Article scientifique

Robert Charland1, Normand Aubre2, Paule Salvail3, Pierre Mackay4,

lise Shoghikian5, Sylvain Gagnon6, Richard Mercier7 et Marie Champagne8

Traumatismes des dents antrieures

permanentes
Onzime partie : traitements de lexposition pulpaire traumatique

Mots cls
traumatisme dentaire
coiffage pulpaire
direct
pulpotomie
pulpectomie

Rsum
Lhydroxyde de calcium constitue depuis de nombreuses annes le matriau par excellence pour prserver la
vitalit pulpaire dans le cas dexposition, pour stimuler la fermeture apicale dans le cas de ncrose ou encore
pour traiter une rsorption inflammatoire. Plus rcemment, le Mineral Trioxide Aggregate (MTA) apporte une
nouvelle approche fort apprciable dans le traitement de plusieurs conditions pulpaires : thrapies pulpaires
vitales, bouchon apical pour dents non vitales apex ouvert et barrire au site dune fracture radiculaire.

apexogense
apexification
hydroxyde de calcium
MTA

Key Words
dental trauma
direct pulp cap
pulpotomy
pulpectomy
apexogenesis

Summary
For many years, calcium hydroxide has been the material of choice in preserving the vitality of the dental pulp
in cases of exposure, in stimulating apical closure in the case of necrosis or when treating an inflammatory
resorption. More recently, mineral trioxide aggregate (MTA) has brought a new and favourable approach in
many pulpal conditions: vital pulp therapy, apical constriction for non-vital teeth with an open apices and a
barrier at the site of a root fracture.

apexification
calcium hydroxide
MTA

1
2
3
4
5
6
7
8

449

Professeur titulaire, dpartement de sant buccale, Facult de mdecine dentaire, Universit de Montral.
Professeur adjoint, rsidence multidisciplinaire, hpital pour enfants de Montral, Universit McGill. Endodontiste, cabinet priv, ville de
Laval, Qubec, Canada.
Pdodontiste, cabinet priv, ville de Brossard, Qubec, Canada.
Charg de cours, rsidence multidisciplinaire, Facult de mdecine dentaire, Universit de Montral. Prosthodontiste, cabinet priv, ville
de Montral, Qubec, Canada.
Charge de cours, dpartement de sant buccale, Facult de mdecine dentaire, Universit de Montral. Parodontiste, cabinet priv,
ville de Montral, Qubec, Canada.
Charg de cours, dpartement de sant buccale, Facult de mdecine dentaire, Universit de Montral. Orthodontiste, cabinet priv,
ville de Montral, Qubec, Canada.
Charg de formation et direction du programme de rsidence multidisciplinaire, Facult de mdecine dentaire, Universit de Montral.
Gnraliste, cabinet priv, ville de Montral, Qubec, Canada.
Charge de clinique, dpartement de sant buccale, Facult de mdecine dentaire, Universit de Montral. Pdodontiste, cabinet priv,
ville de Montral, Qubec, Canada.

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

Le traitement dune exposition pulpaire traumatique

seffectue en fonction de la vitalit pulpaire, du degr
de maturation de la dent, de la taille de lexposition
pulpaire et du dlai coul entre le traumatisme et le
traitement. Les diffrentes options de traitement sont
numres ci-dessous :
1. Coiffage pulpaire direct.
2. Pulpotomie :
pulpotomie coronaire partielle ;
pulpotomie coronaire complte ;
pulpotomie profonde.
3. Pulpectomie :
obturation la gutta-percha ;
apexification ;
bouchon apical de MTA.

