ASSOCIATIONS IMPLANTES EN ZONE FRANCHE URBAINE (ZFU)

OU EN ZONE DE REDYNAMISATION URBAINE (ZRU)

ET BNFICIANT DE LEXONRATION
DE COTISATIONS SOCIALES PATRONALES

cerfa
En cours

DCLARATION RCAPITULATIVE ANNUELLE

SOUSCRIRE POUR CHAQUE TABLISSEMENT IMPLANT EN ZFU OU EN ZRU
Ministre de l'emploi,
de la cohsion sociale
et du logement

MOUVEMENTS DE MAIN-DOEUVRE INTERVENUS PENDANT LANNE

Loi n 96-987 du 14/11/96 modifie, article 12-1 ; dcret n 2004-565 du 17/06/04 - Loi n 2005-32 du 18/01/05 (article 137)

Dnomination de lassociation :

Numro SIRET de ltablissement :

Commune :

ZFU

29

ZRU

30

35

Anne dimplantation :
Code APE (ou NAF) :

48

Adresse de ltablissement implant en ZFU ou en ZRU :

Complment dadresse :

Numro :

53

Rue :

55

28

31

34

49

52
70

Code postal :

92

93

97
132

98

ENSEMBLE DES SALARIS DE LTABLISSEMENT IMPLANT EN ZFU OU EN ZRU

RPARTITION AU 1er JANVIER ET AU 31 DCEMBRE DE LANNE COULE

Au 1er janvier

dont : nombre
de femmes
au 31/12

Au 31 dcembre

133

135

136

138

139

141

142

144

145

147

148

150

151

153

154

156

157

159

Salaris employs sous Contrat Nouvelle Embauche (CNE) ....................................................................

160

162

163

165

166

168

Autres salaris exerant une activit dadultes-relais ou employs en contrat emploi-jeunes.................

169

171

172

174

175

177

178

180

181

183

184

186

dont : Salaris employs sous contrat dure indtermine (CDI) :..................................................................

Salaris employs sous contrat dure dtermine (CDD) dau moins douze mois : .............................

Autres salaris employs en contrat aid (CES, CEC, CAE, CIVIS, autre contrat aid) .........................

SALARIS EXONRS UNIQUEMENT

RPARTITION DES EXONRATIONS APPLIQUES DANS LTABLISSEMENT AU COURS DE LANNE COULE

Nombre total de salaris auxquels lexonration a t applique au cours de lanne :............................................................

187

189

dont :Nombre total de salaris prsents et exonrs durant toute lanne :.............................................................................

190

192

Nombre de salaris embauchs au cours de lanne :.....................................................................................................

193

195

25

56

71

Nombre total de salaris (tous types de contrats et de statuts confondus) prsents dans ltablissement
implant en ZFU ou en ZRU : ..............................................................................................................................

Anne de cration :

24

Ltablissement de lassociation est-il implant en ZFU ou en ZRU ?

NOMBRE ET CARACTRISTIQUES DES SALARIS PRSENTS ET EXONRS AU 31 DCEMBRE DE LANNE COULE

Nombre total de salaris rsidents de la ZRU ou de la ZFU dimplantation de ltablissement prsents et exonrs au 31 dcembre :
dont : femmes ..........................................

199

196

198

201

Nombre total de salaris rsidents dune zone sensible situe dans la mme unit urbaine
que la ZFU ou la ZRU dimplantation, prsents et exonrs au 31 dcembre ...........................................

202

dont : femmes

204

205

207

Caractristiques des salaris rsidents prsents et exonrs au 31 dcembre.

Sexe :.......................................................
ge :........................................................

208
214

210

Hommes

216

Moins de 25 ans

211
217

213

Femmes

219

25 49 ans

223

225

Moins de 25 ans

226

228

25 49 ans

Emploi occup dans ltablissement :.....

232

234

Ouvriers

235

237

Employs

dont femmes ............................................

238

240

Ouvrires

241

243

Employes

244

246

Techniciens
agents de matrise

247

249

Ingnieurs
et cadres

250

252

253

255

Fonction occupe dans ltablissement :

256

258

Direction et administration

259

261

Action de terrain (voir notice)

dont femmes ............................................

