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TRATADO DE OSTEOPATA

Franois Ricard D.O.


Jean-Luc Sall D.O.

4 edicin
Tratado de osteopata
LISTA DE LAS OBRAS PUBLICADAS POR EL AUTOR

Franois RICARD. Lsions ostopathiques de larticulation temporo- Franois RICARD. Tratado de osteopata craneal: Anlisis ortodnti-
mandibulaire (prix des auteurs en Mdecine ostopathique co. Diagnstico y tratamiento manual de los sndromes cra-
1986). 2 tomes. Atman/Deverlaque, 1986. neomandibulares. Panamericana 2 edicin, 2005.
Franois RICARD. Traitement ostopathique des algies lombopel- Franois RICARD. Tratado de Medicina Interna Osteoptica (3 to-
viennes (lumbagos, hernies discales et radiculalgies de type mos: Sistema cardiorespiratorio, Sistema digestivo, Sistema
sciatique et crurale). 2 tomes. Deverlaque, 1988. urogenital). Panamericana, 2007.
Franois RICARD. Traitement ostopathique des algies dorigine Franois RICARD. Tratamiento osteoptico de las algias del raquis
crnio-cervicale. Deverlaque, 1990. torcico. Panamericana, 2007.
Franois RICARD y Jean-Luc SALL. Tratado de Osteopata. Mndala: 1 Franois RICARD. Traitement ostopathique des lombalgies et lom-
ed. (1991); 2 ed. (1996); Panamericana: 3 ed. (2003). bosciatiques par hernie discale. Elsevier France, 2008.
Franois RICARD y Pierre THERBAULT. Les techniques ostopathiques Franois RICARD. Tratamiento osteoptico de las algias de origen cer-
et chiropractiques amricaines. Frison-Roche, 1991. vical (Cervicalgias, hernias discales, tortcolis, neuralgias cervi-
Franois RICARD. Tratamiento osteoptico de las algias lumboplvi- cobraquiales, cefaleas, migraas, vrtigos). Panamericana,
cas y citicas. Mndala/EOM (1 ed., 1993; 2 ed., 1996). 2 to- 2009.
mos (2 ed. del tomo 2, Panamericana, 1998). Franois RICARD. Trait de mdecine ostopathique du crne et de
Franois R ICARD y Jean-Luc SALL. Trait de Mdecine ostopa- larticulation temporomandibulaire. Elsevier France, 2010.
thique. Roger Jollois, 1994. Franois RICARD. Mdecine ostopathique et traitement des algies du
Franois RICARD, Jean-Luc SALL y Gins ALMAZN. La Osteopata: un rachis dorsal. Elsevier France, 2011.
mtodo de curacin natural. Mndala, 1994. Franois RICARD. Coleccin de medicina osteoptica. Miembro su-
Franois RICARD y Jean-Luc SALL. Tratado de Osteopata terico y perior, tomo 1: cintura escapular y hombro. Editorial Escuela
prctico. Robe, 1996. de Osteopata de Madrid, 2011.
Franois RICARD. Tratado de radiologa osteoptica del raquis. Pa- Franois RICARD. Coleccin de medicina osteoptica. Miembro infe-
namericana, 1999. rior, tomo 1: pie y tobillo. Editorial Escuela de Osteopata de
Franois RICARD. Tratamiento osteoptico de las algias de origen cra- Madrid, 2012.
neocervical: cervicalgias, tortcolis, neuralgias cervicobraquia- Franois RICARD. Coleccin de medicina osteoptica. Tratamiento
les, cefaleas, migraas, vrtigos. Escuela de Osteopata de Ma- osteoptico de las lumbalgias y lumbociticas por hernias dis-
drid, 2000. cales (2 edicin). Medos edicin, 2013.
Franois RICARD y Jean-Luc SALL. Trattato di osteopatia. UTET, 2004. Franois RICARD. Tratado de radiologa osteoptica del raquis. Medos
Franois RICARD y Elena MARTINEZ. Osteopata y pediatra. Panameri- edicin, 2013.
cana, 2005. Franois RICARD. Tratado de osteopata craneal. Articulacin tempo-
romandibular. Medos edicin, 2014.

EN LA MISMA COLECCIN

Elena MARTINEZ LOZA. Tratamiento osteoptico de la mujer: infertili-


dad funcional, embarazo y postparto. Medos edicin, 2012.
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Franois Ricard D. O. MRO
Jean-Luc Sall D. O.

Tratado de osteopata

4. edicin
TRATADO DE OSTEOPATA (4. edicin)
Autores: Franois Ricard D.O. MRO. Jean-Luc Sall D.O.
Editorial: Medos Edicin S. L.

1. edicin: 1991 (Mndala)


2. edicin: 1996 (Mndala)
3. edicin: 2003 (Panamericana)

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ISBN: 978-84-941122-8-7

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2014, FRANOIS RICARD


2014, MEDOS EDICIN, S. L.

Depsito Legal: M-17434-2014


Impreso en Espaa, Julio 2014
GLOSARIO DE TRMINOS
Y ABREVIATURAS

A.I.L.: ngulo inferolateral del sacro. N.S.R.: Neutra (posicin neutra entre la flexin y la
Barrera motriz: Sensacin de restriccin propia de la extensin), lateroflexin, rotacin contraria.
elasticidad muscular. Osteopata parietal: Se refiere al aparato locomotor,
D.O.: Diplomado en Osteopata. para diferenciarla de la osteopata visceral o craneal.
E.I.A.I.: Espina ilaca anteroinferior. Reduccin del Slack: Llevar la articulacin al princi-
E.I.A.S.: Espina ilaca anterosuperior. pio de la tensin. Reducir el juego articular.
E.I.P.I.: Espina ilaca posteroinferior. Sulco: Parte alta de la articulacin sacroilaca.
E.I.P.S.: Espina ilaca posterosuperior. Thrust: Impulso breve, seco, de corta amplitud y muy
E.R.S.: Extensin, rotacin/lateroflexin, homolate- rpido que busca concentrar la energa en el tejido afec-
rales. tado para suprimir la restriccin de movilidad.
E.S.R.: Extensin, lateroflexin, rotacin contraria. Vrtebra T o D: Se refiere en ambos casos a vrtebra o
F.R.S.: Flexin, rotacin, lateroflexin. segmento torcico o dorsal (T3, D3).

XII
INTRODUCCIN

La osteopata es una terapia reciente nacida en Estados La osteopata es el estudio de los efectos internos
Unidos, cuyo promotor fue el Dr. Andrew Taylor-Still que vienen de la estructura.
(1828 1917), quien enunci los grandes principios de La osteopata debe ser desmitificada: est basada
esta medicina natural. en la Anatoma, la Fisiologa y la Semiologa. No debe
Etimolgicamente, osteopata significa en griego ser esotrica, sino cartesiana (tanto como sea posible),
osteon (hueso) y pathos (efectos que vienen del interior), no hay recetas, el tratamiento se basa en un examen
cuyo contrario es ethos como simpata y no como patolo- clnico.
ga mdica, que es el resultado de las enfermedades. Un diagnstico osteoptico debe conducir a un acto
Por lo tanto, osteopata es una denominacin teraputico osteoptico.
correcta que indica la influencia de la enfermedad, sus
causas y sus tratamientos manuales y no una lesin local
de hueso.

XIII
1 LA OSTEOPATA:
UNA MEDICINA HOLSTICA

El hombre es parte integrante del cosmos, que es un como un todo, restableciendo el equilibrio perturbado
todo indivisible. El universo tiene sus propias leyes mediante tcnicas manuales dirigidas a cualesquiera de
inmutables, sus ciclos, sus ritmos. los tejidos afectados, sean estos del sistema musculo-
La modernizacin y el progreso han alejado al hom- esqueltico, visceral, nerviosos etc.
bre de la naturaleza. Se ha aislado del universo y por lo Se trata de una teraputica manual que ayuda a
tanto, ha perdido su participacin inconsciente en estos aliviar, corregir y recuperarse de las lesiones musculo-
fenmenos. A. T. Still no ces en sus diferentes decla- esquelticas y patologas orgnicas. La intervencin
raciones y obras de reconciliar al hombre con la natu- osteoptica realiza un diagnstico funcional a partir del
raleza. Su meta es rearmonizar estos elementos con el cual utiliza un conjunto de mtodos y tcnicas con fina-
cosmos. La medicina aloptica no ha cesado de dividir al lidad teraputica y/o preventiva, que aplicados manual-
hombre, de fraccionarle, de cortarle en trocitos. Vamos a mente sobre los tejidos musculares, articulares, conjun-
consultar un ORL, un gastroenterlogo, un cardilogo, tivos, nerviosos, etc., obtienen de forma directa o refleja
etc., pero la visin del hombre en su conjunto ha desa- reacciones fisiolgicas que equilibran y normalizan las
parecido. diferentes alteraciones musculares, osteoarticulares,
Cuntos terapeutas hacen el intento de buscar una orgnicas y funcionales, mejorando o resolviendo el cua-
relacin entre un rgano y la proyeccin cutnea de este dro clnico e incidiendo especialmente en sus manifesta-
ltimo? Por ejemplo, un tenis elbow puede venir de un ciones dolorosas.
problema de codo, pero igualmente de un problema de Los mecanismos de autorregulacin en el organismo
cervicales o tambin de un problema de intestino. estn asegurados por el sistema nervioso, circulatorio y
Esto nos demuestra la interaccin de todos los linftico. La prdida o reduccin de estos mecanismos
constituyentes del cuerpo unos respecto de otros. El intrnsecos puede llevar a estados patolgicos. La inter-
ostepata, por su gestin y sus tcnicas, tiene por meta vencin osteoptica podra incidir sobre todo en esta-
rearmonizar todos estos ritmos y leyes. Desencadena dos pre-patolgicos, es decir, en fases de desarreglo fun-
reflejos a distancia para que el cuerpo entero reaccione a cional, de manifestaciones sintomticas iniciales, pero
todos estos estmulos. por falta de informacin o de cultura sanitaria, la mayora
Se trata de una especialidad teraputica y de un de las veces se acude a tratamiento osteoptico en fases
conjunto de conocimientos especficos basados en la ya avanzadas de la alteracin de salud. En estos casos, la
anatoma y fisiologa del cuerpo humano, en el conoci- Osteopata tambin facilita los mecanismos inherentes
miento de cmo intervienen los diferentes tejidos en la de autorregulacin, permitiendo que el cuerpo se recu-
produccin de la enfermedad y en la aplicacin de tc- pere y consiga la normalizacin de las funciones altera-
nicas de normalizacin de las funciones alteradas, tcni- das, lo que se traduce en la disminucin de los sntomas
cas que la Osteopata ha desarrollado durante ms de un y la recuperacin del estado de salud.
siglo de evolucin de la disciplina (la primera escuela de La osteopata funciona, por tanto, respetando y faci-
osteopata data del ao 1892 en Estados Unidos) a travs litando la autorregulacin del organismo en cualquier
de las escuelas de Osteopata. patologa y no tanto en hacerlo dependiente de solu-
Aunque a la osteopata se la relacione fundamental- ciones puramente externas o pasivas, como es la utiliza-
mente con problemas que afectan al aparato locomotor, cin, a veces excesiva, de medicamentos. La osteopata,
lo cierto es que trata al ser humano de forma global, en un contexto de abordaje holstico, a travs de mode-

