GLAUCOME : L'IMPORTANCE D'UNE DETECTION PRECOCE

Le glaucome est une maladie de l'il. Il affecte principalement le patient g. Il est sournois,
puisqu'il n'est associ aucune douleur et qu'il prive le patient de la vue de manire
insidieuse. Un glaucome doit absolument tre dtect et trait un stade prcoce, car toute
perte de vue intervenue avant le diagnostic est irrversible.

Le glaucome : de quoi s'agit-il ?

Le glaucome est une maladie qui atteint le nerf optique. Un des causes les plus
frquentes est une pression intraoculaire leve. Le glaucome provoque une perte
insidieuse de la vue sur une longue priode.
Non trait, un glaucome peut endommager les cellules nerveuses du nerf optique de
manire irrversible. La perte de vue est d'abord ponctuelle, puis s'largit pour
concerner des surfaces entires du champ visuel.
Le champ visuel correspond lespace quon peroit en regardant droit devant soi,
sans bouger ni les yeux ni la tte.
Un glaucome n'est pas douloureux et, le plus souvent, est dcouvert par hasard par
l'ophtalmologue. Les nombres de cas non recenss sont donc levs.
Prs de 50 pour cent de tous les glaucomes ne sont jamais dtects. Mondialement le
glaucome est la deuxime cause de ccit.

Qui doit consulter ?

Personne n'est l'abri d'un glaucome. Nanmoins, certaines personnes ont un risque
plus lev d'en dvelopper un.
Les facteurs suivants augmentent le risque de glaucome :
ge avanc
antcdent familial de glaucome
pression intraoculaire leve
maladies chroniques telles que le diabte ou l'hypertension ;
myopie ou forte hypermtropie
appartenance ethnique
corticothrapie de longue dure
blessure oculaire importante
inflammation grave de loeil
perturbation de la rgulation de la circulation sanguine

Quelle est l'importance d'une dtection prcoce et du traitement ?

Il est recommand de consulter un ophtalmologue rgulirement partir de 40 ans.

Celui-ci peut dtecter la maladie de faon prcoce. L'ophtalmologue ausculte le nerf
optique au niveau du fond d'il, mesure la pression intraoculaire, contrle langle
irido-cornen et, en cas de doute, peut galement vrifier si le patient prsente dj des
signes d'altration du champ visuel.
Si le mdecin dtecte un glaucome, il essaie normalement tout d'abord de faire baisser
la pression intraoculaire l'aide de mdicaments (en gnral des collyres). Utiliss
 rgulirement, les collyres peuvent empcher l'volution de la maladie. Si le collyre ne
suffit pas, une intervention chirurgicale doit tre envisage.

Qui doit consulter un ophtalmologue ?

L'incidence du glaucome augmente avec l'ge. Pour cette raison, il est recommand de se
faire examiner les yeux rgulirement partir de 40 ans. Il est surtout conseill aux
personnes qui ont des antcdents familiaux de glaucome, ou qui portent des lunettes en
raison d'une myopie ou dune forte hypermtropie, ainsi que les personnes qui ont des
autres facteurs de risque pour un glaucome dtre particulirement vigilantes et de
consulter leur ophtalmologue.

J'AI UN GLAUCOME : QUELLES CONSEQUENCES SUR MA VUE ?

Vous tes atteint dun glaucome. Cest une maladie de lil qui cause une atteinte au nerf
optique pouvant aller jusqu la perte de la vue. Souvent ceci est caus par une pression
intraoculaire trop leve. Il sagit dune maladie grave, mais qui peut tre stabilise par un
traitement adapt, do limportance dune dtection prcoce.

Jai un glaucome, do cela vient-il ?

Le glaucome est une maladie affectant la vision. En Europe, elle touche 1 2,5 % des
personnes de plus de 40 ans.
Les causes exactes de la maladie ne sont pas connues, mais on sait que la gntique peut jouer
un rle : le risque de faire un glaucome est plus important dans une famille o il y a dj eu
des glaucomes. Les deux yeux ont donc la mme prdisposition, mme si le glaucome
nvolue pas forcment de la mme manire des deux cts.

Quelles sont les consquences sur ma vue ?

Le glaucome produit une dtrioration lente et progressive de votre nerf optique. Ce nerf sert
transmettre linformation reue par votre il votre cerveau. Le fonctionnement de lil
lui-mme reste intact, mais la transmission de linformation vers le cerveau va au fil du temps
saltrer.
Cette situation est, en gnral, due une augmentation de la pression intraoculaire (pression
trop leve dans votre il).
En labsence de traitement, votre champ visuel va lentement diminuer jusqu une possible
perte de la vision.

Quelles consquences dans ma vie quotidienne ?

