INDICATEUR N° 1

FONCTIONNALITE DE L’EQUIPE DE GESTION

Objectif :
Assurer une gestion collégiale des activités de la circonscription.

Définition de l’indicateur :
Taux de réalisation des réunions de l’équipe de gestion :

Nombre de P.V cosignés des réunions de l’équipe de gestion.

Nombre des réunion prévues

Définition des Principaux terme

Le P.V : Rapport de la réunion qui doit contenir au moins :
-la date
-la liste des présents
-l’ordre du jour
-les décisions et les recommandations cosignées par les
membres présents. Sachant que la présence du directeur et
du médecin chef de circonscription est obligatoire.

Sources des données :

-Cahier des P.V.

Méthode de collecte :
-Consultation directe des documents.

Niveau d’utilisation :
-La circonscription.

Rythme d’évaluation :
-Annuel

Norme recommandée :
-Une fois / mois ( 12/12) ; au moins une réunion / mois
 INDICATEUR N° 1

FONCTIONNALITE DE L’EQUIPE DE GESTION

1) Contacter le Directeur de la circonscription ou un autre membre

de l’équipe de gestion.

2) Demander les documents suivants :

- Cahier des P.V.
- Programme des réunions annuelles.

3) Calculer le nombre de réunions prévues

4) Vérifier la rythmicité mensuelle des réunions sur le cahier des

P.V.

5) Vérifier le contenu des P.V.

- date
- liste des présents.
- l’ordre du jour.
- les décisions et les recommandations.
- Signature des membres présents.

6) Calculer le taux de réalisation .

7) Vérifier sa conformité à la norme.

 INDICATEUR N° 2

FONCTIONNALITE DU COMITE TECHNIQUE

Objectif :
Assurer la gestion technique de la circonscription de manière
collégiale en vue d’améliorer l’état de la santé de la population .

Définition de l’indicateur :
Taux de réalisation des réunions du comité technique :

Nombre de P.V des réunions du comité technique

-------------------------------------------------------------------
Nombre des réunions du comité technique prévues

Définition des Principaux terme

P.V de la réunion qui doit contenir :
- date
- liste des présents.
- l’ordre du jour.
- les décisions et les recommandations.
Réunions prévues : selon un programme préétabli par le comité
technique avec au moins une rythmicité trimestrielle.

Sources des données :

- Liste nominative de l’équipe technique conformément au
décret
- programme périodique des réunions
- P.V des réunions

Méthode de collecte : consultation directe des documents

Niveau d’utilisation : circonscription

Rythme d’évaluation : Annuel

Norme recommandée : 4/4 avec un taux de participation de 2/3

des membres au minimum
 INDICATEUR N° 2

FONCTIONNALITE DU COMITE TECHNIQUE

1) Contacter le Médecin chef circonscription ou le surveillant

2) Demander :
- Le programme annuel du comité
- Les P.V des réunions

3) Vérifier la rythmicité trimestrielle des réunions : au cas où il y

aurait plus d’une réunion ne comptabiliser que la réunion qui
répond aux critères .

4) Vérifier le contenu des P.V.

- date
- liste des présents (2/3 des membres présents )
- L’ordre du jour.
- Décisions et recommandations

5) Comptabiliser le nombre de réunions qui répondent au critères

cités au point N°4( l’absence d’un seul élément annule la retenue
de la réunion).

6) Calculer le taux de réalisation.

 INDICATEUR N° 3
ELABORATION DU PLAN D’ACTION
Objectif :
Assurer la planification des activités, à l’échelle locale, s’inscrivant dans
le cadre des principaux programmes de santé de première ligne,
curatifs et préventifs .

Définition de l’indicateur :
Programmation des activités dans le cadre des principaux programmes
de santé préventifs et curatifs ainsi que dans la gestion des ressources
matérielles et humaines de la circonscription.

Définition des Principaux terme :

Programmation : démarche doit comporter au moins les étapes
suivantes :
- Analyse de situation
- Choix des problèmes prioritaires
- Choix et opérationalisation des solutions correctrices
- Evaluation
Principaux programmes de santé :
- Les programmes nationaux et les activités curatives
- La santé scolaire.
- L’hygiène du milieu et la protection de l’environnement
- La formation continue.
- La supervision.
- Les activités de recherche opérationnelle .
- Les initiatives pour l’amélioration de la qualité
Sources des données :
-Le document du plan d’action.
-Le rapport annuel.
Méthode de collecte :
Consultation directe.
Niveau d’utilisation :
La circonscription sanitaire
Rythme d’évaluation :
Annuel
Norme recommandée :
L’analyse de situation est exhaustive : elle touche toutes les activités de
soins de santé de base, de santé scolaire et de l’hygiène de milieu et de
la protection de l’environnement. Oui/non
 INDICATEUR N° 3

ELABORATION DU PLAN D’ACTION

1) Contacter le Médecin chef circonscription ou le surveillant

2) Demander :
- le plan d’action de la circonscription de l’année en cours
- le rapport annuel de l’année écoulée

3) Vérifier l’exhaustivité dans l’analyse de la situation.

