit. Mais cette hormone
naturelle a une demi-vie trs courte car elle est
trs rapidement dnature par une enzyme
(appele dipeptidyl- peptidase-4 ou DPP-4).
Deux types de traitements ont t dvelopps :
- Les incrtino-mimtiques ou analogues
du GLP-1 : ces molcules rsistent l'action de
l'enzyme
DPP-4. Elles amliorent ainsi le
contrle glycmique des patients et prsentent
des effets bnfiques sur le poids
- Les inhibiteurs de DPP-4 : ces molcules
prolongent la dure de vie du GLP-1 naturel
en retardant sa dgradation.

Le cot du diabte
En 2000, les prescriptions dlivres et les
soins donns aux malades diabtiques s'levaient
5,71 milliards deuros, dont 58 % pour des soins
effectus en mdecine de ville.
Le cot moyen annuel du diabte par malade
slevait 3914 euros en 2000, soit une
augmentation de 234 euros par rapport 1998
(8)
.
En 2005, le cot du traitement antidiabtique
par patient tait de 312 ( 11). En 2000, il
tait de
237 ( 9), ce qui correspond une
augmentation de 31,8 % en cinq ans et une
volution annuelle moyenne de 5,7 %. Au cot
du traitement par antidiabtique sajoutait le
cot du traitement des facteurs de risque
cardiovasculaire. Pour lanne
2005, ce dernier tait de 448 par patient, ce qui
portait 759 le cot du traitement
mdicamenteux du diabte et des facteurs de
risque cardiovasculaire, soit une augmentation
de 41,1 % en cinq ans (tableau VI). Sur
lensemble des diabtiques de la France
mtropolitaine,
tous rgimes dassurance
maladie confondus, on estime que le cot du
traitement mdicamenteux est pass, entre 2000
et 2005, de 0,9 1,8 milliard deuros.(15)

Linsuline reprsente une part croissante dans le


traitement du diabte. En effet, en 2005, 23,9 %
des diabtiques taient traits par insuline seule
ou associe contre 21,0 % en 2000. Les
personnes diabtiques ont t plus souvent
prises en charge 100 % par lAssurance
maladie au titre dune affection de longue dure
(ALD30)* en 2005 (79,3 %) quen 2000 (75,2 %).(15)
* Le dispositif des affections de longue dure a t mis en place ds
la cration de la scurit sociale afin de permettre la prise en
charge des patients ayant une maladie chronique comportant un
traitement prolong et une thrapeutique particulirement coteuse.
Depuis 1987, une liste de trente affections (ALD30) ouvre droit une
exonration du ticket modrateur (tumeurs malignes, diabte,
maladies psychiatriques de longue dure, maladie coronaire, etc.)

8. Ricordeau P., Weil A., Vallier N., Bourrel R., Guilhot J., Fender
P., Allemand H., Prvalence et cot du diabte en France
mtropolitaine
: quelles volutions entre 1998 et 2000 ? Revue mdicale de
lAssurance Maladie volume 33 n4 / octobre dcembre 2002
15. Kusnik-Joinville O., Weil A., Salanave B., Rocordeau P.,
Allemand
H., Diabte trait : quelles volutions entre 2000 et 2005, Pratiques
et Organisations des Soins, volume 38 n1/ janvier-mars 2007.

Dossier Sant : Le diabte de


type II
17. Revue Mdicale Suisse N 3114 publie le 06/06/2007, M.
Egli J. Ruiz, Traitement du diabte de type 2 : quattendre des
analogues du GLP-1 et inhibiteurs de la DPP-4.

Mieux comprendre en image


ANATOMIE DE LAPPAREIL
DIGESTIF

PRINCIPALES COMPLICATIONS DU DIABTE


Cerveau et circulation crbrale
(maladie crbrovasculaire)

Yeux
(rtinopathie)

Cur et circulation coronarienne


(maladie coronarienne)
Reins
(nphropathie)

Foie

Estomac

Vsicule biliaire

Pancras
Clon
Intestin grle

Systme nerveux priphrique

Membres infrieurs
(maladie vasculaire priphrique)
Pied diabtique
(ulcre et amputation)

RSISTANCE LINSULINE ET HYPERGLYCMIE


Prise de nourriture

Glycmie normale
Le glucose est
utilis par les
cellules
Individu sain
vaisseau sanguin

Scrtion dinsuline
par le pancras
Insuline

Les cellules dtectent linsuline


et capturent alors le glucose.
Les cellules ne dtectent pas linsuline
et capturent alors peu le glucose

Glucose
Hyperglycmie
Le glucose nest pas ou peu utilis
par les cellules et saccumule dans
les vaisseaux sanguins.