1
TRATADO DE OSTEOPATA

los globales bio-mdico-psico-sociales, promueve o aumento. De hecho, actualmente, algunas compaas


recupera la homeostasia o equilibrio mecnico del con- aseguradoras de salud comienzan a incorporarlo en su
junto de los tejidos corporales musculo-esquelticos, cuadro mdico.
nerviosos, viscerales, circulatorios, etc. y lo hace con la
aplicacin de tcnicas manuales dirigidas a los tejidos 1. HISTORIA
identificados como patolgicos en el diagnstico fun- El origen de las manipulaciones de las articulaciones se
cional osteoptico. pierde en la noche de los tiempos. Gracias a la escritura,
El desarrollo tecnolgico manual de la Osteopata, son reveladas las primeras pruebas de la existencia de
al incidir sobre el conjunto de los tejidos menciona- las manipulaciones. Los primeros documentos nos lle-
dos, ha propiciado la clasificacin de tcnicas en varios gan del Egipto faranico. Los papiros descubiertos por
grandes grupos, segn sobre qu tejidos acte. As, Edwin Smith (5000 4700 a.C.) y el papiro nmero 5 del
hablamos de: Ramesseum (4150 3560 a.C.) son las pruebas. Ms tar-
Osteopata estructural o dirigida al sistema de en la tumba de Ramses II (1298 1235 a.C.), vemos las
musculo- esqueltico, donde aplicamos diversas primeras pinturas frescas representando una manipula-
tcnicas adaptadas a cada disfuncin, a cada teji- cin de la cabeza radial.
do, a cada paciente, dndose durante la sesin de En Grecia, Hipcrates de Cos (460 370 antes de J.C.),
tratamiento un continuo anlisis y un continuo de- describe en su tratado de articulaciones, algunas mani-
cidir del ostepata, sobre qu tcnica aplicar. pulaciones.
Osteopata visceral, orientada a actuar sobre los te- En Roma, C. Gallien (131 201 d.C.), que era mdico
jidos que participan en las funciones de las vsceras, del emperador habra curado al historiador Pausanias de
las membranas fibrosas en relacin, los msculos, una neuralgia cervicobraquial, manipulando las vrte-
los diferentes planos de deslizamiento entre los r- bras cervicales.
ganos, los vasos sanguneos, los nervios. Todos los En el Oriente Medio, Avicena (980 1037 d.C.) descri-
tejidos que aseguran el funcionamiento orgnico be las citicas en el cuarto libro de su Canon, cuyas bases
deben estar libres en su paso anatmico, lo cual no nacen de la medicina hipocrtica.
siempre ocurre y puede ser debido a adherencias, La Edad Media es un perodo sin cambios en este
tracciones miofasciales que dificultan la normal mo- dominio. No hace ms que recoger las doctrinas de la
vilidad de las vsceras. Las tcnicas manuales visce- antigedad griega transmitida a travs de una red de
rales ayudan a liberar interrupciones en el flujo de traducciones mediante la medicina rabe. Hay que espe-
movilidad, lo que ofrece al organismo una base fun- rar al IV Concilio de Letran en 1215, que por desgracia
cional ms til, productiva y saludable. separ la medicina de la ciruga. La ciruga es dejada a los
Osteopata craneal y terapia craneosacra, que barberos, mientras que las manipulaciones son dejadas
actuando tambin mediante tcnicas manuales a los curanderos.
liberan y facilitan la micromovilidad del crneo y En Espaa, Luis de Mercado, que era titular de una
el conjunto de la relacin craneosacra a travs de ctedra en la Facultad de Medicina de Valladolid en 1572,
las membranas menngeas y el papel del lquido fue el primer universitario en utilizar y ensear las mani-
cefalorraqudeo. Algunas consecuencias de alte- pulaciones. Senta mucho que las terapias manuales no
raciones posturales, traumatismos, desequilibrios fuesen utilizadas por los mdicos. l utilizaba adems las
musculares, etc., pueden afectar a nervios cranea- maniobras hipocrticas de reduccin por presin directa
les, arterias, glndulas y otros tejidos a su paso por bajo traccin.
orificios craneales o en el interior mismo, lo que En toda Europa, el Renacimiento hace aparecer
puede provocar neuralgias, dificultades de visin, numerosos curanderos.
audicin, alteraciones de algunas funciones glan- En el mundo:
dulares, vrtigos, migraas, e incluso a travs del
En el siglo XV, el doctor Miguel Len Portilla hizo
sistema nervioso vegetativo, trastornos digestivos,
el relato de las manipulaciones realizadas por los
respiratorios, vasculares, etc.
aztecas.
El aumento de la calidad de vida, el aumento de la
En Polinesia, el navegante Cook fue tratado en
esperanza de vida, la prctica de la actividad deportiva
1768 de dolores en la espalda por los indgenas.
en todas las edades, la salud laboral y la capacidad de
resolucin de la osteopata hacen que la demanda de En el XIX, en Inglaterra, el doctor Harrison aprendi
de los Bone Setters las manipulaciones.
profesionales especializados en Osteopata est en claro

2
CAPTULO 1 LA OSTEOPATA: UNA MEDICINA HOLSTICA

En Suecia, en la misma poca, se produjo una co- souri). Participa en la Guerra de Secesin como mdico-
rriente importante gracias a Per Enrik Ling y a sus cirujano. Es en este perodo cuando Still se subleva ante
alumnos Stafer y Brandt. Hicieron una sntesis de su impotencia mdica para aliviar a los heridos. Despus
las manipulaciones orgnicas e intentaron intro- de la guerra, decide volver a estudiar Anatoma y Fisio-
ducir el mtodo en la practica mdica. loga, para intentar comprender mejor el cuerpo huma-
En 1850, Lucas Championniere escribi esta famo- no. Haba adquirido la conviccin de que la absorcin
sa frase: El movimiento, es la vida. de medicamentos presenta inconvenientes para sus
En EE.UU., ms o menos en la misma poca, dos pacientes.
grandes corrientes aparecen un da: la osteopata Sobrevino un drama, que ser el detonador y modifi-
y la quiropraxia. car para siempre su concepto.
En 1864, una epidemia de meningitis cerebroespi-
Iban a revolucionar el mundo de la medicina por sus
nal caus estragos. Andrew Still pierde a varios de sus
teoras, una polmica que no est todava terminada.
pacientes y a tres de sus hijos.
Nota en ellos que todos presentan importantes
2. QUIN FUE A. T. STILL? dolores dorsales. El 22 de junio de 1874, cura a un nio
Andrew Taylor Still naci el 6 de agosto de 1829 en que sufra una disentera hemorrgica. Comprueba que
Jonesborough, en Virginia. Su padre Abram era mdico el abdomen est fro, mientras que la parte baja de la
y pastor metodista. Este ltimo le inici muy joven en la espalda est muy caliente. Comprende que las contrac-
medicina. La vida de los pioneros del Middle West le turas de la espalda estn relacionadas con un mal fun-
hace vivir duramente entre los indios y la naturaleza y cionamiento del intestino. Entonces moviliza al nio y al
esto le marcar en todas sus concepciones. da siguiente, la madre, maravillada, anuncia a Still que
su hijo est curado.
Era la primera vez que pona en prctica sus obser-
vaciones y trabajos anteriores. Decide entonces estudiar
Anatoma sobre vivo y no en los libros que no tienen ya
nada que ensearle. Deduce:
El papel de la circulacin de la sangre.
El papel de la unidad del cuerpo.
El papel de las fijaciones.
Su reputacin crece rpidamente. En 1892, funda
The American School of Osteopathy en Kirsville, escuela
que existe actualmente. Crea un doctorado de medicina
osteoptica, para diferenciarlo del doctorado de medici-
na aloptica.
Resumi su pensamiento en tres obras.
En 1899: Phylosophy of osteopathy.
En 1908: Autobiography.
En 1910: Osteopathy research and practice.
Pero los trabajos y la fama de Still molestan al cuerpo
mdico y los problemas aparecen.
En 1910, el informe Flexner impide la apertura de
otras escuelas de osteopata.
En 1917, la American Medicine Association (creada
Figura 1.1. Andrew Taylor Still. en 1850) se opone a la participacin de los ostepatas
en curar a los heridos de guerra. Vivas protestas y peti-
Muy joven, Still sufra migraas y nuseas, que ali- ciones hacen que el presidente Roosevelt intervenga y
viaba apoyando la nuca en una cuerda tensa entre dos tome partido por la osteopata.
rboles. Joven, emprende estudios de medicina en Kan- En 1917, Andrew Still muere con 90 aos. La corriente
sas City, en el College of Physicians and Surgeons (Mis- osteoptica sigue. Los colegios de osteopata se multi-