Figure 1a. Fracture coronaire complexe la dent 2.1

En gnral, il suffit de trois ans aprs lruption de la

dent pour achever ldification radiculaire et la
fermeture apicale1. Durant cette priode, le
traitement des lsions pulpaires pose un bon dfi
pour le dentiste. Dans le cas dune dent vitale apex
ouvert, on opte pour un traitement qui stimulera
lapexogense. Dans celui dune dent ncrose
apex ouvert, on ralisera une apexification.
Apexogense
Lapexogense est dfinie comme le dveloppement
et la formation physiologiques de lextrmit
radiculaire. Tous les efforts doivent tre dploys
pour conserver la vitalit de la pulpe radiculaire des
dents apex ouvert. Se faisant, le dveloppement de
la racine et la fermeture apicale par le mcanisme
cellulaire physiologique sensuivent tout naturellement. Le coiffage pulpaire direct, la pulpotomie
coronaire partielle ou complte, la pulpotomie
profonde sont des traitements qui favorisent le
dveloppement et la formation physiologique de
l'extrmit radiculaire.
Apexification
Lapexification signifie l'induction, par le biais dune
mdication, de la fermeture de lapex d'une dent
immature dont la pulpe est ncrose, habituellement
par la formation d'ostocment ou d'un tissu dur
semblable sur lequel lobturation canalaire peut tre
condense2 (fig. 1a, 1b et 1c). Le bouchon apical de
MTA se veut aussi une apexification.

Figure 1b. Apexification de la dent 2.1

450

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

1. Coiffage pulpaire direct

Le coiffage pulpaire direct est recommand dans le
cas dune dent vitale au dveloppement radiculaire
incomplet, dune trs petite exposition pulpaire (trou
dpingle) ou dans le cas dun traitement sollicit
immdiatement aprs le traumatisme.
Technique opratoire du coiffage pulpaire
avec lhydroxyde de calcium
Administration de lanesthsie locale ;
isolation et nettoyage de la surface fracture
avec une solution dhypochlorite de sodium
2,5 % ;
application dun hydroxyde de calcium
consistance dure (tel Dycal) sur lexposition
pulpaire ;
restauration provisoire de la dent avec un
ionomre de verre hybride (tel Vitrebond, Fuji
II LC).
la consultation durgence, la protection pulpaire
doit supplanter le souci desthtique comme
premire proccupation3. Tout traitement de
restauration, incluant la rduction de lmail ou de la
dentine ou toute autre manipulation de la dent doit
tre effectu six huit semaines aprs le
traumatisme. Par contre, le collage dun fragment
dentaire se veut une exception cette rgle.

Figure 1c. Obturation la gutta-percha de la dent 2.1

La restauration provisoire sera difie de telle sorte

qu la visite ultrieure le dentiste naura qu
rafrachir cette obturation pour complter la
restauration permanente.
Suivi
Le suivi seffectue de six huit semaines aprs le
traumatisme, six mois, un an, puis annuellement
jusqu la fermeture de lapex.
2. Pulpotomie
Le site de lamputation pulpaire varie selon la taille de
lexposition et le temps coul depuis le traumatisme. Trois techniques prvalent : la pulpotomie
coronaire partielle, la pulpotomie coronaire complte
et la pulpotomie profonde.
Pulpotomie coronaire partielle
La pulpotomie coronaire partielle est recommande
dans le cas dune dent vitale au dveloppement
radiculaire incomplet, dune exposition pulpaire de
plus de ,5 mm mais infrieure 1,5 mm dtendue
ou dun traumatisme de quatre jours et moins.

451

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

Dcrite par Cvek4, la pulpotomie coronaire partielle

consiste en lamputation de 2 mm de tissu pulpaire
au pourtour de lexposition dans le but de soustraire
le tissu infect ou inflamm et de coiffer la plaie
pulpaire avec de lhydroxyde de calcium ou de MTA.

