Le Mestreallan:Algoet 2/3
LHOMME DEBOUT :
SE RELEVER DU SOL...
Outhoumphone BART1, Michel DUFOUR1, Anne LE MESTRALLAN1, Louisette SERVIN1,
Katia LERABLE2, Aurlien RIBADIER2
Au-del de se relever
physiquement, le Groupe
Relever de sol permet
la personne ge
de retrouver
une image du corps
positive et dtre nouveau
capable de se projeter
dans lavenir
1 ment qui, loin dtre rare et unique, touche un
Kinsithrapeute
2 grand nombre de sujets appartenant cette
Psychomotricien
Hpital Corentin Celton
Issy-les-Moulineaux (92)
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RSUM
La chute des personnes ges est frquente. Le
Relever de sol cherche redonner lautonomie
ces personnes. Passant par la rptition des niveaux
dvolution motrice (NEM), ce groupe stimule les
automatismes sensori-moteurs acquis dans len-
fance en ractivant la mmoire procdurale.
Au-del de se relever physiquement, le groupe per-
met grce la verbalisation de leurs difficults et
la connaissance de toutes leurs possibilits, de
retrouver une image du corps positive et dtre
nouveau capable de se projeter dans lavenir.
Autonomie - Chute - Griatrie - Image du corps - Mmoire procdurale
Autonomy - Fall - Geriatrics - Body image - Procedural memory
A chute est un problme de Sant Publique
L frquent chez la personne ge. Afin den
exposer limportance, il semble indispensable
de mettre en exergue, dans un premier temps,
lpidmiologie de la chute chez le sujet g.
Dans un second temps, nous aborderons la
technique du relever de sol avec les notions de
groupe, dimage du corps, de syndrome post-
chute et lutilisation des niveaux dvolution
motrice.
Puis, nous dvelopperons le droulement
dune sance type et lvaluation de prise en
charge avec lanalyse des rsultats de cette
dernire pour terminer par la conclusion et les
perspectives amenes par ce travail.
PIDMIOLOGIE
DE LA CHUTE
La chute de la personne ge est un vne-
population. Selon les chiffres de lANAES [1],
une personne sur 3 de plus de 65 ans chute au
SUMMARY
The elderly's fall is frequent. The Rising from the
ground aims at making them autonomous once
again. By repetiting the various levels of Motor
evolution, this work-group stimulates sensory
motor automatisms acquired during childhood by
re-activating procedural memory.
More than physical standing up, thanks to talking
about their difficulties and to the knowledge of
their possibilities, this work-group allows the per-
son to find out the positive body image and to be
able to project themselves again into the future.
MOTS CLS
KEYWORDS
moins une fois par an. Pour les plus de 85 ans,
cest une personne sur 2 qui chute.
La chute est la premire cause de mort acci-
dentelle chez la personne ge : sur 2 000 000
de chutes par an, 8 500 personnes vont dc-
der. Un sjour par terre de plus dune heure est
un facteur de gravit avec un risque de dcs
de 50 % dans les 12 mois.
De plus, aprs une premire chute, le risque de
rcidive est multipli par 20 et le risque de
dcs dans lanne qui suit la chute est multi-
pli par 4. Il est ncessaire de noter que les
consquences de la chute chez la personne
ge ne sont traumatiques que dans 10 % des
cas, dont 5 % dentres elles seulement entra-
nent une fracture. Nanmoins, il est indispen-
sable de garder en tte limportance de la
rpercussion psychologique de la chute.
La chute entrane dimportantes consquences
conomiques et sociales. Cest le troisime
motif dhospitalisation avec, par la suite, une
institutionnalisation dans 40 % des cas. Il
semble donc ncessaire dessayer de main-
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tenir les personnes ges domicile le plus longtemps
possible.
Afin de remdier limportance de ce phnomne, il
convient dessayer den clarifier les facteurs prdispo-
sants et prcipitants. On note alors limportance des mal-
adies chroniques telles que :
les affections neurologiques (squelles dAVC, syn-
drome extra-pyramidal, etc.) ;
les affections musculaires (suite des problmes de
nutrition) ;
les affections osto-articulaires (dformations arthro-
siques) ;
les affections sensorielles (visuelles et acoustiques) et