3
TRATADO DE OSTEOPATA

plican y la segunda generacin de ostepatas toma el En 1904, su hijo Barlett reabre su escuela y la llama
relevo. Es el caso de Littlejohn, que cre en Inglaterra la Palmer School of Chiropractic. Actualmente existen una
primera escuela de osteopata. John Littlejohn naci en quincena de escuelas en EE.UU., que forman a los qui-
Glasgow en 1865, donde hace sus estudios de medicina. roprcticos en cuatro aos de estudios. Por otra parte,
Emigra a Estados Unidos y consulta a Still. Su tratamien- existen escuelas en Gran Bretaa, as como en Francia.
to le impresiona y decide aprender osteopata. Obtuvo Los principios de la quiropraxia reposan sobre la teora
en 1900 su D. O. y funda una escuela en Chicago. Vuel- de que el hombre es una mquina movida por una fuerza
ve a Inglaterra y funda, en 1917, en Londres, el clebre natural llamada Innate Intelligence, que recorre todo el
colegio britnico BSO (British School of Osteopathy). cuerpo mediante el sistema nervioso. La distribucin de
Este ltimo cuenta actualmente con 400 alumnos y una este flujo puede estar perturbada por bloqueos vertebra-
centena de profesores. Su clnica recibe 1.000 pacien- les, que juegan un papel primordial en la etiologa de las
tes por semana. Esta escuela es patrocinada por HRH, la enfermedades y representan incluso la causa nica del
princesa Ana de Inglaterra. Actualmente, es la escuela de desencadenamiento de las enfermedades.
donde radia toda la osteopata europea. En la quiropraxia se oponen dos corrientes.
Nace una nueva corriente de osteopata en la misma Una considera que todas las enfermedades proce-
poca, gracias a William Garner Sutherland. Es el padre den de la afectacin del occipucio y del atlas. Este movi-
de la terapia craneosacra. Igualmente fue alumno de Still miento es minoritario. Es llamado HIO (Hole In One).
en 1895. La otra, mayoritaria, afirma que es en la articulacin
Descubri la existencia de un movimiento descono- sacroilaca donde se sita la nica causa de las perturba-
cido hasta entonces. Este movimiento tiene su origen ciones patolgicas.
en el cerebro y le llam Movimiento Respiratorio Pri- Actualmente, estas dos teoras estn casi abando-
mario, CRI (Craneal Rythmic Impulse). Estudi las sutu- nadas.
ras de los huesos del crneo durante treinta aos para La mayora de los quiroprcticos modernos intentan
poner a punto sus diagnsticos y sus tratamientos. integrar su arte en los conocimientos cientficos de hoy
Actualmente, otros ostepatas profundizan en las en da.
tcnicas y el fundamento cientfico de la osteopata con
el fin de evitar el empirismo y aportarle las bases cien- 4. DEFINICIN DE OSTEOPATA
tficas indispensables. Hay que citar a Werhman, Jones, Como en toda terapia, se imponen una o varias defini-
Mitchell, Brooks, Frymann, Magoun, Becker, el fisilogo I. ciones. Con el fin de hablar el mismo lenguaje, citaremos
Koor, Fryette, Hoover, Upledger, etctera. nada ms que las principales.
Actualmente, existe una multitud de escuelas, ms o
menos serias, a travs de Europa. La esperanza de la libre 4.1. PARA LA ASOCIACIN AMERICANA
circulacin de los diplomados en 1992, har, quiz como DE OSTEOPATA
en EE.UU., que la osteopata sea reconocida en Europa,
La osteopata es el sistema de curacin que pone el nfa-
con el fin de que los ciudadanos europeos puedan dis-
sis principal sobre la integridad estructural del cuerpo.
frutar de los beneficios de esta medicina.
Esta integridad estructural es el factor ms importante
a mantener. Rige la buena salud del organismo y evita la
3. LA QUIROPRAXIA enfermedad.
La quiropraxia es un mtodo paralelo que nace casi en
la misma poca que la osteopata. Se compone igual- 4.2. PARA EL COMIT AMERICANO DE
mente de una tcnica y de una filosofa. Fue creada LA TERMINOLOGA OSTEOPTICA
por David Daniel Palmer (1845 1913) en 1895. Palmer
La osteopata es una escuela de medicina basada sobre
era magnetizador. Conoci la fama despus de haber
la teora de que el cuerpo es un organismo vital en don-
devuelto el odo a Harvey Liliard, que se haba queda-
de la estructura y la funcin estn coordinadas. La enfer-
do sordo despus de un traumatismo cervical. Es uno de
medad es una perversin de la una y de la otra, mien-
sus pacientes, Samuel H. Weed, quien le da el nombre de
tras que la terapia es una restauracin manipuladora de
quiropraxia. En 1897, Palmer abre su primera escuela en
estas anomalas.
Davenport. En 1910, Palmer escribe Chiropractor adjus-
ter, donde da las bases de su concepcin.

4
CAPTULO 1 LA OSTEOPATA: UNA MEDICINA HOLSTICA

4.3. PARA C. H. DOWNING La enfermedad no se puede desarrollar si la estructu-


La osteopata es una filosofa de medicina (curativa) que ra est en armona, por lo tanto, el desorden de la estruc-
posee un sistema completo de terapias. El tratamiento tura produce el origen de las enfermedades.
est basado sobre todas las condiciones anormales del Esta relacin de estructura y funcin se aplica a todos
cuerpo, sobre las leyes naturales y los principios vitales los elementos del cuerpo.
que rigen la vida, es decir, el ajuste de todas estas fuerzas
vitales del cuerpo, ya sean fsicas, qumicas o mentales. 5.2. SEGUNDO PRINCIPIO:
LA UNIDAD DEL CUERPO
4.4. PARA FRYETTE El cuerpo humano tiene la facultad de encontrar o reen-
Toda lesin o subluxacin de una articulacin es una contrar su equilibrio (fsico, bioqumico, mental, etc.). Es
composicin de todas las variaciones de lesiones, indi- lo que llamamos homeostasia. A. Still sita esta unidad
viduales o agrupadas. Estn engendradas por un factor, a nivel del sistema miofascioesqueltico. Este sistema es
mecnico o no, que causa o predispone a la enfermedad susceptible de guardar en la memoria los traumatismos
que el paciente sufre en ese momento. sufridos.
Esos factores pueden variar de un cuerpo a otro. En el odo interno, estn los conductos semicircula-
Cada individuo nace con su capacidad individual de lle- res que condicionan nuestro equilibrio. Este ltimo se
var en s todos estos factores. En cuanto a los aspectos encarga obligatoriamente de que el plano de los ojos
bioqumicos o psquicos, son secundarios. sea siempre horizontal, en cualquier posicin de la
columna vertebral.
4.5. PARA M. C. CONNELL Tomemos como ejemplo una persona que reciba
Una lesin vertebral es una inversin o una perversin un golpe lateral izquierdo en la cabeza (un balonazo);
de la estructura que causa y mantiene un disfunciona- despus de este golpe, el cuerpo se va a adaptar a este
miento, ya sea por presin, por tensin o las dos al mis- nuevo estado. Va a compensar este ltimo a nivel de la
mo tiempo. columna vertebral con el fin de guardar siempre la lnea
de los ojos en horizontal.
5. PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATA Se va a crear una escoliosis de compensacin de con-
En 1899 y 1901, Still escribi sus dos libros principales, vexidad derecha a nivel dorsal y convexidad izquierda a
que son Phylosophy of Osteopathy y Osteopathy nivel lumbar. La pelvis seguir la escoliosis y se coloca-
Research and Practice. En sus obras de referencia, A. r en adaptacin sacroilaca posterior derecha. Enton-
Still hace una sntesis de todas sus observaciones y de ces, encontraremos una pierna derecha corta. El sujeto
su prctica y plasma cuatro grandes principios sobre los cojear y podr tener mltiples dolores, como conse-
cuales se basa la medicina osteoptica: cuencia de su problema cervical inicial.
La estructura gobierna la funcin.
5.3. TERCER PRINCIPIO:
La unidad del cuerpo.
LA AUTOCURACIN
La autocuracin.
A. T. Still afirma que el cuerpo es capaz de autocurarse.
La ley de la arteria. El cuerpo tiene en s mismo todos los medios necesarios
para eliminar o reprimir las enfermedades. Esto es as a
5.1. PRIMER PRINCIPIO: LA ESTRUCTURA condicin de que sus medios sean libres de funcionar
GOBIERNA LA FUNCIN correctamente. Es decir, que no haya obstculos sobre
Para A. Still, la estructura representa las diferentes par- los conductos nerviosos, linfticos, vasculares, con el fin
tes del cuerpo. El ser humano es considerado como un de que la nutricin celular y la eliminacin de los dese-
todo unitario e indivisible. Estas estructuras son los hue- chos se cumpla correctamente.
sos, los msculos, las fascias, las vsceras, las glndulas, la Acusados de hereja hace un siglo, los principios de
piel, etctera. Still se confirman poco a poco. El principio de las defen-
La funcin es la actividad de cada una de estas par- sas naturales del organismo se va confirmado da a da,
tes, tales como la funcin respiratoria, la funcin carda- por la investigacin en el rea de la inmunologa, la bio-
ca, la funcin digestiva, etc. qumica, la fisiologa

