Université d’Alger 1 Faculté de Médecine Département de Médecine Dentaire Tracé des plaques prothétiques dans les édentements distaux Cours pour étudiants en 2° année 2018-2019 Pr LAMROUS , Pr ABDMEZIEMSOMMAIRE LTINTRODUCTION Il Cinématique de la PPAC 1-Historique 3-Mouvements fondamentaux de la future prothése en bouche © Mouvements de rotation * Mouvements de translation III Tracé de la plaque en fonction de P’édentement 1- Eléments fondamentaux du tracé de la plaque > Aumaxillaire > Alamandibule > Chronologie du tracé 2-Tracé de la plaque dans l’édentement de classe I de (KA) > Au maxillaire - Connexion principale -Connexion secondaire ou potence -Appui occlusaux indirects (A.O.1) - Crochets + Grilles de rétention ~ Selles > Ala mandibule -Connexion principale -Crochets - Appui occlusaux indirects -Les grilles de rétention -Les selles 3-Tracé du chassis dans l’édentement de classe I modification] de (KA) 4- Tracé du chassis dans I’édentement classe IT de (KA) > Au maxillaire = Connexion principale = Crochets ~Appui occlusaux indirects > Ala mandibule 5- Tracé du chassis dans le cas de classe II mod 1de KA TV ConclusionTRACE DES PLAQUES PROTHETIQUES DANS LES CAS D’EDENTEMENTS DISTAUX INTRODUCTION De nos jours, malgré le développement et l'apport considérable de I’implantologie dans la pratique quotidienne, la PPA reste d’actualité. Le traitement de I’édentation partielle par PAPCM ne consiste pas seulement a remplacer les dents absentes, il s‘agit surtout de permettre la conservation des dents présentes dans un environnement parodontal sain, tout en restaurant la fonction occlusale et I’esthétique (ECLASSAN et Coll., 2003). Dans le traitement des édentements distaux (classe I et classe II de KENNEDY- APPLEGATE), la prothése prendra appuis a la fois sur un support dentaire et un support ‘ostéo-muqueux. Au niveau des dents, la prothése ne doit pas engendrer des nouvelles caries et cela par un dessin adéquat des crochets et du chassis et par des mesures dhygiéne rigoureuses. ‘Au niveau de Ios, il faut obtenir par la prothése une stimulation qui renforce sa structure et permet d’éviter toute source d’atrophie (résorption osseuse).. Pour cela il faut : 1. Etendre au maximum les selles, afin de répartir la pression masticatoire sur la plus grande surface possible. 2. Assurer le calage de la prothése qui limite au sens axial la direction des forces qu'elle transmet a la créte. 3. Les appuis ocelusaux des crochets doivent permettent de soulager les tissus osté: muqueux. TI Cinématique de la PPA‘ 1-HISTORIQUE ‘Au début du sigcle dernier, les prothéses amovibles partielles n’exploitaient que les surfaces ostéo-muqueuses entrainant des lésions systématiques de la muqueuse et une résorption des erétes osseuses. Un nouveau concept venu des Etats-Unis, dans les années 1920, mis en avant l'utilisation de chassis métalliques avec des appuis dento-parodontaux pour limiter la surface ostéo- muqueuse sollicitée par la plaque prothétique. La prothése partielle amovible coulée était née. Plus tard s‘en suivirent les principes biologiques avec le décolletage, puis voyant les échecs persister, des recherches et des analyses cliniques ont mis en évidence I’importance de examen clinique et de I’étude des mouvements de la future prothése en bouche. 2- Dualité tissulaire La visco —€lasticité du desmodonte confére aux dents un déplacement axial physiologique de 0.1mm, Par contre la muqueuse gingivale recouvrant les crétes édentées peut subir une déformation de 0.4 mm a2 mm. La dualité d’appui dento-muqueux crée six mouvements fondamentaux, répartis en trois mouvements de translation, et trois mouvements de rotation. Trois écoles se sont penchées sur ce probléme en proposant des techniques différentes les tunes des autres, mais leurs but étant le méme c”est-a-dire, une répartition équitable des forces pour soulager et protéger les tissus de soutien. 2