L’analyse de la situation doit contenir obligatoirement les
programmes de santé suivants :
- les soins de santé de base
- La santé scolaire et universitaire.
- L’hygiène du milieu et la protection de l’environnement
- La formation continue
- Les activités recherche opérationnelle
- La supervision
- Les initiatives pour l’amélioration de la qualité

4)L’absence d’un programme de santé dans l’analyse de la

situation annule l’exhaustivité.
 INDICATEUR N° 4

LA MISE EN ŒUVRE DU PLAN D’ACTION

Objectif :
Garantir la réalisation des activités dans le délais prévus.

Définition de l’indicateur :
Mise au point d’un échéanciers en précisant les responsables de
la réalisation des activités programmées.

Définition des Principaux terme

Echéancier : précision des délais de réalisation de chaque
activité.

Responsable : identification des personnes qui vont réaliser

effectivement les activités ou qui vont veiller à ce que ces activités
soient faites.

Sources des données :

- Plan d’ action
- Outils de programmation et de gestion tel que le digramme
de Gant ou tableau de bord.

Méthode de collecte :
Consultation directe .

Niveau d’utilisation :
Circonscription

Rythme d’évaluation :
Annuel.

Norme recommandée :
Oui / Non
 INDICATEUR N° 4

LA MISE EN ŒUVRE DU PLAN D’ACTION

1)Contacter le Médecin chef de circonscription ou le surveillant

2)Demander :

- plan d’ action
- les outils de programmation (tableau de bord- diagramme
de Gant…)

Au niveau du document du plan d’action :

-Vérifier la répartition des activités sur les différents membres

de l’équipe
-Vérifier le respect des délais prévues pour chaque activité

3)l’absence d’un de ces éléments annule l’indicateur .

 INDICATEUR N° 5

REALISATION DES ACTIVITES DU PLAN D’ACTION

Objectif :
Evaluer la réalisation des activités du plan d’action.

Définition de l’indicateur :
Taux de réalisation du plan d’action conformément à la
planification initiale.

Nombre d’activités réalisées

---------------------------------------
Nombre d’activités prévues

Définition des Principaux terme :

Réalisation : les activités ont été effectivement réalisées et
vérifiées sur la base des différent rapports ou documents et
entretien avec l’équipe.
Conformément au plan d’action : vérification, pour chaque
activité si les actions prévues ont été réalisées conformément à
ce qui a été déjà programmé dans le plan d’action.
Activité réalisé = 80% des actions réalisées

Sources des données :

- P.V des réunions du comité technique
- tableaux de bord
- autres rapports ou documents
- entretien avec l’équipe

Méthode de collecte :
- consultation directe
- entretien avec l’équipe.

Niveau d’utilisation :
-Circonscription

Rythme d’évaluation :
-Annuel

Norme recommandée :
 Pour les activités > = 80 % des activités
Pour les actions > = 80 % des actions de chaque activités
INDICATEUR N° 5

REALISATION DES ACTIVITES DU PLAN D’ACTION

1) Contacter le médecin chef de circonscription ou le surveillant

2) Demander :
- Rapport annuel de l’année écoulée
- Plan d’action de l’année en cours
- Les outils de programmation et de suivi
- P.V.du comité technique
- Autres rapports ou documents

3) Entretien avec l’équipe responsable de la réalisation des

différentes activités du plan d’action.

4) Lister les activités programmées dans le plan d’action

5) Lister les activités réalisées et en conformité avec les délais

prévues par le plan d’action.

6) Toute activité réalisée et qui ne répond pas aux délais prévus

par le plan d’action, ne sera pas retenue

7) Calculer le taux de réalisation.

 INDICATEUR N° 6

DISPONIBILITE DU MEDECIN A LA CONSULTATION

Objectif :
Assurer une prise en charge globale (curative, préventive et
promotionnelle) des usagers.

Définition de l’indicateur :
Nombre moyen de consultants/ médecin / séance.

Sources des données :

-Registre des consultations médicales
-Cahier de rapport
-Rapport mensuel.
-Rapport annuel.