psychiques.
La sdentarit entranant une diminution de la force mus-
culaire et de lquilibre, rend les dplacements de plus en
plus difficiles et fatiguants avec comme consquence une
majoration du risque de chute.
Dautres facteurs peuvent galement prcipiter la chute
de la personne ge. Pour une moiti de ces personnes,
nous pouvons prendre en compte les facteurs intrin-
sques, tels que les pathologies aigus et iatrognes.
Pour lautre moiti, des facteurs extrinsques qui relvent
essentiellement de lenvironnement ont une incidence
notable sur la frquence de survenue de la chute dans la
population ge.
Un dernier facteur, celui du dclin cognitif d des patho-
logies neurodgnratives telle une dmence de type
Alzheimer, peut aussi jouer un rle important dans ce ph-
nomne. Ainsi, on peut noter quun dficit cognitif avec un
score au Mini mental state (MMS) infrieur 24/30
majore la rcidive de chute chez la personne ge [2, 3].
Chez le patient atteint dune dmence de type Alzheimer,
le risque de chute est multipli par 3, cause de troubles
cognitivo-comportementaux :
des troubles du jugement : une mauvaise valuation du
risque ou de ses propres capacits ;
des troubles praxiques : vestimentaires, une utilisation
inadquate du mobilier ;
des troubles attentionnels : la difficult des doubles
tches avec, pour exemple, marcher et parler en mme
temps ;
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des troubles visuo- spatiaux : une mauvaise apprhen-
sion de lespace en 3D ;
des troubles comportementaux : sous forme dagitation,
daltercation.
Conscient de limportance de ce phnomne et de ses
rpercussions physiques et psychologiques sur la popula-
tion ge, nous avons donc mis en place, au sein de notre
tablissement, des groupes de relever de sol, afin daider
les personnes ayant chut retrouver une bonne estime
de soi et possder des solutions quelles que soit leurs
capacits. Pour les personnes prsentant uniquement des
troubles de lquilibre et/ou de la marche, ces groupes
ont pour vocation de prvenir la chute afin dviter au
maximum sa survenue et den rduire les consquences
traumatiques.
LE RELEV DE SOL
Au sein de ces groupes, plusieurs lments sont donc
viss. Les objectifs ne sont pas tant que la personne ge
apprenne se relever en cas de chute mais galement
quelle prenne conscience que des solutions existent,
mme si elle ne peut pas se relever, notamment pour pr-
venir les secours.
Cest pour cette raison que nous avons choisi dintituler
cet article : LHomme debout : se relever du sol...
LHomme debout mis entre guillemets prend en compte
le fait dtre debout physiquement et psychiquement. De
plus, il ne faut pas lire le relev de sol mais bien se
relever du sol. Ainsi, le se et non le souligne que le
patient doit tre acteur de sa propre rducation ; il doit
par consquent se lapproprier. Les trois points de
suspension offrent les diffrentes finalits possibles de la
rducation. La personne ge pourra ainsi se relever ou
non mais avoir connaissance de ses possibilits dans la-
venir.
En effet, nous prenons en considration au sein de ce
groupe autant les possibilits physiques que psychiques
dans le relev du sol. La difficult se relever peut sex-
pliquer par plusieurs peurs : la peur de lchec, la peur
daller vers lavant et la peur daller de lavant. Certes la
chute peut causer des traumatismes physiques, mais,
comme nous lavons vu prcdemment, cest le trauma-
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tisme psychique qui peut savrer plus insidieux. Ce nest
pas toujours limportance du traumatisme physique qui
met en difficult la personne se relever.
En revanche, le traumatisme psychique est parfois beau-
coup plus important quon ne le croit. Une personne ge
peut tomber sans se faire mal, et se retrouver dans linca-
pacit de se relever. Lors de la chute, la personne nest
plus suffisamment capable de contrler son corps. Les
patients nous rapportent trs souvent le caractre brutal,
la fois soudain et violent de la chute.
Effectivement, la chute peut faire prouver la personne