5
TRATADO DE OSTEOPATA

5.4. CUARTO PRINCIPIO: LA REGLA Estas vrtebras corresponden al estmago. Las con-
secuencias sern las siguientes:
DE LA ARTERIA ES ABSOLUTA
Para Still, la sangre es el medio de transporte de todos La sangre arterial llegar con ms dificultad al es-
los elementos que permiten asegurar una inmunidad tmago.
natural y por lo tanto, de luchar contra las enferme- El flujo nervioso estar disminuido.
dades. El retorno venoso ser ms lento.
Cuando la circulacin de la sangre se efecta normal- Lo mismo con el retorno linftico
mente, la enfermedad no se puede desarrollar.
Sin embargo, el estmago no est todava muy
El papel de la arteria es primordial. Su perturbacin
enfermo. Funciona con ms dificultad y es entonces vul-
conllevar a una mala circulacin arterial. Como conse-
nerable.
cuencia, el retorno venoso ser ms lento y provocar
La enfermedad se instala siempre sobre el rgano
paralizaciones venosas y por lo tanto, acumulaciones de
debilitado. Es la ley del mnimo esfuerzo. Basta con un
toxinas.
estrs importante para que el estmago no pueda res-
Cojamos como ejemplo una lesin osteoptica de
ponder correctamente. Entonces, el sujeto tendr una
grupo que afecte a las vrtebras D4 D5 D6.
gastritis o un principio de lcera de estmago.

6
2 NOCIONES DE
BIOMECNICA

1. BIOMECNICA DEL RAQUIS La altura de los discos vara en funcin del nivel ver-
Se ha querido que este captulo sea extremadamen- tebral, segn el peso que deben soportar:
te simplificado. La meta de este libro no es un curso de A nivel cervical 3 mm.
biomecnica, pero s el dar algunas nociones bsicas A nivel torcico 5 mm.
indispensables para la comprensin de nuestra obra. A nivel lumbar 9 mm.
El raquis deber conciliar dos imperativos mecnicos
Los discos, por su elasticidad, son suficientes para
contradictorios: la rigidez y la flexibilidad.
enderezar las curvaturas raqudeas en los cambios de
La rigidez es posible gracias a su estructura rodeada
posicin por un mecanismo pasivo. El disco soporta
de refuerzos: las fascias, los msculos, los ligamentos y
mejor la compresin que la traccin.
las aponeurosis. Esta cualidad mecnica permite al hom-
La parte anterior del disco resiste mejor a la compre-
bre estar de pie.
sin que la parte posterior.
La flexibilidad es posible gracias al hecho de estar
Caractersticas de algunas vrtebras:
constituida por numerosas piezas superpuestas.
El raquis debe cumplir tres funciones: D12: es la vrtebra charnela dorsolumbar.
Su mitad superior es anatmica y fisiolgica-
Una funcin esttica adjudicada a los cuerpos ver-
mente torcica.
tebrales y a los discos.
Su mitad inferior es anatmica y fisiolgicamen-
Una funcin cintica atribuida al arco posterior (ar- te lumbar.
ticulaciones interapofisarias, apfisis transversas, Es la llamada vrtebra diafragmtica. El Dr. Delmas
apfisis espinosas). la compara con una vrtebra rtula del eje verte-
Una funcin de proteccin desempeada por el bral.
conducto medular. L3:
Es la nica vrtebra cuyos platillos son paralelos. Es
1.1. FUNCIN ESTTICA DEL RAQUIS la base que soporta la totalidad del raquis.
Los cuerpos vertebrales aumentan progresivamente de La L3 tiene un papel de relevo muscular entre el
volumen de C3 a L5. Poseen una forma en cua, as como ilaco y el raquis torcico.
los discos, lo que determina las curvaturas raqudeas. Es la primera vrtebra verdaderamente mvil del
A nivel lumbar, el pex de la curvatura est situado raquis lumbar. Esto explica la frecuencia de lesio-
en la L3. En la posicin vertical, la lnea de gravedad des- nes en L3 +++.
ciende desde la cabeza y pasa a nivel de la cara anterior
de C6 C7 y L3 L4. El cuerpo vertebral, as como el dis- 1.2. FUNCIN CINTICA DEL RAQUIS
co, estn hechos para resistir la presin y pueden sopor- LUMBAR
tar una presin de 600 kg. El tipo de movimiento y la amplitud de movimiento
Los discos tienen un papel de amortiguadores de de cada vrtebra son determinados por la orientacin
choques y de la presin. La resistencia a la presin de las superficies de deslizamiento de las apfisis arti-
sigue un eje central, pasando por la pared posterior de culares posteriores. Estas ltimas no estn hechas para
los cuerpos vertebrales. Este eje bordea el ligamento soportar el peso del cuerpo. Sin embargo, el peso sopor-
comn vertebral posterior.

7
TRATADO DE OSTEOPATA

tado por las apfisis articulares lumbares es proporcio- En la extensin, el bostezo articular superior es m-
nalmente ms importante que en los otros niveles. nimo.
En cuanto el cuerpo vertebral y el disco no absorben
ms las fuerzas de presin, las patologas llamadas artr-
NOTA
sicas aparecern a nivel de las apfisis articulares poste-
riores, que entonces estarn sufriendo. En los movimientos de lateroflexin y de rotacin, las apfi-
El tratamiento osteoptico tendr entonces como sis articulares posteriores de la concavidad juegan el papel
meta disminuir las fuerzas de presin, liberando los de eje, mientras que las de la convexidad se decoaptan y
espasmos de los msculos monoarticulares lordosantes aseguran la amplitud del movimiento.
y devolviendo movilidad a la unin articular lesionada y
tambin a los espacios supra y subyacentes, con el fin de L4 L5 S1 son los niveles ms mviles en flexion-ex-
permitir su adaptacin +++. tensin. El espacio menos mvil en lateroflexin es L5
Cada vrtebra se comporta como una palanca inte- S1, pero es el espacio ms mvil en rotacin.
rapoyo. Las vrtebras lumbares se caracterizan por la
voluminosidad de las apfisis transversas y espinosas, 1.3. FUNCIN DE PROTECCIN
as como por la conformacin de las apfisis articulares El conjunto del raquis tiene un papel fundamental de
posteriores. proteccin de la mdula espinal, gracias al conducto
Las apfisis articulares posteriores juegan un papel raqudeo y de sus races raqudeas, que salen por aguje-
mecnico de tope que limita la lateroflexin, que no ros de conjuncin intervertebrales.
sobrepasa los 20.
Las apfisis articulares se inscriben en un crculo 1.3.1. EL CONDUCTO RAQUDEO
cuyo centro est a nivel de la espinosa. Esta situacin Es un tnel osteofibroso que se abre hacia arriba por el
permite la rotacin, que est muy limitada por la ten- agujero occipital para ir al crneo y abajo contina por el
sin de los discos, de tal manera que la rotacin no conducto sacro.
sobrepasa los 5. Su dimetro vara segn los niveles vertebrales.
La conformacin en cilindro hueco de las apfi- Ancho en su segmento cervical y lumbar.
sis articulares superiores en las cuales se deslizan Estrecho en su segmento torcico.
verticalmente el cilindro lleno de las articulacio-
Est limitado:
nes inferiores favorece la flexion-extensin, que
es el mayor movimiento a nivel lumbar (30). El Hacia delante: por la cara posterior de los cuerpos
movimiento est controlado por el ligamento su- vertebrales y de los discos recubiertos por el liga-
praespinoso. mento vertebral comn posterior.
En la flexin, el bostezo articular inferior es impor- Hacia atrs: por las lminas y el ligamento amarillo.
tante y simtrico. Lateralmente: se sitan los pedculos interrumpi-
dos por el agujero de conjuncin.

Duramadre
Diafragma fibroso

Nervio raqudeo

Proximidad nervio-discal

Figura 2.1. Agujero de conjuncin: contenido nervioso, vascular y fibroso.

8
CAPTULO 2 NOCIONES DE BIOMECNICA

La mdula se termina a nivel de L2 contina con la nervio sinus vertebral de Luschka que inerva las cpsu-
cola de caballo. La mdula espinal est protegida del las articulares y atraviesa el agujero de conjuncin para
contacto del canal raqudeo por envolturas menngeas, inervar:
de las cuales la ms externa forma el saco dural que ter- El canal raqudeo.
mina a nivel de la segunda pieza sacra. En los movimien- La duramadre y los ligamentos periarticulares.
tos de flexin, la mdula se alarga y se encoge en los El sujeto puede presentar entonces un cuadro clnico
movimientos de extensin. de tipo lumbago.
1.3.2. EL AGUJERO DE CONJUNCIN
Permite la comunicacin entre el canal raqudeo y el 2. BIOMECNICA OSTEOPTICA
cuerpo. DEL RAQUIS
Contiene: El cuerpo humano es recorrido a nivel de la columna ver-
Los nervios raqudeos y sus envolturas. tebral por varias lneas de fuerza, determinando la estti-
El tejido conjuntivo. ca y el equilibrio vertebral.
El tejido adiposo. 2.1. LAS LNEAS DE FUERZA
El periostio. Existen tres lneas de fuerza principales, que son:
Los vasos sanguneos. La lnea anteroposterior.
Est limitado: La lnea posteroanterior.
Arriba y abajo, por los pedculos de las dos vrte- La lnea de gravedad.
bras supra y subyacente.
Hacia atrs, por las apfisis articulares de las dos 2.1.1. LA LNEA ANTEROPOSTERIOR
vrtebras supra y subyacente. La lnea anteroposterior tiene su origen a nivel del fora-
Adelante, por la cara posterior del disco interver- men magnum, en la parte anterior del agujero occipital.
tebral. Pasa a travs de los cuerpos D11 D12, atraviesa la parte
posterior de las articulaciones L4 L5 y el cuerpo de S1.
Su forma y su orientacin son muy variables segn
Termina en el pex del coxis.
los espacios vertebrales:
Su papel es: dar una unidad a la mecnica espinal.
A nivel cervical: son cuadrilteros y miran hacia
afuera y hacia delante.
A nivel torcico: tienen forma de coma y miran ha-
cia fuera.
A nivel lumbar: tienen forma de oreja y miran hacia
fuera.
A nivel del sacro: se transforman en canales seos.
Lesin osteoptica y agujero de conjuncin
Una irritacin a nivel del agujero de conjuncin puede
perturbar la excitabilidad y la conductibilidad de las
neuronas. Esta irritacin puede ser:
Una hernia discal.
Una deformacin mecnica (artrosis).
Una ligera presin, que tendr los mismos efectos:
Inflamacin.
Edema.
Tensiones de la duramadre ++.
La perturbacin puede darse sobre los msculos o
bien puede provocar dolores de topografa radicular. En
la salida del agujero de conjuncin, el nervio raqudeo
emite una colateral que recibe un filete vegetativo. El Figura 2.2. Lnea anteroposterior.