Méthode de collecte :
-Consultation direct des données

Niveau d’utilisation :
-CSB

Rythme d’évaluation :
-Annuel

Norme recommandée :

-25 consultants + 05 pour la consultation curative.

 INDICATEUR N° 6

DISPONIBILITE DU MEDECIN DANS LE CSB

Calcul de l’indicateur :

Nombre de consultations annuelles

Nombre total de séances réalisées par le ou les médecins du
CSB/ an

Numérateur : Se référer au rapport annuel ou à la somme des 12

rapports mensuels .

Dénominateur : Relever sur le cahier de rapports jour par jour le

nombre de médecins présents et ayant réalisé effectivement une
consultation médicale.
Faire le total du nombre de séances sur toute l’année.

Remarque : Consultation directe des données = consultation du

cahier de rapports, des rapports annuels et mensuels et du
registre des consultations médicales .
 INDICATEUR N° 7

DISPONIBILITE DE LA SAGE FEMME

Objectif :
Assurer les activités de la santé de la reproduction de manière
globale et continue.

Définition de l’indicateur :

Nombre de séances de consultation de la S.F. réalisées

-----------------------------------------------------------------------------
Nombre de séances de consultation de la S.F. prévues

Définition des Principaux terme

- Consultation de la S.F. : toutes les activités de la santé
reproductive ( CPN. PN .PF.)
-Consultations prévues : consultations prévues par
l’organigramme de la S.F.
- Consultations réalisées : Consultations effectivement
réalisées.

Sources des données :

Les supports d’activités de la santé de la reproduction :
- Registre CPN.
- Registre PN-PF.
- Organigramme de travail de la SF.
-Rapport journalier des activités de la S.F.
-Cahier de rapport

Méthode de collecte :
-Consultation directe.

Niveau d’utilisation :
-CSB.

Rythme d’évaluation :
Annuel.

Norme recommandée :
85% .( Journées de travail – jour fériés,
pour le congé la S.F doit être remplacé)

INDICATEUR N° 7

DISPONIBILITE DE LA SAGE FEMME

Calcul de l’indicateur :

Nombre de séances de consultations de la S.F.réalisées

--------------------------------------------------------------------------------x100
Nombre de séances de consultations de la SF

Numérateur : Compter sur le registre (CN PN- PF ) Le nombre de

séances de consultations réalisées par la SF durant l’années.

Dénominateur : Calculer à partir de l’organigramme de la SF le

nombre de séances de consultations prévues en excluant les jours
fériés.

Remarque : Consultation directe des données= consultation de

l’organigramme de travail de la SF et du registre (PN, PN , PF )
 INDICATEUR N° 8

DISPONIBILITE DE L’EQUIPE PARAMEDICALE

Objectif :
Assurer toutes les activités paramédicales relevant du niveau de
soins évalué.

Définition de l’indicateur :
Nombre de séances de vaccination réalisées
------------------------------------------------------------------
Nombre de séances de vaccination prévues

Définition des Principaux terme

-Vaccination : vaccination des enfants selon le
calendrier du PNV pour l’âge pré-scolaire.
- Séances réalisées : activités de vaccination
consignées sur les rapports d’activités .
- Séances prévues : Séances programmées selon un
rythme préétabli.
Sources des données :
- Organigramme des séances de vaccination.
- Relevé journalier (par séance ) de vaccination.
Méthode de collecte :
-Consultation directe des données

Niveau d’utilisation :
-CSB.

Rythme d’évaluation :
-Annuel.

Norme recommandée :

-95%
 INDICATEUR N° 8

DISPONIBILITE DE L’EQUIPE PARAMEDICALE

Calcul de l’indicateur :

Nombre de séances de vaccination réalisées

------------------------------------------------------------------ X 100
Nombre de séances de vaccination prévues

Numérateur : Compter à partir des relevé journaliers le nombre de

séances de vaccination réalisées au cours de l’années.

Dénominateur : Calculer à partir de l’organigramme des séances

de vaccination le nombre de séances prévues au cours de l’année
en excluant les jours fériés.

Remarque :

*Le rapport journalier de vaccination doit être archivé dans le CSB

*Consultations directe des données = consultation de
l’organigramme des séances de vaccinations et des relevés
journaliers .
 INDICATEUR N° 9

DISPONIBILITE DES EQUIPEMENTS

Objectif :
Doter les structures des moyens matériels nécessaires leur
permettant le déroulement des activités prévues par le niveau de
soins évalué.

Définition de l’indicateur :
Proportion des équipements disponibles et fonctionnels dans la
structure par rapport à une liste préétablie.

