Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Epanchement dair intra-pleural cd la prsence de lair dans lespace pleural en rapport avec la
rupture de la plvre viscrale.
Il sagit le plus souvent dune urgence thrapeutique dont le diagnostic est facile reposant sur
lanalyse minutieuse de la radiographie thoracique.
On distingue 2 entits de PNO:
Pneumothorax Spontan (Non Traumatique)
o Idiopathique
o Secondaire
Pneumothorax traumatique
On sinteressera dans notre cours au pneumothorax spontan.
I- Diagnostic
A- Positif:
Circonstances de dcouverte:
o Tableau bruyant :
Douleurs thoraciques brutales trs intenses
Dyspne suffocante
Toux quinteuse T
o Tableau discret :
Point de cot,
Gne respiratoire,
Dl Abdominales
o Dcouverte radiologique : rarement
Examen physique :
o Patient ple, couvert de sueurs, polypniques +/- cyanos
o Vomissements, nauses (dsorientation diagnostic)
o Sd dpanchement arique :
* Ampliation thoracique du ct atteint
* Distension de lhmithorax
* Hypersonorit ou tympanisme
* Transmission des VV (palpation)
* Ou abolition des MV (auscultation)
Examens Radiologiques :
Rx F+P :
o Pneumothorax total : Hyperclart sans trame vasculaire et traduit
dcollement du poumon sur toutes ses faces, le poumon se trouve collab
vers le hile (moignon pulmonaire)
o Pneumothorax partiel: Hyperclart priphrique
o Pneumothorax localis: Apical - Axillaire - Diaphragmatique
TDM: rarement, pneumothorax partiel ou recherche tiologique.
B- Etiologique:
Pneumothorax Spontan Primitif ou Idiopathique : En rapport avec la rupture dun
espace contenant de lair provenant dune alvole rompue. Le plus frquement il sagit de
la rupture dune bulle sous pleurale ou bleb , sujet jeune, sexe masculin, longiligne et
fumeur.
PSP bilatral.
PSP compressif clinique ou radiologique.
Hmopneumothorax.
Dystrophie bulleuse majeure de lapex
Contrainte professionnelle.
Lsion causale ncessitant une chirurgie.