Figure 2a. Radiographie pr opratoire de la dent 3.6 (collection du docteur Normand Aubre)

Technique opratoire de la pulpotomie

coronaire partielle avec lhydroxyde de
calcium
Administration de lanesthsie locale ;
isolation de la dent laide dune digue ;
nettoyage de la surface fracture laide
dune solution dhypochlorite de sodium
2,5% ;
amputation de la pulpe une profondeur de
2 mm laide dune fraise boule diamante
haute vitesse en utilisant beaucoup deau ;
lhmostase sobtient en recouvrant le site de
lamputation dun tampon de coton imbib
deau saline, dun srum physiologique ou
dune solution danesthsique local sans
pinphrine.
Lhmostase peut aussi tre obtenue en
recouvrant la plaie pulpaire dun hydroxyde de
calcium consistance molle (tel Pulpdent),
pour une dure de dix minutes. Une fois le
saignement contrl, lhydroxyde de calcium
est lav laide dune solution saline et la
plaie pulpaire assche en utilisant le bout le
plus large dune grosse pointe de papier.
Ds lhmostase, application dune mince
couche dhydroxyde de calcium consistance
molle mlang une poudre dhydroxyde de
calcium ;
lgre compression du matriau laide
dune boulette de coton ;
restauration provisoire de la dent avec un
ionomre de verre hybride.
Mineral trioxyde aggregate (MTA)

Figure 2b. Radiographie illustrant la pulpotomie coronaire complte de la dent 3.6 laide de
MTA (collection du docteur Normand Aubre)

452

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Le Mineral Trioxide Aggregate (MTA)5,6,7,8

se
distingue comme un matriau fort apprciable dans
le traitement de plusieurs conditions pulpaires :
thrapies pulpaires vitales (coiffage pulpaire,
pulpotomie coronaire partielle ou complte) (fig. 2a,
2b et 2c), bouchon apical pour une dent non vitale
apex ouvert (fig. 3a, 3b et 3c) et barrire au site
dune fracture radiculaire. Dans le cas dune apexification, lobturateur du canal peut tre plac 24 heures
aprs la prise du MTA, sans attendre la rponse
biologique de plusieurs mois que ncessite

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

lhydroxyde de calcium. De plus, en rduisant le

temps dexposition de la dentine radiculaire
lhydroxyde de calcium, le risque de fracture cervicale
diminue9.
Les proprits du MTA sont : tanchit, biocompatibilit, prennit, pH de 12,5 et surface dure sur
laquelle la gutta-percha peut tre condense en une
sance trs rapproche.
Technique opratoire de la pulpotomie
partielle avec le MTA
La technique opratoire de la pulpotomie partielle
avec le MTA est identique la technique opratoire
lhydroxyde de calcium, la seule diffrence que la
plaie pulpaire sera couverte dune mince couche
(2 mm) de MTA.

Figure 2c. Radiographie post opratoire de neuf mois de la dent 3.6 (collection du docteur
Normand Aubre)

Critres de succs de la pulpotomie coronaire

partielle
Les critres de succs de la pulpotomie coronaire
partielle sont : la formation dun toit de dentine,
lachvement normal de l'apex10, labsence de
symptmes cliniques et de pathologie priapicale.
La formation dun toit de dentine dbute de deux
trois semaines aprs le coiffage. Notez qu ce stade,
labsence de toit dentinaire ne signifie pas
ncessairement un chec. Au rythme de 5 m de
dentine ractionnelle par jour, une barrire
apprciable de tissu dur se forme lintrieur du site
de lexposition pulpaire en deux trois mois11.
Suivi
Le suivi seffectue de six huit semaines aprs le
traumatisme, six mois, un an, puis annuellement
jusqu la fermeture de lapex.
Pulpotomie coronaire complte
Nous recommandons deffectuer une pulpotomie
coronaire complte (fig. 4a et 4b) dans le cas dune
dent vitale au dveloppement radiculaire incomplet,
dune exposition pulpaire de plus de 1,5 mm
dtendue ou dune exposition pulpaire de plus de
quatre jours.