Définition des Principaux termes

-Disponible : Existant et accessible
-Fonctionnel : disposant de toutes les caractéristiques
techniques et des fournitures nécessaires pour le fonctionnement.
-Liste préétablie : listes types d’équipements par CSB établie
et mise à jour par le M.S.P. et qui doivent être disponible dans le
centre.

Sources des données :

Observation directe

Niveau d’utilisation :

CSB

Rythme d’évaluation :
Annuel.

Norme recommandée :

100%
 INDICATEUR N° 9

DISPONIBILITE DES EQUIPEMENTS

Calcul de l’indicateur :

Proportion des équipements disponibles et fonctionnels dans la

structure par rapport à une liste préétablie .

Nombre d’équipements disponibles et fonctionnels

------------------------------------------------------------------------ x 100
Nombre d’équipements de la liste préétablie

Numérateur : Compter les équipements disponibles et

fonctionnels ( par observation directe )

Dénominateur : Le nombre des équipement de la liste préétablie.

(voir liste en annexe)

Remarque : accessible = matériel pouvant être utilisé à tout

moment en cas de besoin.
 INDICATEUR N° 10

TENUE DU DOSSIER MEDECAL DANS UN CSB

Objectif :
Assurer la qualité de prise en charge des patients par un recueil
de l’information médicale pour un meilleur suivi .
Définition de l’indicateur :
Proportion de dossiers médicaux bien tenus :
Nbre de dossiers médicaux comportant obligatoirement les 4
éléments suivants lors des consultations du dernier épisode
morbide :
ATCDS ( personnels et familiaux), motif de consultation, diagnostic
probable, conduite à tenir.
Ensemble des dossiers médicaux.

Définition des Principaux terme

-Dossier médical : fiche ou dossier médical pour pathologie aiguë.
-ATCDS médicaux et familiaux doivent être mentionnés et mis à
jour.
-Motif de consultation : besoin de santé exprimé par le patient ou
son accompagnant .
-Diagnostic probable
-Conduite à tenir : bilan et résultats mentionnés, traitement,
références, certificat, conseils.

Sources des données :

-Fiches ou dossiers médicaux classés dans le fichier
-Registre de la consultation.
Méthode de collecte :
A)Registre d’activité de la consultation de médecine générale.
-Prendre les 3 derniers mois qui précèdent la visite de la
commission
-Calculer la fraction de sondage sachant que l’on veut avoir 20
fiches.
B)Grille de relevé de l’observation des dossiers ( Annexe )

Niveau d’utilisation : CSB + CIRCONSCRIPTION

Rythme d’évaluation : Annuel.

Norme recommandée : 100%

INDICATEUR N° 10

TENUE DU DOSSIER MEDECAL DANS UN CSB

Calcul de l’indicateur :

Nombre de dossiers médicaux contenant obligatoirement 4

éléments :
Antécédents +motif de consultation + diagnostic probable +CAT
lors des consultations du dernier épisode morbide
Ensemble des dossiers médicaux (20 )
Echantillonnage :
-consulter le registre de consultations
-Compter le nombre de consultations des 3 derniers mois .
-Calculer le pas de sondage « n » en divisant par 20 le nombre
total de consultations .
-Tirer au sort un chiffre dans l’intervalle du pas du sondage (qui
marque le début du tirage au sort )
-Tirer un dossier tous les n dossiers.
Etudes de dossiers :
Vérifier pour chaque dossier tiré l’ensemble des quatre éléments
demandés .
Dernier épisode morbide :
Le ou les dernières consultations rattachées à une même
morbidité aiguë *.
Les 4 éléments recherchés devant être notifiés lors de cette ou de
ces consultations .
Morbidité aiguë* :exclure les consultations de suivi des malades
chroniques ; si le dossier tiré concerne une maladie chronique ,
prendre le dossier n+1
 INDICATEUR N° 11
UTILISATION DU CARNET DE MDO DANS LE CENTRE

Objectif :
S’assurer que les MDO sont bien déclarées .

Définition de l’indicateur :
-Existence d’un carnet M.D.O
- Utilisation d’un carnet M.D.O
Définition des Principaux termes
Utilisation :
- compter le nombre de souches utilisées
- s’entretenir avec le médecin sur ses connaissances
relatives à l’utilisation du carnet.
Sources des données :
- Le carnet des déclarations MDO
- Le registre de consultations
- Entretien avec le médecin et la sage femme.

