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Universit Mohammed V Agdal

Facult des lettres et des


sciences humaines de Rabat

MEMOIRE DE FIN DEtudes Sur


lADDICTION AUX JEUX
PATHOLOGIQUES
Encadr par :
Professeur
Jamal ELOUAFA

Prsent
par :
Sara ATRASSI

1
2015/2016

Il joue dabord pour gagner, puis


pour tonner, enfin pour esprer. Il
na pas mis seulement de largent
mais sa vie elle-mme .
Fdor
DOSTOEVSKI.

Remerciement
2

La ralisation de ce travail a exig lassistance de plusieurs


personnes. Je tiens leur exprimer ici mes sincres
remerciements.
Dabord, je dsire souligner la patience ainsi que la
dtermination de mon directeur de recherche Pr. ELOUAFA Jamal
qui ma soutenu et encourag tout au long de ce processus.
Je tiens remercier galement les cas interrogs qui mont
t confis et qui mont fait confiance.
Jadresse ainsi un merci tout spcial pour ma famille,
principalement mes parents qui mont grandement inspirs.
Enfin, je remercie ma chre copine Mme. BENABUD Maria qui
ma accompagne depuis le dbut de ce travail jusqu
aujourdhui, et dans touts les moments la fois joyeuses et
parfois cruelles.

Sommaire
Introduction...7
Problmatique....9

Question de recherche
3

Hypothses

Recherche rcente....11

PARTIE THEORIQUE

Chapitre I : Laddiction sans substances


1. Addiction/Drogue/Dpendance.15
2. Les types de substances...17
Les opiacs
Le cannabis
La cocane
Lamphtamine
3. Les
caractristiques
communes
des
substances.20
Dpendance psychique
Dpendance physique
4. Les
critres
de
Goodman
de
laddiction.21
5. Les
thories
explicatives
de
laddiction...22
Thorie neurobiologique
Thorie psychanalytique

Chapitre II : Les addictions


comportementales)

aux

substances

1. Introduction
au
concept
de
comportementale25
2. Les
types
de
comportementale.26
Laddiction au sport
Les achats compulsifs
Laddiction alimentaire
Laddiction sexuelle et affective

(Addictions
laddiction
laddiction

Chapitre III : Laddiction aux jeux pathologiques


1. Introduction au concept daddiction aux jeux pathologiques.
.31
2. Qu4est ce que le jeu...
32
3. Quest
ce
que
le
jeu
problmatique.............33
4. Quest ce que le joueur pathologique..
..34
4

5. Les diffrentes catgories des joueurs.


..36
Le joueur occasionnel
Le joueur professionnel
Le joueur compulsif
Le joueur pathologique
6. Les
critres
diagnostiques
du
jeu
pathologique37
7. Le parcours dun joueur pathologique...
....38
Phase de gain
Phase de perte
Phase de dsespoir
8. Les
facteurs

risque
daddiction
aux
jeux
pathologiques....39
Facteur risques biologiques
Facteurs risques psychologiques
Facteur risques sociales
9. La
prise
en
charge
des
addictions
aux
jeux
pathologiques..41

PARTIE METHODOLOGIQUE
1. Type
de
recherche..44
2. Les
techniques
denqute
et
danalyse
des
donnes......44
3. Population
tudie.....
..46
4. Terrain
de
rechrche.
...47
5. Droulement
de
recherche.47
6. Les
difficults
rencontrs....48

PARTIE PRATIQUE
1. Etude de cas.
.50
Cas N1
Cas N2
Cas N3
Cas N4
Cas N5
2. Analyse thmatique des
rsultats..68
3. Discussion des
rsultats.80
CONCLUSION...90

ANNEXE (1)...91
ANNEXE (2)...95

Introduction
Regroups sous le nom daddiction, se trouvent plusieurs
comportements qui touchent lindividu dans sa globalit, ainsi
que son rapport avec autrui. A part la forme classique connue
sur laddiction aux substances ; y compris la drogue, tabac,
6

cannabis, etc. on distingue une autre forme dite Addiction


sans substances .
Laddiction sans substances, ou parfois nomme addiction
comportementale regroupe son tour diverses conduites, aussi
que laddiction aux jeux pathologiques, laddiction alimentaire,
dpendance physique
A propos de laddiction aux jeux pathologiques, cette
dernire reprsente un trouble psychologique et un problme
de sant, dont elle a acquis plusieurs attentions au cours des
dernires annes.
Cependant, notre socit vient damorcer un changement
profond dans sa relation avec ce type daddiction. En raison du
manque des centres hospitaliers, au Maroc, spcialiss en
addiction comportementale, ce champ reste embryonnaire et la
prise en charge des personnes souffrantes de cette addiction
nest pas encore rpandue. On rappelle que seul lhpital ArRazi qui soccupe de ces nouvelles addictions ouvre ses portes
tous les patients en situation dusage problmatique.
Il est signaler que ce dficit en structures spcialises en
addiction comportementale, dont souffre le Maroc, exprime une
grande difficult face la prise en charge des sujets souhaitant
se dbarrasser de leur dpendance et amliorer leur situation.
Toutefois, cela nempche de dire que laddiction aux jeux
pathologiques prsente un style de vie, chez certaines
personnes, afin de satisfaire leur dsir psychologique. Cette
notion est, rcemment, devenue un processus individuel qui
prend parfois son origine dans un contexte de groupe.
A nos jours, les tudes concernant les jeux pathologiques
sont trs rares. En 2009, une tude, faite Casablanca sur ce
type de pathologie, a soulev les conclusions suivantes :
Environ 53% des sujets interrogs sinscrivent dans le cadre
des personnes souffrantes dune addiction aux jeux
pathologiques. Lge de ces sujets varie entre 42,3 et 31,6 ans.

Les jeux les plus frquents sont la course des chevaux et de


lvriers qui reprsentent respectivement 91% et 60%.
La conclusion de cette tude est que les personnes ayant un
risque dtre des joueurs pathologiques sont celles qui ont un
niveau scolaire primaire, un revenu mensuel ne dpassant pas
les cinq milles dirhams (5000Dhs), un antcdent psychiatrique
et un abus de toxiques.
A compter de lanne 2000, toutes les attentions en
addiction, sarticuleraient autour du Centre Nationale de
Traitement de Prvention et de Recherche en Addiction de
lHpital Ar-Razi de Sal, qui accueille des personnes distinctes
de lge, de cultures, de sexes et qui partagent toutes une
vulnrabilit psychologique ; une addiction.
En rsum, la persistance daddiction aux jeux
pathologiques est en cours de dveloppement, notamment
avec lapparition des nouvelles technologies qui rvolutionnent
la pratique du jeu chez les adolescents, et la lgalisation du jeu
au sein de la socit.
De ce qui prcde, il rsulte que le Maroc confronte un
srieux problmatique de sant qui est le jeu pathologique, qui
touche et affecte toutes les couches de la population.

Problmatique
Prvaut depuis toujours dans la socit marocaine chez les
personnes ges, le jeu pathologique est devenu de nos jours
un loisir populaire majeur la fois pour les plus jeunes mais
galement pour les adultes.
Parfois utilis dans des domaines de divertissement, le jeu
pathologique attire lattention des chercheurs et des cliniciens
galement pour les problmes psychologiques quil peut poser.

En psychologie, ltude des jeux pathologiques a fait


merger trois thmatiques principales : Le plaisir provoqu lors
du jeu, lagressivit que cela peut amener et laddiction aux
jeux pathologiques.
La thmatique de laddiction aux jeux pathologiques,
prochainement aborde, repose sur plusieurs constats. Il sagit
dune problmatique plutt rcente et dont les connaissances
sont en pleine construction. Malgr un nombre dtude encore
assez limit, des structures cliniques ont apparu pour des
objectifs thrapeutiques, et les demandes de prise en charge
mergent de plus en plus. Elles peuvent parfois relever dune
inquitude de lentourage, mais pour certaines personnes, des
crises financires, problmes professionnels, sociaux ou
psychologiques apparaissent en prsence dune perte de
contrle dans la gestion du jeu au hasard.
Toutefois, notre tude sintressera notamment sur la
problmatique des effets de laddiction aux jeux pathologiques
sur la personne atteinte et les processus motionnels et
comportementaux impliqus dans son mergence et son
maintien.
Pour rpondre cette problmatique, il nous est ncessaire
de la traiter sous ses diffrents angles travers les questions
suivantes :
Si les joueurs pathologiques supposent que la raison de la
pratique de jeux de hasards demeure dans le gain dune
fortune importante, pourquoi donc les riches dentre eux y
participent ou narrtent pas au moment o ils gagnent ?
Quelles sont alors les facteurs sous-jacents la
pratique des jeux pathologiques ?
Daprs les dernires recherches scientifiques, une relation
est tablie entre les troubles de personnalit et les
conduites addictives aux jeux pathologiques. Est ce que
laddiction aux jeux pathologiques est lie plus au
moins par des troubles psychiatriques ?

Pour faire un portrait sur les questions ci- dessus, la mise au


point sera mise sur les hypothses suivantes :

Il existe plusieurs facteurs renforant la personne


sadonner la pratique des jeux de hasards qui touchent
essentiellement lindividu dans son histoire de vie et dans
ses dynamiques relationnelles. En rfrence au modle
bio-psycho-social , supposons que laddiction aux jeux
pathologiques est le rsultat dune interaction complexe
entre plusieurs facteurs.
Posons comme principe lexistence des troubles de
lhumeur, ainsi que des troubles de personnalits qui sont
associes laddiction aux jeux pathologiques.
A ce propos, il sera analys dans ce projet les
caractristiques de laddiction aux jeux pathologiques. Ainsi,
chercher connaitre les facteurs derrire la pratique du jeu de
hasard et y comprendre les processus psychologiques mis en
vidence.

Recherche rcente
Suite une enqute ralise sur la pratique des jeux
dargent et de hasard en France, le voile a t lev sur
plusieurs aspects lis laddiction aux jeux problmatiques.
Il sagit dune recherche sur la pratique des jeux dargent et
de hasard, rsulte dune collaboration de lObservation Des Jeux
(ODJ), et de lInstitut National de Prvention et dEducation la
Sant (INPES). Cette tude porte essentiellement sur
lensemble des jeux dargent et de hasard : jeux de tirage, jeux
de grattage, paris hippiques, paris sportifs, poker et autres jeux
de cartes, machines sous et autres jeux de casinos, que se
soit selon des modalits traditionnelles ou en ligne.

10

Le terrain denqute sest droul entre le 11 dcembre


2013 et le 31 mai 2014, dont lchantillon comprend prs de 16
000 individus reprsentatifs de la population franaise ge de
15 75 ans.
Dans ce contexte, il est signaler que cette enqute tait
prcde par une autre en 2010, ce qui permet de comparer les
deux rsultats. Lvolution sur cette priode (entre 2010 et
2014), des pratiques des jeux chez les franais, de leur
frquence, de leur intensit ainsi que de limportance des
dommages ont t prsents et analyss dans une note de
lODJ. Les rsultats sont les suivants :
Une activit en cours daugmentation
En 2014, plus de 7/10 des franais gs de 15 75 ans
(74%) dclarent avoir jou au moins une fois un jeu dargent
et de hasard au cours de leur vie et plus que la moiti (56,2%)
au moins une fois au cours de lanne coule.
Ces joueurs ont principalement recours des supports
traditionnels :

Seulement 7,3% des joueurs ont pratiqu cette activit sur


internet au cours de lanne prcdente, soit une
prvalence des jeux en ligne rapporte la population
gnrale de 4,1%.
La proportion des franais ayant pratiqu des jeux
dargent et de hasard au cours de lanne coule a trs
sensiblement augment depuis 2010, passant de 46,4%
56,2%, soit une augmentation de prs de 10 points.

Davantage de pratiques problmatiques


Une large majorit de personnes pratiquantes des jeux
dargents et de hasard le font de manire occasionnelle et non
problmatique. Au regard de loutil utilis pour mesurer les
comportements problmatiques (Indice Canadien du jeu
excessif-ICJE), il est estim 2,2% le nombre de joueur
11

risque modr et 0.5% le nombre de joueur excessifs soit


respectivement, environ 1million dune part et 200 000 franais
dautre part.
La prvalence de Jeu excessif a rest stable entre 2010
et 2014. Mais la prvalence de Jeu risque modr a
significativement augment sur cette mme priode, passant
de 0,9% 2,2%.
Les joueurs problmatiques sont plus souvent des hommes
et plus jeunes que lensemble des joueurs. Ils appartiennent
des milieux sociaux plus modestes et sont moins diplms
queux. Sur le plan professionnel, ils sont moins actifs que
lensemble des joueurs.

Une pratique effective chez les mineurs malgr


linterdiction de loffre leur gard
La loi franaise a interdit loffre de jeux dargent et de hasard
aux mineurs. Lenqute a rvl cependant quun jeune mineur
g de 15 17 ans sur trois (32,9%) a jou au moins une fois
un jeu dargent et de hasard au cours de lanne coule. Chez
les joueurs mineurs, les activits principalement pratiques
sont dans lordre dcroissant : les jeux de grattage (66,5%), les
paris sportifs (31,7%) et les jeux de tirage (22,4%).
Parmi les mineurs qui ont jou ai moins une fois au cours de
lanne coule, 25,4% sont classs parmi les personnes
faible risque et 11% font partie des joueurs problmatiques.

12

LA PARTIE
THEORIQUE
13

Chapitre I :
1.

Laddiction sans substances

Drogue et dpendance

Laddiction est au sens courant souvent synonyme


de toxicomanie.
Cest un tat d'intoxication priodique et chronique nfaste
l'individu et la socit, provoqu par la consommation
rpte dune substance naturelle ou synthtique 1.
Laddiction est un acte rptitif qui provoque un
soulagement, plaisir et une satisfaction intrieure. Elle est
marque par la dpendance et la recherche dun produit, ou
dun objet matriel. Elle se caractrise par une envie
permanente malgr les consquences ngatives qui peuvent en
rsulter.
Toutefois, il y a ceux qui assimilent laddiction une
perturbation au niveau crbral. Laddiction est une
authentique
maladie
de
cerveau.
Il
sagit
dun
dysfonctionnement crbral qui fait quil va scrter un certain
nombre de neurotransmetteurs de faon trs importante dans
certaines aires du cerveau. Il y a aussi des facteurs de

1 Organisation Mondiale de la Sant (OMS).


14

dysfonctionnements neurobiologiques et dautres hrditaires


qui rentent dans la gense des troubles addictifs 2
Est addicte toute personne qui souffre d Un ensemble de
phnomnes comportementaux, cognitifs et physiologiques
dans lesquels lutilisation dune substance psycho active
spcifique ou dune catgorie de substance entrane un
dsinvestissement progressif des autres activits3.
C'est Sigmund Freud qui le premier a utilis ce terme en
illustrant un besoin primitif , qui fait partie de la condition de
tout tre humain : l'enfant est dpendant de sa mre pour sa
survie. C'est de cet tat primordial qui aurait mal volu que
driveraient les addictions .
Le concept gnral d'addiction est thoris en 1990 qui se
dfinit comme un processus par lequel un comportement, qui
peut fonctionner la fois pour produire du plaisir et pour
soulager un malaise intrieur, est utilis sous un mode
caractris par : lchec rpt dans le contrle de ce
comportement et la persistance de ce comportement en dpit
de consquences ngatives significatives 4.
Pour tudier le phnomne daddiction et de ses
consquences, il est ncessaire, tout dabord, de dfinir la
plante pour vit toute ambigit. Le terme drogue est un
terme flou. Il dsigne aussi bien des produits naturels telles
les pices- que des produits biochimiques et pharmaceutiques 5.
Le terme drogue signifie, la fois, les substances
enivrantes, calmantes, et excitantes. Pour la biochimie et la
2 J. Toufiq, Lconomiste , 2012.
3 Classification statistique internationale des maladies et des phnomnes de
Sant connexes (CIM-10).
4 A. Goodman, Addiction: Definition and Implications , British Journal of
Addiction, November 1990.
5 Grand Larousse Encyclopdique, Tome IV, Librairie Larousse, Paris, 1961.
15

pharmacologie, la drogue ne dsigne pas seulement les


substances : LSD, Cannabis, Peyotl, Hrone, etc. mais toute
substance qui a une action sur une fonction biologique
donne 6.
Le mot drogue est conserv par plusieurs auteurs des
produits toxicomanognes, modifiant le comportement de
lindividu et dont lusage est illicite selon la lgislation.
Cependant, dautres auteurs y ajoutent toute substance,
activit ou facteur ayant un effet physique, ou social, tels que la
tlvision, la voiture, etc. susceptible dengendrer une
dpendance physique, mentale ou sociale.
Dans ce sens, la dpendance se dfinit par Un tat
psychique et parfois physique, rsultant de linteraction entre
un organisme vivant et un produit, caractris par des rponses
comportementales ou autres qui comportent toujours une
compulsion prendre le produit de faon rgulire ou
priodique pour ressentir ses effets psychiques 7.
La dpendance telle dcrite sous-dessus est le mcanisme
par lequel la consommation rgulire a engendr un
dsquilibre du fonctionnement neurobiologique de lindividu.
Ce dsquilibre gnre un malaise physique et psychique qui
pousse lindividu continuer la consommation, viter de
ressentir les sensations dsagrables engendres par larrt de
la consommation.
Cependant, Cest une maladie de cerveau. Pourtant, les
dpendances sont considres, encore aujourdhui, avec une
forme de mpris. Elles sont regardes comme des maladies
honteuses, des fausses maladies, parce quelles seraient issues
dune absence de volont de gurir des individus 8.
6 P. Allain, Hallucinognes et socits , 1973.
7 Organisation Mondiale de la Sant (OMS).
8 W. Lowenstein : Ces dpendances qui nous gouvernent. Comment sen
librer ? , Calman-levy, 2005
16

2.