un sentiment de diminution dans son intgrit [4], ainsi
quun sentiment de honte pouvant aller jusqu une
rgression psychocorporelle comme le syndrome post-
chute.
Grce au groupe Relev de sol, certains patients seront
capables, nouveau, dtre et de se projeter dans lavenir
(retour domicile, maison de retraite, etc.).
Pour certains encore, ce groupe pourra tre le dbut du
cheminement de lacceptation de son handicap. Le fait de
pouvoir concevoir le mouvement, de connatre diffrents
moyens, soit pour se relever, soit pour prvenir, permettra
la personne ge de retrouver une ide positive delle-
mme et une certaine dignit car lon peut tre debout
dans sa tte sans ltre physiquement. Limage du corps
sera alors revalorise. Cette notion est un des lments
centraux de ce type de prise en charge.
Si le schma corporel [5] est la connaissance purement
intellectuelle du corps, limage du corps met en jeu laf-
fectivit. Celle-ci peut se dfinir comme tant limage de
notre propre corps que nous formons dans notre esprit,
autrement dit la faon dont notre corps nous apparat
nous-mmes [6].
Mais cest aussi dans les interactions avec les proches et
lentourage social quelle se construit. Elle est lie la
personne et son histoire, elle est chaque moment
mmoire inconsciente de tout le vcu relationnel et, en
mme temps, elle est actuelle, vivante, en situation dyna-
mique, la fois narcissique et interrelationnelle [7].
Cest pourquoi nous privilgions le travail en groupe avec
son cadre et sa dynamique plutt que lindividuel.
Un groupe
Ainsi, le groupe Relev de sol se droule dans un cadre
thrapeutique stable : le mme jour, la mme heure, de
manire hebdomadaire, dans la salle de psychomotricit,
pour son ct convivial et rassurant qui rappelle le domi-
cile et non lhpital. Il est compos de 2 4 patients, est
encadr par 2 thrapeutes, un(e) masseur-kinsithra-
peute et un(e) psychomotricien(ne). Nous plaons un
tapis au sol avec autour un sige stable, une barre dappui
murale et un demi-plan Bobath.
La formation initiale des kinsithrapeutes comportant
plus danatomo-physiologie et les psychomotriciens tu-
diant plus la psychologie, il nous a sembl intressant
dassocier ces deux professions dans une complmenta-
rit de soins. Masseurs-kinsithrapeute et psychomotri-
cien sont tous les deux des professionnels de la sant tra-
vaillant en service de rducation dont le centre dintrt
commun est le corps, chacune de nos spcificits cor-
respondant lobjectif du groupe. Notre objectif tant
fonctionnel et psychique, nous cherchons ce que le tra-
vail de groupe amne la personne ge se relever physi-
quement et psychiquement.
La prise en charge en groupe permet la mise en place dune
dynamique spcifique. Cette dernire est le rsultat des
interactions des personnalits qui composent un groupe
sur chaque personne et sur lactivit gnrale du groupe.
Le groupe permet, par sa dynamique [5], la mise en place
dune mulation des patients entre eux et a galement
pour effet dinciter les plus rticents participer verbale-
ment et physiquement.
Le fait de voir quelquun qui a chut tre capable de se
relever, permet aux autres participants denvisager de se
relever galement. Ceci malgr la prsence ou non dun
handicap car nous chercherons, pour y pallier, les solu-
tions avec les patients.
Le travail de groupe permet de rompre lisolement face
la chute. La dynamique de groupe apporte une socialisa-
tion. La verbalisation de chacun autour de la chute per-
met de ddramatiser et lgitime le fait davoir des diffi-
cults pour remarcher.
Comme il parat vident que tous les patients hospitaliss
ne ncessitent pas une prise en charge de ce type, nous
avons donc tabli diffrents critres de recrutement afin
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de slectionner au mieux les sujets ncessitant lappren-
tissage de la technique de relev de sol.
Le recrutement
Dans le recrutement, nous retrouvons des personnes pr-
sentant un trouble et/ou une apprhension de la marche
avec ou non des antcdents de chute. Toutes les patho-
logies sont confondues, hormis les prothses rcentes,
