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SNJMG - Le guide du remplaant et de son exercice professionnel Edition 2006

Sommaire
Introduction.................................................................................................................................

Le remplacement : formalits administratives ........................................................................

1) Conditions de remplacement .................................................................................................


Conditions gnrales ............................................................................................................................................
Qui peut remplacer ? ............................................................................................................................................
Cas particuliers de remplacement .........................................................................................................................
Les gardes .............................................................................................................................................................

2) Formalits accomplir avant de remplacer ........................................................................


Quelles dmarches effectuer aprs la thse ?........................................................................................................
Enregistrement de la thse ....................................................................................................................................
Inscription au Tableau de lOrdre des Mdecins ..................................................................................................
URSSAF ...............................................................................................................................................................
Scurit Sociale (SS) ............................................................................................................................................
La caisse autonome de retraite des mdecins franais ..........................................................................................
L'assurance responsabilit civile professionnelle .................................................................................................
Assurance automobile ..........................................................................................................................................
Autres assurances facultatives ..............................................................................................................................
Association de Gestion Agre (AGA) ................................................................................................................
Syndicats ..............................................................................................................................................................
Tableau rcapitulatif des formalits......................................................................................................................
Rpertoire partag des soignants ..........................................................................................................................

3) Lquipement du mdecin remplaant .................................................................................


Les trousses ..........................................................................................................................................................

4) Comment trouver un remplacement ....................................................................................


Le Conseil dpartemental de lOrdre....................................................................................................................
Les petites annonces des journaux mdicaux .......................................................................................................
Les services tlmatiques, le web .........................................................................................................................
Les associations et organismes privs ..................................................................................................................

5) Relation contractuelle remplaant-remplac.......................................................................


Premier contact avec le remplac .........................................................................................................................
Seconde rencontre avec le mdecin ......................................................................................................................
Contrat de remplacement ......................................................................................................................................
Que faut-il ngocier avec le mdecin remplac ? .................................................................................................
Transmission des contrats.....................................................................................................................................
Rglement des Conflits entre mdecins ou mdecin/clinique ..............................................................................

6) La responsabilit du mdecin remplaant. ..........................................................................


La relation contractuelle : quel contrat entre le mdecin et son patient ? .............................................................
La responsabilit mdicale ...................................................................................................................................
Lobligation assurancielle.....................................................................................................................................
Suspension dun mdecin .....................................................................................................................................

Cotisations sociales, prestations sociales, fiscalit du mdecin remplaant. .........................

1) Cotisations des remplaants ..................................................................................................


L'Union de Recouvrement des cotisations Scurit Sociale et Allocations Familiales (URSSAF)......................
Lassurance maladie (AM) ...................................................................................................................................
Les allocations familiales (AF).............................................................................................................................
La contribution sociale gnralise (CSG) ...........................................................................................................
La contribution au remboursement de la dette sociale (CRDS)............................................................................
La contribution la formation professionnelle (CFP) ..........................................................................................
La cotisation aux unions professionnelles de mdecins (CUM)...........................................................................
Caisse Autonome de Retraite des Mdecins Franais (CARMF).........................................................................
SNJMG - Le guide du remplaant et de son exercice professionnel Edition 2006
Taxe professionnelle (TP) ....................................................................................................................................
Association de Gestion Agre (AGA) ................................................................................................................
Ordre des Mdecins ..............................................................................................................................................
Tableau des cotisations des 3 premires annes dexercice libral ......................................................................

2) Prestations sociales .................................................................................................................


Prestations maladie ...............................................................................................................................................
Prestations maternit ............................................................................................................................................
Indemnits journalires dincapacit temporaire..................................................................................................
Cong paternit.....................................................................................................................................................
Assurances facultatives versant des prestations....................................................................................................
Activit mixte .......................................................................................................................................................
Tableau des prestations sociales des mdecins remplaants.................................................................................
Prestations sociales et fiscalit .............................................................................................................................

3) Fiscalit pratique ....................................................................................................................