Les types de substances

Les substances toxicomanognes sont nombreuses. Parmi


les principales, citons9 :
Les opiacs : Morphine, hrone, codine, mthadone,
buprnorphine.
Le cannabis : la drogue la plus utilise au monde.
La cocane : extraite des feuilles de Coca.
Les amphtamines et les mdicaments dvis de leur
usage.

Les opiacs
Les opiacs constituent une famille de produits obtenus
partir de lopium, produit sdatif dorigine naturelle provenant
de cultures de pavot. Outre la morphine, lhrone, la codine,
la mthadone et la buprnorphine haut dosage sont, entre
autres, des opiacs. Une de leurs caractristiques majeures est
leur capacit induire une dpendance psychique et physique.
Lhrone est lopiac le plus recherch en tant que drogue.
Elle se prsente sous forme de poudre blanche (sel acide) ou
marron (sel basique) et peut tre injecte en intraveineuse,
sniffe ou fume.
Les proprits pharmacologiques de lhrone, substance
sdative, sont comparables celles de la morphine mais elle
agit plus vite, plus intensment et plus brivement. L'hrone
provoque l'apaisement, l'euphorie et une sensation d'extase.
Cet effet de plaisir intense est suivi d'une sensation de

9 A. Dachmi, M. Ettouijri : Monde moderne et toxicomanie , 1997.


17

somnolence accompagne parfois de nauses, de vertiges et


d'un ralentissement du rythme cardiaque.
Le cannabis
Le cannabis est en fait une plante qui tire son origine du
chanvre Cannabissativa. Modifie par de nombreuses actions
humaines, cette plante, rend aprs floraison une substance
blanche appele ttrahydrocannabinol (THC). Il est rarement
consomm par voie orale, sous forme dinfusion ou dinclusion
dans la ptisserie. Le cannabis est le plus souvent fum seul ou
mlang avec du tabac sous forme de cigarette (joint), qui
contiennent 2 5 mg de THC.
Ce dernier est responsable des effets psychoactifs de la
plante et cest de ce fait, donne le statut de stupfiant au
cannabis. La concentration de THC est trs variable selon la
manire de la faire pousser et la provenance du produit.
La cocane
Souvent prsente sous la forme dune poudre blanche
inodore, cette drogue dure, classe dans la famille des
stimulants est le plus souvent absorbe et consomme par voie
nasale (sniffer une ligne de coke), moins souvent par voie
pulmonaire (produit chauff afin den inhaler les vapeurs) et/ou
intraveineuse (injection avec une seringue). Dans les deux
derniers cas, cest souvent le crack (free base) qui est utilis. La
cocane peut engendrer trs vite une trs forte dpendance. Le
crack ou free base est un des drivs de la cocane.
Amphtamines
Les amphtamines sont des stimulants, ce qui signifie quils
acclrent les messages circulants entre le cerveau et le corps.
Cela augmente la frquence cardiaque et la pression
artrielle et diminue lapptit. Mme si la forme pure est
interdite, elle reste utilise des fins mdicamenteuses dans
certains pays sous forme de sulfate de dextroamphtamine.
18

Elle est utilise pour traiter la narcolepsie, les troubles de


lattention (hyperactivit) aussi dans certains cas contre
lobsit
Toutefois, les addictions les plus rpandues au Maroc
concernent le tabac, et le cannabis.
Au Maroc, la drogue la plus utilise cest le tabac, suivi du
cannabis utilis pratiquement chez 4% de la population de plus
de 17 ans. Ensuite, viennent la consommation de lalcool, et les
psychotropes qui sont de trs bons mdicaments mais
dtourns de leur usage mdical. Ils ne sont pas toujours
disponibles. A cette liste, sajoutent la cocane (qui reste cher),
lhrone (beaucoup moins cher), labus des solvants chez les
enfants des rues outre les produits amphtaminiques qui font
leur apparition au Maroc. Des produits similaires sont fabriqus
dans les ateliers clandestins. Ils sont consomms bon escient
malgr quils cotent cher ().Tout est maintenant accessible.
Il suffit davoir les moyens 10.

3.
Les caractristiques communes de
toxicomanognes
Les substances toxicomanognes entranent un certain
nombre dlments caractrisant classiquement le concept
daddiction.
Les changements comportementaux qui accompagnent la
consommation compulsive dune drogue peuvent tre mieux
compris si lon distingue diffrents types de dpendance.
Le Dr. Thomas Rathelot, mdecin chef de clinique dans le
service d'addictologie aux Hpitaux Universitaires Genevois
(HUG) revient sur la distinction dpendance physique dpendance psychique11 :
10 J. Toufiq, Lconomiste, 2012.
11 T. Rathelot, Stop-Tabac.ch , 2011.
19

Dpendance psychique
Elle existe chez tous les toxicomanes. Cest un tat mental
caractris par une compulsion consommer une drogue dans
le but de crer du plaisir ou dannuler une tension, elle tend
organiser a vie affective su sujet autour de lobjet toxique.
Elle repose sur des caractristiques de lindividu que sur la
substance elle-mme. Cest le souvenir de plaisir associ
lobjet de dpendance auquel la personne repense souvent
avec nostalgie (proposition de la substance, lieux de
consommations, argents).
Dpendance physique
Elle correspond une exigence de lorganisme consommer
une drogue. Cest une raction physiologique de lorganisme
labsence dun produit. La dpendance physique met en
position un tat de manque qui saccompagne de symptmes
physiques appels le Sevrage.
Le syndrome de sevrage est un ensemble de symptmes
qui se regroupent de diverses manires et dont la gravit est
variable; ils surviennent lors dun sevrage complet ou partiel
dune substance psychoactive consomme de faon rpte et
habituellement prolonge ou massive 12.
Le syndrome peut saccompagner de signes de dsordre
physiologique sous forme de maux de tte, palpitations, des
douleurs somatiques, etc.

4.
Les
critres
laddiction

de

Goodman

de

En gnral, il existe plusieurs critres 13, nommes les


critres de Goodman, qui caractrisent la relation addictive
entre lindividu et la substance :
12 Organisation Mondiale de la Sant (OMS).
13 A. Goodman, Critre de laddiction , 1990.
20

A. checs rpts rsister aux impulsions dengager un


comportement spcifique,
B. Sensation
croissante
de
tension
prcdant
immdiatement linitiation du comportement,
C. Plaisir ou soulagement au moment dengager le
comportement,
D.Sensation de perte de contrle durant le comportement,
E. Au moins cinq des critres suivants :
Proccupations frquentes concernant le comportement ou
concernant une activit qui est prparatoire au
comportement,
Engagement frquent dans le comportement dune
manire plus intense ou sur une dure plus longue que
prvu,
Efforts rpts pour rduire, contrler ou arrter le
comportement,
Beaucoup de temps consacr des activits ncessaires
pour le comportement, raliser le comportement ou
rcuprer de ses effets,
Engagement frquent dans le comportement lorsquil est
prvu de remplir une obligation professionnelle, scolaire,
domestique ou sociale,
Les activits sociales, professionnelles ou de loisirs
importants sont abandonnes ou rduites en raison du
comportement,
Poursuite du comportement malgr la conscience davoir
un problme social, financier, psychologique ou physique
persistant ou rcurent qui est caus ou aggrav par le
comportement lui-mme,
Besoin daugmenter lintensit ou la frquence du
comportement dans le but datteindre leffet dsir ou
diminution de leffet avec un comportement continu de
mme intensit,
Agitation ou irritabilit en cas dimpossibilit de sengager
dans le comportement.
F. Certains symptmes du trouble ont persist au moins
pendant un mois ou sont apparus plusieurs reprises
sur une plus longue priode de temps.
21

Pour en dduire, laddiction peut provoquer aussi des


sensations de malaise psychique, et parfois physique lors de la
privation de drogue.

5.
Les
thories
laddiction

explicatives

de

Il existe diffrents thories et approches qui expliquent le


processus de laddiction aux substances. On se contente de
deux thories essentielles :
La thorie neurobiologique
De nombreuses tudes ont t ralises chez lanimal et
chez lhomme pour tenter de mieux comprendre les
modifications neurobiologiques entranes par la pise chronique
des drogues.
Ces tudes ont t ralises avec des substances diverses et
procdures exprimentales varies et les rsultats obtenus ont
permis une meilleure comprhension du processus daddiction.
Diffrentes substances psychoactives peuvent entraner une
addiction. Malgr leur cible pharmacologique distincte, toute
ces substances toxicomanognes agissent sur le circuit de
rcompense et stimulent la libration de dopamine. Cette
stimulation et les effets de renforcement positifs qui en
rsultent sont nettement plus intenses quavec les
rcompenses
naturelles.
Avec
la
rptition
de
leur
consommation, les drogues entrainent des modifications
neurobiologiques durables au sein du circuit de rcompense et
des rgions associes.
Cela aboutit une reprogrammation des circuits neuronaux
impliqus dans le plaisir, la motivation, la mmoire, etc. Une
tolrance aux faits renforant des rcompenses naturelles et
observes paralllement une sensibilisation aux effets
motivationnel des drogues et des stimuli associs leur
22

consommation. Le comportement soriente de plus en plus


exclusivement vers la recherche de drogue et sa
consommation.
La thorie psychanalytique
La thorie psychanalytique remonte essentiellement la
structure psychique de lindividu. Dans ce sens, Freud sattache
plutt rechercher lorigine de la dpendance humaine quil
situe aux tous premiers stades de la vie psychique : Stade oral.
Cet tat de dtresse externe du nouveau n radicalement
dpendant fonde pour lui la condition humaine.
Avec lapparition du recours la masturbation, vient sancrer
dans le psychisme la premire addiction. Jen suis venu
croire que la masturbation tait la seule grande habitude, le
besoin primitif, et que les autres apptits tels que le besoin de
lalcool, de morphine, de tabac nen sont que les substituts, les
produits de remplacement 14.
Pourtant Freud nestime que le modle des psychonvroses
comparable celui des toxicomanes: Ce sont les intoxications
et les phnomnes dus labstinence de certain toxiques, chez
les toxicomanes qui, parmi tous les tableaux cliniques que nous
offrent lobservation, sera proche le plus des vrais
psychonvroses 15.
Lapproche psychanalytique actuelle repose sur la question
de la structure. Le toxicomane existe-il ?
Pour Jean BERGERET, il n'existe aucun modle de
personnalit unique qui constituerait la personnalit
toxicomaniaque. La dpendance vient seulement se greffer sur
telle ou telle structure de personnalit. Il met nanmoins en
vidence un certain nombre de caractres communs aux divers
14 S. Freud, Lettre FLIESS du 22 dc. 97, Naissance de la psychanalyse ,
Paris, PUF, 1969.
15 S. Freud : Fragment d'une analyse d'hystrie (Dora), 1905, Cinq
psychanalyses , Paris, PUF, 1967.
23

amnagements rencontrs dans la clinique : la dpression, les


carences identificatoires et l'incapacit grer la violence
naturelle, etc.16.
C'est dans ce sens que Markos Zafiropoulos affirme : Le
toxicomane n'existe pas 17, puisqu'il n'appartient aucune
catgorie psychiquement isolable.
Cette classification a t opre abusivement, de l'extrieur
du champ de la clinique. M. Zafiropoulos donne ainsi, travers
son exprience d'analyste, plusieurs cas cliniques extrmement
diffrents de toxicomanie venant se greffer sur une structure
psychotique, sur une nvrose hystrique et sur des
amnagements pervers de type masochiste18.

Chapitre II : Laddiction Sans substances


(Addiction comportementale)
1. Introduction au concept de
laddiction comportementale
Auparavant, lorsquon voquait une addiction, limage qui
apparaissait automatiquement lesprit tait celle dun
alcoolique assistait interminablement au bar ou celle dun
drogu en qute de sa dose quotidienne de stupfiants.
Dsormais, le profil-type de laddict sest largement tendu 19.
En effet, quoi de commun entre une personne qui passe
chaque jour plus de huit heures surfer sur le Web et une autre
16 J. Bergeret : "Le psychanalyste devant le problme drogue", Toxicomanie et
personnalit , Paris, 1982.

17 M. Zafiroupolous : Le toxicomane n'existe pas , Paris, 1988.


18 Successivement le cas Kodjo, celui d'Isabelle, et ceux de Pascal et de
Sbastien.
19 Psycho. Chapitre : Troubles et psychothrapies. P: 58.
24

qui ne peut entrer dans un magasin sans acheter un produit


quelle nutilisera sans doute jamais ?
On pourrait penser quelles sont simplement dans lexcs, sans
plus. En fait, elles ont des pratiques addictives.
Les cliniciens ont remarqu que certaines conduites
voquent la mme sensation de plaisir et de soulagement que
celle remarque chez les dpendants aux produits. Toutefois, on
diagnostiquait des manifestations similaires chez les deux
populations, y compris limpulsivit, la perte de contrle, etc.
malgr les consquences ngatives provoques par elles.
De ce sens, les addictions comportementales sont le
rsultat dun processus interactionnel entre un individu et un
objet externe ou une activit banale, mais la disposition de
tous, qui conduit une exprience sur laquelle se dveloppe
une dpendance principalement psychologique en raison des
effets plaisants quelle procure et des fonctions quelle remplit.
Cette dpendance qui se traduit par la rptition de la
conduite, la perte de contrle et le besoin peut entraner des
consquences ngatives pour la personne et son entourage 20.
Il sagit dune addiction lie par des objets qui donnent du
plaisir, et qui prsentent une source de soulagement au sujet
dpendant, afin de lui aider satisfaire son besoin
psychologique. Laddiction comportementale son tour
entrane des consquences graves, telles que lchec rpt de
contrler ce comportement, et sa poursuite malgr les rsultats
quil procure.
Le comportement addictif se distingue par les lements
suivants :
Tension croissante avant dinitier le comportement,
Plaisir ou soulagement au moment de laddiction,
Perte de contrle en commenant le comportement,
Lengagement dans ce comportement empche de remplir
des obligations sociales, familiales et professionnelles,
20 I. Varescon, Les addictions comportementales : Aspects cliniques et
psychopathologiques , Edition : Maragada, 2009
25

Poursuite malgr les problmes sociaux,


Effets rpts pour rduire ou arrter le comportement.