ainsi que des personnes souffrant de troubles majeurs
des fonctions suprieures (principalement trouble de la
comprhension) ; mais ces personnes doivent avoir la
capacit physique de se relever avec ou sans aide.
Pour linstant, les patients sont recruts uniquement au
niveau du SSR (soins de suite et de radaptation) et de
lHDJ (hpital de jour) parce que, gographiquement, cest
plus simple pour nous, mais les longs sjours pourraient
participer.
Le groupe de Relev de sol est bien indiqu pour des
personnes souffrant dun syndrome post-chute. Le syn-
drome post-chute [8] est un trouble de la marche et de la
posture survenant dans les suites dune chute avec une
apprhension la marche. On retrouve des signes postu-
raux (une rtropulsion, un largissement du polygone de
sustentation, des petits pas frottant le sol), des signes
psycho-comportementaux : une majoration de langoisse
lors des changements de position, des ractions dagrip-
pement) et des signes neurologiques (une sidration des
automatismes de la marche (absence de ractions para-
chutes) dans sa symptomatologie.
Face ce type de pathologies diverses, allant dun simple
trouble de la marche au syndrome post-chute avr, il
nous a alors paru intressant dutiliser la technique de
niveaux dvolution motrice dveloppe par Le Mtayer.
Cette technique permet un apprentissage simple et didac-
tique de lenchanement des positions ncessaires pour se
relever. De plus, cette dernire permet une activation de la
mmoire procdurale travers la stimulation des automa-
tismes sensori-moteurs acquis dans la premire enfance.
Les niveaux dvolution motrice
(NEM par Le Mtayer)
et la mmoire procdurale
En effet, les NEM reprsentent des enchanements de
mouvements conduisant lenfant de la position couche
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sur le sol des positions riges, puis de la position
debout la marche libre et la course [9]. Le passage
dune position une autre suppose un transfert dappui,
une adaptation posturale et le mouvement.
Il y a diffrentes faons de se relever (fig. 1) mais le
patient passera obligatoirement par un appui sur au
moins un genou et la position chevalier-servant. Les prin-
cipales diffrences rsident dans le fait de passer soit par
le dcubitus ventral soit par la position assise sirne.
On conseille aux personnes porteuses de prothses de
hanche de se mettre plutt sur le ventre en roulant sur le
ct de la prothse et de passer directement 4 pattes.
Dans dautres cas particuliers, le mode dplacement sera
opt en fonction des capacits du patient. Par exemple,
pour une personne hmiplgique avec un membre sup-
rieur non fonctionnel et/ou gonarthroses trs douloureu-
ses, on conseillera alors le dplacement sur les fesses ou
marche fessire.
Il existe dautres modes de dplacement comme le ramper
sur le ventre, sur le dos, sur le ct et le 4 pattes.
Comme nous lavons dit prcdemment, lutilisation des
Nem fait intervenir la mmoire procdurale qui fait elle-
mme partie de la mmoire long terme. Elle est consti-
tue dautomatismes sensori-moteurs si bien intgrs
que nous nen avons plus conscience.
La mmoire procdurale permet lacquisition des habile-
ts et lamlioration progressive de ses performances
motrices [10]. Cest elle qui, par exemple, permet de
conduire sans devoir tre totalement concentr sur cette
tche. La mmoire procdurale est la mmoire la plus
longtemps prserve chez les patients souffrant de
dmences, do lintrt important dutiliser la mthode
des NEM mme chez des personnes prsentant des trou-
bles cognitifs.
Le but du relev de sol est de retrouver des automatis-
mes perdus, acquis lors de lenfance. La rptition des
NEM sur plusieurs sances au sein du groupe Relev de
sol permet la ractivation de ces automatismes perdus
chez ces patients. Cette technique permet de faire bnfi-
cier de ce type de prise en charge des patients prsentant
des troubles cognitifs en lien avec des pathologies neuro-
dgnratives dbutantes, et parfois mme plus volues.
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Base sur le corps et lapprentissage de mouve-