Figure 3a. Radiographie pr opratoire de la dent 1.1 (collection du

docteur Normand Aubre)

453

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Technique opratoire de la pulpotomie

coronaire complte avec lhydroxyde de
calcium
Administration de lanesthsie locale ;
mise en place de la digue ;
largissement du site dexposition laide
dune fraise boule diamante haute vitesse et
dun jet deau continu ;

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

Figure 3b. Radiographie illustrant le bouchon apical de MTA de la

dent 1.1 (collection du docteur Normand Aubre)

ablation de la pulpe coronaire laide dune

curette bien affte (coupe franche en
direction latrale pour viter le dchirement
du tissu pulpaire) ;
limination complte des cornes pulpaires
pour viter la dcoloration de la dent ;
rinage l'hypochlorite de sodium 2,5 % ;
application dune boulette de coton imbib
de srum physiologique ou application dun
hydroxyde de calcium consistance molle sur
la plaie pulpaire jusqu lhmostase ;
ds lhmostase, application dun hydroxyde
de calcium consistance molle mlang
une poudre dhydroxyde de calcium sur la
plaie pulpaire.
Si le saignement persiste, le tissu pulpaire
radiculaire est probablement inflamm, ncessitant alors une pulpotomie profonde ou
lextirpation complte de la pulpe radiculaire.
restauration provisoire de la dent avec un
ionomre de verre hybride.

Technique opratoire de la pulpotomie

complte avec le MTA
La technique opratoire de la pulpotomie complte
avec le MTA est identique celle de lhydroxyde de
calcium, la seule diffrence quon utilise le MTA. La

454

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Figure 3c. Radiographie illustrant lobturation la gutta-percha de

la dent 1.1 (collection du docteur Normand Aubre)

plaie pulpaire sera couverte dune mince couche

(2 mm) de MTA. Ce matriau tant trs dur,
lapplication dune fine couche facilitera le traitement
lorsque sera venu le temps de procder la
pulpectomie.
Suivi
Le suivi seffectue de six huit semaines aprs le
traumatisme, six mois, un an, puis annuellement
jusqu la fermeture de lapex.
Pulpotomie profonde
La pulpotomie profonde est recommande dans le
cas dune dent vitale au dveloppement radiculaire
incomplet lorsquil est ncessaire dextirper la pulpe
du premier tiers radiculaire pour atteindre un tissu
sain.
Lemploi de lhydroxyde de calcium est recommand
pour la pulpotomie profonde car lutilisation du MTA,
en cas dchec, rendrait trs difficile laccs au canal
pour raliser lapexification12.
Suivi
Le suivi seffectue de six huit semaines aprs le
traumatisme, six mois, un an, puis annuellement
jusqu la fermeture de lapex.

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

Figure 4a. Fracture coronaire simple la dent 1.1 et fracture

coronaire complexe la dent 2.1

Figure 4b. Toit dentinaire observable la dent 2.1 suite une

pulpotomie coronaire complte lhydroxyde de calcium

3. Pulpectomie

Laction de lhydroxyde de calcium repose essentiellement sur la valeur de son pH (prs de 12). Ce pH
basique lev provoque une ncrose superficielle sur
les tissus vivants. Lirritation gnre la formation dune
barrire de tissu dur14.

Nous recommandons la pulpectomie dans le cas

dune dent non vitale au dveloppement radiculaire
incomplet et dune dent au dveloppement
radiculaire complet.
Lobturation la gutta-percha ne pose pas de
problme pour une dent au dveloppement
radiculaire complet. Cependant, pour la dent non
vitale au dveloppement radiculaire incomplet, il
faudra recourir la technique dapexification ou
lemploi de MTA avant lobturation canalaire.
Action de lhydroxyde de calcium
Dans le cas dune exposition pulpaire, lhydroxyde de
calcium constitue depuis de nombreuses annes le
matriau par excellence pour prserver la vitalit
pulpaire, pour stimuler la fermeture apicale13 dans le
cas de ncrose ou encore pour traiter une rsorption
inflammatoire.