2. Les
types
comportementales

des

addictions

On fait rfrence aux diverses comportements qui entrent


dans le cadre de cette dpendance comportementale 21, tels
que : Laddiction au sport, laddiction alimentaire, les achats
compulsifs, laddiction aux jeux vidos, etc.
Laddiction au sport
La dpendance l'activit physique ou la dpendance au
sport (addiction au sport) se dfinit comme : un besoin de
pratiquer une activit physique qui se traduit par
un comportement de pratique excessive, incontrle, se
manifestant par des symptmes physiques et psychologiques
22.
L'addiction au sport s'installe progressivement lorsque
l'individu n'est plus dans l'envie, mais lorsqu'il ressent
un besoin compulsif irrpressible de pratiquer son sport. Pour
ressentir les effets dsirs, il va augmenter le nombre d'heures,
et l'intensit de la pratique et ce, malgr les avis limitant des
mdecins. La personne est dans la rptition d'un
comportement sans satisfaction immdiate, avec une
appropriation d'un style de vie sportif qui devient la seule
manire de vivre.
A travers l'hyperactivit physique, les individus recherchent
des sensations de plaisir, des motions fortes, et un sentiment
de bien-tre. L'investissement permanent, la constante
21 M.D Griffts, The cognitive psychology of gambling: Journal of gambling
studies, 1990.
22 Institut Nationale de la Sant et la Recherche Mdicale (INSERM), Activit
physique : Contexte et effets sur la sant , 2008
26

proccupation du dpassement de soi et la surenchre la


performance deviennent alors les enjeux incontournables de la
rcompense.
Le sport peut devenir un refuge, une chappatoire, une
solution
d'vitement.
Sur le plan biologique, il existe des analogies entre les
pratiques sportives et les usages de drogues : l'effort sportif
intensif augmente le taux de dopamine dans les rgions
crbrales impliques dans les sensations de plaisir 23.
Les achats compulsifs
L'achat compulsif est un comportement d'achat incontrl
avec une tendance rptitive aux dpenses provoquant des
consquences ngatives au niveau personnel, familial et social.
L'achat compulsif est un trouble qui fait aujourd'hui consensus.
Les acheteurs compulsifs one t dfinis comme des
boulimiques de dpenses, jamais rassasis 24.
L'acheteur pathologique ressent, au moment de l'achat, une
tension intense qui peut devenir une obsession si la personne
ne peut pas acheter.
Ce plaisir dacheter sinscrit dans lurgence. Lacheteur
compulsif va passer de dpense en dpense, de lillusion la
dception, de lmotion forte de lachat au remords du
gaspillage.
Ce genre de dpendance affecte les femmes plus que les
hommes, et lie la plupart du temps par des troubles
obsessionnels compulsifs.
Laddiction alimentaire

23W. Lowenstein, F. Siri Sport intensif, dopage et conduites addictives , Trait


daddictologie, dition. Flammarion, 2006.
24 J. Ads, M. Lejoyeux, Addiction sans extension , 2005.
27

L'anorexie mentale et la boulimie appartiennent au champ


des addictions alimentaire.
L'anorexie mentale s'y rfre par l'absence de nourriture, la
sensation de faim et le plaisir contrler sa non-consommation
d'aliments.
La boulimie s'y rattache par l'apaisement d'un tat de tension,
une perte de contrle dans l'ingestion de la quantit de
nourriture.
Dans les deux cas, on peut parler de dpendance physique
et de dpendance psychique.

L'anorexie mentale se caractrise par le refus de


s'alimenter et de maintenir un poids minimal normal, une peur
intense de prendre du poids 25, et une altration significative
de
la
perception
du
corps.
La boulimie se caractrise par des pulsions irrsistibles et
imprieuses manger avec excs 26, des stratgies de
contrle de la prise de poids, la peur morbide de grossir. Les
crises de boulimie suivies de comportements compensatoires
inappropris : vomissements provoqus, emploi abusif de
laxatifs, diurtiques, jenes, exercices physiques excessifs.

L'anorexie mentale dbute le plus souvent aprs la pubert,


avec un ge moyen de dbut de 17 ans (on observe deux pics
de frquence autour de 14 ans et de 18 ans).
De 10 19 ans, les crises de boulimie peuvent concerner
jusqu' 28% des adolescentes et 20% des adolescents. Les
stratgies de contrle du poids concernent 19% des filles, 8%
des garons de cette mme tranche d'ge.
Addiction sexuelle et affective

25 Manuel Diagnostique et Statistique des troubles Manteaux (DSM).


26 Idem.
28

Le concept d'addiction sexuelle est apparu dans la littrature


amricaine en 1987. Patrick Carnes en 1983 et Aviel Goodman
en 1997 ont tudi la notion d'addiction sexuelle.
La dpendance sexuelle ou addiction sexuelle se caractrise
par un abus, une dpendance compulsive l'acte sexuel qui
devient le centre de l'existence avec une impossibilit cesser
ce comportement.
C'est une frquence excessive et croissante, non
contrle, d'un comportement sexuel, non conventionnel 27,
qui persiste en dpit des consquences ngatives possibles et
de
la
souffrance
personnelle
du
sujet.
Le sexe devient une priorit absolue dans la vie de la
personne. Elle est prte tout sacrifier, vie affective, travail...
La dpendance sexuelle ou addiction sexuelle doit tre
diffrencie des troubles des fonctions sexuelles, des
perversions sexuelles ou paraphilies.
Ce concept est associ la masturbation compulsive, La
dpendance la pornographie, au sexe payant, la sexualit
par tlphone et par le cybersexe, etc.

Pour Griffiths, toutes les addictions auraient plusieurs


composantes fondamentales communes28, y compris :
La saillance : La personne atteinte commence dborder
la ligne normale de la consommation de lactivit. Cette
activit devient de plus en plus importante et domine ses
penses, ses ressentis, et ses comportement. Elle pense
quau jour o elle sengagera dans ce processus.
La tolrance : marque par la ncessit daugmenter le
droulement de lactivit.
27 Manuel Diagnostique et Statistique des troubles Mentaux (DSM).
28 M.D Griffts, The cognitive psychology of gamling. Journal of gambling
studies, 1990.
29

La modification de lhumeur : Pendant la progression


de lactivit, la personne se sent bien laise et excite.
Les symptmes de sevrage : consistent un sentiment
ngatif au niveau physique et psychique lorsque lactivit
ne peut pas dtre ralise.
Les conflits : la perte de contrle, et la survenue des
actions violentes chez la personne sous forme de conflits
avec autrui (sa famille ou ses partenaires), ou avec soimme (sous-estimation de soi).
La rechute : des effets rpts de rduire la
consommation ou le comportement qui finit par chouer.

Chapitre III : Laddiction aux jeux pathologiques


(Jeux dargents et de hasards)
1.
Introduction au concept daddiction
aux jeux pathologiques.
Selon le CIM-10, laddiction au jeu est classe parmi les
"troubles des habitudes et trouble de l'impulsion" et est dfinie
ainsi : Trouble consistant en des pisodes rpts et
frquents de jeu qui dominent la vie du sujet au dtriment des
valeurs et des obligations sociales, professionnelles, matrielles
et familiales. 29.
Laddiction aux jeux pathologiques est une forte addiction
compulsive aux jeux malgr les consquences ngatives et le
dsir darrter.

29 Classification Internationale des Maladies (CIM).


30

Cest une pratique inadapte, persistante et rpte des


jeux d'argent qui perturbe l'panouissement personnel, familial
ou professionnel 30
Pourtant, au Maroc, les jeux pathologiques ont connu un
dveloppement crucial au cours de ces dernires annes, et
qui prsentent une source de loisir de plus en plus rpandue.
Certains auteurs affirment que, le jeu peut devenir un grave
problme qui touche tous les aspects de la vie de lindividu. Et
plus le jeu est accessible, plus le nombre des personnes
affectes par le jeu problmatique augmente.
Lorsque le jeu devient excessif, on retrouve le caractre
compulsif de la conduite. La personne perd progressivement sa
libert et se sent petit petit oblige de retourner jouer.
Par ces aspects, le jeu pathologique prsente des points
communs avec d'autres troubles, lis l'utilisation de
substances psychoactives : alcool, tabac, substances illicites ou
certains mdicaments ou d'autres addictions comme : les
achats compulsifs, les troubles du comportement alimentaire,
l'addiction au sport, dpendances sexuelles et affectives,
dpendance au travail
Au sujet daddiction aux jeux pathologiques, on dfinit dabord
le jeu.

2. Quest ce que le jeu ?


Le jeu, comme une activit, est prsent depuis lexistence de
lhumanit. C est une activit physique ou intellectuelle, non
impose mais soumise des rgles conventionnelles, laquelle
on sadonne pour se divertir 31.

30 Manuel Diagnostic et Statistiques des troubles Mentales (DSM).


31 E. Fortis, Laddiction aux jeux dargents , Edition. A. Pdone, 2009.
31

Cest une notion souvent corrle par la priode de la petite


enfance. Cependant, ce concept sest tendu avec le temps
pour englober plusieurs domaines.
Daprs des analyses de culture de jeu, Jouer est comme
une activit libre () en dehors de la vie ordinaire 32, Cest
une action qui se droule dans certaines limites, de lieu, de
temps et de volont, dans un ordre apparent, suivant des
rgles librement consenties, et hors de la sphre de l'utilit et
de la ncessit matrielles. L'ambiance du jeu est celle du
ravissement et de l'enthousiasme, qu'il s'agisse d'un jeu sacr,
ou d'une simple fte, d'un mystre ou d'un divertissement.
L'action s'accompagne de sentiments de transport et de
tension et entrane avec elle joie et dtente.
Tandis que le jeu pathologique nest pas jouer mais
rejouer33. Le joueur pathologique, dans ce cas, na plus
dautres intrts que le jeu et ce, au dtriment dautres
investissements affectifs et sociaux. Le jeu dans, cette
circonstance, nest plus un divertissement mais une
dpendance. Ce nest que rcemment quon a distingu
diffrentes grandes catgories de joueurs
Toutefois, il est soulign quau-del de ces dfinitions
combien le jeu en gnral est considr dans ses angles positifs
et structurants. Ainsi Freud, Winnicott, Piaget, Mlanie Klein
se sont penchs sur les jeux des enfants et ont fait pour
certains un moyen thrapeutique auprs de leurs jeunes
patients.
Dans ce sens, Winnicott expose ses conceptions sur les
diffrentes fonctions du jeu. Les enfants jouent par plaisir, pour
exprimer lagressivit, pour matriser langoisse, tablir des
contacts sociaux, communiqu avec les autres, enfin le jeu leur
32 J. Huizinga, Homo ludens : Essaie sur la fonction sociale du jeu , Edition.
Gallimard, 1938.
33 J.C.G Martignoni-Hutin, Les jeux , Association Nationale de Prvention en
Alcoologie et Addictologie (ANPAA), 2011.
32

permettant lintgration de leur personnalit en offrant un vaste


terrain daccroissement de lexprience. Le jeu, cest la
preuve continue de la crativit qui signifie la vie34.

3. Quest ce que le jeu problmatique (pathologique) ?


Le jeu problmatique est plus quune simple question
dargent. Il touche diffrents aspects de la vie de la personne
qui en souffre.
Il reprsente un trouble progressif qui se caractrise par la
perte de contrle, continue ou priodique, par rapport au jeu;
lobsession de jouer et de trouver de largent pour jouer; la
pense irrationnelle; la poursuite du comportement en dpit
des consquences ngatives 35.
La dfinition ci-dessus reprsente peut-tre le point de
dpart idal de la dfinition du jeu problmatique parce quelle
est gnralement accepte par les psychiatres, de nombreux
psychologues et les membres des Gamblers Anonymes, et aussi
parce quelle est la base des critres utiliss dans le Manuel
diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) pour
dfinir le jeu problmatique :
Trouble progressif qui se caractrise par la perte de contrle,
continue ou priodique, par rapport au jeu; lobsession de jouer
et de trouver de largent pour jouer; la pense irrationnelle; la
poursuite du comportement en dpit des consquences
ngatives 36.
Cette dfinition, linstar des critres du DSM-IV, repose sur
le comportement et considre le jeu comme un trouble dont
une personne est atteint ou non. Elle englobe la plupart des
comportements notables associs au jeu problmatique grave,
34 D. Winnicott, Lenfant et le monde extrieur , Payot et Rivages, 1989.
35 R. ROSENTHAL, 1992, Institut Ontarien su jeu problmatique, 1992.
36 Manuel Diagnostic et Statistiques des troubles Mentaux (DSM).
33

mais les consquences


quindirectement.

du

jeu

ny

sont

abordes

Or, cest bien sr cause de ces consquences que la


plupart des joueurs se soumettent des traitements. En outre,
en qualifiant le jeu de trouble , cette dfinition donne
penser que les joueurs problmes se distinguent dun point de
vue qualificatif.
On peut considrer le jeu comme un problme quand :

Il nuit au travail dune personne, & ses tudes ou & ses


autres activits ;
Il provoque des problmes de sant mentale ou physique ;
Il voque des problmes financiers ;
Il cause des problmes la famille ou les amis de joueur.

4. Quest ce que le joueur pathologique ?


Le joueur pathologique, appel aussi joueur compulsif, est
une personne qui a perdu le contrle de sa relation au jeu, pour
qui le jeu n'est plus un plaisir, mais un besoin qui mobilise toute
son nergie et lui cause une souffrance telle qu'il souhaite
arrter, mais n'y arrive pas sans aide 37.
Est Joueur pathologique alors, toute personne jouant
dune manire incontrlable pour atteindre le plaisir recherch.
Le jeu devient dans ce cas une pathologie plus quil est source
de divertissement.
Une description systmatique du joueur pathologique est
tablie38 :
Il doit jouer rgulirement : il sagit l dun facteur
quantitatif, mais dont limportance ne peut tre nglige :
37 https://www.ulg.ac.be/cms/c_2850613/fr/joueur-pathologique-ou-compulsifdefinition.
38 Edmund Bergler, The psychology of gambling, 1957.
34

comme pour lalcoolisme, la question est ici de savoir


partir de quand le sujet joue trop.
Le jeu prvaut sur tous les autres intrts
Il existe chez le joueur un optimisme qui nest pas entam
par les expriences rptes dchec.
Le joueur ne sarrte jamais tant quil gagne.
Il existe chez lui un vcu subjectif de thrill (une
sensation de frisson, dexcitation, de tension la fois
douloureuse et plaisante), durant les phases de jeu.
Malgr les prcautions quil sest initialement promis de
prendre, il finit par prendre trop de risques.

Cependant, La psychopathologie du joueur est marque par


le fait que les joueurs pensent pouvoir matriser le jeu par leur
exprience, comme si le hasard nexistait pas, remplac par un
destin.
Le jeu pathologique, cest bien que perdre de largent. Cest
un effet ngatif sur tous les aspects de la vie du joueur. Les jeux
de hasards sont considrs comme un problme lorsquils
influencent sur le cot professionnel ou ducatif du joueur, ou
sur autres activits, quils portent atteinte la sant mentale
et/ou physique, quils rendent plus difficile la situation
financire du joueur et de sa famille, quils dtruisent la
rputation du joueur ou quils brisent les relations de ces
derniers avec sa famille et son entourage.
Le jeu pathologique est malheureusement trop souvent un
trouble cach. Contrairement dautres dpendances, comme
la dpendance aux drogues, il nentraine pas de symptmes
physiques, ce qui le rend plus difficile dtecter. Souvent, une
crise financire soudaine et grave constitue le premier signe de
jeu pathologique au sein dune famille.

5.
Les
joueurs

diffrentes

35

catgories

des

Il existe diffrents types des joueurs39, dont les suivants :


Le joueur occasionnel : joue de temps en temps et
rgulirement, pour le plaisir et selon ses moyens. Le jeu
nest plus quun loisir pour lui, et peut en sortir tout
moment.
Le joueur professionnel : Joue logiquement et en
calculant ses revenus. Ce joueur sait quand sarrter pour
viter les pertes excessives.
Le joueur compulsif : Ce type de joueurs joue sans
contrle, et ne peut arrter le jeu que lorsque ses argents
sont dpenss.
Le joueur pathologique : Cette catgorie est semblable
aux joueurs compulsifs. Il a de grandes difficults arrter
le jeu. Toutefois, ce joueur recommencera toujours jouer,
sans prendre en considration les ralits financires et
sociales. Il est comparable un toxicomane. On le dfinit
par sa formule de Demain, demain tout cela finira , et
recommence jouer ternellement.

6.
Les critres diagnostiques du jeu
pathologique du DSM-IV
Pour traiter le jeu comme pathologique, il faut dabord avoir
au moins cinq des manifestations suivantes 40 :
Proccupation par le jeu (p. ex., proccupation par la
remmoration dexpriences de jeu passes ou par la
39 Hall et B. Vander, Centre du Jeu Excessif (CJE), 1999.
40 Manuel Diagnostic et Statistique des troubles Mentaux (DSM).
36

prvision de tentatives prochaines, ou par les moyens de


se procurer de largent pour jouer).
Besoin de jouer avec des sommes dargent croissantes
pour atteindre ltat dexcitation dsir.
Efforts rpts mais infructueux pour contrler, rduire ou
arrter la pratique du jeu.
Agitation ou irritabilit lors des tentatives de rduction ou
darrt de la pratique du jeu.
Joue pour chapper aux difficults ou pour soulager une
humeur
dysphorique
(p.
ex.,
des
sentiments
dimpuissance, de culpabilit, danxit, de dpression).
Aprs avoir perdu de largent au jeu, retourne souvent
jouer un autre jour pour recouvrer ses pertes (pour se
refaire ).
Ment sa famille, son thrapeute ou dautres pour
dissimuler lampleur relle de ses habitudes de jeu.
Commet des actes illgaux, tels que falsifications, fraudes,
vols ou dtournement dargent pour financer la pratique
du jeu.
Met en danger ou perd une relation affective importante,
un emploi ou des possibilits dtude ou de carrire
cause du jeu.
Compte sur les autres pour obtenir de largent et se sortir
de situations financires dsespres dues au jeu.