Examens expliqus
11

Glycmie
La glycmie correspond au taux de sucre
(glucose) dans le sang. Elle est dtermine par
simple prise de sang jeun.
Hmoglobine glyque ou HbA1c
C'est le dosage de rfrence pour juger de
l'quilibre du diabte. Il est obtenu l'aide d'une
prise de sang pour laquelle il n'est pas ncessaire
d'tre jeun.
Il reflte le niveau moyen de la glycmie au cours
des
2 derniers mois. Plus la glycmie tait leve, plus le
taux d'hmoglobine glyque sera haut.
La valeur peut varier modrment d'un laboratoire
l'autre, cest pourquoi il est important de faire
le dosage toujours au mme endroit.
Le but du traitement est de normaliser la glycmie
afin de diminuer le risque dapparition de
complications. En effet, plus le niveau de l'HbA1c est
lev, plus le risque de dvelopper des
complications est important.
L'objectif optimal est donc d'obtenir un taux
dHbA1c infrieur 6,5% (12).
Si un taux est suprieur 6,5%, votre mdecin
pourra envisager une modification de votre
traitement.
A savoir que quelque soit le niveau de dpart,
toute amlioration de l'HbA1c, mme minime,
rduit le risque de dvelopper ou d'aggraver
ces mmes complications.
Albuminurie
Cest la concentration urinaire dune protine
appele albumine. Il permet de dterminer la
prsence dune insuffisance rnale. Il est souvent
effectu sur un prlvement urinaire du matin.
Une microalbuminurie est laugmentation lgre
mais tout de mme pathologique de lalbumine
dans les urines.
Cratininmie
Il sagit du dosage de la cratinine dans le sang. Si
le taux est lev, cela signifie que la fonction
rnale est perturbe.

12

Fond dil
Cest un examen consistant observer le fond de
l'il, reprsent par la rtine, avec un
ophtalmoscope, aprs dilatation de la pupille par
un collyre.
Il permet dobserver la prsence de complications
dues au diabte.
E

lectrocardiogramme (ECG)
Cest un examen consistant en lenregistrement de
lactivit lectrique du cur.
Le mdecin dispose des lectrodes sur la poitrine et
les 4 membres du patient, qui est en position
allong. Les lectrodes sont enduites dun gel sal
pour mieux transmettre lactivit lectrique du
cur. Le trac lectrique apparat alors
simultanment sur un papier.

12. AFSSAPS HAS / Traitement mdicamenteux du diabte


de type 2 Recommandations de bonne pratique novembre
2006

13

Dossier Sant : Le diabte de


type II

Conseils de tous les jours


Le surpoids ou lobsit sont des facteurs de risque de
complications chez le patient souffrant de diabte de
type II.
(>> Voir calcul de lindice de masse corporelle p.13,
>>Voir calcul rapport taille/hanches p.14)

Par consquent, du point de vue dittique, celuici devra veiller quotidiennement ce que son
alimentation ne vienne pas aggraver cet tat. Au
contraire, le but recherch sera une perte de poids.
Pour cela, il convient de suivre les conseils suivants :
- arrt du grignotage entre les repas
- diminution de lapport calorique denviron 15
30% (selon le nombre de kilos perdre) : un
programme alimentaire pourra tre envisag avec
un ditticien.

Dans le but de renforcer cette lutte contre le


surpoids, il est important que le diabtique de type II
maintienne une activit physique rgulire.
Cette pratique sportive permet en effet de diminuer
la glycmie puisque lorganisme utilise plus
efficacement le sucre prsent dans le sang.
Le patient souffrant de diabte de type II devra, le cas
chant, veiller bien suivre son traitement
mdicamenteux prescrit par son mdecin. Il vitera
ainsi des variations importantes de sa glycmie.
La prescription de lautosurveillance glycmique au
moyen dun lecteur de glycmie nest pas
systmatique. Sa prescription et son utilisation
aideront le mdecin dans ses choix thrapeutiques, en
accord avec le patient et son entourage (11).