455

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Soulignons que cest le calcium provenant de la

circulation sanguine de la pulpe qui contribue la
minralisation15,16.
Lhydroxyde de calcium savre un excellent agent
hmostatique. Son pH lev en fait aussi un agent
bactricide17 qui nanmoins perd de sa capacit avec le temps. Lhydroxyde de calcium est reconnu
pour son action protolytique comme en
tmoigne la majorit des rsidus pulpaires
dissous en une semaine18,19. Notons que cet effet
protolytique affecte aussi la dentine circumpulpaire,
laffaiblissant au cours des mois. Cette action
protolytique explique les fractures cervicales des
dents apex immature traites lhydroxyde de
calcium sur une priode prolonge20. Pour cette
raison, le traitement lhydroxyde de calcium devrait
donc se limiter quelques semaines.

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

Hydroxyde de calcium consistance dure

(hard setting) versus consistance molle (soft
setting)
Lapplication de lhydroxyde de calcium sur
lexposition pulpaire stimule la formation dun pont
dentinaire. Retenons cependant quune contamination microbienne, des dbris dentinaires, une
absence de scellement priphrique adquat21,22,23
sont tous des facteurs qui peuvent conduire lchec
du coiffage. En aucun cas, lchec nest imputable
linefficacit du matriau.
La vitesse et le type de pont dentinaire varient selon
le pH du matriau employ. Un matriau pH lev,
tel Pulpdent (consistance molle), cre une zone
ncrotique sous-jacente et forme un pont dentinaire
la jonction du tissu momifi et du tissu pulpaire
restant. ventuellement, le tissu ncrotique dgnre
et disparat, laissant un vide entre le matriau de
coiffage et le pont dentinaire.
Dans le cas dun matriau au pH plus faible, tel Dycal
(consistance dure), la zone de ncrose se forme de
faon similaire, mais celle-ci sera rsorbe par les
macrophages avant mme la formation du pont

Figure 5a. Hydroxyde de calcium en poudre

Figure 5c. Cne constitu de poudre et de pte dhydroxyde de calcium

Figure 5b. Hydroxyde de calcium en poudre et en pte

456

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

dentinaire, lequel se forme directement contre le

matriau de coiffage24. Le pont dentinaire est plus
difficile identifier sous le Dycal radiopaque, tandis
que sous le Pulpdent, on retrouve un vide entre le
matriau et le pont dentinaire. Il est noter que la
formation dun pont dentinaire sobtient plus
rapidement avec une pte consistance molle du
type Pulpdent.
Technique dapexification
Technique opratoire de lapexification avec
lhydroxyde de calcium
Administration de lanesthsie locale, si
ncessaire ;
isolation de la dent laide dune digue ;
prparation de la cavit daccs et valuation
de la longueur de travail ;
dbridation du canal radiculaire, de faon
prudente (viter damincir les parois) en
raison de la fragilit des parois canalaires,
minces et sujettes la fracture ;
irrigation du canal laide dhypochlorite de
sodium 2,5 % ;
asschement du canal radiculaire laide de
pointes de papier ;
obturation du canal, pour quelques semaines,
avec un mlange de pte dhydroxyde de
calcium consistance molle et de poudre
dhydroxyde de calcium formant un cne (fig.
5a, 5b, 5c, 5d et 5e) ;
pose dune boulette de coton sur lhydroxyde
de calcium ;
obturation de la cavit daccs laide dun
ionomre de verre hybride.
L'tanchit de lobturation temporaire est un
des paramtres essentiels au succs de cette
technique.
Prise dun clich rtroalvolaire pour sassurer
que le canal radiculaire est bien rempli
dhydroxyde de calcium.

Figure 5d. Insertion du cne dhydroxyde de calcium

Idalement la barrire de tissu dur doit se situer

lapex de la dent ou le plus prs possible.