7.
Le
parcours
pathologique:

dun

joueur

Il est noter quon ne devient pas addict au jeu du jour au


lendemain. Laddiction au jeu volue gnralement travers
37

plusieurs phases41 :
pathologique.

cest

le

trajet

de

chaque

joueur

Le joueur passe de la phase de gain, par la phase de perte


et arrive la phase de dsespoir. En pratique ces trois
phases se chevauchent lune lautre et se mlangent.
Phase de gain : Cest la phase de la dcouverte de
lunivers de jeu. Les sensations intenses de bien-tre avec
les premiers gains lencouragent rejouer encore. Il
commence assimiler le jeu, se sentir tout puissant et
simagine quil dtient la rponse tous ses problmes.
Phase de perte : cest la priode du je vais me refaire
. Le joueur perd plus quil ne gagne, il joue encore pour
regagner largent perdu et retrouver les sensations
spectaculaire de ses dbuts. Le joueur peu peu sisole,
langoisse remplace le plaisir. Cest ce moment que
lentourage commence salerter.
Phase de dsespoir : Cest aussi la phase des
consquences. Le joueur ne gagne toujours pas, mais il
continue pourtant de jouer cause de sa dpendance. Il
senferme dans la solitude, et a honte vis--vis de luimme et de son entourage. Il se rend bien compte quil
sombre mais ne ralise pas que le jeu est la cause de tous
ses problmes.

8.
Les facteurs risque daddiction aux
jeux pathologiques
Du point de vue gntique, Philip Gorwood nous montre que
les hommes ne sont pas tous gaux devant le risque de
dpendance. Il sagit dune vulnrabilit de chacun, qui est
41 R.L. Custer, Phases of a gamblling addiction, Healthy Place, 1984.
38

fonction
des
facteurs
gntiques
responsables
dun
abaissement du seuil de vulnrabilit, que cette dernire
sexprimera en fonction de lenvironnement42.
En rfrence au modle bio-psycho-social de laddiction,
plusieurs travaux ont mis en vidence les dterminismes
plurifactoriels des conduites de jeu pathologique. Celui-ci se
reproduit par un chevauchement complexe entre plusieurs
facteurs
dordre
biologique,
psychologique
et
environnementaux.

Les facteurs de risque biologique :


En ce qui concerne la dpendance au jeu, des tudes
menes sur les jumeaux permettant dvaluer limportance des
facteurs gntiques dans la propension de dvelopper certaines
pathologies, ont estim que 40 50% est la prpension que
peut tre prdite par les facteurs gntiques. Tel et le rsultat
dune tude similaire mene sur laddiction aux substances ou
les troubles psychiatriques.
Par ailleurs, certains dysfonctionnements du cerveau
humain, tels que la drgulation du systme de rcompense
retrouve dans les pathologies addictives se manifestent par
une prfrence pour les rcompenses immdiates, peuvent
expliquer la propension accrue limpulsivit, la prise de risque
et la recherche de sensations chez les joueurs pathologiques.

Les facteurs de risque psychologique :


Les prsentations biologiques ci-dessus voques interagissent
avec des expriences psychologiques. Il sagit ici des facteurs
relatifs lindividu lui-mme :
Le genre : Une prdominance masculine plus quelle est
fminine aux jeux pathologiques.
42 Philip Gorwood, Une Confrence de cycle, Universit de Paris-VII, 24 Juin 2008.
39

Lge : La prcocit de lexprimentation et une


vulnrabilit de la jeune population essayant de dcouvrir
le monde de satisfaction de plaisir.
Les antcdents personnels : Des addictions aux
substances psycho actives, troubles de lattention et
dficit de lattention.
Les dimensions de personnalit : Impulsivit, recherche
de sensations, alexithymie(difficult verbaliser ses
motions), personnalit antisociale.
Les penses dysfonctionnelles bien nommes les
fausses croyances qui rsultent dune mconnaissance ou
dune erreur de raisonnement caractrise par la perte de
contrle du hasard et la certitude que la poursuite du jeu
augmentent les chances de gagner.
Les motivations de jouer : Une volont dchapper la
ralit ou des problmes personnels.

Les facteurs de risque environnementaux :


Au-del des facteurs biologiques et psychologiques
prcdemment dcrits, il subiste galement dautres facteurs
associs lenvironnement de lindividu. Ce sont des facteurs
lis au contexte socio-conomique, socio-ducatif et lobjet
de jeu lui-mme auxquels volue la personne.
Caractristiques socio-conomiques :
Faible niveau de revenus
Faibles niveau dducation ou de diplme
Faible support social
Caractristique socio-ducatives :
Carence ducative subie pendant lenfance
(Violence/ngligence parentale)
Parents impliqus dans la pratique des jeux ou eux-mmes
joueurs pathologiques
Groupe de pairs impliqus dans la pratique du jeu
40

Caractristiques lies la nature du jeu et loffre qui


en est faite :
Nature et rapidit du jeu
Exprimentation dun gros gain initial
Support de la pratique du jeu (facilit laccs au jeu et en
continu)
Acceptation sociale et culturelle de la pratique du jeu
Offre et disponibilit des jeux
La prsence dune interaction de certains de ces facteurs de
risque fera engager lindividu dans un processus rgulier dans
lactivit de jeu.
Sur le plan psychologique, le joueur est de plus en plus
proccup par lenvie de jouer et commence organiser son
temps autour de cette activit.
Sur le plan comportemental, il sengage dans des pratiques
de jeu risque, cest--dire quil joue plus souvent et plus
longtemps que ce quil avait prvu43.

9. La prise en charge :
Les personnes qui viennent consulter savent dj de quel
mal elles souffrent. Cela fait des mois, voir des annes quelles
se mentent elles-mmes. Elles ont souvent repouss le
moment de parler de leur difficults parce quelles restaient
persuads de pouvoir se refaire au prochain coup. Quand
elles font enfin appel une aide extrieur, cest parce quelles
se rendent compte quelles sont dans une impasse, isols et
dprims.
La prise en charge du jeu pathologique se base
rgulirement sur des activits de prvention travers des
formations organises auprs des professionnels en contact
avec des joueurs risque ou problmatiques.
43Autorit de Rgulation des Jeux En Ligne (ARJEL), Lutter contre le Jeu Excessif,
P. 10,11.
41

La prise en charge qui leur est propose est proche de celle


rserve aux toxicomanes. Elle repose tout dabord sur une
psychothrapie pour que le patient prenne conscience des
raisons intimes qui lont pouss jouer.
De faon plus pratique, elle permet aussi de rpter les
moments dclencheurs de pulsions, dapprendre traverser les
priodes denvie et les rduire. Le seul fait de pouvoir parler
du problme de dpendance un tiers leur apporte en soi un
soulagement, car se sont des gens qui se sont isols.
Il se peut galement quune prise en charge
mdicamenteuse soit propose, notamment si la personne
souffre de dpression.
L'aide individuelle aux personnes dpendantes aux jeux
pathologique a mis en considration la ncessit d'initier des
traitements pluridisciplinaires : assistance psychologique,
sociale, mdicale, mais aussi familiale.
Les joueurs problmes peuvent bnficier, outre de suivis
individuels, de thrapies de groupes, d'hospitalisation en centre
de jour, voire d'une hospitalisation pour une cure de
dsintoxication leur dpendance.

42

LA PARTIE
METHODOLOGI
QUE

43

Le devis de recherche constitue pour cette tude un plan


mthodique pour rpondre la problmatique de recherche et
contrler les biais potentiels qui pourraient influencer les
rsultats de recherche. Il sagit dun devis descriptif incluant les
lments suivants :

1.

Type de recherche

Cette tude est de type descriptif analytique qui vise


dcrire la participation des sujets aux jeux de hasards, ainsi
valuer leur frquence ce type de jeu, notamment chez un
groupe de joueurs rguliers.
Il sagit dune tude quantitative qui sintresse
essentiellement faire un portrait sur les facteurs risque lis
la pratique rgulire et/ou continue des jeux pathologiques et
les pathologies qui lui sont corrls, tout en se basant sur les
diffrentes caractristiques relatives au jeu au sein de la socit
marocaine.

2.

Les

techniques

denqute

et

danalyse des donns


En sappuyant sur le cadre de rfrence, on fait
gnralement appel un outil denqute destin recueillir les
donnes ncessaires au travail danalyse.
Toutefois, pour raliser cette tude, on a bas
essentiellement sur trois techniques de recherche diffrentes :
observation thologiques, les entretiens cliniques approfondis
avec les sujets, et un questionnaire (ANNEXE).
Le sujet de laddiction aux jeux pathologiques tant un sujet
trs vaste et riche en matire danalyse de son contenu, nous a
laiss face lutilisation dun questionnaire en premier lieu, et
dun entretien clinique auprs les joueurs en deuxime lieu.

44

Lenqute au moyen dun questionnaire, qui permet de


recueillir des informations auprs des participants par la
collecte des rponses des donnes crites 44.
Cest le questionnaire South Oaks Gambling Screen (SOGS).
Il sagira dune liste de questions fermes selon les thmes en
rapport avec le but de ltude.
Ce dernier est un
instrument de dpistage et dvaluation du jeu pathologique,
rpondant aux critres diagnostiques du DSM 4. Un score
suprieur ou gal 5 suggre le diagnostic de jeu pathologique
et un score de 1 4 voque le jeu problme. En effet, ce
questionnaire a t adapt pour une raison dorientation selon
le type du joueur daprs le score total.
Le choix dun tel questionnaire nous a permet dobtenir des
rponses sincres et objectives. En plus, cet outil est intuitif,
facile daccs, rapidement lisible, facilement diffusable, et
sadapte bien au niveau intellectuel des sujets interrogs. Ainsi
que le questionnaire permet dinterroger un grand nombre de
personnes. Il est disponible en annexes.
Cependant lentretien semi-directif, comme un outil principal
dans notre recherche, auprs les joueurs, visera confronter
leurs rponses. Le guide dentretien est labor en relation avec
la question et le but de recherche et partir des concepts du
cadre de rfrence. Ce choix repose sur la facilit de laccs
linformation, ainsi quil simplifie linterprtation du discours des
interlocuteurs, en respectant leurs propres cadres de rfrence :
leur langage et leur catgorie mentale.
Ce type dentretien peut venir complter des rsultats
obtenus par une enqute quantitative. En ce cas les entretiens
apportent une richesse et une prcision bien plus grandes dans
les informations recueillies, grce notamment aux possibilits
de relances et dinteractions dans la communication entre
intervieweur et interviewer. Aussi quils ont l'avantage
d'engendrer une puissance vocatrice des citations.
44 M.F. Fortin, Le processus de la recherche : De la conception la ralisation ,
Dcarie diteur. Inc, 1996
45

3.

La population tudie/ Echantillon

Dans la mesure o notre travail de recherche sintresse aux


effets de laddiction sur le sujet atteint vis--vis des facteurs
risque sous jacentes cette dpendance, nous avons
naturellement cibl cette catgorie de joueurs.
La population vise par cette tude est constitue de
lensemble des personnes atteintes dune addiction aux jeux
pathologiques (jeux dargents et de hasard). Ce sont des
joueurs pathologiques.
A propos de la slection de ces sujets, elle a t faite au hasard
dans diffrents lieux de jeu (les cafs, les kiosques ). Les
critres dinclusion sont les suivants :
Un ge lgal pour frquenter ces endroits au Maroc,
suprieur ou gal 18 ans.
Un sujet ayant jou au lieu o se droule lentretien afin de
se confronter avec une population risque.
Une personne pouvant consacrer un temps pour rpondre
nos questions dentretien en dehors du moment de jeu.
Une personne ne souffrant pas dun retard mental ou un
trouble psychiatrique svre entranant une mal
comprhension des questions poses.
Quatorze personnes ont t questionnes sur diffrents lieux
de jeux publics de la ville. Six personnes ont refus participer
ltude peur quon soit des journalistes, et trois entretiens
ont t annuls parce quils ne correspondaient pas aux critres
dentretien (les personnes refusaient rpondre plusieurs
questions importantes). Et le reste a t recrut et taient tous
des hommes.
Notre chantillon tait compos uniquement des hommes.
Plusieurs auteurs ont retrouv une prdominance importante du
sexe masculin pour des raisons socioculturelles. La plupart des
lieux de jeux au Maroc sont frquents que par les hommes,

46

raison pour laquelle one se confronte pas avec des femmes


joueuses.

4.

Terrain ou lieu de recherche

Les entretiens on t drouls dans les cafs o se jouent le


tierc et les kiosques de vente de billets de loto et/ou de toto
foot. Ces lieux constituent, au Maroc, parmi les sites de jeu les
plus populaires.
Contrairement aux pays occidentaux o laccs au casinos,
titre dexemple, est relativement facile de par leur frquence et
la possibilit dy jouer pour diffrentes classes sociale, le
nombre des casinos au Maroc est trs rduit t ils se situent
essentiellement dans les lieux de haute frquentation par les
touristes.

5.

Droulement de recherche

Une observation thologique a t mene auprs plusieurs


joueurs. Cette pr enqute nous a permis de bien choisir les
sujets avec les convenables critres de notre recherche.
Tous les entretiens se passaient au niveau du lieu du jeu en
dehors dune course ou de remplissage dun billet de loto ou de
toto foot. Nous expliquions aux participants, aprs que nous
nous prsentions, le but de notre tude. Et aprs leur accord, la
passation dmarrait par le questionnaire SOGS et puis par le
recueil des donnes travers notre guide dentretien.

6.

Les difficults rencontres

Tout dabord, le questionnaire en tant quoutil denqute a


montr certaines limites. En effet, si les questions crites ont
lavantage dtre simples et cibles, les rponses obtenues par
ce mme biais sont moins riches que des rponses orales, les
changes et les discussions, raison pour laquelle nous avons
adopt un autre outil de plus, celui dentretien, pour un recueil
important des donnes.
47

De la mme manire, un questionnaire ne permet pas


dapprcier les lments de communication non verbale, tels
que lintonation de la voix, le regard, ou encore les gestes
contrairement lentretien.
Nous avons galement rencontrs des difficults dordre
pratique, notamment en ce qui concerne la passation des
entretiens. En premier lieu, notre sexe fminin na pas t
cooprant vu que les sujets nous harcelaient de tems autre.
Et en deuxime lieu, le problme de la prise de parole lors de
lentretien ; que parfois le sujet dpasse le temps de rpondre
expliquer et inviter dautres sujets joueurs lui partager son
histoire de jeu, raison pour laquelle nous nous trouvions
presses par le temps et le droulement de la recherche.

48

La PARTIE
PRATIQUE

1.

Etude de cas

Cas N 1, Mr. H

Mr. H g de 47 ans de Rabat, est un homme clibataire et


unique de ses parents. Il est de taille moyenne, robuste, et dun
visage couvert de cicatrices. Il vient dtre cras par une
voiture dans sa cheville, quil tait en train de la bander.
Sans abri, sans famille, il dcrit la situation prcaire quil vit
chaque jour. Il y a bien longtemps quil a perdu ses parents, et
depuis, il vit tout seul. Mr. S a fait ses tudes jusquau primaire,
aprs il est sorti de lcole pour travailler.
Il a commenc travailler partir dun ge prcoce, juste
pour obtenir un argent de poche quil laide grer ses besoins
vitaux.
49

En premier temps, Mr. S travaillait la mairie pour une


priode assez longue, et dclare qu ce moment l navait pas
un problme de jeu, ou ne jouait plutt gure. Et pour des
raisons inexplicables, il a quitt son boulot.
Plus tard aprs, Mr. S sest tourn vers le boulot de
gardiennage. Tel un gardien dans une avenue Agdal, Mr. H
gagne peu prs 150 200 dirhams par jour. Cest grce
travail quil a repris le droulement normal de sa vie.
Cependant, ce dernier tait en mme temps la cause
primordiale sous jacente la dpendance de Mr. H aux jeux
dargent et de hasard.
Le lieu o Mr. H exerce son mtier de gardiennage se trouve
prs dun caf connu par sa mauvaise rputation dattire que
les joueurs.
Lhistoire commence tout dabord par son observation des
gens qui se prsentaient au caf pour jouer et gagner de
largent. De son tour, il a fait de mme et essaya de jouer.
Au dbut, il jouait occasionnellement pour le plaisir et pour
un simple espoir de gagner de largent, qui lui portera le
sentiment de victoire, jusquau au jour quand il a gagn 60
millions de centimes (600 000 dirhams). Cest ce gros montant
qui a boulevers sa vie toute entire.
Rapidement, aprs la clbration de sa victoire avec ses
camarades, il sest retourn au jeu pour refaire. Mr. H jouait au
casino de loto, aux cartes, aux ds que pour de largent, mais la
chance ntait pas toujours ses cts. Jeu aprs jeu, parie
aprs parie et dfaite aprs dfaite, il ne faisait qu
approfondir son problme de jeu, jusquau moment o il est
devenu un joueur pathologique.
Aprs plusieurs tentatives darrter, lenvie de jouer et
regagner largent perdu tait plus forte que lui. A chaque fois,
je me dis que cest la dernire fois que jachterai des billets,
maos inconsciemment, je me trouve en train de vrifier mes
numros. affirma Mr. H.
50

Mr. est accro tous les jeux qui peuvent lui porter un gain
financier, quel que soit un tierc, un quarto ou un loto , il
dclara Je joue essentiellement pour gagner de largent. Je ne
peux pas arrter. Parfois mme, on organise un match de
football pour de largent. Et quand ce dernier est organis, cest
la fte pour moi, parce que je suis un joueur professionnel en
football, et je le gagne toujours. .
Mr. H dcrit que sa vie tourne autour du jeu et quelle en
dpend. Il estime quil est confront par un srieux problme de
jeu, quil narrive pas sarrter malgr plusieurs tentatives.
Mr. H prsente une humeur triste et dprime quand il
commence aborder le sujet de jeu. Il se sent coupable cause
de la faon avec laquelle il joue. Il dclare que tous ses amis
proches le critique de ses habitues morbides de jouer, et que
chaque jour, il leur promet quil arrtera mais en vain.
Malheureusement, le problme de jeu touche diffrents
aspects de la vie quotidienne de Mr. H, ainsi que ses relations
avec ses amis. Le jeu a dtruit chez moi, mme mes relations
avec mes amis. Maintenant, ils ne me font plus confiance. Ils
exprimaient toujours leurs mcontentements envers ma
dpendance aux jeux, mais je ne les prenais pas au srieux
et me voil ! , assura-t-il.
En dpit de ses problmes de jeu, Mr. H rpond aux autres
conduites
problmatiques
associs

laddiction
aux
substances ; plus particulirement laddiction lalcool et au
tabac. Il se plaigne toujours de ne pas avoir cette image saine
comme lavait son pre.
Mr. H prtend consommer essentiellement de lalcool pour
oublier ses dfaites, et pour avoir le courage de rejouer encore.
Souffrant dun srieux problme, et dune consommation
incontrlable des jeux dargent et de hasard, Mr. H est seul
confront par cette addiction, essayant chaque fois de s en
sortir, mais que toujours lenvie de jouer reste obstacle devant
sa volont de sarrter.
51

Son image de soi est dvalorise et il doute par consquent


de sa facult de mettre fin son problme de jeu, pour
reprendre sa vie normale.
Il regrette toutes les occasions perdues de retourner la page
et en commencer une autre, et ce remord se manifeste alors
sous forme de tristesse et de culpabilit
Toutefois, on ajoute que lors de lentretien avec Mr. H, il tait
tout le temps proccup et attir par les rsultats de tierce dont
il a jou.

