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Entretiens
d’Orthophonie
Les moyens de suppléance dans
2011 les troubles du langage écrit
C. Galbiati*, F. Wavreille**
* Ergothérapeute,
** Orthophoniste,
Centre de référence des troubles des apprentissages, CHU de Bicêtre, 78 rue du Général Leclerc,
94275 Le Kremlin-Bicêtre Cedex
Université de Versailles
St-Quentin, Assistance
Publique-Hôpitaux de Paris,
Service des Urgences
Médico-chirurgicales,
De nouvelles solutions sont apparues ces der- L’informatique fait désormais partie du quoti-
nières années pour les enfants porteurs de trou- dien tant à la maison qu’à l’école et les pro-
bles du langage écrit. Ces nouvelles techno- grès techniques permettent de compter sur
logies suscitent de nombreux espoirs aux pro- des outils fiables, qui peuvent apporter un réel
fessionnels, orthophonistes et enseignants, et bénéfice à ces jeunes porteurs d’un trouble
surtout aux parents avec le sentiment qu’enfin, spécifique du langage écrit. Néanmoins,
les difficultés du jeune dyslexique-dysorthogra- comme toute aide technique, ces outils doi-
phique seront résolues et qu’une autonomie de vent être prescrits de façon éclairée et doivent
travail pourra être acquise, en plus des adapta- être introduits auprès du jeune et de son en-
tions spécifiques habituellement proposées. vironnement dans un cadre défini.
Quels sont ces outils et comment les proposer ? réels de l’enfant en tenant compte de la glo-
Après avoir rappelé le cadre de l’exposé : dys- balité de sa situation. Il est conseillé de faire
lexie-dysorthographie et aide technique, nous appel à une équipe pluridisciplinaire. Il serait
présenterons les différents moyens technolo- imprudent d’acquérir un matériel sans l’avis
giques, la population puis le déroulement de de spécialistes, les orthophonistes dans le cas
l’introduction d’une aide technique, à travers des dyslexiques. Ceci est d’autant plus vrai que
l’exemple de la reconnaissance vocale. Enfin, beaucoup de ces outils coûtent cher.
nous conclurons en indiquant les limites et les Il est aussi important de s’informer au mieux
bénéfices de ces aides. sur les aides existantes afin d’envisager les so-
lutions les plus adaptées en fonction des capa-
Cadre de l’exposé : dyslexie- cités/incapacités de l’enfant, de l’environne-
dysorthographie et aide technique ment scolaire et familial… Malheureusement,
il n’existe pas une solution unique convenant
Rappel rapide sur la dyslexie
à tous et le conseil doit donc toujours être per-
Rappelons que la dyslexie-dysorthographie est sonnalisé. Certains moyens de contourne-
un trouble spécifique d’apprentissage du lan- ments, comme les adaptations scolaires, sont
gage écrit. Il est durable, alors que les enfants suffisants et dans ce cas, il n’est pas nécessaire
dyslexiques-dysorthographiques sont intelli- de s’engager dans la prescription d’aide-tech-
gents, n’ont pas de trouble sensoriel ou psy- nique. Il est aussi possible de trouver des solu-
chiatrique. Ils deviennent des adolescents et tions dans le matériel grand public avant
des adultes pour qui la lecture et la transcrip- d’envisager l’achat de matériel spécialisé.
tion restent difficiles et leur demandent des ef-
Il est impératif d’essayer le matériel avant l’ac-
forts cognitifs constants (INSERM). La totalité
des apprentissages passe par le langage écrit, quisition définitive et souvent, il y a nécessité
dans l’acquisition des connaissances et dans d’un temps d’apprentissage plus ou moins
leur restitution. C’est ce qui rend la scolarité long pour évaluer au mieux l’utilité de l’outil.
compliquée pour ces enfants alors que leur in- Il est donc conseillé de ne choisir qu’après
telligence leur permet de faire des acquisi- avoir fait des essais.
tions. On peut donc imaginer qu’en les faisant Il est aussi capital que l’aide technique soit ac-
moins lire, moins écrire, leur scolarité en serait ceptée par l’utilisateur. Il ne sert à rien d’im-
facilitée. poser une aide technique à un patient qui
Qu’est-ce qu’une aide technique ? n’en veut pas même si l’on est convaincu de
son utilité.
La mise en place d’un outil technologique
pour suppléer une déficience fait intégrale- Dans le cas de notre population, il est impor-
ment partie du cadre de l’aide technique, qui tant de tenir compte de l’âge et de la maturité
recouvre un champ très large. du jeune. D’autre part, pour les adolescents
présentant des séquelles du langage oral trop
Une aide technique est définie selon la norme
importantes, les solutions informatiques
internationale ISO 9999 qui en établit une
comme la reconnaissance vocale sont rare-
classification.
ment adaptées.
