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L'OBÉSITÉ
INTRODUCTION
L'OBÉSITÉ EST UN PROBLÈME DE SANTÉ PUBLIQUE :
C'est la 1ère maladie non infectieuse ;
• Elle constitue un facteur de risque pour le développement de plusieurs maladies
chroniques ;
• L’obésité est considérée comme une épidémie qui pèse lourd pour le budget de la santé
publique.
L.DEFINITION
L’obésité : Est un excès de masse grasse stocké dans les cellules du tissu adipeux.
II.CAUSES :
Dépenses d'énergie
(Activité physiques, métabolisme basal...)
Entrée d'énergie
(alimentation)
L'obésité résulte d'un déséquilibre entre les entrées et les sorties énergétiques
𝑷(𝑲𝒈)
IMC : INDICE DE MASSE CORPORELLE 𝑻𝟐 (𝒎𝟐 )
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TOUR DE TAILLE (TT) : donne une idée sur la répartition anatomique de la masse
grasse
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IV. LES DIFFÉRENTS TYPES D'OBÉSITÉ
Obésité hypertrophique : Augmentation des cellules adipeuses en taille.
Obésité hyperplasique : Augmentation des cellules adipeuses en nombre.
• On parle d'obésité androïde quand les dépôts de graisses sont principalement au niveau
du ventre (équivalent de l'obésité abdominale).
P=PMG+ECFICF+MIN + PROT
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Exemple : homme
P : Masse corporelle 70 kg
MG : Masse grasse 10 kg
ECF : Eau extracellulaire 20 litres
ICF : Eau intracellulaire 25 litres
MIN : Minéraux 4 kg
PROT : Protéines 11 kg
➤ Tricipital
➤Bicipital
➤Sous-scapulaire
➤Supra-iliaque
Impédancemétrie bioélectrique
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V. CAUSES DE L'AMPLEUR DU PROBLÈME
• Niveau socio-économique des ménages influence l'obésité.
• Société de communication publicité → appât du gain très important,
• Culte de la minceur et de la jeunesse consommation de produits allégés.
• Généralisation du travail des femmes → déstructuration des repas.
• Mode d'alimentation américain de plus en plus présent.
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Épidémiologie
B) COMPLICATIONS CARDIO-VASCULAIRES
• Augmentation de la pression artérielle
• Risque de maladies thrombo-emboliques
• Maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, mort subite, troubles du rythme cardiaque)
• Risque veineux majoré
C) COMPLICATIONS PULMONAIRES
• Dyspnée d'effort
• Apnée du sommeil
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• Diabète
• Troubles des lipides sanguins (dyslipidémies)
• Anomalies de la fertilité
• Troubles de l'ovulation
E) COMPLICATIONS OSTEO-ARTICULAIRES
• Souffrance de toutes les articulations
• Les genoux, la colonne vertébrale sont les plus touchés
• Arthrose avec vieillissement prématuré des articulations
• Hernies discales, lumbago, sciatique
• Crises de goutte
• Tendinites
• Ostéoporose
F) AUTRES COMPLICATIONS :
❖ Cancer :
➤ Augmentation du risque de cancer de l'endomètre, de l'utérus, des ovaires et du sein chez la
femme.
➤Augmentation du risque de cancer de la prostate chez l'homme.
➤Augmentation de risque de cancer du côlon et de la vésicule biliaire dans les deux sexes.
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A) Étiologie
Facteur génétique :
• Rôle important dans l'obésité.
• 50% des enfants de parents obèse deviendront eux-mêmes obèses.
• 7% des enfants nés de parents << normaux >> deviendront obèses.
Habitudes alimentaires :
• Existence d'un déséquilibre alimentaire (apports énergétiques supérieurs à la dépense
énergétique).
• Engouement pour les frites et le soda et autres aliments hypercaloriques.
• Repas inexistants ou inconsistants grignotage favorisé.
Matraquage publicitaire :
• Publicités faites pour les enfants.
• Certains produits sont présentés comme étant équilibrés (voir publicités pour certains
fast Food).
La sédentarité :
• Diminution de l'activité sportive extrascolaire.
• Activités principales des enfants aujourd’hui : télévision, jeux vidéo...