262

264

Direction et administration

265

267

Action de terrain (voir notice)

270

CDI

271

273

dont femmes ............................................

Contrat : ..................................................
dont femmes ............................................

268

Techniciennes
agents de matrise

CDI

CDD dau moins 12 mois

CDD dau moins 12 mois

277

279

280

282

286

288

Temps plein

289

291

Temps partiel

dont femmes ............................................

292

294

Temps plein

295

297

Temps partiel

300

Smic

301

303

Du Smic 1,5 Smic

309

Smic

312

Du Smic 1,5 Smic

dont femmes ............................................

298
307

J'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements ci-dessus, sous peine des sanctions
prvues par la loi (voir la notice).

310

50 ans et plus

229

231

50 ans et plus

274

276

Ingnieures
et cadres

Dure hebdomadaire du travail :.............

Salaire brut :............................................

222

220

dont femmes ............................................

CADRE RESERV A L'ADMINISTRATION

(DDTEFP, ITEPSA, URSSAF, CGSS ou MSA)

CNE
CNE

283

285

304

306

Plus de 1,5 Smic

315

Plus de 1,5 Smic

313

Cachet de l'organisme

Signature :
Date de rception
de l'imprim :
Date :

316

317

318

319

320

323

La loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative l'informatique, aux fichiers et aux liberts s'applique aux rponses des personnes physiques ce questionnaire. Elle leur garantit un droit
d'accs et de rectification, pour les donnes les concernant, auprs de la DDTEFP (ou de l'ITEPSA) ainsi que de l'organisme de recouvrement dont relve leur entreprise.

Compltez l'en-tte d'identification et les trois cadres A, B et C ; photocopiez en 3 exemplaires et, sur chacun des 4 volets (original complt et les 3 copies), cochez le destinataire, datez et
signez. Au plus tard le 30 avril de chaque anne, le cachet de la poste faisant foi, renvoyez les volets 1, 2 et 3 aux organismes suivants :
le volet 1 l'organisme de recouvrement (URSSAF, CGSS ou MSA), les volets 2 et 3 la DDTEFP dont relve l'entreprise.
Employeurs relevant du rgime agricole : volet 2 la DDTEFP, volet 3 au Service dpartemental de l'ITEPSA.

VOLET 1 - URSSAF, CGSS ou MSA

VOLET 2 - DDTEFP

VOLET 3 - DDTEFP ou ITEPSA

VOLET 4 - A conserver par l'employeur

NOTICE DEMPLOI
ASSOCIATIONS IMPLANTES EN ZONE FRANCHE URBAINE (ZFU)
OU EN ZONE DE REDYNAMISATION URBAINE (ZRU)
ET BNFICIANT DE LEXONRATION DE COTISATIONS SOCIALES PATRONALES
DCLARATION RCAPITULATIVE ANNUELLE DES MOUVEMENTS DE MAIN DUVRE
INTERVENUS AU COURS DE LANNE COULE
Cette dclaration, renvoyer avant le 30 avril de chaque anne, le cachet de poste faisant foi, est
remplir pour chaque tablissement de lassociation qui a bnfici au cours de lanne coule de
lexonration de cotisations sociales patronales lie son implantation en zone franche urbaine
(ZFU) ou en zone de redynamisation urbaine (ZRU), au titre de ses salaris ayant la qualit de
rsidents de la ZFU ou de la ZRU dimplantation de lassociation, ou dune Zone Urbaine Sensible
(ZUS) appartenant la mme unit urbaine que la zone dimplantation, et remplissant les autres
conditions fixes par les textes.
Attention : En cas denvoi tardif de cette dclaration, le droit l'exonration peut tre suspendu pour
lensemble des salaris concerns; la dure de suspension simpute sur la dure maximum dexonration.
Loi n 96-987 du 14/11/96 modifie, article 12-1, dcret n 2004-565 du 17 juin 2004 - Loi n 2005-32 du 18 janvier 2005 (article 137).

