18 novembre 2023

Diététique et Nutrition

High Carb, Low Fat Diet

Tordjman Julia
Besnault Aloïs
Parisel Camille
 Page

I. Introduction 3

II. Physiologie 5

Sommaire
III. Intérêt clinique
Effets
a. principaux 9

b. Pathologies/symptômes cibles 10

IV. Avantages et inconvénients 13

V. Menu type 14
I. Introduction  HCLF = riche en glucides et
pauvre en graisses
 Prend sa source de l’alimentation
asiatique et africaine traditionnelle

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3
I. Introduction
Origine du HCLF : expérience
Kempner et al., 1958

• 24 participants diabétiques
• Durée
• Régime à base de riz et de fruits

 Réduction de la glycémie
 Amélioration de la tension artérielle
 Amélioration de la fonction rénale en diminuant l'insuffisance
rénale
 Amélioration de la pression oculaire
 Amélioration de l'insuffisance cardiaque et d'autres
manifestations du diabète de type 2

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4
 I. Introduction

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 1958, Dr Kempner  Validité expérimentale (2005 et

2006 ++) : Dr Neal Barnard

2. Neal D.Barnard et al., 2006 5

 I. Introduction

✔ Principalement composé de céréales, légumes,

légumineuses, fruits, noix et grains
✔ Elimination des produits d’origine animale
✔ Produits entiers (non transformés)
✔ Limitation des graisses végétales et du sel
✔ Hydratation +++

1. Turner-McGrievy et al., 2004

2. Neal D.Barnard et al., 2006
3. Howarth et al., 2009
4. Ye et al., 2012
5. Cooper et al., 2012 Image Source:
6. Jia et al., 2016 veganbio.typepad.com

7. Hu et al., 2020
6
II. Physiologie
3 principes : 1. Mettre de côté les produits animaux
2. Réduire les graisses végétales au minimum
3. Favoriser les aliments glucidiques à faible
indice glycémique

80 / 10 / 10

Glucides Lipides Protéines

Mode d’action : Diminuer l’apport de lipides au minimum

nécessaire afin de réduire l’apport calorique et potentialiser
l’assimilation des glucides

7
 II. Physiologie
Réduction de
l’apport calorique

8. USDA | National nutrient database

8
 II. Physiologie
Potentialisation de
l’assimilation des
glucides

Vidéo source : nutritionfacts.org

9. Falhot et al., 1988
10. Goff et al., 2005
11. Itani et al., 2002
12. Petersen et al., 2004 9
 • Les mitochondries convertissent
les lipides en énergie
• Difficulté à faire face à
l’accumulation des lipides intra-
cellulaires
• Source de diabète de type 2 ?

Image Source: https://www.mousephenotype.org/

13. Parry and Glancy, 2021

10
 III. Intérêt clinique
a. Effets principaux
Augmentation de 14% de
l’effet thermique alimentaire
Amélioration de la
sensibilité à l’insuline
Diminution de l’index
glycémique, ainsi que de la
concentration de
triacylglycérol et de
glucose plasmatique à jeun
Image source: PowerPoint 3D
Diminution de 34% des
lipides intracellulaires
Diminution de la pression
artérielle systolique
Apport supérieur de glucides, de
polysaccharides non amylacés et
de graisses polyinsaturées
3. Howarth et al., 2009
10. Goff et al., 2005
14. Jenkins et al., 2012
15. Polak et al., 2015
16. Mirmiran et al., 2019
17. Kahleova et al., 2020 11
 III. Intérêt clinique
b. Pathologies/symptômes cibles

Symptômes Pathologies

• Cholestérol élevé Curatif :

• Hyperglycémie
• Augmentation de l’insuline post-
prandiale
• Accumulation de plaques
artérielles graisseuses
• Surpoids et obésité
• Troubles dermatologiques
• Fatigue / fluctuation d’énergie
• Carences alimentaires
• Métabolisme instable
• Diabète de type 2
• Pathologies cardio-vasculaires
Aide à la stabilisation et à
l’avancement de la maladie :
• Pathologies auto-immunes
Image source: PowerPoint 3D
(DT1, lupus, psoriasis)
• Pathologies inflammatoires
(PR, Crohn)
Préventif :
• Cancer 18. Aune et al., 2009
19. Pan et al., 2011, 2013
12
 L’alimentation HCLF améliore la gestion du diabète de type 2
Auteurs Date Nombre de Durée Résultats
participant
s
Singh et al. 1995 100 18 semaines 60% n'avaient plus besoin d'insuline, et le reste des individus ont diminué la dose d'insuline
jusqu'à 40 unités.