9
TRATADO DE OSTEOPATA

Las vrtebras D11 D12:


Son los soportes de la parte anteroposterior del
cuerpo. Es un punto mximo de la resistencia me-
cnica en la prdida de las curvaturas normales de
la columna vertebral.
Tambin son los centros de los movimientos de la-
teralidad, de torsin y de rotacin del tronco.
Son importantes en las curvaturas vertebrales.
Condicionan las posturas dando prioridad a un
lado del cuerpo respecto al otro.
La lnea anteroposterior es la placa giratoria del
movimiento vertebral.

2.1.2. LA LNEA POSTEROANTERIOR


La lnea posteroanterior tiene su origen en el borde pos-
terior del agujero occipital, pasa por el borde anterior de
L2 L3. Termina dividindose en los acetbulos.
Su papel es:
Completar la lnea anteroposterior:
Representa una lnea de presin que une la ar-
ticulacin occipitoatlantoidea a la D2 y a la se-
gunda costilla para mantener la integridad de la
tensin de la nuca. Figura 2.3. Lnea posteroanterior.
Refuerza el soporte abdominoplvico.
Dirige las presiones directas de L2 L3 hacia las
cabezas femorales.
Mantener:
La tensin del cuello al tronco.
La coordinacin de las piernas con las presiones
intratorcicas e intraabdominales, que opone los
movimientos de los muslos y de las piernas a la
tensin de los msculos abdominales y los rga-
nos plvicos.
La resultante de las lneas anteroposterior y poste-
roanterior atraviesa el cuerpo de L3, que, por lo tanto,
es el centro de gravedad de la columna vertebral (ver
figura 2.3).

2.1.3. LA LNEA DE GRAVEDAD


Tiene su origen en el tercio posterior del crneo. Pasa a
nivel de la apfisis odontoides, de las apfisis transver-
sas de C3, C4, C5, C6 y delante de la D4, a travs de los
cuerpos de L1, L2, L3, L4 del promontorio sacro. Se divi-
de en dos de forma medial a travs de las caderas y de las
rodillas, para terminar en la articulacin astragaloesca-
foidea (ver figura 2.4).
El centro de gravedad es la resultante de las fuerzas
de tensin del conjunto del cuerpo. Figura 2.4. Lnea de gravedad.

10
CAPTULO 2 NOCIONES DE BIOMECNICA

Tringulo superior

Tringulo inferior

Figura 2.6. Polgono de fuerzas de la columna vertebral.

Todas las torsiones del tronco superior o inferior y una


circulacin anormal en cavidades (intratorcica e intraab-
dominal) repercutirn a nivel de la tercera costilla.
Si un tringulo se mueve hacia un lado, el otro para
compensar estar obligado a moverse en el sentido
opuesto para respetar el equilibrio.

2.2.1. EL TRINGULO SUPERIOR


Figura 2.5. Lnea de gravedad de frente. Su base es una estructura articular, en relacin con el
borde del agujero occipital. La cabeza est colocada
2.2. LOS POLGONOS DE FUERZAS sobre la base y su pex se sita a nivel de D3 D4 y de la
tercera costilla.
Si trazamos una lnea entre el borde anterior del foramen
La D4 es el punto terminal de las presiones vertebra-
magnum y el pex del cccix, observamos que esta lnea
les y de las torsiones en los movimientos de la cabeza. Es
est equilibrada entre dos lneas extendidas desde el
el punto ms importante de control y de la coordinacin
borde posterior del foramen magnum y que terminan en
respiratoria.
los acetbulos. Observamos que estas lneas se cruzan
adelante de la D4 y forman arriba el tringulo superior y 2.2.2. EL TRINGULO INFERIOR
abajo el tringulo inferior. Su base se sita en el pubis.
Su papel es: Los lados del tringulo son mviles y elsticos. Su
Representar una tensin articular. El punto de cru- pex se sita a nivel de L3.
ce y los puntos de terminaciones son articulacio- Los otros dos lados se sitan a nivel de las articulacio-
nes libres. nes coxofemorales.
Los dos tringulos giran alrededor de la lnea gravi- Por lo tanto, la L3 es una rtula (como se ha dicho
tatoria con un punto de contacto D3 D4 y de la tercera precedentemente), as como las articulaciones coxofe-
costilla, que es el vrtice de los tringulos. morales.

11
TRATADO DE OSTEOPATA

do el conjunto. Es un conjunto mecnico rgido o pseu-


dorrgido de tensin.
Existen dos arcas fundamentales:
Una de C7 a D8.
Otra de D10 al cccix.
Tringulo superior
Y tres dobles arcas:
De C5 a D4.
De D5 a L2.
De L3 al cccix.
Estas dobles arcas tienen como punto de apoyo dis-
tantes los pivotes precedentemente citados.
Los arcos: son unas curvas cncavas mantenidas por
unas cuerdas. Esto genera un conjunto flexible.
Tringulo inferior Existen dos:
Uno anterior, constituido por la parte dorsal y sa-
cra. Estos arcos son las curvaturas primarias, rgidas
o pseudorrgidas.
Otro posterior, constituido por la parte cervical
y lumbar, que son las curvaturas secundarias,
flexibles.
Figuras 2.7. Polgonos de fuerzas de la columna vertebral.
4. GENERALIDADES SOBRE LAS
3. LOS PIVOTES DISFUNCIONES SOMTICAS
Los pivotes osteopticos son vrtebras sobre las cuales VERTEBRALES
gira una estructura constituida por un arco. Como todo arte, la osteopata posee sus tcnicas basn-
Corresponde a las vrtebras C2, C5, D3, D4, cuarta dose sobre axiomas precisos. Es necesario hablar el mis-
costilla, D9, L3. mo lenguaje. Este lenguaje tiene un vocabulario con
El papel de los pivotes definiciones precisas para calificar las lesiones y sus dife-
Muy brevemente: rentes tipos.
C2: Dirige el occipucio y el atlas. La terminologa ms empleada es la de Fryette,
modificada en el ltimo congreso de osteopata en 1984.
C5: Es el punto mximo de rotacin. Es la que utilizaremos.
D4: Es el punto de tensin y el centro de posteriori-
dad de la columna. 4.1. LA POSICIN NEUTRA: EASY
D9: Tiene una importancia mecnica y visceral. Es FLEXION (H)
un pivote del arco C7, D8 D10, cccix. La vrtebra est en una posicin de reposo, el peso del
L3: Es la compresin mxima de los bloques torci- tronco posndose sobre el cuerpo de la vrtebra y sobre
co y plvico asociada a la tensin visceral. el disco intervertebral. Las apfisis pueden moverse en
L5: Responde al equilibrio de la pelvis. todas las direcciones. Las facetas articulares estn en
Los puntos dbiles de la clave de la bveda son: una posicin neutra y paralelas entre s.
C7: es el punto de estrs mximo de la columna.
4.2. LA FLEXIN (F)
D4: es la clave de la bveda del arco C7 D8. La flexin es el acercamiento de las dos extremidades
D9: es un pivote interarcas. Es un punto de estira- de un arco. Cuando el tronco est flexionado hacia ade-
miento entre el bloque torcico costal y el bloque lante, est en flexin. Para dos vrtebras adyacentes, la
abdominal y plvico. flexin es la separacin de las dos apfisis espinosas.
Las arcas: un arca est constituida de dos puntos de Cuando una vrtebra se pone en flexin, las apfisis
apoyo distales asociados a una clave de bveda sujetan-

12
CAPTULO 2 NOCIONES DE BIOMECNICA

articulares se separan al mximo. En este movimiento, la En este movimiento, la vrtebra superior se desliza
vrtebra superior se desliza hacia delante. hacia atrs:
El centro del movimiento es el ncleo. El centro del movimiento es el ncleo.
La espinosa es anterior y separada de la espinosa La espinosa es posterior y se acerca a la espinosa
subyacente. subyacente.
Las facetas articulares se desimbrican. Las facetas se imbrican, hay un deslizamiento con-
Hay deslizamiento divergente en el plano sagital. vergente en el plano sagital.
El ncleo se desplaza hacia atrs. El ncleo se desplaza hacia delante.
El movimiento est limitado por las tensiones capsu-
Ligamento
lares, por el ligamento comn vertebral anterior y sobre
interespinoso. todo, por el choque de las espinosas.