Cas N 2, Mr. S

Il sagit dun homme de 53 ans, originaire de Rabat. Bien


habill, bien coiff, il se prsente comme un chauffeur de taxi. Il
vit depuis plusieurs annes spar de son ex-conjointe avec
laquelle il a eu une seule fille.
Mr. S est le benjamin dune fratrie de quatre, avec qui il a
perdu tout contact. Ses parents sont dcds il y a un certain
temps, et avec lesquels il dcrit une relation respectueuse
quexistait entre eux.
Mr. S a quitt lcole lge de 13 ans suite un grave
accident o il est sorti par des fractures au niveau de sa jambe.
Et ds lors, il sest inscrit dans un travail de bricolage pour
participer dans les frais quotidiens de son foyer paternel.
Cependant, il nest pas un ignorant, il sait tant de choses dont
ils sont invalides.
Plus tard aprs, son ge adulte et jusqu prsent, il
sinstalle comme un chauffeur de taxi. Dans son petit taxi bleu,
il passe toute sa journe se dplacer dune ruelle une autre
Rabat.

52

Son gain quotidien apport par son taxi varie entre 100
150 dirhams. Ce que je gagne par jour dpend au nombre
des clients et de leur gnrosit. Que parfois, mon gain peut
arriver jusqu 200 dirhams , affirma-t-il.
Mr. S prouve un sentiment de plainte envers ce quil gagne.
Puisque ceci peine couvre peine le loyer et les redevances
deau et dlectricit et les courses hebdomadaires. En outre, il
rgle les frais mensuels de son petit taxi.
Lanamnse de laddiction de Mr. S a commenc il y a 10
ans, plus particulirement, aprs que sa femme a demand le
divorce.
Il estime quil a pass une priode de deuil trs difficile
cause par deux pertes : Lune de sa femme due aux certains
problmes non li aux jeux, et la tutelle de sa fille de lautre.
Cependant, pour surmonter on deuil, Mr. S a fait des
nouvelles connaissances qui lont encourag sadonner aux
jeux dargents et de hasard.
Etant donn da faible rsistance et sa personnalit fragile,
Mr. S a dvelopp une addiction aux jeux pathologiques.
La dcouverte de ce monde de jeu est suite la proposition
de ses amis dessayer sa chance, et en mme temps doublier
ses problmes personnels, et surtout pour fuir sa solitude.
On dirait un phnomne contagieux. Ce dernier est identique
au problme daddiction au tabac. Tout commence par un
simple essaie avec tes amis pour nen jamais sortir aprs ,
dclara Mr. S.
Il raconte en regrettant, que le plus gros montant quil a
gagn durant toutes ces annes de jeu tait des environs de
7000 dirhams. Et que cet argent le dpensait en alcool. Ce qui
est impressionnant dans le domaine du jeu cest que la victoire
ne se reproduira plus. Il te suffit de gagner une seule fois ou
deux maximum et aprs y a que la dfaite. Et si la chance te
sourie un jour tu peux gagner dirhams mais pas plus .
53

Mr. S assure quen faisant partie de ce monde, il est devenu


du genre trs agressif et violent.
Il se justifie que pour vivre, la personne doit obligatoirement
avoir le ct mchant en elle, pour se dfendre des autres.
Mr. S reprsente, inconsciemment, un clivage du moi. Tantt,
il estime quil faut rester calme, surtout poli mme si on doit
adapter le comportement agressif. Et tantt, il dcrit les
bagarres quil y participait.
Mr. S prsente une sorte dinquitude face sa situation
prcaire dans laquelle il vit. Il dpense tout son argent sur les
jeux de hasard et sur lalcool.
Il a dj envisag darrter de jouer, mais il chouait
chaque fois. Mr. S prouve un mcanisme de dfense de
rationalisation pour justifier ses dboires. a n rien avoir
avec la prdisposition de la personnalit ou la vulnrabilit de
chacun de nous. Cest simplement plus fort que nous, et nous y
pouvons rien faire , ajouta-t-il.
Toutefois, il est signaler qu rat laddiction aux jeux
pathologiques, Mr. S souffre dune dpendance nocive lalcool
et au tabac. Il en consomme chaque jour, ce qui la conduit
perdre ses dents.
Son problme dalcool et de tabac tait prsent depuis
toujours chez lui, mais qui sest dvelopper rgulirement aprs
son addiction aux jeux de hasard pour la raison de sen
consoler.
Comme tout autre joueur, Mr. S regrette tous les moments
quil les ait passs devant les crans d jeu, et que ce regret se
traduise par une culpabilit et une tristesse importante.

54

Cas N3, Mr. M


Ag de 50 ans, Mr. M est originaire de Rabat. Cest un
homme mari et a deux petits enfants. Il a fait ses tudes
jusquau primaire pour quitter lcole et soccuper de son pre
malade. Plus tard, il la perdu, et qui lui tait trs cher.
Le dcs de son pre lui prsentait un grand vide, voire une
dpression post-traumatique. Sa mre est morte il y a quelques
annes.
Mr. M est le cadet dune fratrie de onze. Sa relation avec ses
frres et ses surs est presque inexistante, sauf quavec un
seul deux. Malheureusement, nos parents nous unissaient,
aprs leur mort, chacun a continu sa vie loin de lautre ,
dclara-t-il.
Il prouve une dvalorisation de soi quand le sujet de ses
frres est abord. Il ajoute, Y en a ceux qui ont fini leurs
tudes et ont bien organis leur vie, et celles qui se sont
maries et installes chez elles dans leur foyer, lexception de
moi-mme .
Mr. M dcrit avoir vivre une enfance pnible. La perte de son
pre et sa rupture avec lcole lont laiss fragile face aux
difficults quotidiennes, Jtais encore un gamin quand jai
dcid travailler . Il a travaill temporairement dans
plusieurs endroits.
Mr. M estime que, jusqu prsent, exercer plusieurs mtiers.

55

Il a commenc sa carrire en aidant les femmes en leur


portant ses courses au march. Ensuite, il a travaill pour une
longue priode comme un serveur dans les restaurants et les
cafs. Pour finir tel un agent de scurit dans diverses
administrations, o il gagnait les 2200 dirhams par mois.
Toutefois, son dernier boulot na dur quun an et demi, puis
il la quitt pour des raisons sanitaires. La sant de Mr. M
commenait se dgrader lge de la quarantaine.
Aprs les va-et-vient aux hpitaux pour faire les analyses
recommandes, on lui a annonc quil souffre de la sciatique.
En niant la ralit de sa maladie en premier temps, il a fini par
laccepter.
Au cours de sa maladie, il tait inquiet, comme le dit Mr. M,
propos de son suivi mdical et de ce que ceci ncessite de prise
en charge. Comme vous lavez constat, je vis dans une
misre pnible. Jtais incapable de payer les frais de ma cure.
Cest
grce mon frre, qui a rgl tous mes besoins
mdicaux et hospitaliers, que je me sens bien maintenant ,
ajouta-t-il.
Malgr lamlioration de son tat, Mr. M a manifest un tat
de dpression majeure. Cette dpression revient aux multiples
facteurs : La perte de son travail, sa sous estimation de soi
devant sa famille, sa rsidence chez ses gendres qui provoque
en lui une sorte de honte, en outre, la participation de sa
femme dans les frais quotidiens du foyer en dpit de son salaire
insuffisant.
Avec les yeux fixs sur le sol, il affirma, Ma conjointe en vie
est une femme de mnage. Elle est inscrite dans la mme
socit dont je travaillais, comme agent de scurit, jadis. Cest
elle qui sen charge de nous, (moi et les enfants), et sans elle je
ne saurais pas quoi faire .
Mr. M prouve un grand respect pour sa femme. Pour lui, il
croit quil nexiste pas une femme pareille la sienne, qui
acceptera un homme dans son tat actuel : sans travail, ni
56

avenir. Je dois un respect ma femme. Au moins, jai fait le


bon choix en me mariant avec elle . Et propos de ses
enfants, il en a deux ; fille et garon, encore petits pour quils
soient admis dans une cole.
Dprim et seul, il dcida de sortir de sa routine en
dcouvrant un autre monde, celui des jeux pathologiques.
Il commenait jouer en premier lieu pour sintgrer avec
les autres, pour faire des connaissances avec des personnes
appartenant de sa mme couche sociale, puis pour gagner de
largent en dernier lieu.
Avant quil sadonne jouer, il tait convaincu par lide que
ce domaine de jeu apporte du gain effectivement important
son maitre.
Repos sur cette ide, il raconte lhistoire de son oncle, un
ex-joueur qui a gagn plusieurs reprises des grandes sommes
dargent, ce qui a financ sa rsidence en Espagne. Jattends
que la chance me sourie comme la dj fait avec mon oncle ,
affirma-t-il.
Il admet quil a commenc jouer pour le but damliorer sa
situation financire, et en sortir par un petit appartement
personnel. Cependant la chance ntait pas ses cts comme
ltait avec son oncle. Durant les trois ans de jeu, il na rien
gagn ; mme pas une somme dargent infrieure, mais
malheureusement, il en est sorti que par des problmes lis
aux jeux.
Toutefois, Mr. M rve encore quun jour gagnera pour refaire
toutes ses dfaites des trois annes prcdentes. Je fais ma
confiance au hasard, quun jour, il me portera un gain important
pour quitter ma misre et commencer une autre belle vie ,
assura-t-il.
Nanmoins, son addiction net pas lie seulement aux jeux
pathologiques, mais au tabac aussi. Jai commenc fumer
depuis un ge trs prcoce. Mme si les docteurs mont
57

conseill de quitter cette habitude morbide, jen ai continu


jusqua prsent .
Son problme de jeu a reproduit plusieurs autres
phnomnes dont la dpression. Cette dernire se manifeste,
chez lui, par un repli sur soi, une dvalorisation de soi, et une
perte de got de vie. Jusqu prsent, le jeu ne ma rien offert
que des difficults aux diffrents plans : personnels, financiers,
psychiques , ajouta Mr. M.
Cependant, la raison primordiale qui la pouss jouer tait
la fuite sa dpression, mais il sest rendu compte trop tard
aprs, quil ne nen empchait pas, mais juste quil aggravait
son intensit.
Laddiction aux jeux pathologiques de Mr. M lui prsente une
chose trs mal, voire de honte au point quil na pas pu en
parler avec sa femme. A part ses amis-joueurs, personne nest
au courant de la pathologie dont souffre Mr. M.
Or, il est signaler quil prsente des traits dune personnalit
dpendante.

58

Cas N 4, Mr. MH
Mr. HS, est g de 50 ans, natif de Rabat, cadet dune fratrie
de sept, dont il a un jumeau. Il dcrit une relation continue avec
eux, sauf quavec un seul, suite des conflits passs entre les
deux.
Il se prsente comme un homme mari avec deux enfants ;
fille ge de 13 ans et un garon dun an et demi.
Sa compagne est une femme de mnage qui travaille dans
diffrents domestiques chez des familles riches. Sa fille suit ses
tudes au deuxime cycle dans un tablissement public prs de
chez eux, alors que son fils est encore petit pour quil sinscrive
dans une cole, il passe tout la journe chez sa tante qui
soccupe de lui jusqu que ses parents arrivent du travail.
Lenfance de Mr. HS ntait pas marque par des
vnements frappants ou remarquables, mais au contraire il la
bien vcu. Comme la plupart des enfants cette priode,
toutes mes proccupations sarticulaient autour des tudes, des
activits physiques rgulires , affirma-t-il. Sa relation avec
sa famille et ses proches cette poque, dclare, quelle tait
respectueuse envers tout le monde.
Sa scolarit primaire sest droule sans difficult. Puis,
lge de 18 ans il sinscrit dans les services militaires.
Le dbut de son ge adulte tait marqu par le dcs de ses
parents, suite une maladie incurable, lorsquil avait 24 ans.
La mort de mes parents ma isol un moment du mode
extrieur parce quils mont t trs chers.
Plus tard, dans les annes 80, Mr. HS sest mit au boulot. Son
travail comme agent de force auxiliaire Mkhezni lui fait
gagn une somme quil dcrit dinsuffisante. Au premier temps,
il dpensait la moiti de son argent dans les frais du transport.
Comme il faisait la navette quotidienne de Rabat
Casablanca, Mr. HS payait 600 dirhams mensuellement pour
couvrir son dplacement. Press par le manque dun budget
59

suprieur, il dcida doccuper un mtier supplmentaire pour


bien amliorer sa situation financire. A ce propos, il
proccupait le mtier dun peintre, dont il profitait de 3000
3500 dirhams par bricole.
Aprs que son tat capital sest amlior, le sujet a construit
sa propre maison pour quitter celle de ses parents et en prendre
la responsabilit de soi.
A lge de 35 ans, il sest mari. Deux ans aprs, ils ont eu
une jeune fille, et ds lors, il raconte, quil faisait tout son effort
pour que sa petite famille nait besoin de rien. Mme si je me
dplaait parfois cause des contraintes de mon travail, je
massurait que ma femme et ma fille seront bien prises en
charge . Et cela a continu jusqu prsent.
Lanamnse de son addiction aux jeux pathologiques a
commenc vers lge de 28 ans. A ce moment l, il fut quun
Mkhezni .
Mr. HS rapporte qutant Mkhezni travaillait dans un
stade Casablanca, il proposait des chiffres--essayer des
joueurs de tierc, et souvent ses propositions taient conformes
aux rsultats.
A ce propos, et quand lui, il dcida de tenter sa chance et
essaya pour la premire fois de jouer au tierc.
Au dbut, Mr. HS jouait trs occasionnellement dans son
temps libre, mais au jour quand il a gagn 6 millions de
centimes il a commenc jouer peu prs quotidiennement
dans lespoir dempocher une somme plus importante.
Le sujet estime que cet argent lavait tout dpensait sur des
trucs banals -surtout quil tait encore clibataire- tel que
lalcool, le tabac, les soires avec ses camarades, les fringues
et pour en rcuprer, il rejoua pour refaire, et cette fois a
regagn encore une somme de 4 millions de centimes. Cest ce
gain qui a renforc sa croyance positive son destin, mais la
laiss une facile proie du hasard.
60

Malheureusement, aprs ces gains, Mr. HS na pas atteint


une somme plus que 4000 dirhams dans le jeu, malgr les
tentatives rptes dy refaire pour gagner.
Il affirme que parfois, il arrive parier 100 dirhams la
tierc pour tenter sa chance. Cependant, le hasard nest pas
toujours cot de son matre.
Mais malgr ses dfaites et ses malchances, il dclare quil
na jamais emprunt de largent ou a rembours ses dettes de
jeu en commettant des vols, ou en se prenant de ses affaires
domestiques. Je ne touche pas largent propre ma
famille., assura Mr.HS.
Mr. HS prtend quil ne souffre pas dun problme
daddiction aux jeux pathologiques. Il estime que sa raison
primordiale de jouer est de se dtendre. Quant largent, il
vient aprs.
Le sujet justifie son opinion en se basant sur des exemples
sur la vie des vrais joueurs pathologiques -comme il les
nomme- qui vivent dans une souffrance totale en comparant sa
situation avec la leur.
Parmi ces exemples, il cite le cas de son frre jumeau qui a
dtruit sa vie cause du jeu.
Quant lui, Mr. HS raconte que son frre avait une vie trs
normale, avec un mtier et un montant mensuel stable. Le sujet
prouve une sorte de culpabilit, parce quil est la raison sous
jacente la souffrance de son frre. Ce dernier a pass une
priode en prison due ses dettes non rembourses, afin den
sortir par laide de son patron.
Toutefois, il est signaler que Mr. HS, et malgr sa routine de
jeu, Il dnie la ralit de son problme daddiction.
Personnellement, jarrive organiser et bien grer mon
temps entre le travail, la famille et le jeu. Parfois mon travail
moblige de quitter la ville pour des mois o joublie
compltement la sphre et lenvironnement du jeu .
61

Mr. HS prsente un clivage du moi, et cela tantt quand il


dclare quil ne souffre pas de problmes de jeu, et tantt
quand il raconte avec regret sa jeunesse passe devant lui sans
y avoir profit.
Pourtant, le sujet prsente une inquitude lorsquil parle de
sa famille. Il a peur quun jour sa femme dcouvre sa vie et sa
relation avec le jeu de hasard. Il souhaite se dbarrasser
compltement du jeu, mais il exprime inconsciemment son
dsir incontrlable de gagner une fortune.