Kempner et al. 1958 24 22 mois Réduction de la glycémie, amélioration de la tension artérielle, de la fonction rénale en
diminuant l'insuffisance rénale, de la tension oculaire et de l'insuffisance cardiaque.

Nicholson 1999 11 12 semaines Diminution de 28 % du FSG, perte de poids de 7.2 kg, réduction de la consommation de
médicaments, diminution de la concentration en lipoprotéines.

Barnard et al. 2005 64 14 semaines Augmentation de la SI, perte de poids de 5.8 kg, amélioration des effets thermiques des aliments,
du taux métabolique au repos et de la dépense énergétique.

Barnard et al. 2006 99 22 semaines 43% de réduction des médicaments, diminution de l'HbA1c de 1,23 points, perte de poids de 6.5
kg, diminution du LDL de 21%.

Turner- 2008 99 22 semaines Réduction des apports en calories, en protéines, en graisses, en cholestérol, en vitamine D, en
McGrievy sélénium et en sodium, diminution des apports en vitamine B-12 et en calcium.
Lee et al. 2016 41 12 semaines Amélioration du contrôle de la glycémie, baisse de l'HbA1c, du poids corporel et de la pression
artérielle.
Kahleova et al. 2020 244 16 semaines Amélioration de l'effet thermique des aliments, de la SI et réduction des lipides intracellulaires
(10,4 %) et hépatocellulaires (34,4 %).
13
Diabète de type 2 : Alimentation HCLF # Alimentation Conventionnelle (HAS)

Variables Low-fat plant-based Diets (D) Conventionnal Diets (C)

Fasting serum glucose - 2.48 mmol/L - 0.79 mmol/L
Cholesterol - 0.25 mmol/L - 0.5 mmol/L
LDL - 2.961 mmol/L - 0.283 mmol/L
HDL - 0.2 mmol/L - 0.038 mmol/L
Body weight - 6.8 kilograms - 3.45 kilograms
Systolic blood pressure - 14 mmHg - 7.9 mmHg
Diastolic blood pressure - 7.63 mmHg - 5.1 mmHg

14
IV. Avantages et inconvénients
Avantages :

 Traitement, stabilisation ou prévention de certaines pathologies

 Gestion d’un poids corporel sain
 Accessibilité et faisabilité sur le long terme
 Impact écologique (diminution de l’empreinte carbone)
 Cohérence éthique (bien-être animal)

Inconvénients :

 Temps d’adaptation (changement d’habitudes)

Image Source: PowerPoint
3D  Mauvaise observance : risque de carences (Vit. B12, calcium,
protéines)
 Contraintes sociales
 Risques de troubles du comportement alimentaire

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V. Menu type
Petit déjeuner
PORRIDGE À LA
CANNELLE,
CRANBERRIES ET
SIROP D’ÉRABLE

757 calories, 10% protéines, 75% glucides, 16% lipides.

Recette :

– Placer les flocons d’avoine (150g) dans une casserole et verser le lait d’amandes (300ml). Porter à petit bouillon et laisser cuire pendant environ 15 min en
remuant fréquemment.

– Vérifier la consistance, le porridge doit être épais mais pas trop sec. S’il est trop dense vous pouvez ajouter plus de lait. S’il est trop liquide laisser réduire un
peu à feu moyen ou ajouter une cuillère à soupe supplémentaire de flocons.

– Ajouter 1 càc de cannelle puis les cranberries fraîches (60g). Servir tiède avec les cranberries séchées.

– Arroser généreusement de sirop d’érable puis parsemer des amandes concassées, de la noix de coco ou d’autres fruits secs.
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 V. Menu type
Déjeuner
GRATIN DE CHOU-
FLEUR, BROCOLIS ET
PATATES DOUCES

487 calories, 10% protéines, 76% glucides, 14% lipides.

Recette :

– Épluchez les pommes de terre (150g)et les patates douces (200g) et coupez-les. Coupez les bouts abîmés du chou-fleur (200g) et des brocolis (200g) et rincez-
les sous l’eau.

– Portez une casserole remplie d’eau avec une pincée de sel à ébullition et plongez-y vos légumes pendant environ 25 min. Égouttez-les.

