LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Un test de Thompson (A=positif, B=négatif) .........................................6

Figure 2 et figure 3 : Installation du patient. ........................................................8
Figure 4 : Incision para achilienne interne. ...........................................................8
Figure 5 : Une suture simple (A=Bunnell, B=Krackow) ..........................................9
Figure 6 : Lambeau de retournement vy de l'aponévrose du triceps (variante de la
technique de Bosworth) ................................................................................... 10
Figure 7 : Plastie à partir du plantaire grêle (technique de Chigot) ....................... 10
Figure 8 : Procédure de sélection de l'échantillon de notre étude. ........................ 14
Figure 9 : Répartition des cas selon les années................................................... 14
Figure 10 : Répartition des patients selon le genre ............................................. 15
Figure 11 : Répartition des patients selon l'âge................................................... 15
Figure 12 : Répartition des patients selon le côté de rupture ............................... 17
Figure 13 : Répartition des patients selon le type de l'accident. ........................... 17
Figure 14 : Fréquence d'apparition des principaux symptômes. ............................ 18
Figure 15 : Répartition des patients selon le type de rupture. .............................. 18
Figure 16 : Appui sur la pointe des pieds du coté gauche impossible…………………..19
Figure 17 : Encoche au niveau du trajet du TA gauche………………………………………19
Figure 18 : Enthésopathie calcifiante au niveau de l’insertion du TA. .................... 20
Figure 19 : Cliché radiologique montrant une fracture en bec de canard du .......... 20
Figure 20 : Rupture partielle du tendon d'Achille................................................. 21
Figure 21 : IRM en coupe sagittale montrant une rupture partielle du TA à 1,5cm de
son enthèse calcanéenne en T2 ........................................................................ 21
Figure 22 : Les techniques chirurgicales isolées. ................................................. 22
Figure 23 : Ecchymose en regard du TA avec à un signe de Thompson positif ...... 31
Figure 24 : Appui sur la pointe des pieds du coté gauche impossible .................... 31
Figure 25 : Enthésopathie calcifiante au niveau de l’insertion du TA. .................... 32
Figure 26 : aspect en per opératoire (rupture complète du tendon d'Achille). ........ 32
Figure 27 : Visualisation du muscle plantaire grêle. ............................................. 33
Figure 28 : Dépression sur le trajet du tendon d'Achille. ...................................... 33
Figure 29 : Vue per-opératoire (aspect effiloché des bouts du TA rompu avec
visualisation du muscle plantaire grêle).............................................................. 34
Figure 30 : Vue per-opératoire (une plastie type Chigot renforcée par des points
séparés).......................................................................................................... 34
Figure 31 : Rupture concomitante du plantaire grêle et du TA. ............................ 35
Figure 32 : Aspect en per opératoire (suture simple de Kessler renforcée par un
surjet). ........................................................................................................... 35
Figure 33 : Fermeture soigneuse du périmysium ................................................ 36
Figure 34 : Augmentation de la largeur du TA par rapport à l'autre coté. .............. 36
Figure 35 : Signe de Thompson négatif au dernier recul ...................................... 36
Figure 36 : L’appui sur la pointe des pieds était possible au dernier recul.............. 36
Figure 37 : échographie non concluante. ........................................................... 37
Figure 38 : IRM en coupe sagittale montrant une rupture partielle du TA à 1,5cm de
son enthèse calcanéenne en T2. ....................................................................... 37
Figure 39 : Aspect per-opératoire (une rupture partielle du tendon d'Achille). ....... 38
Figure 40 : Aspect per-opératoire (Une plastie type Bosworth)............................. 38
Figure 41 et Figure 42 : Résultat fonctionnel au dernier recul. ............................. 38
Figure 43 : Botte plâtrée immobilisant le pied en équin de gravité avec mise en
place d'une talonnette de marche ..................................................................... 59
Figure 44 : L'atelle articulée d'immobilisation verrouillée à 30° de flexion plantaire
...................................................................................................................... 60
Figure 45 : Un type d’orthèse (VACOPed) .......................................................... 60
Figure 46 : Ténorraphie percutanée par la technique Ténolig............................... 64
Figure 47 : Arbre décisionnel pour le diagnostic de la rupture du tendon d'Achille. 80
Figure 48 : Arbre décisionnel pour le traitement de la rupture du tendon d'Achille. 81
 LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Répartition des patients selon le niveau sportif. ................................. 16

Tableau II : Répartition des patients selon les facteurs de risque. ........................ 16
Tableau III : Les techniques chirurgicales en association. .................................... 23
Tableau IV : Répartition des patients selon le nouveau niveau sportif. .................. 25
Tableau V : Répartition des patients selon le score de McComis. .......................... 26
Tableau VI : Le score de McComis en fonction de l'âge. ...................................... 28
Tableau VII : L e score de McComis en fonction des types de l'accident................ 28
Tableau VIII : L e score de McComis en fonction des mécanismes de l'accident. ... 28
Tableau IX : L e score McComis en fonction du délai de diagnostic de la rupture. .. 29
Tableau X : Le score de McComis en fonction du type de rupture. ........................ 29
Tableau XI : Le score de McComis en fonction de la technique chirurgicale. .......... 29
Tableau XII : Tableau des scores. ..................................................................... 41
Tableau XIII : Répartition des patients selon le sexe d'après la littérature. ............ 42
Tableau XIV : Répartition des patients selon l'âge d'après la littérature................. 43
Tableau XV : Répartition des patients selon le côté d'après la littérature. .............. 47
Tableau XVI : Fréquence de la rupture par les activités sportives d'après la
littérature........................................................................................................ 48
Tableau XVII : Différenciation entre rupture partielle et rupture totale.................. 53
Tableau XVIII : Signes positifs et négatifs de la désinsertion du jumeau interne. .. 55
Tableau XIX : Fréquence de survenue de complications cutanées et infectieuses
d'après la littérature. ........................................................................................ 68
Tableau XX : Fréquence de survenue de complications thromboemboliques .......... 69
Tableau XXI : Fréquence de survenue d'atteinte du nerf sural d'après la littérature.
...................................................................................................................... 70
Tableau XXII : Fréquence de survenue de re-rupture d'après la littérature. ........... 71
Tableau XXIII : Fréquence de survenue de douleurs d'après la littérature. ............ 71
Tableau XXIV : Le délai de reprise des activités en post opératoire d'après la
littérature........................................................................................................ 72
Tableau XXV : La mobilité articulaire en post opératoire d'près la littérature. ......... 73
Tableau XXVI : La trophicité du muscle sural en post opératoire d'après la
littérature........................................................................................................ 74
Tableau XXVII : L'appui monopodal en post opératoire d'après la littérature. ........ 74
Tableau XXVIII : Les résultats fonctionnels d'après la littérature. ........................ 75
Tableau XXIX : Avantages et inconvénients du traitement orthopédique. .............. 76
Tableau XXX : Avantages et inconvénients du traitement fonctionnel. .................. 76
Tableau XXXI : Avantages et inconvénients de la chirurgie à ciel ouvert. .............. 77
Tableau XXXII : Avantages et inconvénients de la chirurgie percutanée. ............... 77