Imprimez le formulaire de dclaration (en 1 seul exemplaire), complter lidentification de lassociation et de

ltablissement et les trois cadres A, B et C. Faites 3 copies du formulaire rempli (veillez ce que chaque copie
soit parfaitement lisible) et, sur chacun des 4 volets (loriginal complt + les 3 copies), cochez le destinataire,
datez et signez.
Au plus tard le 30 avril de chaque anne, le cachet de la poste faisant foi, envoyez les volets 1, 2 et 3 de cette
dclaration complts, dats et signs aux organismes suivants :
- Volet 1 : organisme charg du recouvrement des cotisations de scurit sociale (URSSAF en France
mtropolitaine pour les employeurs qui relvent du rgime gnral, ou CGSS dans les dpartements doutremer ; MSA pour les employeurs relevant du rgime agricole) ;
- Volets 2 et 3 : Direction Dpartementale du Travail, de lEmploi et de la Formation Professionnelle
(DDTEFP) pour les employeurs relevant du rgime gnral. Pour les employeurs relevant du rgime
agricole, adresser le volet 2 la DDTEFP et le volet 3 au Service dpartemental de l'Inspection du travail, de
l'emploi et de la protection sociale agricole (ITEPSA).
Conservez le volet 4.

Conditions gnrales applicables aux associations implantes en zone franche urbaine (ZFU) ou en
zone de redynamisation urbaine (ZRU) pour bnficier de lexonration.
Ces conditions gnrales sont dfinies par les articles 12 et 12-1 de la loi n 96-987 du 14 novembre 1996 et prcises
par le dcret n 2004-565 du 17 juin 2004. Elles sont commentes par la circulaire interministrielle N 367 du 30
juillet 2004, disponible sur le site http://www.securite-sociale.fr (rubrique Actualits Financement).
Il est rappel que lexonration, qui porte sur les cotisations patronales de scurit sociale, les cotisations au Fonds
national daide au logement et le versement de transport, est applicable chaque salari rsident dans la limite
mensuelle de 150 % du SMIC et que lassociation peut lappliquer chaque mois civil au maximum quinze salaris
rsidents par tablissement (effectif calcul en quivalent temps plein).
Lexonration est rserve aux salaris rsidents employs ou embauchs sous contrat de travail dure indtermine
(CDI) ou dure dtermine (CDD) dau moins 12 mois dont lactivit, relle, rgulire et indispensable lexcution
du contrat de travail sexerce principalement dans la ZFU ou la ZRU dimplantation de ltablissement.
Un salari est considr comme rsident, pour toute la dure dapplication de lexonration ce salari (5 ans taux
plein, puis 3 ou 9 ans taux dgressif selon leffectif total), sil rside dans la ZFU ou la ZRU dimplantation de
lassociation, ou sil rside dans lune des Zones Urbaines Sensibles de la mme unit urbaine dimplantation de
ltablissement depuis une dure dau moins trois mois conscutifs la date laquelle lexonration lui est applique
pour la premire fois ou, en cas dembauche, la date deffet de son embauche.
Lembauche de rsidents doit tre dclare au moyen dun formulaire spcifique, tlchargeable sur le site internet
http://www.travail.gouv.fr, (rubrique Formulaires), et lhoraire de travail prvu au contrat de travail des rsidents
embauchs doit tre au moins gal 16 heures par semaine (ou lquivalent mensuel ou annuel).
Pour toute prcision, vous pouvez contacter lorganisme de recouvrement des cotisations de scurit sociale dont relve
ltablissement (URSSAF ou CGSS ou, pour les employeurs relevant du rgime agricole, MSA).
Plans de dlimitation des 85 zones franches urbaines (ZFU) et des 416 zones de redynamisation urbaine (ZRU) :
Ils sont consultables sur le site Internet de la Dlgation interministrielle la Ville (DIV) http://www.ville.gouv.fr et,
dans les dpartements concerns, auprs de la prfecture ou de la mairie des communes concernes.
1