Figure 5e. Condensation du cne dhydroxyde de calcium avec un fouloir de gros calibre

457

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Dans certains cas, un tissu de granulation peut se

former lintrieur du canal, tout particulirement sil
ny a pas eu suffisamment dhydroxyde de calcium.
Le cas chant, une barrire de tissu dur se forme
la jonction du tissu de granulation et de lhydroxyde
de calcium.

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

Figure 6. Fracture radiculaire cause par une faiblesse des parois

de la racine

Technique opratoire dune barrire physique

apicale avec le MTA
Isolation de la dent laide dune digue ;
dbridation du canal radiculaire, de faon
prudente (viter damincir les parois) en
raison de la fragilit des parois canalaires,
minces et sujettes la fracture ;
irrigation du canal radiculaire avec de
lhypochlorite de sodium 2,5 %, suivi pour
quelques semaines, dun pansement
lhydroxyde de calcium.
la consultation ultrieure :
retirer lhydroxyde de calcium ;
irrigation du canal laide dhypochlorite de
sodium 2,5 % ;
asschement du canal radiculaire laide de
pointes de papier ;
introduction de petites quantits de MTA dans
le canal, lgrement compact (bouchon
minimal de 4 mm dpaisseur) ;
insertion dune boulette de coton humide
dans la cavit daccs ;
recouvrir dune obturation provisoire tanche ;
la consultation suivante :
vrification de la duret du bouchon apical ;
irrigation ;
asschage ;
obturation du canal de manire usuelle ;
restauration de la dent.
Obturation la gutta-percha
La lumire du canal dictera la taille de la tige de
gutta-percha, la plus grosse qui peut tre introduite
par rapport larrt apical. Quelques fois, dans le cas
dun canal trs large, deux ou plusieurs cnes doivent
tre enrouls. Le cne de gutta-percha principal, fait
sur mesure peut-tre rchauff sous une flamme et
introduit dans le canal en exerant une pression
continue, mais pondre sur larrt apical. Par la
suite, on introduit les cnes accessoires.
Renforcement intracanalaire
Lapexification ninduit aucune diminution de la
lumire et de la longueur radiculaire. En dpit de la
fermeture apicale, la faiblesse des racines occasionne
des fractures radiculaires (fig. 6) et la perte
ventuelle de la dent.
Pour pallier ce problme, il est souhaitable
dobturer le reste du canal radiculaire avec une rsine
composite, une fois le bouchon de MTA ou la guttapercha en place. Ce renforcement intracanalaire peut
augmenter la rsistance de la racine la fracture25,26,27.

458

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007

Article scientifique
Traumatismes des dents antrieures permanentes...

Bibliographie
1

Bhaskar SN. Orbans oral histology and embryology, 11e d. St. Louis : Mosby-Year Book, 1991 : 489.

Ifi-Naulin C. Apexogense-apexification : donnes rcentes. Rev Fr Endod 1986 ; 5(2) : 75-88.

Camp Joe H. Diagnosis and Management of Sports-Related Injuries to the Teeth. Dent Clin North Am 1991 ; 35(4) : 733-56.

Cvek M. A Clinical Report on Partial Pulpotomy and Capping with Calcium Hydroxide in Permanent Incisors with Complicated Crown
Fracture. J Endod 1978 ; 4(8) : 232-7.

Torabinejad M, Cochet JY. Le M-T-A un nouveau matriau pour de nombreuses applications cliniques. Inf Dent 1999 ; 21 : 1503-12.

Claisse Crinquette A, Claisse D. Hydroxyde de calcium ou M.T.A. en traumatologie. Real Clin 2002 ; 13(1) : 53-73.

Torabinejad M. Clinical applications of Mineral Trioxide Aggregate. Alpha Omegan. 2004 ; 97(4) : 23-31.