ments, les NEM permettent au plus grand nombre
dacqurir une technique simple pour se relever
seul du sol. Ces mouvements archaques de la
premire enfance reviennent souvent naturelle-
ment chez les patients grce lactivation incons-
ciente de la mmoire procdurale.

Afin dexpliciter au mieux notre manire de proc-

der, nous allons dvelopper le droulement dune
sance type au sein de ces groupes de Relev de
sol.

DROULEMENT DUNE SANCE

D.R.
Verbalisation de la chute

De faon tre bien vus et entendus, les soignants

et les patients sont disposs en arc de cercle face
au tapis. Nous expliquons aux patients le sens de
leur prsence au sein du groupe Relev de sol.
Chacun est invit parler de son vcu de chute
et/ou de son apprhension la marche (fig. 2).

Projet moteur :
Concevoir le mouvement sur autrui

Puis, un soignant se met au sol comme sil avait

chut. Nous demandons aux personnes du groupe
de nous indiquer leurs manires de se relever en
faisant attention ce que chacun puisse sexpri-
Fig. 1 -
mer. Cette tape est essentielle car elle permet Les diffrentes
nouveau au patient de verbaliser et mmoriser les tapes pour se
diffrentes positions. relever

Nous pouvons alors corriger les faons de faire. Cest ce

que nous appelons Concevoir le mouvement sur autrui.

Mise en pratique

Patient au sol

Nous demandons alors aux patients si lun dentre eux

veut bien se mettre au sol. 2 soignants laccompagnent
alors sur le tapis, pour lamener directement de la position
debout la position allonge. Durant tout le droulement,
D.R.

nous sommes aux cts du patient pour le rassurer.