Aide technique (pour personne handicapée) :
tout produit, instrument, équipement ou sys-
tème technique utilisé par une personne han- Les différents moyens technologiques
dicapée, fabriquée spécialement ou existant Plusieurs moyens technologiques pour com-
sur le marché, destinée à prévenir, compenser, penser les difficultés des dyslexiques existent.
soulager ou maîtriser la déficience, l’incapacité La plupart n’a pas été conçue pour cette po-
ou le handicap. pulation. Ce sont des outils grand public ou
D’après McFee, 2002, l’aide technique doit destinés à des personnes souffrant d’autres
être choisie après une évaluation des besoins handicaps, notamment les malvoyants.
quand le correcteur propose des orthographes l’école. Cet ordinateur doit avoir certaines ca-
aberrantes. ractéristiques techniques, notamment une cer-
Il existe d’autres logiciels comme les prédic- taine puissance pour faire fonctionner les divers
teurs lexicaux qui permettent de faciliter et logiciels qui auront été déterminés comme né-
d’accélérer la frappe. Ils nécessitent une cer- cessaires pour suppléer ses difficultés.
taine maîtrise du langage écrit car ils propo- Il faut aussi s'équiper de bons périphériques
sent des réponses multiples. Il faut donc comme un micro-casque avec un micro anti-
choisir un mot parmi des mots souvent bruit et un interrupteur. Le choix de l'interrup-
proches visuellement, tâche particulièrement teur permet à l'utilisateur la gestion du
difficile pour les enfants dysorthographiques. microphone sans passer par les commandes vo-
Hetzroni et Shrieber (2004) ont montré, chez cales ce qui peut, pour certains jeunes, entraîner
3 étudiants avec une histoire de trouble de des situations de double tâche de dictée.
l’orthographe, une différence significative
entre la condition manuscrite et la condition
La population
ordinateur avec prédicteur de mots. Les étu-
diants produisent plus d’erreurs en manuscrit Tous les outils décrits ci-dessus, s’adressent en
et ont une moins bonne qualité d’organisation particulier aux dyslexiques dysorthogra-
et de structure de leurs écrits. phiques. Toutefois, tous les enfants n’y auront
pas accès. Notre expérience, basée sur plu-
Les formules « tout-en-un »
sieurs années, nous permet de dire que la po-
De plus en plus sont développées des solu- pulation répondant le mieux à ces aides
tions présentant plusieurs fonctions d’aides in- technologiques, notamment pour l’utilisation
cluses dans un même pack : reconnaissance de la reconnaissance vocale, est celle des col-
vocale, lecteur vocal, prédiction de mot, cor- légiens qui ont un niveau de lecture de fin
recteur… Certains développeurs ont même cycle 2. En effet, en primaire, les enfants sont
conçu en plus de ces possibilités, des solutions trop jeunes et n’ont pas encore la maturité
pour les dyslexiques dysorthographiques en suffisante. Cependant, ils peuvent déjà utiliser
incluant des aides spécifiques comme la pos- les logiciels de synthèse vocale pour lire du
sibilité de transcrire un texte phonétique, d’ai- texte à l’écran à partir du moment où il aura
der à la planification, de transformer en été numérisé par l’adulte.
format audio un texte vocal ou écrit, de para-
De plus, la prise en charge orthophonique,
métrer la mise en forme du texte…
menée avec les orientations thérapeutiques adé-
Le clavier quates, permet aux plus jeunes la mise en place
L’apprentissage de la frappe clavier, comme des pré-requis à la lecture et à la transcription.
tout apprentissage, nécessite de longues Ces outils arriveront dans un second temps,
heures d’entraînement. Pour les jeunes dysor- comme moyens de compensations des sé-
thographiques, le trouble du langage écrit quelles de la dyslexie-dysorthographie et s’ins-
s’exprime aussi lors de la frappe clavier. La criront dans la prise d’autonomie et
double tâche qui consiste à évoquer l’ortho- d’indépendance de ces jeunes. Ils peuvent ainsi
graphe et à trouver les lettres sur le clavier en- signer la fin de prise en charge orthophonique.
traîne une lenteur de frappe ne permettant
pas d’être plus rapide qu’à la main même si
parfois, dans le cas de certaines dysgraphies Le déroulement de l’installation des
associées, la lisibilité est améliorée. aides techniques : exemple de la
reconnaissance vocale
L’ordinateur
Avant tout, il est nécessaire d’évaluer le jeune
Les différentes solutions décrites nécessitent
selon différents axes.
bien évidemment un support informatique qui
peut être un ordinateur fixe, à la maison, ou un Evaluation en orthophonie
portable que le jeune pourra transporter à En orthophonie, il est important d’objectiver
le trouble par des tests appropriés. Il est aussi La mise en situation est nécessaire, notamment
nécessaire d’évaluer les conséquences fonc- pour le logiciel de reconnaissance vocale.
