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LES BRULURES
B. Physio-pathologie :
1. physiopathologie locale :
•stase
•ischémie
•œdème (très précoce / très important)
•hypoxie •inflammation locorégionale
•inflammation généralisée
Le facteur central dans la physiopathologie des brûlures réside toutefois dans lʹaccroissement
de la perméabilité des vaisseaux sanguins.
2. physiopathologie générale :
•Atteinte et défaillance multi-viscérale (détresse vitale, tableau de choc hypovolémique...)
•Surinfection (1ère cause de mortalité)
C. Les causes :
La brûlure peut être provoquée par une exposition à :
o la chaleur (corps, liquide, gaz chaud…) ; 90% des cas,
o les substances chimiques (caustiques),
o l’électricité (courant électrique),
o le frottement (chaussures, vêtements…),
o les radiations (soleil, UV, autres rayons)
D. Signes :
Une brûlure se caractérise par : son aspect, sa localisation, la présence de douleur, son étendue
et son degré.
a.Aspects d’une brûlure 3
La rougeur :
Douloureuse, la rougeur traduit une atteinte superficielle de la peau (atteinte de la couche
externe).
Les cloques ou phlyctènes :
Uniques ou multiples et plus ou moins étendues, les cloques sont des vésicules qui traduisent
une atteinte plus profonde de la peau.
La carbonisation :
La peau, ressemblant à de la cire, est pâle ou noirâtre ou brunâtre. Toutes les couches de la
peau sont atteintes. Ces brûlures sont souvent peu douloureuses car les terminaisons nerveuses
ont été détruites. La perte de liquide est importante.
En résumé :
1er degré = “coup de soleil” )
2ème degré superficiel = Bulle (Phlyctène)
2ème degré profond = Approfondissement )
3ème degré = Carbonisation / Aucune cicatrisation spontanée
E. Evlution et complications :
L’évolution dépend de l’agent causal, étendue, profondeur, localisation, degré de gravité,
terrain (nourrisson, sujets âgés, tares tel que le diabète) et l’infection. Les complications à
craindre sont :
• de dangers immédiats comme une défaillance circulatoire par perte de liquide ou une
défaillance respiratoire par brûlure du visage ou inhalation de gaz ou vapeur chaude ou de
fumée,
• d’une douleur sévère,
• de conséquences plus tardives comme l’infection et les séquelles.
Même après avoir supprimé la cause de la brûlure, ces effets se poursuivent. Sans action
immédiate, elle peut s’étendre en profondeur et en surface.
Supprimer la cause
Refroidir pour limiter l’étendue,
soulager la douleur et le gonflement,
Lutter contre les conséquences : détresse circulatoire et respiratoire,
Limiter le risque d’infection.