Au dbut, votre vue ne va pas diminuer. Votre il ne voit pas certaines zones ou certains
dtails de votre champ visuel, mais votre cerveau compense ce dficit. Le glaucome peut donc
passer inaperu.
A un stade plus avanc, les pertes du champ visuel peuvent tre gnants et rendre, par
exemple, la conduite automobile dangereuse par dfaut de champ visuel large.
 Le glaucome peut passer longtemps inaperu. Il est recommand de consulter rgulirement
un ophtalmologue pour le dpister le plus tt possible

Avec le temps et sans traitement, ces zones datteinte du champ visuel vont stendre et le
cerveau ne pourra plus compenser ces pertes correctement. Cest l que vous prendrez
conscience de ces zones aveugles dans votre champ visuel. Votre vie pourra tre
fortement perturbe. Vous devrez, petit petit, faire des efforts pour remplacer ces pertes avec
des mouvements de tte vers ces zones atteinte, pour complter de nouveau votre champ
visuel.

Quelles solutions soffrent moi ?

Le traitement du glaucome a pour objectif de faire baisser votre pression oculaire. Il ne

permet pas de retrouver la vision perdue, mais il empche la progression de la maladie et
lapparition datteintes supplmentaires. Il est donc important de se faire dpister
suffisamment tt. Les interventions tant lgres, elles peuvent se faire tout ge, si votre
sant le permet.
Il existe trois types de traitement :

Les collyres ( raison dune ou plusieurs gouttes mettre heures fixes dans lil
atteint) permettent de diminuer la quantit de liquide produite par votre il ou
daugmenter la quantit vacue. Le traitement est suivre vie.
Le laser (intervention sous anesthsie locale, sans hospitalisation) permet de faciliter
lvacuation du liquide contenu dans votre il afin de baisser la pression. Son effet
nest pas dfinitif, et lintervention doit parfois tre rpte. Lintervention est bnigne
et ne ncessite pas dhospitalisation. Les deux yeux peuvent ventuellement tre
traits en mme temps. La vision commence samliorer ds le lendemain et
deviendra nette en quelques jours. Un traitement par collyre doit tre suivi pendant
quelques jours. De petites irritations peuvent tre ressenties, mais elles cessent
rapidement.
La chirurgie (intervention sous anesthsie locale lhpital, en clinique ou dans un
centre spcialis) consiste crer un nouveau canal pour lvacuation de lhumeur
aqueuse, ce qui baisse la pression intraoculaire. Le recours la chirurgie a lieu aprs
lchec des traitements par collyre ou par laser, ou si la maladie est dcouverte un
stage trs avanc, Dans le glaucome congnital ce traitement est souvent le traitement
de premier recours. Lintervention ne peut tre faite dans les deux yeux en mme
temps. Aprs lintervention lacuit visuelle peut-tre passagrement diminu.

Avant lintervention, votre ophtalmologue vous remettra une fiche dinformation quil vous
demandera de signer. Nhsitez pas lui demander des prcisions sur le droulement de
lintervention et lui faire part de vos craintes ventuelles.

Comment se droule la convalescence aprs la chirurgie ?

Lintervention est rapide et lgre, et vous pourrez regagner votre domicile trs rapidement.
La vision est trouble, mais elle samliore au cours de la semaine qui suit.
Aprs lintervention, vous devez viter tout ce qui pourrait irriter ou infecter votre il :
fume, maquillage, poussire, contact avec des animaux domestiques Il est dconseill de
se laver la tte dans les trois ou quatre jours et de se baigner en piscine au cours des deux ou
trois semaines qui suivent lopration. Il est prfrable de ne pas effectuer des efforts
physiques (sport, jardinage), dviter de porter des poids lourds (attention aux courses !) et de
ne pas baisser la tte en dessous du niveau du cur. Mnagez-vous quelques jours de repos
avant de reprendre vos activits habituelles. Il vaut mieux ne pas conduire, avant que votre
vision se soit stabilise, soit deux ou trois semaines aprs lopration. Concernant les soins,
vous devrez mettre du collyre pendant trois mois environ. Enfin, pensez protger vos yeux
du soleil, aussi souvent que possible, laide de lunettes adaptes.
Quel que soit votre traitement, vous devrez consulter rgulirement votre ophtalmologue : une
surveillance rgulire de votre il pendant les premiers trois mois est essentielle.

La surveillance de la tension oculaire partir de 45 ans permet de traiter le glaucome ds les

premiers signes et avant que la vision soit altre. Le traitement a pour objectif de faire
baisser la tension oculaire et damliorer la circulation sanguine.
La consultation rgulire chez un ophtalmologue partir dun certain ge permet dviter les
complications.