4.4. LA ROTACIN (R)


La rotacin es el movimiento alrededor de un eje que
Ligamento pasa por el centro del cuerpo vertebral y siempre est
supraespinoso.
indicada por la posicin de la cara anterior del cuerpo de
la vrtebra.

Ligamento comn vertebral posterior.

Figura 2.8. La flexin vertebral.

El movimiento est limitado por la tensin cpsulo- Delante Detrs


ligamentaria y por el ligamento comn vertebral poste-
rior, pero sobre todo, por los ligamentos interespinosos
y supraespinosos. Estos ligamentos permiten disminuir
las presiones intradiscales en la flexin, su puesta en ten-
sin evita el aplastamiento discal.

4.3. LA EXTENSIN (E) Figura 2.10. La rotacin vertebral.


La extensin es el alejamiento de dos extremidades de En este movimiento la vrtebra superior gira:
un arco. Para dos vrtebras adyacentes, la extensin es
La transversa del lado de rotacin es posterior.
el acercamiento de dos apfisis espinosas o el acabalga-
miento de stas. La espinosa se traslada al lado opuesto de la rota-
cin.
Se produce un deslizamiento diferencial sobre
las facetas articulares: una faceta se desliza hacia
delante, mientras la otra se desliza hacia atrs.
La altura global del disco disminuye, hay cizalla-
miento a nivel del anillo y la presin sobre el n-
cleo aumenta.
El movimiento es limitado por las fibras del disco, por
las apfisis articulares posteriores y por los ligamentos
Ligamento
intertransversos.
vertebral
anterior 4.5. LA LATEROFLEXIN (S)
La lateroflexin es llamada S (abreviatura de Side-
bending). La flexin lateral es la posicin de la vrtebra
Figura 2.9. La extensin vertebral. en una flexin hacia la derecha o hacia la izquierda del

13
TRATADO DE OSTEOPATA

eje medio del cuerpo. En este movimiento, la vrtebra Flexin, rotacin, lateroflexin.
superior se inclina lateralmente:
El centro del movimiento est situado a nivel de la 5.3. LA COLUMNA CERVICAL
espinosa. Movimientos fisiolgicos en la regin cervical:
La apfisis transversa se acerca a la apfisis trans- Movimientos simples:
versa de la vrtebra subyacente del lado de la la- Extensin (80), flexin (70), rotacin (50).
teroflexin y se aparta de la transversa subyacente Movimientos compuestos:
del lado opuesto a la lateroflexin. Flexin, rotacin (70), lateroflexin (45).
La faceta articular del lado de la lateroflexin est Extensin, rotacin, lateroflexin.
imbricada (estado de extensin) y desimbricada Flexin-extensin, lateroflexin, rotacin (para
del lado opuesto a la lateroflexin (estado de fle- occipucio-atlas).
xin).
El deslizamiento de las facetas se produce en el plano
5.4. EL SACRO
frontal. El movimiento est limitado por la puesta en ten- Fisiolgicamente, el sacro forma parte de la columna
sin del ligamento intertransverso. lumbar:
Movimientos simples:
Extensin, flexin, rotacin, lateroflexin.
Movimientos compuestos:
Flexin, lateroflexin, rotacin.
Extensin, rotacin, lateroflexin.
Los movimientos estn modificados por los siguien-
tes factores:
El peso, la carga.
La orientacin de las facetas articulares.
La forma de los cuerpos vertebrales, las tensiones
Ligamento intertransverso de los msculos, de las aponeurosis y de los liga-
mentos.
Figura 2.11. La lateroflexin (S) vertebral.
A partir de todos estos elementos, han sido codifica-
das posibilidades de lesiones de los conjuntos articula-
5. MOVILIDAD ARTICULAR Y LESIN res vertebrales.
OSTEOPTICA 5.4.1. LA LESIN AGUDA
Presenta:
5.1. LA COLUMNA LUMBAR
Una aparicin brusca.
La forma de la columna lumbar permite:
Un dolor agudo.
Movimientos simples:
Extensin (45), flexin (50), lateroflexin (20). Un aumento de la temperatura local.
Rotacin (5). Un espasmo protector, un edema.
Movimientos compuestos: Un dolor transmitido por los nervios.
Extensin, rotacin, lateroflexin. Una congestin en la sinovial.
Flexin-extensin neutra, lateroflexin, rotacin.
Flexin extrema, rotacin, lateroflexin. 5.4.2. LA LESIN CRNICA
Presenta:
5.2. LA COLUMNA TORCICA Una vascularizacin disminuida.
La naturaleza de la regin torcica permite:
Un espesamiento de la sinovial.
Movimientos simples:
Una degeneracin fibrosa de los msculos, de los
Extensin (40), flexin (30), rotacin (35).
ligamentos.
Movimientos compuestos:
Una hiperconvergencia de las facetas articulares.
Extensin, rotacin (30), lateroflexin (30).
Flexin-extensin neutra, lateroflexin, rotacin. Una acidificacin del pH ( de 7).

14
CAPTULO 2 NOCIONES DE BIOMECNICA

La lesin puede ser: La lesin osteoptica es un factor poderoso en la


Primaria: modificacin del equilibrio normal del sistema simpti-
Es la lesin que aparece cronolgicamente la pri- co o parasimptico.
mera. Casi siempre es traumtica. Existen posibilidades de lesiones de vrtebras agru-
No est forzosamente en la columna vertebral. padas o de lesiones de vrtebras especficas.
Secundaria: La lesin vertebral se caracteriza por una posicin
Es una lesin de compensacin. Puede provocar anormal de una vrtebra sobre otra, siendo el punto de
una patologa en los tejidos blandos, en los rga- referencia la apfisis transversa.
nos o en las estructuras articulares. Ser descrita segn la posicin de la apfisis trans-
versa de la vrtebra respecto de su posterioridad y res-
Una lesin vertebral se caracteriza por:
pecto a su inferioridad. Una vrtebra cuyo cuerpo haya
Una prdida o restriccin de movimiento. girado hacia la derecha ser llamada posterior e inferior
Una sensibilidad, un espasmo alrededor de la arti- a la derecha. Tambin podremos decir, teniendo como
culacin afectada. referencia la espinosa, espinosa izquierda.
Una desorganizacin de la vascularizacin. He aqu resumidos los trminos osteopticos necesa-
rios y suficientes.
5.5. LA LESIN OSTEOPTICA
Una lesin osteoptica corresponde a un ajustamiento 6. BIOMECNICA VERTEBRAL SEGN
defectuoso de la estructura que acta como una causa LAS LEYES DE FRYETTE
primitiva o una causa agravante de un desorden o de
una enfermedad (Burton). 6.1. PRIMERA LEY DE FRYETTE: NSR
Una lesin vertebral se caracteriza por:
N: neutral (posicin neutra entre la flexin y exten-
Una prdida o una restriccin de movimiento en sin).
una o varias articulaciones, generalmente al lmite
de la flexin, de la extensin o de la rotacin. S: side bending = lateroflexin.
Una sensibilidad, un espasmo o una hipertona de R: rotacin.
los msculos que estn alrededor de la zona afec- Cuando una vrtebra o un grupo de vrtebras est
tada. en estado de easy-flexion, para hacer una rotacin de un
Un desarreglo fundamental de los vasos sangu- lado, esta vrtebra o este grupo vertebral est obligado
neos, de los rganos y de las glndulas inervadas a a realizar primero una lateroflexin (S) del lado opuesto.
partir del segmento lesionado.
Consecuencias de una lesin osteoptica (segn Rotacin

E. Mellor):
Un equilibrio venoso y arterial irregular, que causa
Deslizamiento
una acidosis relativa. lateral en la
Un descenso de la alcalinidad, que estimula qumi- convexidad
Lateroflexin
camente las estructuras coloidales, lo que les hace
absorber ms agua, provocando un edema celular.
Un edema caracterizado por un aumento del l-
quido intracelular, lo que produce un aumento de
presin.
La presin causada por el edema desarregla la fun-
cin capilar y produce un derrame en los tejidos,
provocando una hemorragia.
Esta exudacin es extraa para los tejidos y final-
mente el mecanismo de proteccin provoca una
fibrosis. Figura 2.12. Biomecnica de la NSR segn Fryette.

15
TRATADO DE OSTEOPATA

Estudio biomecnico de la NSR derecha: Estudio biomecnico del ERS FRS izquierdo:
Primer tiempo: la vrtebra, estando previamen- Primer tiempo: la vrtebra estando previamente
te en easy-flexion, realiza una S izquierda (latero- colocada en hiperflexin o bien en hiperextensin,
flexin izquierda). realiza una rotacin a la izquierda.
Segundo tiempo: este movimiento de S produce Segundo tiempo: se produce un deslizamiento la-
un movimiento de deslizamiento lateral en la con- teral en la convexidad a la derecha.
vexidad formada a la derecha. Tercer tiempo: la vrtebra realiza una lateroflexin
Tercer tiempo: hay rotacin derecha en la convexi- (S) izquierda. La espinosa es llevada hacia la con-
dad, la espinosa se mueve hacia la concavidad. vexidad, pero la vrtebra gira en la concavidad.
En la NSR derecha: En la ERS izquierda:
La vrtebra est inclinada hacia la izquierda. La vrtebra est inclinada a la izquierda.
La transversa es posterior y alta a la derecha. La espinosa est desviada a la derecha, el cuerpo
La espinosa est desviada a la izquierda, el cuerpo vertebral est girado a la izquierda.
vertebral gira hacia la derecha. La transversa es posterior y baja hacia la izquierda.
El disco est comprimido a la izquierda. La espinosa est acercada a la subyacente (estar
apartada en caso de FSR).
6.2. SEGUNDA LEY DE FRYETTE: ERS Y FRS El disco y la faceta inferior estn comprimidos a la
ERS: hiperextensin, rotacin e inclinacin lateral. izquierda +++.
FRS: hiperflexin, rotacin e inclinacin lateral. NB: en caso de FRS, se produce un bostezo discal y
Cuando una vrtebra o un grupo vertebral se una desimbricacin de la faceta del lado de la convexi-
encuentra en un estado de hiperflexin o bien de hipe- dad formada.
rextensin, para hacer una lateroflexin de un lado, esta
vrtebra o este grupo vertebral est obligado a realizar NOTA
primeramente una rotacin del mismo lado.
Es posible observar un comportamiento biomecnico
en la primera ley, tipo NSR, con una ligera flexin o bien
una muy ligera extensin, pero sin contacto de apfisis
R articulares posteriores, como el que se produce en la
S segunda ley, es decir, ERS FRS. Entonces observamos
movimientos en:
ESR (occipucio-atlas).
Deslizamiento lateral, FSR.
side shift en la
convexidad Esta biomecnica se encuentra en la escoliosis.