Niveau d’utilisation :
Circonscription, CSB

Rythme d’évaluation :
Semestriel

Norme recommandée :
Existence : oui
Utilisation : oui
 INDICATEUR 11

UTILISATION DU CARNET DES MDO DANS LES CSB

Calcul de l’indicateur :
-Vérifier auprès de l’infirmier responsable l’existence d’un
carnet MDO.
Si le carnet existe : oui

- Vérifier par la consultation des souches du carnet des

MDO s’il est effectivement utilisé.
Si le carnet est utilisé : oui

Les normes ( le carnet existe, le carnet est utilisé ) doivent être

satisfaites toutes les 2 pour être retenues
 INDICATEUR N° 12

RESPECT DES REGLES D’HYGIENE ET DE

SECURITE DANS LES CSB

Objectif :
Mettre en œuvre toutes les actions nécessaires pour préserver la
salubrité des locaux ainsi que la santé et la sécurité de l’équipe
soignante et des usagers.

Définition de l’indicateur :
Degré de respect des règles d’hygiène prévues par les textes en
vigueur : circulaire 92/92, loi91/63

Sources des données :

Rapport d’activités
Résultats d’analyses
Observation directe

Méthode de collecte :
Observation directe
Remplissage des grilles de la DHMPE relatives à la salubrité,
l’asepsie, la lutte contre les insectes et les rongeurs.

Niveau d’utilisation :
CSB

Rythme d’évaluation :
Semestriel

Norme recommandée :
100%
 INDICATEUR N° 12

RESPECT DES REGLES D’HYGIENE ET DE

SECURITE DANS LES CSB

Calcul de l’indicateur :
Nombre de règles d’hygiène respectées
(Règles prévues par le circulaire 92/92 ,loi 91/63 )
----------------------------------------------------------------------
Nombre de règles prévues par le circulaire 92/92 ,loi 91/63

Se référer à la circulaire et la loi sus citées ainsi qu’aux grilles

fournies par la DHMPE pour vérifier le respect des règles
d’hygiène .
 INDICATEUR N° 13

EDUCATION POUR LA SANTE

Objectif :
Prodiguer à la population desservie des informations et des
conseils pour préserver et promouvoir leur santé .
Définition de l’indicateur :
Nombre de séances EPLS intra et extra muros réalisées
conformément à la programmation préétablie et traitant des 3
composantes de la première ligne ( les soins de santé de base ,
l’hygiène du milieu et la santé scolaire .)
Définition des Principaux terme :
-Séances EPLS :
*Séance d’information et d’éducation regroupant au moins 3
personnes , avec des thèmes choisis à l’avance , un public
cible identifié .
*Un rapport sur la séance doit être fait .
-Programme préétabli et affiché :
*Liste des séances affichées et connue par toute l’équipe
*Le public cible , la date , le lieu , l’heure , les supports et
l’animateur sont connus .
Sources des données :
Programme EPLS –cahier de rapport EPLS (CSB ) –rapports
EPLS des établissements scolaires .
Niveau d’utilisation :
CSB –Etablissements scolaires
Rythme d’évaluation :
Annuel
Norme recommandée :
1 séance /mois en intra-muros quelque soit le thème .
1 séance / trimestre / cycle / établissement pour le milieu scolaire.
 INDICATEUR N° 13

EDUCATION POUR LA SANTE

Calcul de l’indicateur :

Dans les CSB :

-Compter le nombre de séances / mois d’EPLS en se

référant au programme d’EPLS préétabli et au cahier de rapports.

-En milieu scolaire : compter le nombre de séances d’EPLS /

trimestre / cycle / établissement en se referant au programme
d’EPLS préétabli et aux rapports d’EPLS des établissements
scolaires .
 INDICATEUR N° 14

LA VACCINATION DES ENFANTS AGES DE 24 MOIS

INSCRITS SUR LE REGISTRE EST COMPLETE
Objectif :
Assurer une couverture vaccinale complète de tous les enfants de
24 mois inscrits sur le registre.

Définition de l’indicateur :
Proportion des enfants de 24 mois complètement vaccinés :

Nbre d’enfants âgés de 24 mois inscrits sur le registre et

complètement vaccinés
----------------------------------------------------------------------------------------
-
Nbre d’enfants de 24 mois inscrits sur le registre

Définition des Principaux terme

Complètement vaccinés : enfants ayant reçu toutes les prises
prévues par le calendrier vaccinal sachant que les prises
effectuées dans une autre structure publique ou privée doivent être
notées sur le registre de vaccination. Les enfants qui ont changé
d’agresse et qui n’ont pas été mentionnées sur le registre sont
considérés comme défaillants .

Sources des données :

Registre de vaccination

Méthode de collecte :
Consultation du registre :
-Enfants 2-3 ans complètement vaccinées.
-Enfants inscrits sur le registre de
vaccination.