Fig. 2 - Installation, prsentation et verbalisation de la chute

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D.R.
Fig. 3 - Dtente
Pour les personnes ayant peur de se mettre demble au
sol, nous proposons plusieurs solutions alternatives
notamment la ralisation des NEM en sens inverse. Les
patients peuvent ainsi partir de la position debout pour
passer la position du chevalier-servant, puis se mettre
genoux et ainsi de suite jusqu se retrouver allong sur le
sol. Cette solution peut tre ralise sur plusieurs sances.
Dtente
La personne ge est allonge sur le dos avec un coussin
sous la tte. Nous partons de cette position car cest la
position initiale permettant de commencer raliser len-
chanement des NEM. De plus, cette position est majori-
tairement celle pour laquelle les patients tmoignent le
plus dapprhension (fig. 3).
Souvent, une fois au sol, que ce soit au sein du groupe
Relev de sol ou chez eux, la personne ge panique et
na quune seule ide en tte : se relever tout de suite mal-
gr limpossibilit de le faire correctement car elle agit
dans la prcipitation et risque de rechuter. Nous profitons
de ce moment pour lui demander de se dtendre, cest un
moment important. Cette tape permet de remettre en
ordre ses ides, de constater ltat des dgts (dou-
leurs, saignement, fracture, etc.) et de prendre conscience
de ses possibilits, en fonction desquelles les patients
devront concevoir le mode de dplacement le plus appro-
pri afin dappeler les secours.
Nous invitons alors les patients faire visuellement le
tour de la pice en reprant ce qui peut tre utile pour pr-
venir (tlphone, portes, tlalarme, etc.) et/ou pour se
relever (point dappui stable).
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Projet moteur :
Se projeter dans le mouvement
Nous demandons au patient dnumrer les diffrentes
positions pour se relever et, en cas de chute, son mode
prfrentiel de dplacement pour aller prvenir. Ceci per-
met dactiver en partie la mmoire procdurale.
Lors de la mise en pratique des NEM, nous pallions les dif-
ficults du patient par des guidages manuels et verbaux.
Cette tape varie en fonction de la progression du sujet.
Pendant la sance, nous demandons la personne de
nous montrer comment elle se dplacerait pour prvenir
quelquun en cas de chute, quelle arrive se relever ou
non : ramp sur le ventre, ramp sur le dos, ramp sur le
ct, marche fessire, quatre pattes. chaque tape de la
sance, nous sollicitons et encourageons les patients
dans le but de les revaloriser et de les rassurer sur leurs
capacits (fig. 4, page suivante).
Classement des diffrentes tapes dans lordre
Nous prsentons aux patients des fiches, avec les diffrentes
positions des NEM (fig. 1), quils doivent classer dans lordre.
Ceci leur permet de faire appel leur mmoire et de squen-
cer dans le temps et lespace les mouvements raliser.
Cette tape peut aussi avoir lieu quand le soignant est au sol.
LVALUATION
Pour rendre compte de la prise en charge effectue et de
lvolution des patients au sein de ces groupes, nous
avons tabli une grille. Cette grille comporte deux feuilles
recto-verso :
la premire page est consacre au diagnostic, avec la
prescription, le dossier du patient et les questions sp-
cifiques la chute (annexe 1) ;
la seconde page est lvaluation de la pratique avec un
bilan, lors de la premire sance, un bilan lors dune
sance intermdiaire et un bilan de fin de prise en
charge (annexe 2).
Les items sont le projet moteur et la ralisation des
NEM. Le mode prfrentiel de dplacement de la per-
sonne est noter.
Le projet moteur comporte trois critres : la conception
du mouvement sur autrui, le classement des diffrentes
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Fig. 4 - Ralisation
tapes de NEM et la possibilit de se projeter dans le
mouvement.
Pour chaque item, nous avons des colonnes indiquant si
la ralisation est possible ou pas, et une colonne pour
lobservation ;
la troisime page est consacre au sancier avec laxe du
traitement et les dcisions thrapeutiques (annexe 3) ;
la dernire page est le compte-rendu de fin de prise en
charge avec des conseils de vie personnaliss, que lon
photocopie pour le patient (annexe 4).
Par ailleurs, cette grille dvaluation nous a permis de
mettre en exergue certains chiffres permettant de mieux
saisir lapport de ce type de prise en charge. Nous avons
donc obtenu les rsultats suivants :
RSULTATS ET ANALYSES
Rsultats
Sur 156 patients accueillis au sein de ce groupe, 17 per-
sonnes ne se sont pas releves (10,9 %), 29 patients se
sont relevs avec une aide (18,6 %), 82 se sont releves
seules (52,5 %), et 28 personnes ont refus daller au sol
(17,9 %).
Les patients sont accueillis en moyenne pendant 2 3
sances.
On peut donc noter que 71 % des patients ayant bnfici
de ce groupe se sont relevs seul ou avec une aide. De
D.R.
plus, il est important de constater que 82 % des patients
accueillis sont alls au sol contre 17,9 % refusant catgo-
riquement de se retrouver dans une situation certaine-
ment encore trop douloureuse pour eux.
Analyses
Lanalyse de ces rsultats ainsi que notre observation
dans la pratique, nous a permis de relever diffrents l-
ments. Ainsi nous pensons que, pour certaines person-
nes, la situation de groupe gnre une anxit trop impor-
tante et que, pour dautres, le recrutement tait trop