Figura 2.13. Biomecnica de la FRS o ERS segn Fryette.

16
3 LA LESIN OSTEOPTICA
O DISFUNCIN SOMTICA

La lesin osteoptica o la disfuncin somtica corres- somtica, las fibras intrafusales se contraen mientras
ponde a una disparidad tridimensional de movilidad de que las fibras extrafusales se relajan, lo que impide la
un elemento conjuntivo, sea el que sea. Esta disfuncin relajacin de los husos neuromusculares.
somtica se caracteriza por una restriccin de movilidad, En el segmento en disfuncin, la actividad gamma
casi siempre dolorosa, en uno o varios de los parmetros es excesiva sobre un msculo o sobre un grupo de ms-
fisiolgicos de movimiento. culos, porque las motoneuronas gamma descargan per-
manentemente y mantienen las fibras intrafusales en un
1. COMPONENTE NEUROMUSCULAR estado de acortamiento crnico.
DE LA DISFUNCIN SOMTICA
La disfuncin somtica est en relacin con varios tipos 2. EXPLICACIN NEUROFISIOLGICA
de receptores: DE LA FIJACIN DURANTE LA
Los receptores sensitivos capsuloligamentosos. DISFUNCIN SOMTICA VERTEBRAL
Los husos neuromusculares. En un brusco acercamiento mcanico de las inserciones
Est igualmente ligada a los centros medulares. musculares, los husos neuromusculares estn relajados,
de esta forma el sistema nervioso central no recibe ya las
1.1. PAPEL DE LOS RECEPTORES informaciones propioceptivas de los husos neuromus-
culares y va a aumentar la frecuencia de descarga de las
PROPIOCEPTIVOS
motoneuronas gamma hasta que los husos neuromus-
CAPSULOLIGAMENTOSOS culares enven de nuevo seales.
Todo movimiento intempestivo o mal controlado puede La gravedad, bajo la influencia de los centros labern-
estirar anormalmente el sistema capsuloligamentario y ticos y de los msculos antagonistas, tiende a devolver
ser as el origen del dolor, de las alteraciones trficas de al msculo su longitud inicial, lo que aumenta todava
origen neurovascular en la misma metmera en relacin ms la descarga de los husos neuromusculares estirados.
con el sistema ortosimptico: espasmos musculares, ya Entonces, el huso neuromuscular va a descargar perma-
que las excitaciones nociceptivas aumentan la descarga nentemente, puesto que rechazar el dejarse estirar y va
de las motoneuronas gamma en la misma metmera. a resistir a todo alargamiento.
El huso neuromuscular est en actividad +++, por-
1.2. PAPEL DE LOS HUSOS que est estirado permanentemente cuando las fibras
NEUROMUSCULARES musculares estn relajadas. Siempre hay estiramiento de
Fisiolgicamente, las fibras intrafusales y las fibras extra- las fibras intrafusales. El msculo ya no puede relajarse,
fusales se contraen en paralelo. En caso de disfuncin existe un espasmo muscular que fija la vrtebra e impide
la movilidad en algunos parmetros.

17
TRATADO DE OSTEOPATA

Choque

Tono de reposo Acortamiento crnico del msculo


Msculo estirado Msculo relajado Actividad gamma = 0+ Actividad gamma = 0+++
Actividad gamma = 0+ Actividad gamma = 0

Traumatismo Hiperactividad gamma crnica


Sistema nervioso central Sistema laberntico
Adaptacin
reequilibrio

Msculo estirado Msculo relajado Actividad Actividad


Actividad gamma = 0+ Actividad gamma = 0+ gamma = 0+ gamma = 0++++

Adaptacin del SNC. Orden laberntica de conservar la cabeza recta y la


(orden de aumentar la descarga del HNM) mirada horizontal; adaptacin supra y subyacente.

Figura 3.1. Fisiopatologa de la disfuncin somtica vertebral.

A este fenmeno neurolgico que explica a corto Es una zona medular donde las barreras de protec-
plazo la fijacin articular se aaden algunos factores cin estn disminuidas, por lo que todos los influjos pro-
que explican a largo plazo dicha fijacin o dicho de otra pioceptivos fisiolgicos cutneos, articulares o viscera-
manera, la cronicidad de la lesin: les mantienen la facilitacin de los influjos motores de
La simpaticotona local es responsable de un efec- los msculos situados en la misma metmera.
to esclergeno de los tejidos (Irwin Korr): El tejido
muscular se hace entonces fibroso, por lo tanto, NOTA
el msculo empieza a comportarse como un liga-
mento. Esto explica que si el segmento medular est facilitado,
La lesin neurovascular asociada es responsable se favorecen las disfunciones de los husos neuromuscu-
de una estasis vascular local, que adems de una lares situados en la misma metmera.
anoxia tisular y dolores, favorece la degeneracin
tisular y la formacin de edema que repercute tam- La facilitacin medular es responsable de las modi-
bin sobre la movilidad. ficaciones de la textura de los tejidos supraespinosos,
Del lado lesionado, hay una desaparicin del mo- debido a una simpaticona local cutnea, de facilitacin
vimiento fisiolgico de abertura-cierre de las cari- de los mensajes dolorosos y de una perturbacin del
llas articulares posteriores, las cpsulas articulares tono simptico que repercute sobre las secreciones
siendo ya solicitadas en estiramiento van a tener glandulares y sobre la funcin visceral: La sobreactividad
tendencia a retraerse y se formarn adherencias. de las fibras espinotalmicas provoca una sobreactivi-
dad de las fibras motrices que repercute sobre los apara-
2.1. LA FACILITACIN MEDULAR tos musculoesqueltico y visceral.
Existe en el nivel vertebral en disfuncin un segmen- El estado de facilitacin puede extenderse tambin a
to medular que posee una receptividad excesiva a las todas las neuronas, cuyo cuerpo celular est situado en
influencias nerviosas o sea, un segmento medular que el segmento medular que inerva la articulacin patol-
est sometido a un bombardeo incesante de influjos gica y as repercutir sobre:
nerviosos que vienen de los otros segmentos medulares.

18
CAPTULO 3 LA LESIN OSTEOPTICA O DISFUNCIN SOMTICA

El miotoma: cadenas lesionales neuromusculares El segmento vertebral que se comporta as es la


++. lesin mayor, que desde un punto de vista neurolgico
El dermatoma: dermalgias reflejas a nivel de los debe ser imperativamente tratado, porque es una verda-
nervios sensitivos cutneos superficiales, dolores dera urgencia osteoptica.
cutneos. As podemos encontrar, en caso de lesin mayor de
El esclerotoma: dolores de las articulaciones, de la sexta cervical, por ejemplo:
los ligamentos, de los periostios. Un dolor en la palpacin de la apfisis espinosa de
El enterotoma: disfunciones neurovegetativas vis- C6.
cerales. Dolores (radiculalgias) y dermalgias reflejas en el
dermatoma C6 (parte externa del antebrazo, pul-
gar e ndice).
Dolores referidos y espasmos de los msculos si-
ERS de C3 fijada tuados en el miotoma C6:
por el espasmo Deltoides medio y posterior responsables de una
muscular restriccin de movilidad del hombro.
Supinador largo responsable de una restriccin
HNM de los ms- de movilidad del codo.
culos intertrans-
versos y transver- Dolores peristicos a nivel de la cabeza radial, del
soespinosos borde externo del radio y del pulgar.
Facilitacin medular

Figura 3.2. La disfuncin somtica cervical (1 y 1' = protrusin lateral


del disco intervertebral).

2 S

A
D
1

Huso neuromuscular

A - Angiotoma
D - Dermatoma 4
M - Miotoma
S - Esclerotoma Placas motrices
5
V - Viscerotoma
1 - Mdula espinal V M
2 - Raz posterior sensitiva
3 - Raz anterior motriz
4 - Ganglin simptico latero-lateral y ramas comunicantes
5 - Ganglin visceral plexiforme

Figura 3.3. La metmera, fisiologa y patologa basado en Irwin Korr.