Niveau d’utilisation :
CSB.

Rythme d’évaluation :
 Annuel.

Norme recommandée :

95 %
INDICATEUR N° 14

LA VACCINATION DES ENFANTS AGES DE 24 MOIS

INSCRITS SUR LE REGISTRE EST COMPLETE

-Contacter le responsable du centre et l’équipe.

-Demander le registre de vaccination.

-Identifier le nombre d’enfants âgés de 2 à 3 ans à partir de la date

de naissance de chacun (dénominateurs).

-S’il est mentionnées dans les observations un décès ou un

changement d’adresse, ces enfants ne seront pas comptabilisés.

-Vérifier que chaque enfant a reçu toutes les prises de

vaccination : BCG, 3 prises DTC.P + Rappel, 3 prises HBV, 1 prise
de rougeole, 3 prises Hib ( l’ensemble des enfants ayants reçu
toutes ces prises constitue le numérateur)

-Toute prise de vaccination reçue au delà de 24 mois ne sera pas

prise en compte.
 INDICATEUR N° 15

SURVEILLANCE PRENATALE ADEQUATE

Objectif :
Assurer une prise en charge efficace et continue de la femme
enceinte et de son fœtus.

Définition de l’indicateur :
Proportion des femmes ayant respecté le calendrier de
surveillance prénatale :

Nbre de femmes accouchées ayant respecté le calendrier prénatal

----------------------------------------------------------------------------------------
-
Nbre de femmes enceintes inscrites sur le registre avec un recul
de deux années à partir de l’année de l’évaluation.

Définition des Principaux terme

*Respect du calendrier :
Femmes accouchées sans facteur de risque et qui ont
consulté 4 fois :
1ere trimestre- 6ème mois, 8ème et 9ème mois. Les GARE ne
sont pas comptabilisées.
*Année :
Année administrative du 1/1 au 31/12 avec un recul de deux
ans à partir de l’années de l’évaluation.

Sources des données :

Registre des activités pré-post natal + PF

Méthode de collecte :
Consultation du registre.

Niveau d’utilisation :
CSB.

Rythme d’évaluation :
Annuel

Norme recommandée :

60%
INDICATEUR N° 15

SURVEILLANCE PRENATALE ADEQUATE

-Contacter le responsable du centre.

-Recueillir les informations auprès de la sage femme

-Demander le registre de surveillance des activités pré-postnatales

+ PF

-Identifier les femmes enceintes inscrites sur le registre avec un

recul de 2 années à partir de l’année de l’évaluation. (Année de
l’évaluation-2ans)

-Comptabiliser les femmes enceintes inscrites du 1 er Janvier au 31

Décembre (dénominateur)

-Ne pas comptabiliser les femmes, clairement identifiées sur le

registre, dans les cas suivants : avortements, décès, changement
d’adresse, femme passagère.

-En se referant aux cases « calendrier respecté = oui »

calculer le nombre des femmes correspondantes (numérateur)

-L’indicateur sera calculé comme suit :

Numérateur
-------------------- X 100
Dénominateur
 INDICATEUR N° 16

SURVEILLANCE POST NATALE

Objectif :
Assurer une couverture post natale adéquate.

Définition de l’indicateur :
Proportion des femmes accouchées ayant respecté le calendrier
de surveillance post natale.

Nbre de femmes suivies et accouchées ayant respecté le

calendrier post natal
----------------------------------------------------------------------------------------
-
Nbre de femme suivies et accouchées

Définition des Principaux terme

Respect du calendrier :
Femmes accouchées ayant consulté au 8ème et au 40ème jour selon
les recommandations du programme national.

Sources des données :

Registre de surveillance pré-post natal + PF

Méthode de collecte :
Consultation du registre.

Niveau d’utilisation :
CSB

Rythme d’évaluation :
Annuel

Norme recommandée :
40%

INDICATEUR N° 16

SURVEILLANCE POST NATALE

-Continuer à recueillir les données relatives à la surveillance

post natale au niveau du même registre .
-Se referez aux colonnes 8ème et 40ème jours.

Numérateur :

Comptabiliser toutes les femmes qui ont consulté au 8ème et

40ème jours parmi les femmes retenues dans le dénominateur de la
surveillance prénatale adéquate.

Dénominateur :

Le même que pour l’indicateur (précédant) de la couverture

prénatale adéquate.
 INDICATEUR N° 17

SUIVI DES MALADES TUBERCULEUX

Objectif :
Assurer aux malades tuberculeux une observance adéquate au
traitement.