Le rgime simplifi micro BNC (formulaire 2042) ..............................................................................................
La dclaration contrle (formulaire 2035) ..........................................................................................................
Mdecins salaris..................................................................................................................................................
Exonrations dimpts..........................................................................................................................................
Petit Lexique de Fiscalit .....................................................................................................................................

Les papiers, les aspects administratifs et rglementaires de lexercice professionnel ..........

1) Les prescriptions.....................................................................................................................
Rappels reglementaires.........................................................................................................................................
L'ordonnance ........................................................................................................................................................
Contexte conomique ...........................................................................................................................................
Dci (Dnomination Commune Internationale) .....................................................................................................
Prescription des stupfiants ..................................................................................................................................
Mdicaments dexception.....................................................................................................................................
Mdicaments ATU ...............................................................................................................................................
Mdicaments prescription restreinte ..................................................................................................................
Prescription tlphonique .....................................................................................................................................
Utilisation de lordonnance bizone (ou ordonnance 100% ) .........................................................................

2) Le paiement des actes .............................................................................................................

3) Utilisation de la feuille de soins. ............................................................................................


La prestation des actes ..........................................................................................................................................
La nouvelle feuille de soins : mode d'emploi .......................................................................................................
Tltransmission et remplacement .......................................................................................................................

4) Nomenclature des actes. .........................................................................................................


La Nomenclature des actes mdicaux, histoire.....................................................................................................
La Nomenclature des actes mdicaux, principes gnraux ..................................................................................

5) La nomenclature gnrale des actes professionnels (NGAP) .............................................


Quelques lettres cls de la nomenclature NGAP ..................................................................................................

6) La Classification Commune des Actes Mdicaux (CCAM)................................................


Aspect du codage et de la tarification des actes sur une feuille de soins papier ...................................................
Dtail de la nomenclature des actes mdicaux .....................................................................................................
La tarification des actes en pratique .....................................................................................................................
Le parcours de soins .............................................................................................................................................
Le parcours de soins en pratique ..........................................................................................................................
Rmunration forfaitaire.......................................................................................................................................
Evolution future de la nomenclature.....................................................................................................................

7) Autres prescriptions, formulaires et certificats ...................................................................


Exonration du ticket modrateur .........................................................................................................................
Affections longue dure prises en charge 100% ................................................................................................
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CMU .....................................................................................................................................................................
Aide Mdicale dEtat ............................................................................................................................................
L'article L 115 ......................................................................................................................................................
Autres rgimes particuliers...................................................................................................................................
Accident de travail, maladie professionnelle........................................................................................................
Maladie professionnelle........................................................................................................................................
Cotorep .................................................................................................................................................................
APA ......................................................................................................................................................................
Arrt de travail......................................................................................................................................................
Demande entente pralable...................................................................................................................................
Prescription de kinsithrapie...............................................................................................................................
Prescription de soins infirmiers ............................................................................................................................
Maladies A dclaration obligatoire .......................................................................................................................
Mesures de protection civile des incapables majeurs ...........................................................................................
Certificats mdicaux .............................................................................................................................................
Procdure de signalement, pharmacovigilance.....................................................................................................
Rfrences Mdicales Opposables .......................................................................................................................

8) Devoir dinformation .............................................................................................................


Une obligation gomtrie variable .....................................................................................................................
Une obligation lgale ............................................................................................................................................
Ltendue de linformation...................................................................................................................................
Les limites lobligation dinformation ...............................................................................................................
La preuve du dfaut dinformation .......................................................................................................................
La responsabilit en matire de dfaut dinformation ..........................................................................................

9) Dossier mdical .......................................................................................................................


Etat des lieux ........................................................................................................................................................
A qui appartient le dossier ? .................................................................................................................................
Contenu du dossier mdical..................................................................................................................................
Accs linformation ...........................................................................................................................................
Responsabilit du professionnel de sant .............................................................................................................
Que faire des dossiers mdicaux en fin dexercice ? ............................................................................................

10) La personne de confiance.....................................................................................................


Dsignation...........................................................................................................................................................
Rle et obligations de la personne de confiance ...................................................................................................

11) Le secret mdical ..................................................................................................................


