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200 72503
500 72504
KITS POUR LA DETECTION QUALITATIVE ET SEMI-QUANTITATIVE DES
ANTICORPS ANTI-TREPONEMA PALLIDUM DANS LE SERUM OU LE PLASMA
HUMAIN PAR HEMAGGLUTINATION PASSIVE
883683 - 2014/12
TABLE DES MATIERES
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1. UTILISATION PREVUE
Ces kits sont destinés à être utilisés pour la détection qualitative et semi-quantitative
des anticorps dirigés contre Treponema pallidum dans le sérum et le plasma humain.
Ce test peut être utilisé pour le dépistage des donneurs de sang et comme aide pour
le diagnostic des patients pour lesquels une infection par la Syphilis est soupçonnée.
3. PRINCIPE DU TEST
Les kits TPHA font appel à des hématies aviaires spécialement conservées
sensibilisées par des antigènes de T. pallidum (souche de Nichols), qui se lieront aux
anticorps spécifiques présents dans le sérum ou plasma du patient. Ces cellules sont
en suspension dans un milieu contenant des substances destinées à éliminer les
réactions non spécifiques. Les réactions positives sont indiquées par l’agglutination
de ces hématies et les réactions négatives par la formation d’un précipité de ces
hématies en forme de bouton ou de petit anneau.
Bien que ce kit soit destiné essentiellement à un usage qualitatif, il est également
possible de titrer le taux d’anticorps par dilution de raison 2.
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4. REACTIFS
4.1. Description
Présentation/Préparation
Identification de
Description 72503 72504
l’étiquetage
200 tests 500 tests
Cellules Test
Suspension d’hématies aviaires
2 flacons 2 flacons
R1 Test Cells sensibilisées par des antigènes de
7,8 ml 20 ml
T. pallidum, contenant de la S.A.B.
(albumine de sérum bovin)
Cellules Contrôle
2 flacons 1 flacon
R2 Control Cells Suspension d’hématies aviaires,
7,8 ml 20 ml
contenant de la S.A.B.
Diluant
2 flacons 1 flacon
R3 Diluent Solution saline contenant du sérum
20 ml 125 ml
de lapin
Contrôle Positif
Sérum humain contenant des
1 flacon 1 flacon
R4 Positive Control anticorps anti-T. pallidum, négatif en
1 ml 1 ml
Ac VIH 1/2, Ac VHC et Ag HBs et
dilué en tampon Phosphate
Contrôle Négatif 1 flacon 1 flacon
R5 Negative Control
Sérum de lapin en tampon Phosphate 1 ml 1 ml
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d’analyse connue ne peut offrir une complète assurance que des agents
infectieux sont absents. Par conséquent, tous les dérivés du sang
humain, réactifs et échantillons humains, doivent être manipulés comme
s’ils étaient capables de transmettre une maladie infectieuse, en suivant
les précautions universelles recommandées pour les pathogènes
sanguins comme définies par les réglementations nationales, régionales
et locales.
• Ne pas mélanger ou associer des réactifs de lots différents au cours d’une même
série.
• Ne pas utiliser des réactifs dont la validité est expirée.
• Avant utilisation, sortir les réactifs de la boîte et attendre 30 minutes que les réactifs
s'équilibrent à température ambiante (18-30°C).
5.2.2. Réalisation
• Ne pas changer le mode opératoire.
• Utiliser un cône de distribution neuf pour chaque échantillon.
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6. ECHANTILLONS
Ils peuvent être stockés entre +2-8°C jusqu’à 7 jours avant d’être testés. Les
échantillons devant être conservés plus longtemps devront être congelés à -20°C
minimum. Les échantillons congelés devront être décongelés et bien homogénéisés
avant le test.
Eviter les congélations / décongélations répétées (au-delà de 5 cycles de congélation
/ décongélation).
Les échantillons qui ont été traités par chauffage à 56°C pendant 3 heures peuvent
être utilisés.
7. PROCÉDURE
Remarque : Les Contrôles Positifs et les Contrôles Négatifs du kit (R4 et R5) doivent
être utilisés dans chaque série de tests.