- diminution de la consommation de graisses


alimentaires
- diminution de la consommation de boissons
alcoolises et de boissons sucres (sodas, jus
fruits)
- respecter la rpartition suivante :
- 15% protines
- 35% lipides (en favorisant les acides
gras insaturs)
- 50% glucides
- privilgier les aliments index glycmique
faible ou moyen, cest--dire infrieur 65.

Calcul de lindice de masse corporelle (9)


Lindice de masse corporelle est un indice
permettant dapprcier le degr dobsit dune
personne, et ainsi dterminer si ce surpoids peut
occasionner un risque pour la sant.
Pour calculer votre IMC, vous devez effectuer le
calcul suivant :

(>>Voir tableau de lindex glycmique p.14)

9. Obsit : Prvention et prise en charge de lpidmie mondiale


Rapport
dune
consultation de
lOMS http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894_fre.pdf
11. Guide affection de longue dure. Prise en charge du diabte.
Diabte de type 2 mai 2006. Site internet HAS : http://www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/06-096_has_001032_2006_09_11 16_23_52_891.pdf

- manger des aliments riches en fibres


chaque repas
- privilgier les aliments cuits la vapeur ou
grills, plutt que les plats en sauce ou frits.

13

IMC = poids (kg) / [Taille (m)]2

Si votre rsultat est :


- Infrieur 18,5 kg/m2: Vous tes en
insuffisance pondrale.
- Entre 18,5 - 24,9 kg/m2 : Votre poids est
normal.
- Entre 25 - 29,9 kg/m2 : Vous tes en
surpoids. Vous devez stabiliser votre poids par
un rgime alimentaire sain et des exercices
physiques.
- Entre 30 39,9 kg/m2 : Vous tes en surpoids
modr. Vous devez consulter votre mdecin
afin quil fasse le bilan et envisage avec
vous les mthodes de perte de poids, ainsi que
les ventuels traitements possibles.
- Suprieur 40 kg/m2 : Attention, vous avez un
surpoids trs important. Vous devez
consulter votre mdecin au plus vite et perdre
du poids.
Calcul du rapport taille/hanche (18,19)
Cette mesure permet dapprcier la rpartition du
tissu adipeux et de dterminer si elle est de type :
- androde cest--dire au niveau de labdomen et
du thorax
- gynode cest--dire au niveau des cuisses et
des fesses
Le calcul est le suivant :
RTH = Taille / Hanche
Le rsultat doit tre :
- infrieur 0,80 chez la femme
- infrieur 0,95 chez lhomme
Si votre rsultat est suprieur aux normales ci-dessus,
la rpartition des graisses est de type androde, ce
qui signifie que vous prsentez un risque accru de
dvelopper une maladie cardiovasculaire. Parlez-en
votre mdecin.
Index glycmique (10)
Il sagit du pouvoir sucrant des aliments.
Il est prfrable de privilgier les aliments index
glycmique faible ou moyen.

Aliments ayant un IG faible


Cacahutes
Yaourt 0% dulcor
Cerise
Fructose
Pamplemousse
Lentilles rouges bouillies
Haricots rouges bouillis
Lait entier
Pomme sche
Haricots noirs bouillis
Lentilles vertes et brunes bouillies
Pche au naturel
Abricots secs
Lait de soja
Pois cass bouilli
Lait crm
Pois chiche bouilli

14
14
22
23
25
26
27
27
29
30
30
30
31
31
32
32
33

Yaourt 0% sucr
Cacahutes enrobes de chocolat
Lait aromatis chocolat
Vermicelle
Poire
Poisson pan
Pomme
Raviolis la viande
Prunes
Jus de pomme sans sucre ajout
Barre Snickers
Pois chiche en conserve
Pche
Pudding
Orange
Barre twix
Cappellini
Ptes
Jus d'ananas sans sucre ajout
Jus d'orange
Lactose
Raisin
Boulgour
Jus de pamplemousse s/sucre ajout
Marmelade
Carottes en conserve
Chocolat
Flocons d'avoine