prcoce ncessitant de retravailler en amont la peur irr-
solue de la chute.
Dans dautres cas encore, nous nous retrouvons obligs de
recadrer, voire de ne pas reprendre au sein de ce groupe,
certaines personnes perturbant de manire trop impor-
tante le groupe et empchant la mise en place de sa dyna-
mique. Nous essaierons, avec ces personnes, de reprendre
un travail semblable en prise en charge individuelle.
Certains patients se sentant dans lincapacit daller phy-
siquement au sol vont tout de mme mieux aprs la
sance car ils ont moins peur, et voient que dautres plus
handicaps queux, arrivent se relever.
Certaines personnes narrivent pas se relever mais
apprennent se dplacer pour aller demander de laide.
Elles voient que lon peut se dbrouiller une fois au sol ce
qui leur redonne confiance en elles-mmes. Quel que soit le
rsultat des sances, nous avons constat, aprs leur parti-
cipation au groupe, une plus grande fluidit dans leurs ges-
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tes. Ils se sentent mieux dans leur corps et acquirent une
plus grande aisance dans leurs mouvements.
Lobservation de la pratique rvle quune fois terre, la
pratique du relev de sol est plus facile que le fait de ver-
baliser les diffrentes tapes : la mmoire procdurale
semble prdominer sur le langage.
Au sol, la seule envie des patients est de se relever. Ils
cherchent se mettre directement assis et essaient de
passer de assis debout sans intermdiaire. Le sol
rappelle danciennes chutes et le sentiment dimpuis-
sance qui les accompagne. De plus, une fois assis, les per-
sonnes ges ne pensent pas au 4 pattes (symbole du
dplacement de lenfant) et ne peuvent aller plus loin.
Dautres encore, ne peuvent pas lever leur bassin pour
adopter cette position.
Nous nous sommes rendu compte, travers notre pra-
tique, que la technique des NEM nest pas appliquer de
manire rigide. Elle est adapter chaque individu et
son handicap dans un souci dconomie dnergie et de
facilitation de mouvement (de faon rendre plus facile le
mouvement). Par exemple, il y a des personnes qui ne
passent pas par la position 4 pattes mais directement de
la position assise en sirne la position genoux, en pre-
nant appui sur lassise du fauteuil.
CONCLUSION
ET PERSPECTIVES
En conclusion, le phnomne de chute chez la personne
ge savre important. Lvaluation et lanalyse des
rsultats soulignent la ncessit dune prise en charge de
groupe et du dveloppement dune sance type, pour lut-
ter contre les rpercussions traumatiques.
Aussi, il nous a paru important que deux regards diff-
rents de la rducation doivent sassocier, pour offrir le
meilleur de chacun dans une complmentarit de soins
avec pour centre dintrt, le patient.
Il ny a pas forcment de parallle entre le traumatisme
physique et le traumatisme psychique de la chute.
Nous essayons par le groupe Relev de sol de faire en
sorte que chaque personne ge, quelle se relve ou
quelle ne se relve pas, puisse se retrouver, afin dtre
capable de se projeter dans lavenir.
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Dsirant rpondre un problme de Sant Publique, le
relev de sol se veut tre la fois prventif et curatif.
Bien entendu dans les perspectives, il serait intressant
davoir une valuation distance et un suivi de nos
patients aprs leur sortie.
Le groupe Relev de sol a suscit la cration dun autre
groupe : le groupe quilibre, centr essentiellement sur
la prvention de chute.
Enfin, une phrase de Giacometti semble parfaitement illus-
trer cet article : Un Homme debout. Dress par cette force
quasi surhumaine qui nat une fois vaincue la peur, une fois
franchi le dsespoir, une fois quaprs bien des preuves
et des luttes, a surgi le oui dun dfinitif consentement.
Quiz page 34
Bibliographie
[1] www.anaes.fr
[2] www.medphar.univ-poitiers.fr
[3] www.med-univ.rennes.1.fr
[4] Chaumont V, Modange L. La chute du sujet g : approche psychomotrice et pra-
tique psychomotrice. In: Aubert E, Albaret JM (ds) Vieillissement et psychomo-
tricit. Marseille : Solal, 2003.
[5] Carric JC. Lexique du psychomotricien. Paris : Grego-Vernazobres, 2000.
[6] Schilder P. Limage du corps. Paris : Gallimard, 1968 : 35.
[7] Dolto F. Limage inconsciente du corps. Paris : Points, 1992.
[8] Tavernier-Vidal B, Mourey F. Radaptation et perte dautonomie chez le sujet
g : la rgression psychomotrice. Paris : Frison-Roche, 1999.
[9] Roussel AM. Guidages des niveaux dvolution motrice selon la technique de
Michel Le Mtayer [Cours de lInstitut national de mdecine physique et de
radaptation de lenfant - Hpital national de Saint-Maurice, mai 2000 : 1].
[10] http://lecerveau.mcgill.ca/flash/i/i_07/i_07_p/i_07_p_tra/i_07_p_tra.html
Pour en savoir plus :
Bonnet S, Bricout D, Charles F et al. Chute de la personne ge. valuation et pr-
vention. Kinsithr Scient 1994;336:13-23.
Chassagne Ph. Chutes et pertes dquilibre de la personne ge. Neurologie-
Psychiatrie-Griatrie 2001.
Kemoun G, Rabourdin JP. Rducation en griatrie. Kinsithrapie-Mdecine phy-
sique-Radaptation 1997.
Toupet M, Pezzini-Picart S, Bodson I, Van Nechel Ch. La rducation des troubles de
lquilibre. Neurologie-Psychiatrie-Griatrie 2001.
Weerdesteyn V, Duysens J. Prvenir les chutes des personnes ges. Cerveau et
Psycho 2007;19.
www.anmsr.asso.fr/anmsr00/59/pfitz.htm
Le Mestreallan:Algoet 2/3 3/03/09 10:20 Page 31