Contenu du secret mdical : un nouveau fondement lgal ...................................................................................
Les personnes concernes.....................................................................................................................................
Le partage du secret ..............................................................................................................................................
Les leves lgales du secret mdical ....................................................................................................................

12) Mdiation mdicale lhpital ............................................................................................

13) Patient mineur ......................................................................................................................


Quest-ce quun mineur ? .....................................................................................................................................
Droit au consentement, droit linformation........................................................................................................
Droit au secret mdical .........................................................................................................................................
Maltraitance..........................................................................................................................................................

14) Droits des malades et fin de vie ...........................................................................................

Lvolution du systme de soins ................................................................................................

1) La rforme de la scurit sociale ...........................................................................................

2) La Nouvelle Rforme de lAssurance Maladie ....................................................................


Contexte................................................................................................................................................................
Cadre lgislatif......................................................................................................................................................
Grands principes de la rforme.............................................................................................................................
SNJMG - Le guide du remplaant et de son exercice professionnel Edition 2006
Le Calendrier de la Rforme ................................................................................................................................
Nouvelle Gouvernance de lAssurance Maladie ..................................................................................................

La carrire professionnelle du mdecin gnraliste, environnement, volutions .................

1) Environnement professionnel................................................................................................
La mdecine librale.............................................................................................................................................
Quest-ce que la convention ? ..............................................................................................................................
La 8me convention (1998) ..................................................................................................................................
Avenant conventionnel du 29 janvier 2002 ..........................................................................................................
La nouvelle convention mdicale du 12 janvier 2005 ..........................................................................................
Commentaires du SNJMG sur la convention 2005 ..............................................................................................
La situation du mdecin libral vis--vis de la convention...................................................................................
Le suivi de la convention ......................................................................................................................................
Les unions rgionales des mdecins libraux (URML) ........................................................................................
Les organisations syndicales ................................................................................................................................

2) Formation mdicale continue ................................................................................................


Pourquoi la Formation Mdicale Continue (FMC) ? ............................................................................................
Historique de la FMC ...........................................................................................................................................
L'organisation de la FMC .....................................................................................................................................
Evaluation des pratiques professionnelles ............................................................................................................
FMC : comment satisfaire ses obligations ? ......................................................................................................

3) Dmographie mdicale ...........................................................................................................


Au sujet de la dmographie mdicale: commentaires du SNJMG........................................................................
Dmographie mdicale : un clairage historique amusant ..............................................................................

4) Le burn out des professionnels de sant.........................................................................


Le burn out : pidmie galopante ou phnomne ignor ? ...................................................................................
Un peu dhistoire pour comprendre un phnomne de grande ampleur (1) .........................................................
Les dclencheurs du stress professionnel (1)........................................................................................................
Prvenir lpuisement professionnel.....................................................................................................................

5) La mdecine gnrale, un exercice en pleine volution.......................................................


La consultation de mdecine gnrale ..................................................................................................................
Le dispositif mdecin traitant .........................................................................................................................
Le dossier mdical partag (DMP) .......................................................................................................................
Le nouveau visage de la permanence des soins (PDS) .........................................................................................
Le Planc Blanc......................................................................................................................................................
La procdure de rquisition ..................................................................................................................................
Rgulation mdicale .............................................................................................................................................

6) Comment promouvoir sa carrire de mdecin gnraliste ?..............................................


Le contrat de collaborateur libral ........................................................................................................................
Exercice en sites multiples ...................................................................................................................................
Dlgation de tches.............................................................................................................................................
Travailler en clinique prive.................................................................................................................................
Le mdecin coordonnateur ...................................................................................................................................
Travailler avec lhpital local...............................................................................................................................
Travailler lhpital .............................................................................................................................................
Complter sa formation initiale : capacits, DU et DIU.......................................................................................
Changer de spcialit ............................................................................................................................................

7) Et finalement, pourquoi pas sinstaller ? .............................................................................


Aides linstallation .............................................................................................................................................

Les sites Internet utiles ...............................................................................................................

Glossaire ......................................................................................................................................