33
33
34
35
38
38
38
39
39
40
41
42
42
43
44
44
45
45
46
46
46
46
48
48
48
49
49
49

Dossier Sant : Le diabte de


type II
Tortellini au fromage
All Bran Kellogg's
Confiture de fraise
Haricots rouges en conserve
Kiwi
Spcial K Kellogg's
Patate douce bouillie
Chips

50
51
51
52
52
54
54
54

Aliments ayant un IG moyen


Banane
55
Cocktail de fruits au naturel
55
Mas doux en conserve
55
Semoule
55
Muesli
56
Riz brun
56
Smacks Kellogg's
56
Abricots frais
57
Pita
57
Pte tartiner
33
Miel
58
Papaye
58
Pche au sirop
58
Riz Basmati
58
Evnements retenir
Muffin
59
Pizza au fromage
60
JOURNE
MONDIALE DU DIABTE
Crme glace
61
Elle
esthamburger
organise par la Fdration
Pain
61
Internationale
du: nouvelle
Diabte (moyenne)
(FID) et
Pomme de terre
61
soutenue
par l'Organisation Mondiale
Coca-cola
63
deAbricots
la Santau(OMS).
Elle
a
lieu
chaque
sirop
64
anne
le 14 novembre.
Betteraves
64
Raisins
secs
64
Elle est clbre dans le monde entier
Barre
Mars
65
par les 185 associations membres de
Melon
65
la Fdration Internationale du Diabte.
Pain de seigle
65
Saccharose
65
Des activits sont organises :
Semoule
de
couscous
- Emissions de radio et de tlvision 65
Ananas
66
- Manifestations sportives
Croissant
67
- Tests de dpistage gratuits
Fanta - Runions dinformation du public
68
Gnocchi
68
- Campagnes daffichage (posters et dpliants)
Tacos - Ateliers et expositions sur le diabte 68
Pain complet
69
- Confrences de presse
Pain blanc
70
- Articles dans la presse
Pomme
de terre pour
: bouillie
(moyenne)
- Activits
enfants
et adolescents 70

Chaque anne la Journe Mondiale du Diabte est


centre sur un thme qui fait lobjet dune attention

Aliments ayant un IG fort


Millet
Pastque
Rutabaga
Boisson nergtique de l'effort
Frites
Fves
Bonbons glifis
Pomme de terre : pure (moyenne)
Rice Krispies Kellogg's
Corn flakes
Pomme de terre : pure instantane
Riz cuisson rapide
Pomme de terre : au four (moyenne)
Pain sans gluten
Baguette parisienne
Dattes
Maltose (maltodextrine)

71
72
72
75
75
79
80
81
82
84
86
87
89
90
95
103
105

D'aprs Brand - Miller (Glucose = 100)

particulire. Le thme de la campagne 2008 a t


le diabte chez les enfants et adolescents :
- amliorer la sensibilisation au flau des
jeunes atteints de diabte dans les rgions
pauvres et dans les communauts
dfavorises.
-

rduire
lincidence globale
de
lacidoctose diabtique chez les enfants
au moment du diagnostic.

- doubler le nombre de programmes nationaux


du diabte ciblant la prvention du diabte
chez les enfants.
- sensibiliser les principaux dcideurs dans le
domaine de la sant et de lducation,
ainsi que les organismes gouvernementaux
responsables de la planification urbaine, des
politiques alimentaires et de la promotion de
lactivit physique.