Camilleri J, Pitt Ford TR. Mineral trioxide aggregate : a review of the constituents and biological properties of the material. Int Endod J
2006 ; 39 : 747-54.

Andreasen JO, Farik B, Munksgaard EC. Long-term calcium hydroxide as a root canal dressing may increase risk of root fracture. Dent
Traumatol 2002 ; 18 : 134-7.

10 Bennett DT. Traumatised Anterior Teeth IV. Class III Injury. Br Dent J 1963 ; 115 : 432-5.
11 Andreasen JO, Andreasen FM, Backland LK, Flores MT. Traumatic Dental Injuries. A Manual. 2e d. Copenhagen : Blackwell, Munksgaard,
2003 : 85.
12 Berman LH. Intraalveolar Root Fractures. In : Berman LH, Blanco L, Cohen S. A Clinical Guide to Dental Traumatology. St-Louis : Mosby
Elsevier, 2007 : 51-71.
13 Frank AL. Therapy for the divergent pulpless tooth by continued apical formation. JADA 1966 ; 72(1 ) : 87-93.
14 Schroder U, Granath LE. Early reaction of intact human teeth to calcium hydroxide following experimental pulpotomy and its
significance to the development of hard tissue barrier. Odontol Revy 1971 ; 22 : 379-95.
15 Sciaky I, Pisanti S. Localization of Calcium Placed over Amputated Pulps in Dogs Teeth. J Dent Res 1960 ; 39 : 1128-32.
16 Pisanti S, Sciaky I. Origin of Calcium in the Repair Wall after Pulp Exposure in the Dog. J Dent Res 1964 ; 43 : 641-4.
17 Bystrom A, Claesson R, Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and
calcium hydroxide in the treatment of infected root canals. Endod Dent Traumatol 1985 ; 1(5) : 170-5.
18 Andersen M, Lund A, Andreasen JO, Andreasen FM. In vitro solubility of human pulp tissue in calcium hydroxide and sodium
hypochlorite. Endod Dent Traumatol 1992 ; 8(3) : 104-8.
19 Siqueira JF Jr, Lopes HP. Mechanisms of antimicrobial activity of calcium hydroxide : a critical review. Int Endod J 1999 ; 32 : 361-9.
20 Cvek M. Prognosis of luxated non-vital maxillary incisors treated with calcium hydroxide and filled with gutta-percha. A retrospective
clinical study. Endod Dent Traumatol 1992 ; 8 : 45-55.
21 Bergenholtz G, Cox CF, Loesche WJ, Syed SA. Bacterial leakage around dental restorations : its effect on the dental pulp. J Oral Pathol
1982 ; 11(6) : 439-50.
22 Cox CF. Microleakage related to restorative procedures. Proc Finn Dent Soc 1992 ; 88 Suppl 1 : 83-93.
23 Murray PE, Hafez AA, Smith AJ, Cox CF. Bacterial microleakage and pulp inflammation associated with various restorative materials.
Dent Mater 2002 ; 18 : 470-8.
24 Stanley HR, Lundy T. Dycal therapy for pulp exposures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972 ; 34 : 818-27.

Demande de tirs part

Dr Robert Charland
Universit de Montral
Facult de mdecine dentaire
CP 6128, Succursale Centre-Ville
Montral (Qubec)
H3C 3J7

459

25 Katebzadeh N, Dalton BC, Trope M. Strengthening immature teeth during and after apexification. J Endod 1998 ; 24 : 256.
26 Lawley GR, Schindler WG, Walker WA, Kolodrubetz D. Evaluation of ultrasonically placed MTA and fracture resistance with intracanal
composite resin in a model of apexification. J Endod 2004 ; 30(3) : 167-72.
27 Stuart CH, Schwartz SA, Beeson TJ. Reinforcement of Immature Roots with a New Resin Filling Material. J Endod 2006 : 32(4) ; 350-3.

Journal de lOrdre des dentistes du Qubec

Volume 44

Octobre 2007