– Préchauffez votre four à 180 °C. Versez le lait végétal (600g), la fécule, la pincée de muscade, la pincée de sel et de poivre dans une casserole. Délayez bien la
fécule (3 càs) dans le lait, puis portez à ébullition. Mélangez jusqu’à ce que la béchamel épaississe, puis éteignez votre feu.

– Versez une fine couche de béchamel dans un plat, puis les légumes par-dessus. Versez ensuite le reste de la béchamel sur les légumes. Saupoudrez de noix
concassées, graines de sésame ou pignon de pin et placez au four pendant environ 25-30 min, jusqu’à ce que le dessus commence à gratiner.
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V. Menu type
Goûter
SMOOTHIE À LA
CAROUBE

381 calories, protéines 5%, glucides 86%, lipides 9%.

Recette :

– Dans un mixeur, mélanger tous les ingrédients du smoothie (2 bananes bien mûres, 1 poignée de fruits rouges surgelés et 1 cuil. à soupe de caroube en poudre
jusqu'à ce que la texture soit lisse et uniforme.

— Pour un léger adoucissement et une touche sucrée, incorporer éventuellement 1 ou 2 dattes Medjool dénoyautées. Transférer le smoothie dans un bol et garnir
de rondelles de bananes, de fruits rouges, de graines de chia et de coco râpée.

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V. Menu type
Dîner
PÂTES SAUTÉES À
L'INDONÉSIENNE

1 portion : 338 calories, protéines 12%, glucides 82%, lipides 6%.

Recette :

– Cuire les pâtes vermicelles (450g).

– Dans un grand wok anti-adhésif faire revenir l’ail (6 gousses), l’oignon (1 moyen) et 1 càc de chili, en ajoutant de petites quantités d’eau pour éviter que cela
brûle. Ajouter 2 bols de chou de Milan râpé, 2 branches de céleri coupées en diagonale, et ¼ cup d’eau. Cuire à température élevée pendant 3 minutes.

– Couper 200g de seitan en lamelles et mélanger au tout pendant 1 min. Mettre ½ càs de bouillon de légume, ¼ càs de sauce soja pauvre en sodium, ¾ càs de
sirop d’érable, 2 càc de fécule de maïs et 1 cas d’eau froide dans un bol. Ajouter dans le wok et faire sauter pendant 1 minute jusqu'à ce que le mélange
épaississe.

– Ajouter les pâtes et bien incorporer à la sauce. Garnir d’oignons verts et servir.
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 V. Conclusion
Alimentation Riche en glucides et pauvre en graisses

• Origines japonaise et africaine traditionnelle, reprise

par les Docteur Kempner, Mac Dougall et Barnard.

• Régulation de certaines variables physiologiques

(sensibilité à l’insuline, glycémie, cholesterol).

• Temps d’adaptation nécessaire, risque de carences et

risques de troubles alimentaires.

Source: insider.com

20
REFERENCES
1. Turner-McGrievy, G.M., Barnard, N.D., Scialli, A.R., Lanou, A.J., 2004. Effects of a low-fat vegan diet and a Step II diet on macro- and micronutrient intakes in overweight postmenopausal
women. Nutrition 20, 738–746.

2. Barnard, N.D., Cohen, J., Jenkins, D.J.A., Turner-McGrievy, G., Gloede, L., Jaster, B., Seidl, K., Green, A.A., Talpers, S., 2006. A Low-Fat Vegan Diet Improves Glycemic Control and
Cardiovascular Risk Factors in a Randomized Clinical Trial in Individuals With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 29, 1777–1783.

3. Howarth, N.C., Saltzman, E., Roberts, S.B., 2009. Dietary Fiber and Weight Regulation. Nutr. Rev. 59, 129–139. https://doi.org/10.1111 /j.1753-4887.2001.tb07001.x

4. Ye, E.Q., Chacko, S.A., Chou, E.L., Kugizaki, M., Liu, S., 2012. Greater whole-grain intake is associated with lower risk of type 2 diabetes, cardiovascular disease, and weight gain. J. Nutr. 142,
1304–1313.