Dossier Sant : Le diabte de


type II
CONGRES MONDIAL DU DIABTE
Il aura lieu du 18 au 22 octobre 2009 Montral.
Le 20me Congrs Mondial du Diabte, 18-22 octobre
2009, sera organis Montral en collaboration avec
lAssociation Canadienne du Diabte (CDA) et Diabte
Qubec (DQ), deux associations membres de la FID. Il
offrira une plateforme unique pour faire le point sur le
progrs ralis prs de 3 ans depuis ladoption de la
Rsolution 61/225 sur le diabte. Pour la premire fois,
toutes les organisations actives dans le domaine du
diabte ont joint leurs forces dans un mouvement
unique, Unis pour le Diabte, pour revendiquer ainsi
la reconnaissance officielle du diabte comme une
condition majeure ayant de srieuses rpercussions au
niveau global.
Le congrs est loccasion dchanges internationaux
sur les toutes dernires dcouvertes scientifiques ainsi
que sur les progrs raliss dans des domaines plus
pratiques tels que lducation et la sensibilisation au

diabte. Le programme est le seul travers le


monde aborder un large ventail de disciplines et de
questions en rapport avec le diabte : recherche
fondamentale, progrs cliniques, ducation et
soins, organisation sanitaire, pidmiologie et sant
publique, vivre avec le diabte, le diabte en
Afrique.
Ce congrs consacr au diabte, accueille en
moyenne,
8 000 10 000 participants, 400 confrenciers et 2
500 rsums.
Le Congrs Mondial du Diabte fait partie des plus
grands congrs mdicaux mondiaux et attire non
seulement des professionnels de la sant comme des
mdecins gnralistes, des chercheurs, des
infirmires, des ducateurs, mais encore des
personnes atteintes du diabte, des dlgus des
associations membres de la FID et des reprsentants
de la presse.

ALFEDIAM : ASSOCIATION DE LANGUE FRANAISE


POUR LTUDE DU DIABTE ET DES MALADIES
MTABOLIQUES
Cest le Rfrent franais scientifique en
Diabtologie et Maladies Mtaboliques galement
rfrent en Sant Publique et en formation
continue.
Les activits de l'ALFEDIAM, en tant que rfrent
scientifique, visent promouvoir la recherche et la
connaissance grce un Congrs Annuel, une
Journe Thmatique annuelle, l'attribution de
Bourses de Recherche et toutes autres activits
dcides par le Conseil d'Administration ou le
Conseil Scientifique.
Le congrs en 2009 a lieu Strasbourg du 17 mars
au
20 mars et regroupe en moyenne prs de 4000
spcialistes. Une journe durant le congrs est
consacre aux activits paramdicales
L'ALFEDIAM est un interlocuteur privilgi de la
Diabtologie auprs des Ministres, des autorits de
tutelle et des caisses de la Scurit Sociale.
L'ALFEDIAM, par l'intermdiaire de son prsident et de
la prsidente de la branche paramdicale, contribue
l'organisation des rseaux et filires de soins en
diabtologie, la mise en place des procdures
d'accrditation en matire de soins et de pdagogie,
l'laboration du dossier de soins informatis,
l'amlioration de la prise en charge paramdicale du
diabte en milieu libral.
Par l'intermdiaire de son site www.alfediam.org,
l'ALFEDIAM souhaite contribuer la formation de
tout acteur de sant intress par le diabte, par la
production de textes d'actualit, de revues
bibliographiques, de supports pdagogiques
tlcharger et par tout autre moyen aidant une
meilleure prise en charge du diabte.
Des liens forts de partenariat existent entre
l'ALFEDIAM et
l'association franaise des
diabtiques (AFD) avec de nombreuses actions
communes, soit dans le dialogue avec les pouvoirs
publics soit vis vis des patients.
Le prsident de l'ALFEDIAM prside le Conseil
Suprieur du Diabte qui regroupe les principales
associations impliques en Diabtologie.