Cadre A : Effectif total de ltablissement implant en zone franche urbaine ou en zone de

redynamisation urbaine. Nombre et rpartition des salaris au 1er janvier et au 31 dcembre de
lanne coule.
Indiquer le nombre total de salaris prsents chaque date, ainsi que le nombre de femmes prsentes au 31
dcembre de lanne coule, en comptant chaque salari pour une unit, quels que soient son statut et la
dure hebdomadaire de travail prvue son contrat.
1re ligne : Indiquer le nombre total de salaris, y compris les salaris exerant une activit dadulte-relais ou employs
en contrat emploi-jeune et ceux employs dans le cadre de contrats aids par lEtat : contrat daccompagnement dans
lemploi (CAE), contrat emploi solidarit (CES), contrat emploi consolid (CEC), contrat dinsertion dans la vie sociale
(CIVIS) ou tout autre type de contrat aid.
2me ligne : Indiquer le nombre de salaris employs sous contrat de travail dure indtermine (CDI), sans compter
ceux exerant une activit dadulte-relais ou employs en contrat emploi-jeune.
3me ligne : Indiquer le nombre de salaris employs sous contrat de travail dure dtermine (CDD) dau moins douze
mois, sans compter ceux exerant une activit dadulte-relais ou employs en contrat emploi-jeune ou dans le cadre de
contrats aids par lEtat.
4me ligne : Indiquer le nombre de salaris employs sous contrat de travail nouvelle embauche (CNE), sans compter
ceux exerant une activit dadulte-relais ou employs en contrat emploi-jeune ou dans le cadre de contrats aids par
lEtat.
5me ligne : Indiquer le nombre de salaris exerant une activit dadulte-relais ou employs en contrat emploi-jeune,
quels que soient la nature et la dure de leur contrat.
6me ligne : Indiquer le nombre de salaris employs par lassociation dans le cadre de contrats aids par lEtat : contrat
daccompagnement dans lemploi (CAE), contrat emploi solidarit (CES), contrat emploi consolid (CEC), contrat
dinsertion dans la vie sociale (CIVIS) ou tout autre type de contrat aid par lEtat.

Cadre B : Nombre de salaris auxquels lexonration a t applique au cours de lanne coule.

Indiquer chaque ligne le nombre total de salaris auxquels lexonration a t applique, en comptant
chaque salari pour une unit, quelle que soit la dure hebdomadaire de travail prvue son contrat.
1re ligne : Indiquer le nombre total de salaris auxquels lexonration a t applique au cours de lanne coule, en
comptant chaque salari pour une unit, quel que soit son temps de prsence pendant lanne.
Exemple : Le salari prsent et exonr toute lanne sera compt pour une unit, comme le salari embauch en cours
danne et remplissant les conditions pour tre exonr. De mme, sera compt pour une unit le salari auquel
lexonration tait applique et qui a quitt lentreprise en cours danne, quel que soit le motif de son dpart.
2me ligne : Indiquer le nombre de salaris prsents et exonrs durant toute lanne.
3me ligne : Indiquer le nombre de salaris embauchs au cours de lanne coule auxquels lexonration a t
applique, y compris sils ont quitt lentreprise en cours danne, quel quen soit le motif.

Cadre C : Nombre et caractristiques des salaris prsents et exonrs au 31 dcembre de lanne

coule.
Indiquer chaque question le nombre total de salaris concerns, en comptant pour une unit chaque salari,
quelle que soit la dure hebdomadaire de travail prvue son contrat.
Fonction occupe par le salari exonr :
- Direction et administration : salaris, employs ou cadres, qui exercent principalement des fonctions de gestion,
administration, comptabilit et direction de ltablissement de lassociation implant en ZFU ou en ZRU.
Gnralement, ces fonctions sont exerces dans les locaux de ltablissement et les salaris concerns sont en
contact direct avec les bnficiaires de laction de ltablissement pendant une dure infrieure la moiti de
leur dure hebdomadaire de travail ;
- Action de terrain : salaris en contact direct avec les bnficiaires de laction de lassociation pendant une dure
suprieure la moiti de leur dure hebdomadaire de travail. Parmi les fonctions exerces, on trouve notamment
les animateurs, les assistantes sociales, les ducateurs et les agents de mdiation sociale.