Cas N5, Mr. X


Originaire et habitant Rabat, Mr. X est g de 60 ans. Cest
un homme mari depuis trs longtemps, et a trois fils devenus
tous adultes, maris et sont installs chez eux dans leur propre
foyer.
Mr. X est un homme de bien, respectueux et a lair trs calme.
Issu dune famille modeste, il est lan dune fratrie de cinq.
Aprs la mort de ses parents, sa relation avec ses frres et
surs est reste minente. Il est toujours en contact avec eux
et leur rend visite de temps autre.
62

Mr. X a fait son cole jusquau primaire, puis a quitt pour


apprendre un mtier artisanal. Il raconte, A mon poque, il
nous suffirait juste de savoir lire et crire. Et aprs que jai
obtenu mon attestation des tudes primaires, je me suis dirig
vers le monde de travail pour aider mes parents dans les frais
du foyer .
Son enfance sest droule sans difficults, ni problmes
particuliers. Elle ntait pas marque par quelque chose
dexceptionnel. Avec sa famille, toute unie, il vivait
tranquillement dans leur maison. Mme sa relation avec son
entourage en gnral tait bien. Mr. X tait du genre
dynamique et actif dans sa vie quotidienne. Il passait tout son
temps entre lcole et la participation dans des diffrentes
activits
A lge de 16 ans, il commence travailler tel quun peintre.
Il estime que ce domaine lui apportait un gain considrable,
selon les demandes de la clientle. Si les demandes sont
frquentes, je peux gagner entre 4000 5000 dirhams par
bricole, dclara Mr. X.
Grce ce travail, il couvrait tous ses besoins quotidiens et
ceux de sa famille.
Install dans ce domaine, il pensait se marier pour
construire son propre domicile. Mari dune femme au foyer
avec laquelle il dcrit une relation tmoignant de respect, il vit
jusqu prsent avec elle.
Mr. X habite pour le moment dans sa maison personnelle,
seul avec sa femme. Jai pu me construire mon propre foyer
grce mes efforts en tant que peintre, et lhritage qui nous
a laiss mon pre .
Cependant, la peinture nest pas la seule source de son
budget. Surcrot, il est un gardien de voitures dans un parking
Yaakoub El Mansour. Dans ses jours normaux, Mr. X gagne 100
150 dirhams par jour. Le temps change. Auparavant, tout
tait moins cher que maintenant. Mon mtier me couvrait
63

diffrentes choses, alors qu nos jours, tu peux peine payer


les redevances deau et dlectricit. Et cest pour cela que jai
dcid de travailler dans le gardiennage , affirma t-il.
Les dbuts des conduites addictives de Mr. X semblent
remonter lge de 36 ans, ceci correspondit aux premiers
essais du jeu au hasard. A ce moment l, il fut quun peintre.
Sa premire tentative de jeu est faite pour satisfaire les
demandes de ses amis. Un de ces derniers travaillait dans un
caf qui adoptait ce type de jeu. Il leur racontait les histoires
des joueurs qui ont fait leur fortune grce au hasard et leur ai
convaincu finalement dessayer leur chance.
Au dbut, Mr. X jouait occasionnellement pour gagner une
somme dargent, mais ensuite, ce simple essaie est devenu
pathologique pour lui.
Le premier montant quil a pari tait 3 dirhams. Ce tout
petit montant lui a fait gagner 1 millions de centimes. Et depuis,
il mit toute sa confiance au hasard.
Tout a commenc aprs ce gain. Il sest tourn pour refaire,
et pour regagner une somme majeure que la prcdente.
Malheureusement, il a failli plus quil a gagn, mais ceci ne
lempchait pas darrter de jouer, mais au contraire,
lencourageait de continuer. Lavidit est le problme de tout
ce que je vis pour le moment. Je cherchais de largent mme si
je navais besoin de rien , dclara Mr. X.
Le sujet prsente un clivage du moi lorsquil parle du
phnomne du jeu. Au premier lieu, il le dcrivait comme un
vis qui a cr un trou dans sa vie, et dont il souffre jusqu
prsent, et en dernier lieu, il le reprsente juste comme un
passe du temps, et source de divertissement.
Toutefois, laddiction pathologique prsente par Mr. X
naffectait pas seulement son plan personnel, mais le dpassait
aux diffrents autres plans : financiers, familiaux, relationnels
64

A cet effet, Mr. X tait touch par une crise financire


cause des gros montants quil dpensait au jeu. Il commenait
semprunter pour rembourser ses dettes de jeu jusquau
moment o il ny arrivait pas continuer dans ce parcours. Il
dclare quau lieu de trouver des solutions pour sa pathologie, il
cherchait un nouveau travail pour gagner plus dargent, et en
jouer avec. Jexerais le gardiennage, en effet, juste pour
couvrir le manque dargent dont javais. Comme vous le savez,
le travail de peinture est temporaire, mais celui du gardiennage
est permanent .
Ensuite, la relation avec sa famille, en particulier avec ses
fils,
estime Mr. X quelle sest dgrade. Son addiction
excessive au jeu ne la jamais partag avec sa famille, parce
quil est au courant des problmes que ceci va procurer. Or, le
poids de ce secret tait lourd apporter et a fini par se dvoiler.
Une crise financire soudaine est apparue, son besoin
quotidien de largent, et son temps pass hors de la maison
touts ces facteurs taient la raison pour laquelle sa famille a
commenc se douter de son comportement.
Je nosais pas dire ma famille que je suis un joueur de
hasard juste pour viter leurs conseils et les dbats avec eux,
raconta Mr. X. Mais, ils ont tout dcouvert. Une fois, jtais dans
le caf entrain dattendre les rsultats finaux du jeu quand ils
sont passs par hasard devant moi et mont vu en plein
action .
Aprs que Mr. X est devenu trs connu par son addiction, les
problmes ne cessaient pas de sen produire chez lui. Ses fils
ont dcid de ne plus le subventionner, et lencontre de
lattention deux, le sujet continu de procder au jeu
pathologique.
Il affirme quil arrive parfois parier toute les 100 dirhams
en une seule journe. Aprs labstention de mes enfants de
me financer, mon besoin largent devient de plus en plus
important. De fait que les demandes de la clientle la
65

peinture sont devenus rares, je me suis tourn vers le


gardiennage. La totalit de mon gain quotidien est perdue au
jeu . Il est signaler que malgr que Mr. X est un jouer
pathologique, il na jamais procder la vente ses articles
domestiques pour financer son engouement au jeu.
Or, Mr. X, et travers ses propos, il se plaigne de son tat
actuel et rend toute la responsabilit au gouvernement. Avec
regret, il raconte qu ses dbuts, le nombre des personnes qui
sadonnaient au jeu tait compt sur les doigts dune main. Le
sujet prtend que le lEtat marocain est complice dans la
hausse des effectifs des personnes sadonnant au jeu travers
la multiplication des spots publicitaires incitant aux jeux de
hasard.

2.

Analyse thmatiques des rsultats

Thme de lentretien
Il est noter que tout au long de ce travail, on sest bas sur
des items semblants importants dans lmergence de la
conduite addictive aux jeux pathologiques.
Dans ce sens, on a mis en uvre ces items, afin de les
analyser thmatiquement dans le chapitre suivant :

Les caractristiques sociodmographiques,


Le vcu du joueur,
Lide de jouer,
Les sensations et les motions provoques lors du jeu,
Habitudes toxiques,
Antcdents et traits de comorbidits psychiatriques,
Les facteurs dclencheurs de la pratique du jeu
pathologique.

Analyse des rsultats

66

Un questionnaire de base et un entretien propos aux patients,


ont vhicul le dbut de la phase pratique de ce travail.
Signalons que les rponses rvles par ces sujets ont t plus
au moins similaires, pourtant chacun deux a men une
exprience unique avec son problme daddiction aux jeux
pathologiques et qui se diffre avec celles des autres.
Lanalyse de ces entretiens sera riche en matire sur le plan
quantitative et qualitative. A ce propos, il en sera question
dvaluer lensemble des items travers les rponses et les
reprsentations des interviewers dune part et aux
comparaisons par rapport aux autres thories dune autre.
On traitera donc ces entretiens en plusieurs parties, selon les
thmes abordes.
Lanalyse des rsultats a t tablie travers lintermdiaire
des points suivants :

Les caractristiques sociodmographiques :


Presque tous les cas reprsentent un niveau
sociodmographiques, socioconomique et socioculturel
plus bas par rapport la moyenne 45.
Le tableau (1) suivant reprsente les caractristiques
sociodmographiques des cas interviews :
Mr. H
L'ge

47

Etat
Clibataire
matrimonial
Niveau
scolaire

Primaire

Mr. M

Mr. S

Mr. X

Mr. HS

50

53

60

50

Mari

Divorc

Mari

Mari

Primaire

Primaire

Primaire

Primaire

45 Voir les entretiens.


67

Rsidence

Profession
Revenu
mensuel

Avec ses
gendres

Locataire

Propritaire

Propritaire

Gardien

Sans

Chauffeur de
taxi

Gardien +
Peintre

Agent de
forces
auxiliaires +
Peintre

2500 3000
dhs

sans

2502 3000
dhs

2503 3000
dhs

2504 3000
dhs

Sans abri

Tableau 1 : Donnes descriptives des participants.

Les caractristiques sociodmographiques sont le carrefour


de diffrents lments distinctifs des joueurs pathologiques. Ils
se prsentent essentiellement travers le sexe, lge, ltat
matrimonial, la rsidence, le niveau dinstruction et le revenu
mensuel.
En ce qui concerne le sexe des joueurs, ltude a t porte
sur une population masculine, dont lge varie au-del de lge
adulte. Ce ntait pas relatif des objectifs prcis, mais ceci
remonte particulirement aux cultures de la socit Marocaine
dont on y avait confront.
Il est signaler que les lieux qui lgalisent la pratique des
jeux de hasards ne sont frquents que par les hommes, raison
pour laquelle cette pathologie vrai dire, qui est encore lie par
lide de divertissement et de passe de temps, tait, depuis
toujours, associe aux hommes.
Quant aux femmes, elles sont soumises devant les
reprsentations sociales et les regards de la socit envers
elles. Cependant, cela nempche de dvoiler sur cette
catgorie fminine qui souffre son tour, mais en cachette,
daddiction aux jeux pathologiques.
En outre, les personnes avec un niveau socioconomique
modeste, sont les plus risques de dvelopper une conduite
problmatique du jeu. Comme lprouve lentretien, les
personnes interviewes sont issues dune couche sociale

68

nettement plus base la normale, avec un mtier et un revenu


instable, qui se perd en jeu.
Ainsi, tous les cas prsentent un niveau instructif primaire,
ce qui met en vidence leur niveau intellectuel timide par
rapport aux autres. Ces cas ne portaient pas conscience dans
leur dbut de la pratique de la gravit de leurs problmes.

Limits par leur rve de devenir parmi les richards, les


sujets faisant partie des couches socio conomique basse,
dveloppent facilement leur pratique de jeu en une addiction.
Suite une recherche mene auprs des joueurs
pathologiques sur la prvalence des jeux de hasards dans
diffrentes communauts, on met en uvre que la
communaut maghrbine, selon ses reprsentations et ses
normes sociales, interdisent la pratique de certains types de
jeux.
Nanmoins, les cas interrogs nadmettent pas cette ide,
en se basant sue largument de ce nest quun jeu et leur
pratique soriente vers un passe de temps et une casse de
routine.
Tandis que la plupart deux prouve un clivage de moi au
profit de cette pratique. Tantt elle est considre comme une
sorte de divertissement et un bon et bel endroit pour oublier
ses difficults et ses motions ngatives. Tantt elle est dcrite
tel un problme difficile de sy dbarrasser nuisant la vie de
lindividu.

Le vcu des joueurs :


Tous les cas interrogs ont subi dans leur enfance ou
adolescence - une perte dun tre quil leur tait

69

proche, et ont quitt lcole pour pratiquer un


bricolage 46.
La majorit des cas affirment avoir pass une enfance
normale. Ils ont tous frquent lcole jusquau primaire, et se
sont installs aprs dans un travail pour supporter leur besoin
financier.
Cependant, on ne ratera pas loccasion pour mettre en
valeur les lments communs entre tous les sujets, et qui
rsident essentiellement dans des priodes plus au moins
douloureuses : la perte dun tre cher ou linvalidit dun des
parents.
Ces vnements prsentent pour les sujets un nouvel dbut
dun mode de vie diffrent. Supporter une famille toute entire
ou participer dans les frais quotidiens de leur foyer ntait pas
aussi facile pour eux dy faire part sans avoir un travail. Ceci
leur a amen quitter lcole dun ge prcoce pour sinscrire
dans un travail tout en dpannant leur situation.
Cette conclusion est concrtise par les propos des cas
tudis. Le tableau (2) ci- dessous illustre les points en communs
du vcu des cas interviews.
Mr. H
Mr. M
Mr. S
Mr. X
Mr. HS
La priode
du dcs ou
L'ge
L'ge
dinvalidit L'enfance L'adolescence
l'adolescence
adulte
adulte
de l'un des
parents
Le cas a fait
Ce sujet a
Ce cas est
Mr. X a
Les
Ce cas a
prouv une
particulier. Il
commenc
support
consquence le tour chez
des
dpression suite prsente une
travailler pour
partiellement
s
membres
la mort de son indpendance se substituer
les besoins
de sa
famille pour
tre
hberg.

pre qui lui tait


trs cher.

sa famille.
Cependant, il
a subi une
perte d'autre
genre: Le
divorce avec
sa femme

son pre
invalide pour
prendre en
charge sa
famille.

de sa fratrie
aprs la mort
de ses
parents.

46 Voir les entretiens.


70
Tableau 2 : Reprsentation dune priode de vie chez les

Pour
subvenir
ces
besoins,
il a fait
plusieurs
mtiers.

Vu qu'il a
quitt l'cole
d'un ge
prcoce, il
avait des
difficults de
trouver un
emploi stable
(Transit par
4 mtiers
diffrents)

et n'a
occup
qu'une
seule
fonction:
Un
chauffeur
de taxi.

Il travaille
au force
Il a
auxiliaire,
frquent
tout en
deux mtiers.
faisant des
bricolage.

A ce propos, on distingue que les joueurs interrogs ont t


tous confront par la perte ou linvalidit dune personne chre,
raison pour laquelle ils ont t oblig doccuper un mtier et
sortir dans le march de travail pour subventionner leur famille.
Cette dcision venait simposer sur la majorit des cas dans
une priode prcoce de leur vie. Significativement, ils ont
abandonn leur jeunesse et leurs rves, tout en se substituant
une personne responsable, rigide et exigeante en matire de
travail.
On peut bien dduire que lenvironnement et les conditions
dont vivaient les cas les avaient bien conduit jusquaux jeux de
hasards, dans un autre stade de vie, pour revivre cette fois-ci
une exprience motionnelle et une priode dexcitation lie
des sentiments positifs mais passagres.