Questions
Mon pre est diabtique de type 2 depuis lge
de 50 ans. Ai-je des risques dtre moi-mme
diabtique ?
Il est vrai que le fait davoir un parent diabtique est
un facteur de risque pour le dveloppement dun
diabte. En revanche, ce risque peut-tre diminu si
vous vitez de prendre du poids et si vous
respectez des rgles hygino-dittiques simples que
sont une alimentation quilibre et une activit
physique rgulire.
Je suis diabtique et ma glycmie est souvent audessus des valeurs normales et mon taux
dHbA1c galement. Vais-je obligatoirement
dvelopper des complications lies au diabte ?
Il est effectivement important dessayer dquilibrer
votre diabte et de maintenir une glycmie dans les
valeurs normales pour viter la survenue de
complications.
Mais sachez que toute amlioration de l'HbA1c,
mme minime, rduit le risque de dvelopper ou
d'aggraver ces mmes complications.
Je suis diabtique et prsente un surpoids. Je
prends des mdicaments pour quilibrer mon
diabte. Est-il en plus ncessaire de faire
attention mon alimentation ?
Absolument. Les mdicaments ne reprsentent
quune partie du traitement. Il est indispensable de
poursuivre les efforts alimentaires et lactivit
physique afin de perdre du poids. Ainsi, vous
diminuez les risques de survenue de complications
graves.
Mon mdecin ma diagnostiqu un diabte de
type II. Pourtant, je ne ressens aucun symptme.
Suis-je vraiment malade ?
Oui. En effet, le diabte de type 2 est une maladie
insidieuse qui volue de faon silencieuse. Il est vrai
quil ny a pas systmatiquement de signe de la
maladie, au moins au dbut. Pourtant, il faut vraiment
la prendre en considration car le risque
dapparition de complications graves est invitable
si vous ne faites pas baisser votre glycmie.

Je suis habitu marcher pieds nus dans ma


maison mais depuis que je suis diabtique, mon
mdecin ma recommand de toujours porter des
chaussures. Pourquoi ?
Le risque de dvelopper un mal perforant est
effectivement un risque majeur chez le diabtique.
En effet, une personne souffrant de diabte peut
plus ou moins long terme voir sa sensibilit au
niveau des pieds diminue. Ainsi, une petite blessure
au pied peut se produire sans que le diabtique sen
rende compte. Elle peut trs vite dgnrer, sinfecter,
et mme voluer vers une plaie ncessitant
lamputation.

Glossaire
Albumine : Protine servant au transport de
nombreuses substances dans le sang.

Angine de poitrine = Angor : Douleur


oppressante due une obstruction partielle des
artres coronaires qui irriguent le muscle
cardiaque. Elle peut se manifester dans la
poitrine, les bras ou la mchoire.

Asthnie
fatigue.

Etat

de

Athrosclrose : Vieillissement et rtrcissement


des artres, dus notamment des dpts de
cholestrol, formant des plaques dathrome.
Auto-immun : Mcanisme par lequel les cellules
du systme immunitaire (anticorps) s'attaquent
sans raison certains organes comme s'il
s'agissait de corps trangers.
Ccit : Perte complte de la
vue.
Comorbidits : Prsence de plus d'une maladie
ou autre affection chez une mme personne un
mme moment.
Cratinine : Il sagit dune protine. Son dosage
dans le sang et dans les urines permet dvaluer la
fonction rnale.

Diabte gestationnel : pisode de diabte


survenant durant la grossesse et disparaissant aprs
laccouchement.

Diabte InsulinoDpendant (DID) ou Diabte de


type I : Diabte d une carence en insuline,
conscutive la destruction des lots btas du
pancras par un processus auto-immun.
Diabte Non InsulinoDpendant (DNID) ou
Diabte de type II : Nest pas d une carence en
insuline,
par
opposition
au
diabte
insulinodpendant.

Glomrulopathie : Affection du rein due une


atteinte des glomrules (pelotons de petits
vaisseaux artriels entours dune capsule et
constituant llment initial du nphron, unit
anatomique du rein o a lieu la filtration du sang).
Glucose : Sucre prsent naturellement dans
l'organisme, et pouvant tre apport par
lalimentation.

Dialyse : Procd d'puration du sang en cas


d'insuffisance rnale grave, assure par l'emploi
d'un rein artificiel cest--dire un appareil se
substituant au fonctionnement normal des reins
pour purer le sang.

Glycmie : Taux de sucre dans le sang.

Fonction btacellulaire : Fonction des cellules


bta des lots de Langerhans au niveau du pancras.
Cette fonction est la scrtion d'insuline. Lorsque
cette fonction est dficiente, l'insuline ne peut
plus tre secrte normalement, en particulier lors
des prises alimentaires, et la glycmie augmente.

Hyperglycmie : Taux de sucre dans le sang audessus de la normale.

Glycorgulation : Rgulation du mtabolisme des


glucides destine maintenir un taux constant de
sucre dans le sang.