tiquette patient

UH Prescription :

Nom du mdecin :
Date :

Intitul de prescription :

Diagnostic (ATCD) :

Condition de vie :

HABITAT DPENDANCE
Plain-pied Seul
Escaliers Aide domicile
Ascenseur Maison de retraite

Avez-vous dj chut ?
Oui Non Ne se souvient pas
Si oui, quelles sont les causes de la chute ?
.....................................................................................................................................................................................

Combien de temps tes-vous rest(e) au sol ?

Plus dune heure Moins dune heure Ne se souvient pas

Avez-vous pu vous relever seul(e) ?

Oui Non Ne se souvient pas

Avez-vous t hospitalis(e) cause de cette chute ?

Oui Non Ne se souvient pas

La chute a-t-elle entran les changements suivants dans votre vie quotidienne ?
Arrt de certaines activits : Oui Non
Recours une tierce personne pour certaines AVQ : Oui Non
Abonnement un systme de tlsurveillance (alarme tlphonique, etc.) : Oui Non

La chute a-t-elle entran un changement de rsidence (entre en foyer-logement, accueil chez vos enfants, etc.) ?
Oui Non

Marchez-vous en dehors de votre logement ?

Tous les jours Occasionnellement Jamais
Annexe 1 - Diagnostic, prescription, dossier du patient,
et questions spcifiques la chute

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KS
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1re sance Sance intermdiaire Dernire sance

Droulement R* N* Observation R* N* Observation R* N* Observation
SE RELEVER DU SOL...

Projet moteur Concevoir

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LHOMME DEBOUT :

le mouvement
sur autrui
10:20

Classement
tapes
Se projeter soi-
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mme dans
le mouvement
DD DL

DD DL Assis

Annexe 2 - valuation de la pratique avec un bilan lors

DD DL Assis 4 pattes

des sances premire, intermdiaire et de fin de prise en charge

DD DV

DD DV 4 pattes

4 pattes genoux

genoux Chevalier servant

Modes de dplacement

Autres remarques :

* R : ralis N : non ralis

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SANCIER
Dates Axe de traitement (conception du mouvement, Dcisions thrapeutiques (volution,
ralisation, observation) commentaire)

Annexe 3 - Sancier avec axe de traitement

et dcisions thrapeutiques

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LHOMME DEBOUT :
SE RELEVER DU SOL...

Compte-rendu de fin de prise en charge Groupe de relev de sol

Objectifs :
Atteints
Partiellement atteints
Non atteints

Progrs :
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................

Capacits amliorer :
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................

Conseils dhygine de vie :

.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................

Date de fin de prise en charge : ........../........../..........

Annexe 4 - Compte-rendu de fin de prise en charge

QUIZ
1. Aprs une premire chute, le risque de rcidive est multipli 6. Ce groupe associe deux professions :
par : A- psychomotricien
A- 5 B- mdecin
B- 10 C- kinsithrapeute
C- 20 D- aide-soignant
2. La mmoire procdurale fait partie de la mmoire : 7. Pour se relever, ce groupe utilise :
A- court terme A- des sangles
B- moyen terme B- les niveaux dvolution motrice
C- long terme C- un lve-malade
3. Le syndrome post-chute entrane des troubles : D- la mmoire procdurale
A- de la personnalit 8. Le Groupe relever de sol met en jeu :
B- de la marche A- les possibilits physiques de la personne
C- du sommeil B- les possibilits psychiques de la personne
D- de la posture C- les possibilits physique et psychique de la personne
4. Le travail en groupe permet : 9. Pour ceux qui ne peuvent se relever, le groupe permet aussi :
A- de partager son vcu A- de se dplacer pour demander de laide
B- de favoriser la verbalisation B- de reprendre confiance en soi
C- de rompre lisolement C- dacqurir une fluidit gestuelle
D- de crer une dynamique de groupe D- de prendre conscience de ses possibilits
5. Limage du corps est : Rponses page 65
A- le reflet de notre corps dans un miroir
B- la faon dont notre corps nous apparat nous-mmes
C- la connaissance purement intellectuelle du corps

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