tionnelles de ce trouble sur la scolarité. Le Nous réalisons un profil en faisant lire l’enfant.
bilan orthophonique sera donc complet et Les textes proposés pour l’étalonnage ne sont
évaluera le langage oral, dans ses aspects ré- pas adaptés : ils sont trop longs et complexes.
ceptifs et expressifs, ceci afin de détecter un Si cela s’avère nécessaire, le thérapeute lit pour
éventuel trouble du langage oral associé. L’uti- l’enfant qui répète ensuite.
lisation de la reconnaissance vocale peut être Puis l’enfant commence à dicter quelques
difficile, par exemple, dans le cas de certains questions auxquelles il doit répondre. Nous
troubles phonologiques ou trouble sévère avons choisi une mise en situation simple avec
d’accès lexical. Pour le langage écrit, il s’agira des questions très accessibles afin de cibler la
de quantifier le trouble, en lecture et en trans- façon de dicter, d’articuler, de poser la voix…
cription : vitesse, précision en lecture de mots, Cela lui permet de s’entraîner de façon simple
de textes, compréhension écrite, niveaux d’or- sans faire appel à une tâche cognitive trop
thographe phonétique, lexicale et grammati- complexe. Ainsi, le résultat est-il immédiat.
cale, capacités rédactionnelles. Sur un plan
Ensuite nous proposons une transcription ma-
qualitatif, il faudra comprendre les stratégies
nuelle à partir de 4 images et le même exer-
de contournement mises en place spontané- cice est réalisé à la reconnaissance vocale. Cela
ment par le jeune ou son utilisation de celles permet de comparer le niveau de production,
apprises en rééducation. Ce sera, par exemple, la qualité syntaxique, le nombre d’erreurs et le
l’utilisation du contexte lors de la lecture de temps de production.
textes ou de la relecture pour vérification de
Nous demandons aussi à la famille d'apporter
sa transcription. Dans notre population de col-
des cahiers de classe qui nous donnent un
légiens, pour certains rééduqués depuis plu-
aperçu des adaptations déjà réalisées en
sieurs années, la compensation est très
classe. Avec la reconnaissance vocale, le jeune
fréquente mais le coût cognitif peut être im-
lira un paragraphe de son cours pour compa-
portant. Ce coût cognitif sera aussi à évaluer
rer qualitativement sa production manuscrite
même s’il n’existe pas d’outils objectifs.
avec celle produite à l'écran.
L’évaluation en ergothérapie
De plus nous imposons une relecture systéma-
En ergothérapie, l’évaluation n’est pas systé- tique après chaque phrase dictée, soit par l’en-
matique mais peut être réalisée selon des axes fant soit par la synthèse vocale.
spécifiques : qualité et vitesse d’écriture grâce Cet outil est rapidement maîtrisé sur le plan
à des tests étalonnés, connaissance de l’envi- technique car les enfants sont déjà bien fami-
ronnement informatique. Enfin une informa- liarisés avec l’ordinateur. D’ailleurs, nous les
tion sur les outils de compensation est encourageons à l’utilisation alternée d’autres
préconisée et un essai pourra être proposé... périphériques (clavier, souris..) afin d’être plus
A. La mise en situation efficaces et de parer aux éventuels bugs qui
Au centre de référence des troubles des ap- pourraient surgir.
prentissages du CHU Bicêtre, nous avons mis Nous examinons ainsi si les difficultés de lan-
en place une procédure qui s’appuie sur plu- gage oral ne sont pas un frein, si le jeune est
sieurs temps et qui se déroule sous forme motivé et quel est son ressenti face à l’utilisa-
d'une évaluation croisée en ergothérapie et en tion du logiciel et de l'ordinateur en classe.
orthophonie, suivie ou non d'un mini stage de Certains ne souhaitent pas être stigmatisés. Il
4 heures réparties sur deux demi-journées. convient alors de lui proposer une utilisation à
Pour cette dernière formule, dans la mesure la maison dans un premier temps, l’adolescent
du possible, nous invitons l'orthophoniste li- pouvant ensuite constater le bénéfice et ac-
béral qui suit l'enfant, et demandons une im- cepter l’utilisation en classe.
plication de la famille. Après avoir déterminé si les outils correspon-
dent aux besoins de l’enfant, la prescription ne concernent pas l’orthographe mais une er-
est alors proposée et la demande à la MDPH reur d’interprétation par le logiciel que Léo n’a
peut être formulée à moins que la famille ne pas vue.
s’équipe par ses propres moyens. Dans un second temps, nous avons utilisé le
Vignette clinique logiciel de reconnaissance vocale de Seven®,
Léo est en 5e, il est âgé de 11 ans 9. Il bénéfi- en présence de la maman.
cie parfois de quelques adaptations en classe. Sur le principe, Léo s'est bien adapté et a pu
C'est en histoire et en anglais qu'il est le plus dicter quelques phrases. Les commandes sont
désavantagé. vite mémorisées.