Hypertension artrielle : ou HTA, est dfinie


par une pression artrielle trop leve.
Index glycmique : Effet hyperglycmiant dun
aliment (= pouvoir sucrant).

Indice de Masse Corporelle (IMC) : Formule


permettant d'valuer la proportion de graisse chez
une personne.

Obsit androde : Obsit dans laquelle la


surcharge graisseuse se situe au niveau du haut du
corps.

Infarctus du myocarde : Destruction d'une partie


du muscle cardiaque (myocarde), priv de sang par
obstruction de ses artres.

Rtinopathie : Affection de la rtine cest--dire


de la membrane qui tapisse le fond de lil. Elle
est forme de cellules nerveuses rceptionnant
les sensations visuelles qui sont relies au nerf
optique.

Insuline : Hormone scrte par le pancras qui


diminue le taux de sucre dans le sang et permet
son utilisation par les organes.
L'insuline est le traitement de rfrence du diabte
de type I et est parfois utilis dans le diabte de
type II. Les insulines actuellement utilises sont
obtenues par biotechnologie. Les diffrentes insulines
disponibles diffrent uniquement par leur dlai et
leur dure d'action.
Insulino-rsistance : tat pendant lequel certains
organes empchent lentre de linsuline dans la
cellule.

Insulino-dficience : tat pendant lequel


lorganisme a puis toutes ses ressources en
insuline et ne peut plus en produire.

Ischmie : Diminution ou arrt temporaire de la


vascularisation d'une rgion.
Macroangiopathie : Atteinte des gros vaisseaux
comme par exemple les coronaires (artres du
cur) et pouvant entraner un infarctus.

Microangiopathie : Atteinte des petits


vaisseaux (capillaires) notamment ceux localiss au
niveau des yeux, des reins et des nerfs.

Morbimortalit : Cest le cumul de la morbidit et


de la mortalit pour une pathologie donne, c'est- dire la reprsentation du ou des facteurs de
risque pour une pathologie.
Nphropathie : Terme dsignant les maladies du
rein.
Neuropathie priphrique : Lsion des nerfs
priphriques due au diabte. Elle se traduit par des
troubles de la sensibilit cutane type de
sensations de fourmillements, de brlures et de
pincements.

Systme nerveux autonome : Le systme


nerveux autonome assure le maintien et
l'entretien des fonctions vitales.
Tissus adipeux : Tissus graisseux.
Traitement hypolipmiant : Traitement qui
permet de diminuer le taux de graisses dans le
sang.
Triglycridmie : Taux de triglycrides dans le
sang. Les triglycrides sont des graisses
stockes qui constituent la principale rserve
dnergie du corps.

Adresses utiles
Association Franaise des Diabtiques
Email : afd@afd.asso.fr
Site : http://www.afd.asso.fr
Fdration Internationale du Diabte (FID)
Site : http://www.idf.org
Union des maisons du diabte de la nutrition et
du cur
Site : http://www.maison-diabete.info
Diabte BD
Site : http://www.diabetebd.fr/
Site consacr l'obsit
Site : http://www.obesite.com
Site de la Ligue des Diabtiques de France
Site : http://www.diabetenet.com/
Association de langue franaise pour ltude du
diabte et des maladies mtaboliques
Site : http://www.alfediam.org/

Testez vos connaissances


1) Le diabte de type II est en constante
progression dans le monde, et touche de plus en
plus denfants.
Vrai
Faux
2) En France, 90 % des personnes atteintes de
diabte souffrent d'un diabte de type II.
Vrai
Faux
3) Les facteurs environnementaux comme une
mauvaise alimentation et la sdentarit
favorisent la survenue du diabte de type II.
Vrai
Faux
4) Les valeurs normales de lHbA1c se situent entre
4 et 6%.
Vrai
Faux
5) Le diabte de type II peut provoquer une perte
totale de la vue.
Vrai
Faux
6) Avec un traitement mdicamenteux pour mon
diabte, je peux manger ce que je veux.
Vrai
Faux

Rponses :
- 1/Vrai - 2/Vrai - 3/Vrai - 4/Vrai- 5/Vrai - 6/Faux