Définition de l’indicateur :
Proportion des malades tuberculeux observant au traitement :

Nbre de malades tuberculeux observant

----------------------------------------------------------
Nbre de malades tuberculeux suivis au CSB

Définition des Principaux terme

« Observant » Malade qui s’approvisionne au CSB en
médicaments anti TBC tous les mois depuis sa mise sous
traitement.

Sources des données :

Cahier de traitement ambulatoire des tuberculeux.

Méthode de collecte :
Consultation du cahier

Niveau d’utilisation :
CSB

Rythme d’évaluation :
Trimestriel.

Norme recommandée :
100%
 INDICATEUR N° 17

SUIVI DES MALADES TUBERCULEUX

-Contacter l’équipe du centre

-Demander le cahier de traitement ambulatoire

Dénominateur :

Recenser les malades tuberculeux inscrits sur le cahier en

comptabilisant les nouveaux malades tuberculeux mis sous
traitement du 1èr JANVIER AU 31 Décembre .

Numérateur :

Nombre de malades qui s’approvisionnent régulièrement en

médicaments antituberculeux.

Seront exclus du numérateur les malades qui ont raté au

moins un approvisionnement en médicaments .
 INDICATEUR N° 18

TENUE DU DOSSIER MEDICAL HTA / DIABETE

DANS UN CSB

Objectif :
Assurer la qualité de prise en charge des hypertendus et des
diabétiques par la tenue des dossiers médicaux selon les
recommandations du programme national.

Définition de l’indicateur :
Proportion des dossiers médicaux tenus conformément aux
recommandations du programme national :

Nbre de dossiers HTA / D tenus conformément aux

recommandations du PN
-----------------------------------------------------------------------
Ensemble des dossiers HTA / Diabète

Définition des Principaux terme

Dossiers tenus conformément aux recommandations du PN :
Dossiers où sont respectés de manière exhaustive toutes les
rubriques existantes dans le dossier HTA/D.

Sources des données :

Dossiers médicaux HTA / D classés dans le fichier.

Méthode de collecte :
A/ Registre des chroniques à partir duquel on va tirer au sort les
dossiers.
B/ Calculer la fraction de sondage sachant que l’on veut avoir 20
dossiers . Si le nombre des dossiers est inférieur à 20, on tire tous
les dossiers.

Niveau d’utilisation :
CSB.
Rythme d’évaluation :
Annuel .

Norme recommandée :
80%
INDICATEUR N° 18

TENUE DU DOSSIER MEDICAL HTA / DIABETE

DANS UN CSB

-Relever sur le registre HTA Diabète le nombre total des malades

suivis par la structure en excluant les malades décèdes,
changement d’adresse, suivis ailleurs.

-Pour construire la fraction du sondage, diviser ce nombre total de

malades inscrits sur le registres par 20 .

-Tirer au hasard sur le registre le numéro du 1 er dossier qui porte le

chiffre correspondant à la fraction du sondage.

-Pour le reste des dossiers à évaluer, ajouter à chaque fois, la

fraction du sondage jusqu’à avoir les 20 dossiers à évaluer.

-Si le nombre des malades inscrits sur le registre est < 20 étudier
la totalité des dossiers.

-Vérifier dans tous les dossiers tirés au sort, la présence de tous

les éléments des trois 1ères pages du dossier HTA/D et celle des
éléments de contrôle périodique par la dernière consultation. (voir
P.19)

-Pour les examens complémentaires, dont la rythmicité dépasse le

trimestre (fond d’œil, ECG … ) ils seront évalués sur la base des
consultations de l’année dernière.

-Si le dossier tiré au sort n’est pas retrouvable dans le fichier, le

considérer comme défaillant et ne pas le remplacer.
 INDICATEUR N° 19

ACCESSIBILITE A DES CONDUITES STANDARDS

DES PRINCIPALES AFFECTIONS AIGUES

Objectif :
Prendre en charge d’une manière efficace et rapide des
principales affections aiguës au service d’urgence.

Définition de l’indicateur :
Le classeur de prises en charge standards élaboré par la DGS
avec ses 12 modules est disponible dans le service des urgences
et accessible à tout moment de la journée.

Définition des Principaux terme

Accessible : Peut être consulté à tout moment par les différentes
équipes du service des urgences.

Sources des données :

Classeur des prises en charge standards au service des urgences.

Méthode de collecte :
Demander aux médecins du service (ou de garde) de vous
montrer le classeur et vérifier qu’il est accessible à tout moment de
la journée ( 24 heures /24 ).

Niveau d’utilisation :
Hôpital de circonscription .

Rythme d’évaluation :
Annuel.