La lecture est désormais fonctionnelle : Léo lit Rapidement le jeune garçon supplée les limites
seul des romans et des bandes dessinées et du logiciel en utilisant le clavier ou la souris.
comprend bien. Ce qui reste très difficile pour
En conclusion, Léo a très bien investi les diffé-
lui, c’est l’orthographe où il reste en décalage
rents outils et a montré des capacités d'ap-
par rapport aux autres jeunes de 5e.
prentissage très efficaces. Il maîtrise déjà
Lors des questions simples, on remarque l'univers informatique dans son ensemble. En
quelques difficultés d'articulation et de pro- revanche, il doit s'entraîner régulièrement
nonciation ce qui ne permet pas toujours au pour bien automatiser les différentes com-
logiciel de reconnaître ce qu'il dicte. Léo n’a mandes du logiciel.
pas, à proprement parler, de trouble phono-
logique ou articulatoire mais semble « rete- Afin de libérer au maximum Léo des
nir » sa voix. Lors de l'essai, il a engrammé contraintes liées à sa dysorthographie, il serait
rapidement l'ensemble des commandes, et a souhaitable de le laisser rendre des devoirs sur
bien intégré la notion de relecture après avoir support informatique. Si c’est possible, il fau-
dicté une phrase. drait qu’il puisse apporter ses devoirs sur une
clé USB par exemple, pour pouvoir ensuite les
Ensuite, nous avons proposé l’épreuve de lan-
imprimer au collège, sinon, qu’il puisse au
gage écrit suggéré de Mme Girolami avec
moins les rendre imprimés.
comparaison écriture manuscrite et dictée vo-
cale sur les deux histoires séquentielles diffé- Il serait intéressant aussi qu’il puisse avoir les
rentes (la caisse, le parapluie) : cours sur support informatique car la prise de
notes, même en copie, est une charge pour Léo
Temps qui n’a pas automatisé l’orthographe. Ce serait
Mode
(correction
de production particulièrement indiqué en anglais, langue dif-
comprise)
ficile pour un jeune dyslexique. Un support nu-
58 mots
manuscrite 4 min 29s. 19 erreurs mérique de ses cours d'anglais lui permettrait
33 % d’erreurs de faire lire par un logiciel de synthèse vocale
reconnaissance
34 mots ses cours et ainsi mieux les apprendre.
3 min 46s. 3 erreurs
vocale Poursuite de l’apprentissage
9% d’erreurs
en orthophonie
En manuscrit, Léo ne ponctue pas son texte, L’apprentissage va alors se poursuivre chez
à l’exception du point final. Sur un plan rédac- l’orthophoniste qui aura eu la possibilité d’as-
tionnel, on note que beaucoup de mots sont sister aux essais et de se former par la même
répétés plusieurs fois, le passé simple est mal occasion.
conjugué (« il méta »). Le texte se compose
Nous proposons aussi aux orthophonistes li-
de phrases d’une seule proposition.
béraux de se former à ces outils dans le cadre
En reconnaissance vocale, le texte est un peu du réseau TAP (réseau de soin des troubles
plus riche avec une phrase plus complexe. On d'apprentissages de la région Ile de France
note cependant des erreurs de concordance Sud), en utilisant la même procédure que celle
de temps. Les erreurs observées (cf. tableau) proposée aux enfants.
N'oublions pas qu'il ne s'agit pas d'un outil mi- outcomes of students with writing disabilities in the
racle et comme souvent dans les apprentissages general classroom, Journal of learning disabilities
37(2):143-154.
de ces enfants, il peut arriver que l’on crée une
situation plus complexe que celle initiale. 2 - INSERM (2007) Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie,
bilan des données scientifiques, paris, Editions Inserm
3 - McFee, S. (2002) : "DEFICIENCES MOTRICES ET SI-
RÉFÉRENCES TUATIONS DE HANDICAPS" - ed. APF.
1 - Hetzroni O. et Schreiber B. (2004) Word processing as 4 - Consultation Internet : WIKIPEDIA : http://fr.wikipe-
an assistive technology toll for enhancing academic dia.org/
Annexe
Logiciels et matériel : liste non exhaustive.
LOGICIELS
Payants Gratuits
SpeakBack : lit dans n’importe
quelle application (presse papier)
DocReader : possibilité de ralentir DSpeech : lit un texte saisi à
la voix, éditeur de texte intégré l'écran
Word Read standard et plus : Free natural text to speech
Logiciel d’aide
barre d’outil qui vient dans word reader 2007
à la lecture
ClaroRead standard et plus : Balabolka
possibilité de numérisation Module add-on de Word
(version plus)
Sprint : barre d’outil dans
traitement de texte