Mme Julie Potvin

12 juin 2018 Groupe

ENVIRONNEMENT, ASEPSIE, SANTÉ ET SÉCURITÉ

Visite à l’Unité de Retraitement des dispositifs médicaux de l’hôtel Dieu de Lévis

Le retraitement de dispositifs médicaux (RDM) n’est pas une activité unique, mais bien un
processus qui comprend une série d’étapes aussi importantes les unes que les autres. Ces étapes
suivent un principe de marche unidirectionnel qui se déploie du souillé vers le propre, puis vers le
stérile, comme on a observé à l’Hôtel-Dieu de Lévis.
Toutes ces étapes du processus du RDM sont également très importantes, mais pour ce travail on
a choisi l’étape 3, « trempage et nettoyage mécanique ou manuel ».

A. Le trempage

Tous les DM complètement immersibles doivent faire l’objet d’un trempage dans une solution
détergente (eau et solution enzymatique) avant d’être placés dans un appareil de lavage
mécanique.
Tous les DM complètement immersibles et présentant des difficultés de nettoyage dues à la
présence de joints, fissures, lumières ou toute autre difficulté devraient être nettoyés dans un
appareil de nettoyage ultrasonique. Compte tenu que ce type d’appareil n’assure pas d’activité de
désinfection thermique, les étapes subséquentes doivent être exécutées selon les instructions du
fabricant.
Pour le nettoyage dans l’appareil de nettoyage ultrasonique, il faut tenir en compte d’éliminer
complètement les grosses souillures avant la mise en place du DM dans l’appareil de nettoyage
ultrasonique; Éviter de mélanger différents métaux ensemble dans un même cycle de nettoyage,
car certains métaux peuvent être endommagés par des réactions chimiques provoquées par la
présence d’autres métaux; Suivre les instructions du fabricant en ce qui concerne la composition
et la configuration des charges, de même que la durée du cycle de nettoyage; S’assurer que les
DM en aluminium, de même que ceux ayant une composante de porcelaine ou de céramique ne
soient pas immergés dans un appareil de nettoyage ultrasonique; Utiliser un produit de nettoyage

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compatible avec l’appareil et recommandé par le fabricant; Immerger complètement les DM dans
la solution nettoyante contenue dans l’appareil; Garder fermé le couvercle pendant le
fonctionnement de l’appareil, afin de prévenir les éclaboussures et afin de réduire au minimum la
production d’aérosol; Suivre les instructions du fabricant en ce qui concerne la fréquence de
renouvellement de la solution nettoyante, de même que les étapes de retraitement à respecter une
fois les DM retirés de l’appareil de nettoyage ultrasonique.

B. Le nettoyage

Tous les DM complètement immersibles devraient faire l’objet d’un nettoyage dans un appareil
de lavage mécanique à moins d’instructions contraires du fabricant. Cette méthode assure une
plus grande efficacité du nettoyage en répétant de façon constante une action mécanique
uniforme sur chacun des DM. Cette méthode assure aussi généralement une action de
désinfection thermique sur les DM.

Avant de placer les DM dans un appareil de lavage mécanique pour leur traitement de
décontamination, certaines actions doivent être effectuées manuellement pour les DM avec
lumière : Nettoyer les lumières avec une brosse (au moins trois passages de la brosse) puis les
laver avec une solution nettoyante et les rincer à l’eau claire; S’assurer que la brosse utilisée est
compatible (texture et format) avec le DM à nettoyer; Vérifier attentivement pendant le nettoyage
que la lumière n’est pas obstruée; S’assurer de visualiser, à la fin du nettoyage de la lumière d’un
DM, l’écoulement d’un filet stable de liquide clair à l’extrémité de la lumière; Inspecter avant
chaque utilisation les brosses et autres accessoires, afin de déceler toute trace de dommage
potentiel; Nettoyer, décontaminer et assécher les brosses et autres accessoires entre chaque
utilisation, les entreposer dans un endroit propre et sec à la fin de la journée; Jeter les brosses et
autres accessoires de nettoyage à usage unique après chaque utilisation; Jeter les brosses et autres
accessoires de nettoyage réutilisables s’ils sont endommagés, car leur efficacité lors du nettoyage
ne peut être garantie à partir de ce moment, sans compter le risque qu’ils peuvent représenter
d’endommager les DM.

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Le nettoyage mécanique et le nettoyage manuel

Nettoyage mécanique Nettoyage manuel

Ouvrir et désassembler complètement les DM, afin d’en exposer Certaines raisons peuvent
toutes les parties à l’action de l’appareil de lavage mécanique; faire en sorte qu’un
• Éviter d’empiler les plateaux d’instruments les uns sur les nettoyage complètement
autres, car l’action mécanique doit pouvoir toucher le haut et le manuel puisse être requis
bas de chaque plateau; pour un DM :
• Orienter les surfaces concaves vers le bas, afin d’éviter • DM délicat ou complexe
l’accumulation d’eau et afin de faciliter le séchage; dont l’immersion dans un
• Placer les dispositifs creux sur des tubulures spécialement appareil mécanisé pourrait en
conçues pour nettoyer par pulvérisation l’intérieur et l’extérieur compromettre l’intégrité;
des articles; • DM délicat ou complexe
• Placer tous les DM de façon que toutes leurs surfaces soient non immersible;
ouvertement exposées à l’action mécanique et à la pulvérisation • DM de grande taille donc
de l’appareil de lavage; non immersible;
• Placer les pièces et les DM de petite taille dans un contenant en • DM à moteur ou
treillis métallique, adapté à l’appareil de lavage. électronique.

Selon le type de DM

Les DM immersibles Les DM non immersibles

• Immerger complètement le DM dans une • Utiliser un linge doux sans charpie trempé dans
solution détergente, afin de prévenir les une solution détergente;
aérosols; • Nettoyer avec une action mécanique vigoureuse
• Utiliser un linge doux sans charpie et une chacune des surfaces du dispositif, en allant des
brosse conçue à cet effet, frotter chacun des parties propres aux parties souillées, et du haut
DM en insistant sur l’intérieur des vers le bas s’il s’agit d’un DM de grande taille;
ouvertures, les crevasses, les fissures et les • Rincer deux fois le DM avec un linge doux sans
joints; charpie, trempé dans une eau purifiée, en
• Rincer le DM deux fois avec une quantité conservant la même séquence que pour le

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suffisante d’eau purifiée; nettoyage;
• Inspecter et assécher complètement le DM • Inspecter et assécher avec un linge doux et sans
avec un linge doux et sans charpie. charpie.

Les DM possédant moteur Les DM possédant une pile électronique

• Démonter toutes les composantes amovibles • Consulter les instructions du fabricant à
de ce type de DM; savoir si la pile doit être retirée avant le
• Suivre les instructions du fabricant pour ce retraitement;
qui est des composantes qui peuvent être • Nettoyer par la suite manuellement (tel que
immergées et celles qui ne peuvent l’être; décrit précédemment) ou mécaniquement,
• Procéder comme précédemment décrit pour selon les instructions du fabricant.
nettoyer les composantes immersibles et non
immersibles.