19
TRATADO DE OSTEOPATA

3. LA LESIN NEUROVASCULAR
LEY DE LA ARTERIA DE STILL
La facilitacin medular o la irritacin mecnica de los
filetes simpticos perivasculares van a producir altera-
ciones vasoespsticas arteriales. Entonces se produce
un cierre crtico de los vasos en caso de bajada de la
presin arterial, unida a un fenmeno exterior (cansan-
cio, fro).
Esta lesin circulatoria puede ser causada por:
Una lesin visceral ++ o craneal.
Una lesin musculoesqueltica.
En caso de disfuncin somtica vertebral, los propio-
ceptores ligamentarios estimulan los ganglios laterover-
tebrales. Entonces existe una posibilidad de repercusin 1 Fibra preganglionar.
vascular en toda la metmera concernida. 2 Fibras postganglionares.
Los ligamentos vertebrales son reguladores del 2a Colateral simptica del nervio espinal.
2b Plexo periarterial.
suministro sanguneo muscular. Cuando el ligamento 2c Plexo periarterial somtico.
es estirado por un movimiento, enva un mensaje a la 3 Ganglio previsceral.
4 Arteria.
mdula espinal, que a su vez aumenta el flujo sanguneo 5 Vscera.
para poder responder al aumento del gasto energtico 6 Piel.
debido a la contraccin muscular.
La manipulacin acta sobre el sistema simptico, Figura 3.5. Disposicin general del simptico segn Lazorthes.
que regula la circulacin sangunea: la manipulacin
provoca una congestin activa que elimina la estasis y 4. CONSECUENCIAS DE LA LESIN
una estimulacin medular que tiende a normalizar la
facilitacin nerviosa, por lo tanto el tono vasomotor. NEUROVASCULAR
Engendra una fragilidad tisular acompaada de una
Un desequilibrio del control neurovegetativo.
anoxia, de una isquemia, de una toxemia, de edema y de
Una espina irritativa. inflamacin.
Sus consecuencias son variables en funcin del teji-
do lesionado:
En el msculo, provoca dolores isqumicos referi-
3 dos al aparato locomotor, miositis, tendinitis, una
fibrosis, un mal rendimiento en el trabajo muscular.
En las vsceras, provoca una congestin, trastornos
1 4
2 metablicos, una alteracin de la fisiologa.
En los nervios, el edema provoca una compresin
que engendra una anoxia tisular con un cambio
del pH, de ah los trastornos de la conductibilidad y
las neuralgias citicas, crurales o braquiales.
Los sntomas engendrados pueden ser tambin de
tipo migraas, vrtigos, de sndrome del desfiladero
escapulotorcico (primera costilla, escaleno, pecto-
1 Estimulacin propioceptiva ligamentosa.
2 Nervio sinus vertebral de Luschka. ral menor) de acrocianosis, de acroparestesias ++ o de
3 Filete perivascular ortosimptico. calambres.
4 Arteria.

Figura 3.4. El reflejo neurovascular vertebral.

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CAPTULO 3 LA LESIN OSTEOPTICA O DISFUNCIN SOMTICA

Disfuncin somtica vertebral


6. REPERCUSIONES DE LAS
DISFUNCIONES SOMTICAS
Lesin Estimul. Fenmeno
visceral ortosimptica exterior 6.1. REPERCUSIONES ARTICULARES
Estrs
Temperatura Y SEAS
Angioespasmo
La lesin osteoptica provoca una restriccin de movili-
dad local, que engendra una prdida del juego articular
Bajada de la presin venosa
(movimientos menores de deslizamientos) que repercu-
te sobre la movilidad global de la articulacin. Es, por lo
Dilatacin capilar
Aumento de la permeabilidad capilar tanto, imperativo desde el punto de vista mecnico res-
taurar este juego articular fisiolgico.
Edema Esta prdida de movilidad deber obligatoriamente
ser compensada por los espacios supra y subyacentes,
Compresin de la raz nerviosa que sern hipersolicitados, siendo un proceso genera-
en el agujero de conjuncin dor de artrosis.

Cambio del pH del nervio modificacin 6.2. REPERCUSIONES


de la conductibilidad nerviosa
CAPSULOLIGAMENTOSAS
Se va a instalar edema y fibrosis, limitando de manera
crnica la movilidad articular.
Trastornos motores Trastornos sensitivos
Etapa 1: Hipertona Etapa 1: Hiperalgia.
muscular. Etapa 2: Hipoestesia. 6.3. REPERCUSIONES SOBRE
Etapa 2: Hipotona
muscular.
Etapa 3: Anestesia.
LA DURAMADRE
Etapa 3: Dficit de La restriccin de movilidad vertebral va a trastornar el
fuerza, parlisis. plegamiento-desplegamiento de la duramadre espinal,
favoreciendo as las agresiones fsicas en las races ner-
Figura 3.6. Mecanismos de las radiculalgias.
viosas. Puede ser un factor causal importante de trastor-
nos craneo-sacros: esto explica la importancia del raquis
5. PAPEL DE LAS FASCIAS EN LA cervical superior sobre la libertad de la pelvis.
DISFUNCIN SOMTICA 6.4. REPERCUSIONES FASCIALES
El sistema fascial es un tramo conjuntivo continuo a
La lesin vertebral puede ser generadora de trastornos
travs del cuerpo. El nombre de la fascia vara segn el
perifricos en el crneo, los miembros, el mediastino o el
rgano que rodea:
abdomen. Este proceso conlleva la formacin de cade-
Aponeurosis para los msculos. nas lesionales fasciales ++. Las tensiones van a travs de
Pleura para los pulmones. las fascias, segn una organizacin en cadenas: anterior,
Pericardio para el corazn. posterior o lateral. Por ejemplo, las tensiones por inter-
Peritoneo, mesenterio o epipln para las vsceras medio de la aponeurosis prevertebral a continuacin de
abdominales. una disfuncin somtica cervical pueden extenderse a
las diferentes fascias de la regin (aponeurosis cervicales
Meninges para el sistema nervioso.
medias y superficiales, aponeurosis de envoltura de los
La fascia posee un doble papel: diferentes msculos del tronco y del miembro superior,
Conducir el sistema vasculonervioso a su destino. del tendn central hacia las vsceras abbominoplvicas)
Servir de intermediario entre el sistema muscu- y realizar restricciones de movilidad de los elementos
loesqueltico y el sistema visceral. densificados sobre los cuales se insertan, como la clav-
Muy inervada sensitivamente, la fascia responde a cula o tambin la mandbula.
la traccin dando nacimiento a influjos nociceptivos, es Son estas mismas tensiones fasciales las que van a
decir, reacciona a las modificaciones vasculares y bioqu- trastornar la funcin de las vsceras y de las diferentes
micas. glndulas (salivales, tiroides) por el desvo de su vascula-
rizacin y de sus plexos neurovegetativos locales.

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TRATADO DE OSTEOPATA

Lesin fascial Traccin mdica


Espasmos musculares.
Lesiones articulares.
Congestin visceral.
Inflamacin (hinchamiento).

Perturbaciones
Circuito reflejo vasculotrficas
nociceptivo del tejido fascial

Facilitacin medular: Dolores. Lesiones secundarias:


Angioespasmo. Viscerales.
Espasmos musculares. Musculoesquelticas.
Dolores referidos al aparato Cadenas de lesiones fasciales.
locomotor.

Figura 3.7. La lesin fascial.

6.5. REPERCUSIONES MUSCULARES Cuando en cada sesin volvemos a encontrar una


Se trata de la hiperactividad gamma, supra y subyacente, lesin recidivante de ilaco en posterioridad, a menudo
as como la facilitacin medular: esta facilitacin medu- es porque existe una disfuncin somtica de la charnela
lar puede ser el punto de partida de las cadenas lesiona- toracolumbar, que mantiene un estado de facilitacin
les neuromusculares, pudiendo afectar a los miembros. sobre el msculo recto anterior del abdomen homolate-
El msculo en espasmo va a presentar rpidamente ral. En este caso, basta con tratar la fijacin toracolumbar
una isquemia y una anoxia tisular responsables de dolo- y despus la sacroilaca para que la lesin no recidive.
res referidos +++ y de la aparicin de puntos gatillo mio- Este sistema es vlido para toda la columna vertebral,
fasciales (C. F. trabajos de Travell). el resto del cuerpo e igualmente para las vsceras.
Los efectos de la facilitacin a nivel del miotoma son Por lo tanto, es importante conocer los niveles de
un aumento del tono responsable de un espasmo que inervacin muscular metamricos.
limita las amplitudes del movimiento o al contrario, una A continuacin, basta con conocer las inserciones de
hipotona muscular. los diferentes msculos, as como los movimientos fisio-
La hiperactividad gamma de origen central favorece lgicos que producen, para deducir las repercusiones
y mantiene las lesiones perifricas. biomecnicas, las lesiones osteopticas parietales que
Toda regin perifrica situada en el territorio de una pueden mantener o causar.
metmera facilitada ser ms propensa que otra a hacer
lesiones mecnicas. Es, de alguna manera, el proceso de
6.6. REPERCUSIONES NERVIOSAS
la lesin secundaria. Esta lesin secundaria puede ser, a Puede producirse una irritacin de los elementos nervio-
su vez, una fuente de irritacin para el segmento medu- sos prximos y neuropatas alrededor, responsables de
lar facilitado. radiculalgias.
La mayora de los nervios perifricos van en su tra- La lesin vertebral puede engendrar una facilitacin
yecto en los miembros, en los canales osteofibrosos de los influjos nerviosos sensitivomotores y neurovege-
entre los fascculos musculares. As pues, un espasmo tativos responsables de trastornos de la funcin visceral.
muscular podr engendrar una irritacin responsable de La disfuncin somtica vertebral puede trastornar
un aumento de la excitabilidad nerviosa que se propa- igualmente: por una parte, la mdula espinal y por otra,
gar hacia arriba, hacia la mdula espinal dnde reforza- los ganglios laterovertebrales ortosimpticos.
r el arco reflejo patolgico primario, pero tambin hacia En funcin de las vrtebras lesionadas, el espacio
abajo y esto podra ser una de las causas de la produc- medular correspondiente ser sometido a un bombar-
cin de cadenas lesionales miofasciales. deo de influjos llegados de la periferia. Se crear un gru-
po de interneuronas a nivel de la sustancia gelatinosa

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