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7.2. Mode opératoire
7.2.1. Test Qualitatif
Le kit TPHA 500 (Code produit 72504) est destiné au dépistage d’un grand nombre
d’échantillons mais ne contient seulement qu’un faible volume de Cellules Contrôle
(R2). Il est conçu de manière à ce qu’en première intention, les échantillons ne soient
testés qu’avec des Cellules Test (R1), les Cellules Contrôle n’étant utilisées que pour
les tests répétés avec les échantillons positifs au premier test.
b. Test
Transférer 25 µl de Contrôle dilué ou d’échantillon dilué de la première étape de
dilution (a) dans le puits de test.
Transférer 25 µl de Contrôle dilué ou d’échantillon dilué de la première étape de
dilution (a) dans le puits de contrôle.
Remettre en suspension les Cellules Test (R1) et les Cellules Contrôle (R2) en
agitant le flacon. Bien vérifier qu’elles ont été complètement remises en suspension.
Ajouter 75 µl de Cellules Test (R1) dans le puits de test et 75 µl de Cellules Contrôle
(R2) dans le puits de contrôle.
La dilution finale de l’échantillon est de 1: 80.
Bien homogénéiser le contenu des puits.
Incuber à température ambiante (15-30°C) sur une surface sans vibration pendant
une durée minimum de 45 minutes.
Déterminer s’il y a eu agglutination. Celle-ci est stable pendant au moins trois heures
si on ne touche pas à la plaque.
Remarque : Les Contrôles Positifs et Négatifs (R4 et R5) doivent être utilisés dans
chaque série de tests en suivant la procédure quantitative donnée ci-dessous.
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b. Titration
Laisser le 1er puits vide et ajouter 25 µl de Diluant (R3) dans chacun des 7 puits
restants.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
190µl (R3) +
10 µl 25 µl 25 µl 25 µl 25 µl 25 µl 25 µl 25 µl
d’échantillon ou de R3 de R3 de R3 de R3 de R3 de R3 de R3
(R4) ou (R5)
Dilution
d’échantillon ou 8 puits pour la titration
de Contrôles
25 µl 25 µl 25 µl 25 µl 25 µl 25 µl
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Jeter les
25 µl 25 µl
190µl (R3) +
25 µl de R3 + excéden
10 µl
de 25 µl 25 µl 25 µl 25 µl de 25 µl 25 µl de 25 µl taires
d’échantillon
contrôle de de R3 de R3 R3 de R3 R3 de R3
ou (R4) ou
dilué contrôle
(R5)
dilué
Dilution
d’échantillon
8 cupules pour la titration
ou de
Contrôles
c. Test
Mélanger doucement les Cellules Test (R1) afin d’assurer une remise en suspension
complète.
Distribuer 75 µl de Cellules Test (R1) dans chaque cupule.
La plage de dilution finale des échantillons après addition de la suspension de
cellules est de 1 à 80 – 1 à 10240.
Bien mélanger.
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0 1 2 3 4 5 6 7 8
25 µl
190µl (R3) + 25 µl 25 µl 25 µl 25 µl
de 25 µl de 25 µl de 25 µl de
10 µl de de de de
contrôle dilution dilution dilution
d’Echantillon dilution dilution dilution dilution
dilué + + 75 µl + 75 µl + 75 µl
ou (R4) ou + 75 µl + 75 µl + 75 µl + 75 µl
75µl de de R1 de R1 de R1
(R5) de R1 de R1 de R1 de R1
R1
1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280 1:2560 1:5120 1:10240
Dilution
d’échantillon
8 puits pour la titration
ou de
Contrôles
Incuber à température ambiante (15 à 30°C) sur une surface sans vibration pendant
45 minutes minimum.
Déterminer s’il y a eu agglutination. Celle-ci est stable pendant au moins trois heures
si on ne touche pas la plaque. Le titre de l’échantillon est l’inverse de la plus haute
dilution ayant donné une agglutination.