Norme recommandée :
Oui / Non
 INDICATEUR N° 19

ACCESSIBILITE A DES CONDUITES STANDARDS

DES PRINCIPALES AFFECTIONS AIGUES

1)Contacter le médecin de garde du service d’urgence de

l’hôpital de circonscription .

2)Lui demander de vous montrer le classeur des conduites

standardisées élaborées par le D.G.S et vérifier qu’il est
accessible à tout moment de la journées (24/24 h )

3)Vérifier l’existence des 12 modules du classeur

 INDICATEUR N° 20
QUALITE DU CONTENU DES DOSSIERS MEDICAUX
POUR LES MALADES HOSPITALISES
Objectif :
Assurer une prise en charge continue, efficace et efficiente des malades
hospitalisés.

Définition de l’indicateur :
Taux de dossiers médicaux correctement remplis

Nbre des dossiers médicaux correctement remplis pour une période

donnée
---------------------------------------------------------------------------------------------
Nbre de malades hospitalisés au cours de la même période.

Définition des Principaux terme

Correctement rempli : Le dossier médical d’un malade hospitalisé doit
comprendre au moins :
-Les éléments de l’examen médical et du suivi.
-La transcription des résultats des examens complémentaires.
-La conclusion de sortie. La lettre de transfert peut être assimilée
à une conclusion de sortie.

Sources des données :

Un échantillon de dossiers de malades hospitalisés.

Méthode de collecte :
Permis les dossiers de l’année écoulée tirer au hasard un échantillon de
10 dossiers ( ou tous les dossiers s’il y en a moins de 10), et vérifier la
disponibilité de tous les éléments contenus dans la définition de
l’indicateur.
L’absence de l’un de ces éléments annule l’indicateur pour le dossier
concerné.

Niveau d’utilisation :
Hôpital de circonscription.

Rythme d’évaluation :
Annuel.

Norme recommandée :

100%

INDICATEUR N° 20

QUALITE DU CONTENU DES DOSSIERS MEDICAUX

POUR LES MALADES HOSPITALISES

1) Contacter le Médecin responsable du service de Médecine

Générale ou le Surveillant du Service Hospitalier.

2)Lui demander de vous fournir :

-Le rapport annuel (mouvement hospitalier)
-Registre des malades hospitalisés ou autres documents

3)Comptabiliser le nombre d’admissions de l’année écoulée.

4)Tirer au sort parmi les dossiers des malades hospitalisés durant

l’année écoulée au hasard un échantillon de 10 dossiers ou tous
s’il y en a moins.

5)Vérifier l’existence sur tous les dossiers de toutes les

informations suivantes
-les éléments de l’examen médical et du suivi
-les examens complémentaires.
-la conclusion de sortie (en cas de transfert, la lettre de liaison est
assimilée à une conclusion de sortie )

l’absence de l’un de ces éléments annule l’indicateur pour le

dossier concerné.

N.B : *Examen médical. IL doit contenir les éléments suivants le

motif d’hospitalisation
L’Anamnèse
L’Examen physique
*Suivi :évolution journalière de l’état de santé consignée sur
le dossier
*Examens complémentaires : consignés sur le dossier ou
agrafés,
 Si le malade est hospitalisé plusieurs fois durant la même
année ; retenir les informations de l’admission pour laquelle il a été
tiré au sort.
6)Calculer le taux
7)Calculer sa conformité avec la norme
INDICATEUR N°2 1

ACTIVITE DU COMITE D’HYGIENE ET DE

SECURITE DE L’HOPITAL

Objectif :
Assurer des conditions d’hygiène correctes dans la structure
hospitalière .

Définition de l’indicateur :
Taux de réalisation des réunions du comité d’hygiène :

Nbre de PV des réunions du comité d’hygiène

Nbre des réunions prévues

Sources des données :

-PV des réunions réalisées .
- programme des réunions prévues .

Méthode de collecte :
Consultation directe des documents

Niveau d’utilisation :
La circonscription.

Rythme d’évaluation :
Annuel

Norme recommandée :
Une réunion par mois avec présence des 2/3 des membres .
 INDICATEUR N°21

ACTIVITE DU COMITE D’HYGIENE ET SECURITE

1) Contacter le président du comité d’hygiène

2) Demander :
- le programme des réunions prévues.
- PV des réunions réalisées.
- Nombre des membres du comité.

3) Vérifier la rythmicité mensuelle des réunions et le taux de

participation aux réunions ( annuler la réunion ou les 2/3 des
membres ne sont pas présents )

4) Comptabiliser le nombre des réunions qui répondent aux

critères.

5) Calculer le taux.

6) Vérifier sa conformité à la norme.