Lide de jouer :
Tous les participants ont t influenc par lautre
dessayer pour la premire fois de jouer 47.
Alors quils apprennent travers les autres ou frquentent
des pairs qui jouent au hasard, les cinq cas ont affront lide
de jouer.
Tel que Mr. S affirme Tout commence par un simple essaie
avec tes amis pour nen jamais sortir aprs , et Mr. X qui, a son
47 Voir les entretiens.
71

tour dclare que son premier essaie remonte vers la satisfaction


des demandes de ses amis pour jouer.
Cette influence entrane la modification des comportements,
attitudes, croyances, opinions ou sentiments chez ces joueurs
la suite du contact avec un autre joueur individu ou groupe.
Pour noter un tel effet dinfluence, une relation doit exister
entre ces entits : amiti, un membre de famille
A titre dexemple, on fait rfrence au cas de Mr. M qui a
commenc sadonner aux jeux de hasard suite sa
conscience de la pratique de son oncle. Ce dernier a constat
daprs les gains de son oncle, quil peut son tour prendre
part dune victoire sil essaye de jouer.
Ainsi, lapprentissage quant lui modifie le comportement
de lobservateur pour se conformer avec la majorit. Prenons ici
comme exemple le cas de Mr. H qui exerait son mtier de
gardiennage prs dun caf de tierc.
Celui-ci a adopt le mme comportement, mme en labsence
du renforcement. Sa soumission face aux motions observes
des joueurs, Mr. H a dvelopp de plus en plus une conduite
addictive dirige vers la pratique des jeux de hasard. Et cela
sapplique sur tous les cas interrogs.

Envie de jouer, sensations et motions provoques


lors du jeu :
Malgr leur conscience des consquences ngatives
qui peuvent se rsulter, les cinq cas manifestent tous
une envie de jouer irrsistible face lexposition des
jeux pathologique 48.
A travers les rsultats relevs par lentretien, notons que la
totalit des joueurs interrogs prsentent clairement les
48 Voir les entretiens.
72

symptmes suggrs par le DSM-4. Leur envie de jouer rside


aussi quun obstacle devant leur abstinence.
Cette envie de jouer est forte corrle notamment par un
mal tre, quil sagit bien dune mesure denvie imprieuse
composant daddiction : le craving.
Le craving dont souffrent ces cas, les rend fragiles devant les
exigences des jeux de hasards. Nanmoins, lenvie de jouer est
lie aussi, chez les cas interrogs, par lide du gain. Le sujet
est persuad quil va finir par gagner et rien ne peut len
dissuader. Mme quand il perd son dernier dirham, il reste
persuad que, sil avait encore eu de largent, il aurait gagn.
Toutefois, les sujets lors de lentretien citent les cots
positifs, leurs dires, qui les poussent ne pas ngliger cette
fameuse envie. Ils compensent par le jeu de hasard le vide et/la
malheur dont vit certains deux.
Ainsi le dcrit Mr. M qui pratique les jeux pathologiques pour
une raison dintgration dans un milieu social qui le contient,
tout en rempliant lcart cr par le travail inexistant.
Ou bien Mr. HS qui se refuge dans la pratique des jeux aprs
une priode de craving impose sur lui pas les obligations de
son travail, tout en quilibrant son envie vers une rcompense
mrite de jouer.
A ce sens, les joueurs prsentent tous, des envies
irrpressibles daccomplir un comportement du jeu, une perte
de contrle, avec des tentatives infructueuses darrter ou de
limiter leur comportement problmatique, et des consquences
ngatives dcoulant du comportement en question.
Significativement, les cas regrettent leur premier contact
avec le jeu que, depuis ils nont pas arriv le dpasser malgr
les nombreuses crises financires qui les avaient touchs.
Ainsi les montrent les classifications et les critres du DSM
qui distingue le profil pathologique du joueur dun autre type
lger.
73

Les sensations et les motions provoques lors du


jeu :
Il est signaler que les joueurs interviews
manifestent au moment du jeu des motions la fois
contradictoires : des motions positives, des motions
ngatives et des motions lies linattendu 49.
En pratique des jeux pathologiques, diverses sensations et
motions viennent se chevaucher pour sinstaller chez les
praticiens. Ses sensations expriment des tats de satisfaction,
de joie, et de divertissement etc. ainsi, quelles expriment des
sensations dordres ngatives telle que la dpression, la
culpabilit et le regret.
Ces lments contradictoires remontent essentiellement
une priode adquate au moment du jeu.
En premier lieu, avant le jeu, les joueurs traduisent une sorte
dintuition de gagner. Cette dernire est toujours associe aux
joueurs dans nimporte quelles conditions. Elle vhicule et
encourage lindividu jouer et rejouer mme aprs quil se
dfait.
En deuxime lieu, et au moment du jeu, la personne met en
position lensemble des sensations positives qui sobservent en
une excitation travers des comportements qui y sont lis. Une
fiert, des sourires et des cris de joie sont les composantes
primaires de la pratique des jeux de hasard.
Et en dernier lieu, aprs le jeu, les motions ngatives sont
installes. Ces dernires se caractrisent par une colre face
lchec, face dautres joueurs. Suivi par un sentiment de
49 Voir les entretiens.
74

culpabilit et de regret, le joueur devient frustr et engendre


une dpression.
Par ailleurs, ce processus dintgration des sentiments se
rpte tout au long de lexposition face aux jeux de hasards

Les habitudes toxiques :


La majorits des participants ont dvoil sur leur
usage habituel des produits toxiques 50.
Lentretien dmontre clairement, travers les rponses des
joueurs interrogs, leurs reprsentations toxiques.
Presque tous les sujets ont rapport lusage rgulier des
substances, dont ces utilisations toxiques prennent une forme
daddiction.
Signalons que lanamnse de leur addiction remonte peu
prs avant leur premier contact avec le jeu. Cependant ce
dernier a transform cet usage simple en quotidien jusquau
problmatique.
Les produits les plus utiliss chez cet chantillon est le tabac et
lalcool.
La majorit des cas affirment que leur refuge lalcool
rside dans lexpression de deux lments incompatibles. Soit
cet usage et li par la clbration de largent gagn travers le
jeu, soit il est le seul moyeu, pour eux, doublier leur chec.
Leurs habitudes toxiques devient de plus en plus importante
lorsquils se confrontent plusieurs dfaites. Dans cette
condition, ils prfrent fuir et chapper la ralit atroce et leur
sort inacceptable.
A ce propos, les sujets tablissent une place une nouvelle
addiction, associe la pratique des jeux de hasard ; celle de
substances.
50 Voir les entretiens.
75

Il est noter que lutilisation des substances


toxicomanognes provoquent dans, et chez certains cas
lmergence de comportements violents. Comme remarqu
chez Mr. S, il dclare quil est violent par nature et a dj
provoqu des bagarres avec dautres personnes.

Antcdents et traits de comorbidits


psychiatriques :
Tous les cas prsentent des troubles lis aux jeux de
hasards, et qui sarticulent essentiellement autour de la
perte de contrle et dimpulsivit 51.
Signalons que la pratique des jeux pathologiques est
accompagne par des troubles voir des traits lie leur
personnalit. La totalit dentre eux souffrent de la perte de
contrle lors du jeu. Ils affirment quune fois ils sen exposent
devant, ils trouvent des difficults darrter de jouer ou de
quitter son endroit.
Tous les joueurs affirment une dclaration en commun :
Cest plus fort que moi . Il existe une force daprs eux qui
leur oblige de continuer de jouer et de rejouer sans arrt.
Cette incapacit de contrler le jeu et de rsister aux appels
des offres remontent leur pulsions qui leurs exigent de
continuer jusquils perdent tout ce quils ont. Le trouble de
contrle et dimpulsivit prsents par les cas interrogs est
souvent prcd par un stress, voire une angoisse qui
disparaissent juste aprs quils passent lacte (jouer).
Ces sujets sont conscients des consquences ngatives qui
peuvent rsulter, mais chacun deux prouve une envie
incontrlable, quils finissent par regretter leur envie et se
culpabilisent.
Par ailleurs, il en existe dautres traits de troubles postpratique, dordres dpressifs, antisociaux etc. qui viennent
51 Voir les entretiens.
76

sinstaller chez les joueurs interroges sous forme de


symptmes. Ces derniers, soit ils naissent avec les sujets et
mergent clairement dans la pratique des jeux, soit ils y sont
lis, et prennent leur chemin vers une manifestation
symptomatique.
Tel le cas de Mr. M qui met en uvre sa dpression et son
repli sur soi. Ou Mr. S qui a fait preuve lors de lentretien son
caractre impulsif et agressif.

Les facteurs dclencheurs de la pratique du jeu


pathologique :
Notons que tous les sujets rvlent sur un facteur en
commun, celui qui vhicule leur pratique et qui se
rsume en un gain de largent 52.
Tous les cas, comme mentionn antrieurement, sont
conscients des consquences qui peuvent tre rsult aprs
leur pratique des jeux de hasard, mais, malgr ceci, ils en
continuent de jouer.
La totalit des cas explique que ce processus de jouerrejouer revient leur souhait de gagner une somme importante
dargent. Il est signaler que la majorit dentre eux na pas
arrt de jouer quand il a gagn ce quil attendait.
A ce propos, il est important daborder cette thmatique
pour bien comprendre vers quoi cet acte alors est dirig si ce
nest pas pour largent.
Est-ce pour gagner une somme plus
suprieure que la dernirement gagne ? Absolument oui.
Deux parmi les cas interrogs confirment que ltre humain
est avide par sa nature. Il cherche toujours de gagner plus sans
perdre, raison pour laquelle il rejoue encore.
Si le joueur gagne cest ce quil voulait et sadonne encore
parce quil a confiance son hasard. Et sil perd, il refait pour
52 Voir les entretiens.
77

compenser sa dfaite, et voil comment se dveloppe son tat


vers un usage problmatique.
Nanmoins, les joueurs expliquent leur motivation de jouer
par des raisons superficielles qui, ignorent les vraies rasons de
ce phnomne. On trouve quils se concentrent tous sur des
estimations subjectives loin dtre objectives.
Telles que des
motivations associes au niveau social et conomique du
joueur, aussi bien que la lgalisation de certains jeux par la loi.
Toutefois, il existe dautres facteurs sous jacents la
pratique des jeux pathologiques qui, touchent au-del
lhistoire de vie du joueur, et ses dynamiques de personnalit.
Il est difficile de cerner lensemble des facteurs derrires
cette pratique en une seule thorie. On admet ce propos que,
la lgalisation et le niveau social et conomique ont conduit
une pratique et une prvalence importante daddiction aux jeux
pathologiques.
Cependant, ils existent dautres facteurs lis cette pratique
qui, peut jouer un rle aussi bien simple chez certains joueurs
que chez dautres.

3. Discussion des rsultats


Les cinq cas interrogs manifestent nettement leur vcu
privilgi par la pratique problmatique des jeux pathologiques.
Ce vcu contient plusieurs stations historiques, dynamiques
et relationnelles qui, dfinissent le sort de chacun de ces
personnes de devenir des joueurs pathologiques.
Signalons tout dabord que lhistoire de vie de chaque
individu joue un rle crucial dans la dtermination de certains
actes aussi bien morbides que pathologiques. Cette dernire
prend en considration les diffrents aspects qui entourent le
sujet et qui peuvent lui influencer en lui modifiants son
caractre voire son comportement.
78

Si la recherche fait une large part aux travaux


psychologiques et mdicaux pour l'analyse du jeu pathologique,
il n'est en aucun cas question d'en vacuer les causes sociales,
conomiques et culturelles, susceptibles de rendre compte du
jeu pathologique.
Dans ce sens, une pratique de jeu de hasard apparat
comme le produit d'une approche personnelle et d'un contexte
social, conomique, historique et culturel global.
Ainsi montr par les rsultats de la recherche mene apurs
des joueurs pathologiques interrogs, notons que les facteurs
sous jacents la pratique des jeux de hasard sont le rsultat de
plusieurs interventions faisant appel diffrents dimensions :
biologiques, psychologiques et sociales.
Laddiction aux jeux pathologiques voit la ncessit dune
interaction complexe entre ces facteurs. Dans ces derniers,
certains relvent de la sphre sociale et dautres des
caractristiques fondamentales lobjet daddiction.
Biologiquement, il est prciser que ces facteurs jouent
un rle dans le processus dacquisition. Les gnes et les
hormones influencent le dveloppement physique et celui-ci
son tour influence les capacits comportementales.
A ce propos, lhritage gntique cre des organisations
biologiques et individuelles qui augmentent ou diminuent les
prdispositions une pathologie. Ainsi, les tudes menes, par
lInstitut National de la Sant et de la Recherche Mdicale
(INSERM) en France, sur les jumeaux permettent dvaluer
limportance des facteurs gntiques dans la propension
dvelopper certaines pathologies.
Concernant la dpendance aux jeux, ce type dtude a
permis destimer que 40 50% de la propension dvelopper
un problme de jeu pouvaient tre prdits par les facteurs
gntiques 53. Chose quon a ressorti, travers lentretien,
53 Expertise Collective, Jeux de hasards et dargents : Contexte et Addiction,
dition Inserm, 2008
79

chez Mr. HS qui prsente aussi que son frre jumeau un profil
dun joueur pathologique.
De la mme manire que l'addiction une drogue,
l'addiction au jeu implique ce que les scientifiques appellent "le
systme de rcompense". Un ensemble de structures
crbrales qui est activ lorsque nous prouvons du plaisir.
Ces rcompenses sont dites primaires, elles sont
principalement lies la survie de notre espce. Mais des
choses plus abstraites comme un compliment ou encore un gain
d'argent peuvent galement activer ce systme de rcompense
dans notre tte. On parle de rcompenses secondaires.
Par ailleurs, certains dysfonctionnements du cerveau
humain, tels que la drgulation du systme de rcompense
retrouve dans les pathologies addictives se manifestent par
une prfrence pour les rcompenses immdiates, peuvent
expliquer la prvalence accrue limpulsivit, la prise de risque
et la recherche de sensation chez les joueurs pathologiques.
Une tude rcente en Imagerie par Rsonance Magntique
(IRM) a indiqu quun jeu de pari avec une rcompense
montaire active le systme de rcompense aussi bien chez les
joueurs pathologiques que chez les tmoins 54.
Cette tude a montr que lactivation induite par le jeu tait
plus faible chez les joueurs pathologiques que chez les tmoins
et que plus la pathologie tait lourde, moins le systme de
rcompense tait activ.
Les auteurs en ont conclu que les joueurs pathologiques
souffraient dun syndrome de dficit de rcompense 55.
54 J. Reuter, T. Readler, M. Rose, I. Hnad, J. Glascher, C. Buchel. Pathological is
linked to reduced activation of the mesolimbic reward system, Nat
neuroscience, 2005.
55 K. Blum, ER. Braverman, JM. Holder, JF. Lubar, VJ Monastra, et coll. Reward
deficiency syndrome: a biogenetic model for the diagnosis and treatment of impulsive,
addictive, and compulsive behaviors. J Psychoactive Drugs 2000,

80

Dune faon gnrale, les auteurs considrent que les


facteurs non hrditaires jouent un rle prpondrant dans la
pathologie du joueur pathologique et un certain nombre
dtudes tentent danalyser les interactions entre gnes et
environnement.
Sur le plan social ou environnemental, on entend limpact
de lenvironnement familial, amical et professionnel pouvant
influencer le comportement de ces sujets. Ainsi, que les
caractristiques socio-ducatives, socio-conomiques, et la
nature de jeu lui-mme.
Bien qu'il existe toujours des innistes et des
environnementalistes radicaux, il est maintenant largement
reconnu que les influences exprientielles et physiologiques
interagissent de subtile faon pour dterminer le comportement
et qu'elles ne peuvent de ce fait tre facilement dissocies.
Mme lorsque de nouvelles rponses sont formes
entirement sur la base des expriences d'apprentissage, les
facteurs physiologiques sont galement mis contribution. .
De ce fait, le contexte social de tout joueur la conduit
subir une sorte dinfluence renforant son premier essayage.
La premire tape dans la constitution du trouble addictif
aux jeux pathologiques, dans ce sens, concerne les facteurs
environnementaux, avec une augmentation de la disponibilit
et de laccessibilit aux jeux pathologiques.
Le comportement de jeu est ensuite appris, selon les
diffrents modles dapprentissage.
Selon cette thorie sociale de BANDURA, lapprentissage
par observation dpend principalement de deux systmes de
reprsentations : imag et verbal. Les stimulations sensorielles
activent des sensations qui donnent naissance aux perceptions
des vnements extrieurs. A la suite dexpositions rptes,

81

les stimuli modelant finissent par produire des images durables


et retrouvables des comportements modles 56.
Au cours de cet apprentissage, les joueurs fournissent non
seulement des rponses mais notent galement les effets qu'ils
produisent.
En observant les diffrents rsultats produits par les autres
joueurs, eux, tmoins, ils forment des hypothses concernant
l'action la plus approprie dans le contexte de jeu. Une fois
cette information obtenue, elle sert de guide pour les actions
futures.
Toutefois, lensemble des actions appris dans ce contexte,
joue sur les motions et les sensations provoques lors du jeu.
Pour bien explorer ou vivre ces sentiments positifs, les
joueurs entrent dans le mme processus afin de bnficier
leur tour des bienfaits de cette pratique.
Concernant les caractristiques socio-ducatives et socioconomiques, signalons que chacune delles joue un rle plutt
important dans lorientation des joueurs vers une pratique plus
au moins problmatique.
A travers lentretien, une plus forte proportion de la
population court un certain risque d'prouver un problme
conomique et ducatif. Un revenu mensuel bas, un niveau
institutionnel primaire, et un mtier instable sont tous des
lments partags entre ces joueurs interrogs.
Toutefois, WELTE et AL semblent convenir nos rsultats
les personnes revenu socioconomique bas peuvent
considrer le jeu comme un investissement pouvant leur
permettre dchapper la pauvret 57.
56 A. Bandura, Lapprentissage sociale , Englewood Cliffs, N.J. Prentice-Hall,
1977.
57 JW. Welte, GM. Barnes, WF. Wieczorek, et al. Risk factors for pathological gambling.
Addict Behav 2004.

