document à détacher et à renvoyer

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Cette notice individuelle est destinée au professeur correcteur. Elle lui permet de mieux vous connaître
et de suivre régulièrement votre travail. Elle reste confidentielle. Remplissez-la soigneusement.

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(1) Indiquez l’intitulé de la discipline.

(2) Rayez les mentions inutiles. Prière de remplir soigneusement le verso.
 votre formation actuelle

(profession, étudiant, chômage, reconversion etc.)

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votre formation antérieure

• Dernière classe fréquentée ou niveau atteint :...............................................................................................................................

• Date :...................................................................................................................................................................................................................
• Diplômes obtenus :.......................................................................................................................................................................................
• Stages de formation (cours du soir, GRETA, stages professionnels, séjours à l’étranger, etc.)
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• Combien de temps pensez-vous pouvoir consacrer à vos études chaque semaine ?

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• Pouvez-vous vous faire aider par votre entourage en cas de difficulté ?

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Vous pouvez fournir des renseignements complémentaires que vous jugez utile de signaler à votre professeur-
correcteur (situation familiale, enfants, état de santé) ci-après ou sur papier libre joint à cette notice.
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