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Huret
Huret
Augmentation du débit
Comment choisir la sonde guide ?
1. En ce qui concerne le diamètre
Choix personnel
un bon malade
un bon cathéter guide
un bon ballon
un bon stent
un opérateur (bon)
bon franchissement
bon torque
bon support
I. l’âme
II. l’extrémité
III. le revêtement
I. L’âme : partie centrale
Différents matériaux :
Acier inoxydable
Et l’inverse,
il faut donc naviguer sur un compromis au cas par cas
Les indications (très théoriques)
Première intention Floppy
Lésions tortueuses
Guide souple
Stent
Extra-support
Lésions complexes
Obstructions
Les complications
Non franchissement
Dissection
Perforation
Rupture (rotablator)
Guide = Rencontre
Moi…Je
Complexe : PTX
et / ou Zinger Extra - Support
Obstruction : XT 100
Patient 1
Patient 1
Patient 1
Patient 2
Patient 2
Patient 2
Patient 3
Patient 3
Patient 3
Patient 4
Patient 4
Patient 4
Patient 5
Patient 5
Patient 5
Les ballonnets
Comment c’est fait ?
Cathéter à ballonnet OTW (Over-The-Wire)
Utilisations principales :
Rotablator (échange de guide)
Alcoolisation septale (utilisation de la 2ème lumière pour injecter
de l’alcool)
Recherche d’un push supérieur pour des lésions très distales et
serrées
Anatomie d’un cathéter à ballonnet OTW (Over-The-Wire)
Utilisations principales :
Toutes sauf en cas d’échange de guides
2. Tractabilité
Capacité du guide cathéter à suivre ce guide et à naviguer à travers
l’anatomie du vaisseau
Elle dépend :
De la flexibilité et de la fermeté du slaft
De la flexibilité et de la fermeté de l’extrémité
Du matériau et du revêtement du ballon
Des profils externes du slaft
3. La crossabilité
Capacité du cathéter à franchir une lésion
Elle dépend :
Du matériau du ballon
De son profil et de son extrémité
De la transmission ballon/extrémité
Des différents Deretements
4. Glissement du guide
Facilité avec laquelle le guide progresse dans la lumière du
cathéter
Elle dépend :
Diamètre interne de la lumière du slaft
Du matériau de la lumière interne
3. Inflation – Déflation
Comment ça marche ?
La pression
La compliance
La force
La pression nominale
Niveau de pression nécessaire pour gonfler le ballon à la taille de
diamètre indiquée
La pression de rupture
Pression au-delà de laquelle le ballon risque d’éclater
La force
La force de dilatation
• Elle dépend du matériau et de la pression
La compliance
à la variation du diamètre
Les non compliants
Plus épais
Plus résistants
Permettent de très fautes pressions
Par contre moins bon repli et moins bon franchissement
Le cutting ballon
• Utilisation dans :
- Lésions qui ne cèdent pas au ballon « normal » (Fibreuses,
calcifiées)
- Lésions astiales
- Bifurcation
Le ballon actif
Les autres outils
Le rotablator
Définition
Le guide
La fraise
La tige conductrice
La gaine
La console
Compteur de vitesse
de rotation Pression de la turbine
Compteur de durée de
rotation
Réglage vitesse de
rotation de la fraise
Compteur de durée
totale de rotation
Les indications :
Les contre-indications :
Le thrombus
Les dissections
Pour finir
La thrombo aspiration
Cathéter Export :
1 catheter d’aspiration
Export AP
Raccord avec robinet
une voie
2 seringues de 30cc
1 filtre de 40-µ
Quelques minutes de votre temps peuvent faire la différence pour
la vie