Cellules
Cellules Test
Contrôle
Couche régulière de cellules couvrant le fond du Bouton
Fortement positif
puits négatif
Faiblement Couche régulière de cellules couvrant environ Bouton
positif 1/3 du fond du puits négatif
Couche de cellules nettement manquante au Bouton
Indéterminé
centre négatif
Cellules formant un dépôt en forme de bouton
Bouton
Négatif compact, souvent avec un petit centre
négatif
transparent
Réaction non- Réaction
Réaction positive
spécifique positive
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Un échantillon pour lequel les Cellules Test sont non réactives doit être considéré
comme négatif au T. pallidum.
Une réactivité inférieure à un résultat équivoque est considérée comme négative.
Que l’échantillon donne un résultat équivoque ou positif, il doit être considéré comme
positif, et la procédure de test répétée comme ci-dessus, en double, en ajoutant la
suspension de Cellules Contrôle (R2) dans une série de puits et les Cellules Test
(R1) dans l’autre.
Si dans au moins l’un des puits avec les Cellules Test (R1), le résultat est équivoque
ou positif, l’échantillon devrait être considéré comme positif au T. pallidum.
Pour les réactions non-spécifiques, si l’agglutination est plus importante avec les
Cellules Test (R1) qu’avec les Cellules Contrôle (R2), l’échantillon est donc
considéré comme positif et doit être répété comme indiqué ci-dessus.
Lorsque l’échantillon donne une agglutination plus importante ou équivalente avec
les Cellules Contrôle (R2) alors l’échantillon doit être absorbé en utilisant la
procédure suivante.
8. LIMITES DU TEST
Aucun test de diagnostic ne peut garantir que des échantillons ne contiennent pas
des anticorps anti-T.pallidum même à des taux très faibles, comme c’est le cas au
premier stade de l’infection. Par conséquent, un résultat non réactif n’empêche pas
la possibilité d’exposition à la Syphilis ou d’une infection par la Syphilis.
Tous les tests tréponémiques ont tendance à rester réactifs après une infection
tréponémique ; ainsi, ils ne doivent pas être utilisés pour évaluer la réponse au
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traitement. En raison de la persistance de la réactivité (probablement durant toute la
vie du patient), les tests tréponémiques ne permettent pas au clinicien de
diagnostiquer une rechute ou une réinfection chez un patient qui aurait eu des
résultats réactifs. Dans ce cas, il est recommandé d’utiliser d’autres tests : Syphilis
Total Ab, Syphilis IgM EIA et RPR.
9. CARACTÉRISTIQUES DE PERFORMANCES
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Tableau 1 : population de donneurs de sang
Echantillons Echantillons
Nombr Spécificité Intervalle de
Site Initiaux Répétés
e (%) Confiance à 95%
Reactifs (IR) Réactfs (RR)
99.72%
Site # 1 2519 18 7 99.43% – 99.89%
(2512/ 2519)
20 99.72%
Site # 2 2513* 7 99.43% – 99.89%
(2505 / 2512)
38 14
(8 positifs , (3 positifs,
99.72%
total 5032 30 11 99.53% – 99.85%
(5017/5031)
Indéterminés Indéterminé
) s)
*Un échantillon vrai positif a été retiré des calculs
Une étude rétrospective a été également réalisée sur 201 échantillons congelés
issus de patients ayant consultés dans un centre pour maladies sexuellement
transmissibles ou bien de panels commerciaux et trouvés négatifs pour la syphilis.
La spécificité sur ces échantillons a été évaluée à 99.5% (200/201) avec un intervalle
de confiance à 95% de [97.3%- 100%].
9.2.2. Sensibilité
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immunitaires (auto-anticorps (SLE), facteurs rhumatoïdes) ont été évalués avec le
test TPHA. Quatre échantillons trouvés vrais positifs ont été retirés des calculs.
Un échantillon a été trouvé positif répétable avec le test TPHA. La spécificité
observée sur cette population ciblée est de 99.5% (205/206) similaire à la spécificité
trouvée sur les échantillons cliniques.
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