• Dépense énergétique trop faible pour compenser les repas souvent trop riches et les
grignotages.
L’environnement :
• L'obésité liée à la précarité.
• L'image de soi est plus importante dans les classes moyennes et supérieures.
• Les classes moyennes et supérieures suivent plus les recommandations nutritionnelles.
B) CONSÉQUENCES
Physiques :
• Diminution de l'espérance de vie
• Augmentation de la glycémie
• Hypercholestérolémie
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• Problèmes cardiovasculaires
• Risques d'apnée du sommeil
• Augmentation du risque d'avoir certaines pathologies
Psycho-social :
• Mal être permanent, surtout à l'école.
• Société actuelle vente la minceur ce qui renvoie une image négative à l'enfant obèse.
• Perte de confiance en soi.
• Difficultés sociales et affectives.
C) TRAITEMENT ET SOLUTIONS
• Pas de traitement médicamenteux ou chirurgical.
• Régime et activité sportive.
• Prévention primaire : action d'éducation nutritionnelle dans les écoles, éducation
du patient présentant un risque connu de devenir obèse.
A) ÉTIOLOGIE
• Causes génétiques
• Comportements alimentaires
• Manque d'exercice physique
• Causes d'endocrinopathies (ex : hypothyroïdies, certaines tumeurs)
• Facteurs hormonaux
• La grossesse
• L'arrêt du tabac
• Certains traitements
• Régimes trop restrictifs
• Difficultés psychologiques, professionnelles, familiales, ...)
• Antécédents personnels
B) CONSÉQUENCES :
❖ Conséquences psychologiques :
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• Une mésestime de soi.
• Des perturbations de l'image du corps.
• Sentiment d'exclusion et d'incompréhension.
• Etats dépressifs dus aux régimes trop restrictifs ou à des échecs thérapeutiques répétés.
❖ Conséquences sociales :
• Arrêts de travail pour raisons médicales.
• Difficultés à l'embauche.
• Moindre rémunération.
• Rejet et discrimination social.
• Altération de la qualité de vie.
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Les traitements de l'obésité
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Le court-circuit digestif
Le principe consiste à réduire le passage des aliments dans l'estomac en les faisant
directement passer dans l'intestin grêle
INDICATIONS CHIRURGICALES
• IMC>40
• IMC> 35+ complications
• Age compris entre 18 et 60 ans
• Obésité stable
• Échecs autres prises en charge
• Absence de dépendances, alcools et drogues
• Patients motivés et bien informés
• Choix de l'opération
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RÈGLES D'OR DE L'ALIMENTATION
• Manger avec plaisir.
• Manger assis à table.
• Manger dans le calme et la convivialité.
• Manger lentement, bien mâcher les aliments.
• Boire suffisamment : 1 litre et demi à 2 litres d'eau par jour entre les repas
• Prendre trois repas par jours à heure fixe et éviter le grignotage
• Le dîner doit être pris 3 heures avant le coucher
• Utiliser des assiettes plus petites et individuelles ; utiliser la fourchette et ne pas se
servir plus d'une fois
• Consommer au moins 5 fruits et légumes par jours.
• Consommer chaque repas une ration de féculents, de pain, de produits riches en
protéines et sucre lent selon la quantité prescrite.
✓ La mayonnaise, les conserves, viennoiseries, rghaif, meloui, harcha, crêpes, gâteau, cake...
❖ Consommer les huiles végétales (olive, maïs, soja ou tournesol) répartis dans la
journée.
❖ Ne faire ses courses qu’en étant rassasiée
❖ Peser vous une fois par semaine.
❖ Les écarts : des écarts sont permis lors des sorties ou d'invitations mais ils doivent
rester ponctuels (1 fois /semaine) et doivent être rattrapés.
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❖ Réduire la consommation d'aliments riches en graisses au profit des fruits et légumes.
❖ Réduire sa consommation de boissons alcoolisées et sucrés.
❖ Ne pas manger devant la télévision.
❖ Ne pas faire de régimes draconiens.
❖ Ne pas s'interdire ce que l’on aime.
❖ Ne pas grignoter.
❖ Réfléchir aux circonstances où vous « craquez ».
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