5. Cooper, A.J., Forouhi, N.G., Ye, Z., Buijsse, B., Arriola, L., Balkau, B., Barricarte, A., Beulens, J.W.J., Boeing, H., Büchner, F.L., Dahm, C.C., De Lauzon-Guillain, B., Fagherazzi, G., Franks,
P.W., Gonzalez, C., Grioni, S., Kaaks, R., Key, T.J., Masala, G., Navarro, C., Nilsson, P., Overvad, K., Panico, S., Ramón Quirós, J., Rolandsson, O., Roswall, N., Sacerdote, C., Sánchez, M.-J.,
Slimani, N., Sluijs, I., Spijkerman, A.M.W., Teucher, B., Tjonneland, A., Tumino, R., Sharp, S.J., Langenberg, C., Feskens, E.J.M., Riboli, E., Wareham, N.J., The InterAct Consortium, 2012.
Fruit and vegetable intake and type 2 diabetes: EPIC-InterAct prospective study and meta-analysis. Eur. J. Clin. Nutr. 66, 1082–1092.

6. Jia, X., Zhong, L., Song, Y., Hu, Y., Wang, G., Sun, S., 2016. Consumption of citrus and cruciferous vegetables with incident type 2 diabetes mellitus based on a meta-analysis of prospective
study. Prim. Care Diabetes 10, 272–280.

7. Hu, Y., Ding, M., Sampson, L., Willett, W.C., Manson, J.E., Wang, M., Rosner, B., Hu, F.B., Sun, Q., 2020. Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective
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https://data.nal.usda.gov/dataset/composition-foods-raw-processed-prepared-usda-national-nutrient-database-standard-reference-release-28-0 (accessed 5.2.23).

9. Falholt, K., Jensen, I., Jensen, S.L., Mortensen, H., Vølund, Aa., Heding, L.G., Petersen, P.N., Falholt, W., 1988. Carbohydrate and Lipid Metabolism of Skeletal Muscle in Type 2 Diabetic
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10. Goff, L.M., Bell, J.D., So, P.-W., Dornhorst, A., Frost, G.S., 2005. Veganism and its relationship with insulin resistance and intramyocellular lipid. Eur. J. Clin. Nutr. 59, 291–298.
REFERENCES
11. Itani, S.I., Ruderman, N.B., Schmieder, F., Boden, G., 2002. Lipid-Induced Insulin Resistance in Human Muscle Is Associated With Changes in Diacylglycerol, Protein Kinase C, and IκB-α. Diabetes 51, 2005–2011.

12. Petersen, K.F., Dufour, S., Befroy, D., Garcia, R., Shulman, G.I., 2004. Impaired Mitochondrial Activity in the Insulin-Resistant Offspring of Patients with Type 2 Diabetes. N. Engl. J. Med. 350, 664–671.

13. Parry, H.A., Glancy, B., 2021. Energy transfer between the mitochondrial network and lipid droplets in insulin resistant skeletal muscle. Curr. Opin. Physiol. 24, 100487.

14. Jenkins, D.J.A., Kendall, C.W.C., Augustin, L.S.A., Mitchell, S., Sahye-Pudaruth, S., Blanco Mejia, S., Chiavaroli, L., Mirrahimi, A., Ireland, C., Bashyam, B., Vidgen, E., De Souza, R.J., Sievenpiper, J.L., Coveney, J.,
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15. Polak, R., Phillips, E.M., Campbell, A., 2015. Legumes: Health Benefits and Culinary Approaches to Increase Intake. Clin. Diabetes 33, 198–205.

16. Mirmiran, P., Hosseini, S., Hosseinpour-Niazi, S., Azizi, F., 2019. Legume consumption increase adiponectin concentrations among type 2 diabetic patients: A randomized crossover clinical trial. Endocrinol. Diabetes
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17. Kahleova H, Petersen KF, Shulman GI, Alwarith J, Rembert E, Tura A, Hill M, Holubkov R, Barnard ND. Effect of a Low-Fat Vegan Diet on Body Weight, Insulin Sensitivity, Postprandial Metabolism, and
Intramyocellular and Hepatocellular Lipid Levels in Overweight Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2025454.

18. Aune, D., Ursin, G., Veierød, M.B., 2009. Meat consumption and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Diabetologia 52, 2277–2287.

19a. Pan, A., Sun, Q., Bernstein, A.M., Manson, J.E., Willett, W.C., Hu, F.B., 2013. Changes in Red Meat Consumption and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes Mellitus: Three Cohorts of US Men and Women. JAMA Intern.
Med. 173, 1328

19b. Pan, A., Sun, Q., Bernstein, A.M., Schulze, M.B., Manson, J.E., Willett, W.C., Hu, F.B., 2011. Red meat consumption and risk of type 2 diabetes: 3 cohorts of US adults and an updated meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr.
94, 1088–1096.
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