82

Les individus croyant que le jeu ces qualits positives


sont plus vulnrables au jeu pathologique.
Par ailleurs, le risque datteinte dune conduite addictive aux
jeux de hasard, devient de plus en plus important si le joueur
est une femme. Cette dernire adopte une volution croissante
par rapport aux hommes.
Autant dire, Selon IBANEZ et AL il y a une diffrence dans la
prsentation clinique et le type de comorbidit avec le jeu
pathologique entre les hommes et les femmes. Les femmes
joueuses sont plus ges mais ont une volution plus rapide du
trouble 58.
Cependant, les femmes qui prsentent des problmes de jeu
deviennent plus rapidement des joueuses pathologiques que les
hommes. Cette situation reflte peut-tre les diffrences entre
les sexes au chapitre des raisons qui les poussent jouer et de
leurs prfrences en matire de jeu : les hommes jouent
habituellement pour l'excitation et les motions que cela leur
procure et le risque que prsente le jeu, tandis que les femmes
jouent souvent pour esquiver leurs problmes et soulager une
humeur dysphorique.
Sur le plan psychologique, ce dernier met en position les
caractristiques individuelles et les relations inter et
intrapsychiques qui soutiennent la pratique de la personne des
jeux pathologiques.
Dans la majorit des cas interrogs, on a prouv lexistence
de diffrents troubles qui, sont lis ladaptation des jeux
pathologiques ou bien mergent dans certaines conditions
aprs une pratique couronne dchec et de dfaites.
Notons, ce sens, que laddiction comportementale telle
que laddiction classique aux substances reposent sur des
mcanismes identiques plus au moins. Laddiction vient se
greffer sur des structures vulnrables psychologiquement. Cette
58 A. Ibanez, C. Blanco, P. Moreryra, et al. Gender differences in pathological
gambling. J Clin Psychiatry 2003

83

fragilit revient essentiellement la nature de ses relations,


aussi que son historique personnel et linteraction influenable
de divers facteurs.
Lhistoire des joueurs pathologiques, tant personnelle que
familiale, est caractrise par les traumatismes prcoces, les
vnements de vie douloureux, les troubles addictifs, etc.
De ce fait, ces joueurs se caractrisent par une faible
estime deux mmes, un sentiment dinfriorit ou dillgitimit.
Par la pratique du jeu, ils sont la recherche dune rduction de
lattention porte leurs difficults existentielles. Ces sujets
prsentent des difficults dans la gestion du stress, et font
montre de peu de capacits dadaptation. Ils rapportent
frquemment une impression de vide, un vcu abandonnique.
Significativement, la comorbidit reprsente, chez un mme
sujet, la coexistence avec le jeu pathologique dautres troubles.
Lensemble des rsultats des tudes publies en population
gnrale, montre que le jeu pathologique est trs frquemment
associ aux autres troubles psychiatriques.
Le plus souvent, il sagit dune association avec une autre
addiction (tabac, alcool), un trouble de lhumeur, des troubles
anxieux ou des troubles de la personnalit59.
Certains troubles psychiatriques constituent, par ailleurs, des
facteurs de risque pour le jeu pathologique. Ainsi, le risque de
voir apparatre un comportement de jeu pathologique est trois
fois plus lev, que pour la population gnrale, chez les sujets
ayant des troubles lis lusage ou labus dune substance et
1,8 fois plus lev pour les sujets ayant un trouble dpressif ou
anxieux60
Ces associations entre jeu pathologique et autres addictions
dune part et entre jeu pathologique et autres troubles
59 NM. Petry, ES. Stinson, BF. Grant. Comorbidity of DSM IV pathological gambling and
other psychiatric disorders: results from the National Epidemiological Survey on alcohol
and related conditions. J Clin Psychiatry 2005.

84

psychiatriques dautre part sont surtout retrouves chez les


joueurs pathologiques ayant dbut de manire prcoce (
ladolescence) leur conduite de jeu pathologique. Ceci, assure
les rsultats voqus travers les tudes de cas de ce travail.
Ces associations ne semblent pas se retrouver chez les
joueurs pathologiques entrs dans cette conduite de jeux de
hasard et dargent pathologique lge adulte 61.
Lexistence dune comorbidit psychiatrique est souvent
considre comme un signe de gravit du jeu pathologique.
Par ailleurs, les joueurs affichent un taux de maladie mentale
plus lev que la population en gnral.
Plusieurs troubles de la personnalit sont retrouvs greffs
avec une addiction aux jeux pathologiques 62.
Les troubles de la personnalit les plus frquemment dcrits
sont dordre, antisocial (psychopathie). Cette psychopathie se
caractrise chez cet chantillon par lagressivit, limpulsivit
La dpression et l'anxit constituent les troubles les plus
courants. Ainsi que la plupart des cas interviews, de
nombreuses personnes jouent pour attnuer un sentiment de
perte, viter les situations difficiles ou composer avec une
dpression et de l'anxit. Cependant, il semble que le jeu,
plutt que d'attnuer la dpression et l'anxit, accentue
l'humeur dysphorique.
60 EL.Guebalyn, SB. Patten, S. CURRIE, JV. Williams, CA. Beck, et coll. Epidemiological
associations between gambling behavior, substance use & mood and anxiety disorders. J
Gambl Stud 2006.

61 WJ. Lynch, PK. Maciejewsiki, MN. Potenza, Psychiatric correlates of gambling in


adolescents and young adults grouped by age at gambling onset. Arch Gen Psychiatry
2004.

62 A. Blasczczynski, Z. Steel, Personnality disorders among pathological gamblers. J


Gambling Stud 1998.

85

Selon l'Enqute sur la sant dans les collectivits


canadiennes (ESCC) les joueurs pathologiques ont dclar avoir
souffert de dpression clinique majeure un moment donn
dans leur vie.
Chose que lon a confront lors de lentretien clinique men
auprs des joueurs pathologiques. Mr. S qui explique ses dbut
de jeux revient pour oublier sa solitude due son divorce avec
sa femme, et Mr. M qui sexprime dprim cause du vide cre
par le travail.
On constate aussi que les joueurs pathologiques affichent
des taux considrablement plus levs de consommation
problmatique de substances.
Tous les joueurs de cette recherche ont dclar leur usage
rgulier des substances. Cela saccorde avec ltude de Petry et
Oncken (2002) chez les joueurs pathologiques en traitement.
Lexistence dune consommation quotidienne leve de
cigarettes est associe une plus grande svrit du jeu
pathologique63.
Lassociation du jeu pathologique, retrouve dans les
tudes, avec labus ou lusage de drogue ou dalcool lest
gnralement sur la vie entire. Dans la majorit des cas, les
joueurs pathologiques ont eu dans le pass dautres addictions,
mais nen souffrent pas au moment prsent (sauf pour le
tabac).
Ainsi, les joueurs pathologiques ayant des antcdents de
dpendance aux autres drogues ont le plus souvent un trouble
li au jeu pathologique plus svre.
Conclusion :
Il ressort de la discussion des rsultats que les hypothses
principales sont ralises. Ainsi, le modle des facteurs Bio-

63 NM. Petry, C. Oncken. Cigarette smoking is associated with increased severity of


gambling problems in treament-seeking gamblers. Addiction 2002.

86

psycho-social nagisse pas sparment comme facteur


dclenchant de laddiction aux jeux pathologiques.
Cest la conjonction de ces trois facteurs qui peut tre
considre comme une cause parmi dautres de laddiction aux
jeux de hasards.
Toutefois, il faut noter que cette addiction est souvent lie
des troubles de lhumeur (dpression, anxit), de troubles de
comportements (addiction aux substances), et/ou troubles de
personnalit (antisociale, obsession compulsive).

Conclusion
Si les jeux dargent et de hasard sont des loisirs largement
rpandus en population gnrale, apportant un espace de
socialisation rcrative au plus grand nombre, dautres joueurs
vont dvelopper une vritable addiction au jeu, dans un
engrenage o on observe des mcanismes communs de
nombreuses formes de dpendance.
Laddiction aux jeux pathologiques est par essence un
processus qui met en position plusieurs mcanismes
biologiques, psychologiques et sociaux de cot du sujet qui
joue, et de cot de la famille qui abrite un joueur pathologique.
Il faut noter malgr que ce type daddiction devienne de
plus en plus rpandu dans la socit, les modalits de prise en
charge daddiction comportementale reste trs faible au niveau
des structures de la sant au Maroc.

87

Seul lhpital Arrazi Sal se considre comme tant la


seule structure qui prend en charge ce type de pathologie.
Mme en mois de fvrier au sein de cet hpital, on a remarqu
que seuls les patients addicts
en substances, sont
gnralement prises en charge.
Signalons aussi que les cinq cas interrogs, quoiquils sont
conscients quils sont des joueurs pathologiques, ils nont
aucune notion sur lexistence des hpitaux pouvant les prendre
en charge.
Le dbat ouvrir ne rside pas uniquement la dtection
des joueurs pathologiques, mais
faire comprendre ces
personnes quils sont des malades et que les possibilits de
gurisons sont favorables pour sabstenir au jeu pathologique.

ANNEXE (1)
Le questionnaire de South Oaks Gamling Screen
(SOGS).
Indiquez quel type de jeu vous avez dj pratiqu au cours
de votre vie, et pour chaque jeu spcifiez combien de fois vous
avez particip cette activit au cours des 12 derniers mois.

Au cours de votre vie


Ou
i

No
n

Au cours des 12 derniers mois


Jamais

Acheter des billets


de loterie.
Aller au casino.

88

Moins
dune
fois
par
mois

Une
fois
par
mois

Une
Fois
par
semai
ne

Plus
dune
fois
par
semai
ne

Jouer au loto pour


gagner de largent.
Jouer aux cartes
pour gagner de
largent.
Parier sur des
courses de
chevaux, de chiens
ou dautres
animaux.
Jouer aux ds pour
de largent.

Jouer tout autre


de jeu pour de
largent. Prcisez

1. Quel est le plus gros montant que vous avez jou ou pari
en une seule journe ? Prcisez
2. Est-ce que vos parents ont eu un problme de jeu ?
-

Mes deux parents jouent/jouaient trop


Mon pre joue/jouait trop
Ma mre joue/jouait trop
Aucun des deux ne joue/jouaient

3. Lorsque vous jou au cours des 12 derniers mois, combien


de fois tes-vous retourns au jeu un autre jour pour vous
refaire, cest--dire pour regagner largent perdu
auparavant ?
-

Jamais
Quelques fois (moins de la moiti des fois o jai perdu)
La plupart des fois o jai perdu
Chaque fois que je perds

4. Avez-vous prtendu, au cours des 12 derniers mois, avoir


gagn de largent en jouant alors quen ralit vous en
aviez perdu ?
-

Jamais
Oui, moins de la moiti des fois o jai perdu
Oui, la plupart du temps

5. Pensez-vous avoir eu un problme de jeu au cours des 12


derniers mois ?
-

Non
Oui, il y a quelques mois, mais pas actuellement
89

Oui

6. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous dj jou ou


pari plus qe vous en aviez lintention ?
-

Oui
Non

7. Est-ce que des personnes ont dj critiqu vos habitudes


de jeu au cours des12 derniers moi ?
-

Oui
Non

8. Au cours des 12 derniers mois, vous tes vous dj senti


coupable cause de la faon dont vous jouez ou cause
de ce qui se produit lorsque vous jouez ?
-

Oui
Non

9. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous envisag


darrter de jouer mais pensiez que vous en tiez
incapable ?
-

Oui
Non

10.
Au cours des 12 derniers mois, vous tes vous
discuter avec des personnes vivant aces vous propos de
la manire dont vous grer votre argent ?
-

Oui
Non

11.
Au cours des 12 derniers mois, avez-vous cach des
billets de loterie, de largent de jeu ou dautres signes de
jeu loin de vos conjoints, vos enfants ou dautres
personnes importantes dans votre vie ?
-

Oui
Non

12.
Au cours des 12 derniers mois avez-vous disput
avec quelquun ?
-

Oui
Non

13.
Si vous avez rpondu oui la question prcdente,
est-ce que ces disputes concernes vos habitudes de jeu ?
-

Oui
Non

90

14.
Au cours des 12 derniers mois, tes-vous absent de
votre travail en raison de jeu ?
-

Oui
Non

15.
Avez-vous emprunt de largent au cours des 12
derniers mois pour jouer ou pour payer les dettes de jeu ?
-

Oui
Non

16.
Si oui, do parvenait cet argent ?
a) De votre budget familial
b) De votre conjoint, ami du cur
c) Des membres de votre famille ou de votre belle famille
d) De banque, socit de crdit ou institution de prt
e) De carte de crdit
f) En faisant de faux chques

Interprtation de score :

0
3
5
9

2 : Bon contrle dhabitude de jeu.


4 : Attention, le jeu peut tre un problme.
8 : Le jeu est un problme.
et plus : Problme de jeu de grande intensit.

ANNEXE (2)
I.

Le vcu du joueur
Comment avez-vous pass votre enfance ?
Avez-vous subi un vnement marquant dans votre
enfance (le dcs dun de vos proches, atteintes
dune maladie ) ?
Comment pouvez-vous dcrire vos relations avec
votre famille/amis/conjointe/patron ?
Quel est votre niveau scolaire/universitaire ?

91

Comment avez-vous
scolarit ?

pass

votre

priode

de

Est-ce

quelle tait marque par des vnements


particuliers (maladie, expulsion ) ?
Pourquoi avez-vous quitt lcole dun ge
prcoce ?

Quand avez-vous commenc de travailler ?


O avez-vous commenc de travailler ?
Dans quel domaine avez-vous/tes entrain

de

travailler ?

Combien touchez-vous dans votre salaire ?


O rsidez-vous ?
Quel est le genre de votre logement (villa,
appartement, chambre ) ?
Est-ce
votre
propre
logement
ou
lou ?
(Lou/combien)
Habitez-vous seuls ou accompagns (avec qui) ?

II.

Le problme daddiction aux jeux


pathologiques

Quand tait la premire fois quavez-vous jou ?


Comment aviez-vous lide de jouer ?
Avec qui avez-vous jou ?
Quel est le premier montant pari ?
Depuis combien de temps exerciez-vous les jeux
pathologiques ?
92

Combien de fois jouez-vous par jour ?


Combien de fois retournez-vous au jeu pour
refaire ?
Quel type de jeu jouez-vous ?
Combien vous pariez en ce jeu ?
Quel est le plus gros montant quavez-vous gagn
en ce jeu ?
Combien de fois vous en avez gagn ?
Do financiez-vous votre besoin de jouer ?
Avez-vous dj commis un dlit pour avoir de
largent de jeu ?
Quest ce que vous ressentez aprs chaque essaie
de jeu ? Expliquez

III.

Les antcdents

Personnels
Etiez-vous
affects
par
une
maladie
organique/psychiatrique ?
Si oui, tiez-vous hospitaliss, et pour quand ?
Familiaux
Aviez/avez-vous un de vos proches qui sadonne au
jeu de hasard ?
Si oui, depuis quand ?

IV. Les changements provoqus par le jeu


Quels sont les changements primordiaux dus
votre pratique de jeu de hasard au niveau ?
Relationnel
Financier
Psychique
Avez-vous dj eu lintention darrter de jouer ou
consulter un professionnel pour se dbarrasser de
votre addiction ?
93

V.

Lidentit du joueur

Prnom :
Age :
Origine :
Situation familiale :
Niveau scolaire /universitaire :
Profession :

94